Цитрамон противопоказания. От чего "Цитрамон"? "Цитрамон" от чего помогает? Взаимодействие с алкоголем

Некоторые лекарства, несмотря на свой достаточно узкий спектр показаний к применению, приобрели у многих людей статус средства от всех болезней. Такая ситуация и по сей день наблюдается среди многих противовоспалительных препаратов. Активные вещества, находящиеся в их составе, позволяют быстро уменьшить умеренный болевой синдром рефлекторного происхождения.

Но скорость наступления лечебного эффекта была слишком медленной – до развития полноценного обезболивающего действия требовалось не менее часа. Поэтому для снятия лёгких болей был разработан препарат Цитрамон, в состав которого входило сразу несколько активных компонентов. При одновременном попадании в организм они сразу же взаимодействовали, обеспечивая взаимное усиление эффекта.

Цитрамон является чисто отечественной разработкой, поэтому он не имеет каких-либо зарубежных аналогов. Его состав нередко критиковался за чрезмерный риск побочных реакций, который не оправдывает его обезболивающее действие. Но современная модификация средства позволило существенно изменить его инструкцию, которая стала включать гораздо меньше противопоказаний и ограничений.

Состав

Первоначально лекарство содержало гораздо больше активных компонентов, чем современный Цитрамон. После дополнительных исследований удалось доказать, что некоторые составляющие практически не создают лечебного эффекта, одновременно повышая риск развития побочных реакций на фоне длительного применения. Поэтому из первоначального состава были удалены следующие вещества:

Раньше, согласно инструкции, средство содержало лимонную кислоту. Предположительно, её присутствие должно было ускорить всасывание остальных элементов из желудочно-кишечного тракта. Но она создавала лишь дополнительный раздражающий эффект, что резко повышало риск развития гастрита или язвы.
Порошок какао, наряду с кофеином, должен был обеспечивать стимулирующее действие на нервную систему, чтобы отвлечь её от болевых импульсов. Но его эффект оказался недостаточным, поэтому стимулятор остался лишь один, и в прежней дозировке.
Обезболивающий компонент фенацетин был вскоре удалён из состава в связи с выраженным токсическим эффектом на почки. Вместо него в аналогичной дозе был добавлен парацетамол, имеющий небольшое количество противопоказаний.

Несмотря на относительную безопасность, Цитрамон всё же содержит в инструкции целый ряд ограничений к применению, что связано с его комбинированным действием.

Ацетилсалициловая кислота

Этот компонент обладает выраженным противовоспалительным действием, что позволяет ему подавлять один из механизмов развития боли. В Цитрамоне его дозировка вдвое меньше, чем в составе Аспирина, что позволяет уменьшить вероятность побочных эффектов. Взамен ацетилсалициловая кислота обеспечивает следующее лечебное действие:

Вещество достаточно быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, что обусловлено его хорошей растворимостью в воде.
В крови оно быстро блокирует выделение активных элементов, которые отвечают за стимуляцию процессов воспаления.
Постепенно уменьшается отёк в поражённых тканях, являющийся основной причиной болевого синдрома. Это связано с прекращением давления на нервные окончания, которые расположены в области поражения.
Постепенно улучшается кровообращения в очаге воспаления – нормализуется тонус сосудов, а также процессы свёртываемости крови. Поэтому из него начинают удаляться различные шлаки и продукты обмена, способные также раздражать болевые рецепторы.

Хотя ацетилсалициловая кислота находится в небольшой дозе, она определяет основные противопоказания, являющиеся причиной для прекращения использования Цитрамона.

Парацетамол

Он обеспечивает реализацию основного обезболивающего эффекта, при этом хорошо сочетаясь с ацетилсалициловой кислотой. Они одновременно дополняют друг друга, что позволило вдвое снизить их дозировку в окончательном составе. Хотя Парацетамол воздействует на патологические механизмы примерно тем же путём:

Вещество обладает нейтральной реакцией, поэтому практически не имеет раздражающего действия на слизистую желудка.
Но это немного замедляет скорость его поступления в кровоток, поэтому взаимный обезболивающий эффект развивается лишь через некоторое время.
Парацетамол блокирует выделение тех же активных элементов в крови, но в тканях его действие быстро прекращается. Здесь его прикрывает ацетилсалициловая кислота, обеспечивая длительное блокирование симптомов.
Сам же он хорошо воздействует на центр терморегуляции в головном мозге, что позволяет быстро снизить температуру тела.
Сочетание центрального и периферического воздействия на очаг воспаления позволяет создать стойкий обезболивающий эффект.

Если причиной боли является не воспалительный процесс, то уменьшить проявления позволяет действие на сосуды – Цитрамон нормализует их тонус, и улучшает кровообращение.

Кофеин

Последний компонент лекарства не отличается выраженным влиянием на болевые ощущения, но он позволяет усилить эффект двух остальных составляющих. Это вещество является природным стимулятором, обеспечивая тонизирующее действие на нервную и сердечно-сосудистую систему:

В Цитрамоне содержится относительно небольшая доза кофеина, поэтому стимулирующего действия на психику даже при употреблении нескольких таблеток не наблюдается.
Его основное предназначение в составе препарата – обеспечивать ускорение эффекта от обезболивающих компонентов.
В маленькой дозировке кофеин обеспечивает нормализацию тонуса сосудов, а также улучшение кровообращения в головном мозге.
Такое воздействие обеспечивает быстрое распространение по организму Парацетамола и ацетилсалициловой кислоты.
Это позволяет их небольшим количествам достигать очага воспаления и центра терморегуляции, что позволяет максимально приблизить время приёма и наступления лечебного эффекта.

Кофеин в небольшой дозе не создаёт выраженного воздействия на артериальное давление, поэтому Цитрамон не противопоказан больным с патологией сердечно-сосудистой системы.

Показания

Для эффективного лечения необходимо хорошо изучить инструкцию по применению перед использованием средства – Цитрамон подходит для помощи не при каждой боли. Поэтому показания подразумевают использование лекарства только при следующих состояниях:

Головная боль слабой или умеренной силы, вызванной умственным или психическим напряжением. Устранение раздражающего воздействия в сочетании с приёмом таблеток позволят быстро избавиться от неприятных ощущений.
Мигрень – периодические болевые ощущения в одной половине головы – также хорошо устраняется с помощью Цитрамона.
Отмечается уменьшение выраженности зубной боли, связанной с воспалительными заболеваниями дёсен или кариесом.
При неприятных ощущениях в тканях опорно-двигательного аппарата – костях, суставах, . Показания в этом случае касаются лишь функциональных нарушений, связанных с их переутомлением или чрезмерным напряжением.
Лёгкие также эффективно устраняются после приёма лекарства.
У женщин средство нередко применяется для уменьшения болей, связанных с менструациями (особенно при ПМС).
Согласно показаниям, препарат иногда используется при простуде – для уменьшения выраженности лихорадки и ломоты в теле.

Несмотря на широкий спектр лечебного действия, лекарство не гарантирует стопроцентной эффективности при указанных заболеваниях.

Противопоказания

Препарат при некоторых состояниях принимать категорически запрещается, чтобы избежать развития тяжёлых осложнений. Большая часть ограничений связана с присутствием в составе ацетилсалициловой кислоты:

Любые аллергические реакции на приём лекарства – обычно они проявляются в форме множественной красной сыпи на коже (крапивницы).
Его не рекомендуется использовать при бронхиальной астме, так как ацетилсалициловая кислота способна вызвать неожиданный и тяжёлый приступ.
Стандартно запрещено применение средства у детей до 15 лет, а также у беременных и кормящих женщин. У них оно способно вызывать тяжёлые осложнения, сопровождающиеся нарушениями свёртываемости крови и работы печени.

Гастрит или язвенная болезнь в период обострения, а также любое другое активное воспаление в желудочно-кишечном тракте – так как лечение приведёт к усилению их симптомов.
Запрещается лечение людям, которые имели в прошлом эпизод кровотечения из любого отдела пищеварительного тракта. Аналогичное положение относится и к недавним (в течение месяца) хирургическим вмешательствам, а также любым заболеваниям, сопровождающимся снижением свёртываемости крови.
При глаукоме от приёма средства нужно отказаться, так как оно способно повышать внутриглазное давление.
При заболеваниях печени, а также почечной недостаточности, к терапии подходят с осторожностью, тщательно подбирая дозировку.

Показания ещё существенно ограничивают тяжёлые формы гипертонии и стенокардии, что связано с изменением давления у некоторых пациентов на фоне приёма Цитрамона.

Побочные эффекты

Основные патологические реакции связаны с возможными аллергическими механизмами, приводящими к поражению всех систем и органов. Самыми тяжёлыми считаются следующие побочные проявления на лечение:

Большинство осложнений приходит со стороны желудка – в лёгких случаях возникает лишь умеренная изжога и тошнота. Иногда происходит образование множественных язв, которые сопровождаются симптомами острого желудочного кровотечения.
У пациентов с аллергией нередко наблюдаются токсические поражения кожи, сопровождающиеся множественными пузырями, а также кровоизлияниями. В редких случаях происходит тяжёлый приступ бронхиальной астмы.
Несоблюдение дозировки и режима приёма становится причиной снижения свёртываемости крови, поражения печени и почек. В такой ситуации развивается повышенная кровоточивость, плюс резкое ухудшение самочувствия.

Тяжёлые последствия обычно являются результатом нарушения инструкции – пациенты принимают лекарство вопреки противопоказаниям.

Цитрамон всё же является лекарственным средством, поэтому его применение должно учитывать некоторые правила. Их соблюдение позволяет существенно снизить риск развития любых побочных реакций:

Таблетки рекомендуется принимать только во время или после еды, чтобы избежать появления изжоги или тошноты.
Нужно запивать средство только обычной водой, которая обладает нейтральной реакцией. Её достаточное количество обеспечит хорошее растворение лекарства, исключая его раздражающее воздействие на стенки желудка.
Длительный приём (более 7 дней) должен быть обязательно согласован с врачом – от времени лечения зависит частота возникновения побочных эффектов.

Лучше всего при перечисленных выше показаниях обращаться к врачу – он назначит адекватное обследование, а также более безопасные лекарства.

Меры предосторожности

Учитывая возможное токсическое действие препарата при неправильном использовании, нужно учитывать ситуации, повышающие вероятность осложнений. Их развитие обычно связано с передозировкой таблетками, или неправильным сочетанием с другими лекарствами:

Чрезмерное попадание Цитрамона в организм приводит к развитию тяжёлых состояний, нередко включающих весь список побочных эффектов. Если человек употребил слишком много средства, то ему немедленно требуется медицинская помощь. Нужно не дожидаться внешних признаков осложнений, а немедленно вызывать врача.
Аналогичные ситуации наблюдаются при сочетании средства с антибиотиками, гормонами, препаратами для лечения эпилепсии и антикоагулянтами. Поэтому следует не допускать их одновременного использования.

Вероятность осложнений имеет зависимость от дозы средства, но только при токсических поражениях внутренних органов. В случае же тяжёлых аллергических реакций для запуска патологических механизмов иногда достаточно одной таблетки, играющей роль катализатора.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Цитрамон . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Цитрамона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Цитрамона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения головной и зубной боли, снижения температуры у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Цитрамон - комбинированный препарат.

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления.

Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, однако способствует нормализации тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока.

Парацетамол обладает анальгетическим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландинов в периферических тканях.

Состав

Ацетилсалициловая кислота + Парацетамол + Кофеин + вспомогательные вещества.

Показания

Болевой синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза):

головная боль;
мигрень;
зубная боль;
невралгия, неврит;
миалгия;
артралгия;
альгодисменорея.

Лихорадочный синдром:

при ОРЗ, ОРВИ;
при гриппе.

Формы выпуска

Таблетки.

Таблетки, покрытые оболочкой Ультра.

Инструкция по применению и режим дозирования

Внутрь (во время или после еды) по 1 таблетке каждые 4 ч, при болевом синдроме - 1-2 таблетки; средняя суточная доза - 3-4 таблетки, максимальная суточная доза - 8 таблеток. Курс лечения - не более 7-10 дней.

Препарат не следует принимать более 5 дней в качестве анальгезирующего средства и более 3 дней - в качестве жаропонижающего средства (без назначения и наблюдения врача). Другие дозировки и схемы применения устанавливаются врачом.

Побочное действие

гастралгия;
тошнота, рвота;
гепатотоксичность;
нефротоксичность;
эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
аллергические реакции (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла);
тахикардия;
повышение АД;
бронхоспазм;
головокружение;
головная боль;
нарушения зрения;
шум в ушах;
снижение агрегации тромбоцитов;
гипокоагуляция;
геморрагический синдром (носовое кровотечение, кровоточивость десен, пурпура и др.);
поражение почек с папиллярным некрозом;
глухота;
синдром Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени).

Противопоказания

гиперчувствительность;
эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
желудочно-кишечное кровотечение;
"аспириновая" астма;
гемофилия;
геморрагический диатез;
гипопротромбинемия;
портальная гипертензия;
авитаминоз K;
почечная недостаточность;
беременность (1 и 3 триместры);
период лактации (грудное вскармливание);
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
выраженная артериальная гипертензия (препарат повышает давление, а не снижает его, как бытует ошибочное мнение);
тяжелое течение ИБС;
глаукома;
повышенная возбудимость;
нарушения сна;
хирургические вмешательства, сопровождающиеся кровотечением;
детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).

Применение при беременности и кормлении грудью

Цитрамон противопоказан при беременности (1 и 3 триместры), в период лактации.

Ацетилсалициловая кислота обладает тератогенным действием; при применении в 1 триместре беременности приводит к пороку развития - расщеплению верхнего неба; в 3 триместре - к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза простагландинов), к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения.

Применение у детей

Детям до 15 лет нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейно (Рейе). Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

Особые указания

Детям нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.

Поскольку ацетилсалициловая кислота замедляет свертывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата.

Пациентам с повышенной чувствительностью или с астмоидными реакциями на салицилаты или их производные ацетилсалициловую кислоту можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. У пациентов с соответствующей предрасположенностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.

Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (алкоголя) (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).

Ацетилсалициловая кислота обладает тератогенным действием.

Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических лекарственных средств.

Одновременное назначение с другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов.

Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных лекарственных средств, а также противоподагрических лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты.

Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические лекарственные средства и другие стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени.

Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола.

При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных дикумарина).

Одновременный прием парацетамола и этанола (алкоголя) повышает риск развития гепатотоксических эффектов.

Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.

Аналоги лекарственного препарата Цитрамон

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аквацитрамон;
Аскофен;
Ацифеин;
Кофицил плюс;
Мигренол Экстра;
Цитрамарин;
Цитрамон Боримед;
Цитрамон П;
Цитрамон Ультра;
Цитрамон ЛекТ;
Цитрамон МФФ;
Цитрамон Форте;
Цитрапар;
Экседрин.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения головной боли):

Альдолор;
Аминалон;
Амитриптилин;
Анальгин;
Анопирин;
Аскофен;
Аспирин;
Ацетаминофен;
Бетагистин;
Бетасерк;
Брустан;
Вестибо;
Винпоцетин;
Идебенон;
Инсти;
Кавинтон;
Катадолон;
Каффетин;
Кетонал;
Лупоцет;
Мемоплант;
МИГ 200;
МИГ 400;
Мигренол;
Налгезин;
Никошпан;
Ношпалгин;
Оксадол;
Парацетамол;
Пенталгин;
Пирацетам;
Солпадеин;
Солпафлекс;
Спазмонет;
Стугерон;
Фебрицет;
Фламакс;
Хайрумат;
Цефекон Д;
Цитрапар;
Юниспаз.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Цитрамон П - комбинированный препарат, содержащий ацетилсалицилоую кислоту, кофеин и парацетамол. Препарат оказывает анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное действие.
Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления.
Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, однако способствует нормализации тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока.
Парацетамол обладает анальгетическим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландинов в периферических тканях.

Показания к применению

Таблетки Цитрамон П предназначены для устранения болевого синдрома слабой и умеренной выраженности (различного генеза): головная боль; мигрень; зубная боль; невралгия; миалгия; артралгия; альгодисменорея.
Лихорадочный синдром: при ОРЗ; при гриппе.

Способ применения

Цитрамон П принимать внутрь (во время или после еды) по 1 таб. каждые 4 ч, при болевом синдроме - 1-2 таб.; средняя суточная доза - 3-4 таб., максимальная суточная доза - 8 таб. Курс лечения - не более 7-10 дней.
Препарат не следует принимать более 5 дней в качестве анальгезирующего средства и более 3 дней - в качестве жаропонижающего средства (без назначения и наблюдения врача). Другие дозировки и схемы применения устанавливаются врачом.

Побочные действия

Гастралгия, тошнота, рвота, гепатотоксичность, нефротоксичность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, аллергические реакции (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла), тахикардия, повышение АД, бронхоспазм.
При длительном применении - головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, геморрагический синдром (носовое кровотечение, кровоточивость десен, пурпура и др.), поражение почек с папиллярным некрозом; глухота; синдром Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени).

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Цитрамон П являются: гиперчувствительность; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения); желудочно-кишечное кровотечение; "аспириновая" астма; гемофилия; геморрагический диатез; гипопротромбинемия; портальная гипертензия; авитаминоз K; почечная недостаточность; беременность (I и III триместры); период лактации (грудное вскармливание); дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; выраженная артериальная гипертензия; тяжелое течение ИБС; глаукома; повышенная возбудимость; нарушения сна; хирургические вмешательства, сопровождающиеся кровотечением; детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).
C осторожностью: подагра, заболевания печени.

Беременность

:
Цитрамон П противопоказан при беременности (I и III триместры), в период лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Цитрамон П усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических лекарственных средств.
Одновременное назначение с другими НПВС, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов.
Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных лекарственных средств, а также противоподагрических лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты.
Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические лекарственные средства и другие стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени.
Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола.
Под воздействием парацетамола T1/2 хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных дикумарина).
Одновременный прием парацетамола и этанола повышает риск развития гепатотоксических эффектов.
Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.

Передозировка

:
Симптомы (обусловлены ацетилсалициловой кислотой) передозировки Цитрамон П : при легких интоксикациях - тошнота, рвота, гастралгия, головокружение, звон в ушах; тяжелая интоксикация - заторможенность, сонливость, коллапс, судороги, бронхоспазм, затрудненное дыхание, анурия, кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу (одышка, удушье, цианоз, испарина). По мере усиления интоксикации прогрессирующий паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования вызывают респираторный ацидоз.
Лечение: постоянный контроль за кислотно-щелочным равновесием и электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ - введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Повышающаяся резервная щелочность усиливает выведение ацетилсалициловой кислоты за счет ощелачивания мочи.

Условия хранения

Препарат Цитрамон П следует хранить в сухом, недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Цитрамон П - таблетки; в контурной безъячейковой упаковке 6 шт. или в контурной ячейковой упаковке или блистере 6 и 10 шт.

Состав

1 таблетка Цитрамон П содержит ацетилсалициловой кислоты 0,24 г, парацетамола 0,18 г, кофеина 0,03 г, какао 0,0225 г и лимонной кислоты 0,005 г.

Дополнительно

:
Детям нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
Поскольку ацетилсалициловая кислота замедляет свертывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата.
Пациентам с повышенной чувствительностью или с астмоидными реакциями на салицилаты или их производные ацетилсалициловую кислоту можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).
Ацетилсалициловая кислота в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. У пациентов с соответствующей предрасположенностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.
Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).
Ацетилсалициловая кислота обладает тератогенным действием; при применении в I триместре беременности приводит к пороку развития - расщеплению верхнего неба; в III триместре - к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза простагландинов), к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения.
Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

Основные параметры

Название:	ЦИТРАМОН П
Код АТХ:	N02BA71 -

Латинское название: Citramon

Код ATX: N02BA71

Действующее вещество: ацетилсалициловая кислота (acetylsalicylic acid) + парацетамол (paracetamol) + кофеин (caffeine)

Производитель: БИОСИНТЕЗ, ОАО (Россия), АТОЛЛ, ООО (Россия), ФАРМСТАНДАРТ-ТОМСКХИМФАРМ, ОАО (Россия), МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н. А. Семашко, ОАО (Россия), ЗАО «Медисорб» (Россия) и др.

Актуализация описания и фото: 23.10.2018

Цитрамон П – комбинированное анальгезирующее лекарственное средство.

Форма выпуска и состав

Цитрамон П выпускается в виде плоскоцилиндрических круглых таблеток светло-коричневого цвета, с фаской с обеих сторон и риской с лицевой стороны. Таблетки имеют характерный запах и могут содержать вкрапления (по 3, 4, 6 или 10 шт. в контурных ячейковых упаковках/блистерах/стрипах, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 либо 100 блистеров; по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 либо 100 шт. в банках из полипропилена/полиэтилентерефталата, в картонной коробке 1 банка).

В 1 таблетке содержится:

действующие вещества: ацетилсалициловая кислота (АСК) – 240 мг, парацетамол – 180 мг, кофеин – 30 мг;
вспомогательные вещества: какао-бобов порошок, лимонной кислоты моногидрат, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, повидон-К25.

В связи с большим количеством производителей Цитрамона П возможны другие виды упаковки и изменения в составе вспомогательных компонентов препарата, отличные от изложенных выше.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Цитрамон П является комбинированным лекарственным препаратом, содержащим АСК, парацетамол и кофеин.

Действие препарата обусловлено эффективностью его активных компонентов:

АСК: оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие; ослабляет болевые ощущения (в частности, обусловленные воспалительными процессами), стимулирует микроциркуляцию крови в очаге воспаления, угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование;
парацетамол: обладает жаропонижающим, анальгезирующим, а также крайне слабым противовоспалительным эффектом, что обусловлено его воздействием на центр терморегуляции в гипоталамусе, а также слабовыраженной способностью к ингибированию синтеза простагландинов в периферических тканях;
кофеин: увеличивает рефлекторную возбудимость спинного мозга; оказывает возбуждающее действие на дыхательный и вазомоторный центры; способствует расширению кровеносных сосудов головного мозга, скелетных мышц, почек, сердца; снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость и чувство усталости, повышая физическую и умственную работоспособность. В состав Цитрамона П входит малая доза кофеина, поэтому он почти не оказывает стимулирующего воздействия на центральную нервную систему, однако повышает тонус сосудов головного мозга и способствует ускорению кровотока.

Фармакокинетика

всасывание: при приеме внутрь абсорбируется полностью, в ходе абсорбции подвергается элиминации: в стенке кишечника – пресистемной; в печени – системной, путем деацетилирования. Быстро гидролизуется альбуминэстеразой и холинэстеразами, поэтому Т 1/2 (период полувыведения) составляет не более 20 минут;
распределение: в организме циркулирует на 75–90% связываясь с белками крови (в основном с альбумином) и распределяется в тканях в форме аниона салициловой кислоты; Cmax (максимальная концентрация) достигается через 2 часа.
метаболизм: происходит преимущественно в печени, при этом образуются четыре метаболита, которые обнаруживаются в моче и многих тканях;
выведение: экскретируется преимущественно почками посредством активной канальцевой секреции салицилата (60%) или его метаболитов. При подщелачивании мочи увеличивается ионизирование салицилатов, что приводит к ухудшению их реабсорбции и значительному увеличению выведения. На скорость выведения влияет доза: Т 1/2 при применении небольших доз составляет 2–3 часа, с увеличением дозы возрастает до 15–30 часов. Элиминация салицилатов у новорожденных осуществляется значительно медленнее.

Парацетамол:

всасывание: Абсорбция высокая. Достижение максимальной концентрации (5–20 мкг/мл) происходит через 0,5–2 часа;
распределение: с белками плазмы связывается 15% вещества. Зафиксировано проникновение через гематоэнцефалический барьер. В грудное молоко попадает не более 1% от принятой кормящей матерью дозы. Достижение терапевтической эффективной концентрации парацетамола в плазме происходит при дозе от 10–15 мг/кг;
метаболизм: происходит в печени (до 95%). Вследствие реакций конъюгации, в которые вступает 80% метаболитов, образуются неактивные глюкурониды и сульфаты. Еще 17% гидроксилируется с образованием восьми активных метаболитов, конъюгирующих с глутатионом, вследствие чего образуются уже неактивные метаболиты. В случае недостатка глутатиона данные вещества блокируют ферментные системы гепатоцитов и вызывают их некроз. Также в метаболизме парацетамола участвуют изоферменты CYP1A2, CYP2E1 и в меньшей степени CYP3A4;
выведение: экскретируется почками в виде метаболитов (в основном конъюгатов) в неизмененном виде выводится менее 5%. Т 1/2 – 1–4 часа. У пожилых пациентов клиренс препарата снижается, а период полувыведения увеличивается.

всасывание: при пероральном приеме абсорбция хорошая, происходит по всей длине кишечника, главным образом за счет липофильности. Достижение Cmax (1,6–1,8 мг/л) происходит через 50–75 минут после приема;
распределение: быстро распределяется в тканях и органах, легко проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, а также на 25–36% связывается с белками крови. У взрослых объем распределения составляет 0,4–0,6 л/кг, у новорожденных – 0,78–0,92 л/кг;
метаболизм: преимущественно происходит в печени – свыше 90%, но у детей первых лет жизни – не более 10–15%. У взрослых около 80% вещества метаболизируется в параксантин, 10% – в теобромин, 4% – в теофиллин. Далее указанные соединения деметилируются в монометилксантины и метилированные мочевые кислоты;
выведение: кофеин, в основном в виде метаболитов, экскретируются преимущественно почками; у взрослых пациентов в неизмененном виде выводится 1–2%, Т 1/2 – 3,9–5,3 часа (иногда до 10 часов).

Показания к применению

лихорадочный синдром (например, при ОРЗ, гриппе);
болевой синдром слабой и умеренной степени выраженности различной этиологии (мигрень, головная или зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея).

Противопоказания

Абсолютные:

желудочно-кишечное кровотечение либо перфорация;
эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в фазе обострения;
пептическая язва в анамнезе;
гипопротромбинемия, геморрагический диатез;
портальная гипертензия;
авитаминоз К;
хроническая сердечная недостаточность III и IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA);
артериальная гипертензия (III степень);
неполное либо полное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа, а также непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, АСК;
тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
глаукома;
гемофилия и прочие нарушения свертывания крови;
операции, которые сопровождаются обильными кровотечениями;
одновременный прием метотрексата в количестве свыше 15 мг в неделю;
нарушение сна, повышенная нервная возбудимость;
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
период беременности и кормления грудью;
возраст до 18 лет (при лихорадочном синдроме) либо до 15 лет (при болевом синдроме);
повышенная чувствительность к компонентам Цитрамона П.

Препарат назначается с осторожностью в следующих случаях:

почечная и/или печеночная недостаточность средней и легкой степени;
хроническая обструктивная болезнь легких;
подагра;
ишемическая болезнь сердца;
цереброваскулярные заболевания;
заболевания периферических артерий;
хроническая сердечная недостаточность (I и II функциональный класс по NYHA);
эпилепсия, склонность к судорожным припадкам;
одновременный прием метотрексата в количестве менее 15 мг в неделю, а также глюкокортикостероидов, НПВП, антиагрегантов, антикоагулянтов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
алкоголизм;
курение;
пожилой возраст.

Инструкция по применению Цитрамона П: способ и дозировка

Таблетки Цитрамон П принимают перорально, запивая достаточным количеством жидкости, после или во время приема пищи.

головная боль: разовая доза – 1–2 таблетки. В случае сильных головных болей через 4–6 часов препарат рекомендуется принять повторно;
симптомы мигрени: разовая доза – 2 таблетки. В случае необходимости препарат рекомендуется принять повторно через 4–6 часов;
болевой синдром: разовая доза для взрослых пациентов – 1–2 таблетки, суточная доза – 3–4 таблетки, максимальная суточная доза – 8 таблеток.

Курс лечения Цитрамоном П в качестве анальгетика не должен превышать 5 суток, в качестве жаропонижающего – 3 суток, при лечении головной боли или мигрени – 4 суток.

Побочные действия

сердечно-сосудистая система: нечасто – развитие аритмии, повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС); редко – гиперемия, нарушение периферического кровообращения;
пищеварительная система: часто – тошнота и дискомфорт в животе; нечасто – сухость во рту, диарея, рвота; редко – отрыжка, метеоризм, повышенное слюноотделение, парестезии в области рта, дисфагия;
дыхательная система: редко – гиповентиляция, ринорея, носовые кровотечения;
метаболизм и питание: редко – снижение аппетита;
инфекции, инвазии: редко – фарингит;
нервная система: часто – развитие головокружения; нечасто – появление головной боли, парестезии, тремор; редко – расстройство вкуса, гиперестезия, амнезия, расстройство внимания, нарушение координации движений, боли в районе околоносовых пазух;
психика: часто – нервозность; нечасто – бессонница; редко – эйфорическое состояние, тревога, внутреннее напряжение;
слух: нечасто – появление шума в ушах;
зрение: редко – нарушения зрения;
опорно-двигательный аппарат: редко – боли в области спины и/или шеи, мышечные спазмы, мышечно-скелетная скованность;
кожные покровы: гипергидроз, крапивница, зуд;
общие расстройства: нечасто – возникновение повышенной возбудимости или утомления; редко – тяжесть в груди, развитие астении.

В период пострегистрационного наблюдения зафиксированы следующие побочные эффекты Цитрамона П:

иммунная система: гиперчувствительность;
нервная система: развитие мигрени, сонливость;
психические расстройства: беспокойство;
дыхательная система: развитие одышки, бронхоспазм;
сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления (АД), сердцебиение;
печень, желчевыводящие пути: развитие печеночной недостаточности;
пищеварительная система: боль в животе и в эпигастрии, диспепсия, желудочно-кишечные кровотечения, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта;
кожные покровы: эритема, ангионевротический отек, сыпь;
общие нарушения: ощущения дискомфорта, недомогание.

После приема АСК на протяжении 4–8 суток сохраняется повышенная вероятность развития кровотечений. Очень редко могут возникать сильные кровотечения, в том числе угрожающие жизни (к примеру, мозговое кровоизлияние). Указанный эффект наиболее часто встречается при совместном применении антикоагулянтов и/или у пациентов с артериальной гипертензией.

Многие из приведенных побочных явлений имеют дозозависимый характер, а их выраженность у разных пациентов отличается.

Передозировка

АСК

Вследствие легкой интоксикации (плазменная концентрация от 150 до 300 мкг/мл) может наблюдаться головокружение, глухота, шум в ушах, тошнота, рвота, повышенное потоотделение, головная боль, спутанность сознания. Лечение осуществляется путем отмены Цитрамона П или снижения его дозы.

Прием АСК в концентрации свыше 300 мкг/мл способствует развитию более тяжелой интоксикации, которая проявляется беспокойством, лихорадкой, гипервентиляцией, кетоацидозом, респираторным алкалозом, метаболическим ацидозом. Вследствие угнетения центральной нервной системы существует риск комы, сердечнососудистого коллапса и дыхательной недостаточности.

При приеме свыше 100 мг/кг в течение нескольких суток у пожилых пациентов и детей сильно увеличивается риск развития хронической интоксикации.

> 120 мг/кг салицилатов на протяжении последнего часа: рекомендуется многократный прием внутрь активированного угля. Также следует определить плазменную концентрацию салицилатов, хотя прогноз тяжести передозировки на основании этого показателя невозможен – необходимо дополнительно учитывать биохимические и клинические показатели;
> 500 мкг/мл (для детей до 5 лет при > 350 мкг/мл): удаление салицилатов из плазмы осуществляют путем внутривенного введения натрия гидрокарбоната;
> 700 мкг/мл (у пожилых пациентов и детей более низкие концентрации) либо при развитии тяжелого метаболического ацидоза: терапией выбора является гемоперфузия или гемодиализ.

Парацетамол

При передозировке возможна интоксикация, особенно у детей и пожилых людей, пациентов с заболеваниями печени (в т. ч. из-за хронического алкоголизма), при нарушении питания, одновременном приеме индукторов микросомальных ферментов печени. В результате интоксикации может наблюдаться развитие печеночной недостаточности, молниеносного, цитолитического либо холестатического гепатита (в указанных случаях иногда возможен летальный исход).

Клиническая картина острой передозировки парацетамолом развивается на протяжении суток после его приема. Основные симптомы: бледность кожных покровов, желудочно-кишечные расстройства (снижение аппетита, тошнота, рвота, дискомфорт в брюшной полости, абдоминальная боль).

После одномоментного введения парацетамола взрослым в дозе от 7,5 г и детям в дозе от 140 мг/кг развивается цитолиз гепатоцитов, полный и необратимый некроз печени, печеночная недостаточность, метаболический ацидоз, энцефалопатия, следствием чего может стать кома и летальный исход. Через 0,5–2 суток после введения повышаются концентрации билирубина, активность лактатдегидрогеназы, микросомальных ферментов печени, а также снижается содержание протромбина. Проявление клинических симптомов повреждения печени происходит через 2 суток и достигает максимума на 4–6 сутки.

При передозировке парацетамолом необходима немедленная госпитализация.

После передозировки и перед началом лечения следует определить количественное содержание парацетамола в плазме крови. На протяжении первых 8 часов наиболее эффективным является терапия донаторами SH-групп и предшественниками синтеза глутатиона – ацетилцистеина и метионина.

Решение о дополнительных терапевтических мероприятиях (дальнейшее введение метионина, внутривенное введение ацетилцистеина) принимается на основании данных о содержании парацетамола в крови и времени, прошедшем после его приема.

При симптоматическом лечении передозировки парацетамолом активность микросомальных ферментов печени следует контролировать в начале терапии, а затем через каждые 24 часа. В большинстве случаев данный показатель нормализуется на протяжении 1–2 недель. В особо тяжелых случаях может понадобиться пересадка печени.

Кофеин

Чаще всего при передозировке кофеином развиваются следующие симптомы: ажитация, гастралгия, тревога, делирий, беспокойство, нервозность, психическое возбуждение, бессонница, спутанность сознания, мышечные подергивания, судороги, учащенное мочеиспускание, обезвоживание, гипертермия, повышенная тактильная либо болевая чувствительность, шум в ушах, головная боль, тошнота, рвота (в том числе с кровью). В случае выраженной передозировки может развиться гипергликемия. Проявлениями кардиологических нарушений являются тахикардия и аритмия.

Для терапии состояния требуется снижение дозы либо отмена кофеина.

Особые указания

Общие особые указания

Цитрамон П не следует назначать совместно с другими лекарственными средствами, в составе которых имеется парацетамол либо АСК.

Рекомендуется соблюдать осторожность при первом применении Цитрамона П для лечения мигрени либо при нетипичных симптомах этого заболевания, во избежание развития потенциально тяжелых неврологических расстройств. Если симптомы мигрени сохраняются после приема 2 таблеток, необходимо обратиться к врачу.

Не следует применять лекарственное средство при головной боли, если за три последних месяца наблюдалось более 10 ее приступов в месяц. Такой эффект может являться следствием избыточного приема препаратов и требует консультации врача. Цитрамон П не рекомендуется использовать для лечения мигрени, если более чем в половине случаев требуется постельный режим или более 20% приступов у пациента сопровождаются рвотой.

Препарат с осторожностью применяется пациентами с наличием факторов риска дегидратации (диарея, рвота, пред- или послеоперационный период).

Цитрамон П может маскировать признаки развития инфекции.

Особые указания, обусловленные наличием АСК

Цитрамон П требуется с осторожностью принимать пациентам, страдающим сахарным диабетом, подагрой, неконтролируемой артериальной гипертензией, дегидратацией, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Так как АСК ингибирует агрегацию тромбоцитов, в ходе хирургического вмешательства (в том числе небольшого) и в послеоперационном периоде время кровотечения может увеличиваться.

Без контроля врача не следует применять препарат совместно с лекарственными средствами, влияющими на процесс свертывания крови (в частности, с антикоагулянтами). При наличии нарушения свертывания крови в ходе терапии Цитрамоном П следует обеспечить тщательное наблюдение за пациентами. Также необходимо соблюдать осторожность в случае маточных кровотечений различной этиологии либо гиперменореи.

При развитии на фоне терапии Цитрамоном П изъязвления или кровотечения ЖКТ следует немедленно прекратить прием препарата. Применение НПВП увеличивает риск возникновения потенциально летальных кровотечений, изъязвлений или перфорации ЖКТ, в том числе и при отсутствии в анамнезе предвестников или тяжелых желудочно-кишечных осложнений. Особенно сильно такие эффекты проявляются у пожилых пациентов.

Совместный прием глюкокортикостероидов, НПВП и алкоголя может повышать вероятность возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

Вследствие ложноположительной низкой концентрации левотироксина или трийодтиронина прием АСК может искажать данные лабораторного исследования функции щитовидной железы.

Цитрамон П может привести к развитию бронхоспазма и обострению бронхиальной астмы, а также прочих реакций гиперчувствительности. К факторам риска относятся: хроническая обструктивная болезнь легких, хронические инфекции дыхательных путей, сезонный аллергический ринит, полипоз носа, бронхиальная астма. Указанные явления могут возникать и у пациентов, имеющих аллергические реакции на другие вещества. В таких случаях требуется соблюдение особой осторожности.

Особые указания, обусловленные наличием парацетамола

Применение Цитрамона П повышает риск возникновения тяжелых кожных реакций (токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса – Джонсона с возможным летальным исходом). Пациента следует проинформировать об этих реакциях, и предупредить, что в случае их возникновения следует немедленно отказаться от приема препарата.

Одновременный прием прочих потенциально гепатотоксичных препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени (изониазида, рифампицина, хлорамфеникола, снотворных и противосудорожных средств, включая карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал и пр.) повышается вероятность отравления парацетамолом.

У пациентов с алкогольной зависимостью возникает риск поражения печени, поэтому при терапии Цитрамоном П следует соблюдать осторожность.

Особые указания, обусловленные наличием кофеина

Цитрамон П следует с осторожностью применять для лечения больных с гипертиреозом, аритмией, подагрой. С целью предотвращения учащения сердцебиения и развития нервозности, бессонницы, раздражительности, в ходе терапии необходимо ограничить потребление продуктов с кофеином.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Исследования влияния Цитрамона П на способность управления автотранспортом и сложными механизмами не проводились. Но такие нежелательные реакции как головокружение и сонливость требуют воздерживаться от видов деятельности для которых необходима повышенная концентрация внимания и быстрота реакций. О появлении данных эффектов следует сообщить врачу.

Применение при беременности и лактации

При беременности и в период лактации Цитрамон П применять запрещено.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Цитрамон П запрещается применять в педиатрической практике:

В качестве обезболивающего: для лечения детей и подростков до 15 лет.
В качестве жаропонижающего: для лечения детей и подростков до 18 лет. При наличии вирусной инфекции прием АСК повышает вероятность развития синдрома Рейе, симптоматика которого проявляется гиперпирексией (повышением температуры выше 41,1 °С), продолжительной рвотой, метаболическим ацидозом, нарушениями со стороны нервной системы и психики, гепатомегалией и нарушениями функции печени, острой энцефалопатией, нарушением дыхания, судорогами, комой.

При нарушениях функции почек

Цитрамон П следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции почек.

При нарушениях функции печени

Цитрамон П следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Цитрамон П следует применять с осторожностью у пожилых пациентов, особенно в случае пониженной массы тела.

Лекарственное взаимодействие

При взаимодействии АСК, содержащейся в составе Цитрамона П, с другими лекарственными препаратами возможно развитие следующих эффектов:

НПВП: появление желудочно-кишечных кровотечений и повреждение слизистой оболочки ЖКТ. В случае совместного применения рекомендуется прием гастропротекторов;
пероральные антикоагулянты (в частности, производные кумарина): прием АСК может потенцировать действие указанных препаратов, поэтому рекомендуется осуществлять клинический и лабораторный мониторинг времени кровотечения и протромбинового времени. Совместное применение пероральных антикоагулянтов и Цитрамона П не рекомендуется;
глюкокортикостероиды: повреждение слизистой оболочки ЖКТ, развитие кровотечений. В случае совместного применения рекомендуется прием гастропротекторов, а по возможности такого сочетания следует избегать, особенно при лечении пожилых пациентов;
гепарин: развитие кровотечений, что требует осуществления лабораторного и клинического контроля времени кровотечения. Совместное применение гепарина и Цитрамона П не рекомендуется;
тромболитики: возможность развития кровотечения. Не рекомендуется назначать Цитрамон П в первые 24 часа после острого инсульта. Совместное применение тромболитиков и АСК недопустимо;
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: развитие кровотечений вследствие влияния на функцию тромбоцитов и процесс свертывания крови. Совместное применение с Цитрамоном П не рекомендуется;
ингибиторы агрегации тромбоцитов (клопидогрел, цилостазол, тиклопидин, парацетамол): развитие кровотечений, требующее проведения лабораторного и клинического контроля времени кровотечения. Совместное применение с Цитрамоном П не рекомендуется;
вальпроевая кислота: вследствие нарушения связей с белками плазмы АСК повышает токсичность вальпроевой кислоты. При совместном применении необходимо обеспечить контроль плазменной концентрации вальпроевой кислоты;
фенитоин: повышение плазменной концентрации фенитоина; необходимо обеспечить контроль этого показателя;
петлевые диуретики (к примеру, фуросемид): снижение их активности вследствие ингибирования синтеза простагландинов и нарушения процесса клубочковой фильтрации. Прием НПВП может вызвать острую почечную недостаточность (в частности, у обезвоженных пациентов). Совместное применение мочегонных препаратов и Цитрамона П требует обеспечения достаточной регидратации, мониторинга функции почек и контроля АД (особенно на начальной стадии терапии мочегонными препаратами);
антагонисты альдостерона (спиронолактон, канреноат): снижение активности этих препаратов из-за нарушения экскреции натрия. Рекомендуется обеспечить контроль АД;
урикозурические средства (к примеру, сульфинпиразон, пробенецид): снижение активности этих препаратов за счет повышения плазменной концентрации АСК из-за ингибирования тубулярной реабсорбции;
гипотензивные средства (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы медленных кальциевых каналов): снижение их активности из-за ингибирования синтеза простагландинов в почках. Совместный прием при лечении обезвоженных либо пожилых пациентов может привести к острой почечной недостаточности. Требуется обеспечение достаточной регидратации, контроля функции почек и АД;
производные сульфонилмочевины, инсулин: усиление гипогликемического эффекта. Высокая доза АСК требует уменьшения дозы гипогликемических средств и контроля содержания глюкозы в крови;
метотрексат (в дозе до 15 мг в неделю): снижение тубулярной секреции метотрексата, повышение его плазменной концентрации и увеличение токсичности вследствие развития указанных процессов. Использование Цитрамона П не рекомендуется для терапии пациентов, получающих высокие концентрации метотрексата. При приеме низких концентраций метотрексата необходимо учитывать вероятность взаимодействия с АСК, особенно в случаях нарушения функции почек. Применение метотрексата и Цитрамона П требует контроля функции почек, печени, проведения общего анализа крови (особенно в первые сутки такой терапии);
алкоголь: увеличение вероятности желудочно-кишечных кровотечений. Необходимо избегать совместного использования.

При взаимодействии парацетамола, содержащегося в составе Цитрамона П, с другими лекарственными препаратами возможно развитие следующих эффектов:

индукторы микросомальных ферментов печени, потенциально гепатотоксичные вещества (к примеру, алкоголь, комбинация рифампицина и изониазида, противоэпилептические, снотворные средства, включая карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал): повышение токсичности парацетамола и поражение печени даже при приеме нетоксичных доз препарата, что требует контроля функции печени. Не рекомендуется применять указанные препараты одновременно;
зидовудин: увеличение риска развития нейтропении. Необходим мониторинг гематологических показателей. Одновременный прием препаратом возможен только по назначению врача;
хлорамфеникол: повышение риска роста концентрации последнего. Не рекомендуется применять данные препараты совместно;
непрямые антикоагулянты: увеличение антикоагулянтного эффекта после многократного (на протяжении 1 недели и дольше) приема парацетамола. Эпизодический прием парацетамола не дает значимого эффекта;
пробенецид: уменьшение клиренса парацетамола, что требует снижения его дозы. Не рекомендуется совместно применять указанные препараты;
метоклопрамид и прочие лекарственные средства, ускоряющие эвакуацию из желудка: увеличение скорости всасывания парацетамола, повышение эффективности и приближение начала обезболивающего действия;
пропантелин и прочие лекарственные средства, замедляющие эвакуацию из желудка: снижение скорости всасывания парацетамола, уменьшение или отсрочка быстрого облегчения боли;
колестриамин: снижение скорости всасывания парацетамола. При необходимости максимального уровня обезболивания колестерамин следует назначать через 1 час после приема Цитрамона П.

При взаимодействии кофеина, содержащегося в составе Цитрамона П, с другими лекарственными препаратами возможно развитие следующих эффектов:

снотворные средства (к примеру, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, барбитураты, бензодиазепины): уменьшение их снотворного эффекта, снижение противосудорожного эффекта барбитуратов. Совместное применение препаратов не рекомендовано. При необходимости одновременного приема Цитрамона П с указанными лекарственными средствами комбинацию кофеина следует принимать утром;
дисульфирам: повышение риска усугубления алкогольного абстинентного синдрома вследствие стимулирующего действия кофеина на сердечнососудистую или центральную нервную системы;
литий: увеличение его плазменной концентрации из-за повышения почечного клиренса вследствие отмены кофеина. Отмена Цитрамона П может потребовать снижения дозы лития. Совместно применять препараты не рекомендуется;
симпатомиметики либо левотироксин: усиление хронотропного эффекта по причине взаимного потенцирования препаратов. Совместное использование с Цитрамоном П не рекомендовано;
эфедриноподобные вещества: повышение риска развития лекарственной зависимости. Совместно применять препараты не рекомендуется;
антибактериальные средства из группы хинолонов (ципрофлоксацин, эноксацин, пипемидовая кислота), тербинафин, циметидин, флувоксамин, пероральные контрацептивы: увеличение периода полувыведения кофеина вследствие ингибирования цитохрома Р450 печени. При нарушениях ритма сердца, функции печени, латентной эпилепсии применения кофеина следует избегать;
теофиллин: снижение его экскреции;
клозапин: увеличение его сывороточной концентрации, что требует обеспечения контроля этого показателя. Совместно применять препараты не рекомендуется;
фенилпропаноламин, фенитоин, никотин: снижение терминального периода полувыведения кофеина.

Влияние действующих веществ Цитрамона П на данные лабораторных исследований:

парацетамол: может изменять результаты определения мочевой кислоты методом фосфорновольфрамовой кислоты, а также гликемии с помощью глюкозооксидазного/пероксидазного метода;
АСК: при приеме высоких доз может искажать данные клинико-биохимического исследования;
кофеин: может обращать эффект воздействия дипиридамола на кровоток в миокарде. В случае проведения соответствующего исследования следует прекратить прием кофеина в течение 8–12 часов.

Аналоги

Аналогами Цитрамона П являются: Аскофен-П , АкваЦитрамон, Мигренол Экстра, Кофицил-плюс , Цитрамон П Форте, Цитрамарин, Экседрин , Цитрапар и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок хранения – 3 года.

Цитрамон – препарат, который снимает сильный жар, воспаление и боль. Компоненты в составе лекарства дополняют друг друга и оказывают мощный эффект при заболевании. Однако необходимо знать, в каких дозах принимать Цитрамон для лечения. Мы расскажем, какими противопоказаниями обладает лекарство, и познакомим с отзывами других пациентов.

Обычно Цитрамон используют для снятия неприятных симптомов определенного заболевания. Вот для каких целей подойдет лекарство:

Для снятия сильного приступа головной боли;
При лечении дисменореи;
Для борьбы с мигренью средней тяжести;
При сильной невралгии;
В качестве жаропонижающего средства при гриппе;
Для снятия зубной боли;
При гипертермии.

Если после приема препарата боль и воспаление не прошли, нужно обратиться к врачу. Он назначит другое обезболивающее для конкретного диагноза.

Если у пациента есть аллергия на любой компоненты лекарства;
Проблемы с работой печени и почек;
Зависимость пациента от алкоголя;
При гипербилирубинемии;
Если есть тяжелые заболевания крови;
При геморрагическом диатезе;
Наличие пептических язв;
Проблемы со сном, частые бессонницы;
При болезнях сосудистой системы;
Запрещен при глаукоме и гипертиреозе;
Опасен при сердечной недостаточности и при спазме в сосудах;
При ишемии в сердце и атеросклерозе;
Опасен при панкреатите и сахарном диабете;
Запрещен для пациентов с астмой;
С осторожностью применяется для пожилых людей.

Если применять Цитрамон в конкретных случаях, он может вызывать опасные побочные действия, ухудшение состояния и не справится с симптоматической болью. При длительном приеме лекарства нужно сообщить врачу обо всех болезнях в организме, чтобы он правильно подобрал препарат.

Врачи назначают Цитрамон по одной таблетке три раза в день. Принимать препарат нужно только после приема пищи. Отметим, что максимум в день можно выпить 6 таблеток, поделив на 3 приема. Однако это довольно высокая дозировка, которую нужно обязательно оговорить с врачом.

Запрещено принимать Цитрамон больше 5 дней для снятия боли. Если приступ не проходит, необходимо прекратить прием и сразу обратиться в больницу. Нельзя принимать лекарство больше 3 дней для снятия температуры и жара.

Побочные действия препарата

Цитрамон обладает рядом побочных эффектов, которые могут возникнуть в разных системах организма пациента.

Где возникает?	Побочные действия
В иммунной системе можно наблюдать такие осложнения	Сильная чувствительность на состав лекарства; Возникновение анафилаксии; Сильный ринит; Приступы бронхоспазмов; Возникновение анафилактического шока; У пациента сильно закладывает нос.
На коже можно наблюдать такие побочные эффекты	Красные высыпания; Сильный зуд; Эритематозы на коже; Появление крапивницы; Сыпь на слизистой оболочке; Возникновение ангионевротического отека; Проявление синдрома Стивенса-Джонсона; Сильный некролиз на коже.
В желудке возникают такие побочные действия	Сильное расстройство; Тошнота и приступы рвоты; Боли в животе, чувство дискомфорта; Сильная изжога у пациента; Воспаление в желудке; Язвенные поражения; Кровотечение в желудке – в редких случаях.
В гепатобилиарной системе наблюдаются такие осложнения	Активность ферментов печени сильно растет; Возникновение гепатонекроза; Зависимость от дозы препарата.
В нервной системе можно наблюдать такие осложнения	Сильная головная боль; Возникновение парестезии; Тремор; Начинает кружиться голова; У пациента возникает чувство необъяснимого страха; Сильное перевозбуждение организма; Проблемы со сном; Чувство тревоги и беспокойства; Раздражительность и стресс; Слабость всего тела; Неприятный шум в ушах.
Кардинальные нарушения от побочных действий	Сильные приступы тахикардии; Активное сердцебиение; Возникновение артериальной гипертензии; Проявление аритмии.
В лимфатической системе препарат может вызвать такие побочные действия	Сильные кровотечения; Возникновение тромбоцитопении; Проявление агранулоцитоза; На коже появляются синяки; Приступы анемии; Боль в области сердца; Пациент начинает задыхаться; Проявление цианоза; Возникновение гематом; Кровотечение в мочеполовой системе; Геморрагия в мозгу.
Другие побочные действия лекарства	Опасная постгеморрагическая анемия; Приступы астении; Кожа пациента становится бледной; Возникновение гипоперфузии; Отек в легких.

При проявлении любого побочного действия нужно срочно прекратить прием Цитрамона и обратиться к врачу. Если не уделять должное внимание легким побочным действиям, они через некоторое время могут вызвать опасные осложнения для здоровья .

В таблетку Цитрамона входят такие активные компоненты:

Кофеин;
Лимонная кислота;
Крахмал;
Какао;
Кальций.

Выпускается препарат в виде таблеток в коричневой оболочке. Цитрамон имеет легкий запах какао.

Нужно знать, как правильно принимать Цитрамон, чтобы он оказал максимальный терапевтический эффект и не навредил организму. Вот некоторые советы от врачей:

Нельзя применять препарат при оперативном вмешательстве. В противном случае Цитрамон приведет к кровотечению;
Необходимо помнить, что ацетилсалициловая кислота замедляет выведение мочевой кислоты. Именно поэтому у некоторых пациентов от препарата может начаться приступ подагры;
Если у человека есть проблемы с печенью и почками, тогда принимать Цитрамон нужно с интервалом в 8 часов;
Запрещено употреблять спиртные напитки в момент терапии лекарством;
Если у пациента поражена печень от алкоголя, нужно индивидуально выставить дозировку Цитрамона;
В момент приема нужно не употреблять напитки с наличием кофеина, так как в состав препарата уже входит данное вещество;
Если не проходят воспаление и боль ни в коем случае нельзя увеличивать дозировку;
С осторожностью нужно принимать таблетки пациента с больными сосудами и с нарушениями в системе кровообращения.

Врачи разрешают принимать Цитрамон в момент беременности на любом сроке. Также он не запрещен в период кормления грудью. Исследования показали, что Цитрамон не вредит малышу и не вызывает аллергию. Однако все равно нужно придерживаться точной дозировки и при любых проблемах с самочувствием сразу обращаться в больницу.

Управление транспортом и прием лекарства

Врачи советуют воздержаться от вождения и от управления любыми механизмами. Ведь Цитрамон может вызывать сильное головокружение, перевозбуждение и нарушение в координации. Иногда после нескольких дней приема пациенты теряют внимание. Это может привести к опасным последствиям за рулем.

Доктора советуют отказаться от приема Цитрамона детям с ОРВИ. Лучше всего не применять препарат до 16 лет. Иногда есть большой риск получить синдром Рея, если ребенок принял Цитрамон при гриппе и ветряной оспе. Такое заболевание приводит к оперативному вмешательству. Первый признак синдрома Рея – тошнота и рвота у ребенка. При таком симптоме нужно срочно обращаться в больницу.

Врачи отметили, что принимать Цитрамон детям можно только в крайнем случае, например, при заболевании Кавасаки. В остальных ситуациях не стоит применять лекарство для обычного снятия боли или жара в теле.

Передозировка от препарата

Цитрамон может вызвать неприятные симптомы передозировки, если принимать его длительное время и в большом количестве. Побочные действия могут возникнуть из-за передозировки кофеина, ацетилсалициловой кислоты или парацетамола, которые присутствуют в составе лекарства.

При длительном применении лекарства в организме может скопиться большая доза ацетилсалициловой кислоты. Это может принести большую угрозу жизни, особенно для детей. Отравление на первых этапах не выдается яркими симптомами. Поэтому иногда лечение отравления начинается на последней стадии. Вот некоторые симптомы, которые могут проявиться передозировку ацетилсалициловой кислотой в состав Цитрамона:

Сильный шум в ушах;
Начальная глухота;
Голова начинает кружиться;
Приступы тошноты и рвоты;
Сильные головные боли;
Потеря сознания пациента.

Обычно такие симптомы возникают при концентрации вещество в 300 мкг/мл. При обнаружении такого отравления нужно срочно обратиться в больницу. Врачи в первую очередь будут ускорять вывод кислоты из организма пациента. Второй этап – восстановление кислотного баланса. Обычно легкое отравление приводит к потливости тела, тошноте и алкалозу. А вот тяжелая стадия отравления кислотой вызывает другие симптомы в организме:

Звон в ушах;
Отек легких;
Резкая остановка дыхания;
Щелочные реакции в моче пациента;
Нарушение ритма сердца;
Редко – у пациента останавливается сердце;
Нарушение в работе почек;
Приступы гипогликемии у детей;
Кровотечение в желудке;
Вялость, раздражительность и угнетение сознания;
Кома и сильные судороги.

Если у пациента в крови передозировка парацетамолом, входящим в состав Цитрамона, возникают такие симптомы:

Кожа начинает бледнеть;
Тошнота и последующая рвота;
Сильная анорексия;
Чувство боли в животе;
Активность в печени;
Нарушение ритма сердца;
Сонливость;
Угнетения сознания;
Судороги в теле;
Повышается протромбиновый индекс.

Обычно такие симптомы появляются через 1-2 суток после передозировки. Если не принять меры и не обратиться в больницу, осложнения приведут к летальному исходу. Для лечения нужно принять такие меры:

Промыть желудок пациента в больнице;
Назначить прием активированного угля для выведения вещества;
Симптоматическая терапия;
Прием метионина в течение 2 суток после передозировки;
Антидод для парацетамола – вещество ацетилцистеин.

Передозировка кофеином

В организме может начаться сильная передозировка кофеином, который присутствует в Цитрамоне. Вот первые симптомы у пациента:

Перевозбуждение организма;
Рвота;
Тело начинает дрожать;
Учащается дыхание;
Возникают судороги;
Проявление экстрасистолии.

Для лечения врач назначает промывание желудка и прием активированного угля. Необходимо посетить процедуру щелочного диуреза и инфузию жидкости. Если у пациента начинаются судороги, врачи назначают прием диазепама.

Правила хранения препарата

Держать Цитрамон необходимо в недоступном месте для детей, чтобы предотвратить отравление препаратом. Держать таблетки нужно только в оригинальной упаковке в темном месте. Температура в помещении не должна быть выше 25 градусов. Срок хранения Цитрамона – не более 3 лет с момент производства.

Взаимодействие с другими лекарствами

Иногда при параллельном приеме Цитрамона и другого препарата могут начаться осложнения или понижение терапевтического эффекта. Вот некоторые взаимодействия:

Препарат метоклопрамид увеличивает скорость всасывания Цитрамона;
Средства барбитураты снижают эффект для понижения жара от лекарства;
Противосудорожные препараты усиливают токсичность состава Цитрамона на печень пациента;
Если принимать лекарство с изониазидом, у человека может начаться сильный гепатотоксический синдром;
Цитрамон снизит терапевтический эффект от диуретиков;
Прием препарата с ингибиторами МАО сильно повышает давление в организме;
Цитрамон повысит терапевтическое действие ксантина и анальгетиков;
Препарат снижает литий в крови;
С осторожностью нужно принимать ибупрофен вместе с Цитрамоном;
Может начаться язва в желудке, если употреблять Цитрамон с препаратами НПВП группы;
Урикозурические средства будут снижать скорость выведения мочевой кислоты и могут привести к передозировке Цитрамоном;
При параллельном приеме ГКС может начаться кровотечение в желудке.

Если вы параллельно принимаете несколько других препаратов, нужно обязательно проконсультироваться с врачом насчет терапии Цитрамоном. Возможно, специалист снизит дозировку какого-либо лекарства или отменит прием препарата для безопасности здоровья.

Приобрести Цитрамон в виде таблеток можно в любой аптеке без рецепта. Вот расценки на препарат: