Причины развития и лечение синдрома алисы в стране чудес. Загадка медицины: Синдром Алисы

Впервые описанный в 1955 году синдром Алисы в стране чудес (AIWS, синдром Тодда) представляет собой перцептивное расстройство, характеризующееся искажениями зрительного восприятия (метаморфопсий), схемой тела и изменениями восприятия времени. Название относится к хорошо известной детской книге Льюиса Кэрролла Приключения Алисы в стране чудес (Рисунок 1, 2).

AIWS имеет как диагностические, так и терапевтические последствия, которые существенно отличаются от шизофрении и других галлюцинаторных синдромов.

AIWS влияет на зрительное восприятие человека и включает в себя множество симптомов, которые характеризуются измененным восприятием форм неодушевленных и одушевленных объектов, кажущихся меньшими (micropsia) или большими (macropsia), чем обычно.

Также наблюдается искажение смысла времени или ощущение «масштабирования» окружающей среды. Эпизоды преимущественно короткие, часто менее часа, происходят до нескольких раз в день с непредсказуемым началом.

По сути, пациенты, страдающие от AIWS, испытывают искаженное время, пространство и тела. Они чувствуют, что тела изменены по размеру, есть визуальные галлюцинации.

Рисунок 1 Алиса испытывает макросоматогнозию всего тела. Иллюстрация Джона Тенниэля (1865)

Термин «синдром Алисы в Стране Чудес» был введен в 1955 году британским психиатром Джоном Тоддом (1914-1987), чтобы охватить группу расстройств «… тесно связанных с мигренью и эпилепсией, хотя не ограничивается этими расстройствами».

Как предполагал Тодд, группа включала дерализацию, деперсонализацию, гиперскремацию, гипосметию, соматопсихическую двойственность, а также иллюзорные изменения размера, расстояния или положения неподвижных объектов в поле зрения; иллюзорные чувства левитации; иллюзорные изменения течения времени.

Кстати, Тодд не первый, кто описал эти индивидуальные особенности.

Рисунок 2. (A) Алиса испытывает частичную макросоматогнозию, (B) Алиса испытывает микросоматогнозию всего тела. Иллюстрации Джона Тенниэля (1890)

Многие из них появились в литературе по истерии, у солдат с затылочными ранами после Второй мировой войны. В 1933 — 1952 годах Коулман и Липпман, провели сравнение этих случаев и переживаний синдрома Алисы в Стране Чудес, хотя и не превратили имя в эпоним. Липпман первый предположил, что телесные изменения, испытанные Алисой, вдохновляются иллюзиями схемы тела, которые испытал сам Льюис Кэрролл.

Кэрролл (псевдоним британского математика Чарльза Лютвиджа Доджсона, 1832-1898) имел мигрень. Его дневники указывают, что приступам предшествовали слуховые явления.

Альтернативная гипотеза заключается в том, что Доджсон возможно, экспериментировал галлюциногенными грибами, мухоморами. Тодд выбрал незабываемое прозвище для группы симптомов, которые до сих пор описывались изолированно друг от друга.

Феноменология

За последние 60 лет симптомы синдрома Алисы включали 42 визуальных, 16 сомнительных и других невизуальных. Они представляют собой искажения сенсорного восприятия, а не галлюцинации или иллюзии.

Галлюцинации — это восприятия, возникающие в отсутствие соответствующего стимула из внешнего мира, например, голос, услышанный в отсутствие звукового источника.

У иллюзий есть источник во внешнем мире, который (часто мимолетно) ошибочно воспринимается или неверно истолковывается. Например, занавес, движущийся на ветру, может быть ошибочно принят за злоумышленника.

Подобно иллюзиям, искажения основаны на сенсорных впечатлениях, но характеризуются очень специфическими изменениями при особенных аспектах сенсорной входной картины.

Вряд ли найдется человек, который не читал сказку Льюиса Кэрролла «Алиса в Стране Чудес». Сказка ложь, да в ней намек. Оказывается, сюжет не совсем выдуман автором. Медикам известны такие заболевания, как микро- или макропсии , которые еще называют синдром Алисы в Стране Чудес . Эта странная и редкая болезнь характеризуется нарушением восприятия человеком реальности.

НЕ ВЕРЬ ГЛАЗАМ СВОИМ

Люди, страдающие синдромом Алисы, видят окружающие предметы и части своего тела совсем не такими, какие они есть на самом деле, они теряют способность воспринимать их истинные размеры. Кроме того, возможно нарушение временной и пространственной ориентации, проявляющейся в увеличении или уменьшении зрительных образов. Представьте себе, что прямо у вас на глазах какая-то часть тела вдруг вытягивается, меняет пропорции. И, что удивительно, происходит это внезапно.

То же самое творится и в окружающем мире. Огромный валун на дороге превращается в маленький камешек, через который вроде бы легко перешагнуть. А изящные наручные часики способны благодаря новому размеру легко придавить своего владельца. Конечно, это психическое расстройство не может не оказывать воздействия на все чувства человека, особенно на зрение.

К тому же время для таких людей может либо убыстряться, либо замедляться. Разве не те же ощущения испытывала Алиса в Стране Чудес? Именно поэтому синдром и получил такое название.

Для страдающих синдромом Алисы в одночасье меняется окружающий мир. Например, пол вдруг принимает вертикальное положение, а стены комнат смыкаются друг с другом. Стулья, столы, тумбочки и прочие предметы мебели чудесным образом поднимаются в воздух и кружатся в странном и пугающем танце. Дверная ручка оказывается величиной с дверь...

Впрочем, чаще всего встречается не макро-, а микропсия, когда предметы становятся гораздо меньше размером, чем они есть на самом деле. Неудивительно, что в такой ситуации человек полностью теряет контроль над реальностью.

ИСКРИВЛЕННАЯ РЕАЛЬНОСТЬ

Если говорить научным языком, то микропсия — дезориентирующее неврологическое состояние, которое проявляется в визуальном восприятии человеком окружающих предметов пропорционально уменьшенными. Синонимами названия болезни являются «карликовые галлюцинации», или «лилипутское зрение». Однако на самом деле проблем с глазами нет, изменения происходят только на уровне психики, которая навязывает больному искаженные зрительные, слуховые и даже осязательные ощущения.

То есть мозг неправильно воспринимает информацию, которую получает от глаз. То ложка становится величиной с лопату, то диван превращается в кукольный, то кучка мусора на полу становится похожей на гору. Никогда нельзя заранее предугадать, какие жуткие картинки покажет очередной приступ.

Сами больные говорят о том, что во время приступов синдрома теряется ощущение устойчивости: пол становится волнистым, но при этом ноги увязают в нем, как в мягкой глине. Надо сказать, что приступы могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких недель. Побывавшие несколько раз в этой страшной «сказке» становятся встревоженными, испуганными и постоянно находятся в паническом состоянии.

ПОЧЕМУ?

Причину, заставляющую мозг человека переносить его в странный мир искаженной реальности, до сих пор выяснить не удалось. Есть только предположения, что это может быть связано с наследственной предрасположенностью к мигреням.

Ученые полагают также, что причиной возникновения синдрома Алисы могут быть сложная, малоизученная форма эпилепсии, шизофрения, вирус Эпштейна — Барра (герпеса) и мононуклеоз. Данное состояние может наблюдаться и при злокачественных опухолях головного мозга или повреждениях мозга в теменной области.

Как правило, микропсия свойственна детям в возрасте от 3 до 13 лет. Чем взрослее становится ребенок, тем реже приступы, а к 25-30 годам симптомы исчезают совсем.

ГЛАЗАМИ ОЧЕВИДЦА

Один из тех, кому «посчастливилось» оказаться в Зазеркалье, Рик Хемсли, так рассказывает о своем недуге:

«Когда это случилось впервые, я был 21-летним студентом. Накануне я долго не спал, пил много кофе и писал курсовую, но чувствовал себя нормально. А тут встал, наклонился за пультом, и мои ноги как будто ушли в пол. Взглянув вниз, я увидел, что моя ступня погружена в ковер, — неприятное чувство, но длилось оно всего несколько секунд.

Вскоре я обнаружил у себя более серьезные пространственные нарушения. Пол подо мной либо шел волнами, либо прогибался, а когда я пытался идти, мне казалось, что я ковыляю по губкам.

Если я, лежа на кровати, смотрел на свои руки, то пальцы вытягивались на полмили вперед. Эти странные переживания стали случаться все чаще, но я не обращал на них внимания, считая, что это связано со стрессом, неправильным режимом сна или питания.

Я окончил учебу и устроился системным администратором, но, вместо того чтобы исчезнуть, мои симптомы усугубились. Теперь искажено было все, причем постоянно. Когда я шел по дороге, стоящие на обочине машины смотрелись как игрушечные, а я себе казался непропорционально высоким.

На работе мое кресло выглядело огромным, а сам я в нем как будто ужимался.

Вскоре выход на улицу стал требовать больших усилий: я с трудом понимал, по какой поверхности иду, так что ходьба давалась с трудом. Переходить дорогу стало опасно: я понятия не имел, какого размера приближающаяся машина и как далеко от меня находится.

Поскольку работать я уже был не в состоянии, то переехал к родителям. Из телепередачи я узнал о синдроме Алисы в Стране Чудес. Я стал надеяться на излечение, но ни мой терапевт, ни невролог не могли найти описания этого заболевания. Они говорили, что мне надо научиться жить с этим.

Сейчас мне 36, и, к счастью, теперь я переживаю пространственные искажения лишь раз в месяц. В причинах своего состояния я так и не разобрался, но теперь я могу вести относительно нормальную жизнь. Несомненно, этот синдром связан с бесконечными сложностями, но кое-что в нем мне даже нравится: иногда, особенно после того как я просыпаюсь, у меня возникает особенное бинокулярное зрение.

Лежа на кровати, я смотрю в окно на ворон, в 100 метрах от меня кружащих над деревьями, но при этом в подробностях вижу каждую птицу и каждую верхушку дерева, словно они находятся на расстоянии вытянутой руки. Кажется, этот побочный эффект постепенно исчезает и мне его уже почти не хватает».

ИСТОРИЯ ДЖОНА Д.

У Джона Д., 30-летнего служащего американской авиастроительной корпорации, «изменениям» подверглась правая половина головы. Ему казалось, что она раздулась, как огромный нарост. Скосив глаза вбок, он видел ее гигантское полушарие, возвышающееся примерно на метр вверх.

«Чтобы пощупать себя за правое ухо, мне приходилось тянуться изо всех сил, и все равно длины руки едва хватало», - вспоминал Джон. Большой проблемой стали двери.

Несмотря на то. что Джон прекрасно понимал, что на самом деле его голова нормальных размеров, приходилось принимать различные предосторожности, так как несколько раз он уже крепко ударялся головой о косяк - ориентация в пространстве явно оставляла желать лучшего.

Голова не постоянно пребывала в таком состоянии - правая половина то сжималась до обычного размера, то распухала. Несколько месяцев врачам понадобилось, чтобы найти правильную комбинацию медикаментов, с помощью которых Джон распрощался с волшебным синдромом.

ВОЗВРАЩЕНИЕ В РЕАЛЬНОСТЬ

Первым, кто признал искажение реальности заболеванием, стал доктор Липпман. Он написал об этом в 1952 году в журнале «Об умственных заболеваниях» в своей статье «Галлюцинации, присущие мигрени». Он же первым и связал синдром с ощущениями Алисы. Есть подозрение, что и сам автор популярной сказки Льюис Кэрролл страдал от приступов микропсии и прекрасно знал мир, в котором бродила его героиня. Впрочем, это только предположения. Более точное описание симптомов и причин синдрома сделал в 1955 году канадский врач Джон Тодд.

Есть заболевание — значит, должны быть способы если не вылечить больного, то хотя бы облегчить его страдания. Первое, что необходимо сделать при возникновении симптомов, — обратиться к врачу, который выявит причину состояния и в зависимости от этого назначит лечение. Чаще всего назначают те же препараты, что и при мигрени.

Многим этого бывает достаточно. А в остальном, как и при любых других заболеваниях, рекомендуется соблюдать режим дня, сна, питания и питьевой режим. И конечно же, близким следует быть всегда начеку и оказывать помощь и поддержку больному во время приступов.

Как правило, детей это состояние не слишком пугает, они воспринимают его сказочным путешествием, чего нельзя сказать о взрослых. Очень важно отказаться от таких занятий, как скалолазание, плавание в открытом водоеме, вождение автомобиля, так как недуг в этом случае может стоить жизни.

Главное — помнить, что наука не стоит на месте, и надеяться, что, возможно, вскоре синдром научатся лечить. Больные вернутся в реальный мир, как вернулась героиня Кэрролла.

Александра ОРЛОВА

Сегодня мы поговорим о микро- или макропсии, так называют в медицине странную и довольно редкую болезнь - «синдром Алисы в Стране Чудес». Как правило, он характеризуется как неврологическое состояние, в котором нарушается восприятие человеком реальности.

Больной микропсией видит окружающие его предметы или части своего тела несоразмерно маленькими или, наоборот, огромными (макропсия), теряя способность понять их истинные габариты. Кардинально нарушается также временная и пространственная ориентация.

Как возникает синдром Алисы в Стране Чудес

Что именно заставляет так причудливо реагировать на зрительные образы, до сих пор не ясно. Появление синдрома связывают с наследственной предрасположенностью к мигреням. Также считается, что данное заболевание может быть одним из проявлений сложной формы эпилепсии, последствием лихорадки, мононуклеоза, ну и, конечно, вызываться действием и наркотиков.

Ранее считалось, что такие неврологические изменения могут возникнуть, в основном, как результат повреждения мозга в теменной области.

Как проявляется синдром Алисы в Стране Чудес

Нужно отметить, что у больных микропсией глаз, как правило, не поврежден, а виновниками причудливых «галлюцинаций» являются только изменения в психике, заставляющие и зрительные, и слуховые, и даже осязательные образы восприниматься искаженно. Так, например, обычная ложка может вдруг вырасти до размеров лопаты, а диван стать таким крошечным, что садиться на него просто страшно - можно раздавить. Синдром Алисы заставит старательно обойти камушек на дороге - ведь он величиною с гору!

Больные описывали, что собственные пальцы им казались длиною в метр, а пол вдруг становился волнистым, и ноги «увязали» в нем, как в мягкой глине. Кроме того, им казалось, что деревья за окном находятся рядом и можно подробно рассмотреть на них каждый лист.

Длятся такие приступы несколько минут, а иногда и недель, вызывая паническое состояние. К счастью, как и сказочная Алиса, больные возвращаются в реальный мир, так как приступы у них постепенно становятся более редкими и менее выраженными, а со временем и вовсе исчезают.

Как был открыт синдром Алисы в Стране Чудес

Название синдрома было дано в 1952 г. доктором Липманом, в журнале «Об умственных заболеваниях». Там он поместил статью «Галлюцинации, присущие мигрени», в которой подробно описал данный синдром, связав его с ощущениями героини знаменитой сказки Льюиса Кэрролла.

Если вы помните, именно так странно и необъяснимо видела все вокруг себя Алиса в чудесном мире. Синдром больных, разрушая логическую взаимосвязь между размерами и формой предметов. Есть подозрение, что и сам автор чудесной сказки, профессор математики Оксфордского университета, страдал от приступов микропсии.

Чуть позже, более точно и подробно данное заболевание описал канадский психиатр Джон Тодд (1955 г.), попытавшись разобраться в причинах появления указанного синдрома. И теперь микропсию в честь него называют еще и синдромом Тодда.

Это психическое заболевание можно назвать одним из самых редких и необычных в мировой истории. Оно было названо в честь главного персонажа знаменитого произведения Льюиса Кэрролла, написанного в 1865 году. Болезнь представляет собой расстройство нервной системы, выражающееся в искаженном восприятии окружающего мира.

Человеку приходится нелегко, его восприятие реальности полностью искажается. Больной может воспринимать большие предметы как маленькие и наоборот. Онзатрудняется определить истинные размеры окружающих предметов. Также возникают проблемы с определением расстояния между предметами. Подобные явления сильно усложняют жизнь больных.

В большинстве случаев синдром проявляется в раннем возрасте. Чаще всего он встречается от 5 до 13 лет. Иногда в числе заболевших могут оказаться и взрослые. Заболевание может носить постоянный или эпизодический характер. Оно может появляться и исчезать, а может принять хроническую форму. В медицине зафиксированы случаи, когда больной страдал от синдрома в течение нескольких лет.

Разновидности заболевания

Синдром Алисы в стране чудес может проявляться в двух основных формах, отличающихся друг от друга. Всего выделяютдве формы заболевания:

• макропсия;
• микропсия.

Больные макропсией видят окружающие предметы, в том числе и части собственного тела, в увеличенном виде. При микропсии можно наблюдать совершенно противоположную ситуацию. Вещи кажутся больному крошечными или игрушечными. Нарушения восприятия окружающих предметов могут сопровождаться потерей способности различать настоящие размеры и пропорции вещей, а также временной и пространственной дезориентацией. Больным столь необычным заболеванием становится непросто существовать в обществе, например, выходить в люди, общаться с друзьями или просто заводить новые знакомства.

Галлюцинации, возникающие у больных, воспринимаются не только органами зрения, но и всем организмом. Поэтому им становится непросто ориентироваться в пространстве, понимать истинные размеры предметов и предпринимать необходимые действия в той или иной ситуации. Обычный день, наполненный повседневными проблемами, может обернуться для больного настоящей катастрофой. Страдающие синдромом не могут даже перейти дорогу на светофоре без посторонней помощи, ведь они не в состоянии правильно оценить опасность, исходящую от надвигающихся с двух сторон автомобилей.

Причины появления заболевания

Что же становится причиной появления этого необычного и странного синдрома? Ученые выделили несколько главных причин, которые могут стать катализаторами возникновения заболевания. В их число входят только самые распространенные и частые случаи:

• Мигрень. Является самой распространенной причиной появления синдрома. Мигрени характеризуются частыми и мучительными приступами болей в голове. По некоторым слухам, Льюис Кэрролл страдал частыми мигренями во время написания своей знаменитой книги.
• Эпилепсия - болезнь неврологического характера, которая характеризуется частыми судорожными приступами. Нередко в запущенных случаях могут наблюдаться странные видения и галлюцинации, которые осложняют жизнь больных. Заболевание также может стать причиной появления синдрома.
• Шизофрения - расстройство психики, включающее в себя распад процессов мышления и эмоционального восприятия. Больные страдают реалистичными галлюцинациями, видениями и не могут адекватно воспринимать реальность. Очень часто больные шизофренией страдают и синдромом Алисы в стране чудес.
• Мононуклеоз. Является острым инфекционным заболеванием, поражающим лимфатическую систему человека. Она отвечает за правильное функционирование мозга. Основным катализатором возникновения заболевания принято считать вирус Эпштейна-Барра.
• Опухоли в головном мозге.Злокачественные и доброкачественные новообразования в мозге могут стать причиной множества нарушений в организме человека. Больные могут терять зрение, слух, страдать от жутких, реалистичных видений и неверно воспринимать окружающий мир. Причиной такого состояния является сама опухоль, которая давит на важные участки головного мозга, нарушая его правильную работу.

В некоторых ситуациях причиной появления синдрома Алисы в стране чудес может стать употребление некоторых антидепрессантов или галлюциногенных лекарств. Курение марихуаны и прием других наркотических веществможет стать поводом нарушения правильной работы мозговых центров, в результате чего человек неправильно воспринимает реальность. Рисковать с подобными вещами не стоит, ведь заболевание может стать постоянным спутником человека, тем самым полностью лишив его возможности свободно существовать в мире.