Високий внутрішньочерепний тиск симптоми та лікування. Підвищений внутрішньочерепний тиск: симптоми у дорослих

), внутрішньомозковою рідиною та об'ємом крові, що циркулює по мозкових судинах.

В даний час у побуті під терміном "внутрішньочерепний тиск" мають на увазі підвищення або зниження тискуу черепній коробці, що супроводжується рядом неприємних симптомів та погіршенням якості життя.

У зв'язку з широким поширенням різних візуальних методів діагностики (УЗД, томографія і т. д.) діагноз "підвищений внутрішньочерепний тиск" ставиться досить часто, хоча в більшості випадків це необґрунтовано. Адже підвищення або зниження внутрішньочерепного тиску - це не самостійне окреме захворювання (за винятком дуже рідкісної ідіопатичної внутрішньочерепної) гіпертензії), а синдром, що супроводжує різні патології, здатні змінювати обсяги структур черепної коробки. Тому розглядати "внутрішньочерепний тиск", як самостійно захворювання та лікувати виключно його, просто не можна.

Необхідно знати, що внутрішньочерепний тиск може підвищуватися або знижуватися до критичних значень, при яких розвивається клінічна симптоматика, в обмеженій кількості випадків і лише за наявності інших тяжких захворювань, які є причинним фактором подібних змін. Тому ми розглянемо сутність поняття "внутрішньочерепного тиску" і як діагнозу, що є у вітчизняній медичній практиці, і як патофізіологічного терміна, що означає строго певний синдром.

Внутрішньочерепний тиск – фізіологічне визначення, норма та сутність поняття

Отже, порожнина черепа має певний обсяг, у якому перебувають три структури – кров, мозок і мозкова рідина, кожна з яких створює певний тиск. Сума тиску всіх трьох структур, що знаходяться в порожнині черепа, і дає загальний внутрішньочерепний тиск.

Внутрішньочерепний тиск у нормі у стані спокою у людей різного віку коливається у таких межах:

• Підлітки віком від 15 років і дорослі люди – 3 – 15 мм рт. ст;
• Діти віком 1 – 15 років – 3 – 7 мм рт. ст.;
• Новонароджені та грудні діти до одного року – 1,5 – 6 мм рт. ст.

Зазначені значення внутрішньочерепного тиску характерні для людини, яка перебуває у стані спокою, що не робить будь-яких фізичних зусиль. Однак у моменти різкої напруги великої кількості м'язів, наприклад, при кашлі, чханні, гучному крику або підвищенні внутрішньочеревного тиску (натужування при запорі тощо), внутрішньочерепний тиск на короткий проміжок часу може підвищуватися до 50 – 60 мм рт. ст. Такі епізоди підвищення внутрішньочерепного тиску зазвичай тривають недовго і не викликають будь-яких порушень у роботі центральної нервової системи.

За наявності хронічних поточних захворювань, що викликають підвищення внутрішньочерепного тиску.(наприклад, пухлини мозку та ін), його значення можуть досягати 70 мм рт. ст. Але якщо патологія розвивається повільно, то внутрішньочерепний тиск підвищується поступово, і людина переносить цей стан цілком нормально, не ставлячи жодних скарг протягом тривалого часу. Це відбувається за рахунок включення компенсаторних механізмів, які забезпечують нормальне самопочуття та роботу центральної нервової системи. Симптоматика підвищеного внутрішньочерепного тиску в таких випадках починає проявлятися тільки тоді, коли механізми компенсації перестають справлятися з дедалі більшим внутрішньочерепним тиском.

Вимірювання та принцип формування внутрішньочерепного тиску досить сильно відрізняються від таких для артеріального тиску крові. Справа в тому, що кожна структура, що є в черепній коробці (мозок, рідина і кров), займає певний об'єм порожнини черепа, детермінований її розмірами і тому не може бути змінений. Через те, що об'єм порожнини черепа не можна змінити (збільшити чи зменшити), співвідношення розмірів кожної із трьох структур черепної коробки постійно. Більше того, зміна об'єму будь-якої структури обов'язково відбивається на двох інших, оскільки вони, як і раніше, містяться в обмеженому і незмінному просторі порожнини черепа. Наприклад, якщо змінюється обсяг мозку, то компенсаторно відбувається і зміна кількості крові та мозкової рідини, оскільки їм потрібно уміститися в обмеженому просторі порожнини черепа. Цей механізм перерозподілу обсягів усередині порожнини черепа називається концепцією Монро-Келлі.

Таким чином, якщо відбувається збільшення об'єму однієї зі структур порожнини черепа, дві інші повинні зменшитися, оскільки їх загальний сумарний обсяг повинен зберегтися незмінним. Серед трьох структур порожнини черепа найменшою здатністю до стиснення та зменшення об'єму, що займається, відрізняється власне головний мозок. Саме тому мозкова рідина (ліквор) і кров є структурами, які мають достатні буферні властивості для забезпечення підтримки постійного і незмінного загального обсягу тканин у порожнині черепа. Це означає, що при зміні об'єму мозку (наприклад, при появі гематоми або інших патологічних процесів), кров та ліквор повинні "стиснутись", щоб уміститися в обмеженому просторі черепної коробки. Однак якщо у людини розвивається якесь захворювання або стан, при якому збільшується кількість ліквору або крові, що циркулює по судинах мозку, то мозкові тканини не можуть "стиснутися", щоб усі вмістилися в порожнині черепа, внаслідок чого і відбувається підвищення внутрішньочерепного тиску.

Дуже складним є проблема вимірювання внутрішньочерепного тиску, оскільки є дуже мала непрямих параметрів, за значеннями яких можна достовірно судити про тиск в черепній коробці. В даний час відповідно концепції Монро-Келлі вважається, що існує зв'язок та взаємна залежність між значенням внутрішньочерепного тиску та середнім артеріальним тиском, а також мозковим перфузійним тиском, який відображає інтенсивність та швидкість мозкового кровотоку. Це означає, що про величину внутрішньочерепного тиску опосередковано можна судити за значенням мозкового перфузійного тиску та середнього артеріального тиску.

Визначення діагнозу "внутрішньочерепний тиск"

Під діагнозом "внутрішньочерепний тиск" зазвичай зазвичай мають на увазі внутрішньочерепну гіпертензію. Ми також будемо використовувати цей термін у такому значенні, розглядаючи, що є діагноз "внутрішньочерепний тиск" на практиці.

Отже, підвищений або знижений внутрішньочерепний тиск (ВЧД) не є самостійним захворюванням, а є лише синдромом, що супроводжує деякі різні патології. Тобто внутрішньочерепний тиск завжди з'являється внаслідок якоїсь хвороби і тому не є самостійною патологією. Фактично ВЧД - це ознака самостійного захворювання, що спровокував підвищення тиску в порожнині черепа.

В принципі, будь-які органічні ураження головного мозку (пухлини, гематоми, травми і т. д.) і порушення мозкового кровообігу рано чи пізно призводять до підвищення або зниження внутрішньочерепного тиску, тобто розвитку розглянутого синдрому. Оскільки внутрішньочерепний тиск є синдромом, що супроводжує різні патології, воно може розвиватися у людини будь-якого віку і статі.

Враховуючи той факт, що внутрішньочерепний тиск – це синдром, то й лікувати його потрібно лише у поєднанні з терапією основного захворювання, що спричинило зміну тиску в порожнині черепа. Самостійне ізольоване лікування виключно внутрішньочерепного тиску не тільки марне, а й шкідливе, оскільки це маскує симптоматику та дозволяє основному захворюванню прогресувати, розвиватися та пошкоджувати структури мозку.

На жаль, в даний час у практичній охороні здоров'я термін "внутрішньочерепний тиск" використовується найчастіше саме як самостійний діагноз і лікується найрізноманітнішими способами. Більше того, виставлення діагнозу "підвищений внутрішньочерепний тиск" здійснюється на підставі даних аналізів, обстежень та скарг пацієнта, які не є ознаками ВЧД як окремо, так і в сукупності. Тобто, на практиці склалася ситуація гіпердіагностики, а саме частого виявлення неіснуючої насправді людини внутрішньочерепної гіпертензії. Адже насправді внутрішньочерепна гіпертензія розвивається дуже рідко і за обмеженому числі важких захворювань.

Найчастіше діагноз внутрішньочерепна гіпертензія (також для позначення стану використовуються синоніми – гіпертензійний синдром, гіпертензійно-гідроцефальний синдром тощо) виставляється на підставі даних УЗД (НСГ – нейросонографія), томографії, ЕхоЕГ (ехоенцефалографія), ЕЕГ (електро (Реоенцефалографія) та інших подібних досліджень, а також неспецифічних симптомів, що є у людини (наприклад, головний біль і т. д.).

У ході зазначених досліджень часто виявляється розширення шлуночків мозку та міжпівкульної щілини, а також інші сумнівні ознаки, які трактуються як безперечні свідчення наявності підвищеного внутрішньочерепного тиску. Насправді результати цих досліджень не є ознаками підвищеного внутрішньочерепного тиску, тому на їх підставі не можна виставляти подібний діагноз.

Єдині дослідження, на підставі яких можна запідозрити підвищений внутрішньочерепний тиск, це оцінка стану очного дна та вимірювання тиску спинномозкової рідини під час виробництва люмбальної пункції. Якщо лікар виявляє набряк зорового диска під час дослідження очного дна, це непрямим ознакою підвищеного внутрішньочерепного тиску, й у разі необхідно провести додаткові обстеження з метою виявлення основного захворювання, що призвело до ВЧД. Крім того, якщо в ході люмбальної пункції виявляється високий тиск спинномозкової рідини, то це також є непрямою ознакою ВЧД, за наявності якої також потрібно проводити додаткові обстеження для виявлення захворювання, що спричинило підвищення внутрішньочерепного тиску.

Таким чином, якщо людині виставлений діагноз підвищеного внутрішньочерепного тиску не на підставі даних огляду очного дна або виробництва люмбальної пункції, то вона є хибною. В цьому випадку не потрібно лікувати виявлену "патологію", а слід звернутися до іншого фахівця, який зможе розібратися у скаргах та провести якісну діагностику.

Також необхідно пам'ятати, що внутрішньочерепний тиск - це не самостійне захворювання, а тільки один із синдромів, характерних для розвитку різних важких патологій мозку, таких, як, наприклад, гідроцефалія, пухлини, черепно-мозкові травми, енцефаліт, менінгіти, крововилив у мозок і т. д. Тому до його діагностики потрібно ставитися уважно та обережно, оскільки дійсна наявність ВЧД означає і присутність тяжкого захворювання на ЦНС, яке необхідно лікувати, як правило, в умовах стаціонару.

Діагноз "підвищений внутрішньочерепний тиск" (думка лікаря) - відео

Підвищений внутрішньочерепний тиск – патогенез

Підвищення внутрішньочерепного тиску може відбуватися за двома основними механізмами – оклюзійно-гідроцефальним або за рахунок збільшення об'єму мозку при пухлинах, гематомах, абсцесах і т. д. відтік. Внаслідок цього судини мозку виявляються заповнені кров'ю, її рідка частина просочується в тканині, викликаючи гідроцефалію та набряклість, що, відповідно, супроводжується підвищенням внутрішньочерепного тиску. Підвищення внутрішньочерепного тиску при об'ємних утвореннях мозку відбувається за рахунок збільшення кількості мозкових тканин.

За будь-якого механізму підвищення внутрішньочерепного тиску відбувається поступово, оскільки на початкових етапах активуються компенсаторні механізми, що утримують тиск у нормальних межах. У цей період людина може почуватися абсолютно нормально і не відчувати якихось неприємних симптомів. Через деякий час компенсаторні механізми виснажуються і відбувається різкий стрибок внутрішньочерепного тиску з розвитком тяжких клінічних проявів, які потребують госпіталізації та лікування в умовах стаціонару.

У патогенезі підвищення внутрішньочерепного тиску провідну роль відіграє кровообіг, а також кількість крові в судинах головного мозку. Наприклад, розширення сонної або хребетної артерій призводить до збільшення кровонаповнення судин мозку, що провокує підвищення внутрішньочерепного тиску. Якщо такий стан спостерігається часто, то внутрішньочерепний тиск виявляється підвищеним постійно. Звуження ж сонної та хребетної артерій, навпаки, зменшує приплив крові до мозку, що призводить до зниження внутрішньочерепного тиску.

Таким чином, очевидно, що судинорозширюючі препарати, у тому числі антигіпертензивні, сприяють підвищенню внутрішньочерепного тиску. А судинозвужувальні препарати, навпаки, зменшують значення внутрішньочерепного тиску. Враховуючи цей фактор, необхідно пам'ятати, що підвищений внутрішньочерепний тиск не можна знижувати антигіпертензивними засобами та лікувати препаратами, що покращують та підсилюють мозковий кровотік (наприклад, Циннаризін, Вінпоцетин, Кавінтон тощо).

Крім того, внутрішньочерепний тиск залежить від кількості цереброспінальної рідини, що продукується структурами нервової системи. На кількість цереброспінальної рідини може впливати осмотичний тиск крові. Наприклад, при внутрішньовенному введенні гіпертонічних розчинів (їх концентрації вище за фізіологічні) глюкози, фруктози, хлориду натрію та інших відбувається різке підвищення осмотичного тиску крові, внаслідок чого для його зниження починається вихід рідини з тканин, у тому числі зі структур мозку. У цьому випадку частина цереброспінальної рідини йде в системний кровотік для того, щоб забезпечити розведення крові та зниження осмотичного тиску, внаслідок чого внутрішньочерепний тиск швидко та різко знижується.

Відповідно, введення у вену гіпотонічних розчинів з концентраціями нижче фізіологічних призводить до зворотного ефекту - різкого підвищення внутрішньочерепного тиску, оскільки з крові для нормалізації осмотичного тиску витісняється надлишок рідини в тканині, у тому числі в мозок.

Знижений внутрішньочерепний тиск – патогенез

Зниження внутрішньочерепного тиску відбувається при зменшенні об'єму ліквору або крові, що циркулює мозковими судинами. Об'єм ліквору зменшується при закінченні цереброспінальної рідини в обсягах, що перевищують її вироблення, що можливо при черепно-мозкових травмах. Об'єм крові зменшується при тривалому і стійкому звуженні судин, в результаті якого знижується загальна кількість крові, що доставляється до мозку.

Зазвичай внутрішньочерепна гіпотензія розвивається повільно, внаслідок чого людина довго не відчуває будь-яких патологічних симптомів. Але в окремих випадках при різкому зниженні інтенсивності мозкового кровообігу можливе швидке формування внутрішньочерепної гіпотензії, яка є критичним станом, називається колапсом мозку і вимагає негайної госпіталізації до стаціонару для її усунення.

Як виміряти (перевірити) внутрішньочерепний тиск?

Незважаючи на простоту, вимір внутрішньочерепного тиску є серйозною проблемою, оскільки приладів, які дозволяли б робити це легко, безпечно і швидко, просто не існує. Тобто аналогів тонометра, яким вимірюють артеріальний тисккрові, придатних для використання для фіксації внутрішньочерепного тиску немає.

На жаль, незважаючи на досягнення науки і техніки, в даний час виміряти внутрішньочерепний тиск можна лише введенням спеціальної голки у шлуночки мозку або спинномозковий канал. Далі по голці починає витікати цереброспінальна рідина і до неї підключається найпростіший манометр, що є скляною трубкою з нанесеними міліметровими поділками. Цереброспінальні рідини дозволяють вільно витікати, внаслідок чого вона займає певний обсяг манометра. Після цього внутрішньочерепний тиск визначається найпростішим способом - фіксується кількість міліметрів на манометрі, які займає цереброспінальна рідина, що витекла. Підсумковий результат виражають у міліметрах водяного стовпа або ртутного стовпа.

Даний метод називається моніторингом внутрішньошлуночкового тиску та є золотим стандартом для вимірювання ВЧД. Звичайно, застосовувати метод можна тільки в умовах стаціонару і виключно за наявності показань, оскільки він є інвазивним і потенційно небезпечним. Основна небезпека методу полягає у ризику інфекційних ускладнень, які можуть виникати внаслідок внесення патогенних мікробів у порожнину черепа. Крім того, голка, введена в шлуночки мозку, може виявитися заблокованою через здавлення тканин або закупорювання її тромбом.

Другий спосіб вимірювання внутрішньочерепного тиску називається прямимі є моніторинг з використанням датчиків. Суть методу полягає у введенні в шлуночки мозку спеціального чіпа, який передає дані про механічний тиск на нього на зовнішній вимірювальний пристрій. Відповідно, прямий метод виміру ВЧД також може застосовуватися лише в умовах стаціонару.

Обидва методи інвазивні, складні і небезпечні, і тому їх застосовують тільки при загрозі життю на тлі тяжких ушкоджень мозку, таких як забій, набряк, черепно-мозкова травма і т. д. Таким чином, очевидно, що методів, які б дозволили точно виміряти внутрішньочерепний тиск в умовах поліклініки не існує. Адже робити пункцію мозку або спинномозкового каналу для вимірювання внутрішньочерепного тиску за відсутності загрози життю недоцільно, оскільки ускладнення маніпуляції може бути дуже важким.

Однак в даний час є метод обстеження, який дозволяє судити про рівень внутрішньочерепного тиску за непрямими ознаками, - це огляд очного дна. Якщо під час огляду очного дна виявляються набряклі зорові диски і розширені звивисті судини, це непрямим ознакою підвищеного внутрішньочерепного тиску. У решті випадків відсутність набряку зорових дисків і кровонаповнення судин очного дна свідчить про нормальний рівень внутрішньочерепного тиску. Тобто, єдиною більш менш надійною непрямою ознакою підвищеного внутрішньочерепного тиску є характерні зміни очного дна. Відповідно, у широкій практиці за умов поліклініки з метою оцінки внутрішньочерепного тиску можна застосовувати лише огляд очного дна – метод, який за непрямими ознаками дозволяє виявити підвищене ВЧД.

Діагностика

Як уже було сказано, єдиний спосіб, доступний в умовах поліклініки і що дозволяє виявити саме підвищений внутрішньочерепний тиск, це огляд очного дна. Саме тому синдром підвищеного внутрішньочерепного тиску, як у дитини, так і у дорослого може бути виставлений виключно на підставі результатів огляду очного дна за умови, що були виявлені набряклі диски з розширеними і звивистими судинами.

Всі інші методи візуалізації (УЗД мозку, електроенцефалографія, томографія, ехоенцефалографія і т. д.), що широко застосовуються в даний час, не дозволяють навіть побічно судити про величину внутрішньочерепного тиску. Справа в тому, що всі ознаки, що виявляються в ході даних обстежень, помилково приймаються за симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску (розширення шлуночків мозку і міжпівкульної щілини і т. д.), насправді такими не є. Зазначені методи необхідні для уточнення та виявлення причини, що спровокувала підвищення внутрішньочерепного тиску.

Тобто в умовах поліклініки для виявлення підвищеного внутрішньочерепного тиску необхідно виконувати наступний алгоритм обстежень: по-перше, проводиться огляд очного дна. Якщо на очному дні немає набрякових зорових дисків та звивистих, розширених вен, то внутрішньочерепний тиск у нормі. У цьому випадку якихось додаткових досліджень для оцінки ВЧД проводити не потрібно. Якщо ж на очному дні виявлено набряклі зорові диски та звивисті, розширені вени, то це є ознакою підвищеного внутрішньочерепного тиску. І тут потрібно проводити додаткові обстеження виявлення причини підвищення ВЧД.

Такі методи як УЗД мозку (нейросонографія) і томографія дозволять встановити причину підвищення внутрішньочерепного тиску, але нічого не скажуть про величину ВЧД. Ехоенцефалографія, реоенцефалографія та електроенцефалографія не дають будь-яких даних про величину внутрішньочерепного тиску, оскільки призначені для діагностики інших станів. Так, ехоенцефалографія є методом, який призначений виключно для виявлення великих утворень у мозку, наприклад, пухлин, гематом, абсцесів і т. д. Для будь-яких інших діагностичних цілей ехоенцефалографія не підходить, тому і використовувати її для виявлення ВЧД недоцільно і марно.

Реоенцефалографія та електроенцефалографія – це також методи, які аж ніяк не можуть допомогти в оцінці внутрішньочерепного тиску, оскільки призначені для виявлення різних патологічних вогнищ у структурах мозку, таких як, наприклад, епілептична готовність тощо.

Отже, очевидно, що з діагностики підвищеного внутрішньочерепного тиску необхідно провести огляд очного дна. Проводити решту обстежень (НСГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ, РЕГ тощо. буд.), які часто й широко призначаються нині, не потрібно, оскільки де вони дають будь-яких непрямих даних, дозволяють судити про ВЧД. Неймовірно поширене нині УЗД мозку в немовлят не дозволяє судити про рівень ВЧД, тому результати цього дослідження слід розглядати з певною часткою скепсису.

Якщо внутрішньочерепний тиск наростає поступово, то людина страждає від постійного головного болю, нудоти з блюванням, стійкою гикавки, сонливості та порушення зору.

Ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску в дітей віком старше року та підлітків

Ознаками підвищеного внутрішньочерепного тиску у дітей старше року та підлітків є такі симптоми:

• Дитина знесилена, швидко втомлюється, постійно хоче спати;
• Апатичність і байдужість до занять, які раніше викликали живий інтерес у дитини;
• Дратівливість та плаксивість;
• Порушення зору (звуження зіниць, косоокість, двоїння в очах, "мушки" перед очима, неможливість сфокусувати погляд);
• Виснажливий головний біль, особливо сильний у другій половині ночі та вранці;
• Сині круги під очима. Якщо розтягнути шкіру на колах, стануть видно розширені капіляри;
• Нудота та блювання, не пов'язані з прийомом їжі, особливо часті вранці на висоті виразності головного болю;
• Посмикування рук, ніг та обличчя;
• Болі позаду очей давить характер.

Ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску у немовлят молодшого року

Ознаками підвищеного внутрішньочерепного тиску у немовлят молодшого року є такі симптоми:

• Головний біль;
• Нудота, блювання і відрижка, не пов'язані з прийомом їжі і виникають в основному вранці;
• Косоокість;
• Застійні диски зорових нервів на очному дні;
• Порушення свідомості (дитина загальмована, як би оглушена);
• Вибухання і напруга джерельця з розбіжністю швів кісток черепа.

У немовлят внутрішньочерепний тиск можна запідозрити лише за наявності всіх зазначених ознак у сукупності. Якщо є лише деякі ознаки, вони є симптомами не підвищеного ВЧД, а іншого стану чи захворювання.

Лікування

Загальні принципи лікування внутрішньочерепного тиску

Лікування внутрішньочерепного тиску проводиться по-різному залежно від причини, яка спровокувала появу синдрому. Наприклад, при гідроцефалії відкачують надлишок ліквору з черепної порожнини, при пухлини видаляють новоутворення, менінгіт або енцефаліт дають антибіотики і т. д.

Тобто, основне лікування ВЧД – це терапія захворювання, що спричинило підвищення внутрішньочерепного тиску. Саме ВЧД у разі навмисно не знижують, оскільки це станеться мимоволі при усуненні причинного чинника. Однак якщо внутрішньочерепний тиск підвищений до критичних значень, коли з'являється загроза вклинення мозку та розвитку ускладнень, його знижують у терміновому порядку за допомогою різних медикаментів. Необхідно пам'ятати, що безпосереднє зниження ВЧД – це екстрена міра, що застосовується лише за загрозу життю за умов стаціонару.

При високому ризику підвищення внутрішньочерепного тиску, наприклад, на тлі хронічних захворювань, здатних стати причиною ВЧД (застійна серцева недостатність, наслідки інсульту та черепно-мозкової травми тощо). слід дотримуватися таких рекомендацій:

• Обмежити вживання солі;
• Мінімізувати кількість рідини, що вживається (пити не більше 1,5 л на добу);
• Періодично приймати сечогінні препарати (Діакарб, Фуросемід або Тріампур);
• Не відвідувати лазні та сауни, не перебувати на спеці;
• Митися теплою чи прохолодною водою;
• спати в добре провітрюваному приміщенні;
• спати з піднятим головним кінцем (наприклад, на високій подушці);
• Не займатися спортивними навантаженнями, пов'язаними з тренуванням витривалості та підйомом ваг (біг, перекиди, важка атлетика тощо);
• Уникати спусків на ліфті;
• Уникати авіаперельотів;
• Періодично робити масаж комірцевої зони;
• Включити до раціону харчування продукти, що містять калій (курага, картопля, фрукти тощо);
• Лікувати наявну гіпертонію, епілепсію та психомоторне збудження;
• Уникати застосування судинорозширювальних препаратів.

Зазначені рекомендації допоможуть мінімізувати ризик підвищення внутрішньочерепного тиску до критичних значень, які потребують госпіталізації.

Поширена практика лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску сечогінними засобами некоректна, оскільки їхнє ізольоване застосування без усунення причини ВЧД не дасть очікуваних результатів, а, навпаки, може посилити ситуацію за рахунок зневоднення

Введення глюкокортикостероїдних гормонів (Дексаметазон, Преднізолон та ін).

При високому ризику підвищення ВЧД на фоні хронічних захворювань рекомендується періодично курсами приймати сечогінні засоби (Діакарб, Фуросемід або Тріампур) тазаспокійливі препарати (Валеріана, настоянка глоду, Афобазол і т. д.).

Внутрішньочерепний тиск у дитини (у немовляти, у дітей старшого віку): причини, симптоми та ознаки, методи діагностики. Внутрішньочерепна гіпертензія внаслідок гідроцефалії: діагностика, лікування

Народні методи лікування

Народними методами вилікувати внутрішньочерепний тиск не можна, але можна зменшити ризик його різкого підвищення до критичних значень. Тобто, народні методи можна розглядати як додаткові заходи, рекомендовані для людей, схильних до підвищення внутрішньочерепного тиску і вказаних у розділі лікування.

Отже, найбільш ефективні при підвищеному внутрішньочерепному тиску такі народні рецепти:

• Столову ложку листя та гілок шовковиці залити склянкою окропу, наполягати одну годину, після чого процідити та приймати настій по склянці по три рази на день;
• Чайну ложку бруньок тополі залити склянкою води та гріти 15 хвилин на водяній бані. Готовий відвар процідити та випити протягом дня;
• Змішати рівну кількість камфори та спирту, і прикладати у вигляді компресу до голови на ніч;
• Змішати в рівних обсягах глід, собачу кропиву, валеріану і м'яту. Заварити окропом по одній чайній ложці суміші трав та пити замість чаю протягом дня.

Народні рецепти від внутрішньочерепного тиску

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Підвищений внутрішньочерепний тиск може виникнути не тільки у людей похилого віку. Значна частина новонароджених має підвищені показники тиску. Тому їм призначають спеціальні лікарські препарати. У деяких пацієнтів патологія може залишитися протягом усього життя. У цьому випадку важливо знати, чим лікувати внутрішньочерепний тиск як у немовляти, так і у дорослого пацієнта.

Пацієнти з підвищеним внутрішньочерепним тиском часто страждають на головні болі, напади мігрені, відчуття пульсації в голові, що призводить до нестерпних дискомфортних відчуттів. Високий внутрішньочерепний тиск формується за рахунок підвищеного тиску ліквору – спинномозкової рідини, що циркулює у черепній коробці. Якщо тиск ліквору підвищений, то пацієнти страждають на характерні ознаки патології, які потрібно лікувати без зволікання.

Особливості лікування у дитини

Вперше про підвищений внутрішньочерепний тиск у немовляти можна дізнатися вже на прийомі у невропатолога, який оглядає малюків через місяць після народження. Вже перший огляд фахівців говорить про необхідність нормалізації показників внутрішньочерепного тиску у малюків, оскільки діти не зможуть правильно розвиватися, з'являться нейропатології та інші розлади.

Перше, що роблять після встановлення діагнозу, – розбираються з причиною.

Якщо причини підвищеного тиску не загрожують життю малюка, то можна лікувати внутрішньочерепний тиск у домашніх умовах, приймаючи медикаментозні засоби. У важких ситуаціях, коли є необхідність оперативного втручання, лікарі вдаються до хірургічного шляху вирішення проблеми – створюють обхідні шляхи для виведення ліквору та нормалізації внутрішньочерепного тиску. Вибір методики лікування визначається після ретельної діагностики організму дитини.

Медикаментозне лікування патології полягає у призначенні різних груп лікарських засобів:

• препарати для стимуляції кровотоку - Актовегін, Сомазін, Циннаризін, Пантогам;
• для виведення надлишку рідини з організму призначають Діакарб або Тріампур;
• нейропротекторні препарати, наприклад, Цераксон.

Для зняття набряклості можна використовувати слабкі гормональні або протизапальні препарати, також будуть корисні засоби Гліцин та Магне В6.

Лікування фізіотерапевтичними методами

Якщо внутрішньочерепний тиск (ВЧД) не супроводжується важкими патологіями, а є доброякісним процесом, то патологію можна з успіхом вилікувати за допомогою фізіотерапевтичних методів.

Зазвичай пацієнтам призначають такі процедури:

• Електрофорез із еуфіліном. Рекомендований курс із десяти процедур, тривалість кожної процедури – не менше ніж п'ятнадцять хвилин. Еуфілін, введений у комірцеву зону, сприяє активізації мозкового харчування, кровообігу, оскільки при ВЧД головний мозок істотно страждає від нестачі кисню. Після нормалізації роботи судин церебральна рідина всмоктується і відтікає від мозку, як і знижує внутрішньочерепний тиск.
• Застосування магніту на комірцеву зону. За допомогою магнітного поля знижується судинний тонус, зменшується чутливість тканин до кисневого голодування. Також застосування магніту дає можливість зняти набряклість тканин, покращити стан нервових тканин.
• Дуже часто за рекомендацією лікаря проводиться масаж шийно-коміркової зони. Цей ефективний засіб допомагає налагодити відтік внутрішньочерепного ліквору, зменшити спазм м'язів комірної зони, розслабити м'язовий корсет. Все це сприяє відтоку черепної рідини. Курс масажу полягає у проведенні п'ятнадцяти сеансів. Після цього пацієнти можуть самостійно опанувати техніку масажу і робити його двічі на день по п'ятнадцять хвилин.
• Допоможе усунути симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску лікувальна фізкультура, а найкраще плавання. При цьому виді фізичної активності працюють усі групи м'язів. Плавання максимально розвантажує тіло, тонізує м'язи шийно-плечового відділу. Корисно плавати двічі-тричі на тиждень по тридцять-сорок хвилин на день. Якщо плавання з будь-яких причин неможливе, його замінюють на аквааеробіку або лікувальну фізкультуру з упором на шийний відділ.
• При підвищеному внутрішньочерепному тиску хороші результати дає акупунктура. Лікування цим методом дозволяє нормалізувати обмінні процеси в організмі, усунути судинний спазм, відновити функціонування нервової системи, що ушкоджена при підвищеному внутрішньочерепному тиску. Акупунктура не застосовується як самостійна методика терапії, лише доповнює основне лікування.
• Циркулярний душ – ще один ефективний спосіб вилікувати підвищений внутрішньочерепний тиск. За допомогою струменя води душова установка впливає на певні області шиї, що дозволяє активізувати чутливі рецептори, підвищити тонус м'язів, нормалізувати кровообіг і забезпечити відтік рідини з черепної коробки.

За допомогою фізіотерапії можна вилікувати неускладнені випадки внутрішньочерепного тиску, але при тяжких ситуаціях показано спеціалізоване медикаментозне лікування.

Медикаментозне лікування

Для лікування внутрішньочерепного підвищеного тиску застосовують кілька груп медикаментозних препаратів. Сечогінні препарати спрямовані на зниження вироблення ліквору, оскільки пригнічують транспортування іонів хлору. Серед цієї групи найбільш відомі Діакарб, Фуросемід. Діакарб переважно призначається для дитини, в тому числі і немовля, а ось Фуросемід використовують у дорослих.

Калійвмісні лікарські препарати – ці засоби активізують електролітний обмін та нормалізують баланс електролітів в організмі. Завдяки застосуванню препаратів цієї лікарської групи, покращується харчування головного мозку, надходить у більшому обсязі кисень. Зазвичай препарати призначають при тяжких станах. Наприклад, черепно-мозкові травми, при яких набряк головного мозку спровокував підвищений внутрішньочерепний тиск. Найбільш відомий представник цієї групи – Аспаркам.

Кортикостероїдні лікарські засоби – ця група препаратів застосовується при діагностованому менінгіті, пухлини головного мозку, а також тяжкій інтоксикації або розвитку алергічної реакції, що супроводжується набряком головного мозку. Ефективний препарат цієї групи – Дексаметазон.

Дослідження останніх років показали: раніше активно призначаються ліки від ВЧД зовсім не мають потрібних ефектів. Тому лікарі на сьогоднішній день не рекомендують приймати такі лікарські засоби: Нотта, Кавінтон, Серміон, Ноотропіл, які не дають лікувального ефекту.

Оперативне втручання

Якщо медикаментозними препаратами зменшити черепний тиск не вдається, приймається рішення про проведення оперативного втручання. У пацієнтів із тяжкими вродженими патологіями, тяжкими травмами чи пухлинами операція може стати єдиним методом порятунку їхнього життя.

Для лікування застосовують різні види шунтування. В даному випадку робиться отвір у черепній коробці, куди ставиться катетер. Одним кінцем він поринає в шлуночок головного мозку, а другий кінець виводять у черевну порожнину або іншу відповідну зону. Незважаючи на прогресивність такої операції, пацієнти зазнають деяких незручностей:

• завжди є ризик засмічення клапана, через що доводиться робити повторне втручання;
• для маленьких дітей чекає низка оперативних втручань, оскільки при зростанні тіла необхідно встановлювати заново катетер.

Другий варіант видалення рідини з мозку – пункція. У цьому вигляді втручання робиться розріз м'яких тканин черепа. У розріз на невелику глибину вводиться катетер, який закріплюють до стерильного резервуару. У нього збиратиметься надлишок спинномозкової рідини. Недолік такого втручання – ускладнення, а також необхідність повторної процедури у 50% випадків. Якщо робиться люмбальна пункція, рідина видаляється зі спинномозкового каналу, після чого нормалізується внутрішньочерепний тиск.

Ендоскопічна операція проводиться як перфорації дна третього желудочка. Набір інструментів для ендоскопії під контролем відеоапаратури проводять необхідні маніпуляції, що дозволяють створити канал для відтоку внутрішньочерепної рідини. Як правило, такі операції застосовують у дорослих пацієнтів. Операція має сприятливий результат у більшості випадків. Ускладнення після проведення практично не виникають.

Народне лікування

Додатково до основних методик терапії можна лікуватись і народними засобами. Корисним для пацієнтів буде відвар гілок шовковиці. Висушені тонкі гілочки нарізають по півтора-два сантиметри, два столові човни гілочок заливають чотирма склянками води і кип'ятять двадцять хвилин на маленькому вогні.

Отриманий відвар потрібно процідити та пити по одній склянці тричі на день.

Курс терапії таким засобом – три тижні. Поліпшення стану здоров'я пацієнтів відбувається завдяки унікальному складу отриманої рідини. У ній містяться антиоксиданти, аскорбінова кислота, токоферол, марганець, цинк, холін та багато інших активних речовин та мікроелементів, корисних як для дорослої, так і для дитини.

Допомагає при підвищеному внутрішньочерепному тиску та суміш спиртових настоянок. Для лікування необхідно взяти такі компоненти:

• глід, собача кропива, валеріану – по 4 частини;
• евкаліпт та м'яту перцеву – по одній частині.

Усі настоянки для приготування засобу потрібно придбати в аптеці, а потім з'єднати у потрібних пропорціях. В отриману рідину додають десять паличок гвоздики та на два тижні залишають наполягати. Приймати рідину необхідно по двадцять п'ять крапель разом із цукром. П'ють ліки до їжі тричі на день. Отримана суміш дозволяє усунути венозний спазм, який протистоїть нормальному струму ліквору.

Лікувати підвищений внутрішньочерепний тиск необхідно якнайшвидше, вже при виявленні перших ознак патології. В іншому випадку пацієнтам загрожує зупинка мозкового кровообігу (ішемічний інсульт), здавлювання тканин головного мозку, ушкодження стовбурових структур. Тяжкими наслідками стають епілептичні напади та проблеми із зором.

Підвищений внутрішньочерепний тиск - одне з небезпечних патологічних відхилень функціональності організму. Такий діагноз звучить як вирок. Але таке патологічне відхилення не повинно викликати страху, воно не в кожному випадку говорить про серйозні порушення. Щоб зрозуміти, чого може призвести внутрішньочерепний тиск, знадобиться серйозне діагностичне обстеження.

Причини та симптоми

Причин, які можуть спровокувати підвищення тиску в порожнині черепа, велика кількість. Здебільшого кожна з них має свою причину, яка викликає патологічний стан. До найпоширеніших обставин належать такі:

Вкажіть свій тиск

Рухайте повзунки

• скупчення цереброспінальної рідини;
• набряк чи запалення мозку;
• внутрішньочерепне новоутворення або стороннє тіло;
• зростання обсягу крові у судинах при інтоксикації.

Може наростати внаслідок розвитку захворювань:

• порушення кровообігу мозку (ішемічний інсульт) або крововилив у мозок (геморагічний інсульт);
• травми головного мозку (забитий або струс);
• менінгіт, енцефаліт;
• гідроцефалія;
• уроджені патології розвитку мозку.

Характерна симптоматика

При розвитку внутрішньочерепної гіпертензії утворюється різноманітна симптоматика. Прояв ознак патології залежить від швидкості збільшення ВЧД. При повільному розвитку внутрішньочерепної гіпертензії організм поступово звикає до змін, що сформувалися, але характерними ознаками дає знати про розвиток патологічної ситуації. Симптоматика дорослої людини та дитини не схожа. Ознаки клінічної картини наведено у порівняльній таблиці.

Внутрішньочерепна гіпертензія у новонароджених – у 90% наслідок пологової травми.

Діагностика та лікування

Діагностують внутрішньочерепний тиск переважно коли людина потрапляє до лікарні.

Найчастіше внутрішньочерепну гіпертензію фіксують при гострих станах, коли потрібна термінова госпіталізація. У таких випадках діагностувати захворювання можна за побічними симптомами: сильний головний біль, судоми, неврологічні розлади. Для точності визначення захворювання пацієнту призначають комп'ютерну томографію чи магнітно-резонансне обстеження.

Проведення прямих внутрішньочерепних процедур при хірургічних операціях або взяття спинномозкової пункції може спровокувати гіпертензію у порожнині черепа. У випадках різкого та стрімкого розвитку патології необхідно приміщення хворого в стаціонар і проведення операції. Для контролю за показниками життєдіяльності організму пацієнт перебуває під постійним наглядом.

До основних методів лікування гіпертензії в порожнині черепа належать:

• вилучення скупчення спинномозкової рідини;
• зниження розміру новоутворень за допомогою лікарських засобів;
• видалення новоутворення чи частини кістки черепа хірургічним шляхом;
• терапія основного захворювання, що спричинило підвищення тиску в порожнині черепа.

Чим небезпечний та до чого може призводити внутрішньочерепний тиск?

Внутрішньочерепна гіпертензія – це не хвороба, а наслідок розвитку якоїсь внутрішньої патології. Терапія цього симптому має проводитися разом із основною хворобою. Якщо не підібрати спеціальний підхід у лікуванні, звичайні процедури не принесуть належного результату і порушення може бути небезпечним для життя.

Ускладнення та наслідки у дорослих

Підвищена стомлюваність то, можливо ознакою ВЧД.

Постійний внутрішньочерепний тиск у дорослих погано позначається на загальному самопочутті. Людина стає залежною від змін погоди, у неї постійний занепад сил і підвищена стомлюваність. При тривалій відсутності необхідної медичної допомоги у дорослої людини можуть розвинутись такі ускладнення:

1. Швидке погіршення зору, аж до повної втрати. Скупчення біля зорового нерва спинномозкової рідини, що давить на нього, внаслідок чого він атрофується. Запальний процес поширюється на сітківку очей провокуючи сліпоту.
2. Дисфункція стовбура мозку. Зміни відбуваються в різних структурах головного мозку: середній або, довгастий відділи, мозок. Утиск будь-якого відділу призводить до порушення реакцій організму.
3. Епілептичні напади. Утиск структур головного мозку призводить до патологічного збудження. У людини спостерігаються мимовільні м'язові скорочення (судоми). Зовні схожі на епілепсію, але мають короткочасний характер без негативного наслідку.
4. Припинення нормального постачання крові головного мозку. Здавлювання судин та нервових клітин цереброспінальною рідиною припиняє всі реакції мозку. Настає інсульт.

При вичерпанні здібностей організму врівноважити ситуацію, можливе пошкодження основних центрів головного мозку, що спричиняє летальний кінець.

Високий внутрішньочерепний тиск - це досить серйозна патологія, деяким пацієнтам здається смертельним вироком. Насправді подібний запис у медичній карті не є приводом для паніки. Далеко не в кожному випадку підвищений внутрішньочерепний тиск свідчить про серйозну проблему. Щоб її виключити, потрібна своєчасна діагностика.

Загальна інформація

Внутрішньочерепний тиск (підвищений) – це скупчення спинномозкової рідини в деяких частинах черепної коробки, спровоковане порушенням її циркуляції. Ця рідина називається ліквором. Вона локалізується переважно у шлуночках головного мозку. Основна функція ліквору полягає у захисті сірої речовини від усіляких механічних пошкоджень та перевантажень.

Рідина завжди перебуває під певним тиском. Крім того, вона постійно оновлюється завдяки циркуляції з однієї частини до іншої. У разі виникнення будь-яких порушень чи збоїв ліквор накопичується лише у області. Як наслідок, виникає підвищений внутрішньочерепний тиск. Симптоми даної патології можуть змінюватись в залежності від першочергових її причин.

Класифікація ВЧД у дорослих

У медичній практиці виділяється дві форми даного патологічного стану: гостра та хронічна. Нижче розглянемо кожен варіант докладніше.

1. Гострий стан, як правило, є наслідком внутрішньочерепного крововиливу або серйозного ушкодження головного мозку, що характерно для інсульту чи розриву аневризми. У деяких випадках така зміна призводить до смерті. Щоб нормалізувати стан людини, лікарі найчастіше вдаються за допомогою краніотомії. Ця процедура передбачає видалення окремих ділянок черепа у вигляді хірургічного втручання. Такий підхід дозволяє в найкоротший термін знизити внутрішньочерепний тиск.
2. Симптоми та лікування хронічної форми дещо відрізняються. Ця патологія є розладом неврологічної природи. може з'явитися без видимих ​​причин або стати наслідком механічних ушкоджень, різних недуг, прийому деяких груп лікарських засобів. Хронічна форма тягне у себе досить серйозні наслідки здоров'ю людини, однією з яких є стрімко прогресуюче зниження зору.

Основні причини підвищеного ВЧД у дорослих

Появі цієї проблеми можуть сприяти всілякі фактори, до яких входять такі:

• Порушення на рівні обмінних процесів, що супроводжуються незадовільним всмоктуванням рідини у кров.
• Спазм судин, що негативно впливає на нормальну циркуляцію ліквору.
• Надмірні обсяги рідини в організмі, що спричиняють збільшення кількості спинномозкової рідини.
• Інсульт.
• Менінгіт.
• Енцефаліт.
• Надмірна маса тіла.
• Часті мігрені.
• Передозування в організмі вітаміну А
• Порушення нормального відтоку крові.
• Пухлина мозку.
• Інтоксикація організму.

Симптоми ВЧД у дорослих

Ця патологія визначається цілим рядом супутніх ознак, а саме:

• Головний біль або постійне відчуття тяжкості - це перший симптом внутрішньочерепного тиску (підвищеного). Найчастіше дискомфорт виникає в ранкові години та вночі. Головний біль відрізняється інтенсивним характером.
• Вегето-судинна дистонія. Такий прояв супроводжується переднепритомним станом, зниженням АТ, підвищеним потовиділенням та прискореним серцебиттям.
• Нудота, а в деяких випадках і блювання у ранкові години.
• Нервовість і дратівливість.
• Підвищена стомлюваність – це ще один симптом внутрішньочерепного тиску (підвищеного). У деяких пацієнтів після повноцінного нічного сну залишається відчуття втоми.
• Зниження потенції та лібідо.
• Метеозалежність.
• Виникнення характерних темних кіл під очима.
• Набряклість особи та повік. Такий симптом внутрішньочерепного тиску (високого), як правило, є поштовхом до негайного звернення за допомогою до лікаря.
• Больовий синдром у ділянці шийного хребця та безпосередньо спинного мозку.
• Порушення реакції очей.

Важливо розуміти, що підвищене ВЧД – це хвороба. Його наявність вважається природною для здорової людини. Так звані ситуативні ознаки внутрішньочерепного тиску у дорослих можуть з'являтися протягом дня як реакцію у відповідь на дію всіляких факторів (наприклад, зміна звичного положення тіла).

Особливості ВЧД у дітей

Внутрішньочерепний тиск (підвищений) у маленьких пацієнтів може виникати через різні причини. Це і рідкісні спадкові захворювання, нейроінфекції, і складні черепно-мозкові травми.

Із чим пов'язаний підвищений внутрішньочерепний тиск у немовлят? Найчастіше такого роду патологія діагностується внаслідок затяжних пологів, важкої вагітності чи досить поширеного обвивання пуповиною. В результаті у малюка розвивається гіпоксія. Його мозок на перших етапах намагається самостійно компенсувати дефіцит кисню шляхом збільшення продукування рідини, яка послідовно заповнює череп та постійно тисне на мозок. Після появи малюка світ спостерігається відновлення функцій. Внутрішньочерепний тиск у немовлят з часом приходить у норму.

Іноді лікарі фіксують стійке підвищення ВЧ при гідроцефалії. Усього виділяється дві форми цієї патології: вроджена та набута. Перший варіант виникає через крововиливи, різні аномалії на генетичному рівні. У перші тижні життя вже можна діагностувати вроджену форму патології, а її своєчасне лікування дозволяє немовляті не відставати у розвитку від своїх ровесників.

Як розпізнати підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей? Симптоми

Первинні ознаки, що вказують на розвиток цієї проблеми, мають свої особливості. Спочатку у грудних дітей збільшується тім'ячко. Як наслідок голова стає дуже великих розмірів. Саме зараз батьки мають звернутися за консультацією до лікаря, адже всі ознаки свідчать про таку патологію, як підвищений внутрішньочерепний тиск. У дітей симптоми також можуть бути такими:

• Підвищена дратівливість, плаксивість, без видимих ​​причин.
• Непропорційний розмір голови (надмірно опуклий лоб).
• Симптом Грефе. Між райдужною оболонкою і безпосередньо верхньою повікою ока можна розглянути смужку білої склери. Такий симптом внутрішньочерепного тиску (підвищеного) є основним підтвердженням наявності патології.
• Уповільнений розвиток. Дитина пізніше починає повзати, вставати та тримати голівку.
• Відсутність збільшення у вазі.
• Млявість і сонливість.

Ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску у дітей старшого віку:

• Блювота та нудота.
• Апатія, плаксивість, сонливість.
• Дискомфорт за очницями.
• Регулярний головний біль.
• Стомлюваність та постійна слабкість.

Діагностика

Не слід залишати поза увагою таку проблему, як підвищений внутрішньочерепний тиск. Симптоми цього стану, які описані в цій статті, повинні насторожити кожного і стати поштовхом до лікаря. Тільки після повного обстеження фахівець може порекомендувати справді ефективне лікування. Основними методами підтвердження діагнозу є такі:

• ЕЕГ мозку. Ця процедура, на жаль, не може підтвердити на 100% патологію, тому що нормальна ЕЕГ зараз зустрічається дуже рідко.
• КТ. Цей метод дозволяє фахівцю розглянути всі зміни, що відбуваються у головному мозку.
• МРТ із застосуванням контрастної речовини.

Діагностика підвищеного ВЧД у маленьких пацієнтів дещо відрізняється. Якщо у дитини з'явилися ознаки внутрішньочерепного тиску (підвищеного), слід негайно повідомити лікаря. Фахівець після низки тестів зможе підтвердити чи спростувати діагноз. Якщо у новонародженого велике тім'ячко відкрито, призначається ультразвукове дослідження мозку. Інакше цей метод називається нейросонографією. Також необхідно показати дитину офтальмолога.

Вимір ВЧД

Щоб перевірити тиск, в один із шлуночків мозку вводиться спеціальний катетер, оскільки саме в цій галузі локалізується спинномозкова рідина. Такий метод вважається одним із найдостовірніших.

Як виміряти внутрішньочерепний тиск? Також лікарі нерідко використовують так званий субдуральний гвинт. Даний пристрій вставляється в невеликий трепанаційний отвір у самому черепі. У ході процедури датчик поміщається в область між черепом та безпосередньо дуральною тканиною. Як правило, попередньо пацієнтам збривають волосся на голові, а шкірні покриви обробляють антисептиком. Потім робиться невеликий надріз, і відсувається шкіра таким чином, щоб було видно черепну коробку. На фінальній стадії вводиться датчик. Така процедура виконується далеко не завжди і тільки за медичними показаннями.

Рішення, який варіант вибрати, як виміряти внутрішньочерепний тиск, приймає сам лікар залежно від багатьох факторів.

Консервативна терапія

Вибір конкретного методу лікування залежить від причин, що спровокували розвиток такого неприємного стану. ВЧД саме собою не є патологією. Наведені вище ознаки внутрішньочерепного тиску у дорослих і дітей (підвищеного) є наслідком будь-яких проблем фізіологічної природи, пов'язаних з кровообігом і безпосередньо з головним мозком.

Якщо діагноз поставлений правильно і своєчасно, фахівець підбирає відповідні конкретному пацієнтові лікарські препарати, процедури, що дозволяють як нормалізувати ВЧД, а й ліквідувати основне захворювання, що його спровокувало.

В даний час найбільш поширені такі варіанти лікування:

• Призначення сечогінних препаратів.
• Використання заспокійливих засобів. Дієтотерапія.
• Інвазивні процедури.
• Мануальна терапія.
• Застосування судинних препаратів.
• Використання лікарських трав.
• Гімнастика

Деякі з наведених варіантів розраховані виключно на симптоматичне полегшення стану пацієнта. Інші дозволяють повністю ліквідувати першопричину патології. Щодо питання лікарських препаратів, то останнім часом найбільшою популярністю користуються таблетки «Діакарб». При внутрішньочерепному тиску (підвищеному) цей засіб призначається як дорослим пацієнтам, а й дітям. Ліки відноситься до категорії діуретиків.

Механізм впливу всіх сечогінних засобів заснований на виведенні надлишків рідини нирками, що, в свою чергу, знижує тиск ліквору. Безперечно, перед початком лікування слід проконсультуватися з лікарем. В цілому, засіб «Діакарб» при внутрішньочерепному тиску (підвищеному) призначається всім пацієнтам, оскільки не має побічних ефектів.

Крім того, високий дегідратуючий ефект має препарат «Гліцерол». Потрапляючи в кровотік, молекули цього засобу «зв'язують», а потім виводять з організму рідину, як наслідок, внутрішньочерепний та внутрішньоочний тиск падає.

Також для зменшення проявів патології може бути призначене наступне лікування:

• Ноотропні засоби, такі як "Пірацетам", "Фенотропіл", "Пантогам".
• Вітаміни.
• Гомеопатичні засоби.
• «Судисті» препарати, що відповідають за поліпшення мозкового кровообігу (засоби «Серміон», «Кавінтон», «Циннарізін»).

Якщо причина підвищеного ВЧД криється в інфекційному ураженні мозку, пухлинах чи інших серйозних проблемах, пацієнтам найчастіше рекомендуються ноотропні препарати та спеціальні вітамінні комплекси. Безперечно, новоутворення злоякісного характеру вимагають видалення. Якщо було діагностовано нейроінфекцію, рекомендуються антибактеріальні препарати широкого спектра дії.

Як зняти внутрішньочерепний тиск (підвищений) у маленьких пацієнтів? Лікування у разі повинен призначати виключно лікар після повного діагностичного обстеження. Воно, як правило, має на увазі наступні варіанти:

• Щоб ліквідувати наявні наслідки важкої вагітності, дитину слід годувати грудьми, дотримуватися рекомендованого педіатрами режиму сну.
• Маленькому пацієнту призначаються препарати для нормалізації роботи ЦНС, поліпшення кровообігу, сечогінні засоби та вітаміни.
• Відмінним варіантом вважаються фізіотерапевтичні процедури.
• Якщо причиною високого ВЧД є анатомічні порушення, проводиться операція.

Важливо відзначити, що повністю ліквідувати хворобу, яка спровокувала появу такого роду патології, за допомогою акупунктури або масажу практично неможливо. Всі ці методи дозволяють полегшити у дорослого, але не усунути першопричину, якщо вона є.

Оперативне лікування

За словами фахівців, найважчим вважається стан, спровокований гідроцефалією. Це патологія на вродженому рівні, що пояснюється порушенням циркуляції ліквору у шлуночках мозку. Якщо рідина накопичується в надмірних обсягах, вона починає чинити підвищений тиск на мозкові оболонки. Відсутність своєчасного лікування може спричинити розвиток досить небезпечних ускладнень, у тому числі порушення розумових здібностей.

На щастя, сьогодні фахівці можуть своєчасно та грамотно діагностувати цю патологію. Як правило, про таку проблему батьки дізнаються після першого огляду дитини у невролога. Зазначимо, від внутрішньочерепного тиску таблетки у разі виявляються неефективними. Гідроцефалію неможливо вилікувати виключно консервативною терапією. Препарати мають виключно симптоматичну дію, дещо знімаючи головний біль.

Для відновлення нормального функціонування головного мозку та лікування гідроцефалії, як правило, потрібна досить серйозна операція. Лікарі проводять дренування шлуночків, внаслідок якого надлишки ліквору виводяться назовні.

Як було зазначено вище, якщо причина високого ВЧД криється в пухлини, новоутворення також підлягає видаленню хірургічним шляхом.

Як зняти внутрішньочерепний тиск? Народна медицина

Рецепти наших бабусь не слід використовувати як першочерговий метод лікування. До допомоги народної медицини краще вдаватися як до доповнення до основної терапії.

1. Лимонний сік з медом. Потрібно взяти один лимон, розрізати його навпіл і віджати сік. Потім до рідини необхідно додати 100 мл звичайної кип'яченої води і пару столових ложок меду. Суміш, що вийшла, слід акуратно перемішати і випити. Такий курс лікування має становити не більше 20 діб. Потім робиться перерва на 10 днів.
2. Подорожник. Симптоми внутрішньочерепного тиску у дорослого можна зменшити, якщо скористатися наступним рецептом. Потрібно взяти три ложки сушеного подорожника (продається в аптеці), залити суміш 500 мл окропу та залишити на 30 хвилин. Приймати рекомендується по 50 г відвару тричі на добу.
3. Пилок з медом. Цей засіб призначений для зовнішнього застосування, а точніше, для масажу голови. Необхідно взяти дві частини пилку та одну частину меду. Потім перемішати інгредієнти в одній мисці і поставити її в темне місце на три дні. Після закінчення цього часу необхідно невеликими порціями втирати суміш в область перенісся, потилицю та задню частину шиї. Процедуру рекомендується повторювати щодня протягом місяця.

Завдяки всім перерахованим вище рецептам багатьом пацієнтам вдається нормалізувати внутрішньочерепний тиск. Народне лікування, зазначимо ще раз, не повинно використовуватися як основний метод боротьби з патологією. До такого роду терапії слід вдаватися лише як доповнення.

Прогноз

Правильно підібрана терапія дозволяє не тільки зменшити симптоми патології буквально через кілька днів після початку лікування, але також поліпшити стан пацієнта.

Зазначимо, що сподіватися на позитивні результати можна лише у тому випадку, якщо вдалося визначити та ліквідувати основну причину, яка й спровокувала розвиток цієї проблеми. Це може бути новоутворення, зокрема злоякісного характеру, а також неправильний відтік рідини.

Що стосується маленьких пацієнтів, то до шестимісячного віку у більшості з них стан приходить у норму. Якщо від внутрішньочерепного тиску таблетки та інші терапевтичні заходи не допомагають, діагноз звучить дещо інакше. Мінімальна мозкова дисфункція – це нова назва патології. Проте батькам не варто переживати завчасно. Такий діагноз свідчить про те, що у дитини слабка ЦНС у критичні моменти ВЧД може підвищитися.

Щоб не стикатися з цією проблемою, лікарі рекомендують проходити профілактичне лікування в осінній та весняний періоди. Також важливо обмежувати навантаження, батьки повинні нормалізувати обстановку у сім'ї, намагатися уникати конфліктних ситуацій. Дитина має систематично спостерігатися у лікаря-невролога.

Не слід боятися, що ВЧД спричинить розумову відсталість. Патологія не знижує інтелект дитини, а деяких випадках навіть сприяє розвитку таких особливостей, як чудова пам'ять.

Наслідки

Незважаючи на той факт, що ВЧД досить рідко спричиняє летальний кінець, не слід залишати патологію без уваги. Відсутність своєчасного лікування може спричинити параліч або крововилив у мозок.

Висновок

У цій статті ми максимально докладно розповіли, що є такою патологією, як підвищений внутрішньочерепний тиск, симптоми та лікування якої тісно пов'язані між собою. Своєчасне звернення за допомогою до лікаря та чітке дотримання всіх його рекомендацій дозволяють назавжди забути про таку проблему. Будьте здорові!

Внутрішньочерепний тиск (ВЧД) – це величина, що характеризує тиск спинномозкової рідини (ліквору) у порожнині черепа. У нормі тиск приблизно рівномірний по всій порожнині черепа і варіюється від 3 до 15 мм рт. ст. У дітей воно відрізняється: 15-6 мм рт. ст. у новонароджених та 3-7 мм рт. ст. у дітей після року.

Внутрішньочерепний тиск може значно підвищуватись під час кашлю, чхання, але ці підйоми короткочасні та не впливають на роботу організму. Тривале підвищення цих показників є патологією, що впливає самопочуття людини і якість її життя. Тому необхідно вчасно розпочинати лікування, інакше це може призвести до серйозних ускладнень та навіть смерті. Щоб знати, як знизити внутрішньочерепний тиск, необхідно встановити, що спричинило його підвищення.

Причини відхилень від норми

Коли кістки черепа закінчують рости і остаточно зростаються між собою, головний мозок і всі навколишні тканини займають певний об'єм, обмежений кістками черепа. Спрощено кажучи, весь вміст черепної коробки можна розділити на три частини: саму мозкову речовину, ліквор і кров, що знаходиться в судинах, як артеріальна, так і венозна.

При деяких патологіях до них може приєднуватися четверта складова: пухлина або гематома. Оскільки кістки черепа розсунути не можна, зміна об'єму одного з компонентів незмінно призводить до стискання інших та підвищення тиску.

Підвищений внутрішньочерепний тиск може зустрічатися з різних причин.

• Одними із найчастіших причин є черепно-мозкові травми. При ударі головою можуть травмуватися судини і кров накопичується в порожнині черепа. Вона тисне на мозок, чим викликає підвищення тиску. Особливо небезпечні відкриті травми, при яких відбувається перелом кісток черепа, уламки яких можуть вклинюватися в мозок.
• Запальні процеси та інші причини, що призводять до набряку мозку.
• Деякі види отруєнь та інтоксикацій, при яких сильно збільшується об'єм крові у судинах головного мозку. Часто до цього призводить отруєння метанолом, спиртом етиловим, солями важких металів.
• Високий внутрішньочерепний тиск може викликати низку інфекційних хвороб, наприклад, малярія, а також деякі форми гепатиту.
• Ішемічний чи геморагічний інсульт – у своїй відбувається порушення кровопостачання мозку.
• Запалення оболонок мозку (менінгіт, енцефаліт).
• Пухлини головного мозку.
• Тромбоз судин мозку.
• Доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія.
• Внутрішньочерепний тиск у дітей найчастіше підвищується внаслідок пологових травм.

Окремо слід виділити, що причиною підвищення внутрішньочерепного тиску у маленьких дітей може стати гідроцефалія, при якій у черепі дитини накопичується занадто багато спинномозкової рідини. Вона може відбуватися через підвищену освіту ліквору, через перешкоди на шляху його відтоку або запальних процесів у тканинах мозку.

Оскільки кістки черепа дитини ще не зрослися і можуть розсуватись під тиском, найяскравішою ознакою гідроцефалії є стрімке зростання розмірів голови протягом перших двох років життя дитини. Помітити це можна вже першого місяця після народження. Причому голова росте нерівномірно: сильно збільшується мозкова частина черепа, тоді як лицьова залишається практично нормальною. До інших симптомів відноситься випинання очних яблук, сильне порушення зору, погане зростання волосся на голові. Без належного лікування дитина починає відставати у розвитку. Необхідно обов'язково відводити зайву рідину із черепа.

Розрахувати норму артеріального тиску

Вкажіть вік

Симптоми

Коли ВЧД стає вищим за 15 мм рт. ст., спочатку організм намагається компенсувати збільшення обсягу будь-якого з компонентів мозку тим, що зменшує обсяг інших. Наприклад, ліквор з головного простору переміщається до спинного. На деякий час це допомагає, проте за подальшого наростання тиску компенсаторних здібностей вже не вистачає. Підвищуватись тиск може як повільно, так і різко, все залежить від того, що його викликало.

Якщо захворювання починається повільно, часто перших симптомів підвищеного внутрішньочерепного тиску у дорослих можна не помітити. Точніше, хворі вважають, що просто дуже втомилися або це звичайна реакція на стрес і хвилювання.

Симптоми справді на це схожі:

• спочатку голова може хворіти несильно, іноді це супроводжується запамороченням;
• хворого часом нудить;
• порушується зір, проте це відбувається самостійно і без лікування.

Тим не менш, підвищений внутрішньочерепний тиск заважає нормальній роботі мозку, погано позначається на життєдіяльності організму і без лікування призводить до появи більш яскравих симптомів.

Якихось специфічних проявів внутрішньочерепного тиску, характерних виключно для цієї патології, не існує, тому для встановлення діагнозу необхідно уважно вивчити всі симптоми і провести ретельну діагностику.

Окремо варто відзначити хіба що тріаду Кушинга, класичний симптомокомплекс підвищеного ВЧД: підвищення артеріального тиску, порушення дихання та брадикардію. З'являється вона тоді, коли відбувається прорив компенсаторних можливостей організму і він більше не справляється з підвищеним тиском.

Ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску відрізняються у дорослих та дітей. Це відбувається не тільки через те, що доросла людина може розповісти, що в неї болить, як саме це відбувається, коли біль з'явився і як виявляють інші симптоми, але й тому, що у дітей кістки черепа ще не зрослися і можуть трохи розсуватися, збільшуючи об'єм черепного простору, а також з незрілістю деяких систем та органів дитини.

Прояв ВЧД у дорослого:

• Першим і найяскравішим симптомом підвищеного черепного тиску є біль голови. Зазвичай вона з'являється вранці, як тільки людина прокинулася, іноді могла навіть навіть не встати з ліжка. Біль носить давить, що розпирає характер, ніби щось тисне на кістки черепа зсередини. Посилюється при нахилі голови, під час кашлю чи чхання. Знеболювальні таблетки її не знімають. Локалізується зазвичай у лобовій частині голови, іноді у скроневій або потиличній. Іноді може мати пульсуючий характер.
• Нерідко підвищений внутрішньочерепний тиск супроводжує нудота, а також блювання. Її відмінність від блювоти при отруєнні полягає в тому, що вона не приносить полегшення хворому.
• Ще одним симптомом збільшеного ВЧД є розлад зору. Воно виникає через те, що стискаються зорові нерви. Прояви можуть бути у вигляді двоїння в очах, нечітких обрисів предметів, зіниці можуть погано реагувати на світ і бути трохи розширеними. Набряк зорового нерва утворюється при тривалому підвищенні ВЧД.
• Під очима з'являються темні кола. Відбувається це через те, що дрібні судини на нижніх повіках переповнюються кров'ю.
• Посилюється стомлюваність, дратівливість, хворий може відчувати напади страху. Часто змінюється настрій, може виникнути депресія.
• Виникає брадикардія, тобто серце починає битися повільніше.

Крім цих симптомів, ознаками підвищеного внутрішньочерепного тиску у дорослих можуть бути вегетативні порушення:

• паморочиться голова;
• слини утворюється набагато більше ніж зазвичай;
• можуть виникати запори чи проноси;
• артеріальний тиск протягом дня може підвищуватися, то знижуватися;
• підвищується пітливість, може бути жар чи, навпаки, озноб;
• іноді виникає підвищена чутливість шкіри на долонях та ступнях;
• періодично хворий відчуває ядуху - воно виникає, якщо здавлюється дихальний центр у довгастому мозку;
• виникають скарги на болі в животі та в грудях;
• біль може виникнути і в спині, якщо підвищується тиск ліквору у спинномозковому каналі.

Не варто заглушувати ці симптоми знеболювальними таблетками, тому що без вчасного лікування іноді збільшений внутрішньочерепний тиск у дорослих може супроводжуватися симптомами переднсультного стану:

• з'являється сильне запаморочення та посилюється головний біль;
• порушується мова та координація рухів;
• хворий може втрачати свідомість, іноді до коми;
• з'являється невгамовне блювання;
• нетримання сечі та калу;
• порушується дихання;
• парез кінцівок - можуть уражатися кінцівки окремо або торкатися половини тіла.

Якщо з'являються такі симптоми, лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску має починатися негайно, інакше не виключено варіант смерті.

Підвищений внутрішньочерепний тиск у дитячому віці супроводжується іншими симптомами:

• У найменших розходяться кістки черепа, що ще не зрослися, збільшується відстань між ними.
• Вибухають велике і маленьке тім'ячко, іноді видно їх пульсація.
• Змінюється поведінка дитини: вона стає млявою або, навпаки, дратівливою, часто плаче без видимої причини.
• Спостерігається блювота «фонтаном», усе, що він з'їв, залишається зовні. Іноді блювання може бути не пов'язане з їжею.
• Спостерігається тремтіння підборіддя.
• Можливо косоокість, іноді очні яблука під тиском трохи випинаються назовні.
• З'являються судоми.

Діагностика

Перш ніж розпочинати лікування внутрішньочерепного тиску, слід провести правильну діагностику та з'ясувати причини його появи.

Для діагностики використовують:

• Люмбальну пункцію, під час якої беруть на дослідження спинномозкову рідину. Для цього вводять голку в спинномозковий канал у ділянці нирок.
• Проводять огляд очного дна.
• МРТ голови.
• Комп'ютерна томографія голови.
• За допомогою елекроенцефалографії вивчають активність головного мозку.
• Нейросонографія або УЗД голови. Вона проводиться лише маленьким дітям, у яких ще не закрилися тім'ячки. У підлітків та дорослих сенсу проводити цю процедуру немає.

Крім даних маніпуляцій, важливе значення має вимірювання та моніторинг ВЧД. Проводять його не завжди. Рішення про необхідність його призначення приймають лікарі, спираючись на клінічну картину, причини внутрішньочерепного тиску, а також тяжкість перебігу захворювання.

Методи виміру ВЧД

усередині черепа можна кількома способами. Вибір способу залежить від клінічної ситуації, досвіду та переваг лікаря, оскільки більша частина цих процедур пов'язана з порушенням цілісності кісток черепа і введенням в мозок катетерів.

1. Найдостовірнішим і найчастіше використовуваним методом нині вважається введення спеціального гнучкого катетера в передній ріг бокового шлуночка мозку. Перевага цього методу полягає в тому, що при необхідності через катетер можна відкачувати ліквор, а також вводити ліки прямо в порожнину шлуночка. Проведення цього виміру вимагає дотримання правил асептики та антисептики, щоб не занести інфекцію.
2. Ще одним поширеним методом є застосування субдурального датчика. В цьому випадку в кістки черепа робиться отвір, через який датчик вводиться таким чином, щоб його кінчик знаходився в субдуральному або субарахноїдальному просторі. Перевага даного методу полягає в тому, що датчик досить легко встановлюється і при цьому ймовірність травмування тканин мозку досить мала.
3. Існують інші сучасні методи вимірювання ВЧД, при яких застосовуються системи з інтрапаренхіматозними датчиками. Їх перевага полягає не тільки у відносній безпеці та легкості установки, але також у тому, що вони легко налаштовуються та допомагають вимірювати ВЧД навіть при сильному набряку головного мозку.
4. Можливий також вимір ВЧД без порушення цілісності кісток черепа. Ці методи ґрунтуються на тому, що при зміні внутрішньочерепного тиску деформується барабанна перетинка. Однак цей метод можливий тільки якщо не порушена структура середнього вуха і стовбура мозку. До неінвазивних методів також належить транскраніальна доплерографія – ультразвукова методика, що визначає ВЧД за швидкістю кровотоку в судинах мозку.

Лікування

Якщо ви виявили у себе ознаки внутрішньочерепного тиску, не варто затягувати з походом до лікаря, так як це загрожує серйозними ускладненнями. Правильне лікування можна призначити після того, як хворий пройшов діагностичні процедури та встановлено причину підвищення ВЧД.

Лікування ВЧД включає кілька пунктів.

1. По можливості необхідно усунути причину підвищеного тиску. Якщо воно спричинене якоюсь освітою (наприклад, пухлиною, гематомою), проводять оперативне втручання, щоб його видалити.
2. Якщо в черепі накопичилося дуже багато спинномозкової рідини, проводять шунтування або пункцію і створюють додатковий шлях для відтоку ліквору. Це дозволяє трохи знизити тиск.
3. Призначають препарати, що знижують внутрішньочерепний тиск: гормони, осмодіуретики, нейропротектори, петлеві діуретики. Пігулки та інші види лікарських засобів підбираються для кожного пацієнта індивідуально з урахуванням особливості перебігу захворювання.
4. Важливим етапом лікування є призначення правильної дієти. Обмеження рідини та солі дозволяє як знизити ВЧД, так і не дозволяти йому підвищуватися надалі.
5. Коли загроза життю залишилася позаду, і потрібна підтримуюча терапія. На цьому етапі корисною буде фізіотерапія, масаж.

Спроби лікування народними засобами без звернення за медичною допомогою можуть не лише завдати непоправної шкоди здоров'ю, а й упустити той момент, коли медикаментозне лікування та операція ще можуть допомогти.Подібне лікування можливе тільки на етапі реабілітації та з дозволу лікаря.

Зазвичай лікування підвищеного ВЧД займає кілька місяців і потребує щорічного контролю надалі, оскільки трапляються рецидиви захворювання.

Іноді при проведенні інтенсивного зниження ВЧД або при поєднанні медикаментозної терапії та оперативного втручання може спостерігатись знижений внутрішньочерепний тиск. Хворий стає млявим, посилюється сонливість, біль голови і запаморочення. З'являється нудота та блювання. Цей стан вимагає негайної корекції лікування.