Вилочкова залоза у дорослих – симптоми патологічного процесу. Хвороби вилочкової залози у дорослих та симптоми недуг

– ключова ланка у формуванні та становленні імунітету. Першорядне завдання вилочкової залози – освіта та «навчання» Т-лімфоцитів. Вона є ключовим органом лімфопоезу в перші роки життя, починаючи виконувати свої завдання задовго до народження.

Ембріологія

Закладка майбутнього органу відбувається ще на сьомому – восьмому тижні, коли клітини ембріона починають диференціюватися, формуючи кіркову та мозкову речовину. До кінця дванадцятого тижня вилочкова (зобна) заліза практично повністю сформована і починає виробляти попередники імунних клітин – тимоцити. Саме в цей період, при порушеннях генетичного коду, може розвинутись патологія розвитку тимусу. На момент народження тимус повністю сформований, і навіть, функціонально активний.

Патології розвитку тимусу

Порушення структури ДНК при заплідненні яйцеклітини чи вплив на організм матері несприятливих чинників під час закладки тимусу може призвести до генетичних збоїв, порушень розвитку.

На сьогоднішній день вивчено чотири типи патології генетичного розвитку:

• Синдром Незелофа
• Синдром Луї-Бара
• «Швейцарський синдром»

Усі вони спричинені порушеннями ділянок (локусів) хромосом, у яких знаходиться «програма» закладки залози. При таких генетичних збоях виявляється аплазія (відсутність) чи глибока гіпоплазія (недорозвиток) тимусу. Додатково виникають порушення закладки інших органів – паращитовидних залоз, дуги аорти, кісток лицьового черепа.

При глибоких порушеннях роботи тимусу організм не може розпізнавати інфекції і боротися з ними. Єдиним способом лікування цієї патології є замісна терапія із трансплантацією тканин вилочкової залози.

Будова

Будова тимусу, як будь-якої залози внутрішньої секреції, включає капсулу, коркову та мозкову речовину. Анатомічно вона складається з двох зрощених або щільно прилеглих часток за формою, що нагадують двозубу вилку.

Вікові особливості

Імунна система формується остаточно до 12 років. У цей період тимус починає зворотний розвиток (інволюція тимусу). Тканина вилочкової залози поступово замінюється жировою, а розміри зменшуються. До старості його вага не перевищує 6 грам. Гіперплазія вилочкової залози у дорослих однозначно є відхиленням від норми та потребує повноцінного обстеження.

Гістологія

Строма (каркас) тимусу формується з епітеліальних клітин. У самій структурі виділяють кіркову та мозкову речовину.

Коркова речовина рясно пронизана кровоносними судинами, що мають особливу будову. Їхні стінки не пропускають антигени з крові, завдяки чому забезпечується гемато-тимусний бар'єр. Тут містяться зірчасті клітини (секреторні), які виробляють гормони, що регулюють роботу клітин імунної системи та гемопоетичні клітини. З них утворюються Т-лімфоцити, макрофаги. Корковий шар - "ясла" для лімфоцитів. У ньому вони набувають специфічні особливості, перетворюючись на клітини хелпери, які допомагають організму розпізнавати патогени чи кілери, здатні самостійно знищити збудника.

У мозковій речовині відбувається «дорослішання» Т-лімфоцитів.

Гормони та функції вилочкової залози

Остаточної відповіді, яку функцію виконує вилочкова залоза, досі немає. Усі процеси, що відбуваються в організмі, взаємопов'язані. Незважаючи на малий розмір вилочкової залози, функції її, крім регуляції роботи імунної системи, впливають на загальний розвиток організму. Експериментальне видалення залози у лабораторних тварин із метою ізольованого вивчення окремих функцій завжди фатально. Тим не менш, основні завдання тимусу в організмі відомі. Вони включають секреторну функцію (вироблення гормонів) та функцію лімфопоезу (утворення Т-лімфоцитів, макрофагів).

Гормони тимусу:

• тимозин
• тимопоетин
• тимулін

Вилочкова залоза регулює розвиток та дозрівання імунних клітин, вуглеводний та білковий обмін, активність медіаторів та інших гормонів.

Функція лімфопоезу – освіта, диференціювання та дозрівання клітин імунної системи.

Обстеження вилочкової залози

Рентгенографія

Найпоширенішим методом обстеження є рентгенографія. На рентгенівському знімку можна визначити форму тимусу, його розташування. На підставі розрахунку кардіо-тиміко-торакального індексу визначають ступінь збільшення вилочкової залози. Ця методика недосконала, оскільки результат залежить від глибини вдиху, становища дитини.

Ультразвукове дослідження

Найдосконаліший метод обстеження - УЗД вилочкової залози. УЗД вилочкової залози у дітей до 9 місяців проводять у положенні лежачи, з 9 міс. до 1,5 років – сидячи, у дітей старшого віку та дорослих – стоячи. Проводять УЗД за методикою транс-і парастернальних доступів.

УЗД тимусу більш інформативно порівняно з рентгенографією. Крім визначення проекційних розмірів визначається товщина залози, її маса.

При УЗД вилочкової залози в дітей віком, норма – поняття відносне.

Середні розміри тимусу з віком практично не змінюються, становлячи: завширшки – 3-4 см, завдовжки – 3,5-5 см, завтовшки – 1,7-2,5 см. Маса її при народженні становить близько 15 грам, збільшуючись до періоду статевого дозрівання вдвічі.

Розміри УЗД вилочкової залози у дітей (норма).

Батьки часто запитують, яким датчиком проводити УЗД тимусу, щоб отримати найбільш достовірні результати. З огляду на ехогенність вилочкової залози найбільш оптимально використовувати лінійний датчик на 5 МГц.

При масі 15-29,9 г необхідно провести додаткові дослідження, оскільки це може бути варіантом норми та мати транзиторний характер. При вазі тимусу понад 30 г у дітей першого року життя встановлюється діагноз гіперплазія тимусу.

«Хвороби» вилочкової залози

Захворювання вилочкової залози поділяють на:

• спадкові
• придбані

Спадкові

Спадкові захворювання зумовлені порушенням ембріональної закладки. До них відносяться:

• Синдром Ді-Джорджа
• Синдром Незелофа
• Синдром Луї-Бара
• «Швейцарський синдром»

Придбані

Набута патологія виникає внаслідок порушення функціональної активності тимусу.

У переважній більшості це тимоми – пухлини з тканин тимусу та Т-клітинні лімфоми, що виникають при раковому переродженні Т-лімфоциту.

Вкрай рідкісне явище - запалення вилочкової залози, симптоми при цьому можуть бути найрізноманітнішими, але функція вилочкової залози при цьому не порушується.

За морфологічними змінами всі захворювання можна розділити на:

• аплазію (відсутність)
• гіпоплазію (зменшення розмірів)
• гіперплазію (збільшення розмірів)

Аплазія

Цей стан виключно спадкового характеру пов'язаний із патологією розвитку тимусу.

Гіпоплазія

Може бути спричинена як патологією розвитку, так і транзиторними змінами, наприклад, акцидентальна інволюція тимусу.

Акцидентальна інволюція тимусу спостерігається у дітей при тривалому голодуванні, стресах, високодозовому рентгенівському опроміненні, прийомі деяких лікарських препаратів та цитостатиків. Часто виявляється при тяжких інфекційних захворюваннях, онкогематологічних захворюваннях.

Гіперплазія

Гіперплазія вилочкової залози у дітей

Первинна (ендогенна) тимомегалія:

• внутрішньоутробна інфекція
• ускладнена вагітність (ендотоксикоз, аутоімунні захворювання, вплив лікарських препаратів)
• ускладнені пологи (недоношеність, гіпоксія, респіраторний синдром)
• лімфатико-гіпопластичний діатез
• транзиторна гіперплазія при тяжкій інфекції
• пухлини та кісти тимусу

Вторинна (екзогенна) тимомегалія:

• системні захворювання імунної системи (неходжкінська лімфома, аутоімунна патологія)
• гіпоталамічний синдром

Збільшення тимусу може бути результатом збільшеного функціонального навантаження при частих інфекційних захворюваннях. Це транзиторна тимомегалія, що зникає після усунення причинного фактора.

Гіперплазія вилочкової залози у дорослих

Гіперплазія вилочкової залози у дорослих (персистуюча, нередукована вилочкова залоза) – ознака патологічного процесу. До двадцяти років функціональна активність тимусу значно знижена, відбувається поступове заміщення тканин тимусу жировими клітинами.

Гіперплазія тимусу у дорослих свідчить про наявність у ній проліферативних процесів.

Причини можуть бути різноманітні: рак вилочкової залози ( , Т-лімфома), гіперплазія на тлі системних лімфопроліферативних захворювань (Ходжкінська та неходжкінська лімфоми).

Збільшення вилочкової залози у дорослих може бути наслідком пухлини судин (гемангіома) та нервів (невринома).

Діагностика захворювань тимусу

Першим симптомом ураження більшості органів є біль. Якщо болить вилочкова залоза, це говорить про процес, що далеко зайшов. Сама орган немає больових закінчень, а симптоматика викликана здавленням оточуючих тканин значно збільшеним у розмірах тимусом.

Ознаки поразки тимусу:

• синдром гіперплазії: при зовнішньому огляді можна визначити пальпаторно верхній край збільшеної залози, що виступає над краєм рукоятки грудини. На рентгенограмі та УЗД обстеженні підтверджується збільшення розмірів залози;
• синдром здавлення прилеглих органів: Збільшення розмірів викликає здавлення прилеглих органів. При тиску на трахею з'являється задишка, шуми дихання, сухий кашель. Здавлення просвіту судин порушує приплив та відтік крові, викликаючи блідість шкіри та набухання шийних вен. Здавлення блукаючого нерва викликає стійке уповільнення серцебиття, порушення ковтання, відрижку, блювання;
• синдром імунодефіцитного стану:будь-яке простудне захворювання може починатися без підвищення температури, з її різким стрибком на третій - четвертий день. Тривалість та тяжкість захворювання вища;
• лімфопроліферативний синдром;
• синдром гіперстимуляції тимусухарактеризується збільшенням лімфатичних вузлів, зрушенням лейкоцитарної формули у бік лімфоцитозу.

Причини та симптоми проліферативної гіперплазії тимусу у дорослих подібні до дітей.

Враховуючи, що вилочкова залоза у дорослого вже знаходиться на стадії інволюції, лімфопроліферативний та імунодефіцитний синдром будуть менш виражені.

Для діагностики захворювань тимусу застосовують:

• Загальний та розгорнутий аналіз крові
• Рентгенографію грудної клітки
• Ультразвукову діагностику
• Комп'ютерну сцинтиграфію
• Комп'ютерну томографію
• Гістологічні дослідження

Про такий орган у людському організмі, як вилочкова залоза, мало хто чув. А інформація про те, наскільки серйозні наслідки можуть мати її захворювання, взагалі залишається за межею усвідомлення. Що це за орган – вилочкова залоза? Де вона знаходиться і чи потрібно її регулярно обстежувати? Відкриємо завісу таємниці!

Що таке вилочкова залоза?

Вилочкова залоза (в медицині її називають тимусом або зобною залозою) розташовується в нижній частині шиї і частково захоплює відділ грудини. Внутрішні органи, що обмежують її розташування, - краї легень, трахеї та перикард.

Вилочкова залоза формується в перший місяць вагітності, а на момент народження дитини досягає 10 г. До 3 років відбувається її різке збільшення, максимальний обсяг фіксується в 15 років (до 40 г), після чого заліза знову зменшується у розмірі. Поступово її тканини замінюються жировими, і заліза знову повертається до обсягу 7-10 г.

Вилочкова залоза у новонароджених складається з двох часток, у яких, у свою чергу, теж знаходяться часточки, розділені сполучною тканиною. Тимус відносять до залоз внутрішньої секреції. Основна функція цього органу - забезпечення функціонування імунної системи, оновлення клітин головного мозку та вироблення антитіл. Збільшення, зменшення розмірів залози, що виходить за межі норми, її відсутність, пухлини призводять до порушень імунітету.

У дітей проблеми з вилочковою залозою можна розпізнати за симптомами:

• збільшений тимус на рентгенівському знімку;
• збільшення лімфовузлів, аденоїдів, мигдаликів;
• порушення роботи серця, гіпотонія;
• гіпергідроз (зайва пітливість); підвищена температура;
• зайва вага (у хлопчиків);
• мармуровий малюнок на шкірі;
• втрата ваги;
• часті відрижки;
• кашель за відсутності застуди.

Захворювання вилочкової залози

Існує кілька груп захворювань вилочкової залози у дорослих. Симптоми цих хвороб матимуть деякі відмінності.

Кіста

Найчастіше зустрічається у молодих, але не виключена і в більш зрілому віці. Буває запальною та пухлинною. Симптоми захворювання практично відсутні. Виявляється за допомогою рентгенівського знімка. Небезпечна крововиливи при розриві.

Гіперплазія

Захворювання є появою новоутворень у залозі у вигляді лімфоїдних фолікул. Розмір зобної залози може залишатися тим самим. Гіперплазія зазвичай супроводжує інші серйозні захворювання: міастенію, ревматоїдний артрит, аутоімунну анемію та інші.

Аплазія

Це вроджене захворювання, що характеризується відсутністю паренхеми та зменшенням кількості лейкоцитів. Найчастіше супроводжується кишковими та легеневими інфекційними захворюваннями, які можуть бути смертельно небезпечні для хворого.

Міастенія

Виявляється в підвищеній стомлюваності та слабкості м'язів, злипанні очей, утрудненості ковтання та мовлення, гугнявості голосу. Причина може крити у блокуванні нервово-м'язової передачі. Найчастіше проявляється у розладі роботи органів зору та дихання. Небезпека становить міастенічний криз, при якому спостерігаються рухові та дихальні розлади.

Тімома

Пухлина у вилочковій залозі. Може бути доброякісною та злоякісною. Часто протікає без виражених симптомів, але при натисканні можуть виникати задишка, біль, синюшність обличчя.
Захворювання можуть бути вродженими та набутими. Природа останніх поки що не з'ясована. Іноді на зміни тимусу можуть впливати ліки, що вживаються: хінін, лідокаїн, гормони для роботи щитовидної залози, солі магнію та інші.

Розпізнати порушення у роботі вилочкової залози у дорослих важко. Основні симптоми лише створюють підозру захворювання:

• підвищена стомлюваність, слабкість;
• часті застудні та інфекційні захворювання;
• збільшення лімфовузлів, аденоїдів;
• утрудненість дихання.

Визначити, чи існує хвороба, зможе лише лікар після обстеження.

Діагностика та лікування

Основним методом діагностики залишається рентген. УЗД застосовується рідше через складність дослідження. Серед додаткових аналізів:

• УЗД внутрішніх органів, серця;
• аналіз крові та сечі;
• аналіз гормонального тла;
• імунограми (вивчення складу лімфоцитів).

Методи лікування:

• хірургічний (якщо вилочкова залоза збільшена та потрібне її видалення, при пухлинах);
• ін'єкції екстракту вилочкової залози протягом місяця (цей терапевтичний метод був придуманий у 1940 році і застосовується переважно прихильниками натуральних способів лікування);
• прийом препаратів тимусу (корсикостероїди);
• дієтотерапія.

Харчування відіграє не останню роль у профілактиці та лікуванні захворювань вилочкової залози. Дієта може бути показана як дітям, так і дорослим. Ключовими елементами, які повинні бути присутніми в їжі хворого, є:

• вітамін С (шипшина, броколі, петрушка, лимон, апельсини, обліпиха);
• вітаміни групи В (печінка, яловичина, жовток яйця, молоко, волоські горіхи, пивні дріжджі, овочі, проросла пшениця);
• цинк (насіння гарбуза та соняшника, горіхи, яловичина).

Нова залоза - друга молодість

Сучасні дослідження дозволили виявити пряму залежність стану тимусу від швидкості старіння організму. У зв'язку з цим модними стають операції з пересадки вилочкової залози.
Однак варто пам'ятати, що будь-яке хірургічне втручання у роботу цього органу загрожує незворотними наслідками для людини та стає загрозою його життю. Тому вдаватися до операції потрібно у крайньому випадку.

Вилочкова залоза - настільки ж важливий орган, як серце, легені, печінка. Навіть якщо ми знаємо про неї вкрай мало, це не привід недбало ставитися до її стану. За перших підозр на збої в роботі цього скромного, але такого важливого органу варто звернутися до ендокринолога, поки зміни в організмі не стали незворотними.

Часті респіраторні та вірусні захворювання дитини мають стандартне пояснення – пригнічений імунітет, що пропускає збудників у організм, що росте. Чому слабшають захисні сили, батьки губляться у здогадах і намагаються покращити становище введенням у дитячий раціон вітамінів. Але причина частої захворюваності існує, належить вона до сфери ендокринології та називається гіперплазія вилочкової залози.

Роль тимусу в організмі

Вилочкова залоза, вона тимус є частиною імунної системи. У дитини орган розташовується вгорі грудини і досягає кореня язика. Формується він під час внутрішньоутробного розвитку. Після появи світ тимус в дітей віком продовжує зростати до пубертатного періоду. Орган схожий на вилку, його структура м'яка та дольчаста. З початкових 15 г до періоду статевого дозрівання він збільшується до 37 г. Довжина тимусу в дитинстві - близько 5 см, в юності - 16 см. До старості заліза зменшується і перетворюється на жирову тканину вагою 6 г. Сіро-рожеве забарвлення змінюється на жовтуватий відтінок .

Тимусу відводиться важлива роль життєдіяльності організму. Він регулює розвиток Т-лімфоцитів – імунних клітин, завданням яких є боротьба із чужорідними антигенами. Природні захисники захищають дитину від інфікування та вірусно-бактеріального ураження.

У разі збільшення тимус гірше виконує свою роботу, через що імунітет слабшає. В результаті малюк стає сприйнятливішим до збудників різноманітних патологій, і його походи до педіатра частішають.

Причини розвитку гіперплазії

Тимомегалія - ​​інше визначення тимусу, що розрісся, передається генетично. У немовлят вона розвивається з кількох причин:

1. пізня вагітність;
2. проблеми із виношуванням плода;
3. інфекційні захворювання жінки у період очікування малюка.

Патологічному розростанню вилочкової залози у старших дітей сприяє дефіцит білка в раціоні. Тривале білкове голодування організму позначається на функціях тимусу, знижує рівень лейкоцитів та пригнічує імунітет.

Ще одним винуватцем тимомегалії може стати лімфатичний діатез. Якщо лімфотканина схильна до аномального зростання, вона погіршує стан дитини та впливає на внутрішні органи. Вилочкова залоза страждає, а її зміни виявляються випадково щодо відповідей рентгенограми органів грудини.

Зовнішні ознаки тимомегалії

Зрозуміти, що вилочкова залоза малюка збільшена, допомагають деякі характерні ознаки. У новонароджених проблема розпізнається за надмірною вагою та коливанням маси тіла у більшу та меншу сторони.

Відбуваються вони досить швидко. Мами можуть помітити підвищену пітливість крихти, часті зригування і кашель, що так дошкуляє дитині в лежачому положенні.

З боку шкіри гіперплазія проявляється блідістю чи синюшністю. Синій відтінок покриви набувають при плачі або напрузі. На тканинах з'являється специфічний мармуровий малюнок і проступає венозна сітка на грудях. М'язовий тонус слабшає. Розростання вилочкової залози супроводжує збільшення лімфовузлів, мигдаликів, аденоїдів. Нормальна ритміка серця збивається.

Статева сфера на гіперплазію тимусу реагує по-своєму. У дівчаток спостерігається гіпоплазія статевих органів. Хлопчики страждають від фімозу та крипторхізму.

Як виявляють аномалію тимусу

Інформативним методом оцінки стану вилочкової залози є УЗД. Попередньої підготовки цей вид обстеження не вимагає. Фахівець обробляє грудину дитини провідним гелем і водить ділянкою датчиком апарату. Малюків віком до двох років обстежують у положенні сидячи або лежачи. Старшим дітям сонографію роблять стоячи.

Мама повинна повідомити діагносту точну вагу малюка. У нормі досліджуваний орган має масу, що дорівнює 0,3 % ваги тіла. Перевищення цього параметра говорить про тимомегалію. Протікає гіперплазія у трьох ступенях. Встановлюють їх згідно з КТТІ – кардіотимікоторакальним індексом. У дитини діагностику проводять за такими межами КТТІ:

• 0,33 - 0,37 - I ступінь;
• 0,37 - 0,42 - II ступінь;
• понад 0,42 – ІІІ ступінь.

Незважаючи на аномалію, корекцію розмірів вилочкової залози зазвичай не проводять – орган самостійно повертається до нормальних параметрів ближче до 6 років. Але для зміцнення імунітету лікарі призначають особливі препарати та дають батькам рекомендації щодо режиму дня та харчування дитини. Відновлення органу відбувається швидше за достатньої кількості годин сну та організації тривалих прогулянок на свіжому повітрі.

Консервативні та термінові заходи

Курс консервативного лікування тимомегалії базується на кортикостероїдах та спеціальній дієті. У складі продуктів повинен панувати вітамін C. Речовина міститься в апельсинах та лимонах, болгарському перці, цвітній капусті та броколі. Отримати корисну аскорбінову кислоту дитячий організм може з ягід чорної смородини, плодів шипшини та обліпихи.

Якщо вилочкова залоза надмірно збільшена і лікар вважає за потрібне її позбутися, він направить дитину на операцію. Після проведення тимектомії пацієнта беруть на постійний контроль. Якщо гіперплазія протікає без яскравих клінічних симптомів, ні медикаментозну, ні хірургічну терапію не проводять. Малюкові потрібно лише динамічне спостереження.

Якість життя дітей

Як протікатиме життя малюка при розростанні вилочкової залози, розповідає доктор Комаровський. Якщо у малюка діагностована I стадія тимомегалії, серйозної небезпеки ще не існує. Це лише натяк на те, що дитина потребує регулярного оздоровлення.

У разі розвитку відхилення до II ступеня дитина може відвідувати дитячі колективи та громадські заходи. Про лікування гіперплазії ще можна не замислюватись, а ось своєчасне проходження вакцинації від різних недуг – процедура обов'язкова.

Найважчим ступенем є третя, коли хвороба здатна давати ускладнення. Критичною ситуація стає для дітей віком від 6 років. Розхитаний імунітет не справляється із захистом організму, спостерігаються збої у роботі надниркових залоз. Якщо фахівець виявить у малюка тимусо-наднирникову недостатність, дитину потрібно терміново відправляти до стаціонару. За відсутності позитивної динаміки від медикаментозної корекції стану вилочкової залози лікар має право наполягти на операції.

Не вважайте легкий ступінь тимомегалії несерйозною проблемою. Обов'язково обстежте тимус у малюка віком до року та зробіть імунограму для уточнення діагнозу.Після 6 років дитина потребує грамотної корекції імунного фону. Якнайшвидше досягніть поліпшення стану малюка, адже запущені випадки загрожують летальним кінцем.

Питання, що таке тимомегалія чи збільшення вилочкової залози повторюється у консультаціях негаразд рідко. Тимус - це загадкова залоза, про яку взагалі мало інформації, не кожен знає, навіщо він потрібен, де він розташований, наскільки небезпечне його збільшення і як це взагалі лікувати, що з цим пов'язано. А коли дитині ставлять цей діагноз – це призводить до багатьох тат і мам у глибокий шок, адже це пов'язано з імунітетом, як думають батьки.

Загальні дані
Синдром збільшеного тимусу у малюка – це особливий збірний термін, він включає кілька різного роду проблем з тимусом. Проблеми з тимусом можуть бути через те, що порушується безпосередня функція вилочкової залози, або потім це може бути результат вторинних порушень тимусу, що виникають через лейкоз, ревматизм або тиреотоксикоз.
Тимус знали давно, його описали ще наприкінці сімнадцятого століття, але про його функції стало більш-менш зрозуміло тільки до середини 19 століття, коли тимус віднесли до залоз внутрішньої секреції, тобто виділяє біологічно активні речовини.

Вилочкова залоза, як інакше називають тимус, є особливою системою, яка складається з особливих клітин і лімфоцитів, що його просочують. Це парний орган, що складається з часточок і розташований у середостінні, всередині грудної порожнини, за легенями. До народження малюка тимус має свої максимальні розміри, близько 4% від маси тіла дитини. Усередині тимусу розташовані спеціальні тільця, і їх вважають тим місцем, де виробляються гормони. Сьогодні вони досить вивчені і найбільш відомі гормони - це тимозин і тимопоетин, а також особливі фактори тимусу і тимарин, але про їхню гормональну функцію поки що трохи відомо.

Ці речовини разом чи окремо певним чином впливають деякі види обміну – змінюють рівень цукру, знижуючи його, і кальцію, також знижуючи його. Крім того, ці речовини знижують кількість органічного фосфору в області м'язів скелета, впливає на кровотворення, зростання тіла та ступінь статевого дозрівання, впливають на імунітет та розвиток лімфоїдної тканини.
У міру віку відбувається інволюція або зворотний розвиток тимусу, вона відбувається в кілька стадій і проявляється у поступовому зникненні лімфоцитів з тканини тимусу та тілець, що виробляють гормони. А сама тканина тимусу починає заміщатися жиром або склерозується.

Чому тимус зростає?
Точної причини збільшення тимусу не встановлено до сьогодні, але є певні фактори, які сприятимуть розвитку збільшення тимусу. Це хронічні хвороби батьків, проблеми з вагітністю та обтяжений акушерський анамнез мами, що пошкоджує вплив на зародок ліків, алкоголю, вагітність із резус-конфліктом. Крім того, до проблем з тимусом призводять гострі інфекції, наявність хронічної патології, недоношеність, асфіксія. Крім того, є вказівки на пологові травми, дистрес-синдром або порушення розвитку зародка. Сприяє розвитку тимомегалії рахіт та алергія, порушення харчування, туберкульоз та сифіліс, хірургічні інфекції, вакцинація, пневмонії та сепсис. До проявів можуть призводити проблеми з обміном речовин та ендокринна патологія, проблеми з нервовою системою, пухлини та хвороби крові, вплив хімічних, фізичних та генетичних факторів.

За рахунок того, що фактори різноманітні і викликають тимомегалію, можна виділити кілька видів тимомегалії, як патологічного синдрому. Насамперед, варто виділити тимомегалію, яка виникає через функціональну напругу органу (та й усієї лімфатичної системи теж) у періоді, коли йде активна адаптація малюка до умов миру з мікробами та вірусами. Цьому допомагають ще й особливі умови роботи гормонального фону малюка в період раннього дитинства – у дітей висока секреція гормону росту та відносно низька кількість гормонів стресу (гіпофіза та кори надниркових залоз).

Ще однією причиною збільшення тимусу стають екстремальні впливи на зародка і пода при вагітності – це відбувається при впливі рентгена, інших опромінення, ацетону та спирту, а також тимус страждає через гіпоксію під час вагітності та асфіксії під час пологів. Він різко розростатиметься при розвитку у малюка в перші дні після народження вірусних або мікробних інфекцій, впливу сильних алергенів, збою в гормональному фоні – це дає сильне реактивне збільшення тимусу.

Всі ви знаєте про стрес, що стрес поганий і хороший (хто не знає, скоро напишу статтю). Так ось тимус відіграє безпосередню роль механізмах розвитку стресу і збільшується в період адаптації до стресу і потім повільно, але чітко зменшується. Це все цілком зрозуміло, гормони стресу мають деякий імунопригнічуючий ефект і тимус збільшується компенсаторно, щоб під час стресу різного роду інфекції або алергени не перевели стрес у патологію. Але якщо стрес тривалий, хронічний, тимус починає «усихати», відбувається його патологічна інволюція під впливом гормонів кори надниркових залоз. Тоді страждає функція тимусу з виробництва лімфоцитів та роботі імунітету, порушується гормоно-утворююча функція тимусу та розбалансується обмін речовин та робота імунітету.

Патології вилочкової залози.
Якщо зміни у тимусі проявляють себе як патологічні, тоді починають виникати ознаки тієї самої тимомегалії, точніше саме збільшення тимусу є ознакою так званого лімфатичного діатезу. Це гостра форма імунологічних поломок і тому схильність до розвитку хронічних імунопатологічних процесів. У середньому у дітей він виникає у 6-13%. До цього явища відносять збільшення аденоїдів та мигдаликів, переважання в крові лімфоцитів, та особлива чутливість до вірусних та мікробних інфекцій, звана «із соплів не вилазить!». Найсильніше таке явище виражене у перегодованих дітей-штучників, що мають світлу шкіру та пухке тіло. Вони зазвичай хворіють щомісяця-два, мають хронічні проблеми носоглотки, а якщо розпитати бабусь-дідусів – батьки в дитинстві були такі самі.

Отже, у поєднанні із збільшенням вилочкової залози у дитини відзначаються сімейна схильність до ангін, гайморитів та отитів, алергія у рідних, сімейство страждає збільшенням маси тіла аж до ожиріння. Дитина зазвичай теж щільна, зі збільшеними лімфовузлами, часто хворіє, має часті порушення в кишечнику (проблеми випорожнень), прояви харчової алергії та дерматити з 2-3 років життя. Часто у таких дітей бувають екземи та дерматити, реакції на ліки та труднощі в адаптації до садочка. У такому разі лікар ставить дитину на диспансерний облік та проводить курси лікування – профілактику частих застуд, обмежувальні та загартовувальні заходи, із закопуванням у ніс препаратів інтерферону, курсу дибазолу по 20 днів на місяць, курсами по 2-3 міс. Крім того, таким дітям призначають імунотерапію – пентоксил, аскорутин та вітаміни з групи Важливо дотримуватись і повноцінної дієти з обмеженням тваринних жирів та заміною їх на рослинні, обмеження в харчуванні солі. Обов'язковим має бути призначення овочів та фруктів, продукти з калієм, пектинами та іншими.

Інші патології пов'язані з тимусом.
За класифікацією вчених, які вивчали проблеми тимусу, виділяються кілька видів проблем, що торкаються тимусу. Усі вони визначають ступінь ураження, стан тимусу, ступінь його розширення за рентгеном та клінічну форму проблеми. Виділяються вроджені проблеми та набуті протягом життя, крім того, органічні (коли порушена будова) та функціональні (коли дефектів будови немає, але порушена злагоджена робота тимусу). Крім того, можна виділити первинний рівень проблеми, коли тимус вражений спочатку, і він дає в організмі ланцюг подій, і вторинне, коли тимус уражається наявною хворобою.

Вроджені вади вилочкової залози виникають внутрішньоутробно, коли впливає на плода. Функціональним збільшенням тимусу вважатимуться його збільшення при ГРЗ, пневмонії тощо. Але приблизно через три місяці тінь тимусу на рентгені приходить до норми. Якщо ж зміни незворотні, тимус починає атрофуватися, особливо при тривалих та сильних ураженнях. Особливо сильно уражається тимус при патології ендокринних залоз та нервової системи. Є три форми змін тимусу:

Шкірна форма з поразкою дихання, це застуди від народження тривалого характеру, затяжна їх течія, перехід їх у хронічну форму та формування астми. Крім того, паралельно з ними проявляються шкірні проблеми у вигляді алергічного висипу, мокнутий та попрілостей.
- форма з ураженням травлення та сечової системи, проявляється частими блювотами, відрижками, болями в животі та порушенням випорожнень. Може бути збільшення печінки, ураження сечових шляхів.

Форма з ураженням серця та судин. Ці дітки від народження бліді з коливаннями тиску та непритомністю, часто виявляється субфебрилітет. Виявляються шуми в серці, часті ангіни з ураженням суглобів та судин. Надалі може формуватись ревматизм.

У другій частині нашої поеми ми обговоримо клініку збільшення тимусу.

Зниження імунних сил та опірності організму зовнішнім впливам часто спричинене ендокринними порушеннями, зокрема патологією вилочкової залози. Цей орган відповідає за утворення Т – лімфоцитів, а отже, формує імунітет людини. З яких причин вилочкова залоза у дітей погано виконує функції, а також основні методи лікування таких станів розглянуті в нашій статті.

Утворення цього органу відбувається ще у внутрішньоутробному розвитку. На момент народження дитини вилочкова залоза або тимус досягає 15 грамів і продовжує збільшуватися аж до підліткового віку. Після цього її розвиток гальмується і в дорослому організмі тимус поступово атрофується.

Розташування вилочкової залози у новонароджених локалізується приблизно посередині грудей, причому край досягає кореня язика. Рідко трапляються ситуації, де тимус розташований у районі четвертого ребра. Практично всі патологічні стани, пов'язані з розташуванням чи розмірами вилочкової залози впливають на здатність імунних сил чинити опір захворюванням.

Симптоми проблем із тимусом:

• М'язова слабкість.
• Схильність до частих простудних захворювань.
• Додаткові проблеми із функціонуванням щитовидної залози.
• Порушення дихання.
• Збільшення розмірів лімфатичних вузлів.
• Порушення серцевих ритмів.
• Патологія репродуктивних органів.
• Проблеми із зайвою вагою.
• Збільшення мигдалин та аденоїдів.
• Надмірна пітливість.
• Мармуровий малюнок на шкірі.
• Холодні кінцівки.

Вочевидь, виявлення однієї чи навіть кількох вищеописаних симптомів є точним діагнозом. У будь-якому випадку додаткове обстеження та консультація лікарів за направленням дасть більше інформації, як і дозволить, погодити відповідне лікування.

Патології тимусу у дітей

Якщо у грудничка збільшено вилочкову залозу, цей симптом не означає, що в подальшому розвитку обов'язково будуть проблеми. Зазвичай, патології цього органу виявляються при паралельному обстеженні. Найкраще збільшення, неправильне положення або відсутність тимусу помітно на рентгенівському знімку, але бажано також зробити ультразвукове обстеження для підтвердження діагнозу.