Происходит обвитие пуповиной шеи плода. Однократное обвитие пуповиной вокруг шеи: опасность. Особенности ведения родов с однократным обвитием.
Дежурство только начиналось, когда в приемном покое раздался настойчивый звонок. На пороге родильного дома стояла беременная в сопровождении мужа и женщины средних лет (свекрови, как выяснилось при беседе). Все они были очень взволнованы...
Стоит ли тревожиться?
Как оказалось, женщина приехала после прохождения ультразвукового исследования в женской консультации. Без излишних предисловий Юлия (так звали беременную) сказала: "Я согласна на кесарево сечение, родственники сейчас привезут необходимые вещи". "Подождите, подождите, давайте сначала разберемся", — ответила я и пригласила Юлию в смотровую. Выяснилось, что срок беременности у Юлии на данный момент составляет и на УЗИ обнаружено обвитие пуповины вокруг шеи плода. Данный факт очень обеспокоил беременную и ее родных, поэтому они решили без промедления ехать в родильный дом.
Это неотложная акушерская помощь. Головка, задействованная в нижней части: прекратите доставку как можно скорее; презентации. Кесарево сечение в процессе работы, называемое «чрезвычайной ситуацией», составляет примерно половину кесарева сечения. Термин «экстренное кесарево сечение» охватывает множество реалий: от признания неэффективности работы, которая, как считается, больше не может закончиться нормально, к реальной и жизненно важной чрезвычайной ситуации.
Есть ли опасность?
Фетальные страдания не так, как его название предполагает фетальную боль, но отсутствие оксигенации. Это приводит к аномальному сердечному ритму ребенка и наличию толстого мекония в околоплодной жидкости. Фетальный дистресс может быть вызван. Расширение работы; маточные сокращения слишком интенсивны или слишком многочисленны; провидение или слабость шнура, круглый шнур, краткость шнура; Слеза в пупочных сосудах; Особая хрупкость плода из-за недоношенности, наследственной тары или мальформации плода; состояние матери: болезнь сердца, эклампсия, тяжелая инфекция или интоксикация, лихорадка; разрыв матки. Существуют различные диагностические инструменты для расстройства плода.
Пуповина (или пупочный канатик) — это орган, функционирующий только во время беременности и выполняющий крайне важную функцию связи между организмом матери и плода. Главной составной частью пуповины являются сосуды — одна вена, по которой течет артериальная кровь от матери к плоду, доставляющая все необходимые для жизнедеятельности вещества и кислород, а также две артерии, по которым венозная кровь плода выводит отработанные продукты обмена и углекислый газ в организм матери.
Мониторинг: датчик регистрирует сердечные сокращения ребенка, и любой продолжительный ненормальный сердечный ритм приведет к подозрению в плохом бедствии. Фактически, нормальный сердечный ритм плода замедляется во время сокращения, но он обычно возвращается к норме, как только матка расслабляется, поэтому нет разговоров о страдании плода. С другой стороны, если частота сердечных сокращений плода становится очень медленной в отсутствие сокращений или если она остается очень медленной после схваток, это признак, вызывающий фетальные страдания. Если эта ненормальность сердечного ритма сопровождается другими признаками плода, то рождение должно быть сделано как можно скорее и, следовательно, кесаревым сечением, если невысокое рождение невозможно или неизбежно. Если презентация плохо применяется против шейки матки, потому что ребенок все еще очень высокий, а нагрудный карман поврежден, возможно, если мать стоит, то пуповина попадает во влагалище.
Сосуды пуповины окружены особым желеобразным веществом — вартоновым студнем, который за счет своей консистенции выполняет важную защитную роль — предохраняет сосуды от сдавливания. В среднем длина пуповины составляет 50-60 см, толщина 1,5-2 см. Если длина пуповины более 70 см, она считается длинной, если менее 40 см — короткой. Увеличение длины пуповины может приводить к различным патологическим состояниям, таким, как обвитие пуповиной шеи, туловища, конечностей плода, образование узлов пуповины, которые, в свою очередь, делятся на истинные и ложные. Важно отметить, что около пятой части всех рождающихся детей появляются на свет с обвитием пуповины, и далеко не всегда это приводит к нарушениям внутриутробного состояния плода. Дело в том, что, находясь в матке, до момента родов малыш не дышит легкими, поэтому сдавливание шеи, что всегда очень пугает будущих мам, для него не опасно. Проблемы могут возникнуть в тех случаях, когда происходит нарушение кровотока из-за натяжения или сдавливания пуповины ввиду многократного либо тугого обвития.
Как предотвратить обвитие
Это акушерская экстренная ситуация, потому что, когда голова ребенка опирается на шнур, он не пропускает кровь и кислород. Эта проблема возникает, особенно когда презентация не является головной или в случае преждевременного разрыва мембран, пока ребенок все еще очень высокий.
Вне работы, экстренное кесарево сечение может быть мотивировано внезапным ухудшением состояния плода или, в случае плаценты правии, кровотечением при поздней беременности. Если разрыв тяжелый или если ваш ребенок не только родился, разрыв матки является признаком кесарева сечения в экстренной ситуации. Страницу на этом сайте, посвященную разрыву матки. В конце беременности или во время родов плацента отделяется от стенки матки, и плод больше не может насыщаться кислородом. Мать страдает от массивного кровоизлияния.
Что показало УЗИ?
По данным ультразвукового исследования установлено, что признаков гипоксии (т.е. недостатка кислорода) у плода нет, при проведении допплерометрии (исследования, при котором определяется скорость кровотока в основных сосудах матки и плода) нарушений маточно-плацентарного кровообращения не выявлено. Плод соответствует сроку , имеются признаки однократного обвития пуповины вокруг шеи плода. "Надо же, когда мне делали УЗИ в , ничего про обвитие не говорили", — сказала Юля. "Вполне возможно, его тогда и не было, и совсем не обязательно, что оно сохранится до родов", — ответила я.
В большинстве случаев ретроплацентарная гематома встречается непредсказуемо. Существуют разные степени тяжести, от частичного до полного разряда. В самых тяжелых формах это серьезное осложнение беременности, что требует немедленного рождения ребенка, обычно при кесаревом сечении.
Кесарево сечение может быть определено во время родов, когда доставка по разным причинам не может быть выполнена по низкому маршруту. Дистоция, которая представляет собой трудность или невозможность родить или отсутствие прогрессирования работы, участвует почти в 40% случаев кесарева сечения.
Действительно, в практике нередки случаи, когда по данным УЗИ обнаруживали обвитие пуповины, а ребенок рождался без него. Это может быть, во-первых, связано с тем, что петли пуповины по УЗИ находились возле шеи плода, но обвития как такового не было, а во-вторых, при движениях плода обвитие пуповины самостоятельно ликвидировалось (конечно, это бывает, как правило, при однократном обвитии).
В некоторых случаях и в зависимости от причины дистоции, изменения положения, поддержки любимого человека, модификации звуковой и световой среды, например, могут сделать возможным продвижение или перезапуск работы и, таким образом, избегайте кесарева сечения.
Дистоции материнского происхождения
Дистоции материнского происхождения могут быть вызваны. В общем, допустимое время застоя составляет два часа. . Дистоция происхождения плода может быть связана. С плохой презентацией ребенка: презентация спереди или лицом; С ребенком слишком большой, с слишком большими плечами; с определенной прокальностью конечностей, например, у ребенка есть рука на голове; с шнуром, слишком коротким или обернутым вокруг ребенка. Существует два типа инициирования: срабатывание на благоприятных условиях, которые чаще всего выполняются с окситоцином и разрывом мембран, и срабатывание в неблагоприятных условиях.
Предрасполагающими факторами формирования обвития пуповиной являются повышенная двигательная активность плода, которая может быть обусловлена внутриутробной гипоксией (т.е. недостатком поступления кислорода), многоводием, повышением адреналина в крови матери вследствие стрессовых воздействий. Закономерно, что в подавляющем большинстве случаев к обвитию различных частей тела плода приводит длинная пуповина.
В этом втором случае, Созревание шейки матки, используя надувной баллон или простагландины, размещенные во влагалище. Вызов простагландинов имеет больший риск неудачи, так как созревание может потерпеть неудачу. Одним из рисков запуска является то, что он должен выполнить кесарево сечение. С другой стороны, даже если условия очень благоприятные, медицина не является 100% точной наукой, а кесарево сечение - это возможность, которую нельзя исключать.
Причины этих сбоев в целом. Отсутствие зрелости шейки матки; Провал процедур сделать шейку матки более зрелой, часто вызывая эпидуральную из-за более сильной боли и непрерывный мониторинг, поэтому мать обычно остается в продолжительном положении. Ребенок не готов выйти: работа не начинается, и кесарево сечение берется. . Страница обновлена в августе.
Ставим диагноз
Чтобы полностью убедиться в том, что малыш Юлии чувствует себя хорошо, мы произвели запись кардиотокограммы (КТГ). При КТГ производится регистрация сердечной деятельности плода, что является информативным показателем его внутриутробного состояния. Для этого будущей маме на живот прикрепили датчик, который соединен с аппаратом. Юля лежала на кровати на боку в течение 30 минут, а аппарат записывал сердцебиения плода. Никаких патологических изменений при КТГ не было выявлено. Вместе с Юлией, которая уже несколько успокоилась и повеселела, мы вышли к ожидавшим ее родственникам. Я объяснила им, что в данной ситуации, когда мы имеем недоношенную беременность, совершенно нормальное внутриутробное состояние плода, только из-за обвития пуповины проводить родоразрешение в экстренном порядке нецелесообразно. Успокоенная беременная с мужем и свекровью поехала домой.
С третьего месяца беременности он состоит из трех кровеносных сосудов, одной большой вены и двух небольших артерий. Благодаря пупочной вене, своеобразной питающей трубке, плод получает все необходимое: кислород, воду, минеральные соли и другие питательные вещества. Однако у некоторых младенцев очень короткий шнур от 20 до 30 см, что затрудняет рождение, потому что во время помола кровоснабжение ребенка может быть хуже, и кесарево сечение может потребоваться рассмотреть. И наоборот, и одна из самых больших забот будущих мам, шнур может быть длинным и обернуть вокруг ребенка, особенно вокруг ее шеи.
Для полноценного определения внутриутробного состояния плода необходимо провести комплекс исследований, который включает:
- ультразвуковое исследование , при котором возможно увидеть либо заподозрить обвитие пуповиной шеи или других частей плода, так как в некоторых случаях очень сложно отличить, находятся ли петли пуповины возле шеи плода или имеется обвитие: при данном исследовании мы не имеем возможности объемного изображения, позволяющего рассмотреть объект со всех сторон — например, заглянуть назад. Нужно отметить, что определить длину пуповины по данным УЗИ во время беременности не представляется возможным, так как пуповина как бы "свернута" в тесном пространстве между тельцем малыша и стенкой матки;
- допплерометрию — метод, позволяющий, во-первых, точно определить, имеется ли обвитие пуповиной, так как движение потока крови отображается в цветном изображении, а во-вторых, диагностировать скорость кровотока в различных сосудах маточно-плацентарного комплекса;
- кардиотокографию , которая позволяет определить не только частоту сердечных сокращений малыша, но и его реакцию на собственные шевеления (при записи КТГ во время беременности) и на повышение тонуса матки (во время родов), что позволяет узнать, насколько хорошо в данный момент чувствует себя плод.
Если после проведения всего комплекса обследований определено, что малыш чувствует себя удовлетворительно, то только факт обвития пуповиной не является показанием для оперативного родоразрешения. Такие показания могут возникнуть либо при имеющихся признаках кислородной недостаточности (гипоксии плода), либо при сочетании обвития пуповиной с другими показаниями к кесареву сечению.
Многократное обвитие пуповиной
Однако эта ситуация хорошо контролируется медицинскими бригадами. Если шнур достаточно свободен, довольно легко удалить шею ребенка. С другой стороны, когда он плотный, он разрезается перед удалением первого плеча от ребенка. Иногда необходимо выполнить кесарево сечение, и во всех случаях состояние здоровья ребенка сопровождается С помощью мониторинга. Как только она уходит, ребенок наполняет ее легкие. Функция шнура затем прекращается естественным образом, поэтому шнур должен быть зажат, чтобы избежать обратного хода ребенка к матери, что может вызвать кровотечение.
Обвитие пуповины вокруг шеи плода: будет ли операция?
Прошло около месяца, я уже успела забыть о том визите Юлии, когда на очередном дежурстве меня пригласили осмотреть поступающую беременную. Придя в приемный покой, я вновь встретилась с Юлей и ее мужем. Оказалось, что в течение 3 часов женщину беспокоят тянущие боли внизу живота, которые час назад стали регулярными и более интенсивными. При осмотре выявлено, что Юлия вступила в родовой процесс — шейка матки раскрыта на 3 см, околоплодные воды не изливались.
Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода
Секция шнура символизирует конец внутриутробного жизни. Затем из корда берется небольшая кровь, чтобы определить группу крови ребенка и выполнить бактериологические тесты, чтобы проверить отсутствие инфекции. Преимущество этого заключается в том, чтобы избежать прямого сбора крови у новорожденного.
Помимо этой важной функции обмена, пуповина позволяет собирать ценную информацию во время беременности о состоянии здоровья плода. Например, эхокардиография шнура, проведенного в матке, дает информацию о некоторых задержках роста. С 19-й недели беременности кровь плода может быть собрана через кордную жилку. Ультразвук можно использовать для обнаружения заразных заболеваний, для измерения оксигенации плода, а также для диагностики и лечения определенных анемий или иммунных недостатков ребенка.
Роженице 24 года, настоящая беременность у Юлии первая, гинекологических заболеваний, абортов и выкидышей не было. Последнее УЗИ выполнено в , по его данным обвитие пуповины вокруг шеи плода сохраняется. Предполагаемый вес плода 3400 г. срок беременности на данный момент . При аускулътации (выслушивание сердечных тонов плода через переднюю брюшную стенку специальной трубкой — акушерским стетоскопом) сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота сердечных сокращений 144 удара в минуту, что соответствует норме (нормальная частота сердечных сокращений плода составляет 120-160 ударов в минуту). Схватки на момент поступления слабой силы, через 10 минут, длительностью по 30 секунд. Оформив историю родов и поместив Юлю в предродовую палату, ей сразу же произвели запись КТГ (кардиотокограммы). Проведение КТГ в родах является абсолютно безвредным и информативным методом определения внутриутробного состояния плода и его реакции на сократительную деятельность матки, от чего зависит тактика ведения родов у каждой пациентки — может она рожать естественным путем или в интересах плода необходимо родоразрешение путем кесарева сечения. В случае с Юлей отданных КТГ зависело, какой вариант ведения родов будет избран. К счастью, никаких патологических изменений на КТГ выявлено не было. Юлия очень хотела родить сама. Так как у нее для этого были все шансы, роды решили вести через естественные родовые пути под тщательным мониторным контролем состояния плода.
Пуповина - это неразрывная связь между матерью и плодом во время беременности. Он обеспечивает ребенка кислородом и питательными веществами, необходимыми для его развития, и обеспечивает через плаценту отторжение тела матери от потери метаболизма плода.
Благодаря своей эластичности и гибкости шнур может быть обернут вокруг ноги или шеи ребенка. Шнур вокруг шеи или круговой области - частая ситуация, обнаруженная в одной трети поставок. Это не представляет особых проблем, потому что плод дышит через пуповину, а не через трахею.
Чем грозит обвитие пуповины вокруг шеи плода?
Каковы риски для ребенка во время родов? Если шнур слишком растянут или сжат во время доставки, плод будет находиться под угрозой, потому что кровь и кислород подаются немедленно, что приведет к тревожному снижению частоты сердечных сокращений и количества амниотической жидкости. Редко циркуляр вызывает смерть в утробе, потому что удушение плода вызвано главным образом повреждениями в шнуре. Однако побочные эффекты опасаются, которые можно лечить педиатрическим остеопатом.
При обвитии пуповины очень важно следить и за состоянием плода, и за течением родового процесса у матери, ведь именно в родах обвитие пуповины может привести к возникновению ряда осложнений.
Самое частое осложнение, возникающее при обвитии пуповины, — это появление гипоксии плода, которая возникает в результате сдавливания сосудов пуповины при ее натяжении либо тугом обвитии вокруг туловища, шеи или конечностей ребенка. Довольно часто это происходит в тот момент, когда плод начинает продвигаться по родовым путям.
Каковы преимущества остеопатии у новорожденных? Остеопатия - это ручная медицина для лечения и профилактики функциональных расстройств, включая лечение болей и заболеваний пищеварения, легких, беспокойства или кровообращения. Через нежные суставные мобилизации остеопат преодолеет страдания младенца.
После полного клинического обследования или анамнеза остеопат будет прилагать максимальные меры предосторожности для ухода за ребенком. Он не будет растрескиваться, манипулировать или сильное давление, он будет работать, чтобы восстановить физическую и неврологическую гармонию ребенка. Наиболее распространенным методом является тканевая остеопатия, которая заключается в слежении за движением тканей ребенка от таза до черепа. С течением времени напряженность будет расслабляться, и это не редкость для ребенка, чтобы заснуть в конце сеанса.
При неоднократном обвитии пуповины формируется короткая пуповина, которая, во-первых, может препятствовать продвижению плода по родовым путям, и, во-вторых, натягиваясь при каждой схватке, может привести к преждевременной отслойке плаценты от стенки матки (в норме плацента отделяется от стенки матки после рождения плода), что ведет к необходимости экстренного оперативного родоразрешения.
Пуповина вокруг шеи
Достаточно трех сеансов, разделенных на три недели, чтобы помочь ребенку почувствовать себя лучше. Пуповина является единственной связью между матерью и ребенком в течение девяти месяцев беременности, но что происходит, когда она слишком длинная и обходит тело плода около рождения. Пуповина, также называемая фуникулером, является очень важным органом, потому что это единственная связь между эмбрионом и матерью и является самой сильной связью между матерью и ребенком в течение девяти месяцев беременности.
Как изготовлен пуповина
В частности, его цель - сообщить плоду плаценте. Шнур начинает развиваться, но присутствует с первого раза беременности, когда в эмбрионе образовались так называемые колоректальные клеточные клетки, отвечающие за конфигурацию всех плодовых структур. Чтобы ребенок мог свободно перемещаться в амниотической жидкости, необходимо, чтобы шнур был достаточно длинным.
В редких случаях при многократном обвитии пуповины вокруг шеи плода могут возникнуть такие осложнения, как разгибательные вставления головки плода, что может затруднить рождение ребенка естественным путем. Дело в том, что при нормальном вставлении плода в таз матери головка находится в состоянии умеренного сгибания (в данном случае подбородок плода прижат к груди, что позволяет головке правильно вставиться в полость малого таза и пройти без затруднений по родовым путям в самом "выгодном" — то есть в самом маленьком размере) — в таком положении она проходит по родовым путям наименьшим, самым удобным размером. Петли пуповины, находящиеся на шее, не дают головке малыша согнуться, что приводит к тому, что головка устанавливается в таз матери не затылком, а теменем, лбом или даже лицом, что может привести к значительным затруднениям рождения плода и, как следствие, к его травматизации.
Справедливости ради нужно сказать, что вышеперечисленные осложнения возникают достаточно редко и при своевременной и правильно оказанной помощи не приводят к неблагоприятным последствиям для матери и плода.
Роды при обвитии пуповины
С момента поступления Юлии прошло 4,5 часа. Схватки довольно быстро участились, стали более сильными и длительными. Во время повторного осмотра на кресле выявлено, что шейка матки раскрылась на 7 см, произведена амниотомия (инструментальное вскрытие плодного пузыря) — излилось 250 мл светлых прозрачных околоплодных вод. По данным КТГ и регулярного выслушивания сердечных тонов акушерским стетоскопом плода состояние его было удовлетворительным. От предложенного медикаментозного обезболивания Юлия отказалась, сказав, что чувствует себя вполне нормально.
При обвитии пуповины принципы ведения родов имеют ряд важных моментов:
- тщательно контролируется внутриутробное состояние плода по КТГ и путем выслушивания сердцебиения плода через переднюю брюшную стенку;
- при появлении признаков гипоксии плода тактика будет зависеть от периода родов, когда эти признаки появились. Если признаки страдания плода появляются в первом периоде родов (период раскрытия шейки матки), когда до окончания родов еще далеко, производится кесарево сечение, если гипоксия плода выявляется во втором периоде (периоде изгнания плода), то для скорейшего завершения родов при прорезывании головки производят рассечение промежности (эпизиотомию), при рождении головки, не дожидаясь рождения всего тела ребенка, петли пуповины по возможности снимают.
Счастливый финал
Была уже глубокая ночь, из всех рожениц в родильном блоке оставалась одна Юлия — все остальные уже благополучно родили. Раскрытие шейки матки у Юлии было полным, она ходила по палате, отмечая, что во время схватки чувствует умеренное чувство давления на прямую кишку. "Это очень хорошо, значит, головка малыша постепенно начала опускаться в таз, скоро появятся потуги, и мы будем рожать", — сказала я.
Через 15 минут у роженицы появилось отчетливое желание потужиться во время схватки. На мониторе аппарата КТГ в момент схватки появились тревожные признаки — при повышении тонуса матки частота сердечных сокращений плода уменьшалась. Необходимо было как можно быстрее закончить роды и извлечь малыша, к счастью, головка плода была уже близка к плоскости выхода из таза.
Внутривенно через специальный катетер проводилось введение препарата, усиливающего сокращающую способность матки. Юля находилась на родильном столе, и головка плода продвигалась по родовым путям достаточно быстро. Роженица тужилась изо всех сил и беспрекословно выполняла команды акушерки. Вот уже из родовых путей показался затылок малыша, и после рассечения промежности, которого Юля даже не почувствовала, родилась головка и обвитая двумя петлями пуповины шея плода. Акушерка ловко и быстро сняла пуповину с шейки, и малыш родился полностью. Но на этом сюрпризы не закончились — пуповина, следовавшая за ребенком, длиной была более 1 метра, а в средней трети ее имелся истинный узел пуповины! Новорожденная девочка звонко закричала и была передана педиатру-неонатологу.
Узлы пуповины разделяются на истинные и ложные. Ложный узел представляет собой утолщение пуповины из-за варикозного расширения вены либо локального увеличения толщины вартонова студня и получил свое название только за внешнее сходство с узлом, никакой опасности для малыша он не представляет. Истинный узел формируется на ранних сроках беременности, когда плод еще очень мал, а соотношение между размерами плода и полости матки позволяют ему проскользнуть в петлю пуповины. Предрасполагающим фактором для образования истинного узла пуповины является увеличение ее длины, причины данного отклонения до настоящего времени точно не установлены, но четко прослеживается генетическая предрасположенность (если у матери была длинная пуповина, есть вероятность, что и у дочери при родах будет отмечаться данная особенность). Опасность узла в том, что он может затянуться и привести к снижению или прекращению кровоснабжения плода, но, к счастью, этого не произошло, и истинный узел явился только "находкой", которая не оказала неблагоприятного влияния на состояние плода. Так как установить наличие узла пуповины во время беременности крайне сложно, поэтому о его наличии узнают, как правило, после родоразрешения, как и случилось с нашей пациенткой.
Среди будущих мам бытует поверье: во время беременности нельзя вязать или плести, это чревато обвитием пуповины вокруг шеи плода или возникновением на ней узлов. Нехватка кислорода - как понять?
Обсуждение
У меня дочка тоже крутилась много. В 30 недель поставили 2-кратное обвитие. В 36 недель обвития не было. КТГ/доплер был в норме.
Последнее КТГ и последний доплер делали за 2 дня до родов, по-моему. Все было в норме.
В итоге - воды грязно-зеленого цвета, гипоксия, тугое обвитие и узел на пуповине, который, слава Богу, не затянулся ни во время беременности, ни в родах.
хофитол и актовегин от обвития не помогут, это как раз гораздо большее шаманство чем музыка, которая реально помогает.
причины обвития - психологические и кроме постановки вашей головы на место и успокоения ребенка все равно ничего не поможет. это что касается "не верю". а в хофитол верите:))
при этом в вашем сроке это вообще не диагноз и ничего не означает, думаю в течение суток он не раз обвивается и развивается.
Большое спасибо за ваши ответы!
Вы меня успокоили. Счастья Вам и всего самого-самого наилучшего!
Очень кстати про это прочитала! Я вот все боялась за пуповину, прямо бзик был какой-то, хотя на УЗИ ничего и не ставили. Представьте, однажды полночи проворочалась в беспокойстве о том, что ребенок вырвет пуповину из плаценты! Ну не дурища ли?
23.05.2000 11:44:53, ЛенаБудущая мамочка всегда переживает о том, чтобы беременность проходила без каких-либо осложнений, ребеночек развивался планомерно и согласно показаниям. Потому неудивительно, что такое относительное отклонение от нормы, как обвитие пуповиной плода, заставляет беременную поволноваться. Усугубляют ситуацию еще и всевозможные пугающие рассказы кумушек про то, как опасно и насколько нежелательно обвитие для ребеночка. Да, действительно, обвитие пуповиной считается осложнением беременности, но при правильной тактике ее ведения, при рациональном подходе к решению возникшего вопроса, обвитие оказывается не таким уж и устрашающим фактором. Современная медицина уже умеет чуть ли не чудеса творить: врачи обеспечивают и оптимальное ведение беременности при наличии обвития, и удачно завершают процесс родоразрешения без ущерба для мамы и для малыша. Что еще раз подтверждает народную мудрость про то, что не так страшен черт, как его рисуют.
Причины обвития пуповиной
Пуповина, помимо , является главным «связующим звеном» между матерью и ребенком. Через пуповину плод получает кислород, все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы. Полностью формируется пуповина примерно к 14 неделе беременности и в норме ее длина составляет около 40-60 сантиметров. При этом длинна пуповины обусловлена уже генетически: то есть показатели ее будут равноценны показателям той пуповины, которой в свое время была соединена беременная со своей матерью. Так вот, обвитие пуповиной характерно как раз в том случае, когда длинна ее превышает норму, и достигает свыше 70 сантиметров. Но даже и в этом случае обвитие происходит не всегда - риск его повышается при наличии повышенной двигательной активности плода, причиной чему может послужить испытуемый им недостаток кислорода: вследствие гипоксии плод начинает двигаться активнее (с одной стороны, из-за испытуемого дискомфорта, с другой — для добычи себе дополнительной порции кислорода).
Также причиной обвития может стать многоводие. Но наличие упомянутых факторов не всегда приводит к запутыванию малыша. Более того, иногда обвитие происходит случайно, без видимых на то причин.
Чем опасно обвитие пуповиной
Обнаружить обвитие пуповиной можно, уже начиная с 17 недели беременности. Но, если факт его все же был установлен, это не значит, что обвитие сохранится до конца беременности: ребеночек так же, как запутался, может, постоянно двигаясь, самостоятельно и распутаться. Обвитие пуповиной может произойти вокруг тельца малыша, конечностей, шеи; и даже в последнем случае для плода оно не опасно - ребенок в утробе матери легкими не дышит, кислород поступает к нему как раз через пуповину. То есть, если сосуды в ней не пережаты, то питательные вещества плод получает в полном объеме. Ситуация усугубляется только в том случае, если при обвитии пуповиной произошло еще и пережатие сосудов, вследствие чего нарушается кровоток. А это значит, что самым главным аспектом в случае наличия обвития пуповиной становится отслеживание, страдает плод от недостатка кислорода - - или нет. Кроме того, важным является и вопрос натяжения пуповины: от сильного ее натяжения может произойти преждевременная отслойка плаценты, что крайне нежелательно во время беременности. В этой связи, на первый план в случае беременности с обвитием выходит постоянный контроль за состоянием плода, который совершается регулярно во все течение беременности.
Проверка на обвитие плода пуповиной начинается с ультразвукового обследования. Обвитие может быть обнаружено изолированное или комбинированное (вокруг шейки и ножек-ручек малыша), тугое или нетугое, однократное или многократное. Если во время возникает подозрение на обвитие, беременной назначают ряд специальных процедур, которые помогут определить наличие или отсутствие опасности для плода - в первую очередь, развитие гипоксии. Так, беременной назначат доплеометрию - процедуру, с помощью которой изучается состояние кровотока в плаценте. Еще одно обследование - кардиотокография (КТГ) - даст возможность отследить сердцебиение и движения малыша. Кстати, с проведением КТГ, в ходе которой выявляют симптомы обвития пуповиной, уже можно установить наличие или отсутствие гипоксии плода. Исследование под названием , позволяет увидеть, как движется кровь по сосудам пуповины. Как правило, такие обследования проводятся несколько раз за все время беременности, ведь, как упоминалось выше, в результате двигательной активности малыш и сам может распутаться из петли и проблема обвития разрешится сама собой.
Обвитие пуповиной: последствия для ребенка
Если этого все же не случилось, ближе к сроку родов врач определяет наиболее оптимальный вариант родоразрешения - в зависимости от специфики обвития. Нетугое, одно- или двукратное обвитие в большинстве случаев опасности практически не представляет, а потому роды могут проходить . После того, как малыш появится на свет, акушер освободит его от петель пуповины, препятствуя ее сильному натяжению. А вот многократное и тугое обвитие может вызвать гипоксию или даже асфиксию у ребенка, и потому нередко в такой ситуации врачи прибегают к хирургическому родоразрешению. Так, кесарево сечение может быть назначено на сроке в 37 недель и даже раньше, если фиксируется ухудшение состояния плода.
Вследствие нехватки кислорода, возникшей из-за обвития плода пуповиной, может пострадать весь его организм. В первую очередь угнетается нервная система малыша, нарушаются обменные процессы в организме, ухудшается функционирование внутренних органов. Новорожденные, испытавшие внутриутробную гипоксию, хуже адаптируются к самостоятельной жизни, имеют трудности с работой дыхательной системы, могут испытывать кислородное голодание и после рождения, в первые дни жизни. Но в большинстве случаев обвитие не несет в себе больших угроз. Волнения и опасения должны возникать при тугом и многократном обвитии, а также при сильном натяжении пуповины.
Меры профилактики беременности с обвитием сводятся к самым простым правилам здорового образа жизни. Будущей маме во избежание обвития плода пуповиной следует как можно больше гулять на свежем воздухе, включить в программу подготовки к родам дыхательную гимнастику - это поможет насытить организм кислородом и исключить возможность возникновения гипоксии у малыша. Следует также избегать , вместо этого занимаясь гимнастикой или йогой для беременных. И ни в коем случае не «распутывать» обвитие всяческими народными методами - в виде применения настоев из «заговоренных» трав, выполнения акробатических упражнений по рекомендациям народной медицины. В этом случае ситуацию можно еще больше усугубить и спровоцировать нежелательные последствия.
Специально для - Татьяна Аргамакова
