Природный резервуар гриппа а. Ученые предупредили о новой угрозе здоровью людей

Одна из самых массовых инфекционных болезней 20 и 21-го века, поражающая целые страны и континенты – это привычный всем грипп. Свое название он получил от французского grippe – подхватывать, что указывает на невероятно высокую контагиозность заболевания. Вирус передается воздушно-капельным путем, легко проникает через слизистые оболочки человека и быстро распространяется среди населения. Вирус распространяется по всему земному шару, вызывая пандемии – масштабные вспышки заболевания, захватывающие страны или ряд стран.

Несмотря на множество исследований, проведенных блестящими врачами и учеными, разработку вакцины и противовирусных препаратов, вирус гриппа по-прежнему таит в себе огромный поражающий потенциал для населения планеты. Во всем мире ведется тщательный учет и регистрация случаев заболевания, а собранные данные подаются во Всемирную Организацию Здравоохранения. Проблема настолько значима и широко распространена, что еще в 1967 году в нашей стране был создан Научно-исследовательский институт гриппа, который активно действует по сей день.

Ежегодно в мире гриппом заболевают от 3 до 5 миллионов человек, до 500 тысяч из них погибают от болезни или ее осложнений. Наиболее опасен вирус для людей с хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, смертность среди них в 100 раз превышает среднестатистические показатели. Каждая эпидемия гриппа наносит урон не только здоровью населения, но и экономике стран в целом, так как инфекция временно нарушает трудоспособность работающих людей.

История человечества знает несколько впечатляющих примеров гриппозных пандемий. Так, во время Первой мировой войны по планете прошел грипп-испанка, заразив 29% от ее населения, что составляло на тот момент 550 млн человек. По подсчетам, количество его жертв составило от 50 до 100 млн человек – эта цифра превышает смертность за все время проведения боевых действий. На сегодняшний день существует реальная угроза очередной мутации вируса с последствиями в виде пандемии аналогичной силы.

Возбудитель

Возбудитель гриппа является одним из самых изученных вирусов на сегодняшний день, так как за ним пристально наблюдаю ученые по всем миру. Однако, это до сих пор не приблизило человечество к управлению гриппозной инфекцией, что связано с ее невероятной изменчивостью. Вирус гриппа относится к семейству Orthmyxoviridae и подразделяется на 3 типа:

• тип А – встречается у людей и животных, наиболее часто вызывает массовые вспышки болезни;
• тип В – человеческий, на его долю приходится менее 20% случаев болезни;
• тип С – человеческий, обнаруживается не более, чем в 5% случаев.

Схема строения вируса гриппа

Типы различаются по виду белков наружной оболочки – гемагглютинина (H) и нейраминидазы (N). Например, наиболее часто встречающийся вирус типа А несет на себе гемагглютинин 1-го вида и нейраминидазу 1-го вида, что кратко обозначается, как H1N1. На сегодняшний день от человека выделены вирусы с антигенами H1, H2, H3 и N1, N2, остальные виды антигенов встречаются у возбудителей гриппа животных и птиц.

Вирус гриппа довольно просто устроен: он имеет белковую капсулу, окружающую молекулу РНК – его наследственную информацию. Она кодирует всего 11 молекул белка, из которых и происходит сборка цельного вириона. Возбудитель был выделен из материала больного человека еще в 1931 году, а после развития электронной микроскопии появилась возможность визуально изучить его строение. Вирион имеет сферическую форму и размер до 120 нм, поверхность его усеяна «шипами» – молекулами нейраминидазы.

Патогенность вируса гриппа обеспечивается его структурными белками:

• Гемагглютинин (НА) – служит для прикрепления вирионов к клеткам организма, является основной мишенью для иммунных антител;
• Нуклеопротеин (NP) – переносит вирусную РНК из ядра в цитоплазму во время сборки вирусных частиц;
• Нейраминидаза (NA) – отвечает за высвобождение новых вирионов из клетки и препятствует их склеиванию между собой, чем обеспечивает высокую эффективность заражения новых мишеней;
• Внутренний мембранный белок (М2) – формирует канал в толще клеточной мембраны для проникновения вируса;
• Неструктурный белок NS1 – подавляет синтетическую активность клетки-хозяина, запускает механизм ее самоуничтожения (апоптоз).

Переносчиками вируса гриппа типа А являются дикие и домашние водоплавающие птицы: утки, гуси, ржанки. Окончательными хозяевами ему служат человек, лошади, свиньи. Хозяевами и источниками остальных типов (В,С) является только человек.

Попеременная циркуляция вируса в организме людей и животных раз в несколько десятилетий приводит к существенным изменениям в его геноме. В итоге один или оба поверхностных антигена сменяются на другие, как это было с возбудителем птичьего гриппа в Китае в 2013 году. Он приобрел структуру H7N9, сохранив при этом способность заражать людей.

Птицы – это природный резервуар инфекции, в котором сохраняются все существующие генетические модификации вируса. Следовательно, гены гриппа-испанки, отвечающие за высокую контагиозность и летальность инфекции по сей день циркулируют в природе, создавая опасность повтора пандемии. ВОЗ пристально следит за готовностью вируса к новым опустошительным шествиям по планете, оценивая нынешнюю ситуацию, как половину пути к приобретению вирусом высокопатогенных свойств.

Механизм развития болезни

Вспышки гриппа носят строго сезонный характер и приходятся на холодное время года. Как правило, они начинаются после незначительной оттепели, которой предшествуют морозы. Воздух становится влажным и прохладным, что является идеальной средой для длительного сохранения вируса во внешней среде. Короткий световой день и низкая солнечная активность также способствуют выживанию вирусных частиц. Возбудитель быстро накапливается в местах массового скопления людей: в общественном транспорте, учебных аудиториях, рабочих офисах.

Больной человек выделяет вирус гриппа со слюной, отделяемым из носа при кашле, чихании, разговоре. Наиболее опасны капельки слизи, образующиеся при чихании – они имеют крайне малый размер, разносятся на большие расстояния и легко проникают в дыхательных пути других людей. Попав на слизистую оболочку носа и глотки, вирус закрепляется на ее клетках – эпителиоцитах и проникает внутрь.

В клетке он сбрасывает белковую оболочку и запускает режим считывания своей генетической информации, передавая ее на станции синтеза белка – рибосомы. Процесс трансляции обеспечивает вирусный фермент обратная транскриптаза, который выстраивает комплементарную гриппозной РНК цепочку ДНК и встраивает ее геном клетки. Вирус полностью подчиняет клеточный метаболизм своим нуждам и ее компоненты расходуются на сборку вирусных частиц. Когда достаточное их количество накапливается в цитоплазме, они выходят наружу, разрывая клетку и приводя к ее гибели. Новые вирусные частицы поражают соседние клетки и цикл их размножения повторяется.

Погибшие эпителиоциты слущиваются с поверхности слизистой оболочки, оголяя подслизистую пластинку. В ответ на происходящие изменения запускаются механизмы иммунной защиты с развитием воспалительной реакции. Клетки иммунитета стремятся локализовать очаг вирусного поражения, поглощая зараженные эпителиоциты и их останки. Реагирует и кровеносная система: кровь приливает к месту воспаления, жидкая ее часть выходит в ткани и образуется отек в качестве заградительного вала.

Оголенные участки слизистой оболочки теряют свою барьерную функцию и пропускают вирусные частицы в подлежащие ткани. Так, они попадают в кровоток, разносятся по всему организму и совместно с продуктами клеточного распада вызывают лихорадку, местные и общие токсические реакции. Вирус оказывает повреждающее воздействие на сосудистую стенку, она становится ломкой, увеличивается ее проницаемость для жидкой части крови и форменных элементов. Он подавляет активность иммунной системы, препятствуя синтезу противовирусных и других классов антител. Существенно страдает защита слизистых оболочек во всех системах органов, что облегчает проникновение и размножение различных патогенных бактерий.

В ответ на присутствие вирусных частиц в тканях организма клетки иммунной системы вырабатывают специфические антитела, связывающие и уничтожающие возбудителя. В месте входных ворот вируса – слизистой оболочки верхних дыхательных путей синтезируются иммуноглобулины класса А, М, G, которые препятствуют его повторному проникновению. Они сохраняют свою высокую активность в течение 3-5 месяцев после перенесенной инфекции.

Иммуноглобулины класса М к геммаглютинину и нейраминидазе нарабатываются в достаточном количестве на 10-14 день заболевания, достигая своего пика через 2 недели. Их наличие в крови говорит об острой инфекции и широко используется в диагностике. Иммуноглобулины класса G накапливаются в достаточном количестве несколько позднее – через 1-1,5 месяца от начала болезни. Они сохраняются пожизненно и защищают человека от повторного заражения тем же самым видом вируса. В свою очередь, другие антигенные варианты возбудителя могут вызвать повторный случай гриппа уже в следующем эпидемическом сезоне.

Вирус гриппа полностью выводится из организма в среднем на 10-14-е сутки от начала заболевания , однако, осложнения могут возникнуть и в более поздние сроки. Те из них, что связаны непосредственно с циркуляцией вирионов в крови, называются ранними. Среди них выделяют , головного мозга, массивные кровотечения. Поздние осложнения возникают после того, как вирус полностью исчезнет из крови и связаны с глубокими нарушениями иммунной системы и микроциркуляции. Наиболее тяжелым и опасным среди них считают бактериальную , которая крайне плохо поддается терапии, особенно у людей пожилого возраста.

Классификация

Формально, грипп можно отнести к широкой группе , так как он полностью подходит под ее критерии. Болезнь имеет вирусную природу и протекает в острой форме, мишенью для действия возбудителя является слизистая оболочка дыхательных путей. Однако, характерная клиническая картина, заболеваемость в виде эпидемий и пандемий, а также неуправляемость вируса несмотря на арсенал лечебных и профилактических средств вынуждает отдельно регистрировать каждый случай гриппа.

По степени тяжести выделяют грипп:

По характеру течения гриппа выделяют:

1. Неосложненное.
2. Осложненное:
   • ранние осложнения – связаны с непосредственным воздействием вируса на организм;
   • поздние осложнения – связаны с изменениями, которые оставляет после себя вирус гриппа. Могут проявляться в виде присоединения бактериальной инфекции и обострения хронических болезней.

Клиника

Грипп протекает циклично с прохождением определенных стадий развития. Сразу после заражения вирус начинает размножаться в клетках эпителия, ничем себя не проявляя – так проходит инкубационный период болезни. Он длится при гриппе типа А до 2-х суток, при гриппе типа В до 3-4-х суток. Как только возбудитель накапливается в достаточном количестве для проникновения в кровь, начинается следующий период – разгар заболевания.

Активная фаза заболевания начинается остро с выраженного озноба, слабости и повышения температуры до 38-40 градусов С. Лихорадка достигает своего максимума на второй день болезни и затем постепенно снижается. Она связана с массивным выходом вирусных частиц в кровь и редко сохраняется более 5-ти суток. Лихорадка в более поздние периоды болезни связана, как правило, с присоединением бактериальной инфекции.

Люди, больные гриппом, имеют характерный внешний вид «заплаканного ребенка»: лицо становится одутловатым, кожа и конъюнктива гиперемированы, глаза блестят. Нередко из-за рези в глазах у больных усиливается слезоотделение, возникает светобоязнь. Рот у больных приоткрыт, так как носовое дыхание затруднено.

В целом симптомы гриппа укладываются в 2 обширных синдрома: интоксикационный и катаральный.

Проявления гриппа

Интоксикация проявляется:

• Выраженной головной болью, которая локализуется обычно в лобной части и носит распирающий характер;
• Болезненностью в мышцах, суставах, мышечной слабостью;
• Разбитостью, слабостью, недомоганием;
• Чувством сердцебиения, подъемом артериального давления в начале болезни и его стойким снижением ниже нормы в раннем периоде выздоровления;
• Кровотечениями из слизистых оболочек, мелкой сыпью на коже, усиленным тромбообразованием.

Катаральный синдром – это следствие воспаления и отека слизистой оболочки дыхательных путей. Он проявляется:

• Сухим раздражающим кашлем в начале болезни и кашлем с небольшим количеством слизистой мокроты ближе к выздоровлению;
• с незначительным отделяемым;
• Осиплостью голоса.

Так протекает неосложненный грипп легкой или средней степени тяжести. Симптомы постепенно слабеют и через 7-10 дней человек выздоравливает. Однако, специфическое действие вируса на организм приводит к тому, что человек в течение нескольких месяцев после болезни страдает от головных болей напряжения, слабости, повышенной утомляемости.

Гораздо тяжелее протекает гипертоксическая форма гриппа, которая характерна для пожилых людей и больных с выраженным иммунодефицитом. Она проявляется симптомами поражения центральной нервной системы и полиорганной недостаточности:

1. Судороги;
2. Бред;
3. Рвота фонтаном;
4. Зрительные галлюцинации;
5. Спутанность сознания или его полная потеря;
6. Резкое падение артериального давления;
7. Возбуждение и психоз;
8. Выраженная одышка;
9. Кровотечения;
10. Изнуряющий кашель;
11. Боль в грудной клетке.

Осложнения гриппа развиваются у 10-15% заболевших и чаще всего представлены пневмонией, так как вирус способен размножаться непосредственно в клетках бронхиального дерева и альвеол. Вирусная пневмония характеризуется тяжелым течением, выраженной дыхательной недостаточностью и устойчивостью к антибактериальной терапии. Больного беспокоит выраженный кашель с обильной слизистой мокротой, в которой нередко наблюдаются прожилки крови. Кожа его становится бледной с равномерным синюшным оттенков, кисти рук и стопы ног холодные на ощупь. Возникает тяжелая одышка при незначительной физической нагрузке и в покое, которая усугубляется при присоединении отека легких.

Грипп у беременных

Беременные женщины в силу своего состояния – одна из наиболее уязвимых категорий для вируса гриппа. В организме будущей матери под действием гормонов снижается активность иммунной системы, что необходимо для нормального вынашивания ребенка. В связи с этим беременные женщины легко заражаются гриппом и чаще других страдают от его осложнений. Замечено, что тяжесть болезни увеличивается начиная с 3-го триместра – летальность в этот период составляет около 17%. Риск развития осложнений и неблагоприятного исхода гриппа существенно увеличивается при наличии у беременной женщины хронических соматических заболеваний.

Общая клиническая картина мало отличается от описанной выше: повышается температура тела, появляются сухой кашель, боли в передней части головы, мышцах, суставах. Усиливается одышка, отекают стопы, голени, кисти рук.

К признакам развивающихся осложнений относят:

• Увеличение частоты дыхательных движений свыше 30 в минуту;
• Нарушение сознания;
• Тахикардия;
• Боли в грудной клетке.

Вирусная пневмония при беременности развивается крайне быстро: всего несколько часов требуется возбудителю, чтобы вызвать обширное поражение легких. Осложнения, в свою очередь, увеличивают риск преждевременных родов и гибели плода. Это связано с повреждением сосудов плаценты и нарушением плодово-плацентарного кровотока. Кесарево сечение или роды во время разгара болезни нередко заканчиваются гибелью матери из-за массивных акушерских кровотечений, тяжелой дыхательной недостаточности, послеродовых гнойных осложнений.

Атипичный грипп

Изменение в белковой структуре вируса неизменно влечет за собой появление новых способов взаимодействия с организмом хозяина, в связи с чем видоизменяются симптомы болезни. Так, для птичьего гриппа H5N1 характерен более длительный инкубационный период – он длится от 1-го до 7-ми дней, после чего развивается типичная картина инфекции. Однако, он в большей мере способен размножаться в нижних отделах дыхательных путей – бронхиолах и альвеолах, вызывая изматывающий кашель с кровавой мокротой. Тяжелое течение болезни сопровождается респираторным дистресс-синдромом – выраженным нарушением газообмена в легких с необходимостью в искусственной вентиляции легких.

Свиной грипп H2N3 характеризуется присоединением симптомов поражения желудочно-кишечного тракта: рвотой, болью в животе, жидким стулом. В остальном он протекает аналогично типичной форме гриппа, начинаясь с повышения температуры тела, кашля, выраженной общей слабости.

Диагностика

Диагностикой гриппа занимается врач-терапевт в случае амбулаторного приема и врач-инфекционист после направления к нему пациента или поступления его в стационар. Диагноз устанавливается в ходе сбора анамнеза, изучения жалоб, осмотра больного и подтверждается лабораторными исследованиями. В пользу гриппа говорит острое начало заболевания в холодное время года после контакта с больным человеком или посещения мест скопления людей. Характерное для гриппа сочетание симптомов – высокая температура с первого дня болезни с выраженной интоксикацией и сухим кашлем.

При осмотре в первую очередь врач обращает на внешний вид пациента:

1. Цвет кожи – бледный или излишне румяный из-за лихорадки и интоксикации, синюшный из-за дыхательной недостаточности;
2. Наличие петехиальной сыпи на коже и слизистых – мелкоточечная сыпь, которая появляется вследствие повышенной проницаемости и ломкости капилляров.

Осмотр зева выявляет гиперемию задней стенки глотки и ее зернистость. Небные миндалины не выступают за край дужек либо незначительно гипертрофированы. Слизистая оболочка их гладкая, блестящая, налетов на ней нет (если не присоединилась бактериальная флора).

Увеличение периферических лимфоузлов при гриппе встречается редко, как правило, реагируют подчелюстные, шейные и внутригрудные. При аускультации доктор отмечает увеличение частоты сердечных сокращений, приглушение тонов сердца, хрипов нет либо они сухие. Если грипп осложнился пневмонией, отеком или инфарктом легкого, то появляются влажные хрипы и немые зоны, дыхание в которых не прослушивается. Пульс быстрый, слабого наполнения и напряжения.

При поражении центральной нервной системы появляются признаки раздражения мозговых оболочек. К ним относятся напряжение мышц шеи, невозможность полностью разогнуть ногу, согнутую в тазобедренном суставе в положении лежа (симптом Кернига). Воспаление ткани мозга – энцефалит и отек мозга протекают с нарушением сознания, выпадением чувствительности и нарушением двигательной активности.

Окончательно диагноз гриппа доктор подтверждает, назначая ряд лабораторных исследований:

Всем людям старше 35 лет, поступающих в стационар по поводу гриппа выполняют ЭКГ с целью выявить возможные нарушения в работе сердца. При подозрении на пневмонию выполняют рентгенограмму легких, причем особенно важно провести исследование вовремя у беременных женщин. Беременную матку защищают от излучения свинцовым фартуком. Больным со среднетяжелой и тяжелой формой болезни проводят спирометрию – метод оценки функции дыхательной системы. При отеке легких и пневмонии снижается жизненная емкость легких, а пиковая скорость выдоха остается нормальной.

Лечение

Лечением гриппа занимается врач-инфекционист совместно с педиатром (для детей), акушером-гинекологом (для беременных женщин) и другими профильными специалистами (для людей с хроническими заболеваниями). Легкие формы можно лечить в амбулаторных условиях, с выдачей листка нетрудоспособности на период заразности пациента. Больные со среднетяжелым, тяжелым, осложненным гриппом, беременные женщины и дети госпитализируются в инфекционный стационар.

На время разгара болезни рекомендован постельный режим с соблюдением легкоусвояемой диеты. Следует выпивать в сутки не менее 2-х литров теплой жидкости с высокими содержанием витамина С: смородиновый, клюквенный, брусничный морс, компот, чай с лимоном. Проводится комплексное медикаментозное лечение, которое направлено на предотвращение дальнейшего размножения вируса, устранение интоксикации и предупреждение бактериальных осложнений.

К противовирусным средствам от гриппа с доказанной клинической активностью относятся:

Среди других групп лекарственных препаратов для лечения гриппа назначают:

• Индукторы интерфероногенеза – таблетки усиливают выработку противовирусных антител клетками иммунитета (кагоцел, ингавирин);
• Препараты интерферона – увеличивают концентрацию защитных антител в крови больных (циклоферон);
• Жаропонижающие – облегчают состояние больного при плохой переносимости лихорадки (парацетамол, ибупрофен);
• Антиконгестанты – лекарства, устраняющие заложенность носа (ксилометазолин);
• Витамин С – для защиты сосудистой стенки от токсического действия вируса;
• Отхаркивающие – разжижают мокроту, облегчают ее выведение (амброксол, ацетилцистеин);
• Антибиотики – снижают риск присоединения бактериальных осложнений (цефтриаксон, азитромицин, амоксиклав, метронидазол);
• Солевые растворы, 5% раствор глюкозы – вводятся внутривенно для устранения интоксикации;
• Гемостатики – для остановки кровотечения (этамзилат, аминокапроновая кислота).

Больным с выраженной дыхательной недостаточностью проводят респираторную поддержку – подают воздух, обогащенный кислородом через интраназальный зонд.

Народные средства можно использовать только в качестве дополнения к основной терапии с целью повышения устойчивости организма к бактериальным инфекциям. Противовирусные свойства приписывают фитонцидам лука и чеснока, но эффективны они лишь на стадии профилактики болезни. Вдыхание их испарений перед посещением мест скопления людей снижает риск заражения, но не исключает его полностью. Целесообразно принимать внутрь народные средства с высоким содержанием витамина С: отвар плодов шиповника, рябины, листьев черной смородины. Для восстановления защитных сил организма можно использовать экстракт эхинацеи, корня женьшеня, мед, прополис.

Профилактика

Профилактику гриппа проводят:

1. Специфическими методами – вакцинация;
2. Неспецифическими – карантинные мероприятия, укрепление неспецифических защитных сил организма.

Вакцина

Во многих странах мира прививка от гриппа входит в национальный календарь прививок и является обязательной процедурой. В РФ бесплатной вакцинации подлежат беременные женщины, дети, люди с хроническими заболеваниями и пожилые. Им следует обратиться к терапевту по месту жительства за 1-1,5 месяца до начала прогнозируемой эпидемии гриппа, получить направление на вакцинацию и поставить прививку в прививочном кабинете. Всем остальным категориям граждан иммунизацию осуществляют на платной основе: за собственные средства приобретается сама вакцина в аптечной сети.

Основное условие успешной иммунизации – на момент введения вакцины человек должен быть здоров или находиться в стадии ремиссии хронического заболевания.

Вакцина от гриппа производится ежегодно с учетом ожидаемого штамма вируса. Возбудитель циркулирует между южным и северным полушариями земли, благодаря чему можно предположить, какой штамм вызовет эпидемию в грядущем сезоне. Прививка от гриппа может быть:

Государственные лечебные учреждения снабжаются отечественной инактивированной вакциной, содержащей антигены вирусов гриппа типа А и В. Вакцинация беременных наиболее безопасна во 2-м и 3-м триместрах, рекомендовано ее начинать с 14-й недели беременности в эпидсезон. Вопрос об иммунизации решается в каждом случае индивидуально акушером-гинекологом с учетом риска заражения.

Вакцинация значительно снижает риск заболевания тяжелой формой гриппа и его осложнений, однако, она должна быть проведена своевременно – не менее чем за 2-3 недели до начала эпидемии.

Неспецифические методы

К ним можно отнести:

1. Отстранение больных от посещения детских учреждений, рабочих коллективов, массовых мероприятий на срок от 3 до 7 дней – время клинических проявлений болезни;
2. Частое проветривание помещений и ежедневную влажную уборку;
3. Ношение марлевой или одноразовой маски в общественных местах, менять ее следует не реже 1 раза в 2 часа;
4. Обработка носовых ходов в разгар эпидеми – она предотвращает контакт вируса с эпителиоцитами;
5. Прием поливитаминов, настойки эхинацеи в холодное время года.

Многие люди переносят так называемую «простуду» на ногах, продолжая вести активный образ жизни, чем только способствуют распространению эпидемии. Оценить имеющиеся симптомы крайне сложно без консультации специалиста, поэтому запаздывает необходимое лечение и повышается риск развития осложнений. Вовремя назначенные противовирусные препараты сводят вероятность негативного исхода гриппа к минимуму, благодаря чему срок нетрудоспособности укорачивается до 5-7 дней. У взрослых здоровых людей главная опасность болезни – это присоединение бактериальных осложнений на фоне выраженного снижения иммунитета. Самостоятельное лечение гриппа в домашних условиях недопустимо, поэтому при появлении характерных симптомов обратитесь к врачу как можно скорее.

Видео: грипп, доктор Комаровский

Грипп птиц - высоко контагиозная вирусная инфекция, которая может поражать все виды пернатых. Наиболее чувствительными из домашних видов являются индюки и куры. Дикие виды птиц могут служить переносчиками инфекции. В силу естественной резистентности они сами, как правило, при этом не заболевают и могут преодолевать в процессе миграции значительные расстояния. Естественным резервуаром для вирусов гриппа птиц (ВГП) являются водоплавающие птицы, которые чаще всего ответственны за интродукцию инфекции в домашние хозяйства.

Вирусы гриппа птиц принадлежат к вирусам гриппа типа А семейства ORTHOMYXOVIRIDAE . Существует несколько подтипов возбудителя, которые определяются в зависимости от особенностей антигенной структуры гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N ). В настоящее время известно 15 подтипов Н (Н1 - Н15) и 9 подтипов нейраминидазы (N 1 - N 9), которые могут реасортировать в различных комбинациях. Среди наиболее патогенных для домашних птиц выделяются вирусы с антигенной формулой H 7N 7 (вирус «куриной чумы») и H 5N 1, способные вызывать поголовную гибель кур.

За последние 7 лет вирусы гриппа птиц H 5N 1 и H 7N 7 в результате мутаций резко изменили свои биологические свойства и приобрели способность не только преодолевать хозяйский барьер с непосредственным инфицированием людей (минуя промежуточного хозяина), но и вызывать чрезвычайно тяжёлые клинические формы заболевания, значительная часть которых заканчивается летательными исходами.

Выделяемые вирусы подтипа H 5N 1 активно реасортируют и, преодолевая межвидовой барьер, «направляются» из резервуара водоплавающих птиц к домашним птицам, а в последнее время - к диким птицам, обитающим на суше, и к человеку. Это определяет необходимость более широкого надзора и контроля за инфекцией, в особенности, если учесть, что вирус гриппа (в отличие от других респираторных агентов) необычно быстро распространяется и этот процесс не поддаётся контролю традиционными способами изоляции больных, карантинных мер или рекомендаций путешествующим людям. Это определяет срочную необходимость усиления надзора за гриппом для определения факторов, позволяющих птичьему вирусу передаваться людям и для последующей разработки эффективных вакцин против вируса Н5 как для людей, так и для животных.

В настоящее время вирус получил более широкое распространение в природе ввиду его адаптации к другим млекопитающим (кошкам, собакам, свиньям).

Клиническая картина заболевания у людей

Длительность инкубационного периода при гриппе A (H 5N 1) составляет обычно 2-3 дня с колебаниями от 1 до 7 дней. Заболевание начинается остро с озноба, миалгии, возможны боли в горле, ринорея. В странах Юго-Восточной Азии более чем у половины больных отмечалась водянистая диарея при отсутствии слизи и крови в фекалиях, в четверти случаев повторная рвота. Повышение температуры тела является одним из ранних и постоянных симптомов. Уже в первые часы болезни температура превышает 38С и часто достигает высоких и гиперпиретических значений. В разгар заболевания (на 2-3 день болезни) характерно поражение нижнего отдела дыхательных путей (нижний респираторный синдром) с возможным развитием первичной вирусной пневмонии: кашель, одышка и дисфония. Кашель обычно влажный, в мокроте нередко отмечается примесь крови. Аускультативно - жёсткое дыхание, хрипы. На рентгенограмме грудной клетки в ранние сроки находят неспецифические изменения в лёгких - диффузные, мультифокальные или отдельные инфильтраты, которые способны к быстрому распространению и слиянию. В некоторых случаях могут быть обнаружены сегментарные или долевые уплотнения. Прогрессирование заболевания сопровождается развитием дыхательной недостаточности и острого респираторного дистресс-синдрома.

Проявлениями пантропизма вируса и развивающегося в процессе интоксикации может быть поражение печени и почек, более чем у 30% больных развивается острая почечная недостаточность.

Дети младшего возраста переносят заболевание в тяжёлой форме. К основным синдромам у них возможно присоединение энцефалита. В этом случае симптоматика дополняется сильной головной болью, рвотой, нарушением сознания и тошнотой.

Прогноз, как правило, неблагоприятный. Летальность достигает 50-80%. Летальный исход обычно наблюдается на второй недели болезни.

Химиопрофилактика

Химиопрофилактика птичьего гриппа осуществляется путём приёма индукторов интерферона (циклоферона и амиксина), Ремантадина, Альгирема, Арбидола и Озельтамивира (Тамифлю) в качестве противовирусных препаратов.Химиопрофилактика наиболее эффективна в группах риска, среди контактных лиц и в очагах инфекции. Продолжительность приёма эквивалентна периоду наступления стадии реконвалесценции.

Показано использование симптоматических средств. При гипертермии показаны жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен или найз).

Препараты, которые не используют в терапии гриппа A (H 5N 1): салицилаты (аспирин), анальгин. Анальгин и антигриппины категорически противопоказаны для лечения птичьего гриппа.

Антибиотики назначаются только при подозрении на смешанный характер пневмонии.

Заключение

Настораживающим аспектом является возможность одновременной коинфекции людей человеческими и птичьими вирусами с результирующим возникновением реассортантов, несущих поверхностные гены от птичьих вирусов, а внутренние гены от эпидемических человеческих вирусов, которые могут придать возбудителю способность к трансмиссии в популяции людей и породить новый пандемический вирус. Кроме того, вызывает опасение возможность прямой передачи птичьего вируса от человека к человеку.

НИИ гриппа РАМН

душевые кабины стеклянные design-glass.ru

Транскрипт

1 УДК:636.5 ПРИРОДНЫЙ РЕЗЕРВУАР ВИРУСОВ ГРИППА А О. Н. Пугачев, М. В. Крылов, Л. М. Белова (Зоологический институт РАН) Вирусы гриппа относят к сем. Оrthomixoviridae (греч. orthos - правильный, истинный, туха - слизь). В это семейство включают пять родов: вирусы гриппа А, В, С, Тоготоподобные вирусы и Изавирусы. Надвидовую таксономическую категорию «род» часто подменяют термином «тип». Вирусы гриппа рода А обнаружены у представителей разных в таксономическом отношении групп птиц и млекопитающих. Систематика подродов вируса гриппа в пределах рода А основана на антигенных особенностях двух типов поверхностных гликопротеидов: гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). В настоящее время различают 16 подтипов Н и 9 подтипов N. Иногда используется термин «серовариант» или «серотип». Теоретически эти подтипы вирусов гриппа рода А могут дать 144 пары комбинаций, реально зарегистрировано только 86, из них найдены у птиц. Вирусы рода В поражают только человека и имеют один тип Н и N. Вирусы рода С вызывают спорадически заболевания человека и свиней. В состав рода Тоготоподобных вирусов входят вирусы Тогото (прототипный вирус) и Дори; которые передаются клещами, редко поражают человека . Представители рода Изавирусы вызывают инфекционную анемию лососей (Infection Salmo anemia - ISA). Эти вирусы в Норвегии были причиной массовой гибели атлантических лососей, семги (Salmo salar). Вирус ISA был выделен из кижуча (Onchorhynchus kisutch) и микижи (Parasalmo mykiss). Экспериментально вирусом ISA была заражена кумжа (Salmo trutta) и микижа (Parasalmo mykiss). Предположительно представители рода Изавирусы могут заражать моллюсков, ракообразных и других морских беспозвоночных. Изавирусы очень близки к вирусам гриппа рода А, поэтому нельзя исключить возможность рекомбинации и реасортации генов между этими вирусами с непредсказуемыми последствиями. Эта проблема требует пристального внимания и специальных исследований. Представители сем. Orthomixoviridae относятся к одноцепочным РНК-содержащим вирусам, в репликативном цикле которых отсутствуют ДНК-копии. -12-

2 Международный вестник ветеринарии, 2, 2008г. Среди РНК-содержащих вирусов выделяют семейства с позитивным геномом (+), способным непосредственно транслироваться в белок (Coronaviridae) и с негативным геномом (-), на котором сначала синтезируется информационная РНК, трансформирующаяся затем на рибосомах в белок. К последним относятся представители сем. Orthomixoviridae. Репликация РНК у вирусов этого семейства происходит в ядре, а самосборка осуществляется в цитоплазме на плазматической мембране с включением в неё вирусоспецифических белков. Молекулы РНК упаковываются случайным образом в нуклеокапсид спиральной формы диаметром 9-15 нм. Для ортомиксовирусов рода А характерен сегментированный геном, состоящий из восьми фрагментов. Большая часть фрагментов генома (I, Ш, IV, V, VI) соответствует правилу колиниарности: один ген - один белок. Фрагменты (II, VII, VIII) кодируют две рамки считывания, транскрипты которых подвергаются сплайсингу. Таким образом, геном вирусов гриппа А кодирует 11 белков. Сегментированность генома допускает при смешанном заражении гетерогенными штаммами вируса обмен между ними молекулами РНК, в результате чего возможно появление новых разновидностей гриппа . Полная замена фрагментов генома обычно происходит в результате реасортации генов между вирусами далеко отстоящими филогенетически. Вирусы гриппа рода А зарегистрированы у представителей 18 отрядов птиц. Всего в классе птиц насчитывается от 28 до 30 отрядов. Можно с уверенностью предположить, что к вирусам гриппа А восприимчивы все виды птиц и окончательное решение этого вопроса лишь дело времени. Традиционно основными резервентами вирусов гриппа в природе считают перелетных птиц, ведущих водный или околоводный образ жизни. К таким группам птиц в первую очередь относятся представители отрядов Гусеобразных - Anseriformes (в основном - утки, гуси, лебеди) вида и Ржанковые - Charadriformes (в основном - чайки, крачки, кулики) вида. У этих эколого-таксономических групп птиц обнаружены все известные в настоящее время подтипы вирусов гриппа птиц. Между тем, в классе птиц насчитывается около видов. Большая часть этих видов (5700) входит в отряд Воробьинообразных - Passeriformes. Воробьинообразные превосходят всех известных птиц не только по видовому составу, но и, что особенно важно, по численности. Средняя численность в Европе полевых воробьев, славок-черноголовок и домовых воробьев превышает таковую крякв соответственно в 6.9, 9.6 и 24.4 раза. Богатая в качественном и количественном отношении группа хозяев, в данном случае воробьинообразные, теоретически представляет наибольшие возможности для резервации и расселения вирусов гриппа. Наряду с наибольшим разнообразием и высокой численностью, воробьинообразные обладают еще рядом особенностей, способствующих усилению их роли в циркуляции и резервации вируса гриппа. Воробьинообразным свойственны высокий темп размножения и быстрая смена поколений. У ряда видов воробьинообразных птиц за летний сезон бывает два и даже три выводка. При поголовном трехкратном размножении домового воробья (P. domesticus) на пару может приходиться около птенцов. Увеличение численности домового воробья на отдельных участках ареала происходит не только за счет размножения, но и в результате перекочевки птиц, гнездившихся севернее. При этом обилие домового воробья может во второй половине июля превышать их плотность в начальный период гнездования почти в десять раз . Существенное уве- -13-

3 личение численности зяблика (Fringilla coelebs) отмечено также в июле . Для многих воробьинообразных характерна высокая плотность заселения в большинстве ландшафтов. Особо высокая плотность их отмечается в агроландшафтах. Ряд видов воробьинообразных (воробьи, ласточки, скворцы, зяблики, врановые) увеличивают свою численность в населенных пунктах, создавая тем самым, прямую угрозу заражения вирусом гриппа домашних птиц. Высокая плотность заселения и наличие огромного числа молодых особей, восприимчивых к гриппу, создает благоприятные условия для циркуляции вирусов гриппа среди воробьинообразных птиц. Отмечено, что увеличение численности и плотности популяций воробьнообразных птиц за счет размножения и последующих перемещений в течение июня-июля совпадает с вспышками гриппа в этот период у домашних птиц. Подтипы вирусов гриппа А различаются не только по антигенным особенностям, но и по тяжести вызываемых ими болезней - по вирулентности. В англоязычной, а в последнее время и в русскоязычной литературе, понятие «вирулентность» подменяют термином «патогенность». Патогенность (греч. patos - страдание, болезнь, genes - рождающий, рожденный) - болезнетворность, способность вызывать болезнь. Вирулентность (лат. virulentus - ядовитый) - степень болезнетворности (патогенности), зависит от свойств возбудителя болезни и восприимчивости инфицируемого организма. О вирулентности судят по тяжести течения вызываемого заболевания и смертности среди зараженных животных. В популяции человека зарегистрировано 10 подтипов вируса гриппа A: H1N1, H2N2, H3N2, H3N8, H5N1, H7N2, H7N3, H7N7, H9N2, H10N7. Только три из них (H1N1, H2N2, H3N2) оказались возбудителями гриппозных пандемий в XX столетии. Отмечены относительно редкие случаи заражения людей подтипами вируса H5N1, H7N2, H7N3, H7N7, H9N2, H10N7 напрямую от птиц, минуя так называемых «промежуточных хозяев» . Наиболее полно отслежены случаи заражения людей напрямую высоковирулентным подтипом вируса гриппа птиц H5N1. По данным ВОЗ, на заражение людей подтипом вируса гриппа птиц H5N1 зарегистрировано в различных странах в 317 случаях, из которых 191 закончился летально. Способность высоковирулентных подтипов вируса гриппа птиц напрямую заражать людей создает условия для одновременной коинфекции их с эпидемическими подтипами вируса гриппа человека с последующим возникновением реасортантов, несущих гены обоих подтипов. В результате такого обмена генами может возникнуть новый пандемический вирус. У воробьинообразных птиц обнаружено девять подтипов вируса гриппа А: H3N1, H3N2, H3N8, H5N1, Н7, H7N1, H7N7, H9N2, Н13 (табл. 3). Из них три подтипа H5N1, H7N7 и H9N2 приобрели способность инфицировать людей напрямую, минуя «промежуточных хозяев». Подтипы вируса гриппа H5N1, H7N1, H7N7 и H9N2 стали причиной опустошительных эпизоотии среди домашних птиц во многих странах (табл. 1). Изучение распространения эпизоотии гриппа за последние 10 лет показало, что высоковирулентный подтип вируса гриппа H5N1 имеет всесветное распространение. Вызывает большое беспокойство сообщение о высоком проценте заражения подтипом гриппа H5N1 полевых воробьев , а также обнаружение в летний период антигемагглютининов к подтипу гриппа Н5 у молодых, оседлых и перелетных воробьинообразных. Все эти факты убедительно свидетельствуют о циркуляции вирусов гриппа в гнездовом ареале. Оседлые, главным образом, воробьинообраз- -14-

4 Международный вестник ветеринарии, 2, 2008г. Эпизоотии гриппа А у домашних птиц Таблица 1 Континент, страна Дата Подтип вируса Австралия, Пакистан 1994 H7N3 Мексика Мексика Азия, Африка, Европа, Средний 1997 H5N1 Восток, Гонконг, Россия Австралия H7N4 Англия, Ирландия 1998 H7N7 H5N9 H7N2 Бельгия 1999 H7N1 Китай H9N2 Канада 2000 H7N1 Германия, Пакистан 2001 H7N7 H7N H7N2, Чили H7N3 Бельгия, Германия, Голландия 2003 H7N7 Гонконг H5N1, H9N2 Дания H5N7, Канада H7N3 Республика Корея H5N1 H7N2 Канада, Пакистан 2004 H7N3,H7N2 Тайвань, ЮАР Юго-Восточная Азия H5N11 Россия 2005 H5N1. Юго-Восточная Азия H5N1 ные птицы могут рассматриваться как долговременный резервуар вируса гриппа в природе . Ретроспективные серологические обследования дальних мигрантов (ласточки, славковые, мухоловки, вьюрковые) показали, что они заражаются гриппом в гнездовом ареале и затем в осеннюю миграцию разносят вирус в места зимовок - Африку до Гвинеи и Кении, Южную Азию и Индию . Пути миграции гусеобразных птиц пересекаются с путями миграции воробьинообразных и проходят по местам обитания оседлых видов воробьинообразных. Так, Восточно-Атлантический путь миграции перекрывает частично Черноморско-Средиземноморский, Восточно-Африканский - Западно-Азиатский, Центрально-Азиатский и Восточно-Азиатский - Австралийский пути миграции популя- -15-

5 Таблица 2 Выживаемость вирусов гриппа А во внешней среде Субстрат Температура Выживаемость Автор(ы) Вода 70 С 2-5 мин. -«- 60 С 10 мин. -«- -«- 55 С 60 мин. -«- -«- 22 С 4 дн. Пух, перья, комнатная от 18 до 120 дн. птичьи домики Вируссодержащая 4 С 2-3 мес. -«- суспензия Вода 0 С более 30 дн. Тушки птиц охлажденные дн. -«- замороженные 447 дн. -«- Вируссодержащая -20 С несколько лет -«- суспензия Кровь в ампулах -60 С более 6 лет Эксудат в ампулах -60 С -«- -«- ций диких птиц . Филогенетический анализ сиквиенсов нуклеиновых кислот вирусов гриппа А от различных хозяев показал, что все вирусы гриппа животных эволюционно связаны только с птицами, как природным резервуаром . Совершенно очевидно, что птицы могут рассматриваться как основной резервуар вирусов гриппа А в природе. Однако, при оценке эпизоотологической ситуации крайне необходимо учитывать роль млекопитающих (приматов, зайцеобразных, грызунов, хищных, ластоногих, китообразных, непарнокопытных и парнокопытных) в циркуляции вирусов гриппа и, прежде всего, домашних животных: кошек, собак, кроликов, свиней, лошадей, крупного рогатого скота и, особенно, синантропных грызунов. Способность вирусов гриппа длительное время выживать во внешней среде (табл. 2) еще более усложняют проблему. При решении практических задач необходим системный подход, позволяющий лучше понять некоторые явления в природной циркуляции вирусов гриппа и, в частности, объяснить появление вспышек гриппа в летний и зимний периоды. Совершенно очевидно, что в борьбе с гриппом одни ограничительные мероприятия недостаточны, необходим постоянный мониторинг вирусов гриппа и создание высокоэффективных вакцин. Благодарим д.б.н. В. А. Паевского за советы по таксономии птиц. Reservoir viruses influenza A in nature. O.N. Pugachev, M.V. Krylov, L.M. Belova SUMMARY Influenza A viruses have been isolated from many species from 18 orders of birds and 8 orders of mammalian including humans and domestic animals: pigs, horses, cattle, cats, dogs, rabbits and синантропных rodents. The number of the species of Passeriformes (5700) and their quantity dominate in class Aves. Detection of antibody to influenza A in serum young resident and longistance migration Passeriformes birds indicated that. Passeriformes birds may play an important role in the natural reservoir and transmission of influenza virus. ЛИТЕРАТУРА -16-

К вопросу об эпизоотической ситуации по гриппу птиц ФГУ ВНИИЗЖ ИАЦ Россельхознадзора г. Владимир 1 2 На сегодняшний день эпидемическое распространение имеют серотипы Н5N1 и вдвух случаях был зафиксирован

Птичий грипп и другие виды зоонозного гриппа Основные факты Люди могут заражаться вирусами птичьего и другого зоонозного гриппа, такими как подтипы A(H5N1), A(H7N9) и A(H9N2) вируса птичьего гриппа и подтипы

Российская Федерация Основные эпизоотические угрозы, риски, прогнозы на 2016 год Ящур: для восточных регионов РФ значительная вероятность риска возникновения ящура остаётся для территории Забайкальского

Ветеринарный консультант. 2007. 5. С. 7 8. УДК 619:616.988:598.4/8 МОНИТОРИНГ ВИРУСА ГРИППА СРЕДИ ДИКОЙ И СИНАНТРОПНОЙ ПТИЦЫ НА ТЕРРИТОРИИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ В 2006 г А.А. Ковалевская, Н.Ф. Хатько (ГУ Омской

Заболевание, вызванное штаммами вируса гриппа, для которых характерно эпидемическое распространение в популяциях свиней. Широко распространен среди свиней практически везде, исключение - Австралия, большая

Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору (РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР) Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр охраны здоровья животных» (ФГБУ «ВНИИЗЖ») П Р О Г Н

ПАНДЕМИИ ГРИППА: ПРОШЛОЕ, НАСТОЯЩЕЕ, БУДУЩЕЕ Татьяна Н. Ильичёва К.б.н., доцент каф. молекулярной биологии НГУ, зав. лабораторией гриппа человека отдела зоонозных инфекций и гриппа ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор»

Всемирная организация здравоохранения МЕЖПРАВИТЕЛЬСТВЕННОЕ СОВЕЩАНИЕ ПО A/PIP/IGM/INF.DOC./1 ОБЕСПЕЧЕНИЮ ГОТОВНОСТИ К ПАНДЕМИЧЕСКОМУ 19 ноября 2007 г. ГРИППУ: ОБМЕН ВИРУСАМИ ГРИППА И ДОСТУП К ВАКЦИНАМ

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ EB117/5 Сто семнадцатая сессия 1 декабря 2005 г. Пункт 4.2 предварительной повестки дня Усиление готовности к пандемическому гриппу и ответных

БУДЕМ ЗДОРОВЫ, ПТИЦЫ! Публикацией по «птичьему гриппу» мы открываем новую рубрику, посвященную Человеку как биологическому и социальному объекту неотъемлемой части окружающего его мира 26 Только в ХХ в.

Неофициальный перевод материала штаб-квартиры ВОЗ Пандемия гриппа (H1N1) 2009 - обновленная информация 97 Еженедельное обновление http://www.who.int/csr/don/2010_04_23a/en/index.html 23 апреля 2010 г.

Информационно-аналитический центр Управления ветнадзора http://www.fsvps.ru/fsvps/iac/rf/ Российская Федерация Основные эпизоотические угрозы, риски, прогнозы на 2017 год Ящур: для восточных регионов РФ

Отзыв официального оппонента доктора медицинских наук Ерофеевой Марианы Константиновны на диссертационную работу Аканиной Дарьи Сергеевны на тему «Разработка средств детекции высоковирулентного штамма

Неофициальный перевод с сайта штаб-квартиры ВОЗ Пандемия гриппа (H1N1) 2009 - обновленная информация 94 Еженедельное обновление http://www.who.int/csr/don/2010_04_01/en/index.html 1 апреля 2010 г. - По

Неофициальный перевод с сайта штаб-квартиры ВОЗ Пандемия гриппа (H1N1) 2009 - обновленная информация 95 http://www.who.int/csr/don/2010_04_09/en/index.html Еженедельное обновление 9 апреля 2010 г. -- По

ВОЗ: ОЦЕНКА РИСКА Инфицирование людей вирусом гриппа A(H7N9) 7 июня 2013 г. Информационная сводка Случаи гриппа A(H7N9), зарегистрированные на момент составления сводки По состоянию на 7 июня 2013 г. ВОЗ

Инфекционные болезни животных По срочным сообщениям МЭБ за 2011 год Примечание: В скобках () указан год данного очага; Э эндемическая болезнь; ПАТ Палестинская Автономная Территория I. Болезни основного

Птичий грипп и инфекционные заболевания Задача для Центральной Азии Август 26 Д-р. Жак Жугман Инфекционные заболевания Социальное воздействие Сокращение бедности Региональное общественное

Осторожно ГРИПП ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОРВИ и ГРИППА A(Н1N1) ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ПОЯВИЛИСЬ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОХОЖЕГО НА ГРИПП Грипп - острое инфекционное заболевание дыхательных

Пандемия гриппа (H1N1) 2009 - обновленная информация 99 Еженедельное обновление http://www.who.int/csr/don/2010_05_07/en/index.html 7 мая 2010 г. - По состоянию на 2 мая 2010 г., во всем мире свыше 214

Передача вируса гриппа от животных человеку Резюме и оценка, 20 декабря 16 января 2017 г. Новые случаи инфекции 1. За период после публикации предыдущего выпуска бюллетеня поступила информация о новых

История изучения вирусов В 1852 ГОДУ РУССКИЙ БОТАНИК ДМИТРИЙ ИОСИФОВИЧ ИВАНОВСКИЙ ПОЛУЧИЛ ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭКСТРАКТ ИЗ РАСТЕНИЙ ТАБАКА, ПОРАЖЕННЫХ МОЗАИЧНОЙ БОЛЕЗНЬЮ. История изучения вирусов В 1898 ГОДУ ГОЛЛАНДЕЦ

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ТЕРАПИЯ Грипп (сезонный, птичий, пандемический) и другие ОРВИ Под редакцией проф. В.П. Малого, проф. М.А. Андрейчина Москва 2012 УДК 616.921.5(035.3) ББК 55.142я81 Г85 Рецензенты:

Неофициальный перевод материалов штаб-квартиры ВОЗ Пандемия гриппа (H1N1) 2009 - обновленная информация 112 Еженедельное обновление http://www.who.int/csr/don/2010_08_06/en/index.html 6 августа 2010 г.

Основные требования к достижению учащихся 7 класса по биологии Знать и понимать: основные систематические категории царства животных; ведущие признаки изучаемых типов и классов животных; эволюцию животных;

Неофициальный перевод материалов штаб-квартиры ВОЗ Пандемия гриппа (H1N1) 2009 - обновленная информация 106 Еженедельное обновление http://www.who.int/csr/don/2010_06_25/en/index.html 25 июня 2010 г. -

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЕНБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» Кафедра «Микробиология и заразные болезни» Методические рекомендации

Хэлен Войжински (Helen Wojcinski) DVM DVSc ACPV Руководитель отдела науки и устойчивого развития ПТИЧИЙ ГРИПП Что необходимо знать ПТИЧИЙ ГРИПП Что необходимо знать Действительно важные факты Птичий грипп

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека ФАКТОРЫ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА И ПРИРОДНО- ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ В ГОРОДЕ-КУРОРТЕ СОЧИ ФКУЗ Ставропольский противочумный

Требушкова И.Е. 1, Симченко Е.А. 2 1 Кандидат географических наук, ст. преподаватель кафедры экономической и социальной географии; 2 студент, направление подготовки «География», профиль «Экономическая

Учебник А.И. Никишов, А.В.Теремов «Биология. Животные». Учебник для 8 класса специальных (коррекционных) общеобразовательных учреждений VIII вида. М., «Просвещение»,2006. Тематическое планирование составлено

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Рабочая программа по биологии для 7 класса составлена в полном соответствии с Федеральным компонентом Государственного стандарта основного общего образования, на основе программы

Изучение циркуляции вируса гриппа С у больных ОРЗ в Москве А. В. Кудрявцева, С. Б. Яцышина Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва ВИРУС ГРИППА С - содержит 7 сегментов ssrna - не вызывает

ВИРУСЫ ГРИППА патогенез, антигенная изменчивость, пандемии гриппа, лечение Татьяна Николаевна Ильичева д.б.н., доцент, зав. лабораторией серодиагностики гриппа Патогенез Грипп передается воздушно-капельным

Неофициальный перевод материала с сайта штаб-квартиры ВОЗ Пандемия гриппа (H1N1) 2009 - обновленная информация 98 Еженедельное обновление http://www.who.int/csr/don/2010_04_30a/en/index.html 30 апреля

Тематическое и поурочное планирование на 2015 2016 уч. год по курсу «Биология. Животные» 7 класс (2 н.ч.) Учебник: Латюшин В.В., Шапкин В.А. Программа: Пальдяева Г.М., 2010 год. урока Дата Наименование

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА. Живая природа как учебный предмет в коррекционной школе 8 вида включает в себя разделы: - значение животных и их охрана, - беспозвоночные животные, - позвоночные животные - земноводные,

VI. Примерное тематическое планирование и виды деятельности учащихся * Примерное тематическое планирование уроков географии в 7-м классе по учебнику «География. Земля планета людей» 1 Введение. Что изучают

Большая российская энциклопедия ДОМЕСТИКАЦИЯ Авторы: Н. Н. Иорданский ДОМЕСТИКАЦИЯ (от лат. domesticus домашний), одомашнивание диких животных и растений при их содержании в условиях, создаваемых и контролируемых

IV. Fənnin təsviri və məqsədi: Kursun qısa təsviri: По биологическому разнообразию вирусы превосходят бактерии, животные и растения вместе взятые. И основу этого многообразия составляют относительно просто

Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение школа 2г. Павлово «Согласовано» Зам. директора по УВР /Немировченко А.А./ 20 г. «Утверждено» Директор школы /Жирякина О.Л./ Приказ от 20 г. РАБОЧАЯ

Сто семнадцатая сессия Пункт 4.2 повестки дня 26 января 2006 г. Применение Международных медико-санитарных правил (2005 г.) Исполнительный комитет, рассмотрев доклад о применении Международных медико-санитарных

Сводная информация за IV квартал 2009 года: I. Неблагополучие в странах мира II. Первичная регистрация заболеваний в странах мира III.Новые вспышки болезней в ранее неблагополучных станах мира I. Сводная

Календарно тематическое планирование по географии 7 класс пп Тема урока Количество часов Планируемые сроки проведения (месяц, неделя) Раздел I. Главные особенности природы Земли (13 ч) 1 Как люди открывали

CONVENTION ON MIGRATORY SPECIES SEVENTH MEETING OF THE SIGNATORIES TO THE MEMORANDUM OF UNDERSTANDING CONCERNING CONSERVATION MEASURES FOR THE SIBERIAN CRANE (Grus leucogeranus) Bonn, Germany, 10-12 June

Современные аспекты борьбы с инфекционными заболеваниями, вызываемыми вирусом гриппа К настоящему времени имеющиеся литературные данные о противовирусных свойствах различных синтетических и природных соединений

ВЫСОКОПАТОГЕННЫЙ ВИРУС ГРИППА ПТИЦ И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЕГО ДИАГНОСТИКИ. Б.Н. Молдыбаева. Евразийский Национальный Университет им. Л.Н. Гумилева г. Астана. Научный руководитель: д. м. н. Т.Д. Укбаева [email protected]

ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ПРЕДМЕТА «БИОЛОГИЯ» Знать и понимать: основные систематические категории царства Животные; ведущие признаки изучаемых типов и классов животных; характер усложнения организации

Пояснительная записка Животные 8 класс Рабочая программа составлена на основе государственной программы под редакцией Воронковой В.В., (Сивоглазовым В.В) 2014 г., Москва, Владос и учебным планом МКС(К)ОУ

ЕСТЕСТВОЗНАНИЕ (БИОЛОГИЯ) 8 класс Пояснительная записка Основными задачами преподавания естествознания являются: 1) сообщение учащимся общих сведений о строении и жизни 2) проведение через весь курс экологического

Рабочая программа по биологии 8 класс 2015-2016 учебный год Учитель: М.А. Акопян Пояснительная записка по биологии Статус документа Рабочая программа по биологии для 8 класса разработана в соответствии

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ EB114/6 Сто четырнадцатая сессия 8 апреля 2004 г. Пункт 4.5 предварительной повестки дня Птичий грипп и здоровье человека Доклад Секретариата

Инфекционные болезни животных в мире по данным срочных сообщений МЭБ с 01 января по 04 декабря 2015 года Условные обозначения: Э эндемич. статус болезни I. Болезни основного списка: Африканская чума лошадей

2 СОДЕРЖАНИЕ 1 Перечень компетенций с указанием этапов их формирования в процессе освоения образовательной программы 4 2 Описание показателей и критериев оценивания компетенций на различных этапах их формирования,

Правила регионализации в Российской Федерации 1 I. Общие положения 1. Установление статуса региона в отношении заразной болезни имеет две основных цели. а. Первая - характеристика существующей в этом регионе

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПИСЬМО 15 августа 2005 г. N 0100/6551-05-32 О СИТУАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ ПТИЦ Грипп птиц - высоко контагиозная

01/05/12 Инфекционные болезни животных по данным МЭБ 2012 год Примечание: В скобках () указан год данного очага; Э эндемическая болезнь; ПАТ Палестинская Автономная Территория I. Болезни основного списка:

Экзаменационные билеты по биологии 7 класс Билет 1 1. Многообразие живого и наука систематика. 2. Рыбы, как водные животные, их строение, жизнедеятельность, роль в природе. Билет 2 1. Тип кишечнополостные,

Краткое описание первого постпандемического сезона гриппа в Европейском регионе ВОЗ: 2010-2011 гг. Основные характеристики сезона гриппа 2010-2011 гг. В большинстве стран Европейского региона уровни обращаемости

Общая информация 20.04.2014, ilovegreece.ru Фауна Греции Фауна Греции не менее разнообразна, чем флора. На территории страны живет и размножается множество видов животных и птиц. Очень много видов птиц

Методика преподавания биологии в рамках ФГОС Республика Адыгея, г. Майкоп, МБОУ лицей 19, учитель биологии высшей категории Петрова Лариса Константиновна Тезисы. Согласно данной технологии процесс обучения

Всемирная организация здравоохранения ШЕСТИДЕСЯТАЯ СЕССИЯ A60/7 ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 22 марта 2007 г. Пункт 12.1 предварительной повестки дня Птичий и пандемический грипп Развитие событий,

Задания А9 по географии, практика, Задания А9 по географии 1. В какой из перечисленных стран доля городского населения в общей численности населения наибольшая? 1) Бельгия 2) Турция 3) Индонезия 4) Египет

Тестовые задания по предмету: «Эпизоотология и инфекционные болезни» для студентов 5 курса ФВМ заочного отделения. Составили: ассистент кафедры микробиологии и эпизоотологии Снитко Т.В., ассистент кафедры

УДК: 619:616.9:636.2 ЭПИЗООТИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО БЕШЕНСТВУ КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН Рожаев Б.Г., кандидат ветеринарных наук Ильгекбаева Г.Д., доктор ветеринарных наук Жамансарин Т.М.,

4. ВИЧ В МИРЕ История Елены ВИЧ в разных частях мира Мужчины, женщины и ВИЧ Африка к югу от Сахары Латинская Америка и Карибские острова Северная Америка и Западная Европа Южная и Юго-Восточная Азия Восточная

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Рабочая программа по биологии в 7 классе составлена на основе Примерной программы по биологии Основного общего образования, приказ от 05.03. 2004г. Мин. Образования 1089, которая

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Рабочая программа по предмету составлена на основе авторской программы Сивоглазова В.И. для специальных (коррекционных) общеобразовательных учреждений VIII вида под редакцией Воронковой

ЛАДОЖСКАЯ ОРНИТОЛОГИЧЕСКАЯ СТАНЦИЯ ЧТО ЭТО ТАКОЕ? УФИМЦЕВА А.А., РЫМКЕВИЧ Т.А. САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ПАМЯТИ ГЕОРГИЯ АЛЕКСАНДРОВИЧА НОСКОВА 2 основана в 1968 г. как полевой стационар

Оглавление Введение... 3 Раздел 1 Международная практика регулирования страхового рынка в Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) Глава 1. Основные положения регулирования и надзора

Календарно тематическое планирование п/п Стандарт Название раздела, темы урока Колво часов Тип урока Форма урока Информационное сопровождение Тема. Введение. Общие сведения о мире животных (4 часа). По

Грипп большинство из нас воспринимает всего лишь как одну из мелких неприятностей. Но это ошибочное мнение: грипп нельзя недооценивать. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем столь легко, что каждый год поражает значительную часть населения земли. Грипп и другие инфекционные заболевания дыхательного тракта - наиболее распространенные вирусные заболевания человека. Они являются причиной смерти многих людей. Вследствие массовой заболеваемости экономический ущерб от них огромен во всех странах.

Вирус гриппа так быстро меняется, что ни у кого нет иммунитета ко всем его разновидностям, и каждый год специалистам приходится разрабатывать новую вакцину. До сих пор речь шла о привычных видах гриппа, но, начиная с декабря 2003 года, в мире возникла беспрецедентная по масштабам вспышка гриппа птиц, охватившая 38 стран. В первую очередь были поражены страны Юго-Восточной Азии. В настоящее время эпизоотия гриппа птиц, вызванная вирусом гриппа А H5N1, отмечена во многих странах Европы, Азии и Африки. В 7 странах зафиксированы случаи заболевания людей. 3 страны из этого числа граничат с Россией.

Несмотря на чрезвычайные меры по предотвращению распространения гриппа птиц, в результате которых было уничтожено более 100 миллионов поголовья домашних птиц, вирус H5N1 закрепился в природной популяции диких птиц и приобрел способность инфицировать людей, что является основанием считать его возможным предшественником пандемического вируса. На 21 марта 2006 года в мире заболели 185 человек, из которых 104 - умерли.

Нет ничего необычного в том, что куры заболели гриппом. Разновидностей птичьего гриппа гораздо больше, чем человеческого. Грипп птиц - высокозаразная вирусная инфекция, поражающая все виды пернатых. Наиболее чувствительными из домашних видов являются куры и индюки. Естественным резервуаром для вирусов гриппа птиц являются водоплавающие, которые чаще всего и ответственны за занос инфекции в домашние хозяйства.

Грипп среди птиц был всегда. У диких птиц болезнь протекает в виде энтерита (поражение кишечника) без видимых признаков общего заболевания. Это указывает на высокую степень адаптации вирусов гриппа А к диким птицам, которые являются их естественными хозяевами. Вирус сохраняется в воде в течение длительного времени (6 - 8 месяцев), а водно-фекальный путь инфицирования птиц является основным механизмом сохранения вируса гриппа в природе, откуда он проникает в популяции домашних птиц и животных. Высокопатогенный вирус может выживать в окружающей среде длительное время, особенно при низких температурах. Например, он может выживать в помете птиц до 35 суток при 4 градусах C. При температуре 37 градусов C вирус сохраняет жизнеспособность в помете не менее 6 дней.

Вирусы гриппа птиц могут переноситься с фермы на ферму при перемещении живой птицы, а также людьми через обувь и одежду, загрязненными колесами транспорта, оборудованием, кормами. По этим причинам работникам птицеводческих хозяйств не рекомендуется держать домашних птиц. К таким требованиям надо отнестись серьезно. При возникновении заболевания наиболее важными и эффективными мерами контроля за инфекцией является быстрое уничтожение всего поголовья заболевших или контактировавших с ними птиц, обязательный сбор и захоронение или сжигание трупов птиц, введение карантина и тщательная дезинфекция всех помещений и оборудования. Необходимо также введение ограничений на перемещение живой птицы и продуктов птицеводства как внутри населенного пункта или региона, так и в более широких масштабах, в зависимости от ситуации.

Строгие ограничительные меры особенно необходимы для птицеводческих хозяйств и птицефабрик, где поголовье птиц содержится в закрытых помещениях. Вирусы птичьего гриппа могут передаваться в хозяйства путем обитания на их территории различных видов птиц: голубей, ворон, воробьев и других. В ряде случаев пути передачи остались невыясненными, что может свидетельствовать об еще не известных источниках инфекции. В этих случаях возникает предположение о возможной роли птиц или использовании птичьего помета в качестве удобрения.

Меры по контролю инфекции гораздо труднее осуществить в индивидуальных хозяйствах. В них трудно обеспечить изоляцию домашней птицы от контактов с дикой, особенно на водоемах. Ведь в летнее время вся домашняя птица в деревнях выгуливается на воде или лужайках, пасется вокруг жилища в поисках корма. Особенно это опасно в случае выпаса домашних уток или гусей. Кроме того, даже при успешных попытках изолировать домашнюю птицу возникает проблема ее кормления.

Кроме трудностей контроля, вспышки гриппа в домашних хозяйствах чреваты высоким риском контакта человека с инфекцией. Описаны случаи заражения детей, игравших на участках, значительно загрязненных испражнениями птиц. Заражение может произойти через воду, загрязненную фекалиями птиц. Поэтому необходима осторожность при купании и потреблении сырой воды. В Таиланде наблюдались случаи заражения хозяев бойцовских петухов. В домашних хозяйствах нередки случаи, когда заболевших птиц забивают для употребления в пищу. При этом возникает опасная ситуация во время забоя птицы, удаления перьев, разделки тушки и приготовления пищи. Например, в Турции в феврале этого года заразились и погибли 2 ребенка, которым было поручено забить заболевших цыплят.

Известно, что многие птицы размножаются на северных территориях и на зимовку перелетают на юг. Перелеты птиц невозможно ни отменить, ни запретить. Миграцию многих миллионов птиц можно сравнить с гигантским насосом, дважды в год перекачивающим адаптированных к птицам возбудителей различных заболеваний с континента на континент. С началом весны птицы потянулись на север, и список стран, вовлеченных в гриппозную эпопею, сразу значительно расширился. На 21 февраля он выглядел следующим образом (в порядке регистрации выявления вируса H5N1): Ирак, Азербайджан, Болгария, Греция, Италия, Словения, Иран, Австрия, Германия, Египет, Индия, Франция. С тех пор этот список значительно изменился.

Легко ли передается вирус H5N1 от птиц человеку? К счастью, нет. Как уже отмечалось, зарегистрированное число случаев заболевания человека ничтожно мало по сравнению с количеством птиц, пораженных этим вирусом. Было неясно, почему одни люди заражаются и заболевают, а другие нет. Только что появились данные, объясняющие этот факт. Оказалось, что у человека клетки эпителия, чувствительные к вирусу гриппа H5N1, расположены в самых глубоких отделах легких, практически вокруг альвеол, где осуществляется кислородный обмен. Поэтому при кашле или чихании маловероятно выделение вируса от инфицированного человека. Но в дальнейшем, по мере адаптации вируса к организму человека, он приобретет способность поражать и другие отделы нашей дыхательной системы, что будет способствовать его распространению от человека к человеку.

Каков риск пандемии гриппа? Она может начаться при наличии трех условий. Первое - появление нового подтипа вируса гриппа. Второе - случаи инфицирования человека с тяжелым течением заболевания. Третье - способность вируса легко распространяться от человека к человеку. Первые два условия уже налицо. Вирус H5N1 никогда раньше не циркулировал в природе, в том числе среди людей. Люди не имеют иммунитета к этому вирусу. Таким образом, дело только за способностью вируса к быстрому распространению его от человека к человеку. Риск того, что этот вирус приобретет эту способность, будет сохраняться всегда, когда будут наблюдаться случаи заболевания человека, что в свою очередь зависит от его циркуляции среди домашних и диких птиц.

Какие изменения необходимы, чтобы вирус H5N1 стал пандемическим? Вирус может усилить свою трансмиссивность среди людей с помощью двух механизмов. Первый - это обмен генетическим материалом при одновременном инфицировании человеческим и птичьим вирусом человека или свиньи. Второй - это ступенчатый процесс адаптивных мутаций, усиливающих способность вируса поражать клетки человека. Адаптивные мутации проявляются первоначально небольшими вспышками заболевания людей с установленными случаями передачи вируса от человека к человеку. Регистрация таких случаев будет сигналом для активной подготовки к пандемии и для приведения в действие планов снижения ее разрушительных последствий.

С распространением вируса H5N1 за пределы Юго-Восточной Азии происходит увеличение числа случаев заражения человека от домашних и диких птиц. Каждый новый случай заражения человека дает вирусу возможность усиливать его трансмиссивность среди людей, что приведет к появлению пандемического штамма. Когда и где это произойдет, предсказать невозможно, но это неизбежно случится.

Академик РАМН О. КИСЕЛЕВ, директор НИИ гриппа РАМН (Санкт-Петербург).

В последнее время много говорят и пишут о птичьем гриппе. Опасный вирус кочует по планете. Сообщения о новых и новых очагах заболевания среди пернатых поступают то из Турции, то из Румынии, то с юга России… Даже далекие от медицинской науки люди перед угрозой пандемии гриппа стали интересоваться эпидемиологией, вирусологией и иммунологией.

Олег Иванович Киселев.

Вирус птичьего гриппа птиц H5N1 (показан желтым цветом), растущий в клеточной культуре. В последнее время именно этот вирус вызывает всплески заболеваемости гриппом среди перелетных и домашних птиц.

Схематическое изображение вируса гриппа типа А. Геном вируса состоит из восьми сегментов РНК. Подтипы вируса гриппа А отличаются вариантами гемагглютинина HA (16 вариантов) и нейраминидазы NA (9 вариантов).

Классификация вирусов гриппа типа А по двум поверхностным антигенам (гемагглютинин HA и нейраминидаза A) и виды животных и птиц - промежуточных и конечных хозяев этих типов вирусов на пути передачи инфекции к человеку.

Полевой госпиталь для больных инфлюэнцей. США, 1918 год.

Распространение птичьего гриппа, по данным ВОЗ, на октябрь 2005 года. Красным цветом показаны районы, где наблюдались вспышки заболевания среди домашних птиц.

Дезинфекция электрички, следовавшей по районам, где был введен карантин из-за птичьего гриппа. Бухарест, 2005 год.

Журнал уже писал о классификации и структуре вирусов гриппа, об особенностях птичьего гриппа и путях его распространения, о причинах возникновения пандемий среди людей. (См. статью члена-корреспондента РАМН Н. Каверина "Изменчивая инфлюэнца", "Наука и жизнь" № ) Читатели журнала в своих письмах в редакцию и вопросах, присланных на сайт "Науки и жизни" , просят объяснить причины появления нового вируса, почему грипп среди птиц принял массовый характер и насколько опасны птичьи эпидемии для человека. На эти и другие волнующие многих вопросы отвечает директор санкт-петербургского Института гриппа РАМН академик РАМН Олег Иванович Киселев. Беседу ведет заведующая отделом медицины журнала "Наука и жизнь" кандидат химических наук О. Белоконева.

Академик РАМН О. КИСЕЛЕВ, директор НИИ гриппа РАМН (Санкт-Петербург). - В последнее время вспышки гриппа среди птиц приобрели массовый характер. А случались ли подобные эпидемии раньше?

Птицы стали переносчиками вирусов гриппа миллионы лет назад. Можно сказать, что они являются резервуаром всех вирусов гриппа подтипа А, существующих в природе. Вируса подтипа В у них нет. Птичий "резервуар" сложился генетически в результате эволюции.

Вирусы птичьего гриппа выделены еще в 30-е годы прошлого века, их эволюцию серьезно изучают специалисты по экологической вирусологии в нашей стране и за рубежом. Медикам известны генеалогия этих вирусов, их геном, свойства. Собраны большие коллекции непатогенных - неопасных для человека - птичьих вирусов. "Обычный" вирус птичьего гриппа не передается от птицы к человеку и от человека к человеку. Но время от времени "резервуар" выдает варианты, опасные для людей. Кстати, изучение происхождения вирусов гриппа животных и человека показало, что все они имеют один эволюционный источник - вирусы гриппа птиц.

Что должно произойти с вирусом птичьего гриппа, чтобы он стал патогенным для человека? Каковы механизмы "перерождения" вируса птичьего гриппа в "человеческий"?

Традиционная вирусная цепочка начинается с диких водоплавающих птиц. Установлено, что они являются носителями всех 16 подтипов вирусов гриппа А, а самых примитивных сочетаний поверхностных антигенов (гемагглютинина НА и нейраминидазы NA. - Прим. ред. ) у этих вирусов насчитывается до 254. Каждый год перелетные птицы генерируют различные вариации вируса гриппа А в своем организме. И это при температуре тела 42,5 о C. То есть вирус птичьего гриппа выживает в условиях, при которых человек уже находится в полуобморочном состоянии.

Останавливаясь в прудах со стоячей водой, перелетная птица привносит туда с фекалиями вирус, способный жить до 400 суток - естественно, при оптимальных температурах - от 10-12 до 30 о С. Вирус через воду передается водоплавающей домашней птице, а от нее - другим домашним пернатым. Наиболее чувствительны к инфекции индюки и куры. Далее вирус гриппа может перейти к свиньям, что уже несет угрозу человеку. Дело в том, что на поверхности мембраны клеток свиньи имеются два типа рецепторов, к которым способен прикрепляться вирус гриппа: один - птичий вариант, а другой - человеческий. Причем ровно половина на половину. Поэтому свинья может стать промежуточным хозяином как птичьего, так и человеческого вируса гриппа. Когда два вируса - человеческий и птичий - инфицируют одни и те же клетки, потомство этих вирусов наследует наборы РНК-сегментов обоих вирусов. И в результате их взаимопроникновения (реассортации) иногда рождается третья высокопатогенная особь вируса, способная преодолевать межвидовые барьеры и передаваться человеку и птице. Неслучайно, по статистике, число летальных исходов от гриппа велико, если человек заразился в сельской местности.

Кроме того, в самом вирусе гриппа птиц происходят постоянные мутации генов, определяющих так называемый диапазон хозяев. Это гены гемагглютинина (НА), которые управляют вхождением вируса в клетку хозяина, и внутренние гены вируса, непосредственно отвечающие за подавление иммунитета хозяина. В результате этих мутаций также может появиться вирус, опасный для человека.

- Почему практически все случаи заболевания людей птичьим гриппом зарегистрированы в Юго-Восточной Азии?

В Юго-Восточной Азии высокая плотность населения сочетается с интенсивным животноводством и птицеводством. Это очень подходящие условия для изменчивости вирусов гриппа. В итоге вирус гриппа птиц начал преодолевать межвидовые барьеры - им стали болеть и животные и люди. Интересно, что в Среднеазиатском регионе, где происходит интенсивный обмен вирусами гриппа между дикими перелетными птицами и домашними животными, но в силу культурных и религиозных традиций отсутствует свиноводство, и вероятность зарождения пандемических вирусов намного ниже, чем, например, в Китае.

Вирусы гриппа, вызвавшие пандемии ХХ века (в 1918, 1957, 1968 годах), имели птичье происхождение или все-таки человеческое?

Все пандемические вирусы ХХ века в той или иной степени содержали сегменты РНК гриппа птиц. Можно сказать, что они имели "птичий след".

За последние два года в мире зарегистрировано около 140 случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц H5N1, из них половина - с летальным исходом. Вирус птичьего гриппа H5N1 чисто птичий или уже частично человеческий?

Это чисто птичий вирус, но он постоянно изменяется, все больше и больше адаптируясь к организму человека. И все-таки, я думаю, что этот вирус не вызовет пандемию гриппа среди людей. Чтобы стать пандемическим, он должен претерпеть серьезные изменения - реассортацию или дополнительные мутации. Ведь, как я уже говорил, во всех пандемических вирусах ХХ столетия были как птичьи, так и человеческие сегменты РНК.

Довольно широко распространено мнение, что угроза птичьего гриппа - искусственно раздутая "страшилка", выгодная крупным транснациональным птицеводческим и фармацевтическим компаниям. Как вы можете это прокомментировать?

Вирус H5N1 образца 2004-2005 годов действительно претерпел изменения и стал более опасным, чем раньше. Об этом свидетельствует столь большое количество погибшей домашней птицы. В результате увеличивается и риск заболевания людей. В 1997 году первую вспышку эпидемии среди птиц в Гонконге удалось локализовать благодаря тому, что было уничтожено все поголовье домашней птицы в стране. Теперь это сделать невозможно - вирус распространился по всей Азии. А уж одновременные вспышки птичьего гриппа в Японии, Китае, во Вьетнаме, в Таиланде, России, Казахстане исторически беспрецедентны. Существует опасение, что новый штамм вируса птичьего гриппа может поразить весь мир.

Пока вирус не передается от человека к человеку, но из-за эпидемии среди птиц такая передача становится все более вероятной. Необходима всего лишь "правильная" рекомбинация между штаммом H5N1 и вирусом гриппа человека. Это может произойти, если кто-либо из людей или животных заболеет человеческим и птичьим гриппом одновременно. Как только птичий вирус приобретет способность распространяться от человека к человеку, может начаться пандемия, поскольку в человеческой популяции иммунитет против птичьих вирусов низок или отсутствует вовсе. Результаты последних исследований свидетельствуют о том, что "испанка" 1918 года унесла более 40 млн жизней потому, что тот вирус гриппа эволюционировал из птичьего и содержал уникальные белки-антигены (HA и NA), к которым у человека не было иммунитета. Кроме того, достоверно установлено, что ряд внутренних белков вируса "испанки", тоже птичьего происхождения, имели выдающуюся способность к подавлению иммунитета человека.

Вирус птичьего гриппа может сохраняться в течение многих лет при температуре ниже _70 о С. Следовательно, повышается опасность сохранения вируса в охлажденном и замороженном мясе домашней птицы. Но, к счастью, в прожаренном курином мясе или после варки инфекционного вируса быть не может. Интересно, что вирус категорически не выдерживает и процедуры последовательного замораживания и оттаивания.

То, что случилось осенью 2005 года в российских регионах, когда падеж птичьего поголовья приобрел характер эпидемии, заставило наших ученых забить тревогу. Так что угроза всплеска заболеваемости птичьим гриппом среди людей - реальность, а не придуманная кем-то страшилка.

Если вирус H5N1, скорее всего, не станет пандемическим, то почему все вакцины от птичьего гриппа сейчас создаются на его основе?

Все страны обязаны иметь эту вакцину как резервную, на случай массового распространения именно этой разновидности птичьего гриппа. А когда появится новый вирус, тогда будет и новая вакцина. В гриппозной проблеме так бывает всегда. Каждый год мы анализируем ситуацию и предлагаем новые композиции вакцин. Смена вакцинных штаммов происходит в среднем через два-три года. Может быть, через один-два года появится новый кандидат на основе другого штамма вируса птичьего гриппа.

- В НИИ гриппа разработана новая вакцина от птичьего гриппа. Расскажите о ней .

На самом деле вакцина разработана в рамках Всемирной организации здравоохранения. Сегодня быстро решить проблему создания вакцины, не сотрудничая с зарубежными учеными, без здоровой корпоративности невозможно. Основной базовый штамм H5N1 получен из Национального института биологических стандартов и контроля Джона Вуда в Лондоне. Эта работа была опубликована в "Nature" в середине прошлого года. Прошлым летом мы изучали вирус как кандидата в вакцинные штаммы. И в августе на совещании у главного санитарного врача России пришли к выводу, что необходимо готовить вакцину на основе этого штамма и сдавать ее в производство. Аналогичные вакцины создаются и в других странах. Так, американцы уже запустили вакцину от птичьего гриппа в производство. Сейчас они готовят к производству новую вакцину из индонезийского изолята. А в России по вине производителей сроки выпуска вакцины от птичьего гриппа до сих пор не определены.

А почему нельзя сконструировать универсальную вакцину против всех возможных сочетаний антигенов вируса гриппа?

В мире уже есть несколько проектов универсальной вакцины против гриппа. По сложности такой проект сопоставим если не с полетом на Марс, то с чем-то близким к этому. И наш институт тоже работает над данной проблемой, причем практически без всякого финансирования. Думаю, при наличии денег сделать такую базисную вакцину мы в состоянии.

- Теоретически возможно ли сделать организм человека неуязвимым для вирусов гриппа?

Защитить организм человека от вируса гриппа вполне возможно на генетическом уровне. Но всем известно, что генетические манипуляции любого толка на геноме человека категорически запрещены. А применительно к птицам и животным вероятность такого подхода существует. Так, например, американские генетики предлагают внедрить в ДНК птицы гены, кодирующие белковые структуры, нейтрализующие антигенные молекулы вируса гриппа (так называемые антисмысловые структуры). При наличии таких белков вирус птичьего гриппа не сможет прикрепиться к клеткам хозяина. Как генетик по базовому образованию, могу сказать, что вполне вероятно, человечеству придется пойти по пути генетической модификации, обеспечивая безопасность сельскохозяйственных и диких животных.

- Как можно обезопасить себя от гриппа, включая птичий, без вакцинопрофилактики?

Для профилактики и лечения гриппа, в том числе птичьего происхождения, НИИ гриппа рекомендует отечественные препараты, входящие в состав набора: "Интерферон гамма человеческий рекомбинантный" ("Ингарон") и "Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный" ("Альфарона"). Лекарство просто закапывают в нос. Набор можно приобрести в аптеке без рецепта. Особо хочется подчеркнуть, что эти препараты, созданные учеными Москвы совместно с санкт-петербургским НИИ гриппа РАМН, проявляют высокую терапевтическую активность и на модели птичьего гриппа. Только своевременно начатая профилактика гриппа может предотвратить развитие тяжелого течения заболевания с непрогнозируемым исходом.

- Насколько вероятна смерть человека, если он все же заболеет птичьим гриппом?

Несмотря на опасность вируса, летальный исход от любой гриппозной инфекции - чрезвычайное событие. В первую очередь следует вовремя обращаться к врачу и правильно лечить инфекцию. Вероятность смерти от птичьего гриппа в значительной степени зависит от здоровья пациента и от организации системы здравоохранения в стране. По мнению специалистов НИИ гриппа, смерть от гриппа в наше время - чрезвычайное событие.

- Будут ли вакцинировать от птичьего гриппа домашних птиц?

Всероссийский институт ветеринарного птицеводства в Санкт-Петербурге разработал, успешно испытал и в настоящее время передал Россельхознадзору для промышленного производства высокоэффективную вакцину для птиц против патогенного вируса гриппа H5N1. Исследования проводились совместно с НИИ гриппа, причем весь проект осуществили исключительно на энтузиазме без финансирования из госбюджета. Эта вакцина пока только ожидает регистрации.

- У птиц - множество болезней. Как определить, что куры или утки погибают именно от гриппа?

Действительно, у птиц и без гриппа много опасных болезней. Для диагностики гриппа у птиц ВОЗ рекомендует методы иммунофлуоресценции и ПЦР. В нашей стране птичий грипп диагностируют с помощью иммунологических тестов и определения патогенности на цыплятах. Но эти методы анализа занимают до двух недель, кроме того, у них низкая чувствительность и специфичность. Сейчас наши сотрудники с коллегами из Института биоорганической химии имени М. М. Шемякина и Ю. А. Овчинникова РАН в Москве разрабатывают чип для экспресс-диагностики птичьего гриппа у птиц. Московские коллеги синтезировали рецепторы птичьего и человеческого вируса, а у нас, в НИИ гриппа в Санкт-Петербурге, специалисты создают сам биочип, который имеет вид небольшой пластинки, напоминающей кредитную карту, с вмонтированными рецепторами обоих видов вируса. С помощью такого устройства любой ветеринар в райцентре, имея под рукой биоматериал погибшей птицы, сможет понять, птичий ли вирус гриппа поразил пернатую или это другая инфекция. Быстрая диагностика крайне необходима - болезнь коварна и быстротечна.

Есть ли какие-нибудь данные о видовом составе птиц - переносчиков птичьего гриппа? Можно ли заразиться от птиц во время весенней охоты?

Среди диких перелетных водоплавающих птиц переносчиками вирусов гриппа являются дикие утки и гуси, крачки и ржанки. Но в основном вирусы птичьего гриппа были выделены от диких уток и гусей. Дупели, бекасы, вальдшнепы не болеют. Глухари, тетерева, рябчики - тоже. Думаю, вероятность заражения от птиц средней полосы России небольшая. Большинство птиц к переносчикам вируса гриппа не относится, поэтому опасаться и тем более уничтожать их не следует.

- Почему нет сообщений о птичьем гриппе в США?

На птицефермах США было несколько вспышек птичьего гриппа. Однако в этой стране основными производителями мяса птиц выступают небольшие фабрики с тридцатью - пятьюдесятью тысячами голов. У нас же птицекомплексы - это миллионное поголовье птиц. Если на ферме в США, например, погибают десять-двадцать тысяч особей, такое хозяйство изолируется, принимаются профилактические меры, владельцам выплачивается страховка. И нет никакой национальной трагедии, и резонанс в обществе минимален. При масштабах российских птицефабрик уровень банкротства, который они терпят, чудовищен. Такое из ряда вон выходящее событие, естественно, не оставят без внимания ни органы санитарного надзора, ни пресса.

Поговаривают, что птичий грипп - это новейшее биологическое оружие США, направленqное против России, Китая и Азиатского региона. Что вы об этом думаете?

Когда был открыт вирус иммунодефицита человека, газета "Правда" опубликовала довольно большую статью о том, что ВИЧ синтезирован в лабораториях Пентагона. Со всей ответственностью заявляю: человечество еще не доросло до того, чтобы создавать такие "генетические машины". Усилить патогенные свойства вируса, сохранить их и сделать из готового вируса бактериологическое оружие - да, можно. Но подобрать разносчика вируса, например утку, ученые пока не могут: приживется вирус в ней или нет - это от лукавого.

На самом деле, вопрос правильный. В будущем могут найтись "умники", которые серьезно займутся такого рода "работой". Но пока, я уверен, это исключено полностью. Кстати, ученых трудно обмануть: если и появится что-нибудь искусственное, то специалисты, имея четкие представления об эволюционном развитии вирусов, распознают рукотворную инфекцию сразу.