Капризные «восьмёрки». Стоит ли удалять зубы мудрости

Так получилось, что самыми проблемными зубами у человека являются те, что вырастают позже всех остальных - это зубы мудрости. Восьмерка вырастает тогда, когда другие зубы уже сформированы, выполняют свою работу не один год и, скорее всего, успели немного поизноситься.

Казалось бы , зуб мудрости имеет огромную фору перед своими собратьями и должен дольше всех оставаться здоровым и не беспокоить человека. Но в подавляющем большинстве случаев, восьмерка начинает преподносить неприятные сюрпризы задолго до того, как полностью появляется на этот свет.

Надо ли удалять зубы мудрости, если они не причиняют беспокойства

Если зуб не болит, это не значит, что он здоров. С зубами мудрости все еще сложнее: если их не видно, это не значит, что зубов нет. Восьмерки - это зубы , которые способны создать серьезные проблемы для здоровья даже тогда, когда еще находятся под десной или в кости.

Человека еще ничего не беспокоит, нет дискомфорта, боли и даже припухлости десны, - а третий моляр уже закладывает будущий фундамент многим патологиям, даже таким опасным, как заболевания суставов и онкологические новообразования.

Если верить статистике , только 20% людей могут похвастаться тем, что процесс роста восьмерок был безболезненным. Еще меньше счастливчиков получают 4 ровных, здоровых зуба мудрости, которые не создают проблем ни себе, ни своим соседям и четко выполняют отведенную им роль.

Подавляющее большинство людей, вместе с новыми зубами, получают новые проблемы и от восьмерок рано или поздно избавляются. Часто, полученные из-за третьих моляров патологии, не исчезают вместе с его потерей. Пациенту приходится еще долго посещать стоматолога и лечить спровоцированные восьмеркой проблемы. Поэтому, когда пациент интересуется у стоматолога, обязательно ли удалять зубы мудрости, если они здоровы, опытный врач отвечает не сразу, а только после тщательного изучения рентгеновского снимка пациента.

Может ли зуб мудрости причинить серьезный вред здоровью?

Большинство людей думают, что основные неприятности, такие, как боль, отек десны и температура беспокоят только во время роста зуба, а по окончании этого процесса о дискомфорте можно навсегда забыть. Некоторые, осведомлены лучше и знакомы с такими патологиями, как воспаление десневого капюшона. Но мало кто, кроме стоматологов, знают о том, что зуб мудрости может стать причиной некоторых очень опасных состояний:

Какие еще неприятности преподносит восьмерка?

К счастью, такие опасные осложнения встречаются очень редко . Гораздо чаще восьмерка может преподнести что-то из следующего списка неприятных сюрпризов:

Зачем удаляют зубы мудрости еще до их прорезания

Мнения стоматологов , насчет удаления зубов мудрости очень разные. Кто-то категорически против удаления, если зуб не беспокоит, кто-то, наоборот, предпочитает проблему предупредить, а не лечить. Поэтому если пациент, у которого восьмерки еще не прорезались, поинтересуется у своего стоматолога, стоит ли удалять зубы мудрости, грамотный врач направит его на рентген, а затем к ортодонту.

Ортодонтия, еще 15-20 лет назад, большинством отечественных стоматологов не воспринималась всерьез. Считалось, что это скорее область косметологии, отвечающая лишь за красоту улыбки, к здоровью зубов и реальной медицине не имеющая никакого отношения. Сейчас уже доказано, что очень многие неудачи, в лечении заболеваний пародонта связаны с тем, что некоторые специалисты совершенно не понимают той огромной роли, которую играет ортодонтологическое лечение.

Если после измерения снимка пациента , ортодонт обнаружит, что для только формирующихся восьмерок, в зубном ряду места нет, будет предложено удаление. Не все пациенты соглашаются на такое предложение. Людям не хочется проходить сложную процедуру удаления, ради решения каких-то будущих проблем.

Такие пациенты, года через 3-4 возвращаются к ортодонту с жалобами на скученность и существенное искривление зубов. В итоге восьмерки все равно придется удалять, но теперь расходы пациента существенно увеличатся, так как нужно будет проходить лечение брекет-системами. В случае если зубы были удалены по рекомендации ортодонта вовремя, еще до того, как успели испортить улыбку и прикус, можно было бы избежать не только длительного лечения, но и существенных финансовых затрат.

Беременность и зубы мудрости

Женщины знают, что еще на стадии планирования беременности необходимо пролечить все зубы. Это не один из стандартных советов стоматолога, на который многие пациенты закрывают глаза. За пренебрежение к данной рекомендации можно заплатить здоровьем не только своим, но и своего ребенка.

Если полная санация ротовой полости не была проведена до беременности, женщину могут ожидать неприятные сюрпризы, например, глубокий кариес восьмерки или киста.

Применять анестезию во время беременности можно только во 2 и 3 триместрах, иначе, лекарства могут повредить формирующийся плод. Если третий моляр преподнесет неприятный сюрприз на первых сроках,будущей матери придется делать выбор: лечить зуб без анестезии или рисковать здоровьем плода и решиться на обезболивание. Потянуть время тоже не получится, так как мало кто способен терпеть зубную боль без обезболивающих таблеток, которые также способны навредить будущему малышу. Кроме этого, инфекция из больного зуба может попадать в кровь матери, а затем, к ребенку.

Если необходимость удалить зуб мудрости появилась в 3 триместре, это еще не значит, что рисков нет. Из-за частого неправильного строения корней, вырвать восьмерку бывает очень сложно. И пациенту необходимо сделать рентген, для того, чтобы хирург понял как ему действовать.Несмотря на то что современные аппараты дают очень маленькие и целенаправленные дозы облучения, - для плода такая процедура, несомненно, будет опасной.

В случае когда несмотря на все меры предосторожности, у беременной случилось острое воспаление с сильной зубной болью, которое сопровождается гнойным воспалением, лечение проведут на любом сроке, но с такими мерами предосторожности:

• без применения общего наркоза
• анестезирующие препараты, используемые для беременной, не должны содержать адреналин
• удалять третий моляр в период беременности не рекомендуется, это может привести к серьезным послеоперационным осложнениям. Поэтому зуб будут пытаться спасти или пролечить настолько хорошо, насколько это возможно, чтобы облегчить ситуацию и удалить восьмерку уже после родов

Восьмерки, зубы непредсказуемые , поэтому, чтобы избежать все эти опасные состояния, лучше удалить их заранее, пока они не успели причинить вред.

Будет ли больно в процессе удаления?

Удаление восьмерки достаточно сложный процесс. Кроме того, что она может неправильно располагаться в зубном ряду, она обладает самыми мощными корнями, которые часто, могут иметь неправильную форму, что весьма затрудняет удаление.

Верхние восьмерки , удалять гораздо легче нижних. Это связано с тем, что кости верхней челюсти не такие плотные, как у нижней. Кроме этого, анестезия верхних третьих моляров не представляет сложности для стоматолога, так как делается в проекции корней восьмерки в десну.

С нижними третьими молярами дела обстоят намного сложнее. Анестезию необходимо делать с внутренней ветви нижней челюсти, для чего необходим профессионализм. Если стоматолог имеет мало опыта, он не сможет сделать качественное обезболивание и удаление восьмерки может оказаться для пациента болезненным. Но этой ситуации легко избежать, если обращаться только к хорошему специалисту.

В современной стоматологии , боль при удалении зуба, это скорее редкое исключение. Новые анестезирующие препараты, такие как ультракаин, септанест, позволяют провести процедуру максимально комфортной для пациента. Анестезия может оказаться бессильной только в редких случаях:

• пациент принимает наркотики, поэтому анестезия не действует на него
• пациент длительное время принимал обезболивающие таблетки
• сильное гнойное воспаление

Во всех остальных случаях, удаление обязательно пройдет успешно, а благодаря ультратонким иглам, даже введение анестезии не причинить боли пациенту.

Сколько стоит удаление зуба мудрости?

Для того чтобы стоматолог мог четко ответить на вопрос о стоимости удаления восьмерки, ему обязательно нужно увидеть рентгеновский снимок пациента. Только после того, как доктор ознакомится с положением зуба, количеством и формой его корней, можно будет узнать предварительную цену.

Верхние восьмерки вырывать легче, чем нижние, поэтому цена процедуры вместе с обезболиванием находится в диапазоне от 2500 до 3500 рублей.

В случае с нижними восьмерками , процесс удаления может быть сложным и длительным. Часто, пациентам делают не один, а несколько обезболивающих уколов, накладывают шов. Это отражается на цене, которая может вырасти до 10500 рублей.

Когда и зачем сохранять третий моляр?

Неужели, зуб мудрости, - это всего лишь бесполезный рудимент, от которого обязательно нужно избавиться? Конечно, нет. Восьмерка, может принести большую пользу своему владельцу, но только в том случае, если для нее хватило на челюсти места, она имеет корни правильной формы, хорошую проходимость каналов и полностью здорова. Такой зуб не стоит удалять , так как он сможет качественно выполнять свою функцию и в случае потери соседа, возьмет на себя его обязанность.

Слово - нашему эксперту, врачу-стоматологу Марату Баишеву .

Нужны или не нужны?

С точки зрения эволюции, зубы мудрости и впрямь представляют собой атавизм. Первобытные люди ели грубую пищу, поэтому им была нужна длинная челюсть с мощными задними молярами.

В ходе развития человечества пища людей становилась всё более мягкой и рафинированной, и такое устройство челюсти требовалось людям всё меньше и меньше. За несколько тысячелетий челюсть человека уменьшилась на 10-12 миллиметров. Зубы мудрости, вырастая, могут уже не умещаться в челюсти, а у некоторых даже не всегда появляются. Единственная польза, которую «восьмёрки» могут принести, это взять на себя жевательную функцию при утрате соседнего зуба или сыграть роль опоры при мостовом протезировании.

Возможные проблемы

Если зуб мудрости ровно растёт, нормально встраивается в челюстную дугу и здоров, не стоит удалять его в целях профилактики - всё-таки это серьёзная операция, да и зуб ещё может пригодиться. Если больную «восьмёрку» можно вылечить, удалять её тоже не нужно. Но есть случаи, когда без удаления никак не обойтись. К сожалению, очень часто зубы мудрости становятся источником различных неприятностей. Они могут трудно и болезненно прорезываться или криво расти. Больше других зубов они подвержены кариесу, который может быстро передаться соседям.

Кариес зубов мудрости не всегда поддаётся лечению из-за их неудобного расположения или изогнутости корней. Иногда растущая «восьмёрка» начинает смещать соседний седьмой зуб, который, в свою очередь, толкает следующие, что может вызвать нарушение прикуса. Все эти проблемы часто вынуждают человека расставаться без сожаления с капризным наследием своих первобытных предков.

Оптимальное решение

Современная стоматология предлагает пациентам два основных метода удаления зубов мудрости - традиционный и ультразвуковой (пьезохирургия).

Хорошо знакомый всем традиционный метод подразумевает использование ручных инструментов или специальных хирургических свёрл. Он широко применяется, но имеет свои недостатки: перегрев тканей от быстрого вращения сверла, замедляющий их заживление, риск неточности движений хирурга, риск травмирования тканей из-за сильного давления на инструмент.

Пьезохирургия - одна из новейших технологий, использующая ультразвуковые колебания. Устройство пьезохирургического аппарата в отличие от механических инструментов с вращающейся головкой позволяет концентрировать вибрации в насадке. В результате действия хирурга становятся более точными, а операция менее травматичной, а также более быстрой. К тому же антибактериальный эффект ультразвука позволяет избежать последующего назначения антибиотиков. По сути, недостаток у пьезохирургии только один - существенно более высокая цена. В связи с этим к ультразвуковому методу удаления зубов чаще прибегают по особым показаниям.

Как поступить с зубами мудрости?

Их необходимо удалить :

• если он неправильно расположен и криво растёт;
• если он не поддаётся лечению;
• если он становится причиной воспаления;
• при наличии кисты или гранулёмы на корнях.

Противопоказания к удалению :

• ранний и поздний сроки беремен-ности;
• сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
• острые инфекции;
• серьёзные нарушения иммунитета.

Из Википедии: «Зуб мудрости — 8-й зуб в ряду (просторечное название «восьмерка» ), третий моляр (всего их 12), обычно прорезаются в возрасте 18-25 лет (иногда позже, реже раньше, иногда не прорезаются — остаются ретинированными). Не до конца прорезавшиеся зубы называются «полуретинированными». В настоящее время принято полагать, что третий моляр является рудиментарным органом вследствие изменения рациона питания (уменьшение потребления твердой и жесткой пищи). В подтверждение этого в последнее время наблюдается учащение случаев отсутствия зачатка этого зуба — первичной адентии третьего моляра. Также об этом свидетельствуют аномальное положение, ретенция и, зачастую, нефизиологическая форма коронки и корней этого зуба. Считается, что зубы мудрости называют так, потому что они появляются значительно позже остальных зубов, в возрасте, когда умственное развитие человека считается завершенным»

Немного фактов

Существует распространенное, но тем не менее ошибочное мнение, что зубы мудрости (восьмые зубы, третьи моляры — по-научному) могут прорезаться у человека в любом возрасте. На самом деле это не так. Зачатки третьих моляров начинают формироваться в 6-7 лет, что часто выявляется при плановом рентгенологическом обследовании, а корни восьмых зубов начинают формирование в 15-17 лет. Зубы мудрости заканчивают формирование в 21-22 года (в редких случаях — в 25-27 лет). Иначе говоря, надеяться на прорезывание зубов мудрости в возрасте старше 27 лет попросту бессмысленно. Также невежественны утверждения о том, что у 45-летнего пациента начал вдруг прорезаться зуб мудрости: чаще всего оказывается, что «прорезывание» спутали с перикоронаритом — воспалением слизистотканного капюшона над полуретинированным зубом мудрости.

Немного статистики

Полный комплект третьих моляров — по одному с каждой стороны и на каждой челюсти — выявляется у 92% взрослого населения. При этом у 25% людей зубы мудрости не прорезываются вовсе — говоря по-научному, остаются ретинированными. Как правило, это связано с недостатком места в зубном ряду. В 78% случаев прорезывание зубов мудрости связано с различными осложнениями. Это может быть как перикоронарит, так и разрушение, изменение положения соседних зубов, нарушение прикуса, неопластические процессы и т.д. В 0,1% случаев развиваются не четыре, а большее количество зубов мудрости — как правило, шесть, за счет двойных верхних третьих моляров. Примерно у 8% людей третьи моляры не формируются вовсе, причем у девушек чаще отсутствуют нижние зубы мудрости, а у мужчин — верхние.

Немного о причинах

У любого заболевания или патологического состояния есть причины (этиология), то же самое можно сказать о ретенции и «затрудненном» прорезывании зубов мудрости — перикоронарите. И причина их возникновения очень проста и понятна: это несоответствие размеров зубов размеру челюсти.

Наши кости продолжают расти до определенного возраста, после чего их рост сначала замедляется, а затем прекращается вовсе. Рост челюстных костей «синхронизирован» с порядком прорезывания зубов, сначала молочных, затем постоянных. И если эта «синхронизация» нарушается, зубам начинает не хватать места — чаще всего это проявляется в виде скученности. Реже возникает ретенция, причем вовсе не обязательно зубов мудрости, ретинированными могут остаться любые зубы, если им не хватило места для прорезывания.
Восьмерки наиболее часто остаются ретинированными, и связано это с тем, что срок прорезывания этих зубов почти совпадает с замедлением и постепенным прекращением роста лицевого черепа. Куда им расти, если все место в зубном ряду уже занято? Только «внутрь».

В целом же ретенция и затрудненное прорезывание зубов мудрости косвенно указывают на наличие проблем с прикусом либо сами провоцируют их. Вот почему всем пациентам с возникшим перикоронаритом или выявленными ретинированными восьмерками нужно как минимум сходить на консультацию к ортодонту, специалисту по исправлению прикуса.

Влияние зубов мудрости на зубочелюстную систему

Создавая неспецифическую боковую нагрузку на зубной ряд, третьи моляры являются одной из основных причин скученности зубов. Причем не только в период прорезывания (см. рисунок).

Зубочелюстная система — система динамическая, она остается мобильной на протяжении всей жизни. Иначе говоря, линейные размеры челюсти меняются в зависимости от того, открыт рот или закрыт. Эти изменения довольно незначительные, однако при наличии такого блока, как зубы мудрости, происходит постоянная боковая нагрузка на зубной ряд, которая приводит к скученности зубов. При этом первыми начинают «скучиваться» передние зубы, поскольку у них относительно небольшая контактная поверхность.

Как режутся зубы мудрости


Очень часто, почти в 80% случаев, прорезывание зубов мудрости связано с различными гнойно-воспалительными осложнениями и представляет реальную опасность для здоровья и жизни. 
Над прорезывающимся зубом образуется капюшон из слизистой оболочки, и вокруг него создается карман, где активно скапливается зубной налет, остатки пищи и бактерии (см. рисунок).

При этом создается благоприятная почва для развития гнойного воспаления (перикоронарита), которое, в силу близости гнойного очага к жизненно важным органам и структурам, представляет собой очень опасное заболевание. Иссечение капюшона слизистой оболочки (или, как говорят в народе, подрезание десны) лишь временная мера и не всегда к тому же эффективная: за счет регенерации капюшон быстро восстанавливается и затрудняет дальнейшее лечение, поскольку образуются рубцы и спайки.

Напомню еще раз: перикоронарит является косвенным признаком патологии прикуса, и, если он возникает, нелишним будет проконсультироваться с ортодонтом.

За счет своего расположения зубы мудрости очень плохо очищаются самостоятельно (в большинстве случаев они не участвуют в активном жевании), также затруднена их гигиена — кто из вас способен тщательно, без рвотных позывов, очистить дальние зубы? И это, как уже говорилось выше, приводит к колоссальному скоплению зубного налета и микроорганизмов вокруг третьих моляров, что приводит к их быстрому поражению кариесом. Кроме того, при неправильном расположении зубов мудрости (например, при их медиальном наклоне) они очень часто поражают соседние зубы.



Нередко это происходит в период прорезывания: слой клеток-остеокластов, сопровождающих любой прорезывающийся зуб, разрушает все на своем пути, в том числе и зубы, которые им попадаются.

Опухоли и новообразования, связанные с зубами мудрости

В области прорезывающегося зуба мудрости почти всегда остается слой мезенхимальных, незрелых клеток, которые могут явиться причиной опухолевого роста. Небольшое количество таких клеток составляет фолликул зуба или то, что остается вокруг него после прорезывания. И если у других зубов мы очень быстро избавляемся от фолликулярных остатков в процессе активного жевания, то не участвующие в жевании зубы мудрости могут сохранять эти клетки довольно долго, что приводит к росту кист, опухолей и различных новообразований. 


Тут, как говорится, комментарии излишни. Про опасность опухолей и новообразований, я думаю, никому не стоит объяснять, равно как и то, что лечение опухолей — процесс довольно длительный, трудоемкий и не всегда успешный...



Зубы мудрости и заболевания суставов


Поскольку зубы мудрости очень часто расположены вне зубного ряда и к тому же не имеют антагониста, происходит так называемое зубоальвеолярное удлинение и создаются травматические узлы (иначе говоря, зоны перегрузок) в прикусе.
 



Травматические узлы нарушают работу зубочелюстной системы, разобщая физиологические механизмы рецепторной обратной связи, и тем самым приводят к заболеваниям височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц, неврологическим расстройствам.

Как со всеми этими проблемами быть

Важно знать, что бесполезно надеяться на правильное и неосложненное прорезывание зубов мудрости, если у пациента присутствует явный недостаток места в зубной ряду.

Вот пример. Это рентгенограммы одного и того же пациента с разницей в три года. Первый раз он обратился в клинику в возрасте 15 лет, это было плановое обследование, при котором врач выявил формирующиеся зубы мудрости. Проведенные ортодонтом измерения показали явный недостаток места в зубном ряду, и пациенту было предложено удалить восьмерки. Однако от удаления он отказался, в результате через три года обратился с жалобами на боли в области прорезывающегося зуба, скученность зубов, которая потребует лечения брекет-системой. Даже визуально по снимкам видно, что изначально зуб было проще удалить, нежели потом, поскольку за три года произошел его частичный разворот.

В целом же показания к удалению зубов мудрости можно сформулировать так: это любое заболевание, осложнение, связанное с зубами мудрости, а также риск возникновения этих заболеваний или осложнений.

О пользе профилактики

Существует ряд пациентов, которым для обращения к врачу-стоматологу нужен повод. Причем повод весьма весомый. И к сожалению, часто таким поводом является острое состояние с выраженным болевым синдромом, создающее серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

В предупреждении острых воспалительных заболеваний зубов необходимы и важны профилактические осмотры. Острое состояние, боль, отек — все это признаки крайней запущенности болезни, признак того, что организм постепенно перестает справляться с воспалением. И подает мозгу сигнал в виде сильных болевых импульсов: «Эй, вы там! Наверху! Сделайте что-нибудь!» Но особо упертые пациенты вместо срочного обращения к врачу пытаются заглушить эти сигналы с помощью различных таблеток, как бы говорят собственному организму: «Ты кто такой? Давай, до свидания!»

Пытаться заглушить боль таблетками — все равно что перерезать телефонную линию в пожарной части. Вроде как телефон молчит, но это вовсе не значит, что пожара нет.

Перикоронарит, воспаление десны над прорезывающимся зубом, всегда сопровождает затрудненное прорезывание зубов.

Ну а в каких случаях зубы мудрости прорезываются с трудом? Только только тогда, когда им не хватает места в зубном ряду. Этим, кстати, объясняется редкость перикоронарита шестерок и семерок, ведь к моменту их прорезывания места в челюсти еще более чем достаточно. Но в возрасте от 16 лет и старше рост нижней челюсти замедляется, и в некоторых случаях полный набор зубов в нее не помещается — отсюда и возникает затрудненное прорезывание или просто ретенция зубов мудрости (это когда зубы не прорезываются вовсе и остаются в толще челюстной кости). Перикоронарит зубов мудрости является первым признаком того, что с прикусом не все в порядке. Поэтому всем пациентам, кто столкнулся с данным заболеванием, я рекомендую обязательно проконсультироваться с врачом-ортодонтом.

Возможно ли предвидеть затрудненное прорезывание зубов мудрости и следующее за этим нарушение прикуса? Да, возможно.

В этом деле велика роль профилактических осмотров. Многие ли из вас посещают стоматолога регулярно, даже когда ничто не беспокоит? Уверен, что у тех, кто это делает, никаких проблем с зубами нет.

А все потому, что на профилактических осмотрах мы можем выявить и ликвидировать потенциальные проблемы, пока они не превратились во что-то более серьезное.

Допустим, пришел пациент в возрасте 15 лет на профилактический осмотр, мы сделали снимки и заметили зачатки зубов мудрости. Направили пациента к ортодонту, который, проведя специальное исследование (ТРГ) и расчеты, заключил, что зубы мудрости в зубном ряду не поместятся. Следовательно, в процессе прорезывания они либо дадут перикоронарит (и нам придется их удалять), либо начнут двигать соседние зубы вперед и усугубят ситуацию с прикусом.

В общем, перикоронарит и затрудненное прорезывание зубов мудрости — следствие начинающихся проблем с прикусом.

Тактика: как было раньше

Исходя из понимания написанного выше, давайте рассмотрим правильную тактику лечения данного заболевания.

В учебниках, по которым я учился в университете («это были девяностые, мы учились как могли») и которые, в свою очередь, являются перепечаткой еще более старых учебников, по которым учились мои учителя, основным способом лечения перикоронарита называется иссечение слизистого капюшона над коронкой прорезывающегося зуба.

Вроде как иссекли капюшон, освободили коронку зуба — и вуаля! Зуб прорезался, все счастливы. Сидим, радуемся.

Однако на практике все происходит совершенно иначе. Более чем в 80% случаев рано или поздно возникает рецидив заболевания — а все потому, что иссечение капюшона не устраняет причины перикоронарита, затрудненного прорезывания зуба мудрости (недостатка места в зубном ряду), а сама слизистая оболочка обладает уникальным свойством регенерации.

Почему же тогда про иссечение слизистотканного капюшона писали в древних учебниках, а некоторые хирурги до сих пор практикуют данный способ лечения, несмотря на его очевидную неэффективность? Дело в том, что в те далекие седые времена всерьез никто не рассматривал прикус как основу стоматологического здоровья и, как следствие, считал ортодонтию чуть ли не уделом косметологии, дескать, она нужна только для эстетики. А ряд нынешних хирургов не видят дальше кончика собственного скальпеля и совершенно не хотят вникать в причины тех или иных проблем в полости рта: им лишь бы резать-зашивать, резать-зашивать...

Кстати, по этой же причине в отечественной стоматологии весьма часты неудачи при лечении заболеваний пародонта: без понимания роли правильного соотношения зубов и важности ортодонтического лечения в пародонтологии нечего делать.

Другая причина, почему некоторые хирурги прибегают к иссечению капюшона при перикоронарите, — это страх осложнений или проблем во время / после удаления зуба мудрости. Дескать, отек будет, болеть будет... А разве при иссечении слизистотканного капюшона такого не бывает? Бывает, еще как! А причина в том, что отекает не костная ткань, не лунка зуба, а именно слизистая оболочка и подлежащие мягкие ткани. Она содержит больше нервных рецепторов и сосудов — именно от нее идет основная боль и отек после операции. К тому же правильное удаление зуба мудрости занимает столько же времени, сколько и иссечение слизистого капюшона, а послеоперационный период проходит совершенно с теми же ощущениями.

Ну а разница в том, что в первом случае (при иссечении слизистой) мы лишь оттягиваем решение проблемы и не устраняем причину перикоронарита. А во втором случае (при удалении зуба мудрости) — устраняем причину болезни, решая тем самым проблему.

Тактика: как правильно

На мой взгляд, единственной ситуацией, когда мы можем прибегнуть к иссечению слизистотканного капюшона, является невозможность удаления зуба по каким-то техническим причинам: отсутствие необходимых инструментов и оборудования, недостаточная квалификация стоматолога и т.д.

Во всех остальных случаях единственно правильный способ лечения перикоронарита — удаление причинного зуба мудрости. Все очень просто.

Между фотографиями разница в три минуты. И проблемы больше нет.

Зубы мудрости вырастают позже остальных. Часто для них не остается места. Кариес восьмерок сложно поддается лечению. Если с ними возникли проблемы, оптимальный вариант - это удаление. Восьмерки не принимают активное участие в пережевывании пищи, а их отсутствие не создает косметического дефекта, поэтому к их экстракции прибегают часто.

Все об особенностях зубов мудрости и их удалении

Зубы мудрости , они же восьмерки, расположены у наружных краев челюсти. Прорезываются они намного позже остальных. У некоторых этот процесс происходит в довольно зрелом возрасте. Проблема в том, что в челюсти недостаточно места для нормального расположения восьмерки, поэтому она растет под наклоном, мешая семеркам, а корни искривляются.

Если восьмерка поражается кариесом, то особенности расположения не всегда позволяют произвести качественное лечение, поэтому самый простой выход из ситуации - удаление зуба мудрости, не имеющего ни функционального, ни эстетического значения.

Удалять или нет

Всем ли нужно удалять зубы мудрости ? Нет, многие всю жизнь живут с восьмерками и не испытывают проблем. Если восьмерка здоровая, не растет под наклоном и не сдвигает остальные моляры, то не стоит принимать никаких мер. Такие случаи встречаются нечасто, но они имеют место в практике. В таких случаях зуб мудрости может использоваться при жевании, а также служить опорой для протезов.

У большинства людей крайний моляр вызывает проблемы уже в начале его прорезывания. Если восьмерка растет под наклоном, она вызывает серьезное повреждение мягких тканей, а также упирается в соседние моляры, которые также начинают болеть. Во рту развивается воспалительный процесс, сопровождающийся отеком, гипертермией, трудностями при жевании. При таких симптомах нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу. В противном случае состояние может ухудшиться, а воспалительный процесс будет распространяться.

Если восьмерка прорезалась не полностью, то ее чистка весьма затруднительна. Часто она частично прикрыта карманом из десны. В таких случаях развивается кариес, сложно поддающийся лечению и склонный к рецидивам. От такой проблемы лучше вовремя избавиться.

Не у всех людей восьмерки прорезываются даже к 30-40 годам. Но это не значит, что он отсутствует. Располагаясь в толще кости челюсти или под десной, они могут вызывать проблемы. Часто имеют место клинические случаи, когда пациенты жалуются на боль в челюсти или в ухе, но видимых причин нет. При обследовании выясняется, что причиной является восьмерка, которая не прорезалась. Если она доставляет неприятности, то необходимо срочное удаление.

Удалять восьмерку намного сложнее, чем другие зубы. Это обусловлено особенностями расположения, а также мощными, искривленными корнями, которые часто мешают извлечению или обламываются.

Длительность и сложность процесса экстракции зависит не только от индивидуальных особенностей пациента, но и от профессионализма врача, который должен провести детальное обследование и выбрать правильную тактику.

Если зуб мудрости прорезался не полностью, перед его экстракцией необходимо сделать рентген, который даст точную информацию о его положении, конфигурации и числе корней.

Удаление сверху обычно протекает более быстро и безболезненно, чем внизу. Это связано с тем, что костная ткань нижней челюсти более плотная, а корневая система более разветвленная.

Если желаете, чтобы процедура прошла быстро, безболезненно и без осложнений, выберите опытного хирурга-стоматолога. Внимание к пациенту и профессионализм - это залог успешного проведения этой не всегда простой операции. Даже сложное удаление зубов мудрости квалифицированный врач проведет практически безболезненно.

Сама операция проходит безболезненно, поскольку проводится под обезболиванием. После экстракции возникают болевые ощущения, интенсивность которых связана со сложностью хирургического вмешательства. Прием обезболивающих препаратов позволяет решить эту проблему и быстро вернуться к нормальному ритму жизни.

Простое удаление

Процедура простого удаления обычно длится не более 10 минут. В этому случае нет необходимости разрезать десну либо распиливать зуб. Он извлекается из лунки с помощью щипцов. В лунку закладывается специальный препарат, предотвращающий развитие воспаления. Ушивание десны в большинстве ситуаций не потребуется.

При правильном проведении процедуры риск осложнений минимален, а восстановление нормального самочувствия происходит максимально быстро. Сильные болевые ощущения могут отмечаться в первые два-три дня, затем этот неприятный симптом проходит.

Сложное удаление зубов мудрости

Если в процессе обследования выявлено, что восьмерка имеет массивные разветвленные корни, значительно отклонена в сторону или прорезалась частично, коронка полностью разрушена, необходимо разработать тактику удаления, которая позволит максимально быстро и с минимальными повреждениями завершить операцию.

При сложном удалении зубов мудрости применяются следующие приемы:

• разрезание десны;
• высверливание костной ткани;
• распиливание зуба и извлечение его по фрагментам;
• ушивание дефекта слизистой.

Если за дело берется опытный хирург, операция длится до получаса, но в сложных случаях процесс может затянуться и до двух часов.

Для предупреждения осложнений полость после извлечения восьмерки промывают антисептиками и закладывают в нее специальный препарат, обладающий антибактериальным и противовоспалительным эффектом. После этого рана ушивается.

Экстракция восьмерки - одна из самых сложных операций. Именно поэтому могут возникнуть серьезные осложнения.

В ходе операции могут повреждаться соседние семерки, а также иметь место перелом челюсти. Такие неприятности связаны с неправильным выбором тактики лечения и низкой квалификацией стоматолога, который недостаточно разобрался в анатомических особенностях пациента.

У пациентов зрелого возраста могут повреждаться нервные стволы, что приводит к нарушению чувствительности и онемению. В молодом возрасте такие проблемы встречаются реже.

Спустя несколько часов после визита к стоматологу может развиться кровотечение. Это обычно спровоцировано интенсивным полосканием, употреблением горячей пищи, раздражения раны языком или сторонними предметами. Опасность этого осложнения высока у пациентов с гипертонией и нарушенной свертываемостью крови. Небольшое кровотечение можно остановить с помощью тампона, прикладывания льда к щеке или гемостатической губки. Если эти мероприятия не решают проблему, нужно срочно обратиться к специалисту, который ушьет рану.

К наиболее частым послеоперационным осложнениям относится сухая лунка. В норме на месте удаленного зуба образуется кровяной сгусток, благодаря чему рана заживает быстро и без проблем. У некоторых сгусток не формируется. Это характерно для курильщиков и людей, которые не уделяют внимание гигиене полости рта. Основным проявлением сухой лунки является появление острой боли через несколько дней после оперативного вмешательства. В этому случае нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Стоматолог произведет чистку лунки, поместит в нее специальный гель, назначит обезболивающие препараты и антибиотики. Это позволит добиться быстрого заживления десны и избежать воспалительного процесса. Показано регулярное полоскание полости рта, а также отказ от грубой, горячей и холодной пищи.

Запущенное воспаление приводит к распространенному гнойному процессу: флегмоне либо остеомиелиту.

Если операция прошла успешно, то процесс дальнейшего выздоровления зависит от пациента. Если он четко соблюдает все рекомендации врача, то риск осложнений минимален. При нарушении простых правил могут возникнуть серьезные осложнения, требующие длительного, сложного лечения.

Снизить риск кровотечения и уменьшить отек поможет холодный компресс. Холод сужает сосуды, поэтому риск возникновения гематомы и припухлости значительно снижается. Кроме того, эта простая процедура позволяет уменьшить болевые ощущения.

Несколько дней после операции противопоказаны физические нагрузки, а также посещение бани или сауны. Нарушение этих рекомендаций может спровоцировать кровотечение.

В первые дни после экстракции возникает боль, отек, может подняться температура. Это нормальное течение послеоперационного периода. От неприятных симптомов можно избавиться с помощью обезболивающих и жаропонижающих препаратов. Для того, чтобы неприятные симптомы прошли быстрее, нужно отказаться от горячей, холодной и грубой пищи, после еды осторожно полоскать рот. В течение 2-х часов после операции следует отказаться от еды. Чистить зубы можно только на следующий день после вмешательства. При возникновении боли и отека категорически запрещается прикладывать к щеке грелку и трогать лунку. Также рекомендуется отказаться от курения хотя бы в первые дни. Если операция прошла без осложнений, то соблюдения этих правил достаточно для быстрого выздоровления.

Сложное удаление предполагает назначение дополнительных препаратов в послеоперационном периоде. Большинству пациентов показаны антибиотики, которые позволяют предотвратить развитие воспаления. В большинстве случаев стоматологи рекомендуют линкомицин или препараты пенициллинового ряда. Следует строго соблюдать дозировку и кратность приема. Если врач назначил антибиотик на 7 или 10 дней, принимайте его именно в течение этого времени, даже если чувствуете себя хорошо и лунка практически зажила. Для предупреждения проблем с желудочно-кишечным трактом параллельно с антибиотиком нужно принимать препараты для поддержания нормальной микрофлоры в кишечнике - пробиотики.

После сложного удаления у большинства пациентов развивается отек. Для его уменьшения рекомендуется принимать антигистаминные препараты, например, супрастин. Это простое мероприятие поможет улучшить самочувствие в послеоперационном периоде.

Когда бить тревогу

Удаление восьмерки - это непростая процедура, поэтому не стоит рассчитывать, что сразу после операции вы будете чувствовать себя хорошо. Но следует различать, какие симптомы являются вариантом нормы, а что должно послужить поводом для немедленного визита к стоматологу.

Температура может держаться до 5 дней, но у большинства пациентов лихорадка исчезает уже на 3-е сутки. Если прошло больше времени, а температура не снижается, а тем более растет, не стоит терять время. Этот симптом может свидетельствовать о серьезном воспалении. Как можно быстрее запишитесь на прием в стоматологическую клинику. Врач проведет обследование и определит, есть ли повод для беспокойства. Если температура нормализовалась, но спустя несколько дней снова повысилась - не стоит оставлять эту ситуацию без внимания. Большинство таких пациентов нуждается в экстренной помощи.

Боль всегда присутствует после вмешательства. В норме она постепенно угасает. Если болевой синдром резко возобновляется или стремительно нарастает, нужно спешить к врачу. Чем быстрее вы попадете к специалисту, тем проще будет справиться с осложнениями.

С кровотечением после удаления восьмерки сталкиваются многие пациенты. Если кровь удалось быстро остановить подручными средствами, не нужно бить тревогу, но если все ваши действия безрезультатны, то дальнейшее самолечение опасно.

После операции старайтесь не планировать командировки или поездку на отдых. Это может помешать вовремя обратиться за стоматологической помощью при возникновении такой необходимости. Особенно это касается перенесших сложное удаление зуба мудрости.

На следующий день после операции обязательно покажитесь врачу, проводившему процедуру. Это нужно сделать, даже если вас ничего не беспокоит. Плановый визит поможет выявить проблемы на начальной стадии и избежать поездок в клинику в экстренном порядке.

Где удалить проблемную восьмерку

Если вам необходимо удалить зуб мудрости , ответственно подойдите к выбору специалиста, которому доверите данную процедуру. Именно от его профессионализма зависит исход операции.

Выбирайте современную клинику, располагающую необходимым оборудованием и использующую эффективные и безопасные препараты для анестезии. Возможность проведения рентгенографического исследования перед операцией позволит разработать оптимальную тактику лечения, а наличие нового оборудования для стерилизации инструментария позволит избежать инфекционных осложнений и заражения опасными инфекциями.

Обратите внимание на квалификацию хирурга. Он должен иметь опыт проведения таких операций. Ознакомьтесь с отзывами пациентов.

Хороший врач перед лечением соберет подробную информацию о вашем состоянии здоровья. Наличие хронических заболеваний может существенно повлиять на ход операции, а склонность к аллергическим реакциям - это повод для проведения аллергологических проб на препараты для анестезии. Специалист должен провести детальное обследование и заранее составить план операции. Это позволит в минимальные сроки удалить проблемную восьмерку.

При необходимости сложного удаления зуба мудрости врач обоснует вам эту необходимость, даст подробную информацию о нюансах вашего клинического случая и планируемом ходе операции.

Удаление восьмерки - сложный и неприятный процесс, поэтому многие стараются избегать этой процедуры. Если ваш зуб мудрости растет неровно или поражен кариесом, то его все равно рано или поздно придется удалить. Лучше сделать это своевременно и не терпеть боль, которую он причиняет. Кроме того, если откладывать визит к хирургу, можно заработать серьезные осложнения. Нужно понять необходимость этой операции, запастись терпеньем, выбрать квалифицированного специалиста и смело отправляться к нему на прием. Уже спустя несколько дней вы будете рады, что избавились от восьмерки, которая доставляла столько неприятностей.

Как известно, зуб мудрости достаточно тяжело подвергается лечению из-за своих анатомических особенностей. Поэтому многие люди задумываются: нужно ли удалять его? Действительно, они лечатся долго и трудоемко, а их лечение, как правило, довольно дорогостоящее. Более того, с появлением такого зуба у человека могут развиться некоторые осложнения. Из этой статьи вы узнаете, обязательно ли удалять зуб мудрости и какие проблемы могут появиться с его прорезыванием.

Стоит ли удалять зубы мудрости?

Что из себя представляет зуб мудрости и почему он имеет такое название? Зачем принято его удалять? На самом деле, он является самым обыкновенным зубом . Он обладает таким же строением, как и остальные, имеющиеся у человека, зубы. Стоматологи называют его «восьмеркой», поскольку он является именно самым крайним - восьмым по счету с любой стороны нижней и верхней челюсти. Из этого следует, что максимальное количество таких восьмерок у человека равно четырем. Однако, вовсе не обязательно, что у всех людей прорезывается именно четыре восьмерки мудрости. У некоторых они не прорезываются вовсе.

Для чего нужен зуб мудрости?

Зуб мудрости имеет такое необычное название из-за позднего срока прорезывания. Самыми первыми зубами у человека являются молочные - прорезываются в возрасте от одного до двух лет. Молочные сменяются на постоянные коренные с 6 до 12 лет, восьмерки прорезываются самыми последними в период между 18 и 27 годами . После 27 лет они тоже могут прорезаться, но происходит это крайне редко.

С медицинской точки зрения в этом возрасте человеческий организм прекращает свое развитие и начинается его старение. Этот период совпадает со временем прорезывания восьмерок, отсюда и пошло такое название.

Откуда пошло распространенное мнение о том, что восьмерки необходимо удалять? У всех людей они прорезываются по-разному: у одних быстро, у других длительно и болезненно. Это связано с тем, что у каждого человека разное строение и размер челюсти. При слишком маленькой челюсти, зуб мудрости может не прорезаться совсем или будет прорезаться очень долго и медленно отодвигать остальные зубы, освобождая себе место. Таким образом, прорезывание может затянуться до нескольких лет и будет протекать с болями и осложнениями.

Для чего нужен зуб мудрости и так ли он необходим человеку? Несмотря на то что восьмерки считаются «лишними» , у них все же есть некоторые преимущества . Впоследствии они могут служить опорой в случае мостового протезирования. Более того, зуб мудрости будет прекрасно справляться с жевательными функциями, если придется удалять соседний.

Конечно, о преимуществах можно говорить только тогда, когда восьмерка располагается правильно и не имеет осложнений. Но как показывает практика, в большинстве случаев она вызывает осложнения и другие сопутствующие проблемы.

Побочные эффекты от прорезывания зубов

Зуб мудрости может вызывать различные осложнения, наиболее распространенным из них является воспаление. Как правило, при прорезывании воспаляются ткани, которые расположены около него. При этом возникает бугорок, покрытый слизистыми оболочками. Такой бугорок провоцирует дальнейшее воспаление из-за постепенного размножения бактерий. Воспаление может привести к появлению гноя, в результате чего развивается болезнь под названием перикоронарит . Ее симптомы:

При возникновении подобных симптомов, следует обратиться к врачу-стоматологу. До приема врача можно облегчить боль обезболивающим средством - анальгином, кеторолом и прочими. Для полоскания рта можно приготовить холодный раствор: по одной чайной ложке соды и соли растворить в стакане с холодной водой.

При таком заболевании не стоит греть место воспаления при помощи грелки или любого другого тепла, нельзя полоскать рот теплым раствором. При любом нагревании процесс распространения бактерий ускоряется. Не кладите на место воспаления или больного места обезболивающую таблетку, поскольку это может вызвать язву. Боль таким способом вам снять вряд ли удастся.

Такое заболевание лечат, надрезая и вскрывая слизистый «капюшон» , образовавшийся над восьмеркой. Далее, основательно промывают полость и назначают прием медицинских препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием. В случае когда после вскрытия образовывается много гноя, необходим курс антибиотиков. Если заболевание повторяется, скорее всего, придется удалять этот зуб.

Другой распространенной проблемой является возникновение кариеса . Причина тому - труднодоступное расположение восьмерок. Это препятствует их тщательному промыванию при ежедневной чистке ротовой полости.

Иногда восьмерки уже при прорезывании имеют начальные проявления кариеса и поврежденную эмаль. Это связано с тем, что они зачастую прорезываются очень плотно с остальными, прижимая соседние. Поэтому имеющийся кариес легко переходит на них. В случае возникновения кариеса обязательно лечение у стоматолога. Только врач решит что необходимо в конкретной ситуации: лечить или удалять.

Недостаточность места для прорезывания является причиной для развития еще одного осложнения - нарушения прикуса. При этом прорезывающиеся восьмерки постепенно отодвигают соседние коренные зубы, которые, в свою очередь, смещают к центру все остальные. Вследствие этого возникает скученность и нарушение нормального расположения всех зубов.

Кроме того, эти проблемы могут вызвать еще более серьезные: кисту челюсти, воспаление ветвей тройничного нерва и прочие. В таких ситуациях, вопрос об удалении зуба мудрости решается всегда в положительную сторону.

Удалять ли зубы мудрости?

Стоит ли оставить зуб мудрости или всё-таки удалить? Если вас мучает этот вопрос, постарайтесь прислушаться к своему состоянию . Если его прорезывание не доставляет вам проблем, а впоследствии вы не обнаружили у себя никаких осложнений, перечисленных выше, то вам незачем вырывать восьмерку. Во всяком случае, решение о том, необходимо ли ее вырывать, будет принимать ваш лечащий стоматолог. Поэтому, если у вас появились какие-либо боли на месте роста восьмерки, стоит немедленно обратиться к специалисту.

Однако, стоит учитывать, что и после удаления могут развиться осложнения. Как было сказано, лечение и удаление практически всегда происходит с некоторыми сложностями. Несмотря на наличие наркоза, удалять восьмерку достаточно болезненно. Это зависит от совокупности следующих факторов:

Как правило, после удаления место прорезывания длительно и болезненно заживает. Могут развиться некоторые осложнения, например, чувство онемения в ротовой полости. Это нормально, однако, если такие ощущения не проходят на протяжении недели, необходимо обратиться к специалисту.

Более того, на месте удаления зуба может развиться альвеолит - воспаление лунки. Чтобы это предотвратить не стоит полоскать ротовую полость после удаления, поскольку это может привести к появлению инфекции и дальнейшему развитию осложнений. Если это всё-таки произошло, необходимо немедленно обратиться к врачу.

После осмотра, стоматолог примет решение: стоит ли вырывать зуб мудрости. Решение о необходимости удалять восьмерку будет зависеть от следующих факторов: