Способ хирургического лечения синдрома сухого глаза. Лазерная коррекция зрения: все, что вы хотели знать Капли для глаз от усталости для улучшения зрения

С опасными осложнениями после операции Ласик , такими как полная или частичная потеря зрения, хирургии встречаются крайне редко, и многие осложнения операции, могут быть решены либо с помощью дополнительной операции (докоррекция зрения), либо с помощью неоперативного лечения (например, сухость глаз).

Как и у любой другой операции, у Ласика существуют потенциальные риски, побочные эффекты и ограничения, и вы должны быть полностью осведомлены о них прежде, чем пойти на операцию.

Главные проблемы , связанные с Lasik являются:

Необходимая докоррекция после Ласика (неидеальное зрение после операции)
Сухость глаза
Ореолы над источниками света (гало-эффект)

Докоррекция зрения.

Докоррекция зрения является хорошо излечиваемым небольшим осложнением Ласика. В среднем, оносоставляет 4% от всех операций. Большинство пациентов, которым была проведена докоррекция, видят очень хорошо и не нуждаются ни в очках, ни в ношении контактных линз. Их зрение в результате того, что была проведена докоррекция может быть сделано даже лучше, чем при стандартной однократной операции по коррекции зрения. Главным симптомом недостаточной коррекции является размытость изображения, сохраняющаяся в течение 3 месяцев после операции.

Сухость глаза.

Сухость глаза появляется после LASIK довольно часто, она наблюдается у, примерно, половины всех пациентов после Lasik. Это состояние обычно носит незначительный временный характер , но некоторое число людей могут иметь сухие глаза в течение нескольких месяцев или даже лет после процедуры.

Сухость глаза, вызванная LASIK, как правило, может быть решена небольшим изменением рациона на этот период. Необходимо добавить в рацион немного больше растительных и животных жиров (льняное масло или рыбий жир). При этом большинство жалоб на счет сухих глаз исчезают, иногда этот рацион нужно сохранять около шести месяцев. Людей, которые уже имеют серьезный синдром сухого глаза обычно не берут на операцию LASIK. Можно также использовать увлажняющие глазные капли до и после процедуры LASIK.

Обязательно обсудите с вашим хирургом, выполняющим Ласик, о возможности появления у вас синдрома сухого глаза, после процедуры. Спросите, какие конкретные шаги могут быть предприняты в случае появления синдрома сухого глаза, и как в вашем случае восстановить слезную пленку глаза и комфорт в послеоперационном периоде.

Ореолы над источниками света (по другому - гало).

Каждый человек, делали ему Lasik или нет, видел ореолы вокруг ярких огней, появляющихся особенно в темном помещении или на улице в ночное время. Это абсолютно нормальное явление .

После операции ореолы на источниками света могут быть иными, чем до операции и эта разница может быть заметной. Тем не менее, они, как правило, возвращаются к их первоначальному уровню до коррекции зрения примерно через три месяца. Исследования показали, что с новыми лазерными технологиями средний пациент испытывает даже меньше ореолов после Lasik, чем до лечения. Этот факт существенно повышает качество зрения в ночной период.

Хотя операция Lasik и имеет имеет высокий уровень успеха, важно, чтобы вы обсудили все аспекты процедуры с хирургом до вашего согласия на операцию.

Все знают, что глаза после коррекции зрения требуют аккуратного, бережного обращения. Но далеко не всем известно, как они будут выглядеть в первое время, какие побочные действия и осложнения могут возникнуть после хирургического вмешательства. Операция прошла чрезвычайно удачно, вам полностью восстановили зрение? Поздравляем!

Теперь начинается самое сложное – проявить немалое терпение, строжайше следуя советам врача, забыть на время не только о смартфоне, но и о любимой туши, и сделать все возможное, чтобы усилия опытных хирургов-офтальмологов не пропали даром. Постарайтесь узнать как можно больше о самой операции, о ее возможных последствиях и о том, сколько времени может потребоваться на реабилитацию. И только после этого, взвесив все за и против, принять окончательное решение.

Как выглядят, фото

Многих больных приводит в ужас вид прооперированных глаз: отечных, слезящихся, налитых кровью. На самом деле, далеко не все так страшно, как рисует разгулявшееся воображение. Через непродолжительное время краснота и отеки спадут и глаз будет выглядеть привычно. Разве что рассеянное, туманное выражение, присущее глазам людей, страдающих сильной близорукостью, сменится совсем другим – пытливым и заинтересованным.

Обратите внимание: в отдельных случаях краснота и отечность могут сохраняться продолжительное время: до полутора - двух месяцев. Это может быть следствием синдрома сухого глаза или конъюнктивита. В первом случае могут помочь увлажняющие препараты, во втором может потребоваться продолжительное лечение, поскольку причиной конъюнктивита может стать как банальная аллергия, так и инфекция. И в том, и в другом случае необходимо проконсультироваться с врачом. Заниматься самолечением после оперативной коррекции зрения строго запрещено!

Возможные последствия

Трудно найти такого больного, которого не волновал бы вопрос, каковы могут быть последствия оперативного вмешательства в столь тонкую структуру, как человеческий глаз. По мнению врачей-офтальмологов, вероятность негативных последствий совсем невелика, не более 0,05%, при условии, что каждый пациент, допущенный к операции, прошел всестороннее обследование и не имел противопоказаний к проведению лазерной коррекции зрения. Если, несмотря ни на что, спустя какое-то время пациент стал хуже видеть, этому могло способствовать несколько причин.

Причина 1: прогрессирующая близорукость

До определенного возраста глаз человека растет в длину. Если пациенту на момент операции исполнилось 18 лет, условно считается, что рост глаза должен был прекратиться. Но в некоторых случаях процесс продолжается до 20–22 лет. Если в этот период была сделана лазерная коррекция, через некоторое время зрение снова начнет ухудшаться. В этом случае больному предлагают сделать операцию повторно.

Причина 2: неполная коррекция

Случается, что после операции у больного может остаться незначительный процент дальнозоркости, близорукости либо астигматизма: порядка 0,5 диоптрии. Это практически не отражается на качестве жизни, но если пациенту принципиально важно иметь стопроцентно зрение, ему могут сделать докоррекцию – правда, соглашаются на это далеко не все, примерно 1 из 200.

Причина 3: помутнение роговицы

Иногда, спустя несколько месяцев и даже лет после операции, зрение больного начинает ухудшаться, словно слегка затуманиваясь. Это происходит вследствие небольшого помутнения роговицы, похожего на легкое облачко. Подобная проблема встречается крайне редко и, как правило, бывает связана с колебаниями гормонального фона. Вот почему офтальмологи настаивают на том, чтобы женщины, которым была сделана лазерная коррекция зрения, воздержались от планирования беременности, по крайней мере, в течение 6–8 месяцев после операции. Колебания гормонального фона негативно влияют на процесс заживления роговицы, вызывая облакоподобные помутнения.

Как правило, последствия оперативного вмешательства хорошо поддаются лечению или исчезают сами по себе через определенный промежуток времени. Однако если спустя год или два вас продолжает беспокоить тот или иной симптом, обязательно проконсультируйтесь с опытным офтальмологом. Не исключено, что вам может потребоваться повторная операция.

Осложнения после лазерной коррекции зрения

Несмотря на то что лазерная коррекция относится к высокоэффективным и довольно простым операциям, полной гарантии выздоровления и орлиной остроты зрения до преклонного возраста вам никто не даст – по крайней мере, если вас оперировал честный хирург. Это не значит, что операции нужно избегать. Напротив, при быстро развивающейся близорукости лазерная коррекция может стать настоящим спасением. Но если нет серьезных медицинских показаний, спешить с операцией все же не стоит. Человеческий глаз – настолько тонкий и сложно устроенный орган, что без особой нужды подвергать его риску не стоит. Случайно выскользнувшую при умывании контактную линзу вы всегда можете заменить на новую. Если вам понравилась оправа очков, вы со спокойной совестью можете опустить ее в ближайшую урну. Но что можно поделать, когда болит и слезится налитый кровью собственный глаз?

Кстати, кровоизлияние, боль и ощущение рези в глазу, вызывающее обильное слезотечение, – не единственные и не самые неприятные послеоперационные осложнения. Список можно дополнить отеками, конъюнктивитом, врастанием эпителия, излишней сухостью глаза, не говоря уже о светящихся кругах перед глазами, с которыми знакомы практически все, кто столкнулся с лазерной коррекцией. Но все эти неприятные симптомы проходят, как правило, сами собой, не слишком влияя на качество жизни. Причиной их возникновения бывают, как правило, свойства организма самого больного.

Но бывает и так, что полностью восстановить зрение за один раз не удается. Чтобы справиться с остаточной близорукостью, требуется повторное вмешательство, не ранее, чем после двухмесячного перерыва. Однако не все соглашаются подвергнуть прооперированный глаз новым нагрузкам, да и психологически настроиться на еще одну операцию бывает непросто.

Не следует сбрасывать со счетов еще и то, что в отдельных случаях осложнения могут возникнуть не сразу, а спустя два - три года после лазерной коррекции. Пока невозможно с уверенностью сказать, чем они вызваны. Возможно, толчком к их появлению послужил образ жизни больного, несоблюдение им рекомендаций относительно поведения в послеоперационный период, или дело в особенностях его организма. А быть может, всему виной неквалифицированная работа хирурга или недостаточная точность аппаратуры. Этот вопрос изучен недостаточно. Если вы не готовы к возможному регрессу и вряд ли решитесь на повторную операцию, отложите мечту о стопроцентном зрении до лучших времен, а пока займитесь подбором очков – это самый безопасный и недорогой способ коррекции зрения.

Что можно и чего нельзя

Как правило, во время консультации пациенту рассказывают о том, что можно и чего ни в коем случае не нужно делать до и после лазерной коррекции зрения.

Так, если вы пользовались контактными линзами, за две недели до операции смените их на очки.

За 24 часа до запланированной операции нельзя употреблять спиртные напитки. В остальном ограничений нет: есть и пить можно все, что вам нравится.

В день операции

В день операции примите душ, наденьте удобную одежду, не сковывающую движений, – например, свободную хлопчатобумажную футболку с длинными рукавами и брюки.

Декоративной косметикой, духами или лосьоном после бритья пользоваться нельзя.

Обязательно захватите с собой солнцезащитные очки.

Отправляться на операцию на личном автотранспорте нельзя: некоторое время вы будете лишены возможности самостоятельно водить машину. С вами должен быть сопровождающий, в идеале – на своем автомобиле, чтобы без помех доставить вас домой. В крайнем случае можете приехать в клинику на такси, но с условием, что обратно вас заберут. Выходя из клиники, наденьте солнцезащитные очки. Снять их можно будет только дома.

Если вы испытываете неприятные ощущения в первые часы после операции, примите таблетку любого обезболивающего препарата. Через полчаса-час боль отступит и повторного приема лекарства не потребуется.

Первые сутки после операции

Посвятите этот день полноценному отдыху: опустите жалюзи, задерните шторы, лягте на диван (желательно на спину) и максимально расслабьтесь.

Как можно меньше двигайте глазами.

Постарайтесь не зажмуриваться. В полумраке вы будете чувствовать себя куда более комфортно, нежели в ярко освещенной комнате.

Ни в коем случае не пытайтесь тереть глаза! По возможности вообще не прикасайтесь к ним.

Никакого телевизора, компьютера и прочей техники! Ваши глаза должны полностью расслабиться!

Если в доме есть малыши, попросите кого-нибудь из родственников посидеть с ними хотя бы пару дней, или забрать их к себе на тот же срок.

Воздержитесь от употребления спиртных напитков (в том числе, слабоалкогольных) в первые три дня после операции. Вступая во взаимодействие с лекарственными препаратами, алкоголь может вызвать сухость слизистой оболочки глаз.

Как видите, ничего сложного. Если совсем невмоготу лежать без дела, попросите родственников включить вам аудиокнигу или легкую музыку. Это поможет расслабиться и хорошо отдохнуть.

Ограничения

Восстановительный период после хирургической коррекции зрения занимает, в среднем, от одного до трех месяцев. На этот период офтальмологи накладывают ряд тех или иных ограничений, суть которых – в отсутствии какого-либо агрессивного воздействия на подвергшийся операции глаз.

В течение первого месяца после операции вам необходимо:

выходить на улицу только в солнцезащитных очках, поскольку они защищают глаз от попадания частичек пыли и уменьшают его чувствительность к яркому солнечному свету;

воздерживаться от поднятия тяжестей;
пользуясь компьютером, отдыхать после каждых 30–45 минут работы;
ограничивать интенсивность занятий спортом, не забывать о головной повязке, которая защищает глаза от пота;
забыть о макияже – в том числе, о водостойкой туши, поскольку снять ее труднее, чем обычную;
воздерживаться от посещения солярия.

В дальнейшем можно понемногу увеличивать нагрузки, но только после консультации с врачом. На время восстановительного периода вам придется отказаться от вождения автомобиля, поскольку это может быть сопряжено с некоторыми трудностями из-за временного нарушения стереоскопического зрения. Невозможно сказать, сколько продлится ваш «пешеходный» период, это зависит от особенностей организма и скорости регенерации.

Реабилитация

Коррекция зрения, проводилась ли она с помощью лазера или другими методами, завершается периодом реабилитации, во время которого выздоравливающему предписывается выполнять комплекс восстановительных процедур – для каждой разновидности операции свой. Это и строгое дозирование нагрузок, и упражнения для глаз, и лечение лекарственными препаратами. После этого одни ограничения снимаются, других придется придерживаться всю жизнь.

При возникновении послеоперационных осложнений в виде отечности, сильного раздражения, кровоизлияния, инфекционного конъюнктивита больному назначают дополнительные препараты. Кроме того в случае когда восстановление задерживается, корректируют курс гимнастики для прооперированных глаз.

Упражнения

Легонько похлопайте ресницами, сначала медленно, потом все быстрей.

Закройте глаза и спокойно посидите несколько минут.

Повращайте глазами – сначала влево, потом вправо. Переведите взгляд вверх, опустите вниз. Как только почувствовали некоторое напряжение, сразу прекратила выполнять эти упражнения и отдохните.

Несколько секунд разглядывайте свой палец, затем переведите взгляд на растущее вдали дерево. Снова поглядите на палец и опять на дерево.

Почаще смотрите на зеленые кроны деревьев, пышную листву комнатных растений. Это помогает глазам отдохнуть после напряженной работы.

Не пренебрегайте легкой разминкой после каждого часа, проведенного в неподвижности. Ничто так не утомляет зрение, чем работа в однообразном положении.

Гимнастика

Слова «гимнастика для глаз» в период реабилитации подразумевают очень легкий практически без нажима, массаж области вокруг век и фокусировку зрения, которая заключается в следующем: вам нужно переводить взгляд с ближнего предмета на отдаленный и обратно. Самый элементарный тренажер для этого – яркий кружок из цветного картона, наклеенный на оконное стекло.

Заниматься и тем, и другим необходимо не реже двух раз в день и, в обязательном порядке, после значительных нагрузок. Такая гимнастика чрезвычайно полезна для тренировки глазных мышц и может применяться не только в послеоперационный период, но и в дальнейшей жизни. Это прекрасное профилактическое средство, предотвращающее или замедляющее развитие близорукости, не имеющее противопоказаний, а потому будет просто замечательно, если члены вашей семьи тоже будут заниматься ею.

Капли

Комплекс восстановительных процедур включает применение капель для глаз. Независимо от того, какой препарат будет назначен, принцип использования любого из них один и тот же:

перед введением капель необходимо тщательно вымыть руки;
приготовьте пузырек с препаратом, сядьте на удобный стул с высокой спинкой, запрокиньте голову;
взгляд должен устремляться к потолку;
не прикасаясь к векам, выпустите каплю жидкости на поверхность глазного яблока;
будьте очень аккуратны – не допускайте соприкосновения глаза с носиком флакона.

В течение нескольких минут после введения капель может наблюдаться расплывчатость зрения. Волноваться не нужно, это совершенно нормально.

Если вам неудобно вводить препарат самостоятельно, попросите кого-то из близких помочь вам.

Не забывайте о правилах пользования глазными каплями:

плотно завинчивайте колпачок сразу после их применения;
убирайте флакон с лекарством в сухое прохладное место;
как только курс лечения окончен, капли нужно немедленно выбросить.

Даже если у вас остался практически полный флакон, ни в коем случае не передавайте его другому человеку, даже если это член вашей семьи! Через общий флакон можно занести инфекцию в прооперированный глаз, а это чревато развитием серьезных осложнений.

Строго соблюдая предписания врача, не переутомляясь и сохраняя оптимизм, вы на всю жизнь сохраните отличное зрение! Будьте здоровы!

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о коррекции зрения в комментариях, он будет полезен другим пользователям сайта!

Виктор, г. Курск

«Я преподаю математику в старших классах средней школы. Это колоссальная нагрузка на зрение не только для учащихся, но и для учителя. Стал замечать, что хуже вижу. Проверил зрение – оказалось, за год потерял около двух диоптрий. Сразу решился на операцию, благо, директор вошел в мое положение и посоветовал обратиться с опытному хирургу, у которого оперировали его жену.

Конечно, я очень волновался, но все прошло куда быстрее и легче, чем я успел представить. Сложнее было в послеоперационный период. Меня мучила сильная боль. Протерпев до вечера, я попросил жену сходить в аптеку за «Найзом». После таблетки боль утихла и с тех пор не беспокоила.

На работу я вышел через неделю – в темных очках, скрывающих мои мрачные глаза перепившего крови вампира. Всякий раз, взглянув на себя в зеркало, я не мог удержаться от смеха, хотя глаза и правда выглядели жутковато. Должно быть, то, что я в те дни много отдыхал и был в отличном настроении, процесс восстановления шел очень быстро, без каких-либо осложнений. Пришлось, правда, отказаться от многих спортивных упражнений, с которых начинался мой день, зато зрение снова 100%, а для меня это главное».

Алиса, г. Волгоград

«Мы с сестрой близнецы. Всю жизнь болеем в одно и то же время, детишек родили с разницей в один день. Обе страдали близорукостью, у сестры –5 диоптрий, у меня –6. На операцию по лазерной коррекции зрения, словно сговорившись, записали нас на один и тот же день, встретились в коридоре клиники. Операция прошла хорошо, мужья отвезли нас домой, благо живем в одном доме, только на разных этажах, и отправились за лекарствами, которые нам назначили. И надо ж было такому случиться – свой флакон я нечаянно пролила во время попытки закапать прооперированный глаз.

Муж раскричался, что я криворукая, что он не собирается опять бежать в аптеку и тратить деньги на ерунду, и так пройдет. В слезах я позвонила сестре и попросила одолжить ее капельки. Знаю, пользоваться одним флаконом запрещено, но я подумала, что ничего плохого не случится, мы же близнецы! За что и поплатилась жутчайшим конъюнктивитом. Муж потом меня поедом ел, еще долго припоминая, сколько на меня потратил, пока не побеседовал с моим офтальмологом. О чем они говорили, не знаю, но с тех пор как в рот воды набрал и больше трех лет я от него худого слова не слышала.»

Уход за глазами после коррекции зрения

Глаза после коррекции зрения нуждаются в бережном уходе и соблюдении определенных предписаний лечащего врача, так как при их нарушении возможно развитие негативных побочных действий. Проведение операции имеет некоторые осложнения, которые можно легко устранить при выполнении несложных рекомендаций.

Что такое лазерная коррекция

Человеческие глаза являются сложным механизмом, и с отсутствием нормальной передачи нервных импульсов развиваются заболевания (миопия, астигматизм, гиперметропия), при которых свет не фокусируется в сетчатке и вызывает размытое изображение.

Использование очков, линз дает временный эффект, а при лазерной коррекции лазер регулирует форму роговицы и правильно преломляет лучи света, которые фиксируются на сетчатке. Такая манипуляция считается косметической процедурой и проводится при следующих показаниях:

близорукость (фокусирование изображения перед сетчаткой) высокой степени до -15.0 D и толщиной роговицы от 450 микрон;
дальнозоркость (фокусирование изображения за сетчаткой) со степенью +6 D;
астигматизм фокусирование светового сигнала в различных участках) со степенями +3 D, -6D, +8 D.

Перед тем как провести коррекцию также важно учесть возможные противопоказания:

дистрофия роговицы;
катаракта;
прогрессирующая близорукость;
глаукома;
иридоциклит;
тяжелая форма диабета;
нарушения иммунного характера;
период беременности и лактации;
возрастная категория людей до 18 и после 55 лет.

Преимущества и недостатки коррекции

Лазерная коррекция зрения имеет немалое число преимуществ подробно рассмотренных в списке ниже:

отсутствие каких-либо болевых ощущений;
эффективность;
быстрота проведения и безопасность;
проведение в амбулаторных условиях;
стабильность процедуры;
быстрая реабилитация;
отсутствие необходимости использования общего наркоза.

Основными недостатками операции являются побочные действия в виде отека, ухудшения зрения, сухости глаз, развития конъюнктивита. Негативная симптоматика проходит через несколько месяцев и зрение полностью восстанавливается.

Разновидности лазерной коррекции

Наиболее распространенными методиками проведения лазерной коррекции являются 3 типа восстановления зрения:

FRK, фоторефракционная кератэктомия. При проведении операции используют эксимерный лазер, который испаряет поверхностный слой эпителия роговицы;
ИФЛ, метод факичных интраокулярных линз. Производится внедрение имплантата (специальной линзы без удаления части хрусталика);
Lasik, лазерный кератомилез. Специальный лазер формирует клапан из поверхностного слоя роговицы. После устранения пораженных участков клапан возвращается на место.

Подготовка и проведение операции

Перед проведением операции пациент обязательно проходит необходимые исследования (осмотр у офтальмолога, замер показателей зрения у оптометриста, сдача анализа на выявление сифилиса и гепатита).

Также необходимо выполнить следующие правила:

исключение ношения контактных линз за 2 недели до операции;
запрет потребления алкогольных напитков;
использование косметики (за сутки до операции).

Больного пациента располагают на кушетке в горизонтальном положении, используют капли для обезболивания и начинают проводить операцию поэтапно:

фиксация глаза при помощи вакуумного кольца для дальнейшего проведения операции;
формирование лоскута роговицы при использовании лазера;
лучи лазера воздействуют на роговицу, испаряют ее и формируют сетчатку глаза по замеренным параметрам;
лоскут возвращают на место без накладывания швов, так как он быстро заживает за счет наличия коллагена.

Реабилитация

Для того чтобы процесс реабилитации прошел максимально быстро необходимо соблюдать рекомендации лечащих врачей:

использование глазных капель в первые дни после операции;
исключить касание глаз на протяжении первых суток и не тереть их около 3 месяцев;
запрет умывания лица и мытья головы в течение 3 дней;
избегание прямого воздействия ультрафиолетовых лучей;
нанесение косметики только после разрешения лечащего врача;
прием антибиотиков назначенных лечащим врачом при исключении потребления алкогольных напитков.

Побочные действия после операции

После лазерной коррекции на протяжении некоторого времени могут возникать побочные действия следующего характера:

снижение четкости зрения в ночное время;
ощущение инородного тела в глазу;
повышенная слезливость;
сухость глаз;
размытое изображение;
повышенная чувствительность к свету.

Последствия после проведения коррекции зрения

При проведении оперативного вмешательства существует небольшой процент осложнений (не более 1 %), которые важно знать. Если же манипуляция была проведена при наличии явных противопоказаний, то риск развития негативных последствий значительно возрастает.

Возможные осложнения боле подробно рассмотрены в списке ниже.

Развитие прогрессирующей близорукости . До наступления 18 лет глаза человека растут в длину, но в исключительных случаях такая тенденция наблюдается до 22 лет. Если же в этот период была проведена лазерная коррекция, то через некоторое время зрение может опять ухудшиться, и потребуется повторная операция.
Проведение неполной коррекции . По статистике после операции в 1% случаев может возникнуть дальнозоркость, близорукость или астигматизм. Данные изменения не влияют на качество жизни, но при необходимости получения 100% зрения можно сделать дополнительную коррекцию.
Помутнение роговицы . По истечении нескольких месяцев после коррекции может наблюдаться помутнение зрения из-за изменений гормонального фона. Поэтому квалифицированные врачи офтальмологи советуют не планировать беременность первые 6–8 месяцев после проведения лазерной коррекции.

В большинстве случаев возникшие осложнения проходят самостоятельно через некоторый промежуток времени. Если же негативная симптоматика наблюдается на протяжении 1–2 лет, то в данном случае требуется незамедлительное обращение к врачу.

Использование косметики после лазерной коррекции

После коррекции зрения врачи запрещают использование косметики в течение 40 дней, так как при попадании различных веществ может развиться воспаление, что поспособствует образованию серьезных осложнений.

Если же в периоде реабилитации косметика попала в глаза, то нужно все быстро смыть и по необходимости получить консультацию лечащего врача. Лучше всего исключить негативное воздействие до момента полного восстановления зрения.

Отечность, слезоточивость, покраснение, помутнение и конъюнктивит глаз после коррекции

Отечность является вариантом нормы после проведения лазерной коррекции, так как было осуществлено воздействие на глаза. Неприятные симптомы проходят в течение нескольких часов или дней.

Повышенная слезоточивость наблюдается в первые несколько часов после операции. При дальнейшем заживлении глаз все приходит в норму и такие побочные действия больше не проявляются.

Покраснение глаз обусловлено наличием лопнувших кровеносных сосудов во время проведения процедуры. При этом такое состояние быстро проходит. Если же негативные признаки наблюдаются более 1 месяца, то необходимо обратиться к врачу.

Помутнение глаз после коррекции также является побочным действием, которое полностью проходит при полном восстановлении зрения. Легкая дымка может наблюдаться в течение 2–3 месяцев и возникать периодически. Общее состояние должен контролировать лечащий врач при проведении регулярных осмотров.

Конъюнктивит является довольно серьёзным осложнением после хирургической операции, так как в глаза попадает инфекция. Для устранения возникшего дискомфорта необходимо обратиться к лечащему врачу, который назначит подходящее лекарство.

Выполнение специальных упражнений, гимнастики для быстрого восстановления зрения

Получение быстрого результата после лазерной коррекции можно ускорить при выполнении ряда простых упражнений:

легкое похлопывание ресницами в медленном темпе с постепенным ускорением;
занятие сидячего положения с закрытыми глазами в полном расслаблении на протяжении нескольких минут;
вращение глазами в различные стороны до момента наступления напряжения;
разглядывание собственных пальцев в течение нескольких секунд, а затем перевод взгляда на дерево в окне. Процедуру нужно повторить три раза;
задерживание взгляда на зеленой листве деревьев, растений, так как такое упражнение помогает снять излишнюю напряженность глаз;
проведение ежечасной разминки и перевод взгляда, так как неподвижное зрение сильно утомляет.

Гимнастикой при реабилитации после лазерной коррекции является легкий массаж в области век и тренировка взгляда при использовании яркого кружка из картона для перевода глаз на дальний и ближний предмет.

Такие упражнения полезны для восстановления зрения и являются отличной профилактической методикой по предотвращению развития близорукости или же дальнозоркости.

Правильное применение глазных капель

Принцип использования капель для глаз основывается на выполнении определенных правил:

тщательное мытье рук перед закапыванием глаз;
занятие удобного положения на высоком стуле перед осуществлением процедуры;
голову и взгляд глаз поднимают вверх;
глазные капли закапывают в глаза без прикасания к веку;
исключения соприкосновения глаза с кончиком флакона.

После того как глаза закапали, может возникнуть размытое изображение, которое нормализуется в течение нескольких минут.

Флакон с лекарством необходимо плотно закрыть и поставить в темное место без доступа солнечного света. По окончании лечения препарат нужно выбросить, так как он не будет пригоден при повторном использовании и не может применяться другим человеком.

Пластика век - это одно из наиболее часто выполняющихся оперативных вмешательств в эстетической хирургии. Пациенты желают устранить возрастные изменения, которые в первую очередь проявляются на нежной коже век. Но любое оперативное вмешательство - это риск, который всегда может повлечь за собой развитие осложнений. Синдром «сухого глаза» является одним из самых распространенных осложнений, возникающих после блефаропластики. Название синдрома говорит само за себя: после оперативного вмешательства у пациента может нарушаться процесс секреции слезы, которая необходима для очень важного физиологического процесса - увлажнения глазного яблока.

Методы диагностики и лечения синдрома «сухого глаза»

Синдром «сухого глаза» в офтальмологии принято называть сухим кератоконъюнктивитом. Это заболевание может развиваться как осложнение после манипуляций в области глаз, а также как самостоятельная патология. Этиологическими факторами сухого кератоконъюнктивита могут быть продолжительное применение лекарственных средств, которые регулируют внутриглазное давление, длительная работа за компьютером, нарушения иннервации в результате пареза тройничного нерва и другие причины. Подвержены заболеванию преимущественно женщины в возрасте после 40 лет. Проявляется синдром «сухого глаза» снижением и даже полным прекращением секреции слезы, а также атрофией слезных желез.

Синдром «сухого глаза»:

клиническая картина синдрома «сухого глаза»;
методы диагностики синдрома «сухого глаза»;
методы лечения синдрома «сухого глаза».

Клиническая картина синдрома «сухого глаза»

В клинической картине синдрома «сухого глаза» выделяют 4 стадии заболевания:

Методы диагностики синдрома «сухого глаза»

Если у пациента, который перенес блефаропластику или другую эстетическую операцию в области глаз, появляются признаки синдрома «сухого глаза» - ему обязательно необходима консультация офтальмолога. Диагностический процесс синдрома «сухого глаза» начинается с подробного сбора анамнеза и стандартного осмотра органа зрения с проведением прицельной биомикроскопии краев век, конъюнктивы и роговицы. Дополнительными методами исследования являются:

прицельная биомикроскопия переднего отдела глазного яблока;
исследование процесса выработки слезы и определение стабильности слезной пленки;
проведение специальных диагностических проб, необходимых для уточнения изменений, ассоциированных с синдромом «сухого глаза».

Методы лечения синдрома «сухого глаза»

Лечение синдрома «сухого глаза» является симптоматическим. Таким пациентам назначаются препараты на гелевой или водной основе, которые являются слезозаменителями:

гидроксипропил-метилцеллюлоза с декстраном;
карбомер;
гиалуроновой кислоты натриевая соль;
полиакриловая кислота с сорбитом и т.д.

Если препараты искусственной слезы не позволяют достичь желаемого эффекта - применяются обтураторы слезных канальцев. Дополнительно пациентам с синдромом «сухого глаза» рекомендуются антибактериальные и противовоспалительные средства, назначение которых необходимо для профилактики присоединения вторичной инфекции. В особо тяжелых случаях необходимым является хирургическое лечение, которое заключается в наложении специального биопокрытия на поверхность глазного яблока.

Сухость глаз - обычное явление после операции коррекции зрения ЛАСИК (лазерный кератомелёз). В самом деле, исследования показали, что почти половина пациентов, перенёсших ЛАСИК приобрели сухость глаз в той или иной степени и симптомы сохранялись неделями, месяцами или даже годами.

Однако многие люди, интересующиеся ЛАСИК, уже имеют синдром «сухих глаз». Как пример, люди с контактными линзами, которые не комфортно чувствуют себя в них из-за сухости глаз, интересуются ЛАСИК как альтернативой их ношению.

К счастью, анализ ЛАСИК привёл к улучшениям в обнаружении и лечении «сухих глаз». Многие люди, желающие сделать лазерную коррекцию, теперь имеют реальный шанс решить свои проблемы с «сухими глазами» при обращении к консультанту ЛАСИК.

Как ЛАСИК приводит к синдрому сухих глаз?

ЛАСИК обрезает некоторые нервы в роговице, что приводит к уменьшению её чувствительности в некоторой степени. Из-за этого глаз не чувствует необходимости в смазке и производит слёзы в меньших объемах, что ведёт к синдрому сухого глаза.

Сухость глаз после ЛАСИК может причинять как просто дискомфорт, так и. По этой причине, многие глазные хирурги рекомендуют использовать смазывающие глазные капли или другие методы для поддержания влажности глаз. В целях предосторожности, также могут назначить лечение для увеличения слезоотделения перед процедурой ЛАСИК, даже если у вас нет и следа сухости глаз.

В некоторых случаях, когда сухость глаз вызывает опасения, используют процедуру, которая не создаёт тонкий лоскут на поверхности глаза. Например, используют ФРК (фоторефракционная кератэктомия) вместо ЛАСИК.

Скрининг сухих глаз у пациентов ЛАСИК

Как качество, так и количество производимых слёз являются факторами развития сухих глаз и могут повлиять на восстановление после операции.

Поскольку глазные хирурги всё больше осознают, что от сухости глаз может зависеть успех всей коррекции, скорее всего перед процедурой вам проведут скрининг.

Тест Ширмера . Тонкая полоса бумаги закладывается под нижнее веко для измерения слёзоотделения.
Время разрыва слёзной плёнки . Маленькое количество красителя размещается на поверхности глаза, чтобы проследить, как слезы распространяются и когда они «прорываются» на поверхность глаза.
Изображение . Кератометры и другие инструменты могут предоставить изображение слёзной плёнки без взаимодействия с поверхностью глаза.
Тестирование ММП-9 . Чтобы провести этот безболезненный тест, ваш доктор должен собрать небольшой образец вашей слезы из нижнего века. Через несколько минут вы узнаете, имеете ли вы достаточно высокий уровень белков для сопротивления возникновению сухости глаз после ЛАСИК.

Принимая решение о вашей кандидатуре для ЛАСИК, глазному хирургу также может понадобиться определить, есть ли у вас основное условие для возникновения сухости глаз.

Кто больше подвержен риску сухости глаз после ЛАСИК?

Исследование в колледже Бэйлора в Хьюстоне показало, что люди с высокой степенью близорукости подвержены риску, чем люди с низкой.

Также существуют и другие причины сухости глаз до или после ЛАСИК:

Пожилой возраст, особенно если вы женщина и подверглись менопаузе.
Лекарства от аллергии (антигистамины), некоторые антидепрессанты и медикаменты, влияющие на кровяное давление, могут уменьшить влажность глаз.
Аутоиммунные заболевания , например синдром Шергена.
Необычно сухой климат или окружение, например комната, в которой слишком жарко или кондиционированный воздух.

Повторимся, что наличие сухости глаз перед процедурой ЛАСИК. Но вашему глазному хирургу нужно будет определить серьёзность состояния и возможно назначить лечение перед прохождением лазерной коррекции.

Лечение сухости глаз как перед ЛАСИК, так и после

Даже если у вас был синдром сухости глаз, хирурги ЛАСИК могут назначить лечение или другие процедуры перед лазерной коррекцией, вместо того чтобы сразу исключать вас из списка желающих.

Глазной хирург также может начать лечение от сухости глаз, как меру предосторожности перед ЛАСИК, даже если влажность глаз в норме.

Вам могут назначить питьё масла льняного семени и рыбьего жира в течение нескольких недель перед операцией для улучшения состояния слёзной плёнки. Также могут понадобиться смазочные глазные капли до и после процедуры ЛАСИК.

Другие способы лечения сухости глаз включают в себя точечные пробки, блокирующие слёзные каналы и увеличивающие влажность глаза, и противовоспалительные препараты, известные как кортикостероиды в виде глазных капель.

Предотвращение сухости глаз после ЛАСИК

При встрече со своим хирургом ЛАСИК во время принятия вас в кандидаты, обязательно упомяните о симптомах сухости глаз (если у вас они есть), таких как ощущение колющей боли или раздражения глаз . Даже чрезмерное слёзоотделение может указывать на сухость глаз.

Исследования показали, что приём жирных кислот и употребление пищи, содержащей эти «хорошие жиры», например лосося, помогает поддерживать здоровую слёзную плёнку. Питьё воды также помогает телу и глазам быть правильно увлажнёнными.

Также удостоверьтесь, что вы провели откровенную беседу со своим хирургом ЛАСИК о возможности появления сухости глаз после процедуры. Спросите, какие конкретно шаги будут предприняты для восстановления слёзной плёнки и комфорта глаз до полного заживления.

К тому же не забывайте, что многие симптомы сухости глаз, появившиеся после процедуры рефракционной хирургии, являются относительно слабыми и со временем пропадают. Однако, некоторые пациенты ЛАСИК сообщили о серьёзных и постоянных проблемах с сухостью глаз.

Слёзная плёнка после лазерной коррекции-видео

В качестве дополнительной информации вам предлагается видеоролик показывающий то, что происходит со слёзной плёнкой после операции лазерной коррекции, чтобы вы были более бдительны при подготовке к ней.

Владельцы патента RU 2271184:

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения синдрома сухого глаза. Разрезают кожу под бровью и рассекают тарзоорбитальную фасцию. По всей поверхности открытой слезной железы лезвием делают поверхностные насечки. Концы силиконового жгута проводят со стороны верхнего конъюнктивального свода и укладывают на железу. Фиксируют концы жгута к надкостнице верхнего орбитального края. Образованную петлю жгута оставляют в верхнем конъюнктивальном своде. Через 6-8 месяцев происходит полная эпителизация раны вокруг жгута, и в это время жгут удаляют. Способ позволяет создать искусственные слезные протоки между функционирующей слезной железой и сухой конъюнктивальной полостью за счет эпителизации раны вокруг силиконового жгута. Кроме того, эффект достигается сразу после операции: слеза по закону капиллярности начинает поступать в конъюнктивальную полость. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначается для хирургического лечения больных с синдромом сухого глаза.

Данное заболевание связано с поражением выводящих слезных каналов, которое может быть вызвано аллергическим заболеванием, или коллагенозом, или нейроинфекцией. Кроме того, синдром сухого глаза может быть следствием таких заболеваний, как болезнь Стивена-Джонсона, болезнь Лайела, ожоги глаз, осложнения после криодеструкции гемангиомы. От больного поступают жалобы на зуд, жжение, ощущение инородного тела за веком, светобоязнь. Наблюдается отсутствие выделения слез при плаче, раздражение глаза. Острота зрения зависит от степени поражения роговицы.

Из источников информации известно только консервативное лечение данной патологии, заключающееся в пожизненных инсталляциях в конъюнктивальную полость вазелинового, персикового масла, глазных капель, содержащих витамины, растворов антибиотиков, различных гелей, содержащих полиакриловую кислоту. Данный способ не устраняет причину заболевания, является дорогостоящим, причиняет неудобства ввиду частых инсталляций.

Известно осуществление хирургического доступа при удалении верхней доли слезной железы, когда производится дугообразный разрез в 3-4 см по верхненаружному краю орбиты до кости, разрезается тарзоорбитальная фасция у самой кости, под которой обнажается железа в своем ложе (А.Ф.Румянцева «Глазная хирургия», Госмедиздат). Аналогичная процедура доступна к слезной железе была использована для хирургического лечения синдрома сухого глаза.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения синдрома сухого глаза за счет создания искусственных слезных протоков между функционирующей железой и сухой конъюнктивапьной полостью.

Поставленная задача решается способом хирургического лечения синдрома сухого глаза, при котором, согласно изобретению, открывают доступ к слезной железе путем разреза кожи под бровью и рассечения тарзоорбитальной фасции, на поверхности слезной железы делают насечки и укладывают на нее концы силиконового жгута, проведенные через верхний конъюнктивальный свод. Концы жгута фиксируют к надкостнице верхнего орбитального края, а образованную петлю жгута оставляют в верхнем своде через 6-8 месяцев, после полной эпителизации раны вокруг жгута, последний удаляют.

Новый неочевидный результат предложенного изобретения достигается за счет того, что сразу после операции по закону капиллярности слеза поступает в конъюнктивальную полость, а в последующем формируются слезные протоки за счет эпитализации раны вокруг силиконового жгута, обеспечивающие отток слезной жидкости.

Сущность изобретения поясняется чертежом, на котором схематично изображена техника операции.

Способ осуществляют следующим образом: операцию производят в верхненаружном крае орбиты, рассекают кожу под бровью длиной до 2 см, раздвигают мягкие ткани до кости, производят гемостаз. Рану расширяют крючками, разрезают тарзоорбитальную фасцию, под которой обнажается слезная железа 1 в своем ложе (ее верхняя орбитальная часть). Делают поверхностные насечки по всей поверхности железы лезвием. Тонким зажимом протягивают со стороны верхнего свода сначала один конец силиконового жгута 2, затем второй, и оба укладывают на железу, а концы фиксируют к надкостнице края орбиты 3. Изогнутый конец 4 жгута 3 остается в верхнем своде, не причиняя неудобств при движении глазного яблока. Рану послойно ушивают. Сразу после операции по закону капиллярности слеза поступает в конъюнктивальную полость, а в последующем формируют слезные протоки за счет эпителизации раны (6-8 месяцев) вокруг силиконового жгута с образованием постоянного протока, обеспечивая отток слезной жидкости. Через 6-8 месяцев силиконовый жгут удаляют. А между функционирующей железой и конъюнктивальной полостью остаются искусственно созданные слезные протоки, устраняющие синдром сухого глаза.

Больной Ш., 54 года, поступил с диагнозом синдром Лайела, спастический заворот 4-х век. Заболел остро после приема нестероидных противовоспалительных препаратов. При поступлении в клинику резкая светобоязнь, заворот 4-х век, отсутствие слезы, сформированные бельма IV категории. Произведена операция с целью дренирования слезных желез. В верхненаружном крае орбиты произведен разрез кожи под бровью, мягкие ткани раны растянуты, обнажена слезная железа в своем ложе, сделаны поверхностные насечки железы скальпелем. Тонким зажимом протянут тонкий силиконовый жгут с образованием петли, свободные концы жгута уложены на железу и фиксированы к надкостнице края орбиты проленом 5/0. Рана послойно ушита.

Аналогичная операция произведена на другом глазу. Кроме того, проведено устранение заворотов 4-х век. Больной был выписан на 7 день со значительным улучшением: прекратилась светобоязнь, появилось предметное зрение (при поступлении было только светоощущение на правом глазу), увлажнилась роговица, появилась ярко выраженная реакция на пробу Ширмера при раздражении луковицей.

Через 6 месяцев проведено контрольное обследование: острота зрения обоих глаз 0,1, роговица влажная, проба Ширмера - положительная. Силиконовый жгут из конъюнктивальной полости удален.

Больной О., 33 года, поступил в клинику с диагнозом синдром Стивена-Джонсона. Острота зрения при поступлении была 0,01-0,02, светобоязнь, постоянное использование искусственной слезы, легкое помутнение роговицы правого глаза. Было произведено дренирование слезных желез по предложенному способу. Послеоперационное состояние глаз заметно улучшилось: уменьшилась светобоязнь, роговица увлажнилась. При обследовании через 8 месяцев: острота зрения правого глаза - 0,2, левого - 0,4, роговица почти прозрачная, легкая светобоязнь, изредка пользуется искусственной слезой. Силиконовый жгут удален.

С применением предлагаемого способа прооперированно 9 глаз, из них с болезнью Стивена-Джонсона - 2, ожогами - 2, после криодеструкции гемангиомы - 2, с синдромом Лайела - 2. У всех больных отмечен положительный результат в виде увлажнения глаза, улучшения субъективности ощущений, улучшения остроты зрения, уменьшения количества закапывания искусственной слезы.

Таким образом, предложенное изобретение позволяет повысить эффективность лечения синдрома сухого глаза за счет создания хирургическим путем искусственного эпителиального канала между слезной железой и конъюнктивальной полостью. Это позволяет повысить остроту зрения за счет просветления бельм, улучшить субъективные ощущения.

Способ хирургического лечения синдрома сухого глаза, отличающийся тем, что открывают доступ к слезной железе путем разреза кожи под бровью и рассечения тарзоорбитальной фасции, по всей поверхности слезной железы лезвием делают поверхностные насечки и укладывают на нее концы силиконового жгута, проведенные со стороны верхнего конъюнктивального свода, которые затем фиксируют к надкостнице верхнего орбитального края, а образованную петлю жгута оставляют в верхнем конъюнктивальном своде, причем через 6-8 месяцев после полной эпителизации раны вокруг жгута последний удаляют.

КАТЕГОРИИ