Препарат Гемодез: особенности применения для чистки крови. Гемодез аналоги и цены

Гемодез – это водно-солевой раствор, коллоид, применяющейся для дезинтоксикации различного характера: инфекционной, онкологической, лучевой. Раствор гемодеза относится к группе плазмозамещающих средств для внутривенного введения и постановки капельниц. Продается 3 вида препарата. Разница заключается в различной молекулярной массе основного компонента лекарства.

В состав раствора входят хлориды калия, кальция, натрия, магния, гидрокарбонат натрия, низкомолекулярный повидон (в линейке препаратов имеет различную молярную массу). При отсутствии лекарства врач выпишет Неогемодез, заменитель медикамента с аналогичным составом.

Действие препарата:

Активное вещество (низкомолекулярный повидон) связывает токсины, циркулирующие в крови, выводит их.
Не допускает стаз эритроцитов (означает временную остановку движения крови). Состояние возникающие у онкобольных, алкогольных отравлениях.
Увеличивает диурез, улучшает фильтрационную функцию почек.

В некоторых случаях капельница Гемодез применяется совместно с альбумином и гамма-глобулином.

Для чего назначают и форма выпуска

Форма выпуска раствора – флаконы с желтоватой жидкостью по 100, 200, 400 мл. В форме таблеток или уколов не выпускают.

Показания к применению гемодеза:

инфекционные поражения: сальмонеллез, дизентерия, ротавирусные инфекции;
отравления химическими веществами (средствами производственной и бытовой химии, щелочами, кислотами);
передозировка медикаментами;
шоковые состояния при ожогах, травмах, кровопотерях;
химиотерапии, онкология;
заболевания печени, печеночная недостаточность;
лучевая болезнь;
интоксикация алкоголем;
инфаркт миокарда;
воспаление легких;
токсикоз беременных на поздних сроках (гестоз);
гемолитическая болезнь;
перитонит, сепсис, псориаз.

Ограничений по возрасту для применения лекарства нет. Медикамент используют по показаниям у новорожденных, при внутриутробных инфекциях. Лечение препаратом нужно проводить не больше 10 дней.

Перед применением проверить целостность упаковки. Раствор прозрачный желтоватого цвета, без осадка.

Показания к применению для чистки крови

Препарат вводят внутривенно капельно. Лечение осуществляют под контролем медицинских работников.

Инфузия может использоваться в зависимости от тяжести состояния больного 1 — 2 раза в день. Максимальная разовая доза Гемодез капельницы для взрослых составляет 400 мл, детей – в зависимости от веса по 2.5 мл/кг. Детям до 2 лет дозировка не должна превышать 50 мл. Вводят медикамент систематически с интервалом в 12 часов.

Раствор нагреть до 36-37°С. Скорость вливания лекарства 40 — 80 капель в минуту.

Препарат применяют только внутривенно капельно, противопоказано принимать внутрь, пить, разводить с другими жидкостями.

Разница между Гемодез и Гемодез Н

Гемодез Н характеризуется более низкой молекулярной массой повидона. В отличие от первого, быстрее выводится почками и оказывает дезинтоксикационное действие.

С 2005 года Гемодез запрещен в фармакологии и медицине Российской Федерации, вместо него применяют аналоги. Средство на данный момент снято с производства.

Аналоги Гемодеза для чистки крови

Лекарственный препарат (раствор для инфузий)	Фармакологическое действие аналога, способ применения
Реополиглюкин (водный раствор декстрана, хлорид натрия)	Плазмозамещающее противошоковое лекарственное средство. Увеличивает количество плазмы, стабилизирует гемодинамику крови. Стимулирует диурез, способствует очистке организма от ядов и токсинов. Вводят внутривенно капельно и струйно-капельно.
Полиглюкин (водный раствор декстрана 6%, хлорид натрия)	Плазмозамещающее противошоковое лекарство, кровезаменитель, обладает антиагрегантными свойствами. Применяют для профилактики ДВС-синдрома, детоксикации при шоковых состояниях, массивных кровопотерях. Снимает отек тканей. Вводят внутриартериально, инфузионно.
Реоглюман (декстран, манит, хлорид магния)	Медикамент относится к группе регидрантов. Регулирует водно-щелочной баланс. Уменьшает вязкость крови, восстанавливает кровоток, осуществляет чистку организма от токсинов, обладает диуретическим действием. Восстанавливает гемодинамику крови. Применение: инфузионно.
Рефортан (гидроксиэтил-крахмал, хлорид натрия, вода для инъекций)	Плазмозамещающее средство. Восстанавливает объем крови, нормализует водно-солевой баланс, улучшает кровоток. Вводят внутривенно капельно.
Стабизол (гидроксиэтил-крахмал, хлорид натрия)	Плазмозамещающий препарат. Увеличивает объем крови, обладает волемическим действием. Применение: внутривенно капельно.
Плазмалин (пентакрахмал, физраствор)	Плазмозамещающее лекарственное средство. Профилактика и лечения гиповолемии. Не является плазмозаменителем и кровезаменителем. Применяют путем постановки капельниц.
Реамберин (N-метиламония сукцинат натрия, хлорид натрия, хлорид магния, хлорид калия)	Противогипоксическое, антиоксидантное, кардиопротекторное, дезинтоксикационное средство. Раствор реамберина капать внутривенно при гипоксии, острой сердечной недостаточности, больших кровопотерях.

Перечисленные лекарственные средства продаются в аптеке. Применять по назначению врача, отпуск из аптек препарата осуществляется по рецепту.

Противопоказания и побочные действия

Перед использованием медикамента изучите инструкцию. Сообщите врачу об аллергии на препараты.

Противопоказания:

повышенное внутричерепное давление;
гипертензия;
инсульт, кровоизлияние в мозг;
ХСН IIб — III степени;
острый нефрит;
тромбоэмболии;
дыхательная недостаточность, БА;
олигурия, анурия;
сахарный диабет;
индивидуальная непереносимость;
с осторожностью применять при беременности и лактации, гормональном дисбалансе.

При правильном применении лекарства побочных эффектов не наблюдается. При превышении скорости введения медикамента вероятны гипотония, учащение дыхания, аритмия. Передозировки не наблюдались.

Индивидуальная непереносимость препарата вызывает анафилактический шок. Лечение – прекращение пользования лекарством, ввод Преднизолона и адреналина внутривенно. Аллергические реакции на препарат требуют назначить заменители Гемодеза.

Современное лечение проводится аналогами препарата. Упомянутые медикаменты имеют недорогую стоимость и отсутствие побочных эффектов.

В статье рассмотрим к препарату «Гемодез» инструкцию по применению, цену, отзывы и аналоги. Он является лекарством, которое назначают для купирования разных тяжелых состояний. Относится данный препарат к средствам для вспомогательного лечения, направленного на восстановление здоровья пациента.

Показания по применению

Инструкция по применению к «Гемодезу» очень подробная.

Данный лекарственный препарат предназначен для назначения в следующих случаях:

На фоне состояния шока после ожогов, различных травм, кровопотери, а кроме того, после операционных вмешательств.
Отравление вследствие разных поражений пищеварительной системы, включая дизентерию наряду с сальмонеллезом, а также прочими диспепсическими явлениями.
При сильном токсикозе во время беременности.
При интоксикации и сепсисе вследствие разрыва аппендикса.
При инфаркте миокарда на стадии обострения.
Терапия печеночных заболеваний, которые сопровождаются недостаточностью этого органа.
Лечение тиреотоксикоза.
Терапия септических процессов в организме.
При воспалении легких.
В рамках лечения гемолитического заболевания.

Также применение средства разрешается при наличии любых других состояний после затяжных патологий и отравлений. Назначается этот препарат и после продолжительного курса антибиотиков.

Показания в инструкции по применению к «Гемодезу» указаны.

Состав препарата

Раствор «Гемодеза» состоит из компонентов в виде хлорида кальция, повидона, хлорида натрия и магния. Инъекционная вода используется в качестве вспомогательного вещества.

Лечебные свойства лекарственного средства

В соответствии с инструкцией по применению, «Гемодез» прекрасно справляется с отравлением, замещая кровяную плазму и проявляя антиагрегационное свойство. Непосредственно после применения лекарство полностью выводится из организма спустя четыре часа. Выходит данный препарат преимущественно с каловыми массами.

Способ применения и дозирование препарата

В зависимости от имеющихся показаний, лечение может происходить до двух раз в сутки в течение десяти дней. Схема лечения подбирается врачом индивидуально в каждом случае. Суточное дозирование рассчитывается по возрасту пациентов. К примеру, детям в возрасте от двух лет назначают 70 миллилитров. В возрасте от пяти лет - 100 миллилитров препарата. Что касается взрослых пациентов, им препарат назначают в количестве 400 миллилитров в день. Как правило, пациентам ставят капельницу через трансфузионную систему.

Что еще нам сообщает инструкция по применению к «Гемодезу»?

При беременности

Беременным женщинам при наличии необходимости можно ставить раствор данного препарата, но кормящим матерям следует прервать кормление на период лечения «Гемодезом».

Теперь перейдем непосредственно к противопоказаниям по применению данного лекарственного препарата и выясним, в каких случаях употреблять его нельзя.

Противопоказания к применению

Как указывает инструкция по применению, «Гемодез» имеет немало различных противопоказаний. Данный лекарственный препарат нельзя использовать в ряде следующих случаев:

Наличие у пациентов диабета.
Присутствие внутричерепного повышенного давления.
В случае наличия у больного астмы.
Наличие у пациента непереносимости компонентов препарата.
На фоне инсульта это лекарственное средство не применяется.
После перенесенных черепно-мозговых травм.
При наличии аллергии.
В случае наличия тромбов.
Присутствие у пациента дыхательной недостаточности.
Недостаточность сердца.
Наличие у пациента острого нефрита, олигурии или флеботромбозов.
При закупорке тромбом сосуда.

Лекарственное взаимодействие

Препарат «Гемодез» не сочетается с какими-либо другими лекарственными препаратами, так как прочие медикаменты способны снизить лечебную эффективность капельниц.

Побочные эффекты

В том случае, если слишком быстро осуществлять ввод данного препарата, то у пациентов может наблюдаться низкое давление наряду с ускорением сердцебиения и угнетением дыхательного центра. Помимо прочего, возможно возникновение аллергических системных реакций.

Это подтверждают инструкция по применению и отзывы к «Гемодезу».

Стоимость

Стоимость этого препарата интересует многих пациентов. Она зависит от производителя, ценовой политики аптеки и дозировки самого препарата. Флакон объемом в 400 миллилитров в российских аптеках обойдется пациентам приблизительно в 100 рублей.

Данная информация не указывается в инструкции по применению.

Аналоги «Гемодеза»

Заменить это лекарство можно согласно медицинским показаниям. Стоит заметить, что в данном вопросе нужно руководствоваться врачебными рекомендациями. Ниже представлены наиболее эффективные и безопасные аналоги данного препарата:

Аналог «Альбумин» является плазмозамещающим средством, получаемым при фракционировании крови доноров. Разовой дозой раствора являются 300-500 миллилитров. Стоимость препарата составляет 500 рублей. Этот аналог можно заменить «Волекамом» или же «Альбурексом», согласно медицинским показаниям.
Препарат «Гелофузин» улучшает кровяную микроциркуляцию. Медикамент наделен плазмозамещающими свойствами. Вводят дозу этого лекарства внутривенно. Стоимость его составляет 2 500 рублей. Заменяют этот препарат обычно «Плазмалином».
Аналог «Декстран». Этот препарат вводят внутривенно. Скорость инфузий составляет восемьдесят капель в минуту. Суточная дозировка не должна превышать двух литров лекарства. Стоимость лекарства составляет 1000 рублей.

«Полиглюкин» является дешевым аналогом, и его цена составляет всего 70 рублей за флакон. При наличии острой кровопотери раствор вводят внутривенно в количестве 25 миллилитров на килограмм веса. Перед применением этого аналога надо обязательно взять кожную пробу.
Аналог «Красгемодез» также является недорогим заменителем «Гемодеза». Его стоимость составляет 80 рублей. Раствор назначается при шоковом состоянии, при интоксикации организма. Разовая доза для взрослых - 500 миллилитров, очень важно избегать передозировки, так как в случае превышения положенного количества лекарства выраженность побочных реакций значительно усиливается.

Циркуляром Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (№1100-Пр/05 от 24.05.2005) гемодез был запрещен для последующего применения в клинической практике и его производство приостановлено.

Это решение вызвало не однозначную реакцию медицинской общественности т.к. многие годы врачи использовали гемодез на всех этапах оказания медицинской помощи, у больных различного профиля и, зачастую, этот препарат нужно было искать.

С помощью гемодеза можно было "поддержать" гемодинамику на догоспитальном этапе, токсикологи применяли этот препарат в составе гемодилюции, форсированного диуреза и прочих мероприятиях, кардиологи рассчитывали на антиагрегантные свойства гемодеза , анестезиологи пользовались гемодезом для ведения тяжелых больных в послеоперационном периоде, психиатры использовали этот препарат в качестве инфузионной основы для введения центральнодействующих средств; одним словом, многие специалисты широко использовали гемодез будучи уверенными в его полезных свойствах.

Напомним, что в состав гемодеза входят низкомолекулярные поливинилпирролидоны, средней массой 12 600 (максимальная масса не должна превышать 45 000), электролиты, такие как натрия хлорид (5,5 г), калия хлорид (0,42 г), кальция хлорид (0,005 г), натрия гидрокарбонат (0,23 г) и апирогенная вода (до 1 л). Согласно одной из классификаций инфузионных сред, гемодез относили к кровезаменителям дезинтоксикационного действия, в основном, за счет его способности связывать и выводить токсины из организма. Последнее свойство было установлено с помощью коллоидных красителей, которые на фоне гемодеза выделялись почками быстрее.

Поливинилпирролидоны также обладали свойством повышать ОЦК, вследствие чегогемодез применяли в составе волюм-терапии..
Каким образом, "старый", испытанный при многих ситуациях препарат, перестал удовлетворять насущным потребностям современной медицины?! Возникают простые потребительские вопросы, на которые доктору необходимо дать четкие ответы:
С чем связано такое решение Федеральной службы?

Какие сведения о неблагоприятном действии гемодеза послужили основанием дляпрекращения выпуска этого препарата ?
Чем заменить привычный гемодез , прочно вошедший в состав инфузионной терапии? Здесь, справедливости ради, отметим, что ни в одном из перечисленных выше (и других) случаев применения гемодеза , полной и точной убежденности в реализации его специфического действия, к сожалению, не было.
Этот препарат практически всегда применяли в комплексе с другими инфузионными средами или веществами кроме, пожалуй, единичных случаев применения гемодез , а при некоторых пищевых токсикоинфекциях в условиях клинических испытаний того времени. Однако, гемодез считали активным, полезным и безопасным. Такое убеждение происходило оттого, что в то время, когда гемодез появился в клинической практике, к вопросам сравнительных исследований, оценке безопасности лекарственных веществ и критериям регистрации побочного действия лекарств подходили иначе, чем это принято делать сегодня.

Поэтому, для ответа на поставленные вопросы необходим краткий экскурс в историю эволюции доклинической и клинической оценки лекарственных препаратов, произошедшую за последние десятилетия в мировой фармакологической практике и охарактеризовать специфическую и сравнительную активность гемодез , а в свете новых воззрений на фармакогенез тех заболеваний и состояний, в рамках которых этот препарат применялся.Начнем с главного.

Лекарственные препараты влияют на качество жизни людей и направленность фармакотерапии продиктована специфической фармакологической активностью лекарственного препарата, воздействие которой сопровождается устранением клинических проявлений заболевания и ускорением выздоровления больного.
Вместе с тем, любые лекарственные средства, как самые современные, так и давно применяемые, несут в себе потенциальную опасность, которая может проявиться побочными реакциями, даже при правильном назначении препаратов врачом, или при правильном их приеме пациентом, т.к. все лекарственные средства являются ксенобиотиками, т.е. чужеродными организму человека веществами, способными изменять процессы обмена веществ.

Более того, последствия действия лекарственных веществ, могут быть не осознаны врачом, особенно, при отсутствии у него настороженности в этом плане или при дефиците соответствующей информации и, особенно, при убежденности врача только в благотворном действии лекарственного средства. Последнее положение необходимо подчеркнуть, особенно, при использовании врачами "старых" и, казалось бы, проверенных временем, фармакологических веществ.

Также заметим, что по данным исследований, проведенных в США, где, как известно, учет и контроль осложнений медикаментозной терапии является наиболее строгим, по сравнению с другими странами, было установлено, что ни один из существующих современных методов мониторинга побочного действия лекарственных веществ, не отслеживает, в полной мере частотность их встречаемости. Принято считать, что в средне статистическом госпитале частота тяжелых последствий, вызванных приемом известных и проверенных лекарств (т.н. AE) составляет до 10 случаев на 100 госпитализаций, а средняя стоимость "тяжелого последствия" составляет, в среднем, 2000 долларов. Таким образом, годовой экономический ущерб от осложнений фармакотерапии превышает 2 миллиарда долларов. (Bates, et al, 1997; Morelli, 2000).

В 60-е годы (НУЖНО ПРОВЕРИТЬ), когда в Госфармакопее появился гемодез , централизованной системы контроля побочного действия лекарств, по крайней мере, той, которая существует в нашей стране сейчас, не было, поэтому, на многие эффекты, возникавшие при назначении гемодеза (и других веществ), не всегда обращали внимание, относя их к явлениям других категорий (эффектам, связанным с состоянием больного, эффектам полипрагмазии и т.д.).

Заметим, что в то время двойных слепых, плацебо-контролируемых испытаний также не проводили. Также, важно подчеркнуть, что доклиническая оценка лекарственных веществ не соответствовала современным правилам GLP (да и сами правила еще не были окончательно разработаны).
Оценка параметров хронической токсичности и ее видов, существовала в лимитированном виде. Одно из правил, сохранившихся до сегодняшнего дня, в тактике оценки хронической токсичности новых фармакологических веществ - препаратов однократного применения (а назначение гемодеза укладывалось в эти временные рамки) регламентировало изучение нового соединения в течение 10 дней, что и было сделано в отношении гемодеза . Но главное заключается не в этом.

Входящий в состав гемодеза поливинилпирролидон, модное в те годы средство, со средней молекулярной массой в 12,600 дальтон, был взят на "вооружение" в качестве потенциального носителя фармакологических субстанций с целью увеличения длительности их действия. Рабочая гипотеза о том, что низкомолекулярная поливинилпирролидоновая основа не метаболизируется, фильтруется почками, и является интактной для организма человека, послужила основанием для разработки длительно действующих препаратов. На поливинилпирролидон пытались "посадить" но-шпу (дротаверин), антигипертензивные препараты, существовавшие в свое время и некоторые другие фармакологические средства. Экспериментальное изучение подтипов хронической токсичности, иммунотропных и других свойств новых фармакологически активных веществ, а также оценку показателей их фармакокинетики, стали выполнять позднее.

Отметим, что в комплексе с поливинилпирролидоном, многие субстанции теряли специфическую активность, поэтому дальнейшая разработка этой гипотезы была приостановлена.
Электролиты, входящие в состав гемодеза , в целом, удовлетворяли практике проведения инфузионной терапии, однако, при сравнительном анализе можно было заключить, что их состав не сбалансирован, по сравнению с другими инфузионными средами (см. табл. 1). Впоследствии, это обстоятельство послужило основанием для формулировки одного из противопоказаний для введения гемодеза , - а именно, тяжелых электролитных расстройств и кислотно-основного баланса.

Таблица 1. Некоторые электролиты (в ммоль/л), входящие в состав гемодеза и других препаратов

Абсолютных противопоказаний к назначению гемодеза не было, однако, одними их первых, на побочные эффекты, возникавшие при введении этого вещества, обратили педиатры, затем и другие специалисты, отмечавшие различные реакции в ответ на введение гемодеза , в виде покраснения лица, нехватки воздуха, снижения АД. Некоторых больных "трясло", особенно, при быстром введении гемодеза . Токсикологи назначали гемодез только в составе инфузионного подкрепления другими средами, особенно, натрийсодержащими. Заметим, что при назначении в изолированном виде, действие "кровяного сорбента", как иногда называли гемодез , было не возможно отследить, т.к. практически всегда выполнялось сочетанное введение препарата с другими инфузионными средами. У больных были отмечены не ясные нарушения со стороны почек, в том числе редукция диуреза при тщательном отслеживании последнего, особенно при длительном лечении хронических интоксикаций промышленными средтвами.
Эти побочные эффекты врачи были склонны отнести за счет "аллергических" реакций, вызываемых гемодезом . Так, постепенно, формировалось мнение об "аллергенности" этого препарата, однако, препарат продолжали широко использовать в клинической практике.

Если вернуться к таблице 1, то становиться ясно, что электролитный состав гемодеза не является совершенным, особенно, для нужд токсикологии, хотя поливинилпирролион способен связывать молекулы ядов небольшого размера (МНиСММ).

Вот здесь, на наш взгляд и скрывается главная особенность этого носителя: связывать другие вещества, он способен высвобождая собственные электролиты (напомним, - одно из противопоказаний к назначению гемодеза - нарушения электролитного обмена веществ), и, связывая МНиСММ, поливинилпирролидон может приобретать новые свойства и аллергенные характеристики за счет своей биохимической трансформации.

Многочисленные работы профессора М.Я. Малаховой, выполненные на протяжении последнего 10-летия, указывают на то, что любое патологическое состояние сопровождается накоплением МНиСММ, прямо пропорциональным тяжести этого состояния. Это означает, что при многих заболеваниях или состояниях, гемодез может нести в себе потенциальную опасность и оказывать неблагоприятное воздействие на мембраны клеток, которые выполняют барьерную функцию в органах детоксикации, например, в почках.

Сегодня, сорбционная способность гемодеза , даже если она очень велика (в чем есть сомнения, поскольку методы ее оценки, с применением коллоидных красителей являются устаревшими) никак не может конкурировать с современными эфферентными методами, применяемыми с целью детоксикации. Многие из них в ближайшей экспозиции, способны быстро и полно экстрагировать яды при отравлениях и МНиСММ, образующиеся при различных заболеваниях. Однако, если время экспозиции достаточно велико, то даже эти способы "срабатывают" далеко не всегда.

Перспективная фармакологическая защита кроется в разработке способов усиления естественной детоксикации, в частности, в той ее части, когда под воздействием фармакологически активного (активных) соединений, почечная, печеночная, миокардиальная или любая иная клетка становится способной поддерживать энергетический обмен и выполнять возложенную на нее природой функцию. Конечно, это препарат будущего, однако, потребности сегодняшнего дня диктуют необходимость поиска адекватной замены гемодезу , как по качеству действия, так и по фармакоэкономическим кртериям оценки.

Что же взамен?

Среди группы кровезаменителей - гемокорректоров, гемодез был практически единственным детоксикационным препаратом. Его аналог (неогемодез) и гомолог (полидез - раствор низкомелекулярного поливинилового спирта) практически не применяются. Группа кровезаменителей с функцией переноса кислорода (эмульсии фторуглеродов, крахмалов) слишком дорогостоящи для широкого применения, не изучены до конца и клинический опыт в отношении их продолжает накапливаться. Препараты для белкового парентерального питания и "гемодинамические" кровезаменители на основе декстрана или желатина имеют другую направленность действия и другие показания к применению.

Наиболее широко используются регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного состояния:
0,9% р-р NaCl - не сбалансированный раствор, быстро покидает сосудистое русло, противопоказан при гипертонической де- и гипергидратациях, пригоден для кратковременных манипуляций (например, на догоспитальном этапе) или в качестве корригирующего средства.

Растворы Рингера-Локка, Рингер-лактата (р-р Гартмана), ацесоль, дисоль хлосоль - более "физиологиченые" по своему составу растворы, по сравнению с натрия хлоридом, применяются как в изолированном виде, так и в комплексе с другими инфузионными средами, однако, все они не способны направленно воздействовать на энергетический обмен веществ в клетках и не обладает сорбционными свойствами.

Растворы, содержащие фосфорилированные углеводы, в нашей стране не применяются, однако, имеются растворы, которые содержат компоненты цикла трикарбоновых кислот (цКребса), таких как фумаровая и янтарная. Первый препарат называется мафусолом, второй реамберином. Преимущества последнего заключаются не только в сбалансированном составе электролитов (см. табл.1), или в присутствии в растворе специфического носителя N-метилглюкамина, но также и в том, что янтарная кислота играет исключительную роль в цикле Кребса, по сравнению с фумаровой, яблочной и другими кислотами.
РЕАМБЕРИН , относительно новый препарат, однако его доклиническое и клиническое обследования выполнены в полном объеме и удовлетворяют современным требованиям. Очень важно отметить, что реамберин - препарат отечественный и не дорогой . Он достаточно хорошо изучен в клинической практике как догоспитального, так и госпитального этапов и о нем имеются благоприятные отзывы работников практического здравоохранения. Подробные описания действия реамерина можно найти в специальной литературе. Здесь отметим только тот факт, что к важной положительной стороной действия реамберина следует отнести его выраженные противогипоксические и детоксицирующие свойства, что позволяет его рекомендовать в качестве субстратного антигипоксанта , современного заменителя гемодеза .
К сожалению (или наоборот, к достоинству доказательной медицины) гемодез , - не единственный препарат, в отношении которого накопилось достаточное количество негативных наблюдений в ходе использования в лечебной практике. Другим примером может служить маннитол, - средство сравнительно ограниченного применения, по сравнению, например, с периндрприлом, однако, практически не заменимое, при некоторых клинических ситуациях, встречающихся в нейрохирургии, токсикологии, реаниматологиии т.д. Так, данные последних лет убедительно указывают на способность маннитола стимулировать развитие апоптоза.

К сожалению, в отличии от гемодеза , на сегодня заменителей маннитолу нет, поэтому рано или поздно остро встанет вопрос о синтезе новых препаратов с аналогичнымо маннитолу действием, но лишенного такого грозного побочного эффекта.
Решение Федеральной службы показало, что в громоздкой машине контроля побочного действия лекарственных веществ происходят сдвиги, и методы доказательной медицины начинают работать в наше стране. Время покажет.

В. В. Афанасьев
(кафедра неотложной медицины СПбМАПО, Институт Токсикологии).

Повидон+Натрия хлорид+Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия гидрокарбонат (Povidone+Sodium chloride+Potassium chloride+Calcium chloride+Magnesium chloride+Sodium hydrocarbonate)

Групповая принадлежность

Дезинтоксикационное средство

Лекарственная форма

Раствор для инфузий

Фармакологическое действие

Полимерное низкомолекулярное соединение (средняя мол. масса 12.6 тыс.Da – Гемодез и Красгемодез), хорошо растворимое в воде, связывает токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводит их из организма.

Наиболее полно связывает токсины, циркулирующие в крови больных при дизентерии, сальмонеллезе, пищевых интоксикациях, токсины, которые образуются в первые 4-5 дней ожоговой болезни (токсины, образующиеся в более поздние сроки, нейтрализуются значительно слабее).

Токсины, образующиеся в организме больных при острой лучевой болезни, практически не связываются, хотя и возможно некоторое ускорение их выведения из организма.

Усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию и диурез. Способствует ликвидации стаза эритроцитов в капиллярах, развивающегося при интоксикации любого происхождения, что приводит к улучшению микроциркуляции. Высокая коллоидно-осмотическая активность препарата вызывает переход межклеточной жидкости в сосудистое русло и способствует восстановлению ОЦК. Использование раствора повидона с более низкой мол.массой (средняя мол.масса 8 тыс.Da – Гемодез-Н и Неогемодез) ускоряет его выведение почками и улучшает дезинтоксикационные свойства препарата.

Препарат нетоксичен, не обладает антигенными и пирогенными свойствами.

Показания

Шок (посттравматический, послеоперационный, ожоговый, геморрагический), интоксикация (токсические заболевания органов ЖКТ: дизентерия, диспепсия, сальмонеллез, печеночная недостаточность; ожоговая, лучевая и гемолитическая болезнь, перитонит, непроходимость кишечника, сепсис, пневмония; острый инфаркт миокарда, токсемия новорожденных, гестоз).

Противопоказания

Гиперчувствительность, ХСН IIб-III ст., острый нефрит, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность, геморрагический инсульт, флеботромбоз, тромбоэмболия, сахарный диабет (для ЛС, содержащих декстрозу), состояния после ЧМТ, олигурия, анурия.

Побочные действия

Снижение АД, тахикардия, затруднение дыхания (при быстром введении), аллергические реакции различной степени тяжести (вплоть до развития анафилактического шока).

Применение и дозировка

В/в капельно (40-80 кап/мин). Доза зависит от возраста больного и тяжести интоксикации.

Разовая доза для взрослых – 200-500 мл; для детей – 5-10 мл/кг (максимальная разовая доза для грудных детей – 50-70 мл = 2.5 мл/кг, 2-5 лет – 100 мл, 5-10 лет – 150 мл, 10-15 лет – 200 мл).

Препарат вводят, однократно, или повторно (до 2 раз в сутки) в течение 1-10 дней, в зависимости от тяжести интоксикации.

При острых желудочно-кишечных инфекциях, ожоговой и лучевой болезнях вводят 1-2 раза в сутки; при гемолитической болезни и токсемии новорожденных – 2-8 раз в сутки (ежедневно или через день); при крупноочаговом инфаркте миокарда (в 1 сутки) – 200 мл однократно, при осложнениях на 2 сутки – 200 мл.

Особые указания

При обширных ожогах сочетают с введением плазмы, альбумина, гамма-глобулина.

Перед началом инфузии врач обязан проверить герметичность и целостность упаковки. Препарат должен быть прозрачен, не содержать взвеси и осадка. Результаты визуального осмотра регистрируются в истории болезни больного.

Перед введением раствор подогревают до температуры тела.

Отзывов о лекарстве Гемодез: 0

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Гемодез, как аналог или наоборот его аналоги?

Интоксикация организма является крайне опасной для здоровья человека, особенно, если такое состояние вызвано серьезным отравлением или инфекцией. Данное состояние нужно купировать при первых же симптомах и в этом поможет Гемодез капельница. Стоит разобраться в том, для чего назначают такую процедуру, каковы особенности данного препарата, и при каких состояниях применять его не стоит.

В первую очередь, Гемодез применим для дезинтоксикации в случае токсического поражения тела в связи с инфекцией ЖКТ, при патологических состояниях, как у детей, так и у взрослых, против алкогольной, лучевой или же раковой интоксикации. Такими особенностями обладает и препарат Гемодез Н.

Также, показания к применению данного препарата распространяются на следующие состояния:

дизентерия;
токсикоз у беременных;
гепатит;
гемолитическая болезнь;
почечная недостаточность;
гепатохолллангит;
кишечная непроходимость;
печеночная недостаточность;
сальмонеллез;
дистрофия печени;
воспаление легких;
инфаркт миокарда;
диспепсия.

Также, имеет Гемодез Н показания к очистке крови, в частности в составе терапии против: псориаза, кровопотере, ожогах, передозировке медикаментами, интоксикации алкоголем, отравлении химическими веществами (щелочью, бытовой химией, кислотами), сепсисе и перитоните. Ограничений в приеме препарата нет в соответствии с возрастом. Его назначают как взрослым, так и новорожденным. Курс терапии длиться не более десяти дней.

Гемодез — свойства и состав препарата

Состав данного лекарства для чистки крови отличается следующими компонентами:

хлориды калия;
гидрокарбонат натрия;
низкомолекулярный повидон;
хлориды кальция;
хлориды магния.

В линейке препаратов существует «Гемодез» с разной молярной массой повидона. Если препарат необходим, но найти в ближайшей аптеке его не удалось, врач, как правило, назначает такой заменитель, как «Неогемодез». Данное лекарство имеет аналогичный состав.

Свойства препарата напрямую зависят от составляющих Гемодеза. Действие препарата характеризуется:

низкомолекулярный повидон связывает и выводит токсины, циркулирующие в крови;
предотвращает стаз эритроцитов, за счет чего остановка движения крови невозможна;
увеличивает диурез;
улучшает фильтрационные функции такого парного органа, как почки.

Также, в некоторых случаях данных препарат может быть дополнен гамма-глобулином или альбумином.

Гемодез — инструкция

Лекарство Гемодез — это плазмозамещающий раствор, который вводиться исключительно внутривенно. Дозировка препарата варьируется от степени поражения и вида недуга. Перед применением препарат прогревают до температура тела человека.

Стоит помнить, что перед применением нужно пройти ряд анализов, учесть все противопоказания, проконсультироваться со специалистом и получить соответствующий рецепт на применение и дозировку лекарства.

Раствор Гемодеза вводиться через капельницу со скоростью от сорока, но не более восьмидесяти капель за минуту. Также, допускается подкожное введение вещества. Во время проведение процедуры пациент должен оставаться под присмотром специалиста. После, как и до процедуры, осуществляется контроль над давлением и пульсом пациента.

Гемодез применение осуществляется один раз в сутки курсом в десять дней. В тяжелых случаях допустима капельница с препаратом дважды в сутки.

Также, инструкция по применению данного препарата допускает его замораживание, так как при холодных температурах лекарство не теряет своих свойств.

Отличия между препаратами Гемодез и Гемодез Н

Препарат Гемодез Н, в отличии от обычной версии препарата, также содержит повидон, но в более низкой молекулярной массе. Отличительным является и более быстрое выведение почками препарата Гемодез Н.

Инструкция препарата в точности отражает инструкцию обычной версии Гемодеза.

Противопоказания к применению

Стоит тщательно изучить инструкцию перед применением препарата и обязательно проконсультироваться со специалистом. Также, стоит обратить внимание на противопоказания к приему, ведь любой из данных нюансов может нанести сильнейший вред здоровью. К таковым относятся:

декомпенсация сердечной недостаточности;
гипертензия;
индивидуальная непереносимость;
острые почечные инфекции;
олигурия, анурия;
системные аллергические реакции;
тромбоэмболии;
повышенное внутричерепное давление;
острый нефрит;
субарахноидальное кровоизлияние;
бронхиальная астма;
инсульт, кровоизлияние в мозг;
дыхательная недостаточность, БА;
перенесенная травма головы;
геморрагический инсульт;
тяжелые поражения почек;
патологическая задержка мочи;
сахарный диабет.

При кормлении грудью и беременности нужно крайне осторожно применять препарат Гемодез. Также, нужно учесть наличие гормонального дисбаланса и при его наличии обязательно обратиться к специалисту.

Побочные эффекты

При правильном и медленном введении данного препарата передозировки и побочных явлений быть не может. Если все противопоказания соблюдены, лекарство не приносит телу никакого вреда. Если же нарушены какие-любо нюансы в дозировке или введении средства, наблюдается:

гипотония;
нарушения дыхания;
аритмия.

При аллергии на определенный компонент лекарства, может наблюдаться анафилактический шок. Если возникло такое состояние, проводиться немедленное выведение препарата и последующая его замена на аналоги Гемодеза. Лечение такого состояния проводить с помощью ввода адреналина и преднизолона внутривенно.

Аналоги препарата

Как и многие лекарства, Гемодез имеет и свои аналоги. Так, как на этот препарат установлен запрет в Российской Федерации, возросла острая необходимость в качественных средствах-аналогах. К таким препаратам можно отнести:

«Полиглюкин»;
«Реополиглюкин»;
«Реополиглюкин»;
«Плазмалин»;
«Рефортан»;
«Реамберин»;
«Стабизол».

Данные аналоги по тем или иным причинам могут отлично заменить Гемодез. А вот аналогов в таблетках практически нет. Такую роль могут исполнить только специальные средства по назначению в соответствии с существующим недугом, против которого был назначен Гемодез. Но, лучше всего действуют лекарственные аналоги в виде растворов.

Разузнав всю информацию о препарате Гемодез, его нюансах, свойствах и аналогах, можно грамотно и корректно направить пользу данного препарата в нужное русло. Помните, что все противопоказания в соответствии с вашим здоровьем может выявить только специалист. Квалифицированный врач поможет не только предотвратить побочные эффекты, но и назначить правильную дозировку Гемодеза.

КАТЕГОРИИ