Захворювання слизової оболонки рота. Захворювання порожнини рота у дорослих

Стоматит - це захворювання слизової оболонки в ротовій порожнині, що має запальний характер. Хвороба є наслідком захисної реакції на дію різноманітних подразників. Запалення ротової порожнини часто проявляється у дітей, проте в даний час таке запалення характерне і для дорослих пацієнтів, оскільки на здоров'я людей позначається неблагополучна екологічна обстановка, а також масове погіршення функції імунної системи.

Про причини, симптоми та особливості лікування стоматиту, а також про те, які види цього захворювання визначаються фахівцями, йтиметься у цій статті.

Що таке стоматит?

Нині це поширена проблема серед населення. При цьому багато пацієнтів, у яких розвивається вперше стоматит, що це таке, дізнаються лише після звернення до лікаря. Важливо, щоб запалення ротової порожнини було своєчасно виявлено, щоб проводилося адекватне лікування. Тому якщо у людини з'явилася біла пляма на внутрішній стороні губи, відзначається болючість та дискомфорт, необхідно швидко звернутися за консультацією до фахівця.

Причини стоматиту

Вікіпедія свідчить, що причини виникнення стоматиту у дорослих пов'язані з негативним впливом низки бактерій, вірусів, збудників інфекційних хвороб, що ведуть до появи. виразок у ротовій порожнині . Проте, відповідаючи на запитання, від чого виникає це захворювання, слід врахувати, що для розмноження патогенної мікрофлори необхідна наявність додаткових факторів, що провокують розвиток хвороби. Адже при нормальному стані здоров'я у людини на слизовій оболонці бактерії знаходяться постійно і не викликають негативних процесів.

Тому, визначаючи, від чого буває стоматит, фахівці виділяють низку причин:

• Розбалансований раціон харчування - нераціональне харчування, при якому в організм не надходять у достатній кількості вітаміни групи В , залізо , цинк та ін.

• Травми – якщо у ротовій порожнині відбулося травмування термічного, механічного, хімічного походження (роздратування, опік та пухирі, людина прикусила шкірні покриви зсередини, відбулися інші пошкодження слизової оболонки). Зокрема, причиною стоматиту часто стає прикус щоки, рана, яку залишив гострий уламок зуба, поранення твердою їжею. Найчастіше подібна травма проходить безвісти, але іноді, за наявності інших негативних факторів розвивається болячка.
• Ігнорування принципів особистої гігієни, споживання брудних фруктів та овочів, невчасне миття рук.
• Неякісні протези зубів (Неправильно підібраний протезний матеріал, невдало встановлені протези).
• Надмірне захоплення гігієною зубів, зокрема, якщо застосовується зубна паста, у складі якої є лаурил сульфат натрію . Під її впливом знижується слиновиділення, що у результаті веде до зневоднення ротової порожнини. Таке зловживання веде до того, що слизова оболонка стає сприйнятливою до впливу кислот та ін.
• Застосування певних ліків – якщо людина приймає препарати, що скорочують вироблення слини, а також сечогінні таблетки.
• Виразки у роті часто з'являються, якщо людина звикла постійно курити, регулярно вживати алкоголь.
• Захворювання розвивається після , опромінення, застосування інших методів лікування злоякісних хвороб
• Хвороба виникає на тлі супутніх недуг. Якщо організмі порушуються функції певної системи, поява болячки може бути свідченням того, що здоров'я людини порушено. Наприклад, іноді виявляється, що у хворих утворилися злоякісні пухлини глотки, шиї, носа та ін.
• При хворобах травної системи, зараженні можуть відзначатися появи виразок на мові та в порожнині рота.
• Може стати наслідком зневоднення після тривалого блювання, проносу, суттєвої втрати крові, (тривала підвищена температура тіла).
• ВІЛ-інфіковані люди мають підвищений ризик розвитку цієї хвороби.
• В період , виразки можуть виникнути як наслідок гормональних сплесків.
• У людей, які хворіють, часто розвивається афтозний стоматит.
• У тих, хто страждає і відповідно застосовує гормони в інгаляторі, виявляється кандидозний тип хвороби.
• Часті прояви відзначаються при анемії .
• Розвиток хвороби можливий після .

Стоматит у роті, класифікація

Виразки у роті, причини та лікування визначаються, перш за все, залежно від збудника захворювання. Існує певна класифікація хвороби залежно від того, який збудник став причиною, через яку з'явилися білі плями. Як виглядає стоматит у роті, також певною мірою залежить від збудника.

Вид захворювання	Опис
Бактеріальний	Виявляється внаслідок дії стафілококів або стрептококів . При такій формі хвороби проявляється гнійний висип (легко розглянути на фото), що згодом швидко розкривається. Як наслідок, утворюються виразки та ерозії у роті.
Вірусний	Наслідок ураження вірусом простого герпесу (герпесний стоматит) Епштейн-Барра (герпетичний стоматит). Такі збудники провокують появу пухирцевих висипів, у яких міститься прозора рідина. Пізніше відзначається приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Далі відбувається їх розтин, і з'являються ерозії. Також з'являються схожі виразки у роті при . Як лікувати ранки, визначає лікар, з'ясувавши причину розвитку хвороби.
Грибковий(кандидозний стоматит)	Як правило, проявляється після курсу, якими пацієнт намагається вилікувати інші захворювання. Грибковий стоматит у роті, фото якого чітко демонструє щільний, з'являється внаслідок дії, яку робить грибок Кандіда. Після видалення білого нальоту в роті на мигдаликах спостерігаються болючі ерозії.
Променевий	Наслідок променевої хвороби також розвивається після хіміотерапії. У хворого у ротовій порожнині з'являються ерозії, на певних ділянках потовщується слизова оболонка.
Хімічний	Наслідки опіків, які виробляє кислота чи луги. Пізніше відбувається рубцювання та деформація слизової оболонки.
Ерозивний	Виявляється після перенесених хвороб та характеризується виникненням ерозій.

Також, залежно від супутніх захворювань, виділяють сифілітичний , стрептококовий стоматит.

Симптоми стоматиту

Як правило, ознаки стоматиту однакові за будь-якого з описаних вище видів захворювання. Найчастіше симптоми у дорослих виявляються неостро. Не відзначається ознак виродженої інтоксикації – висока температура тощо. Як правило, початок хвороби відбувається після появи невеликого почервоніння – перші ознаки захворювання. Далі область біля осередку ураження стає набрякою, вона розпухає, проявляється біль, печіння.

При бактеріальній формі хвороби наступного дня на місці вогнища з'являється кругла або овальна виразка з рівними краями, і червона пляма – ореол навколо. У центрі виразки – тонка біла плівка.

Крім того, хворого турбує сильне виділення слини, кровоточивість ясен , відзначається поганий запах із рота. Біль турбує постійно і буває настільки сильним, що заважає нормально жувати, рухати губами та язиком.

При гострому перебігу хвороби різко зростає температура тіла, може збільшитися лімфовузол чи кілька лімфатичних вузлів. Прищики при стоматиті здебільшого локалізуються на внутрішній стороні губ – верхній та нижній, на мигдаликах, на небі. Прищі також можуть з'явитися мовою під ним.

Стоматит у дорослих

Перш ніж розпочинати лікування стоматиту у дорослих, лікар повинен встановити діагноз та визначити, які саме хвороби ротової порожнини мають місце у конкретному випадку.

Симптоми всіх видів стоматиту у дорослих ( герпетичний , афтозний , герпесний , виразковий ) Виявляються поступово. Спочатку на слизовій оболонці з'являється несильне почервоніння, припухлість. Далі виникає виразка, основні ознаки якої такі:

• одиночна, круглої чи овальної форми, неглибока;
• тонка нещільна біла або сіра плівка у центрі виразки;
• рівні краї, червоний ореол;
• виразка болісна і створює відчутний дискомфорт.

Такі захворювання ротової порожнини, як правило, тривають 4-14 днів. Причини виникнення частого стоматиту у дорослих описані вище, але якщо людина перехворіла на цю недугу один раз, то ймовірність повторного розвитку хвороби є високою. Іноді симптоми у роті у дорослих та інші види стоматиту з'являються періодично, набуваючи фактично хронічної форми. У даному випадку визначати симптоми та лікування у дорослих цього захворювання повинен виключно лікар, призначаючи ліки лише після ретельного дослідження.

Даних про те, що стоматит заразний, нині немає. Проте останнє не стосується деяких його форм.

Лікування стоматиту

Якщо слизовою або мовою проявився катаральний стоматит , пов'язаний із порушенням правил гігієни, то за умови його легкого перебігу, можна лікувати хворобу самостійно, попередньо, з'ясувавши, чим лікувати стоматит, у фахівця.

Доцільно обробляти уражені поверхні та зубні протези содовим розчином, Люголь спреєм .

Так само важливо дотримуватися дієти, оскільки харчування впливає стан хворого. Для відновлення мікрофлори в меню дітей та дорослих не повинно бути легкозасвоюваних вуглеводів.

Лікування афтозного стоматиту

Чим лікувати таку форму хвороби залежить від ступеня поразки. Іноді після призначення схеми терапії проводиться лікування афтозного стоматиту у дорослих у домашніх умовах.

При афтозної формі поява уражень відбувається і натомість зниження імунітету. Визначити, чому з'явилися виразки у роті, причини та лікування можуть лише фахівці, оскільки деякі з них вважають, що причини цього типу хвороби пов'язані з ураженням слизових оболонок герпетичною інфекцією. При хронічній формі хвороби білі виразки у роті у дорослого з'являються періодично і виникають на щоках, на внутрішній стороні губи, іноді – у горлі.

При афтозному стоматиті людина може відзначити як поодинокі прояви (наприклад, на яснах з'явилася біла виразка), так і множинні. На відміну від герпетичного стоматиту при афтозному з'являються округлі білі бляшки, тобто афти, що мають червоний обідок, що помітно на фото. Якщо в черговий раз у роті з'явилася біла виразка, як лікувати, залежить від того, чи не перейшов стоматит у хронічну форму. Хвороба може тривати роками, тому важливо одразу визначити, чим лікувати виразки у роті.

При афтозній формі хвороби лікування проводиться поетапно. Спочатку проводиться обробка афт, для чого застосовується розчин борної кислоти та відвар ромашки. Також проводиться антисептичне полоскання розчином, який порекомендував фахівець. Наприклад, горло та ротову порожнину можна полоскати слабким розчином марганцівки або . Можна робити інші полоскання. Практикується застосування внутрішньовенно тіосульфату натрію з метою десенсибілізації та детоксикації. Тим, у кого діагностовано дане захворювання слизової оболонки ротової порожнини, призначають засоби Продігіозан , Лізоцим , Пірогенал . Засіб Лідокаїн Асепт у складі містить місцевий анестетик та ефективно діє при афтозній формі хвороби.

Також призначають полівітаміни, антигістамінні засоби, заспокійливі.

Так як афтозний стоматит розвивається у людей, що страждає на хвороби нервової, ендокринної, травної систем, то попередити рецидивуючий стоматит можна, вилікувавши ці захворювання.

Лікування катарального стоматиту

Клініка цієї форми така, що з успішного лікування необхідно усунути причину його прояви. Якщо на слизовій оболонці з'явилися уражені ділянки, їх потрібно ретельно обробляти, розчинами-антисептиками – , Хлоргексидин . Практикується застосування аплікацій з лідокаїном або бензокаїном при сильній хворобливості.

Широко застосовується засіб та ін, помазати яким ураження можна після призначення цього засобу. Якщо після прийому цих засобів стан не покращується, доцільно звернутись до лікарні. На період лікування варто відмовитись від зубної щітки, щоб не дратувати ясен. Практикують і застосування народних засобів: від стоматиту допомагає олія обліпихи, мед та ін.

Лікування герпетичного стоматиту

Цей вид захворювання проявляється найчастіше, адже носієм вірусу є переважна більшість населення. Однак, стоматит на губі або на інших ділянках слизової оболонки з'являється, коли у людини відзначається погіршення імунітету.

противірусні ліки :

• Оксолін .

Щоб захворювання не перейшло до хронічного стоматиту, показано застосування імуностимуляторів, вітамінних комплексів.

Слід врахувати і той факт, що болячки в роті такого типу заразні і можуть передаватися через контакт, наприклад, через поцілунок. Тому якщо у людини з'явилася бульбашка на яснах, або в роті біла болячка, як лікувати і яка її природа, має визначити фахівець. Самостійно боротися з такими проявами – мазати зеленкою, пити антибіотики та практикувати інші непідтверджені методи – не слід.

Лікування алергічного стоматиту

Приблизно в третини населення проявляються різноманітні алергічні реакції, пов'язані з дією тих чи інших алергенів. Саме з ними може бути пов'язаний стоматит мовою або іншими місцями слизової.

В даному випадку причини болячки – контакт із зубними протезами, ліками та ін. Так як цей прояв не вважається окремим захворюванням, те, чим лікувати виразкову мову, а також як лікувати рану, залежить від природи алергічної реакції.

Лікування у дорослих зводиться до застосування антигістамінів - , . Профілактика зводиться до усунення алергену.

Виділяється також так званий протезний стоматит , який прийнято поділяти на такі види: алергічний і бактеріальний . У разі бактеріальної форми стоматит на яснах проявляється почервонінням слизової оболонки протезного ложа. При алергічній формі почервоніння може поширюватися і далі, наприклад, проявляється стоматит у горлі та ін.

Виразковий стоматит, лікування

Що робити при стоматиті залежить від його форми. Виразкова форма проявляється, як і низка інших, на тлі погіршення імунітету, поганої гігієни рота та ін. при цьому відзначається ряд неприємних симптомів – поява виразок, поганий запах із рота, підвищена температура. Якщо проявляється такий стоматит на небі або запалилося і болить місце, де раніше був прищ, в іншому місці слизової оболонки, необхідно спочатку визначити, чому з'явилися виразки на небі в роті, а тоді — чим лікувати недугу.

Легка форма хвороби може бути вилікувана за допомогою місцевих засобів. Достатньо буде практикувати дієту, що щадить, і щедре пиття, відшліфувати гострі краї зубів і зняти зубний камінь. Для полоскання практикують застосування розчинів перекису водню , хлоргексидину , фурациліну , також відвари трав. Щоб прискорити процес епітелізації, призначають засоби, що регенерують.

Якщо захворювання не минає за кілька днів, а триває довго, практикується дезінтоксикаційне та антибактеріальне лікування. Іноді призначають вітаміни, загальне лікування, фізіопроцедури. Якщо вогнище, яке запалилося, лікувати своєчасно, то виразки закриваються через 6-8 днів. Якщо захворювання триває тривалий час, то можливий його перехід у хронічну форму.

Ротова інфекція веде до розвитку хвороб, у яких запалюються слизові оболонки. Патологічний процес може захоплювати зуби та ясна. Симптоми інфекцій у роті часто бувають прихованими, але рано чи пізно вони виявляються. Запалення слизової порожнини рота завдає дискомфорту: людина відчуває свербіж і біль у ураженій ділянці. Слизові рота чутливі, відповідно, вони вразливі і схильні до інфікування. Кожна недуга проявляється по-різному. Патології внутрішніх органів можуть давати симптоми у вигляді висипки у роті. Інфекційні захворювання слизової оболонки ротової порожнини поширені. Які причини їхнього виникнення?

1. Безконтрольний прийом ліків. Лікування будь-якої хвороби має бути професійним. Неправильне використання антибіотиків, антибактеріальних та інших засобів призводить до наслідків.
2. Інфекційні захворювання слизової оболонки ротової порожнини виникають на тлі ВІЛ і СНІД.
3. Поява інфекцій у ротовій порожнині може бути пов'язана з ослабленням імунітету.
4. Хвороби рота виникають при запальних реакціях, що торкаються зубів, ясен.
5. Інфекція у дорослих проявляється слабкістю, втратою апетиту, болем у певній галузі. Залежно від характеру недуги можуть бути уражені внутрішні органи та тканини рота.
6. Захворювання ротової порожнини розвивається через погане харчування. Якщо на слизову оболонку впливає агресивна їжа, відбувається її травмування. Таким чином, слизова стає більш вразливою і схильною до інфікування.
7. Провокатором небезпечних недуг є куріння та алкоголь.
8. Захворювання порожнини рота виникають у тих, чий організм страждає на зневоднення, зазнає гормонального збою.

У роті є багато бактерій: вони мешкають на слизових оболонках і не доставляють дискомфорту. При зниженні імунітету ці бактерії активізуються. Отже, розвиваються інфекційні хвороби. Поширена інфекційна патологія – стоматит. Якщо вона прогресує, порожнина рота уражається. Стоматит розвивається у людей, які неправильно чи не ретельно чистять зуби. Щоб уникнути хвороби, треба проводити якісну гігієнічну чистку. Недуга може виникнути на тлі ангіни, хвороб ШКТ. Є кілька видів стоматиту.

Катаральний.	Виявляється набряком слизової рота. При прогресуванні катарального стоматиту мовою утворюється наліт.
Виразковий.	У разі набрякають лімфатичні вузли. Виразковий стоматит проявляється запамороченням. Людина відчуває слабкість. Недуга може виникнути у людей з виразкою шлунка, ентеритом.
Афтозний стоматит.	Приводить до ураження слизової оболонки рота, на поверхні формуються ерозії. Афтозний стоматит пов'язаний із шлунково-кишковим дисбалансом. Недуга може виявитися при ревматизмі, алергії. Ознаки афтозного стоматиту: набряк слизової рота, погане самопочуття, ерозії у роті.

Хвороби, спричинені вірусами

Поширені інфекційно-вірусні патології. Вірус герпесу проявляється висипаннями навколо рота. Інфекційний процес торкається слизових оболонок. При прогресуванні хвороби у роті формуються виразки: вони локалізуються на внутрішній стороні губ та щік. Невелику кількість виразок можна побачити на небі. Герпес може вражати тканини біля зубів.

Кандидоз – прояв грибкової інфекції. Вона виникає під час активізації грибів candida. Мікроорганізми живуть у ротовій порожнині і активізується при впливі несприятливих факторів. Кандидоз у людей з ослабленим імунітетом. Щоб уникнути хвороби, потрібно зміцнювати імунітет, уникати переохолодження. Несприятливі чинники, серед яких стреси, призводять до активізації вірусів. Гриби вражають слизові. Спостерігається мікоз. Є кілька видів кандидозу:

1. Псевдомембранозний. Протікає у гострій формі. При прогресуванні патології слизова щік починає сохнути, те саме відбувається з губами та язиком. Мовою формується наліт сирної консистенції. Псевдомембранозний кандидоз викликає дискомфорт при пережовуванні їжі, свербіж. Хвороба може виникати у осіб із ослабленим імунітетом, а також на тлі патологій крові. Інші причини псевдомембранозного кандидозу – цукровий діабет, гіповітаміноз.
2. Атрофічний кандидоз протікає у гострій формі. При такій хворобі слизова рота червоніє, стає сухою. Симптоми цієї патології погано переносяться. Хронічна форма хвороби розвивається у тих, хто довго користується протезами. Слизова оболонка рота при такому захворюванні запалюється, сохне.
3. Гіперпластичний кандидоз може бути гострим та хронічним. При хронічному на слизових формуються бляшки. Ознакою недуги є наліт мовою. При спробі самостійно його прибрати, слизова оболонка сильніше запалюється. Чищення зубів може спричинити кровоточивість.

Лишайна хвороба має інфекційну природу. Симптоми виявляються чітко. Слизова рота уражається мікроорганізмами. У патологічний процес залучається шкіра. Лишай у ротовій порожнині виникає при зниженні імунітету. Причина недуги - патології ШКТ та печінки. Це захворювання може розвинутись на тлі діабету. Лишайний вид пов'язаний і зі спадковістю. Триває недуга від місяця до півроку. Симптоми проявляються у вигляді почервоніння слизових рота, на поверхні яких формуються пухирчасті висипання, ерозії.

Прояв дисбактеріозу

Інфекції ротової порожнини рідко залишаються непоміченими: людина зазвичай відразу відчуває недобре. Наступна патологія називається дисбактеріозом. Вона виникає у людей, які безконтрольно сприймають антибіотики. Самостійна терапія заборонена за будь-якого захворювання! Антисептики, антибіотики, знеболювальні та інші види ліків призначає лікар. Буває так, що дисбактеріоз протікає приховано. На початкових етапах виникає неприємний запах із рота, у куточках губ формуються тріщини.

На тлі дисбактеріозу може розвинутись парадонтоз. Ознака дисбактеріозу – щільний наліт на зубах, що роз'їдає емаль.

Хвороби зубів

Інфекційно-запальні захворювання торкаються не тільки слизових рота, а й зубів, ясен. Причини таких хвороб.

1. Ослаблений імунітет.
2. Причиною може бути неправильна гігієна рота. Неякісне чищення призводить до відкладення нальоту. Внаслідок цього виникає карієс, який провокує захворювання.
3. Інфекційно-запальні патології розвиваються у курців та тих, хто вживає алкоголь.
4. Нестача корисних речовин. У їжі мають бути вітаміни, мікроелементи.
5. Тріщини, отримані під час стоматологічних процедур, також можуть призвести до захворювань.
6. Патології зубів та ясен пов'язані з нестачею кальцію, фтору.
7. Інфекції ротової порожнини, зокрема ясен, можуть розвинутись на тлі інших інфекційних патологій.

Пародонтоз, пародонтит, гінгівіт та хейліт

Напевно, кожен чув про пародонтоз. При розвитку цієї патології тканини пародонту виснажуються, а згодом руйнуються. Спочатку недуга протікає приховано. Людина не відчуває дискомфортних симптомів. Небезпечна стадія пародонтозу називається пародонтитом, що виникає при невчасному лікуванні патології. При пародонтиті ясна видозмінюються, шийки зубів стають оголеними. Хвороба призводить до зміни позиції зубів. Вона може виникнути у людини із ослабленим імунітетом. Профілактичні заходи - споживання їжі з вітамінами та протеїнами. Пародонтит може виникнути і натомість нервово-соматичних розладів. Ще1 можлива причина – гінгівіт. Пародонтит проявляється нальотом, кровоточивістю ясен, запахом із рота. Захворювання призводить до набряку м'яких тканин. Зуби та ясна починають хворіти, розхитуватися.

Гінгівіт розвивається на тлі хвороб ШКТ, серцево-судинної системи. Причиною може бути алергія. Профілактика гінгівіту – правильне харчування, належна гігієна зубів. При хейліті уражається область губ. Сприятливий фактор – запальні трофічні процеси над губою. Хвороба пов'язана з порушенням гормонального тла, впливом вірусних агентів. Вона може розвинутись через нестачу вітаміну В. Хейліт проявляється заїдами, набряком м'яких тканин.

Хвороби, що виникають на фоні ВІЛ

ВІЛ-інфекція ротової порожнини несе загрозу для здоров'я! Вторинний імунодефіцит характеризується активним розмноженням патогенної флори. Через такі процеси виникають дегенеративні і навіть онкологічні хвороби. ВІЛ-інфекція потребує якнайшвидшої діагностики. Вчені не змогли знайти ліки, які б допомогли позбавити імунодефіциту. Основу терапії становлять антивірусні засоби. ВІЛ-інфекція ротової порожнини – різні стоматологічні хвороби, що розвиваються у пацієнтів з імунодефіцитом.

Важливо сказати, що ВІЛ має тривалий період інкубації. Від моменту зараження до вияву симптомів може пройти кілька років. Протягом цього часу людина може не підозрювати недугу. Щоб виявити запальне захворювання у ротовій порожнині, потрібно відвідати стоматолога. Діагностика на ранній стадії дозволить швидше розпочати лікування та покращити прогноз імунодефіциту. Важливо, що захворювання порожнини рота, що протікають на фоні ВІЛ, часто переходять у хронічні форми.

Причини таких патологій

Імунодефіцит призводить до того, що тканини стають нерезистентними до патологічної флори. Таким чином, вони зазнають інфікування. Розглянуті хвороби можуть виникати і натомість імунодефіциту. Хворі на ВІЛ часто страждають кандидозом, герпесом. Бактеріальна інфекція – це вплив стрептококів, анаеробних мікробів, стафілококів. Організм людини з ВІЛ не чинить опір мікробам. Хронічні хвороби порожнини рота можуть затихати та рецидивувати. При прогресуванні недуги стан хворого погіршується, порушення стають відчутними. Необоротний вторинний імунодефіцит призводить до смерті. ВІЛ-інфекція ротової порожнини проявляється по-різному. Є 3 групи хвороб.

1. Зумовлені імунодефіцитом. Це кандидоз, пародонтит, гінгівіт виразково-некротичного типу.
2. Виразки атипового типу, хвороби, пов'язані з функціонуванням слинних залоз.
3. Патології, які у людей з ВІЛ, у своїй вони пов'язані з імунодефіцитом.

Люди з імунодефіцитом часто хворіють на кандидоз. Коли лікар оглядає ротову порожнину, він виявляє біло-сірий наліт на небі та мові. Гіперпластичний кандидоз характеризується формуванням білих осередків на слизових. Ерітематозна форма проявляється червоними плямами, наліт відсутній. Хвороба характеризується печінням у роті.

Герпетичний гінгівостоматит також розвивається у ВІЛ-інфікованих. При цьому захворюванні з'являються бульбашкові висипання на слизовій оболонці. Якщо такі бульбашки розкриваються, їхньому місці залишаються ерозії. Невелика кількість ерозій розташовується на краю язика. Герпетичний гінгівостоматит проявляється свербінням, печінням у роті. Саркома Капоші – злоякісне захворювання. У ході діагностики лікар виявляє висипи з фіолетовими або рожевими плямами. Патології такого типу трапляються рідко.

Терапія імунодефіциту

Лікування ВІЛ-інфекції – комплекс заходів, спрямованих на підвищення опірності організму. Основа терапії – антиретровірусні препарати. Лікар призначає інгібітори зворотної транскриптази, інгібітори протеази. Якщо на фоні імунодефіциту виникли хвороби, пов'язані з розмноженням патогенної флори, призначаються антибіотики, протигрибкові, противірусні засоби. У разі терапія спрямовано придушення анаеробної флори. Залежно від характеру недуги, лікар може призначити протипухлинні ліки. Якщо виявити ВІЛ на ранній стадії, прогноз буде сприятливішим. Профілактика імунодефіциту – дотримання правил гігієни, використання контрацептивів при статевих контактах. На закінчення слід зазначити, що інфекція у роті потребує професійного лікування. Не варто використовувати народні засоби без дозволу лікаря. Самостійна терапія посилює ситуацію та призводить до ускладнень.

© phanuwatnandee / Fotolia

Запальний процес, що протікає на слизових оболонках ротової порожнини, що проявляється в утворенні виразок, бульбашок або навіть просто білуватого нальоту, найчастіше діагностується, як стоматит.

До останнього часу захворювання переважно вражало дитячі організми, але повсюдне зниження імунітету населення, погіршення екологічної обстановки та багато інших супутніх факторів вплинули на поширення хвороби серед дорослих людей. Тому так важливо знати і вчасно вживати заходів щодо лікування стоматиту та його профілактики.

Першопричини виникнення

Найчастіше розвиток стоматиту у дорослих відбувається через активну дію бактерій, вірусів або інфекцій. Такий поворот подій можливий лише за зниженого імунітету внаслідок виникнення захворювань інших органів та систем організму (захворювання ротової порожнини, хронічні захворювання ШКТ, верхніх дихальних шляхів, ВІЛ, онкологія та інше).

Крім того, активне розмноження хвороботворних мікроорганізмів на слизових рота може бути спровоковано недостатньою увагою до особистої гігієни рота(Використання чужої зубної щітки, вживання напоїв з однієї пляшки, ігнорування та інше).

Відсутність в організмі певних мікроелементів через неякісне або незбалансоване харчування (вітаміни групи В, цинк, залізо, фолієва кислота) теж може призвести до появи характерних виразок на слизовій оболонці рота.

Ще один поширений фактор, що провокує виникнення стоматиту травма тканин поверхні ротової порожнини. Пацієнти нерідко самі відзначають, що наліт і виразки у роті виникають дома випадкового ушкодження слизової (подряпини об уламок зуба, коронку чи протез, прикус щоки, пошкодження твердої їжею, опік, вплив хімічними речовинами).

Звичайно, не завжди травмування ротової порожнини веде до появи стоматиту, але в комплексі з іншими факторами цілком можливий і такий результат.

Симптоматика захворювання

© charnsitr / Fotolia

Стоматит поводиться виникненням набрякового та хворобливого запалення, що супроводжується почуттям печіння. Незабаром на цьому місці утворюється одиночна виразка овальної або круглої форми з червоним ореолом навколо.

Пацієнта турбують хворобливі відчуття, підвищене слиновиділення та неприємний запах із рота. Виникають певні труднощі з пережовуванням їжі та вимовою мови. Гострі форми захворювання можуть протікати із підвищенням температури тіла до 39 0 .

Що можна зробити в домашніх умовах

Лікування стоматиту в домашніх умовах може дати позитивну динаміку, якщо підійти до процесу з усією відповідальністю та регулярно обробляти всі виразки та бульбашки:

• Посильну допомогу в лікуванні стоматиту у дорослих надасть перекис водню. Необхідно розвести одну чайну ложку перекису в 1/2 склянки кип'яченої води, полоскати рот тричі на добу. Така процедура допоможе позбутися больових відчуттів.
• Часниково-зметанна сумішсеред засобів боротьби зі стоматитом в умовах будинку отримала дуже добрі відгуки. Часник необхідно дрібно натерти на тертку та змішати з невеликою кількістю сметани. Цей склад витримується у роті протягом півгодини 2-3 десь у день.
• Стоматит благополучно «здає свої позиції» і за регулярного полоскання порожнини рота овочевими соками (капуста чи морква). Свіжий сік змішується з водою в пропорції 1/1 і тричі на добу проводять процедури полоскання.
• Добре знімає запалення навіть у занедбаних випадках відвар з лушпиння цибулі. Для його приготування використовується лушпиння цибулі (5 ст. ложок), і 500 мл. води. 15 хвилин лушпиння необхідно кип'ятити, після чого остудити і дати настоятися ніч.

  Готовий відвар проціджують, додають кип'яченої води, доводячи загальний обсяг до початкових 500мл., і використовують за призначенням: попестить їм ротову порожнину тричі на день.

Будь-який із перерахованих заходів необхідно супроводжувати вживанням фруктів та овочів для забезпечення організму вітамінами та корисними мікроелементами, що стимулюють імунітет.

Ці способи обов'язково допоможуть у поодиноких випадках, проте, якщо поява стоматиту буде періодично повторюватися, швидше за все, буде потрібно комплексне лікування та консультація фахівця.

Використання народних засобів

© samiramay / Fotolia

Стоматит - захворювання, що має досить давню історію, тому не дивно, що народна медицина знає безліч ефективних способів боротьби з цією недугою.

Відвари цілющих рослин можуть значно полегшити ситуацію до повного лікування.

• Кора дубамає протизапальні властивості. Для отримання цілющого зілля необхідно на повільному вогні протягом 10 хвилин після кип'ятіння варити 1 ст. ложку кори у склянці води.

  Полоскання проводять процідженим та остудженим відваром до п'яти разів на добу. Зазначена норма розрахована лише одне полоскання. Для зручності можна приготувати відвар на цілий день.

• Алое– відмінний народний засіб, який у тому числі допомагає при стоматитах. Для отримання лікувального ефекту необхідно видавити з листя рослини невелику кількість соку, і обробити їм пошкоджену ділянку слизової оболонки (за допомогою звичайної піпетки). Цю процедуру необхідно повторювати до 3-х разів на добу.
• У літній період для лікування стоматиту можна використовувати сік подорожника. Для цього необхідно зібрати свіже листя, добре його промити, перекрутити на м'ясорубці і вичавити через марлю. Отриманою рідиною обробляють виразки та бульбашки.

І ще один народний рецепт для боротьби зі стоматитом – відвар із лопуха. Як і в яких пропорціях його приготувати – дивимось у наступному відео:

Які можна використовувати ліки

У медицині прийнято виділяти кілька видів стоматитів. Залежно від різновиду захворювання для боротьби з ним призначаються ті чи інші препарати:

Антисептичні

Амбазон (фарінгосепт). Препарат, що чинить бактеріостатичну дію. Призначається для лікування та проведення профілактичних заходів щодо боротьби із запальними утвореннями в порожнині рота.

Гексаспрей. Біклотимол – основна активна речовина цього препарату. Має антисептичну дію. Відмінно підходить для дезінфекції всієї ротової порожнини.

Що потрібно робити, якщо? У нас є відповідь на таке запитання!

У цій ви дізнаєтеся, правда чи ні, що причина скрегота зубами уві сні — це глисти.

Протигрибкові

Ослаблена імунна система неспроможна протистояти розвитку кандидозу. Зазвичай це відбувається на тлі серйозних захворювань систем та внутрішніх органів, що супроводжуються вживанням великої кількості антибіотиків. Впоратися зі стоматитом у такому разі допоможуть:

Дифлюкан (флуконазол). Випускається у формі капсул, призначається за будь-яких форм кандидозу.

Леворін. По суті, цей препарат теж є антибіотиком, який має протигрибкову дію. Придбати його можна у вигляді мазі або спеціального ліофілізату для приготування розчину для полоскання.

Кандід. Препарат широкого спектра дії.

Противірусні

© Max Tactic / Fotolia

Оксолінова мазь. Противірусний препарат. Активно протистоїть вірусам герпесу, грипу, аденовірусу. Випускається у вигляді мазі, яку потрібно наносити на уражені ділянки.

Віру-мерц. Створений для боротьби із вірусом герпесу. У кілька разів скорочує тривалість лікування.

Ацикловір. Широко відомий противірусний препарат, що застосовується для боротьби з герпесним стоматитом. Як аналоги пропонуються Зовіракс, ацигерпін, гервіракс, віворакс.

Антигістамінні

Алергічний стоматит – ще один прояв захворювання на слизову порожнину рота, пов'язане з певною реакцією організму на деякі алергени. Як лікування призначаються такі препарати, як: тавегілабо його аналоги, фенкарол.

Антибіотики

У поодиноких випадках гострих форм стоматитів призначаються антибактеріальні препарати: хлоргексидин біглюконат, сумамед, амоксиклав, аугментин.

Крім того, поряд з речовинами, що діють безпосередньо на джерело захворювання, застосовуються препарати, що сприяють загоєнню пошкоджених тканин: Солосерил, Каротолін, Прополіс спрей.

Стоматит на мові

Залежно від природи виникнення стоматиту мовою, лікування його можна проводити самостійно домашніми засобами чи рецептами народної медицини, або за допомогою лікарських препаратів, призначених фахівцем після ретельного обстеження.

Дезінфікувати та прискорити загоєння ранки допоможуть полоскання відварами ромашки, календули, квіток липи. Сирого соку картоплі.

Для уникнення гострих хворобливих відчуттів необхідно дотримуватись певної дієти - відмовитися від гострого, кислого, від використання різних спецій, і по можливості солі та цукру. Прісну їжу приймати слід виключно в кашоподібному стані кімнатної температури.

Профілактика

© Voyagerix / Fotolia

Найважливіше правило профілактики стоматиту – дотримання гігієни порожнини рота. Використання двічі на день зубної щітки та пасти є обов'язковим.

На допомогу цим засобам гігієни додають зубну нитку та полоскання антибактеріальними розчинами. Зрозуміло, не варто ігнорувати відвідування стоматолога і своєчасно санувати ротову порожнину.

Здорове та збалансоване харчування є основою міцного імунітету, тому важливо стежити за тим, що і коли ви їсте. При нестачі вітамінів рекомендується кілька разів на рік пропивати курс вітаміновмісних препаратів.

А головне, звісно, ​​це не запускати хворобу. І навіть якщо ви виявили у себе ознаки стоматиту, необхідно негайно застосовувати комплексні заходи щодо ліквідації захворювання, що включають полоскання цілющими відварами, використання противірусних та протибактеріальних препаратів та заходи щодо зміцнення імунітету.

Міцного вам здоров'я!

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Стан ротової порожнини (зубів, слизової, ясен, язика) – індикатор роботи багатьох внутрішніх органів. На ньому позначаються:

• тривалий прийом різних медикаментів (насамперед антибіотиків);
• імунний збій (і у разі ВІЛ, СНІД);
• запальні процеси зубів та ясен, ШКТ, інших внутрішніх органів;
• незбалансоване харчування;
• шкідливі звички;
• авітаміноз;
• зневоднення організму;
• гормональні розлади та маса інших факторів.

Так, до списку захворювань порожнини рота у дорослих та дітей стоматологи включають патології слизової оболонки ротової порожнини, хвороби зубів та ураження ясен.

Інфекції

Класифікація захворювань ротової порожнини передбачає виділення в окрему групу запальних процесів інфекційної та вірусної природи.

Так, головним «представником» цього класу хвороб слизової оболонки вважається стоматит. Як правило, поява хворобливих висипів, виразкових уражень, нальоту мовою, внутрішній стороні щік є наслідком неякісної домашньої гігієни ротової порожнини. У ряді випадків до стоматиту наводить ангіна, збої у роботі органів травного тракту.

Патологічні зміни на ротовій слизовій оболонці – тривожні сигнали організму, що сповіщають як про дисфункцію внутрішніх органів, так і місцеві стоматологічні захворювання.

Види стоматиту:

• катаральний (набряклість усієї слизової порожнини рота та язика, біль під час їди, характерний жовтий наліт на небі яснах, мові);
• виразковий (ерозійне ураження ротової слизової оболонки у поєднанні із системними симптомами – збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів, ломотою в кістках та суглобах, слабкістю, нездужанням, запамороченнями). Пацієнтам з ознаками виразкового стоматиту проводять додаткову діагностику захворювань кишківника та шлунка (ентериту, виразки);
• афтозний. Слизова оболонка рота і губ покривається множинними виразками (афтами). Причини цієї форми вірусного захворювання слизової оболонки ротової порожнини – погана гігієна, ревматизм, патологічні порушення функцій кишечника, шлунка, алергія. Течії афтозного стоматиту супроводжують такі зміни слизової оболонки, як почервоніння, набряклість, а тільки потім виразка.

Важливо! До списку хвороб рота вірусної природи входять виразково-некротичний стоматит та вторинні прояви інфекцій, що передаються статевим шляхом. Але насамперед у цю групу патологій необхідно «надіслати» герпес. В даному випадку спостерігається ураження слизової оболонки порожнини рота множинними заповненими прозорим ексудатом (рідкістю) бульбашками, які можуть поширюватися і на губи, на шкіру обличчя.

Кандидози

Грибкові хвороби ротової порожнини представлені кандидозом. Збудник – дріжджовий грибок групи Кандіда. Активізується цей «шкідливий агент» на тлі імунного збою, переохолодження, порушень шлунково-кишкового тракту. Існує кілька різновидів кандидозу ротової слизової оболонки:

• Гострий псевдомембранозий. Класичні прояви: підвищена сухість губ, щік, язика, піднебіння, печіння та свербіж на слизовій оболонці. Пацієнти стикаються з дискомфортом під час їжі, дикції, сирним нальотом на слизовій оболонці. Ця форма кандидозу може розвиватися і натомість цукрового діабету, захворювань крові, авітамінозу.
• Атрофічний (гостра форма). Симптоми: почервоніння, сухість слизової оболонки, білуватий наліт на яснах, щоках, язика.
• Атрофічна (хронічна форма). Причина – тривале носіння неякісно підігнаних протезів. Ознаки: запалена гіперемована слизова оболонка, заїди в куточках рота.
• Гіперпластичний. "Пізнавальний знак" - вузли, бляшки, щільним шаром покривають небо, щоки, язик. При спробах зчистити наліт утворюються виразки, що кровоточать.

Стоматит (виразковий, катаральний, атрофічний) – найбільш поширене інфекційно-запальне захворювання слизової рота.

Червоний лишай

Це ще одна поширена інфекція у роті. "Пусковий гачок" - ослаблений імунітет, хронічні захворювання органів травлення, цукровий діабет. Прояви: гіперемія слизової оболонки, бляшки, бульбашки, ерозії, що локалізуються не тільки на ротовій слизовій оболонці, але і на шкірі обличчя (тіла).

Дисбактеріоз ротової порожнини

До списку захворювань слизової порожнини рота входить місцевий дисбактеріоз. Дефіцит корисних та переважання патогенних бактерій є наслідком неправильного антибактеріального лікування та (або) зловживання антисептичними розчинами для обробки ротової порожнини. Симптоми дисбактеріозу: неприємний запах із рота, сухість, тріщини на губах та язику, знижене слиновиділення, загострення інших стоматологічних патологій.

Глосит

Інфекційні захворювання ротової порожнини у дітей, дорослих, пацієнтів похилого віку представлені і глоситами. Це запалення мови, збудником якого, як правило, є стрептокок. Клінічна картина глоситу («географічної мови») дуже яскрава: слизова оболонка покривається множинними виразками, червоніє, набрякає, стає хворобливою під час прийомів їжі та поза функціональним навантаженням.

Важливо! Глосит буває первинним (викликаний травмами мови пломбами, коронками, місцевими стоматологічними проблемами), вторинним (запалення провокують захворювання органів шлунково-кишкового тракту, гормональні порушення).

Дисфункції слинних залоз

Ксеротомія (сухість у роті) – ще одна відома стоматологічна проблема. Може бути наслідком цукрового діабету, дисфункції слинних залоз, ендокринного збою, системних та місцевих алергічних реакцій. «Пізнавальними знаками» ксеротомії виступають пересушеність слизової оболонки, місцеве запалення, свербіж, печіння на щоках, яснах, мові. Можуть запалюватися слинні залози та (або) підщелепні лімфатичні вузли.

Гастрит, виразкове ураження шлунка та дванадцятипалої кишки, ентерит та інші захворювання органів травлення «залишають свій слід» на слизовій оболонці рота. Хейліт – запалення слизової губ. Виникає на тлі гормональних порушень, його «винуватцями» нерідко стають інфекції ротової порожнини, алергія, дефіцит вітамінів групи В в організмі, тривале перебування під ультрафіолетом, неврологічні фактори. Хейліт «заявляє про себе» хворобливими виразками в куточках губ, набряклістю та почервонінням слизової оболонки.

Хвороби зубів та ясен

Інфекційні захворювання слизової оболонки ротової порожнини – далеко не всі неприємності, з якими доводиться стикатися пацієнтам. Такі фактори як імунний збій, нераціональне харчування, шкідливі звички, травми та запалення слизової оболонки, алергія, поганий догляд за ротовою порожниною призводять до маси «місцевих» проблем, з якими впорається тільки лікар-стоматолог.

Першим представником цієї групи хвороб є пародонтоз (деструктивні зміни тканини пародонту). Може протікати безсимптомно, згодом перетікає у пародонтит (запальний процес). Цьому сприяють порушення обміну речовин, супутні нервово-соматичні захворювання, недостатня кількість грубої волокнистої їжі в раціоні.

Погана домашня та зневага професійної гігієної порожнини рота призводять до хвороб зубів, ясен, інфекційних уражень слизової.

Важливо! Пародонтит – поширене ускладнення гінгівіту (запалення ясен). Останній «заявляє про себе» кровоточивістю ясен під час гігієнічних процедур або їди, запах з рота, потужним шаром бактеріального нальоту на емалі. Запущені стадії гінгівіту загрожують абсцесами, сильною набряклістю м'яких тканин ротової порожнини, болем і розхитуванням зубів.

До списку найпоширеніших захворювань зубів входять карієс та пульпіт. Ці патології викликають руйнування емалі, після – дентину та м'якотканого утворення зуба (пульпи). Як правило, до карієсу призводить погана гігієна порожнини рота, скупчення потужного бактеріального нальоту, «застійне» зубне каміння.

Рак

Онкологічні захворювання можуть розвиватися і у ротовій порожнині. Так, існує рак щік, дна ротової порожнини, язика, альвеолярного відростка, піднебіння. Злоякісні патології у роті бувають трьох форм:

• Вузловатий (на слизовій виникає ущільнення з чіткими краями, її колір не змінюється або покривається білуватими плямами). Новоутворення швидко зростає.
• Виразковій (на м'яких тканинах ротової порожнини утворюється одна або кілька виразок, які болять, сильно кровоточать, погано гояться).
• Папілярний (щільна однорідна пухлина, як правило, що звисає до ротового дна) Колір, структура слизової залишаються при цьому незмінними.

Злоякісні новоутворення можуть вражати різні ділянки ротової порожнини, як правило, розвиваються у пацієнтів з ослабленим імунітетом та курців. Рак ротової порожнини активно метастазує, найчастіше поширюється на прилеглі підщелепні вузли. Віддалені метастази (у легенях, печінці, головному мозку) – рідкісне явище.

У зону ризику розвитку злоякісних пухлин у роті потрапляють:

• курці;
• ті, хто зловживає алкогольними напоями;
• люди, слизова рота яких завжди травмується погано відшліфованими пломбами або дуже ретельно підігнаними протезами;
• пацієнти, інфіковані вірусом папіломи людини;
• хворі зі слабким імунітетом, а також страждають на авітаміноз.

Діагностика та лікування

Хронічні захворювання слизової оболонки ротової порожнини легко визначаються візуально при стоматологічному огляді. При необхідності лікар направляє пацієнта на рентген, ряд лабораторних досліджень (бактеріальний посів із зіва, язика), загальний та біохімічний аналіз крові тощо. іншим вузьким фахівцям.

Лікування захворювань ротової порожнини залежить від причин виникнення, форми, тяжкості перебігу, особливостей організму пацієнта та інших факторів. Буває, щоб упоратися з неприємними симптомами та уникнути ускладнень, досить простої гігієнічної чистки в кабінеті стоматолога. Карієс і пульпіт – показання до видалення уражених вогнищ емалі, дентину, антисептичної обробки «постраждалих» одиниць, встановлення пломб (коронок).

Захворювання інфекційно-запальної природи вимагають місцевої, системної протизапальної, антисептичної, іноді антибактеріальної терапії. При глоситі, хейліті, ксеротомії завжди проводиться ретельна діагностика стану органів травного тракту, виключаються ендокринні порушення. Такі хвороби, як правило, вторинні, тому основне лікування спрямовується на усунення першопричини аномальних змін стану слизової оболонки.

Боротися з герпесом у роті (та іншими захворюваннями вірусної природи) необхідно системними та місцевими противірусними засобами, лікування кандидозу, стоматиту проводиться протигрибковими, протизапальними препаратами в поєднанні з симптоматичними засобами (антисептиками, знеболюючими медикаментами, натуральними розчинами, .

Важливо! Ракові ураження слизової рота підлягають хірургічному лікуванню наступною хіміо-променевою терапією.

Шкідливі звички, незбалансований раціон, слабкий імунітет – «провокатори» стоматологічних хвороб

Ускладнення та профілактика

При несвоєчасному лікуванні (або відсутності такого) захворювання ротової порожнини призводять до часткової або повної адентії, поширення запалень (зараження інфекцією) на ШКТ, верхні дихальні шляхи та ще безліч проблем. Щоб уникнути проблем із зубами, яснами, ротовою слизовою оболонкою, необхідно:

• зміцнювати імунітет;
• ретельно стежити за станом порожнини рота, дотримуватись правил гігієни;
• регулярно відвідувати стоматолога;
• раціонально та збалансовано харчуватися;
• уникати стресів;
• стежити за гормональним тлом, роботою органів травного тракту, своєчасно лікувати всі хронічні захворювання.

При виявленні перших аномальних змін стану слизової рота (гіперемії, набряклості, появи нальоту, висипу), зубного болю, кровоточивості та чутливості ясен необхідно звернутися за медичною допомогою до стоматолога.

ХВОРОБИ Слизової оболонки порожнини рота

За своїми проявами захворювання слизових оболонок ротової порожнини в основному можуть бути підрозділені на три групи: 1) запальні ураження - стоматити; 2) ураження, аналогічні до ряду дерматозів, дерматостоматитів, або стоматозів; 3) захворювання пухлинного характеру. Розпізнавання всіх цих захворювань вимагає насамперед знання нормальної анатомії та фізіології слизової оболонки порожнини рота, вміння її дослідити з урахуванням стану цілісного організму, безпосередньо пов'язаного у своєму існуванні із зовнішнім середовищем.

МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ. ЗАГАЛЬНА СИМПТОМАТОЛОГІЯ

Будова слизової оболонки ротової порожнини. Слизова оболонка ротової порожнини складається з трьох шарів: 1) епітелій (epithelium); 2) власне слизова оболонка (mucosa propria); 3) підслизова оболонка (submucosa).

Епітеліальний шарутворений багатошаровим плоским епітелієм. В епітеліальному шарі знаходяться клітини різної форми - від циліндричного, кубічного шару до плоского епітелію поверхні. Як і в шкірі, епітеліальний покрив може бути підрозділений залежно від особливостей та функції його окремих рядів на чотири шари: 1) роговий (stratum corneum); 2) прозорий (stratum lucidum); 3) зернистий (stratum granulosum); 4) гермінативний. (Srtatum germinativum).

Гермінативний шар становить значну частину епітелію слизової оболонки. Нижній його ряд складається з циліндричних клітин, що густо зафарбовуються, звернених вузькою стороною до власної оболонки. Ці клітини розглядаються як зародковий шар гермінативного шару. За ним слідує кілька рядів більш плоских клітин, які також добре зафарбовуються і пов'язані один з одним перемичками. Потім йдуть шари клітин, що знаходяться в різних стадіях зроговіння: 1) зернистий шар - початковий ступінь зроговіння; Прозорий шар епітелію на слизовій ротовій оболонці переважно спостерігається в тих місцях, де зроговіння проявляється з більшою інтенсивністю.

Власне слизова оболонкаутворена щільною сполучною тканиною з фібрилярною будовою. У сполучній тканині власне оболонки закладено дрібні кровоносні судини типу капілярів та нерви. Оболонка на кордоні з епітелієм утворює сосочкоподібні вирости. Ці сосочки бувають різної величини. Кожен сосочок має свою живильну судину.

Підслизова оболонкатакож сполучнотканинної будови, але вона більш пухка, ніж власне оболонка, і містить жир і залози; в ній проходять більші судинні та нервові гілки.

Слизова оболонка ротової порожнини забезпечена нервовими волокнами - чутливими та руховими. В іннервації рота беруть участь черепномозкові та спинномозкові нерви, а також шийний відділ симпатичного нерва. З черепномозкових нервів до стінок ротової порожнини підходять наступні: трійчастий, лицьовий, язикоглотковий, під'язичний, частково блукаючий.

Для дослідження слизової оболонки ротової порожнини ми користуємося рядом прийомів, які в залежності від особливостей випадку застосовуються в різному числі і поєднанні. Основне дослідження ротової порожнини складається з наступних моментів: 1) -опитування, 2) огляд, 3) обмацування - пальпація, 4) мікроскопічні дослідження. Крім того, проводиться дослідження загального стану організму та окремих систем та органів, а нерідко додаткові серологічні, гематологічні та інші лабораторні аналізи.

Onpoс. Як і завжди, при захворюваннях рота спочатку ставлять загальні орієнтовні питання, а потім питання приватного характеру. При опитуванні хворих, які страждають на ураження рота, лікар нерідко відразу виявляє ряд об'єктивних симптомів, які пов'язані з розладом акта мови (dyslalia). Вони з'являються внаслідок ураження тканин рота процесами запального характеру чи наявності вроджених чи набутих дефектів ротової порожнини. Розлади проявляються у зміні звучності мови та характеру вимови окремих звуків-літер.

Запальні процеси на губах, що зменшують внаслідок хворобливості рухливість чи припухання останніх, нерідко спотворюють вимову переважно губних звуків: «м», «ф», «б», «п», «в» (dyslalia labialis).

Запальні процеси мовою, особливо виразкові чи інші захворювання, які ведуть обмеження рухливості цього органу, ускладнюють вимову майже всіх приголосних звуків, що веде до шепелявой розмови (dyslalia labialis). При поразці заднього відділу мови особливо страждає вимова звуків «г» і «к».

При порушеннях цілості твердого піднебіння (сифіліс, вроджені щелинні дефекти, травми) і при ураженні м'якого піднебіння, навіть незначному, мова набуває гугнявого відтінку: всі приголосні вимовляються ніс. Особливо порушується вимова про закритих приголосних: «п», «б», «т», «д», «с». Цей розлад мови називається rhinolalia aperta на відміну від rhinolalia clausa (приглушене звучання). Останній розлад спостерігається при інфільтруючих процесах піднебінного вітрила.

На всі ці розлади лікар звертає увагу вже на початку бесіди з хворим, вводячи таким чином у опитування елементи функціонального дослідження рота.

Особливо слід відзначати скарги на труднощі та болючість під час їди, переважно при ураженні м'якого піднебіння. Набряк піднебіння та болючість перешкоджають нормальному акту активного ковтання. При порушенні цілості піднебінного склепіння рідка їжа затікає до носа. Невеликі садна на твердому небі нерідко викликають сильний біль під час прийому твердої їжі. Болючі ураження язика також викликають складнощі при прийомі твердої їжі, рідка їжа проходить легше. Скарги на хворобливий прийом їжі можуть бути і при поразці присінка порожнини рота. При стоматитах, виразкових процесах у роті хворі скаржаться на поганий запах із рота (foetor ex ore).

Важливо встановити зв'язок уражень слизової оболонки з іншими захворюваннями. За наявності стоматозів та стоматозів необхідно звертати особливу увагу на загальні інфекційні захворювання, захворювання органів травлення, обмін речовин.

У гострих випадках важливо визначити наявність якоїсь гострої загальної інфекції, наприклад, грипу. Нерідко грипозна інфекція може передувати стоматиту. При деяких гострих захворюваннях ураження слизової оболонки дає дуже цінні для діагностики ознаки, наприклад плями Філатова при кору. Нерідко стоматити ускладнюють якесь загальне виснажливе захворювання або слідують за захворюванням, особливо часто після грипу. Гострі, а також хронічні ураження слизової оболонки можуть бути пов'язані із захворюваннями шкіри, загальними отруєннями (медикаментозними, професійними та ін.), захворюваннями шлунково-кишкового тракту (анідні та анацидні гастрити, мембранозний коліт та ін.), глистною інвазією, порушеннями харчування ( авітамінози - цинга, пелагра та ін), хворобами крові (анемія, лейкемія та ін). Особливо мають бути виділені специфічні інфекції – туберкульоз та сифіліс. Хвороби залоз внутрішньої секреції, як, наприклад, порушення функції щитовидної залози, також мають бути відмічені під час опитування.

Огляд слизової оболонки рота. Найбільш цінним методом дослідження рота є огляд. Огляд повинен бути підданий незалежно від передбачуваного діагнозу всі відділи рота. Оглядати рот необхідно при дуже гарному освітленні, бажано денному. Огляду підлягає як ділянку поразки, але вся слизова оболонка порожнини рота і уражені ділянки слизової оболонки зіва, шкіра, околоротовая область і обличчя.

Губи та щоки. Слизова оболонка рота в основному відрізняється від шкіри наявністю тонкого епітеліального шару, вельми незначним зроговінням поверхневих шарів, рясним кровопостачанням внаслідок наявності густої судинної мережі, відсутністю волосяних фолікулів і потових залоз, невеликою кількістю сальних залоз, які переважно розташовуються на ділянці рота. до вільного краю зубів. Шкіра, розташована на місці переходу в слизову оболонку в області червоної облямівки губ, за своєю будовою також наближається до слизової оболонки. Ці особливості останньої, а також наявність бактерій та вологого теплого середовища у вигляді ротової рідини обумовлюють різний прояв одного й того ж походження уражень на слизовій та шкірі.

Починають огляд із напередодні рота. Дзеркало, шпатель або гачок відтягують спочатку губу, потім щоку. На внутрішній поверхні губи з-під слизового покриву просвічують тонкі поверхневі вени і виступають перетяжки тяжі пухкої сполучної тканини і кругового м'яза рота. При уважнішому вивченні вдається розглянути рідко розсіяні невеликі жовтувато-білі вузлики. Це сальні залози. У осіб, які страждають на себоррей, кількість сальних залоз у порожнині рота нерідко буває збільшено. На бічних частинах губ, особливо верхньої, видно невеликі вузликові випинання - слизові залозки. На слизовій оболонці щоки сальні залози іноді виявляються у значній кількості у вигляді розсипу жовтувато-білих або сіруватих горбків, які розташовуються зазвичай по лінії прикусу в області молярів та премолярів. Зустрічаються на слизовій оболонці щік та ацинозні залози. Тут їх менше, ніж на губі, але вони більші за розмірами. Особливо велика залоза закладена проти третього верхнього моляра (gianduia molaris). Її не слід змішувати з патологічною освітою. При запальних процесах слизової оболонки кількість видимих ​​залоз зазвичай зростає.

На слизовій щоці на рівні другого верхнього моляра, якщо відтягнути щоку, можна бачити невелике випинання типу сосочка, на вершині якого відкривається стенонова протока - вивідна протока привушної залози. Для визначення прохідності стенонової протоки огляд можна доповнити зондуванням. Напрямок стенонової протоки в товщі щоки визначається лінією, проведеною від мочки вуха до червоної облямівки верхньої губи. Зондування проводиться за допомогою тонкого тупого зонда, щоку при цьому слід відтягнути якомога більше назовні. Зонд, однак, не вдається провести до заліза. Зазвичай зонд застряє там, де стенопів проток проходить через m. buccinator. Без крайньої необхідності зондування проводити не рекомендується, щоб уникнути занесення інфекції та травми. Простіше та безпечніше досліджувати функцію залози шляхом масажу? масажують зовні область привушної залози; лікар при цьому спостерігає за отвором протоки; слина витікає нормально. При запаленні залози або закупорці протоки слина не виділяється, але утворюється гній.

На перехідній складці, головним чином місці переходу слизової оболонки щоки на ясна, області верхніх молярів іноді різко просвічують кровоносні судини, особливо вени. Їх не слід брати за патологічні утворення.

Нормальна слизова оболонка губ та щік рухлива, особливо на нижній губі; менш рухлива вона на щоках, де фіксується волокнами щічного м'яза (m. buccinator). За наявності запальних процесів, глибоко проникаючих виразок слизова оболонка приймає набряклий, набряклий вигляд, на ній іноді видно відбитки зубів, рухливість її різко обмежена.

Крім запальних процесів, набряклість слизової оболонки спостерігається при серцевих та ниркових стражданнях, при деяких хворобах, пов'язаних із порушенням функцій залоз внутрішньої секреції (мікседема, акромегалія).

Після огляду напередодні рота (губ і щік) досліджується ротову порожнину (рис. 175).

Слизова оболонка твердого небана вигляд значно відрізняється від такої па щоках. Вона блідіша, щільніша, нерухоміша і має інший рельєф. У передній частині відзначаються симетричні, що поперечно йдуть підвищення слизової оболонки (plicae palatinae transversae), які з віком згладжуються. Значно спотворюється рельєф слизової оболонки під впливом носіння пластмасових протезів. По середній лінії у центральних різців розташовується грушоподібне піднесення-піднебінний сосочок (papilla palatina). У деяких суб'єктів він може бути різко виражений, але його не слід брати до уваги за патологічну освіту. Область піднебінного сосочка відповідає розташуванню різцевого каналу верхньої щелепи (сапalis incivus). Іноді посередині твердого піднебіння спостерігається досить різко виступає подовжньо розташоване піднесення (torus palatinus). Ця освіта є потовщенням піднебінного шва (raphe palatini), його також не можна вважати патологічним. У товщі слизової оболонки, що вкриває небо, закладено численні залози. Вони розташовані головним чином слизової задньої третини твердого неба, ближче до м'якого неба. Вивідні протоки цих залоз відкриваються у вигляді точкових отворів - заглиблень на слизовій оболонці піднебіння (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Залози, розташовані під слизовою оболонкою твердого піднебіння, поширюються і м'яке небо. Слизова оболонка неба рідко має вигляд рівномірно забарвленого покриву. У курців вона майже завжди запалена і забарвлена ​​насичено червоний колір. При ураженнях печінки та жовчних шляхів забарвлення м'якого піднебіння іноді приймає жовтуватий відтінок, при пороках серця – синюшний.

Мова. Під час огляду мови виявляється дуже складна картина. Поверхня його має ворсинчастий вигляд завдяки наявності різноманітних сосочків. Зазвичай спинка язика пофарбована у рожевий колір із матовим відтінком. Однак мова часто буває обкладена або покрита нальотами, найчастіше сіро-коричневого кольору. Будь-який наліт треба розцінювати як патологічне явище. Іноді язик і в нормальному стані може здаватися обкладеним білим нальотом, що залежить від довжини ниткоподібних сосочків (papillae filiformes), розсіяних по верхній поверхні - спинці і кореню. Цей наліт може зникати з віком, а іноді змінюватися протягом дня (вранці бути більш вираженим, до середини дня, після їди - менше).

Мова, як правило, буває обкладеною в тих випадках, коли внаслідок запальних процесів і хворобливості в ротовій порожнині або інших причин порушується його звичайна рухливість або утруднюється мова, жування, ковтання, є захворювання шлунка, кишечника. У таких випадках наліт з'являється не тільки на спинці та корені язика, а й на кінчику та на бічних поверхнях. Наліт може покривати також небо та ясна. Наліт, або оподаткування, утворюється зазвичай внаслідок підвищеного злущування епітелію та змішування продуктів злущування з бактеріями, лейкоцитами, залишками їжі та ротовим слизом. Наявність нальоту лише з одного боку мови залежить здебільшого обмеження активності цієї боку мови, що спостерігається при геміплегії, невралгії трійчастого нерва, істеричної анестезії, односторонньої локалізації виразок. І. П. Павлов вважає, що в основі виникнення нальотів лежить нервово-рефлекторний механізм.

За кутом, що утворюється великими сосочками, у вершині яких знаходиться сліпий отвір (foramen coecum), починається задня, позбавлена ​​сосочків частина язика. Тут закладено фолікулярний апарат мови і, завдяки наявності великої кількості крипт (бухт), ця частина на вигляд нагадує мигдалику. Деякі так і називають її "мовна мигдалина". Фолікулярний апарат часто збільшується при запальних процесах у порожнині рота та зіва. Збільшення може спостерігатися при нормальному стані цих відділів, при змінах у лімфатичній системі організму.

При огляді бічної поверхні язика біля кореня його видно досить товсті венозні сплетення, які іноді помилково можуть бути ненормально збільшеними (рис. 176).

У нижній частині язика слизова оболонка стає більш рухомою посередині, переходить у вуздечку язика та в покрив дна порожнини рота з боків. Від вуздечки по обидва боки відходять дві під'язикові складки (plicae sublinguales), під якими розташовані під'язикові залози. Ближче до середини, латеральнішою від місця перехрестя під'язикової складки і вуздечки мови, розташоване так зване під'язичне м'ясо (caruncula sublingualis), в якому знаходяться вивідні отвори під'язикової та підщелепної слинних залоз. Всередині від під'язикової складки, ближче до кінчика язика, зазвичай видно тонкий нерівний бахромчастий відросток слизової оболонки (plica fimbriata). У цій складці знаходиться отвір передньої язичної залози Бландін-Нуна (gl. Iingualis anterior), яка закладена у кінчика язика або на місці переходу слизової оболонки з дна на нижню поверхню язика. При запальних процесах, що переходять на дно ротової порожнини, м'ясо набрякає, піднімається, рухливість мови обмежується, і саму мову зміщується вгору.

Симптоми запалення. При огляді слизових оболонок ротової порожнини слід звертати увагу на ряд симптомів і враховувати ступінь і характер відхилення їх від нормального виду. Наступні особливості мають бути фіксовані насамперед.

По перше, вид слизової оболонки: а) колір; б) блиск; в) характер поверхні.

Запальні процеси викликають зміну кольору а. При гострому запаленні внаслідок гіперемії слизова оболонка приймає яскраво-рожеве забарвлення (гінгівіт і стоматит). Інтенсивність забарвлення залежить від ступеня переповнення поверхневих судин, але й від ніжності слизового покриву. Так, наприклад, на губах, щоках та м'якому небі забарвлення буває яскравіше, ніж на язиці та яснах. При хронічному запаленні (застійна гіперемія) слизова оболонка набуває темно-червоного кольору, синюватого відтінку, багряного забарвлення.

Зміни нормального блиску слизовоїзалежать від ураження епітеліального покриву: зроговіння або порушення цілості (запальні та бластоматозні процеси), або появи фібринозних або інших нашарувань (афти).

Характер поверхніможе змінюватись в залежності від зміни рівня слизової оболонки. По глибині руйнування останньої слід розрізняти: 1) садна (ерозія) - порушення цілості поверхневого шару епітелію (при загоєнні рубець відсутній); 2) екскоріації – порушення цілості сосочкового шару (при загоєнні утворюється рубець); 3) виразки – порушення цілості всіх верств слизової оболонки (при загоєнні утворюються глибокі рубці). Порушення цілості слизової оболонки при саднах і виразках викликає зміни рівня слизової оболонки - зниження його. Рубці, навпаки, здебільшого дають обмежене підвищення рівня поверхні слизової. Однак відомі атрофічні рубці (при вовчаку), що зумовлюють зниження рівня слизової оболонки. Зниження спостерігається також при втягнутих рубцях після глибоких руйнувань слизової оболонки.

Гіпертрофічні продуктивні форми запалення слизової оболонки також помітно змінюють її зовнішній вигляд.

Змінює рельєф поверхні слизових покривів та наявність висипів вузликового та бугоркового характеру. Вузлик, або папула, є невеликим (від шпилькової головки до горошини) піднесення слизової оболонки на обмеженій ділянці. Забарвлення слизової оболонки над папулою зазвичай змінена, так як в основі папули лежить проліферація клітинних елементів у сосочковому та підсосковому шарах, що супроводжується розширенням поверхневих судин. Папульозні висипання на слизовій оболонці спостерігаються головним чином при запальних процесах [сифіліс, червоний лишай (lichen ruber planus)]. Великі папули (бляшки) спостерігаються при афтозних стоматитах, іноді при сифілісі.

Горбокна вигляд нагадує папулу, відрізняючись від неї лише анатомічно. Він захоплює усі шари слизової оболонки. Завдяки цьому горбок, на відміну від папули, при зворотному розвитку залишає слід як атрофічного рубця. Типовими проявами бугоркового ураження на слизовій оболонці є вовчак і бугорковий сифілід. Різниця між горбковими висипаннями при цих двох стражданнях полягає в тому, що при сифілісі горбок різко обмежений, а при вовчаку, навпаки, горбок не має ясних обрисів. Іноді, як це, наприклад, буває при вовчаку, наявність горбкового ураження слизової оболонки маскується вторинними запальними явищами. В даному випадку для виявлення горбків необхідно видавити кров із гіперемованої тканини. Це досягається за допомогою діаскопії: предметним склом натискають на досліджувану ділянку слизової до його збліднення, тоді вовчаковий горбок, якщо він є, позначається у вигляді невеликого жовтувато-коричневого утворення.

Груба зміна рівня поверхні слизової оболонки викликається наявністю новоутворень (пухлин).

Таким чином, вивчення зовнішнього вигляду слизової оболонки може бути цінним для діагностики. Визначення забарвлення, блиску, рівня має бути доповнено даними про довжину поразки і розташування його елементів.

Банальні стоматити і гінгівіти зазвичай дають розлиті ураження, деякі специфічні гінгівіти, як, наприклад, вовчаковий, - обмежені переважно строго локалізовані в області передніх верхніх зубів. Червоний вовчак (lupus erythematodes) має улюблену локалізацію на слизовій оболонці рота - це головним чином червона облямівка губ і внутрішня поверхня щоки в області молярів. Червоний плоский лишай розташовується переважно на слизовій щоці відповідно до лінії прикусу.

Далі слід відрізняти зливне ураження від фокусного, коли елементи розташовані окремо. У ротовій порожнині фокусне розташування елементів дає переважно сифіліс. При туберкульозних та банальних запальних процесах спостерігається зливне розташування елементів. Майже завжди при огляді ротової порожнини повинні бути піддані дослідженню і зовнішні покриви.

Нижче наводимо схему огляду.

Схема огляду

1. Констатація ураження слизової оболонки.

2. Характер появи та течії.

3. Основні елементи ураження.

4. Угруповання елементів

5. Зростання елементів.

6. Стадії розвитку елементів.

Для плями

1. Розмір.

3. Забарвлення.

4. Стійкість.

5. Топографія.

6. Течія.

7. Наявність інших елементів.

Для папули та горбка

1. Розмір.

3. Забарвлення.

4 Стадії розвитку.

5. Топографія.

Для виразки

1. Розмір.

5. Глибина.

6. Секрет.

7. Щільність.

8. Болючість.

9. Навколишні тканини

10. Розвиток.

11. Течія.

12. Топографія.

Для рубців

1. Розмір.

4. Глибина.

5. Забарвлення.

Закінчивши морфологічний аналіз ураження, лікар доповнює його у разі потреби пальпаторним дослідженням, обмацуванням. Цим не можна нехтувати.

Огляд зовнішніх покривів має на меті встановити головним чином зміну кольору та виду шкіри, наявність припухлості. Твердих орієнтовних ознак такий огляд зазвичай не дає, тому що зовнішній вигляд припухлості часто мало говорить про її характер та походження. Припухлість щоки та підборіддя може бути викликана наявністю колатерального набряку, що викликається дуже часто або флегмонозним запаленням підшкірної клітковини, або пухлинним процесом. Щоб встановити характер припухлості, необхідно провести пальпаторне дослідження.

До пальпаторному дослідженнюпоразок рота доводиться вдаватися досить часто. Обмацування необхідно проводити при дослідженні новоутворень рота, деяких виразок та у всіх випадках уражень нез'ясованого характеру.

При обмацуванні пухлини, крім її консистенції, слід визначати глибину розташування, рухливість самої пухлини та слизової оболонки над нею, зв'язок з оточуючими тканинами та органами. При обмацуванні виразки лікар повинен цікавитись її щільністю, краями та характером інфільтрації навколо виразки. Ці дані нерідко дають цінні допоміжні відомості при диференціальній діагностиці між раком, туберкульозом, сифілісом та неспецифічною виразкою на язику, щоці, губі.

Ракова виразка характеризується наявністю досить щільного за консистенцією хряща, обідка навколо виразки. Обмацування ракової виразки безболісно. Навпаки, обмацування туберкульозної виразки найчастіше викликає біль. Краї туберкульозної виразки мало ущільнені і не дають при обмацуванні відчуття хрящового кільця, яке так характерне для раку. Іноді твердий шанкер або сифілітичну виразку на губі або мові, щоці, завдяки наявності щільного безболісного інфільтрату, буває важко на дотик відрізнити від ракової виразки.

Неспецифічні виразки слизової оболонки рота при обмацуванні переважно значно відрізняються від описаних вище завдяки поверхневому розташуванню. Тут слід, однак, мати на увазі хронічні виразки травматичного походження, особливо розташовані на бічній поверхні язика, біля його кореня. Ці виразки внаслідок травми, що постійно викликає каріозний зуб або погано прилагоджений протез, оточені досить щільним інфільтратом. І все ж таки вони залишаються більш поверхневими і менш щільними, ніж при раку.

Часто у порядку обстеження стоматологічних хворих доводиться застосовувати обмацування зовнішніх тканин обличчя та шиї. Це дослідження виробляється у пошуках запальних інфільтратів, новоутворень, щодо лімфатичного апарату. Обмацування м'яких тканин обличчя рекомендується проводити при добре фіксованій голові.

Видима розлита припухлість м'яких тканин обличчя, що спостерігається при запальних процесах на щелепах, переважно відбувається за рахунок колатерального набряку. При пальпаторному дослідженні зазвичай виявляється в випробуваній масі набрякової тканини наявність (або відсутність) ущільненої області, інфільтрованої тканини або ділянки гнійника, що флюктує.

Лімфатичні вузли. Особливо часто доводиться проводити дослідження лімфатичних вузлів. Як відомо, дослідження вузлів має велике значення для клінічної оцінки запальних та бластоматозних процесів. Лімфа з м'яких та твердих тканин рота відводиться через наступну систему вузлів. Перший етап - підщелепні, підборіддя, язикові та лицьові лімфатичні вузли; другий-поверхневі та верхні глибокі шийні вузли; третій-нижні глибокі шийні вузли. З нижніх глибоких шийних вузлів лімфа надходить у truncus lymphaticus jugularis.

Окремі області рота та зубна система пов'язані з лімфатичними вузлами першого етапу наступним чином. Всі зуби, за винятком нижніх різців, віддають лімфу безпосередньо в групу підщелепних вузлів, нижні різці - в підборіддя і потім в підщелепні вузли. Дно ротової порожнини, щоки (безпосередньо і через поверхневі лицьові вузли), а також губи пов'язані з підщелепними лімфатичними вузлами, за винятком середньої частини нижньої губи, що віддає лімфу спочатку в підборіддя вузли. Задня частина ясен нижньої щелепи віддає лімфу в підщелепні вузли і в глибокі шийні, а передня частина - в підборіддя; ясна верхньої щелепи - тільки в глибокі щічні, язик - в язичні і безпосередньо у верхні глибокі шийні. Небо пов'язане безпосередньо з глибокими лимфатичними лицьовими вузлами (рис. 177, 178).

Обмацування підборідних та підщелепних лімфатичних вузлів проводиться наступним чином. Лікар стає збоку і дещо позаду хворого. Хворий розслаблює м'язи шиї, трохи нахиливши голову вперед. Кінчиками трьох-середніх пальців обох рук лікар проникає праворуч і ліворуч у підщелепну ділянку, вдавлюючи м'які тканини. Великі пальці при цьому спираються на нижню щелепу, фіксуючи голову. Підщелепні вузли розташовуються всередині від краю нижньої щелепи у порядку. Попереду підщелепної слинної залози-дві групи лімфатичних вузлів: 1) попереду зовнішньої щелепної артерії та 2) позаду артерії; за слинною залозою - третя група підщелепних лімфатичних вузлів. Підборіддя вузли розташовуються по середній лінії підборіддя між підборіддя-під'язичними м'язами (рис. 177).

Для обмацування лицьових вузлів зручніше застосувати дворучне дослідження: одна рука фіксує і піддає щоку з внутрішньої сторони, інша обмацує залози зовні. Іноді дворучне дослідження корисно застосовувати і при обмацуванні підщелепних і підборідних лімфатичних вузлів, наприклад, у дуже гладких суб'єктів при запальній інфільтрації м'яких тканин і т.п. Шийні вузли проходять вздовж внутрішньої яремної вени.

При обмацуванні лімфатичних вузлів важливо встановити їхню величину, консистенцію, рухливість та болючість. Нормально лімфатичні вузли не прощупуються зовсім чи незрозуміло відчутні. Гострі запальні процеси у роті спричиняють збільшення відповідних вузлів; лімфатичні вузли при цьому стають болючими під час обмацування. У цих випадках може з'явитися гострий перилимфаденит, вузли прощупуються суцільним пакетом. При банальних хронічних запальних процесах вузли зазвичай збільшені, рухливі та мало болючі. Особливо щільні залози при раку та сифілісі, вони також можуть промацуватися окремими пакетами. При раку в подальших стадіях його існування може спостерігатись обмеження рухливості вузлів внаслідок метастазів. Хронічний перилимфаденит вважається характерним туберкульозного ураження лімфатичних вузлів.