Чем можно быстро вылечить влажный кашель у ребенка: Комаровский и его методика. Лечение кашля у детей по методу доктора комаровского без лекарств
Начнем с главного и очевидного. Кашель не лечат, лечат болезнь, которая привела к возникновению кашля. Есть нечто, раздражающее слизистые оболочки дыхательных путей и приводящее к образованию мокроты. Устраним это «нечто» - кашель прекратится. Как устраним? При бактериальной инфекции назначим антибиотик, при аллергии - противоаллергический препарат, при вирусной инфекции просто подождем, пока организм сам с вирусом справится.
Что же в этом такого главного и очевидного? Прежде всего констатация того факта, что к
ашель не пройдет, пока не будет устранена причина кашля
. Т. е. если вы или ваш ребенок кашляете потому, что в комнате очень сухо, так вы будет кашлять либо до тех пор, пока не купите увлажнитель, либо пока не придет весна и не отключится центральное отопление.
Очевидно, что мы можем погубить бактерии при бактериальных инфекциях, мы можем значительно уменьшить реакцию организма на аллерген при болезнях аллергических, но сделать что-либо с вирусами мы не в состоянии. Таким образом, при ОРВИ, т. е. в 99% всех ОРЗ, мы не можем устранить причину кашля!
Мы терпеливо дожидаемся, пока организм сформирует противовирусный иммунитет, вирус прекратит свое вредоносное воздействие на слизистые оболочки и кашель пройдет сам по себе.
В то же время кашель изрядно мешает существованию заболевшего ребенка и окружающих его родственников. Поэтому просто «терпеливо дожидаться» не получается. Надо что-то делать! И действительно надо! Ведь кашель при ОРЗ - это не просто мешающий жить симптом, это основной, ключевой механизм активной очистки дыхательных путей. Отсюда, собственно, и следует главный принцип симптоматического лечения кашля - не устранять кашель, а повышать его эффективность!
Важнейшая особенность эффективного кашля - он не бывает частым. Накопилась мокрота, кашлянули, очистили дыхательные пути. Получили передышку, пока новая порция мокроты не потребует нового кашлевого толчка. «Кашлянули, очистили» - это модель идеальной ситуации. Но так получается далеко не всегда - бывает, для того, чтоб очистить, надо раз двадцать кашлянуть… Отчего же зависит ответ на вопрос: «Сколько же раз надо»? Какие факторы определяют эффективность кашля?
Способность кашлять
- т. е. сила кашлевого толчка и возможность кашлять сознательно. Понятно, что чем ребенок старше, тем сильнее дыхательные мышцы, тем больше объем выдыхаемого воздуха, тем сильнее кашлевой толчок, тем эффективнее кашель. Очевидный «недостаток» грудничков - их не попросишь откашляться, еще несознательные…
Качество мокроты.
Жидкая мокрота - откашляться легко, кашель эффективный; густая мокрота - откашляться очень трудно: кашляем, кашляем, кашляем, а все без толку…
На способность кашлять мы повлиять не можем никак. Поэтому ведущим, стратегическим направлением в симптоматической терапии кашля является воздействие на качество мокроты, улучшение ее реологических свойств и повышение таким образом эффективности кашля.
С чего начинается воздействие на реологию мокроты? С того главного, о чем мы уже много раз говорили, о чем вновь и вновь вынуждены говорить, к чему будем возвращаться постоянно, - с соблюдения важнейших организационных принципов лечения ОРЗ, которые превращаются в главные правила симптоматического лечения кашля:
1. Режим прохладного влажного воздуха
- профилактика пересыхания мокроты и слизистых оболочек.
2. Обильное питье
- поддержание и восстановление реологии мокроты путем обеспечения нормальной реологии крови.
Называть и обсуждать лекарственные препараты, оказывающие влияние на кашель, можно только после того, как реализованы сформулированные нами два главных правила. Сухо, тепло, отказывается от питья - ничего не поможет. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку за «лекарствами от кашля», надо четко расставить приоритеты, понять, что первично (воздух и жидкость), а что вторично (микстуры, капли, сиропы, таблетки и т. п.).
Итак, ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90% мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10% все-таки осталось! И очень хочется помочь (полечить) по-настоящему, дать ну хоть какую-нибудь таблеточку!
Ну что ж, давайте полечим…
Что могут лекарства?
воздействовать на реологию мокроты
: сделать ее более жидкой, менее вязкой; возможно это в двух вариантах: во-первых, влияние на ту мокроту, что уже образовалась (разжижение, размягчение), и, во-вторых, изменение свойств той мокроты, что продолжает образовываться, - в подавляющем большинстве случаев лекарства оптимизируют работу эпителиальных клеток, которые, собственно, и производят мокроту. Как следствие - количество мокроты увеличивается, но мокрота эта «правильная» - не густая, откашлять ее легко;
уменьшить интенсивность воспалительного процесса в слизистых оболочках;
улучшить работу реснитчатого эпителия;
активизировать сократительную функцию бронхов;
снизить возбудимость кашлевого центра в головном мозге;
уменьшить чувствительность нервных окончани
й, которые находятся в слизистых оболочках дыхательных путей, - раздражение этих окончаний, собственно, и вызывает кашель.
Возможности лекарств позволяют легко прийти к выводу о том, что есть два варианта действий
:
1. убирать кашель
, снижая возбудимость кашлевого центра и чувствительность нервных окончаний;
2. улучшать кашель
, улучшая, в свою очередь, реологию мокроты, работу реснитчатого эпителия, сократимость бронхов.
Двум вариантам действий соответствуют две группы лекарств, абсолютно разных по механизмам действия и смыслу применения, но, к огромному сожалению, воспринимаемых на бытовом уровне как одно и то же.
Первая группа - «ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ», противокашлевые средства - те самые препараты, что кашель убирают
.
Вторая группа - «ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА» - лекарства, кашель улучшающие
.
Само понятие «лекарства от кашля» на первый взгляд выглядит странным: столько говорено-переговорено о том, что кашель - это важнейший способ очистки дыхательных путей, что без кашля не обойтись не то что больному, даже здоровому! Сами же сформулировали главный принцип симптоматического лечения кашля: не устранять кашель, а повышать его эффективность! И как же можно после этого произносить фразу «лекарства от кашля»?! И что такое должно произойти, чтоб эти лекарства надо было применять?
Действительно, с учетом наших знаний о причинах возникновения кашля использование «лекарств от кашля» представляется полностью лишенным здравого смысла. И это утверждение абсолютно справедливо в подавляющем большинстве случаев!
Но есть исключения. Т. е. и теоретически, и практически возможны ситуации, когда кашель не нужен, не полезен, не имеет физиологической целесообразности, не способствует выздоровлению, а только мешает. Ситуаций таких очень мало, но они все-таки есть, поэтому можно задать вполне конкретный вопрос: когда кашель необходимо убирать, когда нужны лекарства от кашля
?
самое очевидное показание - коклюш
. Кашель при этом заболевании связан с состоянием нервной системы, с раздражением реснитчатого эпителия;
при воспалении наружной оболочки легких - плевры. Плеврит
, который не сопровождается выделением жидкости, т. н. сухой плеврит, сопровождается очень частым рефлекторным кашлем;
при раздражающем кашле
. Раздражающий кашель - понятие не определенное и не конкретное, в медицинской литературе нет единого мнения о том, что это такое и при каких состояниях он возникает. Суть - есть некий фактор, который вызывает раздражение нервных окончаний слизистых оболочек дыхательных путей, при этом появляется кашель, но не образуется мокрота. Это бывает, например, если покурить какую-нибудь гадость, или какой-нибудь гадостью сделать ингаляцию, или обработать полы особо раздражающим лаком, или если нормальному здоровому человеку провести ночь в комнате, где пыльно, жарко и сухо;
при некоторых чрезвычайно опасных легочных болезнях
, как правило, онкологических;
при подготовке к проведению и при проведении хирургических или отоларингологических манипуляций
, когда надобно инструментами что-то делать в дыхательных путях.
Как видно из приведенного списка, абсолютно все состояния, допускающие применение противокашлевых препаратов, никак не связаны с родительским самолечением. Даже в ситуациях, имеющих отношение к ОРЗ - коклюш, раздражающий кашель, - назначить лекарства от кашля можно, только убедившись предварительно в том, что легкие чистые, что откашливать нечего.
Использование же лекарств от кашля в ситуации, когда имеет место образование слизи в дыхательных путях, чрезвычайно опасно. Эти препараты, уменьшая силу кашлевого толчка и делая кашель более редким, способствуют накоплению мокроты в дыхательных путях, многократно повышая риск осложнений. Именно поэтому еще раз подчеркиваю: п
рименение противокашлевых средств в порядке самолечения категорически недопустимо!
Все лекарства от кашля делятся на две группы: наркотические и ненаркотические.
Наркотические препараты, что, впрочем, очевидно следует из названия, могут вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Самым популярным наркотическим средством с выраженным противокашлевым эффектом является кодеин
. В больших дозах, реально отключающих кашель, он используется лишь в стационарах и лишь при очень тяжелых болезнях. Ну а в малых дозах кодеин и близкие к нему по структуре препараты, например, декстрометорфан
, присутствуют в многочисленных комбинированных препаратах «от кашля» и даже в таких, что продаются без рецепта врача.
| 19 Препараты, содержащие наркотические противокашлевые средства |
| Акодин, сироп
Алекс плюс, пастилки Беникол, сироп Вокасепт, сироп Гликодин, сироп Далерон Колд 3, таблетки Детский тайленол от простуды, сироп Дионин, таблетки, порошок Зедекс, сироп Калмилин от кашля и простуды, сироп Коделак, таблетки Кодипронт, капсулы, сироп Кодтерпин, таблетки Нео-Кодион, таблетки Неотуссин, сироп Нурофен плюс, таблетки Пиранол плюс, порошок для приготовления раствора Терпинкод, таблетки Тофф плюс, капсулы Туссин плюс, сироп Фервекс от сухого кашля, таблетки шипучие |
Перечитав список 19, автор даже усомнился: это ж получается - смотрите, вот наркотики продаются, покупайте… А потом подумал и сделал для себя вывод о том, что, во-первых, для нормальных людей как раз получается наоборот - вот наркотики продаются, будьте осторожны, а во-вторых, наркоманы лучше всех нас знают, что и где присутствует…
Ненаркотические противокашлевые препараты зависимости и привыкания не вызывают, но на них в полной мере распространяются призывы касательно осторожности и недопустимости самолечения.
Мы уже говорили о том, что убирать кашель можно двумя способами - снижая возбудимость кашлевого центра и снижая чувствительность нервных окончаний в дыхательных путях.
Лекарства, снижающие возбудимость кашлевого центра, получили название «ненаркотические противокашлевые средства центрального действия». Все препараты этой группы, как, впрочем, и наркотические противокашлевые средства, которые тоже действуют на кашлевой центр, способны угнетать не только кашлевой, но и дыхательный центр. Именно поэтому они (все эти препараты) крайне нежелательны детям до двух лет, и вообще опасность их применения самым тесным образом связана с возрастом ребенка - чем дитя старше, тем риск меньше.
Препараты, снижающие чувствительность нервных окончаний в дыхательных путях, называются «ненаркотические противокашлевые средства периферического действия». Лекарства этой группы как бы обезболивают и расслабляют перевозбужденные нервные окончания в трахее и бронхах, они (эти лекарства) намного менее активны, чем препараты центрального действия, но и, в свою очередь, намного более безопасны.
Итак, разговор о том, кто, когда, как и чем должен убирать кашель, можно считать законченным и подвести главные итоги:
в подавляющем большинстве случаев лекарства от кашля противопоказаны при любых вариантах ОРЗ;
применять противокашлевые средства у детей до двух лет опасно и нерационально;
использовать лекарства от кашля у детей старше двух лет можно лишь при наличии четких и конкретных показаний, лишь по назначению врача и под постоянным врачебным контролем.
Последнее. Чем больше мокроты - тем, что вполне очевидно, выше риск от применения противокашлевых средств. Улучшать кашель, т. е. использовать отхаркивающие препараты, в большинстве случаев эквивалентно понятию «увеличивать количество мокроты».
Важнейший и очевидный вывод:
сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств недопустимо!!!
Окончательно расставив все точки над i по отношению к лекарствам от кашля, мы имеем возможность сосредоточить свое внимание на улучшении кашля, т. е. на отхаркивающих средствах.
Начнем с весьма характерной и весьма показательной цитаты, взятой из очень известного учебника по детским болезням:
«ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА СНИЖАЮТ ВЯЗКОСТЬ МОКРОТЫ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРЕИМУЩЕСТВА В СРАВНЕНИИ С ОБИЛЬНЫМ ПИТЬЕМ НЕ ДОКАЗАНЫ…»
Этой цитатой мы вовсе не хотим сказать, что обсуждать тут нечего, дескать, будем поить, лекарств давать не будем. Эта цитата - всего лишь повод еще раз повторить совсем недавно написанное: «…ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90% мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10% все-таки осталось!»
Так вот еще раз обращаем внимание: эти 10% без обильного питья и прохладного влажного воздуха эффективны не будут.
Теперь по существу. Ассортимент отхаркивающих средств, имеющихся в аптечной сети и реально используемых в детском возрасте, пугающе огромен - несколько сотен препаратов в самых разнообразных лекарственных формах. Тем не менее, все это пугающее разнообразие можно определенным образом классифицировать, в соответствии с механизмами лечебного воздействия конкретных препаратов.
Отхаркивающие средства резорбтивного действия
Резорбция - в переводе на русский с медицинского это всасывание. Лекарства резорбтивного действия всасываются из желудка, после чего выделяются слизистой оболочкой бронхов, увеличивая количество слизи и разжижая ее. Препараты этой группы широко применялись и применяются врачами как минимум пару сотен лет, но сейчас интерес к ним стремительно угасает. Что это за лекарства? Обычный гидрокарбонат натрия (пищевая сода), натрия и калия йодид, аммония хлорид. Ограниченное применение в настоящее время обусловлено не отсутствием эффекта, а факторами экономическими и психологическими.
Препараты йода - популярный в прошлом компонент многочисленных отхаркивающих микстур, которые готовились непосредственно в аптеках. На сегодня общая тенденция такова: рецептурные отделы исчезают, аптечное разнообразие растет, пациенты хотят сразу купить и не хотят ждать, пока им лекарство приготовят, опять-таки все меньше и меньше врачей желают запоминать и писать рецепты.
Таблетки, включающие в свой состав натрия гидрокарбонат и терпингидрат (о нем чуть ниже), стоят несколько копеек. Как может мать, стремящаяся купить своему ребенку только самое лучшее, приобрести лекарство за несколько копеек, если рядом есть нечто, тоже от кашля, но в красивой упаковке и за несколько рублей?
Отхаркивающие средства рефлекторного действия
Препараты этой группы раздражают чувствительные нервные окончания в желудке. Это приводит к рефлекторной активизации кашлевого и рвотного центра. Усиливается сократимость бронхов, активнее работают реснички эпителия, мокрота из нижних отделов бронхов быстрее движется в верхние отделы. Одновременно улучшается работа бронхиальных желез, образуется больше слизи.
Отхаркивающие средства рефлекторного действия - это абсолютное большинство препаратов на основе лекарственных растений (термопсиса, солодки, алтея, подорожника, чабреца, мать-и-мачехи, тмина, багульника и т. д.), а также ряд простых химических соединений (натрия бензоат, терпингидрат).
| 22 Отхаркивающие средства |
| Алтея сироп
Амтерсол, сироп Анисовое масло доктор Тайсс, капсулы Бронхикум, порошок для приготовления чая, капли для приема внутрь, эликсир, сироп, пастилки Геделикс, Гербион сироп первоцвета Гербион сироп подорожника Грудной сбор №№ 1, 2, 3, 4 Грудной эликсир Доктор Мом, сироп, пастилки Доктор Тайсс сироп с подорожником от кашля, раствор для приема внутрь Микстура от кашля, порошок Мукалтин, таблетки Нашатырно-анисовые капли, раствор для приема внутрь Окаментол, пастилки Пектосол, капли для приема внутрь Пертуссин, раствор для приема внутрь Проспан, капли для приема внутрь, сироп Пульмекс, мазь Пульмотин, сироп Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой Сироп с экстрактом подорожника от кашля Солодки сироп Суприма-Бронхо, сироп Терпингидрат, таблетки Терпон, сироп, свечи Тимьяна экстракт жидкий Трависил, сироп, таблетки жевательные, таблетки для рассасывания Туссамаг, сироп, раствор-капли для приема внутрь Эвкабал, эмульсия, сироп, капли Эвкалиптовый бальзам доктора Тайсса |
Две описанные группы препаратов прекрасно иллюстрируют главную, стратегическую задачу отхаркивающих средств - очистить дыхательные пути от мокроты
. Кашель в этом аспекте - всего лишь способ очистки.
Таким образом, отхаркивающие средства рефлекторного и раздражающего действия могут способствовать вышеупомянутой очистке двумя способами.
Во-первых, стимулировать отхаркивание, влияя на бронхи, реснички, железы, - такой эффект даже получил специальное название «секретомоторная активность
».
Во-вторых, разжижать мокроту - «секретолитическая активность
».
В то же время, помимо традиционных отхаркивающих средств, имеется несколько препаратов, главным достоинством которых является именно секретолитическая активность. Эти лекарства получили название муколитики
(слизь по-латыни mucus).
Муколитики
- активные современные препараты, химические соединения, не имеющие никакого отношения к лекарственным травам, нетрадиционной и народной медицине.
Муколитики особым образом воздействуют на структурные компоненты мокроты, значительно изменяя ее реологические свойства - разумеется, в лучшую сторону. Препаратов, относящихся к муколитикам, совсем немного, точнее, всего пять.
Муколитические препараты часто назначают детские врачи. Муколитические препараты - популярные средства родительского самолечения. Неудивительно, что подробная информация касательно их применения может быть и полезной, и интересной для большинства читателей этой книги.
Муколитики в основном используются для приема внутрь, но амброксол и ацетилцистеин применяются для ингаляций и даже могут вводиться внутримышечно и внутривенно.
Муколитики - активные фармакологические средства с большим количеством положительных эффектов, но есть и эффекты побочные, в частности влияние на желудочно-кишечный тракт и вполне вероятные аллергические реакции.
Муколитикам присущ ряд достоинств, помимо основного муколитического эффекта. Здесь трудно говорить про «достоинства вообще» - они у каждого средства свои, иногда специфические, но именно эти индивидуальные дополнительные возможности являются тем критерием, по которому врач определяет - какое из данных средств выбрать. Так, ацетилцистеин может разжижать не только мокроту, но и гной, он очень активен при местном применении при отитах, ринитах, синуситах; амброксол и карбоцистеин существенно влияют на циркуляцию антибиотиков, увеличивая их концентрацию в легочной ткани и повышая таким образом эффективность лечения бактериальных инфекций дыхательных путей; амброксол стимулирует синтез сурфактанта - особого вещества, которое обеспечивает эластичность легких; гвайфенезин, помимо муколитического, обладает активным секретомоторным действием и т. д.
Показания к применению, выбор конкретного препарата, длительность использования, доза - все это очень индивидуально, определяется диагнозом, тяжестью заболевания, возрастом пациента и самое главное - определяется врачом.
Муколитики показаны и целесообразны именно тогда, когда имеется густая вязкая мокрота. При влажном кашле, при легких формах ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей муколитики в большинстве случаев не нужны, более того, их назначение может спровоцировать усиление кашля.
Ни один муколитический препарат не может проявить свое лечебное действие, т. е. не может улучшить реологию мокроты в ситуации, когда не улучшена реология крови.
Эффективность муколитических средств выражена кратковременно и незначительно, если не устранены факторы, провоцирующие пересыхание слизи и слизистых оболочек, если не обеспечены оптимальные параметры температуры и влажности воздуха.
Поскольку лечебная активность муколитиков значительно превосходит все остальные отхаркивающие средства, фармакологи очень часто рассматривают эту группу препаратов отдельно, как бы исключая их из общего списка отхаркивающих средств. Здесь есть определенный смысл, поэтому, признавая логичность и обоснованность такого положения вещей, следует обратить внимание на два момента. Во-первых, отметить, что имеется очень большое количество лекарственных препаратов, представляющих собой комбинации отхаркивающих средств и муколитиков, во-вторых, еще раз подчеркнуть, что если сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств недопустимо, то сочетание противокашлевых средств и муколитиков недопустимо вдвойне!
Краткий обзор лекарственных средств, предназначенных для облегчения кашля при ОРЗ, можно считать исчерпанным. Нет, список препаратов, мягко говоря, не закончен - ведь есть множество лекарств, устраняющих спазм бронхов, оказывающих противовоспалительное действие, снижающих чувствительность дыхательных путей, и т. д. Тем не менее эти средства мы даже и называть не будем, поскольку их применение не имеет при ОРЗ массового распространения и никогда, по крайней мере теоретически, не осуществляется в порядке самолечения.
Наша задача подвести итоги, сформулировать алгоритм родительских действий в ситуации, когда у ребенка обнаружен кашель.
Самый важный вопрос: кто виноват? - т. е. причина болезни. Алгоритм ответа нам уже хорошо известен, это ключ к дальнейшему лечению болезни, вызвавшей кашель.
Ответ на следующий вопрос определяет интенсивность и направленность лечения: где источник кашля?
Типичная и чрезвычайно распространенная ситуация - задний ринит или аденоидит
. В задних отделах носа образуется слизь, она стекает по задней стенке глотки и это вызывает кашель. В такой ситуации закапанные в нос обычные сосудосуживающие капли приведут к тому, что кашель прекратится. А что будет, если поступить по-нашенски, т. е. быть «внимательным родителем» и активно полечить - дать растительный секретомоторный препарат плюс добавить муколитик? Большинство любителей активного лечения ответ на вопрос «что будет?» хорошо знают - будет бессонная ночь с мучительным кашлем…
Назофарингит, фарингит, тонзиллит, ларингит
- воспаление в верхних дыхательных путях. В глотке, на поверхности миндалин, в гортани образуется слизь. Эта слизь провоцирует кашель. Но откашлять эту слизь легко, она ведь фактически уже во рту, ей не надо двигаться из бронхов вверх, ее не надо подгонять ресничками эпителия и сокращениями бронхов. «Откашлять легко» - так ведь бывает не всегда, но чтоб стало трудно, надо постараться. Надо сделать так, чтоб мокрота присохла к поверхности слизистых оболочек, для этого следует поменьше пить и включить обогреватель - бессонная ночь с раздражающим «горловым» кашлем вам гарантирована.
А как действовать правильно? Во-первых, понимать, что при воспалении верхних дыхательных путей никакие принимаемые внутрь отхаркивающие средства не могут облегчить ситуацию
. Все, что надо сделать, - не дать загустеть слизи. Для этого увлажнить и проветрить комнату, постоянно что-либо теплое пить, рассасывать в полости рта таблетки (пастилки, леденцы и т. д.), содержащие растительные компоненты, эфирные масла, ментол, закапать в нос масляные капли, чтоб не пересохла задняя стенка глотки. Можно еще много придумать всякого вполне безопасного - чтоб и слизь не пересыхала, и вреда при этом не было: пшикнуть в рот аэрозоли, содержащие масла, пополоскать горло содой и т. д.
А что делать, если ребенок совсем маленький - леденцы сосать не умеет, полоскать не умеет, плевать не умеет, аэрозоли с маслами ему по инструкции к этим аэрозолям противопоказаны?.. Прежде всего не забывать о том, что все эти пшикания-сосания-полоскания - это всего лишь 10% лечения, а 90% - воздух и питье, а если добавить к этому солевые капли в нос - так это вполне заменит полоскания.
Признаки крупа (лающий кашель, затрудненное дыхание), кашель с одышкой и свистящим дыханием - все это ситуации, когда самолечение кашля недопустимо: необоснованное и (или) неправильное применение противокашлевых и отхаркивающих средств при крупе и воспалении нижних дыхательных путей может привести к значительному ухудшению состояния ребенка.
Не рискуйте, ведь не давать лекарства - вовсе не означает ничего не делать!
Вам и так будет чем заняться, в ожидании врача - увлажнить, проветрить, протереть, наварить, напоить, закапать, переодеть, успокоить, покачать, поговорить…
ИТОГИ
Поскольку кашель - один из самых распространенных симптомов, существует огромное количество лекарств для воздействия на него. Абсолютное большинство этих лекарств относится к средствам с недоказанной эффективностью
, поскольку характер кашля в значительно большей степени определяется условиями, в которых находится заболевший ребенок, нежели всеми лекарствами вместе взятыми.
Основная, стратегическая цель симптоматического лечения кашля лекарствами - сам факт лечения. Лекарства не столько облегчают кашель у ребенка, сколько обеспечивают психологический комфорт его родственников. Душевное равновесие ухаживающих за ребенком взрослых - фактор чрезвычайно важный и над поддержанием этого равновесия трудятся сотни фармакологических компаний, выпускающих тысячи самых разнообразных «лекарств от кашля» - средств большей частью абсолютно безопасных, высокоочищенных, с минимумом побочных эффектов, с низким риском передозировки, с прекрасными вкусовыми качествами, в самой привлекательной упаковке и в самых разнообразных формах - таблетках, пастилках, каплях, растворах, микстурах, сиропах, эликсирах.
Еще раз подчеркиваю два особо принципиальных момента: все это лекарства вполне безопасные, но все это лекарства с недоказанной эффективностью.
Парадоксальность самолечения кашля состоит в том, что:
при ОРЗ с поражением нижних дыхательных путей лечение кашля лекарствами сложно и рискованно;
при ОРЗ с поражением верхних дыхательных путей лечение кашля лекарствами эффективно лишь как способ психотерапии того, кто лечит.
Устранение причины кашля и создание условий, обеспечивающих результативность кашля, - это ключевые моменты помощи. Эффективные фармакологические воздействия возможны, поскольку имеются активные лекарственные препараты, способные влиять на основные физиологические механизмы кашля. Применение этих препаратов требует конкретных показаний, профессионализма и сдержанности. Поэтому очень важно своевременно распределить роли: врачу искать и устранять причину кашля, определять те состояния, когда без лекарств не обойтись; родителям - создавать условия, при которых и организму будет легко бороться, и лекарства смогут свои лечебные эффекты проявить.
Все это и послужит идеологической основой для того, чтобы воплотить в жизнь главные принципы симптоматической терапии вообще и кашля в частности - безопасность, достаточность, целесообразность.
Многие родители часто не знают, что нужно делать, если у их ребенка появился сухой кашель и сопли. Данный симптом может проявиться по причине множества факторов, которые влияют на молодой неокрепший организм. Очень важно начать своевременное лечение больного, чтобы предупредить обострение признаков заболеваний и перехода недуга в тяжелую хроническую форму.
Причины
На сегодняшний день в медицине насчитывается множество различных причин, которые могут спровоцировать у грудного ребенка проявление сухого кашля. Доктор Евгений Комаровский, известный педиатр, отмечает, что данный признак обычно характерен при инфекционных или вирусных заболеваниях. Так частота заболеваний возрастает во время эпидемических вспышек в холодный сезон.
Очень часто сухой кашель проявляется из-за гриппозного вируса или обычной простуды по причине переохлаждения или продувания ребенка. Также распространены острые респираторные заболевания, которые возникают после попадания вредоносных бактерий на стенки слизистой оболочки дыхательных органов. После того как инфекция оседает в организме, она начинает развиваться, вызывая воспалительные процессы, раздражает рецепторы в дыхательных путях, что приводит к проявлению ответной физиологической реакции зараженного ребенка – кашлю, чиханию и появлению соплей.
Для годовалого ребенка опасность может представлять даже незначительный возбудитель респираторных заболеваний, так как в раннем возрасте у него еще не окончательно сформировалось строение дыхательных путей. Узкий просвет при отечности и воспалении быстро перекрывается эпителием, забивается слизью, что мешает больному нормально дышать через нос. При вдыхании воздуха через рот у больного регулярно будет пересыхать гортань, что приводит к возникновению периодического сухого кашля.
Также данный недуг может быть вызван и более опасными заболеваниями, которые появились в раннем возрасте. К ним относятся патологии сердечно-сосудистой системы (миокардит, пороки сердца), образование опухолей в дыхательных путях. Сухой кашель может возникнуть при диагностированном саркоидозе, туберкулезе, при обнаружении астмы у больного, бронхита, гайморита, трахеита, а также обострение онкологических заболеваний органов дыхательной системы (рак бронхов, легких). При таких патологиях необходимо проводить интенсивную терапию, направленную на восстановление пораженных органов.
Доктор Евгений Комаровский также отмечает не типичное заболевание, которые может вызвать данный недуг – рефлюкс. Рефлюксная болезнь является патологией желудочно-кишечного тракта. У ребенка после приема пищи может возникать характерное сокращение мышечных тканей, что приводит к забросу желудочного сока и агрессивных едких ферментов в пищевод. В результате на слизистую оболочку гортани попадает кислота, которая сильно раздражает горло, а ребенок начинает кашлять.
Сухой кашель без соплей может стать причиной попадания в дыхательные пути мелких частиц или микроорганизмов, которые провоцируют ответную реакцию организма. К причинам можно причислить простое пересыхание горла при низкой влажности. В данном случае это совсем не опасно.
Физиологическая реакция у детей (кашель, чихание и сопли) может проявиться по причине аллергии на некоторые компоненты лекарственных препаратов, продукты питания, пыль, цветение растений и другие возбудители. Аллергическая реакция заключается индивидуальными особенностями организма ребенка. Лечить подобное проявление очень трудно, поэтому применяют препараты для снижения симптомов.
Для сухого кашля характерен специфический «лающий» звук с периодическим свистом из гортани. Рефлекс с сопровождением лающего звука требует особого внимания. Очень часто лающее проявление кашля наступает ночью. Даже спокойное состояние больного ночью не защитит его от обострения симптомов при серьезных заболеваниях.
После обнаружения сухого кашля и других сопутствующих симптомов недуга, родители должны обратиться к квалифицированному врачу. Доктор Комаровский рекомендует проводить диагностирование организма ребенка, чтобы точно установить причину заболевания. Правильная диагностика позволит определить курс лечения с использованием подходящих лекарственных препаратов для получения наилучшего результата.
Как облегчить состояние
При заболеваниях, которые проявляются в тяжелой форме, у ребенка часто возникают приступы сухого кашля, которые значительно ухудшают его состояние за короткий промежуток времени.
Чтобы облегчить сильный кашель нужно давать специальные препараты, которые соответствуют возрасту больного. Необходимость облегчить кашель обычно возникает при обострении симптома тяжелой формы патологии. Если больному тяжело дышать, с приступами кашля появляется одышка, или же фиксируется высокая температура тела, то нужно применять средства интенсивной терапии. При тяжелом состоянии ребенка можно вызвать «скорую помощь».
Врач может сделать инъекцию сильнодействующего препарата, которые быстро снимет острые симптомы. Но действие средства временное, поэтому лечение должно быть методичным с регулярным применением назначенных лекарств. Родители должны быть готовы к тому, что симптомы начинают обостряться ночью, когда малыш спит. Если он начал сильно кашлять ночью, издавая лающий звук, то можно сделать ингаляцию с противокашлевым средством, чтобы на время облегчить симптом.
Некоторые препараты могут применяться только в критической ситуации.Доктор Комаровский советует использовать одновременно не большое количество средств, чтобы не возникал конфликт веществ, находящихся в их составе. При резком повышении температуры тела следует давать жаропонижающие препараты, чтобы не допустить судорог. При повышении температуры тела до 38 градусов от таблеток можно воздержаться. Сбить температуру можно при помощи влажных компрессов, которые нужно накладывать на лоб и шею. Не следует использовать для компрессов растворы, в которых содержится спирт.
Видео «Как выбрать средство против кашля»
Методики лечения
Важно знать, что доктор Евгений Комаровский настаивает на том, что при сухом кашле лечение не должно быть направлено на полное его устранение. Кашель и сопли являются защитной реакцией, которая способствует выведению из организма инфекции и других вредоносных веществ, способных раздражать слизистую оболочку дыхательных путей. Если ребенок перестанет кашля, то патогенные микроорганизмы будут оставаться в системе, продолжая свое развитие в организме.
Полное устранение кашля, не исключив основной причины недуга, является распространенной ошибкой многих родителей. Лечить ребенка нужно комбинировано, чтобы данный симптом снизил свою частоту, но продолжал выводить скопившуюся слизь и мокроту. Лечить сухой кашель в раннем возрасте очень эффективно при помощи ингаляций. На сегодняшний день ингаляции стали чаще проводиться с использованием небулайзера. Это специальный прибор, который увеличивает действенность данной методики терапии. В него заливаются лекарственные препараты в жидкой форме, которые назначает врач.
Его работа позволяет распылять раствор на мелкие молекулы, которые обширно покрывают слизистую оболочку дыхательных путей больного. Благодаря мелкому распылению увеличивается действие положительных свойств препарата, улучшается всасывание веществ в ткани. Ингаляция позволяет увлажнять слизистую оболочку, снижать интенсивность приступов кашля, и снимать воспалительные процессы в органах дыхания.
При лечении врачи назначают применение антибиотиков, муколичитеских, спазмолитических и противовоспалительных препаратов. Большинство лекарств имеют направленное действие, чтобы эффективно снизить степень проявления определенных признаков при заболевании. Лучше всего использовать лекарства, которые направлены на скопление мокроты и дальнейшее выведение ее из дыхательной системы. Также при лечении можно использовать некоторые рецепты народной медицины.
Детский педиатр Евгений Комаровский имеет большую практику в лечении маленьких детей. Он позволит предотвратить развитие множества опасных заболеваний у ослабленных детей. Благодаря следованию его рекомендациям и советам при лечении детей, родители обычно быстро справляются с различными инфекционными и респираторными заболеваниями, которые в раннем возрасте встречаются наиболее часто.
Евгений Комаровский написал и издал книгу, в которой освещается проблема кашля у меленьких детей, а также способы эффективной борьбы с ним, не навредив больному. Комаровский рекомендует родителям заранее готовиться к подобному недугу, так как у 98% маленьких детей рано или поздно кашель все равно появится.
Проконсультировавшись с лечащим врачом, можно досрочно приобрести лекарственные препараты, которые позволят облегчить симптоматику инфекционных заболеваний. В своей аптечке можно держать препараты в виде таблеток или сиропа. Чаще всего врачи назначают прием Лазолвана, Амбробене, Синекода, Геделикса, Мукалтина и других средств. Когда родители будут значить причину заболевания, то можно сразу начать лечить малыша, не дожидаясь обострения симптомов.
Видео «Причины кашля и его лечение»
Чтобы понять, почему ваше чадо начинает сильно кашлять, советуем посмотреть следующий видео-ролик. Доктор Комаровский поможет разобраться с первопричиной болезни и понять, какие лекарственные средства применять в том или ином случае.
Кашель у годовалых малышей вызывает настоящую панику родителей, особенно если он долго не проходит. Мамы и папы начинают активно искать методы и средства для решения этой проблемы, но нужно ли кашель лечить? И как это правильно делать?
Причины возникновения
Для начала родителям нужно понять, что кашель у годовалого ребенка - это не заболевание, а . Он возникает, когда слизистый слой нижних дыхательных путей чем-то раздражается и начинает активно вырабатывать секрет. Этот процесс является физиологически нормальным явлением и не несет никакой угрозы, ведь таким образом дыхательные пути очищаются.
Но для того чтобы правильно лечить ребенка, нужно определить, что именно выступает в роли раздражающего фактора. Это могут быть:
- воспаление в верхних или нижних дыхательных путях, которое, как правило, провоцируется инфекцией, например, ОРВИ. В этом случае спутником кашля будет насморк и повышение температуры;
- начинающаяся бронхиальная астма;
- , но и насморк. Однако в отличие от простуды значительного повышения температуры не будет;
- воспалительный процесс в носовых пазухах или аденоидах, который также проходит в сопровождении соплей и иногда повышения температуры;
- пересушенный воздух в детской комнате;
- стрессовая ситуация. В этом случае необходима срочная консультация детского невропатолога и психолога;
- попадание в дыхательные пути инородного предмета.
Выяснить точную причину появления кашля у годовалого ребенка может только педиатр. Выберите лучшего детского врача в своем городе на основе отзывов и многолетней практики, используйте наш сервис для определения стоимости приема у доктора.
О чем расскажет доктор Комаровский?
Это неоспоримый авторитет среди многих родителей, особенно если дело касается лечения соплей и кашля, которые долго не проходят. Прежде всего, Комаровский всегда подчеркивает - нельзя заниматься самолечением! При первых тревожных симптомах нужно записаться к врачу-педиатру, который сможет выявить причину их возникновения.
Далее Комаровский отмечает, что отхаркивающий влажный кашель не стоит купировать - ему нужно помогать быстрее очистить дыхательные пути. Но для этого необязательно сразу же давать какие-либо лекарства, ведь достаточно:
- обеспечить полноценный питьевой режим. Комаровский акцентирует внимание на том, что для нормального вывода мокроты ее консистенция должна быть жидкой. А этому способствует частое и обильное питье. Для годовалого ребенка оптимальным вариантом будет чистая вода, компот, свежеотжатый сок и, конечно, мамино грудное молоко;
- следить за тем, чтобы в комнате воздух был прохладным и влажным. Для этого можно использовать как современные увлажнители воздуха, так и более доступные влажные полотенца на батареях в отопительный сезон или обычная мисочка с водой, поставленная в комнате ребенка. Комаровский подчеркивает, что влажный воздух играет ключевую роль, ведь он препятствует засыханию мокроты;
- гулять на свежем воздухе, если состояние ребенка и погодные условия это позволяют.
Относительно медикаментозных препаратов Комаровский весьма категоричен и утверждает, что существует две группы лекарств, которые могут использоваться для годовалого ребенка при условии, если кашель долго не проходит. К первым относятся , которые разжижают мокроту, тем самым увеличивая ее количество.
Но Комаровский подчеркивает, что обильное питье и влажный воздух подействуют не хуже этих препаратов!
Ко второй группе относятся противокашлевые средства, однако они могут использоваться только при сухом непродуктивном кашле, который вызван не скоплениями слизи в бронхах, а раздражением кашлевого центра мозга. Примером заболевания, вызывающего такие расстройства, является коклюш. Такие препараты могут содержать наркотические вещества, поэтому они отпускаются только по рецепту врача и применяются под его пристальным контролем!
Комаровский также обращает внимание на то, что лечить годовалого ребенка муколитическими препаратами категорически запрещается. Дело в том, что эти лекарства крайне опасны для детей до двух лет. , то доктор не имеет ничего против использования народных методик и ингаляций.
Ингаляции и массаж при кашле
Ингаляции - это старый и проверенный способ устранения не только кашля, но и соплей у годовалого ребенка. Преимущество методики заключается в доставлении лекарственного вещества непосредственно к очагу воспаления. Если у ребенка кашель долго не проходит, то бороться с ним при помощи ингаляций не только можно, но и нужно. Ведь эта процедура способствует уменьшению бронхоспазма, мокрота разжижается и легко выходит, очищая дыхательные пути.
Для годовалого ребенка лучше использовать , которые можно использовать даже во время сна малыша. Благоприятное воздействие оказывают процедуры с минеральными водами «Боржоми» или «Ессентуки», настоями мать-и-мачехи, чабреца. Для усиления эффекта можно добавить чайную ложку пищевой соды или пару капелек эвкалиптового масла.
Не менее эффективным считается массаж, который заключается в легких похлопывающих движениях по области грудной клетки или ступней. С помощью таких действий мокрота будет быстрее отходить.
Лечение с помощью компрессов
С помощью можно значительно улучшить состояние годовалого ребенка, у которого долго не проходит кашель. Однако эту процедуру нельзя проводить, если у малыша есть повреждения или заболевания кожных покровов, высокая температура тела.
- картофеля, который необходимо сварить в мундире и размять, не счищая шкурку. К пюре добавить столовую ложку растительного масла и чайную ложку спирта. Все размешать и слепить две лепешки, завернуть каждую в марлю, приложить на спинку между лопатками и на грудь, избегая области сердечка. Зафиксировать полотенцем или теплым шарфом. Держать, пока лепешки не остынут;
- подогретого растительного масла, в котором нужно смочить хлопчатобумажную мягкую ткань и обернуть ею ребенка. Важно следить за тем, чтобы область сердца компрессом не затрагивалась! Промасленную ткань нужно с двух сторон накрыть вощеной бумагой, а сверху замотать шерстяным платком.
Рецепты народной медицины
Для того чтобы избавить малыша от назойливого кашля, который долго не проходит, существуют эффективные народные методики. Их среди всего прочего рекомендует доктор Комаровский. Однако некоторые из них нужно применять с осторожностью, так как отдельные компоненты, входящие в состав средств, могут вызвать аллергию.
Медикаментозные препараты
Лечить кашель, который долго не проходит, можно с помощью медикаментозных средств. Предпочтение стоит отдать лекарствам на основе натуральных компонентов . Их легко давать и они практически не несут никакого вреда неокрепшему организму.
Отхаркивающие препараты:
- Бромгексин;
- Амброксол;
Разжижающие мокроту:
- Флуифорт;
- Бронхипрет;
- Проспан.
В крайне редких случаях возможно применение противокашлевых средств, подавляющих кашлевой рефлекс в коре головного мозга. Это опасные и вредные препараты, которые могут использоваться только при таких заболеваниях, как коклюш. Если у ребенка наблюдается сухой или влажный кашель с отхождением мокроты, то такие препараты категорически запрещены, так как могут привести к плачевным последствиям.
Что делать с кашлем из-за насморка
Практически любое воспалительное или инфекционное заболевание у ребенка сопровождает насморк, который быстро не проходит. Нередко из-за соплей возникает кашель, беспокоящий малышей, нарушающий их сон и отдых. Поэтому многие родители пытаются устранить кашель от насморка, но нужно ли это делать?
Кашель от соплей возникает, когда слизь из задних частей носовой полости перетекает в носоглотку и оказывает раздражающее действие. Поэтому не стоит использовать какие-либо препараты от кашля, если его причиной стал насморк. Ведь в таких случаях нужно лечить не кашель, а делать все для того, чтобы избавиться от соплей.
Знаменитый харьковчанин педиатр Комаровский о кашле у детей высказывается довольно часто. Это одна из самых распространенных проблем, с которыми малыши сталкиваются во время заболеваний. Доктор рекомендует при проявлении первых симптомов обращаться к врачу, чтобы установить причину нарушения и начать адекватное лечение. Также он дает родителям ценные рекомендации, которые мы подробно рассмотрим.
Без паники
Кашель Комаровский и большинство его коллег называют абсолютно нормальным рефлексом. При помощи спазма бронхи очищаются от слизи и инородных тел. В самой мокроте содержатся специальные вещества, которые защищают дыхательные пути от вирусов, грибков и бактерий. Даже абсолютно здоровый ребенок может кашлять по 20 раз в день, и ничего страшного в этом нет. Другое дело, если спазм становится навязчивым, продолжительным или приступообразным и не приносит облегчения. В таком случае можно говорить о наличии заболеваний в организме.
Доктор Комаровский предупреждает, что лающий кашель, сухой, мокрый, продолжительный и эпизодический – это не самостоятельные заболевания, а лишь симптомы. Чтобы устранить их, нужно правильно поставить диагноз, найти первопричину и воздействовать непосредственно на нее.
Не существует лекарств от кашля, есть только средства, которые помогают улучшить состояние больного.
Причины нарушения
Вызвать сухой кашель, мокрый или любой другой могут различные заболевания. Чаще всего это респираторные инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Организм малышей не может в полной мере противостоять всем вирусам и бактериям, он вырабатывает иммунитет по мере борьбы с недугами. Доктор Комаровский выделяет такие причины, вызывающие кашель:
- аллергические реакции организма;
- вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей;
- коклюш;
- химическое и механическое раздражение;
- злокачественные новообразования.
Своевременная диагностика – залог успеха
Про кашель доктор Комаровский рассказывает часто, он призывает родителей не использовать сразу же препараты для его лечения. Чтобы выбрать правильный подход к устранению симптома, нужно узнать, какое именно заболевание его вызвало. Если , самолечение строго противопоказано. Некоторые средства могут только усугубить патологию, если их неправильно подобрать.
Затягивать с визитом к врачу также не стоит. Такие серьезные патологии, как коклюш, вызывают , который необходимо своевременно лечить. Также осложнения могут возникнуть при вирусных и бактериальных инфекциях, для них нужны специальные средства. Особенно опасен , он может свидетельствовать о серьезных заболеваниях или неполноценной работе иммунной системы.
Чем лечить?
Лечение кашля назначает врач, родители могут только соблюдать рекомендации специалиста. Медикаментозные препараты помогают снять спазм, успокоить слизистые и облегчить состояние ребенка, они подбираются в зависимости от заболевания, его тяжести, клинической картины, общего состояния малыша и особенностей его организма.
Разделить лекарства можно на такие основные группы:
- коклюш;
- плеврит;
- злокачественные новообразования;
- сухой кашель, возникающий от реакции с аллергенами (пыль, краска и т.д.).
- «Карбоцистеин»;
- «Бромгексин»;
- «Амброксол»;
- «Гвайфенезин»;
- «Ацетилцистеин».
Важно знать! Противокашлевые препараты никогда не комбинируют с отхаркивающими или муколитиками. Это может привести к застою жидкости в бронхах, что опасно не только для здоровья, но и для жизни малыша.
Дополнительные меры
Чтобы устранить сухой кашель или влажный, важно не только принимать препараты, назначенные врачом. Лечить кашель нужно комплексно. Педиатр рекомендует сделать все возможное, чтобы организм ребенка мог самостоятельно выводить мокроту из бронхов и нормально функционировать. Для этого стоит соблюдать такие правила:
- морсы;
- домашние компоты;
- травяные отвары и настои;
- теплое молоко с медом;
- негазированную минеральную воду.
- легкие нежирные бульоны;
- перетертые супы;
- жидкие каши и пюре;
- свежие фрукты и овощи.
- Регулярная уборка. Пыль в помещении может вызвать аллергический кашель и приступы при других заболеваниях. Чтобы избежать такой реакции, в комнате ребенка нужно регулярно убирать. Если вы используете пылесос, то выводите больного с помещения на время санитарного часа. Влажную уборку нужно делать минимум 2 раза в день. Рекомендовано избавиться на время болезни от всех предметов, которые собирают пыль:
- мягких игрушек;
- ковров;
- ворсистых пледов;
- книжек и т.д.
Подытожим
Любые лекарства от кашля должен назначать врач. Все заболевания, вызывающие данный симптом, имеют свои особенности и требуют тщательного выбора препаратов. Комаровский рекомендует незамедлительно обращаться к доктору, если ребенок заболел, это поможет предотвратить осложнения.
Аллергический кашель и спазм других типов устраняется только в том случае, если удается вовремя вылечить недуг, который его спровоцировал.
Больше всего о том, как и чем , знают врачи, и опыт известного детского доктора Комаровского для молодых родителей – это настоящая энциклопедия, читать которую им приходится ежедневно.
Основной причиной кашля у детей доктор Комаровский называет чрезмерную заботу родителей о благополучии малыша. Стремление оградить от прохладного воздуха, закутать малыша потеплее при понижении температуры на несколько градусов ослабляет собственные защитные силы ребенка.
Если рассматривать внимательно все причины, вызывающие кашель у детей, то нельзя забывать и о домашней пыли, способной провоцировать, по мнению доктора Комаровского, постоянное и покашливание.
К заболеваниям, которые сопровождаются кашлем, у детей относятся:
- аллергические реакции, проявляющиеся ;
- респираторные инфекции – , ;
- коклюш;
- опухолевые процессы в легких.
Наиболее же частая причина из перечисленных, это респираторная инфекция, которая обязательно сопровождается насморком. При насморке по задней стенке носоглотки в дыхательные пути затекает слизь. Кашлевые толчки при этом возникают рефлекторно, как попытка очистить дыхательные пути от мокроты.
Лечение
Основные принципы лечения кашля, по доктору Комаровскому, можно описать его же емкими лаконичными словами.
Чтобы вылечить кашель у ребенка, нужно:
- Увлажнить воздух.
- Проветрить комнату.
- Напоить ребенка.
В этом случае в бронхах не будет скапливаться и высыхать слизь, а малышу не придется мучиться от приступов сухого непродуктивного кашля, пытаясь выкашлять вязкую мокроту.
Одно из самых основных положений популярного детского врача заключается в том, что не нужно бороться с приступами, следует, напротив, помочь ребенку откашляться.
Также, нельзя лечить кашель у ребенка, как полагает Комаровский, не зная, чем он вызван. Доискаться до причины появления приступов – вот главная задача, которая обеспечивает успех лечения.
Если отдельно рассматривать такое явление, как кашель, то про него можно сказать, что это лишь симптом, за которым у детей, по мнению доктора Комаровского, может скрываться серьезное заболевание. И родителям следует найти причину, по которой возникают приступы кашлевых толчков, а не пытаться их заглушить таблетками и .
О том, как действовать, чем лечить сильный кашель у ребенка без насморка и температуры, доктор Комаровский рассказывает в видео, в котором отдельно подчеркивается вред самолечения, применения препаратов без назначения врача.
Особенности лечения кашля в детском возрасте
Особенно вредно в детском возрасте использовать для лечения в сочетании с . Отхаркивающие лекарства увеличивают объем мокроты, а слабая дыхательная мускулатура малыша не в состоянии справиться с возросшим количеством слизи.
Что и приводит к «затоплению легких», к трагедии, когда вместо ночного отдыха ребенка срочно госпитализируют с приступом удушья в стационар.
Лечение детей противокашлевыми препаратами, по доктору Комаровскому, не может повлиять на действительную причину, вызвавшую влажный кашель, что делает применение этих лекарств малоэффективными.
А при сухом кашле, когда в бронхах скапливается небольшой объем вязкой слизи, которую больной не может откашлять, противокашлевые препараты, по доктору Комаровскому, лишь дополнительно препятствуют выведению мокроты.
Исключения редки. К ним относится, например, такая болезнь, как коклюш, при которой приступы сухих непродуктивных кашлевых толчков только мучают и раздражают горло.
Нельзя лечить ни влажный, ни сухой кашель у ребенка отхаркивающими препаратами, так как слабая дыхательная мускулатура детей, по мнению доктора Комаровского, не позволяет ему легко справиться с откашливанием мокроты.
Какие же средства, по мнению Комаровского, можно использовать для лечения сильного продолжительного кашля у ребенка, если приступы долго, до нескольких месяцев, не проходят?
Чаще всего нужно не подавить кашель, а помочь ребенку откашлять образующуюся мокроту, для чего ее следует разжижать. Используют для этих целей препараты с муколитическими, разжижающими мокроту свойствами, но далеко не все лекарства подходят для детского возраста.
Безопасными препаратами для лечения влажного и сухого кашля у ребенка, которыми можно без опасения лечить детишек уже в 2 года, и о чем рассказывается в видео с рекомендациями доктора Комаровского, являются такие лекарства, как , Амброксол.
Неоднократно подчеркивает доктор Комаровский, что дозировка препарата зависит от возраста, что, прежде чем лечить у ребенка кашель, особенно если ему меньше 5 лет, нужно посетить доктора и получить назначение.
Так, долгий затяжной кашель, протекающий у ребенка без повышения температуры, может носить , и Комаровский подчеркивает, что в этом случае муколитики способны только усилить частоту приступов.
Гомеопатические препараты доктор категорически отвергает и даже не рассматривает возможность их употребления. С настороженностью относится известный педиатр и к фитопрепаратам.
Фитопрепараты, как считает известный педиатр, безопасны, но не эффективны. Не следует также давать ребенку по самостоятельному выбору настои лекарственных трав.
Чем лечить влажный кашель
Слизь в бронхах следует разжижать при помощи увеличения суточного потребления жидкости и повышения влажности воздуха. Процесс лечения и сухого, и влажного кашля у детей должен, как советует Комаровский, начинаться с предложения малышам обильного питья. Это могут быть компоты, соки, морсы, но в теплом виде, без газа.
При мокром остаточном кашле доктор Комаровский рекомендует лечить приступы, без использования отхаркивающих и противокашлевых препаратов, а внимание обратить на такой фактор, как влажность воздуха в доме.
Если родители все же решат использовать отхаркивающие препараты, то рефлекторное откашливание может усилиться, так как объем мокроты увеличится.
Прием отхаркивающей таблетки или сиропа на ночь приведет к тому, что процесс выделения мокроты усилится, а малыш всю ночь промучается от беспрерывных попыток откашляться.
Правильнее, по мнению Комаровского, использовать муколитики, которые разжижают мокроту, в дневное время. Причем все препараты должен назначать педиатр.
Как лечат сухой кашель
Иногда при сильных приступах непродуктивных рефлекторных попыток откашляться врач может выписать противокашлевые препараты.
Такие изматывающие приступы могут возникать при плеврите, коклюше, раздражающем действии аллергенов, пыли. Препараты для подавления кашлевого рефлекса нельзя выбирать самостоятельно.
- Во-первых, потому что среди них есть средства, содержащие наркотические соединения, воздействующие на кашлевой центр в мозге, например, с кодеином. К таким средствам может возникнуть привыкание.
- А во-вторых, опасно подавлять и сухой, и влажный кашель у детей, особенно, если они не достигли 5 лет.
Для смягчения сухого кашля известный педиатр советует дополнительно давать пить детям:
- теплое молоко с медом;
- молоко с содой, внесенной на кончике ножа на 1 стакан;
- теплое молоко с проваренным в нем инжиром;
- банановое пюре, разведенное теплой кипяченой водой ();
- отвар цветов калины;
- некрепкий чай с малиновым вареньем.
Лечение грудничков
У младенцев плохо развита дыхательная мускулатура, что затрудняет процесс откашливания. В результате мокрота у годовалого ребенка при кашле, как утверждает доктор Комаровский, выводится значительно хуже, чем даже у малышей 2-3 лет, а лечить грудничков самостоятельно лекарствами – серьезная ошибка родителей.
Если у грудного ребенка с утра появился кашель, родителям не нужно сразу бить тревогу, так как, по мнению Комаровского, если этот процесс происходит без подъема температуры, то является физиологической нормой для младенцев до года.
Но чем же лечить у ребенка до 1 года кашель, что предлагает Комаровский?
Если у ребенка нет температуры, то кашель может означать рефлюксную болезнь. При этом заболевании рефлекторные кашлевые толчки возникают в ответ на раздражение слизистой горла при обратном забросе пищи из желудка.
Рефлюксная болезнь не связана с поражением дыхательных путей, и отхаркивающие, а тем более, противокашлевые средства способны только навредить младенцу.
