Повышение натрия в крови. Норма и отклонения от нормы натрия в анализе крови

Норма натрия в крови варьируется в диапазоне 135-145 ммоль/л. Так, организм здорового человека весом в 100 кг содержит около 5000 ммоль или 200 г этого вещества. 1/5 часть натрия сосредоточена в костных тканях, непосредственной регуляции процессов обмена веществ она не выполняет. Основная часть вещества содержится в межклеточном пространстве. Это большая часть жидкости, где его содержание в несколько раз превышает внутриклеточные показатели.

Натрий в крови необходим для восстановления осмотического давления и кислотности в межклеточном пространстве. Он участвует в процессах нервной регуляции, оказывает воздействие на формирование мышечных и соединительных тканей, определяет способность коллоидных волокон к увеличению. Вещество выводится почками с мочой, пищеварительной системой с калом и кожными покровами с потом. Выделительная система перерабатывает от 1 до 150 ммоль натрия в сутки. С каловыми массами организм теряет до 10 ммоль этого вещества. Человеческий пот содержит 15-80 ммоль натрия.

Почечный метод выведения способствует поддержанию нормы этого вещества в плазме крови. В большей части случаев избыток или недостаток натрия оказывается связанным с нарушением функций мочеполовой системы. Значительно повышаться концентрация может при обезвоживании организма.

Что такое гипонатриемия

Так называется состояние, при котором содержание натрия в крови отклоняется от нормы в меньшую сторону. Существует 4 формы подобного патологического процесса: гипонатриемия кахексии, разбавления, депонирования и ложная гипонатриемия. Вторая форма заболевания связана с наличием лишней жидкости в организме. Анализ крови отражает низкий уровень натрия при:

циррозе печени, сопровождающемся асцитом;
нарушении функций почек;
неправильном питании (длительном соблюдении бессолевой диеты);
введении больших количеств изотонического раствора;
патологиях, сопровождающихся гиперсекрецией антидиуретического гормона (АДГ);
декомпенсированной форме сахарного диабета;
избыточном потреблении жидкости.

Основной причиной развития гипонатриемии считается синдром неправильной выработки АДГ. Излишек жидкости в организме практически никогда не возникает при употреблении больших ее количеств, если механизм поддержания водного-баланса функционирует адекватно. АДГ принимает непосредственное участие в процессах усвоения и выведения натрия. В норме гормон вырабатывается при повышении осмолярности плазмы. Неправильной считается секреция АДГ, если она продолжается при снижении этого показателя до 280 мосм/л.

Выявить причины гипонатриемии бывает достаточно сложно. Поэтому всегда необходимо ориентироваться на то, что снижение уровня этого вещества свидетельствует о накоплении лишней жидкости в межклеточном пространстве.

Истинный недостаток натрия обнаруживается крайне редко.

В крови норма натрия тесно связана с количеством воды в межклеточном пространстве. При повышении уровня этого вещества организм пытается задержать жидкость, при дефиците - вывести ее.

Основными симптомами патологии являются: снижение аппетита, учащенное сердцебиение, гипотония, общая слабость и обмороки. При значительном падении уровня натрия в крови отмечается сухость во рту, резкое снижение веса, сужение шейных вен. Анализ крови отражает нормальный уровень вещества в сыворотке. При падении концентрации до 110 ммоль/л появляются признаки нарушения функций головного мозга, пищеварительной и выделительной систем. Пациент испытывает сильную усталость, тошноту и головные боли. Сознание может утрачиваться. При более низких показателях человек впадает в кому, при отсутствии лечения наступает летальный исход.

Что такое гипернатриемия

При этом патологическом процессе количество натрия в крови у мужчин и женщин может значительно повышаться. Гипернатриемия практически всегда сопровождается гиперосмолярностью. Когда осмолярность плазмы преодолевает отметку в 290 мосм/л, гипофиз начинает вырабатывать антидиуретический гормон. Снижение количества межклеточной жидкости стимулирует этот процесс, тогда как увеличение, напротив, препятствует его течению. Гормон поступает в почки, в результате чего они перестают производить и выводить мочу.

Причинами повышенного натрия в крови являются следующие патологические состояния: обезвоживание и истощение организма при выведении больших количеств воды легкими и кожей. Наблюдается подобное при повышении температуры, проведении ИВЛ сухими дыхательными смесями, установке трахеостомы, использовании концентрированного кислорода, открытом заживлении ожогов, усиленном потоотделении. Принято считать, что каждые 3 ммоль/л натрия сверх нормы свидетельствуют о недостатке 1 л воды.

Высокий уровень натрия в крови наблюдается при кормлении через зонд без введения в рацион требуемого количества жидкости и заболеваниях почек, сопровождающихся олигурией. Основными симптомами гипернатриемии являются:

сильная жажда;
тремор конечностей;
атаксия;
спутанность сознания;
судороги и эпилептические приступы;
кома.

Клиническая картина оказывается наиболее выраженной при значительном превышении нормы.

Как привести уровень натрия в норму

Лечение следует начинать с устранения причины возникновения патологического состояния. При гипернатриемии из рациона необходимо исключить продукты, способные увеличить уровень этого вещества: соленые и маринованные грибы и овощи, полуфабрикаты, колбасные изделия.

В меню должны входить продукты, богатые калием: бобовые, злаки, свежие фрукты.

При снижении уровня натрия необходимо составить рацион, повышающий его.

Необходимо питаться такими продуктами, как говядина, субпродукты, свекла, ветчина. Однако злоупотреблять ими не стоит, т.к. снизить содержание натрия сложнее, чем повысить его. Лекарственные препараты должны назначаться врачом, самолечение при таких патологиях недопустимо.

Вконтакте

Натрий (Na) является одним из главных составляющих межклеточного состава (также, как и хлор). Регулирует количество жидкости в клетке и нормализует осмотическое давление. Входит в состав лимфы, крови и пищеварительных соков. Натрий, калий и хлор нормализуют баланс воды в организме, контролирует кислотно-щелочную среду, провоцирует сокращения мышечных волокон при движении.

Нормализация роста человека.
Регуляция распределения воды по организму.
Стабилизация нервной системы.
Укрепление мышечных волокон.
Помогает калию, хлору и другим минеральным веществам усваиваться в крови в растворённой форме.
Задействован в транспортировки ионов водорода.

Показатель уровня натрия в крови зависит от трёх составляющих: потребление продуктов, богатых солью, работоспособность почек, потовых желёз, способность перемещения натрия по организму, количество в крови калия и хлора. Если эти пункты выполняются и нормально функционируют, то уровень будет в норме.

Норма в организме у мужчин, женщин и детей одинакова и составляет: от 136 до 145 ммоль/л.

Но у детей нижняя граница нормы немного отличается:

Понижение уровня

Если уровень натрия в крови опускается ниже нормы и составляет менее 135 ммоль на литр , то можно говорить о пониженном уровне или заболевании гипонатриемии. Различают несколько видов этого заболевания:

Гиповолемическая гипонатриемия. Наблюдается нехватка циркулирующей крови. Натрия в организме не хватает больше, чем воды.
Гиперволемическая гипонатриемия. Избыток циркулирующей крови. Увеличены количество натрия и объём межклеточной жидкости.
Эуволемическая гипонатриемия. Количество циркулирующей крови, объём межклеточной жидкости соответствуют норме.
Ложная гипонатриемия. Некорректные результаты медицинских анализов.

Признаки первопричинного заболевания.
Скачки артериального давление (чаще пониженное).
Уменьшение количества выделяемой мочи.
Тошнота и рвотные позывы.
Мышечная слабость.
Отёки конечностей.
Обморочные состояния, судороги.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Заболевания печени (цирроз, асцит).
Сахарный диабет.
Почечная недостаточность.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Обезвоживание и повышенное потоотделение.
Употребление препаратов для сохранения калия в организме.
Строгая диета (нехватки соли).

Последствия

Длительное понижение уровня натрия в крови приводит к затяжным депрессиям, резкому похудению, почечной недостаточности.

Как поднять уровень

Поднять уровень поможет специальная диета, направленная на добавление в рацион следующих продуктов: соль, свекла, говядина, животные внутренности (желудочки, печень, почки), ветчина. Главное не переусердствовать, так как поднять уровень в крови проще, чем понизить.

Все продукты и препараты необходимо согласовать с лечащим врачом, во избежание развития аллергического процесса и других осложнений.

Повышение уровня

Если уровень натрия в крови превысит норму и составит 150 ммоль на литр, но можно говорить о таком заболевании, как гипернатриемия. Различают несколько видов данного заболевания:

Гиповолемическая гипернатриемия. Наблюдается снижение уровня натрия и объёма межклеточной жидкости.
Нормоволемическая гипернатриемия. Отличается нормальным содержанием соединения в крови.

Симптомы повышенного уровня:

Жажда.
Повышенная нервная возбудимость.
Кома.
Повышение артериального давление и температуры тела.
Тахикардия.
Сухость кожных покровов.
Увеличения количества выделяемой мочи.
Полидипсия.
Постоянное мышечное напряжение.

Нехватка воды по отношению растворённому веществу.
Заболевания ЖКТ (рвота, проблемы со стулом).
Отмирание почечной ткани.
Избыточное количество натрия в ежедневном рационе питания (переизбыток соли).
Осмотический диурез.
Чрезмерное потоотделение.
Приём некоторых медикаментов: гормональные препараты, стероиды).

Натрий (Na, Sodium) - основной компонент межклеточного пространства. Натрий и калий крови регулируют объем внеклеточной жидкости, осмотическое давление.

Na играет важную роль в организме человека. Элемент натрий необходим для нормального роста, способствует нормальному функционированию нервов и мышц, помогает сохранять кальций и другие минеральные вещества в крови в растворенном виде. Натрий помогает предупреждать тепловой или солнечный удар, участвует в транспорте ионов водорода.

Нормы натрия в крови (Sodium):

136 - 145 ммоль/л.

Лучшие натуральные источники натрия - продукты содержащие натрий: соль, устрицы, крабы, морковь, свекла, артишоки, сушеная говядина, мозги, почки, ветчина. Чтобы обеспечить поступление натрия в организм в достаточном количестве, пища должна содержать натрий

Однако, увеличивая содержание натрия, зачастую мы вредим своему организму. Увеличить уровень натрия в крови легко, а уменьшить - гораздо сложнее. Определение натрия в сыворотке крови назначается для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, надпочечников, при усиленной потере жидкости организмом, обезвоживании.

Повышение уровня натрия крови:

нехватка воды организму
повышенная функция коры надпочечников
патология гипоталамуса, кома
задержка Na в почках, повышенное мочеотделение при несахарном диабете
переизбыток солей натрия.

Уровень натрия крови возрастает вследствие приема некоторых медицинских препаратов (андрогены, кортикостероиды, анаболические стероиды, АКТГ, эстрогены, оральные контрацептивы) и при избыточном потреблении соли. Чтобы не допустить этого, не злоупотребляйте следующими продуктами питания: консервированным мясом (ветчиной, беконом, солониной), сосисками, а также приправами — кетчупом, острым соусом, соевым соусом, горчицей. Не используйте питьевую соду и пекарский порошок при приготовлении пищи. Особенно осторожными в употреблении соли нужно быть людям с высоким кровяным давлением, поскольку избыток натрия повышает давление крови.

Понижение уровня натрия крови (гипонатриемия):

недостаток натрия в пище
потеря жидкости через кожу при сильной потливости, через легкие - при длительной отдышке, через желудочно-кишечный тракт - при рвоте и диарее, при лихорадке (брюшной, сыпной тиф и т.п.)
передозировка диуретиков
недостаточность надпочечников
гипотиреоз
сахарный диабет
отеки
почечная недостаточность, нефротический синдром
хроническая сердечная недостаточность
цирроз печени, печеночная недостаточность.

Потеря натрия, гипонатриемия, может быть связана и с приемом некоторых медицинских препаратов (противоспалительных, мочегонных средств).

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Гипонатриемия или снижение концентрации натрия в крови таит в себе большую опасность для организма. Чтобы предупредить развитие тяжелых последствий, необходимо при первом появлении симптомов болезни обратиться к врачу за своевременным обследованием и лечением.

Роль натрия в организме

Среди множества микроэлементов, содержащихся в крови и в тканях организма, натрий играет очень важную роль. Он представляет собой мягкий металл с высокой способностью к окислению, поэтому всегда находится в связанном виде. Наиболее известны всем такие его соединения, как натрия хлорид (соль пищевая) и натрия гидрокарбонат (сода питьевая).

В организме натрий содержится во всех тканях и жидкостях. В клетках различных тканей в среднем его доля составляет 10%, наибольшее количество его в костной и хрящевой ткани (до 40%), основной же его объем в жидкой среде: крови, лимфе, тканевой (межклеточной) жидкости.

Натрий является важнейшим катионом (положительно заряженным ионом), выполняющим следующие функции:

поддерживает нормальное осмотическое давление, которое лежит в основе обмена между клетками и тканевой жидкостью;
регулирует содержание и движение воды в организме;
поддерживает кислотно-щелочное равновесие в организме;
способствует нормальному функционированию нервных клеток, проводимости по ним электрического импульса;
обеспечивает постоянство биоэлектрического потенциала клеток;
усиливает действие гормонов, ферментов (адреналина, пищеварительных соков);
обеспечивает проникновение в клетки глюкозы — основного источника энергии для обменных процессов.

Причины дефицита натрия (гипонатриемии)

Многолетней медицинской практикой установлена норма содержания натрия, обеспечивающая нормальное течение жизненных процессов в организме. Поскольку натрий из почек непосредственно всасывается в кровь, то определяется его содержание в сыворотке крови, и оно составляет 135-150 ммоль/литр. При уровне ниже значения 135 развивается состояние гипонатриемии, причины ее могут быть следующими:

недостаточное поступление натрия в организм;
большая потеря натрия организмом;
уменьшение его концентрации за счет избыточного количества жидкости;
неправильное распределение ионов между клетками и тканевой (межклеточной) жидкостью.

Недостаток поступления с пищей и жидкостью

Недосол пищи не является причиной серьезного недостатка натрия, потому что он содержится практически во всех натуральных продуктах и растительного, и животного происхождения. Наиболее частой причиной гипонатриемии являются ничем не оправданные диеты — голодные, на дистиллированной воде, а также игнорирование рекомендаций врачей принимать минерализованную воду в жаркий период года.

Важно: Не следует самостоятельно принимать решение о различных экстремальных диетах, не посоветовавшись с врачом. Например, голодание сегодня рассматривается как нанесение вреда организму.

Потеря натрия

Избыточная потеря натрия организмом происходит, как правило, вместе с жидкостью: при повышенном диурезе (заболевания почек, диабет), обильном потоотделении (у спортсменов, лиц физического труда, при высокой температуре окружающей среды), при поносах и рвоте, при обширных ожоговых поверхностях (потеря тканевой жидкости). К гипонатриемии также приводит увлечение мочегонными средствами, например, для снижения веса.

Снижение концентрации

Абсолютное количество натрия в этих случаях не уменьшается, но концентрация его в крови снижается за счет повышенного разведения водой. Это бывает при чрезмерном употреблении жидкости, при застое жидкости из-за сердечной, почечной или печеночной недостаточности, при гормональной недостаточности щитовидной железы и надпочечников, а также гипофиза.

Перераспределение ионов натрия

Снижение концентрации натрия в тканевой жидкости и крови (как и ) за счет повышения его внутри клеток наблюдается при кислородном голодании, при интоксикациях (в частности, алкоголем), при нарушении процессов регуляции ионообмена со стороны нервной системы (при заболеваниях мозга — опухолях, менингите, энцефалите, травме, инсульте).

Виды гипонатриемии

Поскольку натрий всегда связан с жидкостью, различают 3 формы гипонатриемии, в зависимости от пропорций «вода/натрий»:

Гиповолемическая — недостаток натрия и воды одновременно, это бывает при обильной потере жидкости.
Нормоволемическая (изоволемическая) — абсолютное количество натрия в норме, но относительно его меньше за счет увеличенного объема жидкости, это бывает при задержке ее в организме, при обильном поступлении с питьем.
Гиперволемическая — натрия на самом деле содержится больше нормы, но избыток жидкости гораздо больше, и в итоге концентрация натрия снижена, это бывает при сердечной декомпенсации, циррозе печени, гормональных нарушениях.

Клинические симптомы гипонатриемии

В большинстве случаев снижение концентрации натрия в крови не имеет никаких симптомов, и часто обнаруживается лишь при лабораторном обследовании. Это бывает во время медицинских осмотров среди спортсменов, среди лиц тяжелого физического труда или же поборников голодной диеты. Как правило, в этих ситуациях она носит временный характер и является устранимой простой нормализацией диеты и питьевого режима.

В остальных случаях, когда гипонатриемия устойчива и вызвана различными заболеваниями, она имеет характерные симптомы, в зависимости от быстроты развития:

при острой нехватке натрия появляются головные боли, головокружения, общая слабость, судороги, может развиться кома и даже смерть;
при хроническом, постепенном развитии дефицита натрия характерны снижение артериального давления, мышечная и общая слабость, сухость и дряблость кожи, расстройства пищеварения, плохой сон, нервозность, могут быть нарушения рефлексов, ориентирования и даже психические расстройства.

Гипокалиемия (пониженное содержание калия в крови) представляет собой очень неприятное заболевание. Калий - это важнейший элемент, находящийся в клетках человека. Не менее 2% калия поступает в кровоток, и малейшее снижение его уровня негативно влияет на состояние здоровья. Симптомы гипокалиемии разнообразны: от утомляемости до паралича легких.

Гипонатриемией называется состояние, характеризуемое пониженным содержанием натрия в крови. Гипонатриемия вызвана как избытком жидкости, накапливающейся в организме, так и вымыванием натрия из организма вместе с его жидкими компонентами.

Натрий является химическим элементом, играющим важную роль во многих функциях организма человека, включая поддержание жидкостного баланса, регулирование давления крови и корректную работу нервной системы. Гипонатриемию иногда называют «водным отравлением» - особенно когда она вызывается потреблением большого количества воды. Натрий находится во внеклеточной жидкости организма и представляет собой положительный ион (катион). В сочетании с хлором он образует всем известную пищевую соль. Нормальное содержание натрия в крови - 135-145 мг-экв/л.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГИПОНАТРИЕМИИ

Низкий уровень содержания натрия в крови можем вызываться излишним содержанием воды или других жидкостей в организме человека. Жидкость разбавляет имеющийся в организме натрий, и поэтому его концентрация оказывается ниже нормы. Этот тип гипонатриемии вызывается некоторыми хроническими заболеваниями, например, почечной недостаточностью, при которой избыточная жидкость не может в необходимом объеме удаляться из организма, и застойной сердечной недостаточностью, при которой в организме накапливается излишняя жидкость. При синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона этот производимый в избыточном количестве гормон также задерживает воду в организме.

Гипонатриемия также развивается в результате потребления большого количества воды - например, при требующих больших усилий физических упражнениях, когда вымываемый из организма натрий не восполняется в необходимом объеме. Натрий выводится из организма при продолжительном потоотделении, сильной рвоте или поносе. Иногда потеря натрия сопровождает такие заболевания, как адреналиновая недостаточность, гипофункция щитовидной железы и цирроз печени. Способствуют вымыванию натрия из организма и некоторые лекарства, в частности, антидиуретики, вазопрессин и сульфомочевина.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИРОВАНИЕ ГИПОНАТРИЕМИИ

При пониженном уровне натрия в крови вода начинает проникать в клетки, вызывая их распухание. Если этот процесс происходит в мозге, он называется отеком мозга. Отек мозга исключительно опасен, так как мозг не имеет возможности расширяться - он ограничен костями черепа, и опухание клеток мозга может привести к его повреждению. Отек мозга развивается только при очень тяжелых случаях гипонатриемии.

При хронической гипонатриемии, при которой уровень натрия в крови снижается постепенно, симптомы обычно более мягкие, чем при острой гипонатриемии (неожиданном резком снижении уровня натрия), и носят неспецифический характер. Основные симптомы гипонатрисмии - головная боль, судороги, мышечный спазм, слабость и утомляемость, помрачение сознания, которое способно привести к коме и фатальному исходу. Любой из этих симптомов может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Поскольку симптомы гипонатрисмии неспецифичные, то для постановки диагноза необходимо сделать анализ крови на содержание натрия. Па гипонатриемию могут также указывать избыточное потоотделение и эпизоды продолжительной рвоты. В ряде случаев для уточнения причины развития гипонатриемии необходимо провести дополнительные анализы крови и мочи.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПОНАТРИЕМИИ

Легкая форма гипонатриемии истребует специфического лечения, кроме изменений в диете и образе жизни. Лечащий врач может счесть целесообразным заменить лекарства, принимаемые от других болезней, на те, которые не будут способствовать вымыванию натрия из организма. При тяжелой или острой формах гипонатриемии лечение обычно заключается во внутривенном введении водно-солевого раствора. В этих случаях также назначается лекарственная терапия для лечения первопричины гипонатриемии и препараты для облегчения симптомов гипонатриемии, например, от головной боли, противорвотные и другие.

КАТЕГОРИИ