Перелом основания 5 плюсневой кости стопы. Признаки, лечение и восстановление перелома пятой плюсневой кости

Перелом плюсневой кости стопы — сопровождающаяся нестерпимой болью тяжелая травма, при которой кости плюсны ломаются или смещаются. Травмы плюсны составляют 5-6% всех переломов, ими сопровождается каждый пятый .

Причины

Перелом костей плюсны происходит потому, что на них действует сила большая, чем сила упругости кости. Возможные причины нарушения целостности костей плюсны делятся на:

Травматические: ДТП; падение тяжелого или острого предмета на ногу, приземление на ноги при прыжке или падение с высоты, удар стопой обо что-либо твердое.
Патологические: остеомиелит, остеопороз, генетические аномалии костной ткани, опухоли костного мозга или костной ткани, недостаток минералов и питательных веществ в организме, прием некоторых видов лекарств.
Стрессовые, или усталостные. Такие переломы возникают на фоне часто возобновляемых незначительных травм стопы, слишком интенсивных нагрузок на стопу, подворота ноги при ходьбе.

Перелом плюсны нередко бывает принят пациентами за сильный ушиб или растяжение. Аналогичная ситуация и с переломом костей предплюсны. Так происходит потому, что при переломах костей стопы присутствие симптомов и их интенсивность обусловлены количеством повреждений и наличием смещения обломков.

Заподозрить травму плюсны и обратиться к врачу следует при появлении таких симптомов:

нестерпимая боль в травмированном месте, которая становится сильнее от прикосновения;
отек и синюшность тканей в предположительном месте перелома;
затрудненность передвижения и хромота.

Следующие симптомы переломов тоже возможны, но могут не проявиться вовсе:

крепитация (хруст) в момент травмы или при осмотре;
излишняя подвижность в ступне;
деформации стопы (укорочение пальца или его анатомически неверное положение относительно ступни).

На основании одной только клинической картины невозможно установить тип перелома и какая кость сломана. Точный диагноз может быть поставлен только после обследования в условиях стационара, в которое входит рентгенограмма в двух проекциях.

Разновидности

Переломы плюсны делят на разновидности по нескольким критериям. Так, если сломана одна кость, то врачами будет диагностировано единичное повреждение. Если же травмированы две и более кости, то речь идет о множественном повреждении.

В зависимости от того, осталась ли сломанная кость на месте, можно сказать, что перелом со смещением или без.

Пострадать могут разные отделы кости: основание, шейка или диафиз. Кроме того, переломы классифицируют по типу линии надлома. Линия надлома бывает:

косой;
винтообразной;
поперечной;
Т-образной;
клиновидной.

Поскольку в каждой ступне человека по 5 костей плюсны, можно провести классификацию переломов плюсны по тому, какая из них пострадала. Наиболее уязвимы 4 и 5 кости плюсны. Их переломы встречаются чаще всего. Причем перелом наружной, 5 кости, часто осложнен смещением и выходом за плоскость стопы. После перелома 5 плюсневой кости требуется наиболее сложное и долгое восстановление функций стопы.

Менее частотным считается перелом наружной, 1 кости. Переломы 3 или 2 костей самые редкие. Это связано с их защищенным положением между другими костями.

Прямой удар по стопе (падение тяжелого предмета или ДТП) приводит к травмам 2, 3 или 4 костей плюсны. При непрямом ударе страдают наружные 1 и 5 кости. Длительные стрессовые нагрузки на ноги приводят к перелому 4 плюсневой кости стопы.

При подозрении на травму плюсны стопы следует сразу же вызвать врача. До его прибытия пострадавшему необходимо оказать первую помощь:

Ограничить нагрузку и движение. Как и при многих других травмах, фиксатором при переломе любой плюсневой кости может послужить доска, прикрепленная к стопе бинтом. Фиксировать стопу нужно крайне осторожно, чтобы не усугубить травму и не сместить кость. Ограничить движение необходимо в ступне и в двух соседних с ней суставах.
Приложить холод. Это позволит уменьшить отек или замедлить его появление. Кроме того, за счет чувства онемения тканей снижается болевой симптом. Если поблизости нет льда, его можно заменить завернутым в полотенце замороженным продуктом. Чтобы избежать обморожения, лед не прикладывают к коже напрямую и не держат дольше 20 минут.
Забинтовать стопу эластичным бинтом. Таким образом будут ограничены движения в суставе и отек. Однако бинтовать нужно правильно: равномерно и плотно, но не туго. Если пальцы ног стали холодными и синюшными или появилось онемение, это значит, что бинтование чересчур тугое и ногу следует перебинтовать заново.
Приподнять пострадавшую конечность. Это также уменьшает отек за счет оттока крови от места травмы. В положении лежа под пострадавшую ногу подкладывают подушку. В положении сидя — кладут ногу на стул.

Если присутствуют или смещение, вправлять их ни в коем случае нельзя. Это выполняет только врач после полной и детальной диагностики.

Лечение

Какое лечение будет назначено врачом, зависит от местонахождения повреждения и сложности перелома. Ключевые варианты лечения таковы:

Иммобилизация с помощью ортеза. Этот вариант лечения используется только в случае, если нет смещения кости. Ортез представляет собой полимерный сапожок, который фиксирует, стабилизирует и разгружает стопу.
Иммобилизация с помощью гипсового сапожка. Гипсовая повязка накладывается на поврежденную стопу и два соседних сустава вплоть до середины голени. При несложном переломе врач может ограничиться и гипсовой лангетой. Накладывается гипс на 1-1,5 месяца, при осложненных переломах со смещением — на срок до 3 месяцев.
Закрытая репозиция. Этот метод лечения представляет собой придание костным обломкам анатомического положения вручную без нарушения целостности кожных покровов. После сопоставления отломков стопа надежно фиксируется гипсовой повязкой. Однако этот метод имеет существенный недостаток: при его применении не исключается возможность повторного смещения костей.
Остеосинтез. Это операция по восстановлению анатомически верного положения костных отломков, которая показана при оскольчатых или множественных переломах плюсневых костей. Для фиксации отломков врачи используют спицы, винты, пластины. В особо сложных случаях применяют . По завершении операции на хирургический надрез накладывается шов. Гипс при этом не используют.

Кроме того, всем пациентам рекомендуют использовать костыли, чтобы разгрузить травмированную стопу, и принимать препараты кальция и витамин D. Лечение проводится исключительно под регулярным наблюдением травматолога и включает в себя несколько рентгенологических исследований поврежденной конечности.

Реабилитация и восстановление

Полное восстановление после перелома любой плюсневой кости стопы — процесс длительный. Реабилитация занимает от 2 до 5 недель в зависимости от сложности травмы. В это время также необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача. В комплекс мероприятий по реабилитации входят:

Физеотерапевтические процедуры. Они помогут вернуть естественную подвижность стопы после длительной иммобилизации.
Массаж. Его можно совмещать с растиранием эфирными маслами или противоотечными средствами. Это поможет снять отек и восстановить кровообращение в травмированном месте.
Лечебная физкультура. Лучше всего ее проводить под наблюдением тренера, который оценит правильность и эффективность выполнения пациентом упражнений.
Ходьба с постепенным возрастанием нагрузки. Начинать стоит с 10 шагов и наращивать их количество постепенно.
Плавание. Если нет возможности плавать хотя бы дважды в неделю, плавание может быть заменено на теплые ванночки с морской солью.
Ортопедические стельки. Они должны быть не куплены готовыми, а заказаны индивидуально. Кроме того, между большим и указательным пальцами стоит вставлять специальные пластинки-разделители. Это поможет правильно распределить нагрузку на стопу и уменьшит боль при ходьбе.
Правильное и полноценное питание. В рационе пациента обязательно должны присутствовать белки, кальций, кремний и витамин D. Источником этих веществ являются молочные продукты и свежие морепродукты, орехи и семена, бобовые и зелень, ягоды, овощи и фрукты.

Осложнения

Если пациент пренебрегает лечением, проводит его неправильно или занимается самолечением, могут возникнуть осложнения. К ним можно отнести:

постоянную боль в ступне;
артроз;
деформацию конечности;
опущение продольного и поперечного сводов стопы (плоскостопие);
образование костных наростов вплоть до ;
снижение подвижности стопы.

В некоторых случаях осложнения бывают настолько тяжелыми, что требуют оперативного (хирургического) вмешательства.

Стопа человека представлена сложной анатомической структурой, которая включает различные группы костей, мышц, связок. Плюсневые кости считаются важной составляющей сложного строения конечностей, поэтому их переломы доставляют много проблем. Повреждения опоры конечности опасны своими последствиями, поэтому важно определить, в какой степени пострадала кость. Не исключение и переломы 5 плюсневой кости без смещения, процесс реабилитации которой требует особого внимания.

Понятие, причины, виды переломов

Среди повреждений стопы лидирующую позицию занимает перелом плюсневой кости, а особенно повреждение пятой кости.

Перелом плюсневых костей – это повреждение их анатомической целостности под воздействием травмирующих факторов. Пятая плюсневая кость может подвергаться травмированию на участках основания, средней части, головки.

Человеческая опора ноги состоит из двадцати шести костей, тесно связанных друг с другом связками и мелкими суставами. Из-за такого строения разрушение одного из костных фрагментов сказывается на функционировании всей конечности.

Травмы опоры конечности возникают под воздействием продолжительных интенсивных нагрузок, ослабления строения кости в результате развития остеопороза. Часто жертвами таких повреждений становятся спортсмены, а также женщины, которые профессионально занимаются танцами.

Классификация

Научная классификация делит травмы пятой плюсневой кости на два вида:

травматические;
усталостные.

Первый вид разлома возникает под воздействием травм, падений, сдавливания.

Проявление второго вида связано с участком увечья и характером смещения. Именно перелом пятой плюсневой кости стопы относится к усталостным повреждениям. Такое травмирование бывает со смещением, а также без него.

Если у пострадавшего произошел слом пятой плюсневой кости без смещения, фрагменты поврежденного участка костной структуры сохраняют свое анатомическое положение. Увечья со смещением могут выражаться открытой раной и сложным восстановительным периодом.
Травмы отмечаются разобщением костных фрагментов и нехарактерным положением. Опасность травмы со смещением заключается в неправильном сращивании отломков.

Иногда встречается маршевый перелом 5 плюсневой костной структуры конечности. Этот вид травмирования опоры ноги называют усталостным. Маршевый разлом происходит из-за длительной нагрузки на ногу в период, когда стопа устает или находится в неудобном положении. Маршевый разлом лечится длительное время, его опасность кроется в осложнениях, которые возникают после травмы.

В травматологии одним из проявлений травм пятой плюсневой кости является разлом Джонса. Указанный вид травмы возникает у основания пятой плюсневой кости и имеет длительный период срастания костных фрагментов. Такая патология обусловлена тем, что у основания костной поверхности слабое кровообращение.

Отрывной перелом основания плюсневой кости выражен как повреждение, возникающее из-за отрыва костного отломка под воздействием натяжения прикрепленных к нему сухожилий. Такой тип разлома наблюдается в тех случаях, когда выворачивается стопа. Эту травму основания пятой плюсневой кости часто пропускают, поскольку она скрыта проявлениями растяжения связок голеностопного сустава.

Симптоматика

Симптомы патологии характеризуются тяжестью и локализацией повреждения.

Стрессовые или усталостные патологии опоры нижних конечностей имеют следующие симптомы:

Точечные болевые ощущения на участке разлома во время пальпации.

Возникновение отечности, которая не сопровождается кровоподтеками.

Опасность таких видов повреждений заключается в том, что пострадавшие не всегда серьезно воспринимают появившиеся симптомы. Несвоевременное обращение за лечением вызывает развитие необратимых процессов.

Осложнения

Если вовремя не выявить симптомы травмы, то без лечения негативные последствия заявят о себе незамедлительно.

Травмы пятой плюсневой кости могут вызывать следующие последствия:

хроническую боль во всей стопе;
развитие артроза;
деформацию структуры кости;
нарушение нормального функционирования стопы.

Артроз проявляется в тех случаях, когда увечье затронуло суставные ткани, при этом разрушения вызывают болевой синдром.

Последствия дегенеративных изменений ограничивают движение стопы, появляются проблемы с подбором обуви.

Кроме того, медицинская наука, последствия травмы кости делит на несколько групп: прямые, ранние и поздние.

Прямые же возникают во время перелома. Ранние последствия появляются в первые дни после травмы плюсневой кости стопы. После увечья - поздние последствия травмирования.

Последствия травм приводят к несрастанию отломков кости, которое может закончиться хирургическим вмешательством.

Диагностируем патологию

Рентген и осмотр пациента определены как основные методы диагностики повреждений пятой плюсневой кости без смещения. Для выявления травмы необходимо сделать рентген двух проекций нижней опоры конечности, но при усталостных трудности с установкой диагноза возникают даже у самых опытных специалистов. В этом случае повторные снимки делают спустя две недели, после резорбции костной ткани на участке ее поражения.

Разлом без смещения трудно определить до тех пор, пока он не начнет стираться и не образуется костная мозоль. Для уточнения диагноза проводят компьютерную томографию.

Лечение перелома связано с расположением разлома, его характером, а также наличием смещения кости.

Травмы со смещением предполагают оперативное вмешательство, во время которого соединяют фрагменты кости, а затем производят фиксацию имплантатами. Для переломов со смещением используются спицы, которые удаляются после срастания. Окончательное лечение и реабилитация проводятся в стационарных условиях, поскольку после операции участков разлома со смещением требуется особый восстановительный период.

При травмах без смещения используется гипсовое фиксирование конечности. Пациенту, пока длится реабилитация, следует перемещаться с помощью костылей, а также избегать нагрузки на поврежденную стопу даже после того, как симптомы увечья пройдут. Сколько времени будет продолжаться реабилитация, зависит от процесса срастания костных фрагментов. Лечение повреждения пятой плюсневой кости длится полтора месяца.

Для полного восстановления потребуется более длительный период. Для лечения простой травмы стопы без смещения необходимо выполнять рекомендации лечащего врача.

Восстанавливаем стопу

После снятия гипса специалисты рекомендуют делать массаж стопы, позволяющий разработать мышцы и сухожилия. Для лечения остаточных явлений увечья проводят физиотерапевтические процедуры. Лечебное действие этих мер способствует регенерации тканей хрящей.

Лечение после травмы не исключает упражнений лечебной физкультуры, которые помогают восстановить гибкость, подвижность ступни, растянуть сухожилия и связки.

Кроме того, для лечения стопы, пострадавшей от увечья, используют ванночки с соленой водой. Водные процедуры оказывают успокаивающий эффект на суставы, связки. К тому же, ванночки с морской солью укрепляют костную основу.

Как способ лечения после травм конечности, врачи рекомендуют ортопедические стельки и специальную обувь. Стопа держит равновесие при помощи первой и пятой плюсневой кости. Если не использовать стельки, то кость может разъехаться, что будет способствовать развитию плоскостопия. Стельки носят от шести месяцев до одного года. Лечение ортопедическими приспособлениями позволяет избежать деформирования стопы.

Начинать ходьбу следует сразу же после снятия гипса. Восстановление сопровождается болью, но постепенно неприятные ощущения проходят. Умеренная нагрузка на стопу уменьшает вероятность новых повреждений стопы, в том числе, возможности снова получить маршевый разлом.

Раннее выявление и правильное лечение восстанавливают нормальное функционирование конечности, позволяя избежать неприятных последствий для здоровья человека.

Частое нарушение нижних конечностей - перелом стопы. Стопу образуют так называемые плюсневые кости. Они достаточно хрупкие относительно других костей скелета человека, поэтому их легко повредить либо вовсе сломать. По статистике каждый шестой случай переломов приходится именно на плюсневые кости.

Перелом плюсневой кости стопы опасен тем, что в результате неадекватного лечения или игнорирования травмы человек может потерять способность передвигаться самостоятельно. Анатомическое строение стопы таково, что наиболее часто травмируются четвертая и пятая плюсневые косточки, а вот перелом третьей встречается довольно редко.

Причина распространенности опасной травмы заключается в том, что анатомически стопу образует 26 костей. Вместе они составляют идеально отлаженный механизм, позволяющий человеку совершать движения, принимать на себя повышенные нагрузки. Травма хотя бы одной из этих костей приводит к нарушению в работе всей стопы, поэтому существует вероятность потерять способность ходить.

Тяжесть травмы напрямую зависит от того, какая именно кость повреждена. Поэтому необходимо подробно знать анатомическое строение стопы, дабы определить локализацию травмы, вероятные последствия, которые она может вызывать.

Анатомически стопа имеет 26 косточек, из них:

Как уже упоминалось, кости стопы в совокупности образуют идеальный, но сложный механизм, они способны принять на себя весь вес тела человека, соответствующую нагрузку при движениях. Помимо этого, данные кости позволяют компенсировать удары, получаемые при ходьбе. Перелом плюсневых костей стопы снижает функциональность стопы.

Виды переломов

Поскольку перелом плюсневых костей являет собой повреждение целостности из-за травмирующего воздействия, то существует следующая классификация:

по месту расположения или локализации: в основании, нарушение тела, подголовчатые;
по линии направленности повреждения: косая, поперечная, оскольчатая, винтообразная.

Помимо этого, перелом может быть со смещением либо без смещения, открытый либо закрытый. Все виды нарушения костей стопы одинаково опасны, поскольку поврежденная нога может надолго выйти из строя.

Причиной травмы может стать не только травмирующее воздействие на стопу, но и так называемый усталостный тип повреждения. Он характеризуется незаметными трещинами в основании стопы.

Отдельной классификацией выносится так называемый «перелом Джонса». Повреждение такого типа появляется в основании пятой плюсневой кости. Для него характерно достаточно медленное срастание осколков кости. Часто случается так, что данная кость попросту не срастается, что грозит проблемами в будущем.

Важно! Понять механизм патологии можно, только тщательно изучив анатомическое строение всей стопы.

Факторы риска

Травма такого рода весьма распространена у определенной группы населения. В основном, это молодые люди в возрастной группе от 20 до 40 лет, активно занимающиеся спортом. Кроме того, подобную травму получают профессиональные футболисты, люди, занимающиеся балетом.

Причин, в результате которых может быть получена данная травма, существует множество:

длительные физические нагрузки;
травмирующий удар при падении тяжелого предмета;
дорожно-транспортное происшествие;
прыжок с большой высоты;
хронические заболевания костей и суставов, например, остеопороз;
неправильно подобранная обувь (слишком узкая);
врожденная деформация стопы.

Переломы такого рода очень важно вылечить своевременно, в противном случае, со временем и возрастом они могут дать серьёзные осложнения.

Клинические симптомы

Перелом плюсны может быть стрессовым (усталостным) и травматическим. Проявляемые признаки травмы также отличаются по характеру развития повреждения.

Усталостный перелом иначе называют маршевым либо стрессовым, он может возникать в результате длительных нагрузок на стопу. Подобные травмы характеризуются рядом маленьких трещин в основании стопы.

Повреждение, возникающее в результате «усталости» стопы, проявляет следующие симптомы:

щемящие болевые ощущения, появляющиеся из-за повышенных нагрузок (к примеру, ходьба, долгий подъем по лестнице, продолжительный бег и тому подобное). Боль не проявляет себя сильно, ощущения больше схожи с болью от напряжения мышц и связок;
боль проходит в состоянии покоя, однако активно развивается, если вновь начать двигаться;
нога едва заметно отекает, однако иных проявлений (гематом и кровоподтёков) не проявляет - привычная обувь может стать узкой без видимых на то причин;
боль возникает при пальпации места травмы.

Диагностика усталостного перелома осложнена тем, что из-за маловыраженных признаков его достаточно легко принять за растяжение соединительных тканей. Данная ошибка в последующем может привести к неблагоприятным последствиям.

Пострадавший часто считает, что он просто ушиб ногу, эту теорию подтверждает и проходящая боль. Однако незалеченные травмы усталостного типа могут быстро развиться в полноценный перелом. И последствия такого рода будет исправить уже куда сложнее.

Травматический перелом проявляет немного иные симптомы:

характерный хруст в тот момент, когда происходит повреждение, - это характеризует костный надлом;
активно развивается сильный и выраженный отёк;
спустя пару часов появляется обширный кровоподтёк;
внешний неестественный вид - сломанный палец становится короче либо изменяется в форме;
сильная боль, стихающая на время покоя, однако возникающая и усиливающаяся вновь при попытке нагрузки.

Пострадавший может отмечать сохранившуюся анатомию пальцев, это характеризует простой перелом без смещения. Травма открытого вида характеризуется осколками костей и рваными ранами. Такие раны опасны развитием опасных инфекций (гангрена, сепсис и иные).

Вероятные последствия

Последствий травмы ноги может быть огромное количество, поскольку проявляется перелом всегда индивидуально. Несвоевременное и неправильное лечение может привести к таким осложнениям как:

Деформация. В результате перелома изменяется костная структура, к этому же может привести неправильное сращивание костей плюсны. Изменившееся строение может привести к ограничению движения, неудобству при выборе и ношении обуви.
В том случае, если перелом задел ткани сустава, может развиться артроз. Иначе говоря, сустав начнет рушиться. Процесс разрушения будет сопровождаться сильными болями.
Болевые ощущения могут сохраняться длительное время, нарастая либо пропадая со временем. Тяжелые травмы в результате могут привести к полному обездвиживанию.
Функциональность ноги будет нарушена.

Хронические боли и новые болезни, невозможность просто стоять на месте - всё это лишь часть более популярных осложнений после травмы такого рода.

Проводимая диагностика

Обращение в больницу обязательно. Врач-травматолог в первую очередь устанавливает причины получения травмы: силу воздействия, локализацию, направленность удара. Это позволяет определить сломанную кость. При стрессовых переломах повреждение связано с повышением нагрузки, например, при занятиях танцами или беге.

Первичный осмотр заключается в пальпации поврежденной стопы. Осматривается и голеностопный сустав, чтобы исключить его перелом и возможные растяжения. Кроме того, внешнюю деформацию, кровоподтёки и отечность можно заметить невооруженным глазом.

В дальнейшем назначается рентгенологическое исследование. Для установления перелома достаточно снимков в двух проекциях. Однако стрессовые травмы без явного смещения сложно диагностировать, даже проведя рентген. Поэтому дополнительно назначаются исследования компьютерной томографией и МРТ. Кроме того, рентгенологические исследования проводят спустя две недели - именно столько времени нужно, чтобы начала образовываться костная мозоль.

Неотложная помощь

Основы первой помощи знают многие, принципы её оказания незначительно отличаются при разных видах нарушений.

Первое, что обязательно нужно сделать, - ограничить передвижения пострадавшего и по возможности сократить нагрузку. Это позволит не распространить травму, предотвратив возможные осложнения.

Если передвигаться всё же необходимо, например, для поездки в больницы, то ногу необходимо перебинтовать. Эластичный бинт позволит сохранить неподвижность, уменьшить отечность тканей и не даст расшататься суставу.

Важно! Стоит ослабить повязку, если ощущается онемение остальной части ноги.

Самый распространенный метод помощи - приложить к месту повреждения лёд. Холодные компрессы необходимо делать в течение первых двух суток после получения повреждения. Холод эффективен для уменьшения боли, снятия отечности. Кроме того, воздействие льда остановит развитие кровоподтёков при разрыве кровеносных сосудов.

Необходимо соблюдать ряд правил, прикладывая лед к травме:

обернуть пакет в мягкую ткань, что позволит снизить риск обморожения;
прикладывать не дольше 20 минут;
перерыв должен составлять полтора часа;
лёд необходимо приложить как можно быстрее после травмирования.

Этот метод весьма удобен. При отсутствии под рукой льда можно прикладывать к месту травмы замороженные продукты, бутылку с холодной водой и подобные предметы.

Поврежденную конечность необходимо поднять повыше, к примеру, положив под неё подушку или свернутую кофту. Это снизит боль и уменьшит отечность. Кроме того, следует принять обезболивающие и противовоспалительные средства.

Ни в коем случае нельзя растирать поврежденное место либо нагревать. Тёплый компресс, в отличие от холодного, только усилит симптомы перелома - увеличатся кровоподтёк и отёк, боль станет выраженной.

Самым главным остается ограничение любой нагрузки до полноценного обследования у врача.

Нужно обязательно обратиться за врачебной помощью, и как можно скорее - это не тот вид повреждения, когда можно провести самостоятельное лечение. Обычно диагностику проводит врач-травматолог, однако при открытом типе перелома крайне важна помощь хирурга - он сможет составить кость из осколков и зашить открытую рану.

Лечение состоит из нескольких важных этапов:

Иммобилизация, или, иначе говоря, придание ступне полной неподвижности. Достигается это наложением гипса на всю ступню и голеностопный сустав. Гипс либо лангета обеспечат поврежденной конечности абсолютный покой, способствующий быстрому восстановлению и костному сращиванию. Однако применяется иммобилизация стопы только при несмещенных переломах.
Оперативное вмешательство необходимо при любых смещенных переломах. Проводится под местным наркозом (обезболивание только места травмы), но чаще применяется общий наркоз. Костные обломки составляются обратно согласно анатомическому строению, после чего закрепляются специальными спицами. Операция применяется как при открытых травмах, так и при закрытых.
Пострадавшему некоторое время рекомендуется использовать трость либо костыль для снижения нагрузки на ноги.
Медикаментозная терапия заключается в назначении противовоспалительных анальгетиков, направленных на снятие болевых ощущений.
Каждые несколько дней назначаются исследования, чтобы врач мог проследить то, как проходит лечение.
В качестве реабилитации назначаются физиотерапия и курс лечебно-оздоровительной физкультуры.

Правильное и своевременное лечение позволит избежать возможных последствий, а полное выполнение рекомендации лечащего врача значительно сократит срок реабилитации.

Основные вопросы у пациентов при обращении к травматологу с переломом плюсневых костей: «Как долго придется носить гипс? Обязательно ли ходить с костылями после перелома? Как встать на ноги после травмы?» Эта статья ответит на эти и многие другие интересующие вопросы.

Человеческая стопа представляет собой сложную структуру в анатомическом плане и состоит из костей, мышц, связок и сухожилий, и в том числе из мягких тканей. Суммарно человеческая стопа состоит из 26 костей, среди которых только пять называются плюсневыми. Они являются самыми длинными в стопе. Чем грозит перелом 5 плюсневой кости? Об этом далее.

Актуальность проблемы

По данным статистики на сегодняшний день, если говорить о переломах плюсневых костей, это пять-шесть процентов общего количества всех переломов костей человеческого скелета. Данные травмы не редкость как у мужского, так и у женского пола. Наиболее часто встречается перелом 5 плюсневой кости, а также 4 (на это влияет их расположение в анатомическом плане, третью плюсневую кость ломают очень редко).

Кости, из которых состоит стопа человека, создают достаточно сложный механизм, выполняющий множество функций, а именно: осуществляют движение человека, выдерживают тяжелые нагрузки разного характера. Они обеспечивают смягчение ударов в процессе человеческой ходьбы.

Все кости стопы у людей, а их количество составляет 26 шт., очень тесно связаны друг с другом. Если травмируется одна из них, повреждается или смещается, то это может повлиять на дальнейшие деформации и дисфункции остальных.

Группы, на которые распространяются риски переломов:

Люди в возрасте от двадцати до сорока лет.
Мужчины, активно занимающиеся спортом.
Балерины.
Футболисты.

Открытый либо закрытый перелом 5 плюсневой кости - частое явление в этих категориях.

Анатомическое строение стопы человека

Плюсневые кости представляют собой 5 трубчатых костей, расположенных между фалангами пальцев и костями предплюсны. Главная их функция — обеспечивать активное движение стопы и играть роль рычага (бег, ходьба и прыжки).
Короткие трубчатые кости (фаланги) пальцев ног. 1-й палец ноги состоит из 2-х фаланг, все остальные из 3-х. Общее количество их на каждой ноге 14. Перелом 5 плюсневой кости может произойти абсолютно случайно.
Три клиновидные кости. Они имеют такое название из-за своей формы, напоминающей клин.
находится у боковой части стопы.
находится у передней части стопы.
Таранная кость.

Если человек получил перелом 5 плюсневой кости, то ему следует обратиться к травматологу-ортопеду.

Виды переломов

Под переломом плюсневых костей понимается нарушение их целостности вследствие травмы.

Они классифицируются как:

Появившиеся в результате травмы.
Появившиеся по причине усталости или стресса.

Различные линии перелома:

Поперечная.
Косая.
Т-образная.
В виде клина.

Переломы по причине травмы

Рассмотрим переломы, появившиеся вследствие травмы. Образоваться они могут из-за удара по стопе тяжелым предметом, а также подвертывания стопы в процессе ходьбы или бега.

Классифицируют переломы следующих видов:

Перелом 5 плюсневой кости со смещением - в результате перелома костные отломки смещаются.
Костные отломки не смещаются.
Открытые переломы.
Закрытый перелом 5 плюсневой кости стопы.

Если человек получил такую травму без смещения, то элементы поврежденной кости останутся в том же положении. Открытый перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов, в таком случае в ране можно увидеть части костей.

Открытый перелом опасен для человека, так как процент заражения и появления в будущем осложнений, таких как флегмона, остеомиелит, сепсис, гангрена и столбняк, очень высок. Сколько заживает перелом 5 плюсневой кости? Об этом ниже.

Основные клинические признаки

Болевые ощущения в месте перелома данных костей появляются либо сразу после травмы, либо спустя некоторое время.
Повреждение костей непосредственно в момент травмы сопровождается хрустом, который может услышать больной.
Возможно отклонение плюсневой кости в сторону.
У пациента визуально укорочен палец стопы.
Возможен отек на следующий день после перелома или в тот же день.

Перелом Джонса

Одной из разновидностей подобных травм является перелом Джонса. Это перелом 5 плюсневой кости со смещением, при котором медленно срастаются отломки. После него у некоторых пациентов кость не срастается никогда.

Зачастую пациентам могут произвести неправильное диагностирование. В результате назначают лечение растяжения связок стопы.

Переломы вследствие усталости

Это травмы, которые характеризуются малозаметными на рентгене трещинами.

Причины данного явления:

Тяжелые физические нагрузки на область стопы.
В частности наблюдаются среди спортсменов, которые в процессе бега быстро увеличивают километраж в марафонах.
Структура и форма плюсневых костей с отклонением.
Изменение формы стопы.
Воздействие узкой обуви при ее ношении.
Часто диагностируется у людей, занимающихся бальными танцами на профессиональном уровне.
Остеопороз.

При вышеуказанных видах переломов требуется обязательное и своевременное лечение. Халатное отношение к подобной травме может тяжело сказаться на состоянии стопы в будущем.

По каким признакам диагностировать такой перелом?

У пациента есть болевые ощущения в стопе после нагрузок (продолжительная ходьба или бег).
Боль проходит после кратковременного отдыха, а затем снова усиливается, если человек начинает ходить по комнате или стоит на одном месте в течение продолжительного времени.

При прощупывании стопы пациент указывает точечную боль в месте перелома.
Внешний признак перелома - отечность стопы, но без кровоподтека.

Вышеперечисленные симптомы говорят о том, что нужно обратиться к травматологу. Схожие признаки наблюдаются при переломе плюсневых костей и растяжении связок. Ошибочным считается убеждение: если пациент ходит, то медицинская помощь ему не нужна. Диагностика перелома основания 5 плюсневой кости стопы, проведенная несвоевременно, и неквалифицированное лечение любых переломов, в том числе и усталостных, приводит к тяжелым последствиям.

Какие бывают осложнения?

Изменяется костная структура человеческой стопы, что ведет к ограничению движения и затрудняет ношение обуви.
Возможно развитие артроза в месте травмы.
Важным является выравнивание смещенных элементов костей, в противном случае может появиться угловая деформация.
Пациент страдает от хронических болей в стопе.
У больного быстро ощущает усталость в ногах, а особенно когда он ходит или стоит на месте.
Если то необходимо делать операцию.

Диагностика

После перелома основания 5 плюсневой кости поставить диагноз можно по наличию травмы, жалобам пациента, визуальному осмотру стопы, а также с использованием рентгенологического оборудования.

Лечение

Современные виды лечения в травматологии:

Наложение гипсовой повязки. Применяется в случае, когда произошел перелом 5 плюсневой кости стопы без смещения отломков.
Гипсовая повязка используется для защиты места травмы от разных видов воздействия на перелом, обеспечивает правильное положение фрагментов костей в анатомическом плане и неподвижность стопы, что необходимо для быстрого заживления.
Хирургическая операция. Смещение костных отломков в результате перелома плюсневых костей требует операционного вмешательства, а также использование миниимплантов для их фиксации и сопоставления.
Больному нужно использовать костыли в процессе ходьбы весь период, вне тзависимости от вида лечения (оперативное или консервативное). Костыли помогают исключить нагрузку на стопу.
Когда пациенту будет разрешено снять повязку, то его ждет курс реабилитации для возвращения к активной жизни и восстановления функции стопы.

Современная медицина предоставляет новый метод лечения, так называемый остеосинтез, с помощью которого врач имеет возможность сопоставить фрагменты костей и придать им правильное положение. С помощью специального стержня осуществляют фиксацию внутри кости. Данная методика дает возможность на ранних этапах использовать нагрузку на стопу и совершать больше движений пальцами стопы.

Необходимость иммобилизации

Для того чтобы минимизировать острые последствия травмы плюсневых костей, нужен покой и ограниченый набор движений, что, в свою очередь, поможет исключить вторичное смещение и создаст все благоприятные условия для реабилитации.

Если у пострадавшего нет смещения отломков, то гипс при переломе 5 плюсневой кости меняют на специальный ортез.

Он позволяет делать физическую нагрузку на ногу, без провоцирования болевых ощущений и отечности мягких тканей стопы.

Совместно с иммобилизацией перелома можно назначать обезболивающие средства, физиотерапевтические процедуры, препараты для сосудов и противоотечные мази. Спад данного явления говорит о том, что через пять-семь дней после перелома 5 плюсневой кости возможно провести контрольную рентгенографию.

Итак, резкое увеличение физических нагрузок на стопу ноги приводит к переломам пятой плюсневой кости. Больные жалуются на боль, когда занимаются регулярно спортом. Сначала она дает о себе знать только во время нагрузки, затем симптомы проявляются все чаще, в результате складывается клиническая картина «свежего перелома».

Врач должен произвести обследование. Ему необходимо осмотреть обе лодыжки, ладьевидную кость и основание 5 плюсневой кости. Проводят исследование при помощи рентгенологического оборудования. При любом переломе, а особенно 5-й плюсневой кости, осуществляется рентгенография стопы в 3-х проекциях: боковая, переднезадняя и косая. В тяжелых случаях возможно применение других методов лучевой диагностики: МРТ или метод функциональной визуализации.

Первая помощь пострадавшему

К первой помощи на догоспитальном этапе относится:

Создание необходимого покоя для стопы.
Необходимо наложение холода на область пятой плюсневой кости. Очень хорошо помогает пузырь со льдом внутри. Его используют для уменьшения отечности мягких тканей и снижения боли в стопе. В домашних условиях подойдет обычное полотенце, в которое заворачивается лед. Существует определенный период времени, на который можно прикладывать холод. Делать такую процедуру необходимо на двадцать минут каждый час.
Эластичный бинт подходит для фиксации стопы, чтобы в дальнейшем надеть на ногу компрессионный чулок. Его использование требует равномерного бинтования, для того чтобы исключить нарушение кровообращения нижней конечности.
Поврежденную стопу следует положить на возвышение. Пациент располагает стопу чуть выше бедра.
Возможно наложение шины на стопу.
Найти ближайший травмпункт для получения медицинской помощи.

Перелом 5 плюсневой кости: реабилитация

Гипсовая повязка при переломе носится в течение полутора месяцев.

Лечащий доктор (врач-травматолог) может разрешить пациенту наступать на поломанную ногу только в том случае, если на рентгенограмме виден сросшийся перелом плюсневых костей. должна сниматься только с разрешения врача. Делать это преждевременно и самому запрещено. Физическую нагрузку в восстановительный период важно дозировать. Первое, что должен делать больной, это наступать исключительно на пятку и со временем подвергать нагрузке всю стопу. Врач назначает лечебную физкультуру, которая способствует быстрому восстановлению функции и помогает вернуть больного с переломом к нормальной жизни. В случае появления болевых ощущений в процессе физкультуры необходимо приостановить прописанный курс.

Позитивно сказываются занятия плаванием, массаж и физиопроцедуры. Водные упражнения при незначительных нагрузках эффективно восстанавливают нормальную работу стопы. Если увеличилась отечность ноги, можно использовать мази «Лиотон 1000» или «Троксевазин».

Специальные ортопедическая обувь и стельки, назначенные врачом, делают процесс реабилитации более комфортным. Также рекомендуется выполнять «домашнюю зарядку».

Упражнения

«Домашняя зарядка» для стопы состоит в следующем:

Сгибание и разгибание пальцев ног.
Сидя на стуле, требуется «вставать» на носочки и на пятки.
Потянуть стопу на себя (десять-пятнадцать раз).
Вытягивать стопу от себя (десять-пятнадцать раз).
Поворачивать стопу влево (десять раз).
Поворачивать стопу вправо (десять раз).

Функции стопы обычно нормализуются через 1 месяц после снятия гипса. Для укрепления кости больной должен ежедневно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция и витаминов.

Перелом может случиться у каждого, особенно если человек ведет активный образ жизни. Необходимо быть осторожным, стараться избегать травматических моментов, носить удобную обувь и стараться употреблять продукты с достаточным содержанием в них кальция.

Стопа человека состоит из 26 костей. Из них 5 самых длинных трубчатых костей называются плюсневыми. Травмы стопы бывают довольно часто, это связано с тем, что она испытывает высокие статические и динамические нагрузки.

Перелом плюсневых костей стопы (МКБ 10 – S 92.3) составляет примерно 4% от всех повреждений скелета. У здорового человека переломы возникают редко даже при серьезных травмах. Всегда есть предпосылки в виде хронических болезней, которые могут приводить к нарушению здоровья и целостности связок, мышц и костей.

В каких случаях высока вероятность повредить плюсневые кости?

Если уронить тяжелый предмет на стопу
- При прыжках с высоты
- В автомобильных авариях
- Играя в футбол (самая частая причина этой травмы)
- Во время балетных танцев
- Подворачивание стопы в голеностопном суставе при ходьбе или беге

Риск перелома увеличивается у больных остеопорозом (ослабление костной ткани) или у пожилых людей. Кроме того, профессиональные спортсмены имеют склонность к усталостным или стрессовым разрушениям костей из-за интенсивных нагрузок на ноги.

Как можно отличить перелом от ушиба или растяжения связок стопы?

Необходимо сразу после травмы, до того как разовьется отек сравнить больную стопу и здоровую. Наличие на поврежденной стороне выпирающих частей, асимметрии, укорочения пальцев или другие изменения формы с большой вероятностью свидетельствуют о переломе.
- Резкое усиление боли при попытке движения стопой или пальцами ног. И, наоборот, в неподвижном состоянии боль утихает. При ушибе или растяжении боль не так контрастна.
- Неестественная подвижность костей.
- При открытых переломах кость может торчать наружу. Тут уже трудно ошибиться.
- Рентгеновский снимок абсолютно точно покажет, есть перелом или нет.
- Синяк и отёк может возникать при любом виде травмы.

Как проводится лечение перелома плюсневых костей?

В первые часы после перелома необходимо обеспечить покой стопе. Для снятия отёка можно использовать кратковременное (не более 20 мин.) наложение холодного компресса. Если боль непереносима, можно употреблять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Если перелом не сложный, то в больнице вам сделают рентген, а после этого в случае необходимости, вправят кости и наложат гипс. В нем вы будете ходить от трех до шести недель, пока не срастутся кости. Некоторые врачи вместо гипса предпочитают обматывать ногу эластичным бинтом. Возможно, потребуется использование при ходьбе костылей.

Существует множество разновидностей переломов. Открытые и закрытые. Со смещением или без него. В сложных случаях может потребоваться хирургическая операция, во время которой обломки плюсневой кости будут скреплены металлическими элементами. Эта процедура называется металлоостеосинтез. Ниже вы можете посмотреть видео об этом.

Чаще всего (55% случаев) происходит перелом 5 плюсневой кости стопы. На рисунке ниже вы можете увидеть три вида перелома:

Перелом диафиза, который чаще бывает из-за стрессовых нагрузок
- Перелом Джонса
- Отрывной перелом

Последние два наиболее неприятные. Это связано с особенностями кровообращения в области основания 5 плюсневой кости, что приводит к затрудненному срастанию обломков. В данной ситуации восстановление может занять до 6 месяцев.

Какие осложнения могут возникнуть из-за перелома?

Изменение формы и положения костей. Это может привести к ограничению подвижности и неудобствам в ношении обуви. Бывают случаи полного обездвиживания стопы из-за неправильного сращения костей.
- Артроз суставов стопы

Любая травма, а особенно перелом требуют адекватную реабилитацию . Когда кости срослись, и все раны затянулись, необходимо разрабатывать суставы, которые находятся рядом с повреждением. Рекомендуем также в течении 1-3 недель (в зависимости от сложности) выполнять ежедневный самомассаж больной стопы не менее 10 минут в день. Практика показывает, что люди ленятся заниматься самовосстановлением, и поэтому за годы их стопа теряет большую часть подвижности. От этого потом могут возникать такие проблемы как: боли в спине, ишиас, нарушение работы некоторых органов и функциональных систем.

КАТЕГОРИИ