Захворювання мозку судинного походження. Осередкові зміни речовини мозку дистрофічного характеру

Вирізняють кілька важливих органів, без роботи яких ми не зможемо жити. Один із них – головний мозок. При дифузних чи осередкових ураженнях головного мозку страждає злагоджена робота всього організму.

Локальне (вогнищеве) поразка – це місцеве ушкодження структур мозкової речовини, що проявляється розладом певних функций. Іншими словами, у сірій або білій речовині виникає патологічне вогнище (освіта), якому супроводжує неврологічна симптоматика. Для більшої наочності варто перерахувати всі причини частоти народження.

Судинні порушення

Це одна з найбільших груп, оскільки хвороби серцево-судинної системи за статистикою посідають перше місце у світі. Сюди можна зарахувати (ОНМК). Саме інсульти відіграють провідну роль появі вогнищевих змін у головному мозку судинного генезу.

Під впливом крововиливу або ішемії у сірій речовині формується патологічне вогнище, що призводить до виникнення неврологічних симптомів. Клінічна картина безпосередньо залежатиме від обширності вогнища, його локалізації, фактора, що спричинив порушення кровообігу.

Новоутворення

Не менш важлива група причин органічного ураження мозку. Займає друге місце за частотою народження. Усі новоутворення можна поділити на доброякісні чи злоякісні.

Іноді доброякісні пухлини можуть ніяк не проявляти себе, але в міру зростання вони здавлюють сусідні нервові структури, підвищують внутрішньочерепний тиск, дають про себе знати різними неврологічними розладами. Характерно, що у 50% випадків вони повністю виліковуються хірургічно.

Ракові осередкові зміни речовини мозку можуть бути одиничними або множинними, що значно погіршує прогноз. Також пухлина буває первинною або метастатичною (занесеною з іншого ураженого органу). Лікування таких осередкових поразок є вкрай складним, а здебільшого безуспішним.

Травми головного мозку

Щоб у сірій чи білій речовині виникли ділянки ушкодження, фактор, що травмує, має бути досить сильним. До цієї групи можна віднести важкі забиті місця голови, здавлення, проникаючі поранення. Після таких травм з'являються осередки демієлінізації, ішемії, некрозу, крововиливу. Неврологічні симптоми залежить від локалізації ушкодженої структури.

Дегенеративні зміни

З'являються до старості внаслідок атеросклерозу, обмінних порушень, кисневого голодування нервової тканини, зневоднення, органічних захворювань ( , Піка, Паркінсона, ). Пов'язані такі зміни з фізіологічними віковими процесами, які у всіх органах.

Інфекції

Інтоксикації

У практиці лікарів-неврологів часто трапляються алкогольні, наркотичні, лікарські, хімічні (солі металів) осередкові зміни речовини головного мозку під впливом відповідних факторів. Наслідком подібних отруєнь є множинні ділянки ушкодження нервової тканини.

Перинатальні ураження мозку у дітей

Це велика область вогнищевих ушкоджень мозку плода і новонародженої дитини, лікуванням яких займаються дитячі неврологи.

Види осередкових змін речовини мозку

До осередкових утворень відносять:

Умовно всі клінічні симптоми можна поділити: загальні, осередкові неврологічні, і навіть психічні. Загальна симптоматика передбачає появу слабкості, сонливості, підвищення температури тіла, ознобу, зниження апетиту, головного болю, запаморочення. Досвідчений лікар невролог зможе з 90% точністю визначити ділянку ушкодження в головному мозку на підставі скарг та клінічних симптомів пацієнта.

Якщо вогнище розташоване в корі лобової частки, то страждає мова, її сприйняття, підвищується тонус деяких м'язів, виникає розлад руху очей, голови, кінцівок, втрачається рівновага при ходьбі.

При поразці тім'яної частки порушується здатність читати, писати, рахувати, змінюється чи втрачається тактильна чутливість. Хворий не може правильно у просторі визначити становище своїх кінцівок.

Якщо виникають порушення слуху, глухота, слухові галюцинації, втрата пам'яті, епілептичні напади, можна припустити, що патологічний вогнище перебуває у скроневій частці.

Різні порушення зору (зміни кольоро- та світловідчуття, зорова ілюзія, повна сліпота) свідчать про пошкодження потиличної частки.

Що таке: ознаки, лікування та прогноз.

Що таке: причини, прояви, лікування, прогноз.

Вогнища в мозочку позначаються на рівновазі та ході. Насправді у практиці зустрічається набагато більше осередкової неврологічної симптоматики: парези, паралічі, порушення чутливості кінцівок, непритомність, тремор. Навіть при поодиноких осередкових змінах у речовині головного мозку можуть виникнути порушення дихання, судоми, кома.

Психічні симптоми супроводжують неврологічні симптоми, але іноді трапляються власними силами. До порушень психіки можна віднести дурість, депресію, дратівливість, порушення сну, тривожний розлад, занепокоєння, напади паніки чи агресії.

Діагностика осередкових уражень головного мозку

Сучасні можливості медицини дозволяють з високою точністю діагностувати осередкові ураження головного мозку, їх кількість, локалізацію, розміри. Найбільш інформативними обстеженнями є МРТ, КТ (іноді з контрастом). Також діагностиці допомагає існуюча неврологічна симптоматика.

Лікування осередкових утворень

Терапія безпосередньо залежатиме від причини появи вогнищ у головному мозку. При інфекції застосовують антибіотики, при травмі – діуретики, протинабрякові, протисудомні препарати. Якщо захворювання спричинене порушенням кровообігу, то для лікування використовують судинні ліки, ноотропи, антикоагулянти. Терапія злоякісних пухлин має на увазі опромінення, введення цитостатиків, гормонів, оперативне втручання.

На замітку! Лікуванням осередкових утворень займається лікар-нейрохірург разом з неврологом та психіатром.

Прогноз

Складно сказати, якими будуть прогноз та наслідки при виявленні вогнищ у мозку. Це питання вирішується в індивідуальному порядку і залежить від багатьох факторів.

При проведенні КТ (МР)-досліджень у речовині головного мозку можна виявити осередки дистрофічного характеру (за типом гліозу), атрофічного характеру (за типом лікворної кісти), а також звапніння. При хронічній ішемії тканин можна також виявити деякі інші характерні зміни, наприклад, перивентрикулярний лейкоареоз (зміна структури та щільності речовини навколо шлуночків), часто з наявністю дрібних кіст у базальних ядрах, а також у зовнішній та внутрішній капсулі мозку. Нерідко виявляються також ознаки (замісного характеру).

Причини та сприятливі фактори змін у мозку

До осередкових змін відносяться патологічні процеси, які протікають у певній ділянці головного мозку. У мозкових тканинах відбуваються видозміни різного характеру (рубці, кісти, некроз). Найчастіше осередкові зміни дистрофічного характеру виявляються:

У людей похилого віку. Так, можливість виявлення дистрофічних вогнищ достовірно підвищується з віком. Тут відіграє роль патологічні зміни інтра- та екстракраніальних судин, звуження судинного просвіту та спровокована даними факторами ішемія мозку.
В осіб, які страждають на цукровий діабет. При цій патології часто виникає ангіопатія, що проявляється змінами судинної стінки, порушенням судинної проникності, порушенням судинної прохідності. На цьому тлі часто виникають інсульти.
У людей з іншими ангіопатіями, аномаліями розвитку судинного русла мозку (наприклад, розімкнене віллізієве коло), тромбозами (порушеннями просвіту іншої етіології) екстра- та інтракраніальних артерій.
В осіб із загостренням шийного остеохондрозу. При захворюванні головний мозок перестає отримувати кисень у достатній кількості. Внаслідок кисневого голодування з'являються ділянки ішемії.
У тих, хто зазнав травми черепа, мозку. Перебудова речовини мозку в осередку контузії після травми може призвести до появи вогнища гліозу, кісти або звапніння.
В осіб, які піддаються тривалий час інтоксикаціям (екзо-або ендогенним). Так, до першої групи можна віднести людей, які зловживають алкоголем, приймають токсичні речовини (або піддаються їх впливу з виробництва, наприклад, робочі цехи з виробництва фарб). До другої – людей, які мають тривалі поточні захворювання (інфекційні, запальні).
У пацієнтів з онкологічними процесами мозку при обстеженні виявляють дистрофічні осередки.

Методи виявлення дистрофічних вогнищ у мозку

Основні методи виявлення дистрофічних (та інших) паренхіматозних вогнищ у головному мозку – КТ та МРТ. При цьому можна виявити такі зміни:

Вогнища на кшталт гліозу.
Кістозні ділянки внаслідок атрофії (і травми).
Звапніння (наприклад, внаслідок просочування солями кальцію гематоми).
Перивентрикулярний лейкоареоз. Хоч і не відноситься безпосередньо до осередкових змін, є значним маркером хронічної ішемії.

На КТ-скані на рівні третього шлуночка та задніх рогів бічних шлуночків синіми стрілками відзначені ділянки кістозного характеру (результат некрозу речовини головного мозку в минулому): невеликий у ділянці правого таламуса та більший за розмірами у потиличній частці праворуч. Є також зміна щільності речовини мозку навколо заднього рогу правого бокового шлуночка. Розширені Сільвієві щілини, що свідчить про гідроцефалію (атрофічну, замісну).

На КТ-скані на рівні тіл бічних шлуночків синіми стрілками відзначені кістозні (атрофічні) ділянки у тім'яній та потиличній частках справа (наслідки інсульту). Видно також ознаки хронічної ішемії мозку, виражені більше праворуч (перивентрикулярний лейкоареоз).

КТ голови на рівні 4-го шлуночка, ніжок мозочка: в лівій гемісфері мозочка (в основі, поблизу лівої ніжки мозочка) ділянка атрофічного характеру (наслідки інсульту). Зверніть увагу на те, як розширені зовнішні лікворні простори мозку.

Синіми стрілками на КТ-скані позначені ділянки перивентрикулярного лейкоареозу (навколо передніх, задніх рогів обох бокових шлуночків). Червоною стрілкою також позначений «свіжий» (праворуч у потиличній частині).

Наявність дистрофічних осередкових змін головного мозку в багатьох випадках є наслідком хронічної ішемії і часто поєднується з атрофічною (замісною) гідроцефалією, особливо у осіб, які приймають алкоголь тривалий час, що зазнають інтоксикацій іншого характеру, які перенесли інсульт раніше або травму голови.

На скані (КТ) голови – ознаки замісної гідроцефалії (внаслідок некрозу паренхіми мозку), з наявністю множинних вогнищ атрофічного характеру з лівого боку – у потиличній частці (1), у тім'яній частці (2) та з правого боку – в області головки лентикулярного ядра , перивентрикулярно тілу шлуночка (3) Діаметр бічних шлуночків розширений (відзначений стрілкою). Навколо рогів бічних шлуночків – гіподенсна (низька щільність при КТ) зона.

Підсумки

Дистрофічні осередкові зміни можуть бути виявлені за допомогою КТ та МРТ у головному мозку будь-якої людини. Їх виявлення може свідчити про перенесену патологію (травматичний, ішемічний характер). Якщо вогнища мають невеликий розмір та локалізацію в периферичних відділах мозку або в білій речовині, базальних ядрах, прогноз для подальшого життя пацієнта є сприятливим. Але вогнищеві зміни стовбурової локалізації на ніжках мозку, таламусі більш несприятливі і можуть бути причиною появи неврологічної симптоматики.

Що забезпечує життя людини – це правильне функціонування головного мозку. Саме з його роботи залежить діяльність кожного органу. Будь-яка травма і хвороби можуть призвести до тяжкої форми захворювання, до паралічу і навіть смерті. Попередити розвиток хвороб, правильно призначити лікування при травмах різних ступенів тяжкості, забезпечити життєдіяльність всього організму людини, а не лише мозку – це завдання сильне лише кваліфікованим фахівцям. Значний за кількістю набір діагностичних досліджень та сучасних приладів, за допомогою яких можна проникнути у сам мозок та побачити, що там відбувається.

Ще зовсім недавно єдиним способом побачити патологічні зміни, осередки в головному мозку можна було лише за допомогою рентгенівського обстеження. Іноді цей метод не давав точних результатів, і хірурги вже під час операції зустрічалися з наслідками травми або хвороби. Щоб запобігти наслідкам такої «несподіваності», лікарям доводилося прямо на місці вирішувати, що робити далі, і ніхто при цьому не давав гарантії сприятливого результату.

МРТ (магнітно-резонансна томографія) стала свого роду панацей у питанні обстеження голови людини без втручання хірургів, без порушення цілісності кісток черепа, без ризику піддати людину рентгенівському опроміненню. Порівняно молода методика за останні десять років стала дуже затребуваною. Це один із найточніших і найбезпечніших способів обстеження організму людини, що визначає патологічні осередки в головному мозку на МРТ, при яких захворюваннях вони з'являються.

Розшифровка - це ряд знімків, їх число не менше 6. Виходить поетапний ряд знімків на всю товщину мозку починаючи з його поверхні. Так можна побачити наслідки травми або хвороби, об'єм та місцезнаходження. Для фахівця - це цінна інформація, логічно збудований ланцюжок. Також у МРТ зображення може бути об'ємним. Такий знімок дає можливість проекції подивитися, де і як розташовані пошкодження або включення.

Правильно прочитати результат магнітно-резонансної томографії та розшифрувати його може лише вузький фахівець – лікар променевої діагностики за наявності тривалого практичного досвіду. Без спеціальної медичної освіти та довготривалої практики зробити правильні висновки, дивлячись на результати магнітно-резонансної томографії практично неможливо.

Магнітно-резонансна томографія будь-якого органу як результат обстеження видається на руки пацієнту. Розшифровку даних представляє спеціаліст. Існує безліч медичних книг, в яких можуть міститися зображення з найбільш типовими патологіями, що виникають. Але необхідно зрозуміти, що не буває двох ідентичних захворювань головного мозку як двох абсолютно однакових людей. Тому кожен результат магнітно-резонансної томографії – це єдиний випадок.

Постановка діагнозу будь-якого захворювання сама по собі вимагає знань та досвіду, що ж говорити про постановку діагнозу захворювань головного мозку. Магнітно-резонансна томографія у цьому випадку відіграє важливу роль, дозволяє зібрати найскладніші «пазли» та зрозуміти картину всього перебігу хвороби. Також необхідно сказати, що МРТ – це не вирок. Для постановки точного аналізу потрібна магнітно-резонансна томографія та низка інших аналізів, розвиток хвороби, його симптоматика.

Існує безліч хвороб, які можна виявити за допомогою цієї діагностики:

пошкодження та захворювання кори головного мозку;
порушення кровообігу, що призводять до гліозу судинного генезу та інсульту, закупореності судин;
новоутворення, запальні процеси;
ступінь ушкодження мозку та наслідки після отриманих травм;
порушення руху рідини головного мозку та інше.

Норма магнітно-резонансної томографії

Що означає «норма на МРТ головного мозку» – це результати МРТ здорової людини. Оцінюються дані за кількома параметрами:

структури розвинені правильно та повноцінно, немає зміщень;
магнітно резонансний сигнал у нормі;
звивини та борозни в нормі, не мають включень, запалень та змін у структурі;
такі частини мозку, як турецьке сідло, гіпофіз чітко видно і немає патологій;
периваскулярний, субарахноїдальний простір розвинений нормально і не має патологій;
шлуночкова система має нормальні стандартні розміри (ні збільшена та ні зменшена), патологій немає;
слухові проходи, носові пазухи, а також очниці чітко візуалізуються, мають нормальні розміри та правильні форми;
загальна оцінка - це коли немає осередкових змін, мозкові тканини розвинені в нормі, судини головного мозку правильної форми, не мають дифузних змін, рівномірно заповнені, немає кровотеч, тромбів та гнійних утворень різного розміру.

Магнітно-резонансна томографія ніяк не впливає на сам мозок, не змінює його структуру. На відміну від рентгену МРТ не обмежується в частоті проведення, можна робити так часто, як потрібно.

Протипоказань явних немає, до того ж, МРТ призначається лише за направленням лікаря, яке видається після обстеження.

До протипоказань можна віднести, наприклад, неможливість спокійно лежати близько півгодини (30 хвилин). Це може бути через психічний стан людини або інших захворювань, що не дозволяють лежати нерухомо тривалий час. Не можна проводити МРТ, якщо у пацієнта є якісь металеві імплантати, інсуліновий насос або кардіостимулятор. На апарат МРТ це не вплине, а функції металевих елементів у тілі людини можуть бути порушені.

Патологія на МРТ, осередки гліозу в головному мозку

Патологія може мати різний характер: це можуть бути окремі включення, зміни розвитку цілого відділу головного мозку, різні ускладнені стани, що утворилися після отриманої травми.

Гліоз - це окрема патологія мозку, яку можна визначити лише за допомогою МРТ (кількість утворень, де розташовані вогнища та яким чином вони локалізовані). Гліоз - одне з захворювань, що не має чітко виражених симптомів, тому МРТ може дати відповідь, обстеживши мозок і пояснивши нездужання, спростивши пошук причин ускладнень, що з'являються на тлі гліозу.

Гліоз є шрами, чорні точки від патологічно розростаються гліозних клітин, які з часом можуть розширюватися і ущільнюватися. Клітини глії заміняють пошкоджені нейрони. І це неприродна зміна: коли так відбувається, значить, це патологічні утворення. Зазвичай гліоз розвивається і натомість перенесених захворювань. Найчастіше він визначається випадково, під час обстеження загального плану чи після перенесених серйозних хвороб чи травм.

На знімку вогнища гліозу виглядають як білі плями, або чорні цятки і крапки. Кількість таких включень можна підрахувати за допомогою числа клітин ЦНС (центральної нервової системи) та клітин глії на одну одиницю об'єму. Число клітин подібних розростань, що вже утворилися, прямо пропорційно обсягу загоєних пошкоджень в області м'яких тканин голови.

Утворення гліозу, як говорилося вище, може відбуватися внаслідок низки захворювань, до них можна віднести енцефаліт, епілепсію, гіпертонію (тривалу), енцефалопатію, розсіяний склероз, туберкульозний склероз - захворювання, пов'язані з ЦНС.

Важливо! Гліоз може утворитися і після пологів у дитини внаслідок кисневого голодування, але, як правило, це не впливає на розвиток самого малюка у перші дні життя. Якщо гліоз є, то проявиться він на 2-6-му місяці життя дитини у вигляді неправильного психічного та фізичного розвитку, також може зникнути ряд життєво важливих рефлексів (ковтальний, наприклад). Потім ситуація лише посилюється, і такі дітки не доживають до 2-4 років.

Симптоматика гліозу неточна, але можна виявити низку найбільш характерних проявів, а саме:

стрибки тиску;
постійні головні болі, що мають хронічний характер;
розвиток та прояв хвороб ЦНС.

Наслідки вогнищ такого типу такі:

порушення кровообігу в головному мозку, а також порушення кровообігу у внутрішніх органах та тканинах;
поява та прогресування розсіяного склерозу;
гіпертонічні кризи;

Важливо також зауважити, що абсолютної норми розвитку людського мозку немає в жодної людини. Фактично лікарі, формуючи діагноз, відштовхуються від низки детальних результатів МРТ:

наявність утворень, їх кількість, форма, контури та розташування;
чіткість освіти та плям;
тіні, що утворюються, і просвітлення;
можливі дефекти та інтенсивність самого знімку магнітно-резонансної томографії;
облік особливостей окремо взятої хвороби голови, і як вона відображається на знімку (рентгенологічні синдроми).

МРТ - один із методів обстеження, але завдяки магнітно-резонансній томографії можна вже на ранніх стадіях розпізнати розвиток хвороби мозку, поставити правильний діагноз і підібрати найбільш правильну тактику лікування.

Старіючи, організм людини починає функціонувати з перебоями у роботі органів та систем. Найчастіше погіршується діяльність серцево-судинної системи, зокрема, кровопостачання головного та спинного мозку.

Порушення мозкового кровообігу бувають:

Дифузні;
Вогнищеві.

Осередкові зміни речовини мозку дистрофічного характеру – це порушення, що вражають всю тканину мозку, лише окремі ділянки, осередки. Функції тканин мозку порушуються через брак поживних речовин, які мають надходити до них. У результаті змін весь відділ мозку неспроможна виконувати свої завдання.

Вогнищеві зміни поєднують у собі цілу низку різних невеликих змін у тканинах різного характеру та ступеня давності, ділянки некрозу, невеликі кісти, гліомезодермальні рубці.

Викликати осередкові зміни речовини мозку дистрофічного характеру може ціла низка причин:

Ішемія, яка характеризується зниженням кровообігу головного мозку;
Шийний остеохондроз у стадії загострення, а також при зміні прохідності магістральних судин, які постачають кров'ю півкулі, мозковий стовбур, мозок;
Травма голови;
Пухлина в міру свого зростання.

Симптомами подібних змін в організмі людини стають сильні та тривалі головні болі, безсоння, постійне запаморочення, які не мають неврологічних симптомів. Погіршується пам'ять та інтелектуальні здібності людини, координація рухів, знижується працездатність. Страждає емоційно-вольова сфера, знижується чутливість. З'являються парези та паралічі.

Діагностика порушень мозкового кровообігу є досить складною. Для встановлення правильного діагнозу спочатку варто постаратися виявити ознаки атеросклерозу, аневризми судин спинного та головного мозку, артеріальну гіпертензію, вазомоторну дистонію. Також потрібно виключити інші соматичні захворювання та можливі неврози.

Лікуванням служить нормалізація режиму праці та відпочинку, правильна дієта та призначення низки препаратів, що покращують мозковий кровообіг, а також аналгезують та седативних. Якщо вчасно розпізнати осередкові зміни, їх розвиток можна зупинити чи значно уповільнити. Що неможливо зробити з розвитком старечого недоумства, причиною яких є атрофічні зміни головного мозку.

Точну причину появи цих проблем вчені назвати не можуть, ті чи інші зовнішні впливи надають лише провокуючу, посилюючу роль. У нерідких випадках захворювання пов'язані зі спадковістю. Головний фактор у цьому випадку – вік людини: виникають ці проблеми у людей похилого віку, прогресуючи з часом.

Інакше атрофічні зміни головного мозку називають ще деменцією – синонім слова недоумство, розлад процесів мислення. Хвороби Альцгеймера, Паркінсона, Піка, хорея Гентінгтона і деякі рідкісні захворювання відносяться до атрофічних деменцій.

Оскільки наука не може визначити причин цих хвороб, утруднено та його лікування. У тому плані, що процеси в тканинах головного мозку є незворотними, і зупинити прогресуючий перебіг неможливо. Можна лише полегшити ті чи інші симптоми. Наприклад, при сильній збудливості призначають заспокійливі засоби. Взагалі для таких хворих бажано організувати досить активний і водночас спокійний, розмірений спосіб життя.

Коли недоумство стає яскраво вираженим, хворому необхідний ретельний догляд і постійний нагляд у домашніх чи стаціонарних умовах.

Поодинокі осередкові зміни речовини мозку дистрофічного характеру, що це таке?

Кожна людина рано чи пізно починає старіти. Разом із ним старіє весь організм. Старіння насамперед зачіпає мозок. Настає збій у системі серця та судин. Причиною таких збоїв є недостатній кровообіг у головному та спинному мозку.

Порушення мозкового кровообігу ділять на:

Вогнищеве,
Дифузне.

Якщо людина хвора на ішемію, то в головному мозку виникають місцеві зміни сірої речовини мозку голови, внаслідок дефіциту кровопостачання головного мозку. Такий стан можна помітити після остеохондрозу відділу шиї хребта або інсульту, коли порушуються магістралі судин, за якими кров надходить у головний мозок. Зміни в речовині мозку голови може спричинити будь-яку травму або пухлину.

Осередкові зміни

Порушення цілісності тканин мозку у якомусь одному місці називається осередковою зміною речовини мозку голови дистрофічного характеру. Як правило, це частини мозку, до яких практично не надходять поживні речовини. За такого стану знижуються тканинні процеси, і уражена частина мозку починає давати збої у роботі.

До осередкових змін речовини мозку відносять:

Дрібні кісти,
Малі вогнища некрозу,
Гліомезодермальні рубці,
Цілком незначні зміни речовини головного мозку.

Поодинокі осередкові зміни в речовині мозку голови дистрофічного характеру дають такі симптоми, які людина просто не може не помітити:

Частий і сильний головний біль,
Парестезія,
Запаморочення,
Гіперкінез,
Параліч,
Порушення координації рухів,
Зниження інтелекту,
Зниження пам'яті,
Розлади в емоційній сфері,
Розлади чутливості,
Атаксії,
Аграфія.

При огляді лікар повинен буде виявити причину появи тяжких змін у речовині мозку та супутні йому хвороби:

Вазомоторна дистонія,
Атеросклероз,
Різні соматичні захворювання,
Артеріальну гіпертензію,
Аневризму в судинах головного та спинного мозку,
Кардіоцеребральний синдром.

Коли виникає хвороба?

Місцеві осередкові зміни у речовині мозку дистрофічного характеру виникають після сімдесяти років і характеризуються проявами старечого недоумства. При цьому захворюванні настає розлад мислення або деменція. До домінаційних хвороб належать:

До речі, поодинокі осередкові зміни у речовині мозку дистрофічного характеру можуть виникнути у старості, а й у молодих і середнього віку. Будь-яка інфекція або механічна травма може порушити цілісність або прохідність кровоносних судин, які живлять головний та спинний мозок.

Як лікувати?

У лікуванні головне вчасно встигнути розпізнати хворобу, коли симптоми осередкової зміни в речовині головного мозку ще не дуже виражені і процес зміни ще можна повернути назад. Буде призначено безліч різних терапевтичних заходів, спрямованих на покращення кровопостачання мозку: нормалізація режиму відпочинку та праці, підбір правильної дієти, застосування седативних та аналгезивних препаратів. Буде призначено препарати, що покращують кровопостачання головного мозку. Хворому може бути запропоновано санаторне лікування.

Хто схильний до хвороби?

Поодинокі осередкові зміни речовини мозку голови дистрофічного характеру піддаються люди:

Які страждають на цукровий діабет,
Хворі на атеросклероз,
Що страждають на ревматизм. Таким людям потрібно спочатку вилікувати головне захворювання, слідувати спеціальній дієті, стежити за фізичними навантаженнями і, звичайно, регулярно відвідувати лікаря.

Місцеві осередкові зміни речовини мозку можна вилікувати, якщо підійти до цього кваліфіковано та вчасно. На жаль, лише старечі зміни у речовині мозку погано піддаються лікуванню.

Осередкові зміни білої речовини головного мозку. МРТ діагностика

ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА УРАЖЕНЬ БІЛОГО РЕЧОВИНИ

Диференційно-діагностичний ряд захворювань білої речовини є дуже довгим. Виявлені за допомогою МРТ вогнища можуть відображати нормальні вікові зміни, але більшість вогнищ у білій речовині виникають протягом життя та внаслідок гіпоксії та ішемії.

Розсіяний склероз вважається найпоширенішим запальним захворюванням, що характеризується ураженням білої речовини головного мозку. Найбільш частими вірусними захворюваннями, що призводять до виникнення схожих вогнищ, є прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія та герпесвірусна інфекція. Вони характеризуються симетричними патологічними ділянками, які необхідно диференціювати з інтоксикаціями.

Складність диференціальної діагностики обумовлює в деяких випадках необхідність додаткової консультації з нейрорадіологом з метою одержання другої думки.

ЗА ЯКИХ ХВОРОБ ВИНИКАЮТЬ осередки в Білій речовині?

Осередкові зміни судинного генезу

Атеросклероз
Гіпергомоцистеїнемія
Амілоїдна ангіопатія
Діабетична мікроангіопатія
Гіпертонія
Мігрень

Розсіяний склероз
Васкуліти: системний червоний вовчак, хвороба Бехчета, хвороба Шегрена
Саркоїдоз
Запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт, целіакія)

Захворювання інфекційної природи

ВІЛ, сифіліс, бореліоз (хвороба Лайма)
Прогресуюча мультифокальна лейконцефалопатія
Гострий розсіяний (дисемінований) енцефаломієліт (ОДЕМ)

Інтоксикації та метаболічні розлади

Отруєння чадним газом, дефіцит вітаміну B12
Центральний понтінний мієліноліз

Пов'язані з променевою терапією
Постконтузійні осередки

Обумовлені порушенням метаболізму (мають симетричний характер, потребують диференціальної діагностики з токсичними енцефалопатіями)

Можуть спостерігатися в нормі

Перивентрикулярний лейкоареоз, 1 ступінь за шкалою Fazekas

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗКУ: МНОЖЕНІ ВОЧАГОВІ ЗМІНИ

На зображеннях визначаються множинні точкові та «плямисті» вогнища. Деякі з них будуть більш детально розглянуті.

Інфаркти на кшталт вододілу

Головна відмінність інфарктів (інсультів) цього типу - це схильність до локалізації вогнищ тільки в одній півкулі на межі великих басейнів кровопостачання. На МР-томограмі представлений інфаркт у басейні глибоких гілок.

Гострий дисемінований енцефаломієліт (ОДЕМ)

Основна відмінність: поява мультифокальних ділянок у білій речовині та в області базальних гангліїв через дні після перенесеної інфекції або вакцинації. Як при розсіяному склерозі, при ОДЕМ може уражатися спинний мозок, дугоподібні волокна та мозолисте тіло; у деяких випадках осередки можуть накопичувати контраст. Відмінністю від РС вважається той момент, що вони мають великий розмір та виникають переважно у молодих пацієнтів. Захворювання відрізняється монофазним перебігом

Характеризується наявністю дрібних вогнищ розміром 2-3 мм, що імітують такі при РС, у пацієнта зі шкірним висипом та грипоподібним синдромом. Іншими особливостями є гіперінтенсивний сигнал від спинного мозку та контрастне посилення в області кореневої зони сьомої пари черепно-мозкових нервів.

Саркоїдоз головного мозку

Розподіл осередкових змін при саркоїдозі вкрай нагадує таке при розсіяному склерозі.

Прогресуюча мультфокальна лейкоенцефалопатія (ПМЛ)

Демієлінізуюче захворювання, зумовлене вірусом Джона Каннігема у пацієнтів з імунодефіцитом. Ключовою ознакою є ураження білої речовини в області дугоподібних волокон, що не посилюються при контрастуванні, що мають об'ємний вплив (на відміну від уражень, зумовлених ВІЛ або цитомегаловірусом). Патологічні ділянки при ПМЛ можуть бути односторонніми, але частіше виникають з обох сторін і є асиметричними.

Ключова ознака: гіперінтенсивний сигнал на Т2 ВІ та гіпоінтенсивний на FLAIR

Для зон судинного характеру типова глибока локалізація у білій речовині, відсутність залучення мозолистого тіла, а також юкставентрикулярних та юкстакортикальних ділянок.

ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА МНОЖИННИХ осередків, що посилюються при контрастуванні

На МР-томограмах продемонстровано численні патологічні зони, що накопичують контрастну речовину. Деякі їх описані далі докладніше.

Більшість васкулітів характеризуються виникненням точкових осередкових змін, що посилюються під час контрастування. Поразка судин головного мозку спостерігається при системному червоному вовчаку, паранеопластичному лімбічному енцефаліті, б. Бехчета, сифіліс, гранулематоз Вегенера, б. Шегрена, а також при первинних ангіїтах ЦНС.

Найчастіше виникає у пацієнтів турецького походження. Типовим проявом цього захворювання визнано залучення мозкового стовбура з появою патологічних ділянок, що посилюються під час контрастування у гострій фазі.

Інфаркт на кшталт вододілу

Периферичні інфаркти крайової зони можуть посилюватись при контрастуванні на ранній стадії.

ПЕРИВАСКУЛЯРНІ ПРОСТОРИ ВІРХОВА-РОБІНА

Зліва на Т2-зваженій томограмі видно численні осередки високої інтенсивності в області базальних гангліїв. Справа в режимі FLAIR сигнал від них пригнічується, і вони виглядають темними. На решті послідовностей вони характеризуються такими ж характеристиками сигналу, як ліквор (зокрема, гіпоінтенсивним сигналом на Т1 ВІ). Така інтенсивність сигналу разом із локалізацією описаного процесу є типовими ознаками просторів Вірхова-Робіна (вони ж криблюри).

Простір Вірхова-Робіна оточують пенетруючі лептоменінгеальні судини, містять ліквор. Їх типовою локалізацією вважається область базальних гангліїв, характерне також розташування поблизу передньої комісури та у центрі мозкового стовбура. На МРТ сигнал від просторів Вірхова-Робіна усім послідовностях аналогічний сигналу від ліквору. У режимі FLAIR і томограмах, зважених по протонної щільності, вони дають гіпоінтенсивний сигнал на відміну вогнищ іншого характеру. Простір Вірхова-Робіна має невеликі розміри, за винятком передньої комісури, де периваскулярні простори можуть бути більшими.

На МР-томограмі можна знайти як розширені периваскулярні простори Вірхова-Робіна, так і дифузні гіперінтенсивні ділянки в білій речовині. Ця МР-томограма чудово ілюструє різницю між просторами Вірхова-Робіна і ураженнями білої речовини. У разі зміни виражені значною мірою; для їхнього опису іноді використовується термін «ситоподібний стан» (etat crible). Простори Вірхова-Робіна збільшуються з віком, а також при гіпертонічній хворобі внаслідок атрофічного процесу у навколишній тканині мозку.

НОРМАЛЬНІ ВІКОВІ ЗМІНИ БІЛОЇ РЕЧОВИНИ НА МРТ

До очікуваних вікових змін відносяться:

Перивентрикулярні «шапочки» та «смуги»
Помірно виражена атрофія з розширенням борозен та шлуночків мозку
Точкові (і іноді навіть дифузні) порушення нормального сигналу від мозкової тканини у глибоких відділах білої речовини (1-го та 2-го ступеня за шкалою Fazekas)

Перивентрикулярные «шапочки» є області, дають гіперінтенсивний сигнал, розташовані навколо передніх і задніх рогів бічних шлуночків, зумовлені зблідненням мієліну і розширенням периваскулярних просторів. Перивентрикулярные «смуги» чи «ободки» це тонкі ділянки лінійної форми, розташовані паралельно тілам бічних шлуночків, зумовлені субепендимальним глиозом.

На магнітно-резонансних томограмах продемонстровано нормальну вікову картину: розширення борозен, перивентрикулярні «шапочки» (жовта стрілка), «смуги» та точкові осередки в глибокій білій речовині.

Клінічне значення вікових змін мозку недостатньо добре висвітлено. Тим не менш, є зв'язок між осередками та деякими факторами ризику виникнення цереброваскулярних розладів. Одним із найбільш значних факторів ризику є гіпертонія, особливо у людей похилого віку.

Ступінь залучення білої речовини відповідно до шкали Fazekas:

Легкий ступінь – точкові ділянки, Fazekas 1
Середній ступінь – зливні ділянки, Fazekas 2 (зміни глибокої білої речовини можуть розцінюватися як вікова норма)
Тяжкий ступінь – виражені зливні ділянки, Fazekas 3 (завжди є патологічними)

ДИСЦИРКУЛЯТОРНА ЕНЦЕФАЛОПАТІЯ НА МРТ

Осередкові зміни білої речовини судинного генезу – найчастіша МРТ-знахідка у пацієнтів похилого віку. Вони виникають у зв'язку з порушеннями циркуляції крові за дрібними судинами, що є причиною хронічних гіпоксичних/дистрофічних процесів у мозковій тканині.

На серії МР-томограм: множинні гіперінтенсивні ділянки в білій речовині головного мозку у пацієнта, який страждає на гіпертонічну хворобу.

На МР-томограмах, наведених вище, візуалізуються порушення МР-сигналу в глибоких відділах великих півкуль. Важливо, що вони не є юкставентрикулярними, юкстакортикальними і не локалізуються в ділянці мозолистого тіла. На відміну від розсіяного склерозу, вони не торкаються шлуночків мозку або кори. Враховуючи, що ймовірність розвитку гіпоксично-ішемічних уражень апріорі вища, можна зробити висновок про те, що представлені вогнища, ймовірно, мають судинне походження.

Тільки за наявності клінічної симптоматики, що безпосередньо вказує на запальне, інфекційне або інше захворювання, а також токсичну енцефалопатію, стає можливим розглядати осередкові зміни білої речовини у зв'язку з цими станами. Підозра на розсіяний склероз у пацієнта з подібними порушеннями на МРТ, але без клінічних ознак визнається необґрунтованою.

На представлених МР-томограм патологічних ділянок у спинному мозку не виявлено. У пацієнтів, які страждають на васкуліти або ішемічні захворювання, спинний мозок зазвичай не змінений, у той час як у пацієнтів з розсіяним склерозом у більш ніж 90% випадків виявляються патологічні порушення в спинному мозку. Якщо диференціальна діагностика вогнищ судинного характеру та розсіяного склерозу скрутна, наприклад, у літніх пацієнтів з підозрою на РС, може бути корисною МРТ спинного мозку.

Повернемося знову до першої нагоди: на МР-томограмах виявлено вогнищеві зміни, і зараз вони набагато очевидніші. Наявне поширене залучення глибоких відділів півкуль, проте дугоподібні волокна і мозолисте тіло залишаються інтактними. Порушення ішемічного характеру в білій речовині можуть виявлятися як лакунарні інфаркти, інфаркти прикордонної зони або дифузні гіперінтенсивні зони в глибокій білій речовині.

Лакунарні інфаркти виникають внаслідок склерозу артеріол або дрібних пенетеруючих медулярних артерій. Інфаркти прикордонної зони виникають внаслідок атеросклерозу більших судин, наприклад, при каротидній обструкції або внаслідок гіпоперфузії.

Структурні порушення артерій головного мозку типу атеросклерозу спостерігаються у 50% пацієнтів старше 50 років. Вони також можуть виявлятися і у пацієнтів із нормальним артеріальним тиском, проте більш характерні для гіпертоніків.

САРКОІДОЗ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ

Розподіл патологічних ділянок на представлених МР-томограм вкрай нагадує розсіяний склероз. Крім залучення глибокої білої речовини, візуалізуються юкстакортикальні вогнища і навіть «пальці Доусона». У результаті було зроблено висновок про саркоїдоз. Саркоїдоз не дарма називають «великим імітатором», тому що він перевершує навіть нейросифіліс по здатності симулювати прояви інших захворювань.

На Т1 зважених томограмах з контрастним посиленням препаратами гадолінію, виконаних цьому пацієнтові, що й у попередньому випадку, візуалізуються точкові ділянки накопичення контрасту в базальних ядрах. Подібні ділянки спостерігаються при саркоїдозі, а також можуть бути виявлені при системному червоному вовчаку та інших васкулітах. Типовим для саркоїдозу в цьому випадку вважається лептоменінгеальне контрастне посилення (жовта стрілка), яке відбувається в результаті гранулематозного запалення м'якої та павутинної оболонки.

Ще одним типовим проявом у цьому випадку є лінійне контрастне посилення (жовта стрілка). Воно виникає в результаті запалення навколо просторів Вірхова-Робіна, а також вважається однією з форм контрастного посилення лептоменінгеального. Таким чином пояснюється, чому при саркоїдозі патологічні зони мають схожий розподіл із розсіяним склерозом: у просторах Вірхова-Робіна проходять дрібні пенетруючі вени, які уражаються при РС.

На фотографії праворуч: типовий вид висипки на шкірі, що виникає при укусі кліща (ліворуч) – переносника спірохет.

Хвороба Лайма, або бореліоз, викликають спірохети (Borrelia Burgdorferi), переносником інфекції є кліщі, зараження відбувається трансмісивним шляхом (при присмоктуванні кліща). У першу чергу при бореліозі виникає шкірний висип. Через кілька місяців спірохети можуть інфікувати ЦНС, у результаті з'являються патологічні ділянки в білій речовині, що нагадують такі при розсіяному склерозі. Клінічно хвороба Лайма проявляється гострою симптоматикою з боку ЦНС (у тому числі парезами і паралічами), а в деяких випадках може виникати поперечний мієліт.

Ключова ознака хвороби Лайма - це наявність дрібних вогнищ розміром 2-3 мм, що симулюють картину розсіяного склерозу, у пацієнта зі шкірним висипом та грипоподібним синдромом. До інших ознак відноситься гіперінтенсивний сигнал від спинного мозку та контрастне посилення сьомої пари черепно-мозкових нервів (коренева вхідна зона).

ПРОГРЕСУЮЧА МУЛЬТИФОКАЛЬНА ЛЕЙКОЕНЦЕФАЛОПАТІЯ, ОБумовлена прийомом наталізумабу

Прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія (ПМЛ) є демієлінізуючим захворюванням, зумовленим вірусом Джона Каннінгема у пацієнтів з імунодефіцитом. Наталізумаб є препаратом моноклоанальних антитіл до інтегрину альфа-4, схвалений для лікування розсіяного склерозу, тому що він має позитивний ефект клінічно і при МРТ дослідженнях.

Відносно рідкісний, але водночас серйозний побічний ефект цього препарату - підвищення ризику розвитку ПМЛ. Діагноз ПМЛ ґрунтується на клінічних проявах, виявленні ДНК вірусу в ЦНС (зокрема, у цереброспінальній рідині), та на даних методах візуалізації, зокрема, МРТ.

Порівняно з пацієнтами, у яких ПМЛ обумовлений іншими причинами, наприклад, ВІЛ, зміни на МРТ при ПМЛ, пов'язаній із прийомом наталізумабу, можуть бути описані як однорідні та з наявністю флюктуації.

Ключові діагностичні ознаки при цій формі ПМЛ:

Фокальні або мультифокальні зони в підкірковій білій речовині, розташовані супратенторіально із залученням дугоподібних волокон та сірої речовини кори; менш часто уражається задня черепна ямка та глибока сіра речовина
Характеризуються гіперінтенсивним сигналом на Т2
На Т1 ділянки можуть бути гіпо-або ізоінтенсивними залежно від ступеня вираженості демієлінізації
Приблизно у 30% пацієнтів із ПМЛ осередкові зміни посилюються при контрастуванні. Висока інтенсивність сигналу на DWI, особливо по краю вогнищ, відображає активний інфекційний процес та набряк клітин

На МРТ видно ознаки ПМЛ, обумовленої прийомом наталізумабу. Зображення надані Bénédicte Quivron, Ла-Лув'єр, Бельгія.

Диференціальна діагностика між прогресуючим РС та ПМЛ, обумовленої прийомом наталізумабу, може бути досить складною. Для наталізумаб-асоційованої ПМЛ характерні такі порушення:

У виявленні змін при ПМЛ найбільшу чутливість має FLAIR
Т2-зважені послідовності дозволяють візуалізувати окремі аспекти уражень при ПМЛ, наприклад, мікрокісти
Т1 ВІ з контрастом і без нього корисні для визначення ступеня демієлінізації та виявлення ознак запалення
DWI: для визначення активної інфекції

Диференціальна діагностика РС та ПМЛ

Проведення МРТ при осередкових ураженнях головного мозку

МРТ при осередкових ураженнях головного мозку допомагає виявити проблему на ранніх стадіях, скоординувати медикаментозну терапію. За потреби за результатами обстеження можуть призначити малоінвазивне оперативне втручання.

Ознаки осередкових поразок

Усі порушення діяльності мозку знаходять свій відбиток у природних повсякденних функціях життєдіяльності людини. Розташування вогнища ураження впливає на роботу внутрішніх органів та м'язової системи.

Гіпертонія - недолік надходження кисню в мозок викликане дистрофією судин призводить до того, що мозок прискорює та збільшує кровообіг.

Проведення діагностики змін

Картина осередкових змін речовини мозку дистрофічного характеру спостерігається, за різними даними, від 50 до 80% всіх людей у міру їхнього старіння. Ішемія, внаслідок якої припиняється нормальне кровопостачання, стає причиною провокуючої зміни у м'яких тканинах. Резонансна томографія допомагає виявити причини порушень та провести диференціальний аналіз захворювання.

Дрібноосередкові зміни, які спочатку не викликають занепокоєнь, можуть стати причиною інсульту. До того ж, осередки підвищеної ехогенності судинного генезу можуть вказувати на онкологічну причину порушень.

У півкулях великого мозку – вказує на такі можливі причини: перекриття кровотоку правої хребетної артерії за допомогою вродженої аномалії чи атеросклеротичної бляшки. Стан може супроводжуватися грижею шийного відділу хребта.

Осередкова зміна речовини мозку дисциркуляторного характеру

Нервова тканина надзвичайно вразлива: навіть за нетривалого браку постачання киснем і поживними речовинами її структури гинуть, на жаль, безповоротно, - нейрони не формуються знову. Проблеми з мікроциркуляцією спричиняють вогнищеві зміни речовини мозку дисциркуляторного характеру.

Це небезпечні порушення, які не тільки погіршують здоров'я, але можуть повністю змінити життєвий уклад. Вони можуть спровокувати втрату тих фізіологічних функцій, які здійснювалися під контролем загиблих нейронів. Що це таке, і чи виліковний такий стан?

Суть проблеми

Природа подбала, щоб кожна клітина нервової системи отримувала крові в достатку: інтенсивність кровопостачання тут дуже висока. Крім того, в голові існують спеціальні перемички між ділянками судинного русла, які при дефіциті кровообігу в одній ділянці можуть забезпечити його кров'ю з іншої судини.

Але навіть такі запобіжні заходи не зробили нервову тканину невразливою, і вона все одно у багатьох людей страждає від нестачі кровопостачання.

У тих ділянках, де доступ до газообміну та обміну поживними компонентами був утруднений навіть тимчасово, нейрони гинуть надзвичайно швидко, а разом з ними пацієнт втрачає рухові можливості, чутливість, мовлення та навіть інтелект.

Залежно від цього, наскільки численні і великі руйнації, розрізняють поодинокі осередкові зміни речовини мозку дисциркуляторного характеру чи множинні осередкові зміни речовини мозку.

Той чи інший ступінь вогнищевих руйнувань головного мозку судинного характеру зустрічається, за деякими даними, у 4 з 5 людей зрілого або похилого віку.

Причини патології можуть бути різними:

Дистрофічні осередкові зміни головного мозку, пов'язані з дефіцитом клітинного харчування.
Постишемічні зміни, спровоковані проблемами доставки крові за артеріями.
Вогнищеві зміни дисциркуляторного характеру, зумовлені недосконалою мікроциркуляцією через дефекти кровотоку, у тому числі спинномозковий.
Зміни дисциркуляторно-дистрофічного характеру.

Важливим є той факт, що поодинокі осередкові зміни речовини мозку дистрофічного характеру, так само, як і багатоосередкове ураження головного мозку, на початкових стадіях не виражені клінічно. Зовнішні ознаки, які можуть супроводжувати початок патологічних процесів, нагадують симптоми багатьох інших недуг.

Ця підступна особливість несприятлива для людини, адже за відсутності діагнозу, відповідно, не призначається і лікування, а тим часом продовжуються подальші пошкодження нейронів та білої речовини головного мозку.

Можливі причини патології

Серед причин патології можна вказати окремі фактори, а також захворювання та стани:

травми черепа;
загострення шийного остеохондрозу;
онкологічні новоутворення;
ожиріння;
атеросклероз;
діабет;
проблеми із серцем;
тривалі та часті стреси;
нестача рухової активності;
згубні звички;
патологічні процеси, пов'язані зі старінням.

Симптоматика

Клінічно осередкове ураження головного мозку може виявитися такими ознаками:

підвищений тиск;
напади епілепсії;
відхилення у психіці;
запаморочення;
застійні явища в судинному руслі очного дна;
часті головні болі;
раптові м'язові скорочення;
паралічі.

Можна виділити основні етапи прогресування порушень судин головного мозку:

На початковій стадії людина і люди, що його оточують, практично не помічають відхилень. Можливі лише напади головного болю, який зазвичай пов'язують з перевантаженням, втомою. У деяких пацієнтів розвивається апатія. У цей час осередки тільки зароджуються, не призводячи до серйозних проблем нервового регулювання.
З другого краю етапі дедалі помітнішими стають відхилення у психіці і рухах, частішають болю. Навколишні можуть помічати сплески емоцій у хворого.
p align="justify"> Третій етап характеризується масовою загибеллю нейронів, втратою контролю нервової системи над рухами. Такі патології вже незворотні, вони дуже змінюють життєвий уклад хворого та її особистість. Лікування не може відновити втрачені функції.

Непоодинокі ситуації, коли зміни судин головного мозку виявляються абсолютно випадково, при діагностиці, призначеній з іншого приводу. Деякі ділянки тканини гинуть безсимптомно, без виражених збоїв у нервовій регуляції.

Діагностика

Найінформативніше, вичерпне обстеження, яке може об'єктивно оцінити функціонування нейронів та судин головного мозку, їхнє руйнування – це МРТ.

Залежно від того, де на МРТ було виявлено осередки руйнувань речовини головного мозку дистрофічного характеру, можна припустити такі особливості захворювання:

Патології у великих півкулях можуть супроводжувати блокування хребетних артерій (через вроджені дефекти або атеросклероз). Буває таке відхилення і за межпозвоночной грижі.
Вогнищеві зміни в білій речовині головного мозку в області чола пов'язані з гіпертензією та пережитими гіпертонічними кризами. Дрібноосередкові зміни, виявлені тут, можуть бути і вродженими, вони безпечні для життя, якщо з часом не збільшуються.
Численні вогнища, виявлені на МРТ-знімку, вказують на серйозну патологію. Такі результати бувають, якщо розвивається дистрофія у речовині головного мозку, що характерно для передінсультних станів, епілепсії, прогресування старечого недоумства.

Якщо при проведенні МРТ виявлено таку мозкову патологію, людині доведеться в майбутньому регулярно повторювати обстеження приблизно раз на рік. Так можна встановити швидкість прогресування деструктивних змін, оптимальний план дій для запобігання швидкому погіршенню стану пацієнта. Інші методи, зокрема, КТ, можуть дати відомості лише про сліди пережитих інфарктів, витончення кори або накопичення рідини (ліквору).

Методи лікування

Виявивши на МРТ осередкові зміни речовини головного мозку, слід відразу починати лікувати їх прояви, щоб захворювання не прогресувало швидко. Лікування таких патологій завжди повинно включати не лише прийом ліків, а й корекцію життєвого устрою, адже багато факторів повсякденного життя ускладнюють діяльність судин головного мозку.

Отже, хворому потрібно:

Менше курити, а краще взагалі позбутися залежності.
Чи не вживати алкоголь, а тим більше – наркотичні засоби.
Більше рухатись, виконувати вправи, рекомендовані лікарем при даному захворюванні.
Спати достатньо часу: при виявленні таких хвороб лікарі рекомендують трохи збільшити тривалість сну.
Харчуватися збалансовано, бажано розробити дієту разом з лікарем, щоб врахувати всі необхідні компоненти харчування – при дистрофічних процесах дуже важливим є повноцінне постачання нейронів вітамінами та мікроелементами.
Переглянути ставлення до деяких нюансів у своєму житті, які викликають стрес. Якщо робота надто напружена, можливо, її потрібно змінити.
Визначити собі оптимальні методи релаксації.
Не ігнорувати регулярні обстеження – вони допоможуть вчасно вловлювати ті чи інші зрушення у патологічному процесі та вчасно на них реагувати.

Медикаментозне лікування необхідне для:

Зниження в'язкості крові - надмірна її густота перешкоджає кровотоку в порожнинах судин головного мозку.
Оптимізації газообміну між нейронами та кровоносною системою.
Поповнення запасів організму життєво важливими елементами та вітамінами.
Зменшення больових відчуттів.
Зниження артеріального тиску.
Зниження дратівливості хворого, усунення його депресивних станів.
Стимуляція кровообігу.
Підтримки життєдіяльності нейронів та їх стресостійкості.
Зменшення рівня холестерину.
Контроль над рівнем цукру (при діабеті).
Реабілітація пацієнтів після травм голови (при необхідності).

Таким чином, лікування має включати всі необхідні заходи для усунення будь-яких факторів, що сприяють прогресу недуги в майбутньому і перешкоджають нормальній розумовій діяльності та нервовому регулюванню.

Звичайно, повноцінна терапія неможлива при ігноруванні призначень лікаря.

Пацієнт повинен бути готовим до тривалої і, можливо, складної боротьби з подальшим руйнуванням мозкових структур.

Але своєчасні терапевтичні заходи можуть відсунути у часі негативні незворотні процеси, що ускладнюють життя людини та її близьких.

Зі свого боку, оточуючі мають з розумінням поставитися до деяких неприємних змін в особистості пацієнта, адже вони повністю зумовлені недугою.

Сприятлива обстановка та мінімум стресів гальмують руйнування психіки, а іноді і дають можливість налагодити здійснення життєвих функцій, що згасають.

Правда про Валерія Івановича Шумакова і розкритий ним секрет відновлення зруйнованих судин.

Цей секрет коштував йому втратою репутації та підтримки серед вищих чинів Російської Федерації.

«Насправді» – програма, в якій неможливо збрехати, оскільки учасники підключені до детектора брехні

Дізнайтеся, що від нас приховують гіпертонію про хворобу: дивитися запис передачі.

Види, причини, лікування осередкових змін мозку судинного характеру

Кожна частина мозку виконує певні функції – регулює мова, мислення, рівновагу, увагу, контролює роботу внутрішніх органів. У мозку зберігається та обробляється неймовірна кількість інформації; разом із цим у ньому протікає безліч процесів, які забезпечують людині нормальну життєдіяльність. Функціонування цієї складно влаштованої системи безпосередньо залежить від кровопостачання. Навіть невелике пошкодження судин призводить до серйозних наслідків. Одним із проявів даної патології вважаються осередкові зміни головного мозку.

Які патології існують

Через нестачу кисню в мозку починається голодування клітин (у медицині такий процес називають ішемією), що викликає дистрофічні розлади. У майбутньому ці порушення вражають ділянки мозку, які частково або повністю втрачають свої природні функції. Поділяють два види дистрофічних розладів:

Дифузні, що охоплюють всю мозкову тканину рівномірно, без патологічних ділянок. Вони з'являються через порушений кровообіг, травми мозку, струсів, запалень, викликаних інфекціями. Симптомами дифузних патологій часто виступає зниження працездатності, нестерпний постійний головний біль, апатія, млявість, безсоння.
Осередкові зміни речовини мозку дисциркуляторного характеру, що охоплюють окрему ділянку, де порушено кров'яне переміщення. Вогнища бувають одиночними чи численними, хаотично розсіяними по мозкових тканинах. В основному це в'януло поточне хронічне захворювання, що розвивається роками.

Серед осередкових патологій часто зустрічаються:

Кіста – невелика порожнина, наповнена рідиною. Найчастіше не викликає у пацієнтів дискомфорту та больових відчуттів, але стає причиною здавлювання судин та прилеглих ділянок мозку.
Некротичне омертвіння, що вражає ділянки мозку через порушення транспортування поживних елементів. Загиблі клітини, що утворюють мертві зони, не виконують своїх функцій і надалі не відновлюються.
Мозковий рубець та гематома, що виникають після тяжкого травмування або струсу. Ці осередкові зміни головного мозку призводять до невеликих структурних ушкоджень.

Стадії розвитку дисциркуляторних змін

Виділяють три стадії цієї патології:

Спочатку дисциркуляторні зміни характеризуються невеликим порушенням пересування крові окремих мозкових ділянках. Через це хворий швидко втомлюється, часто відчуває напади кружляння та головний біль.
Коли хвороба розвивається і перетікає на другу стадію, поразка посилюється. Погіршується пам'ять, знижуються інтелектуальні здібності. Людина стає вкрай дратівливою, емоційною. Погіршується координація рухів, з'являються шуми у вухах.
На третій стадії значна частина нейронів гине. При цьому помітно страждають м'язи, з'являються явні ознаки недоумства, можуть відмовляти органи дотику та почуттів.

Від того, де локалізовані осередкові дифузні зміни судинного характеру в головному та спинному мозку, залежить, як зміниться функціональність органів, що чуйно реагують на такі розлади.

Симптоми осередкових поразок

Вогнищеві ураження головного мозку викликаються ураженням судин, що з віком втрачають еластичність. В одних це проявляється мінімально, а в інших порушення перетікають у патологічну форму. Можуть з'явитися:

Високий артеріальний тиск, спровокований нестачею кисню через дистрофічний стан мозкових судин.
Епілептичні напади, при яких людині не можна вкладати в рот металеві предмети, поливати водою, бити по щоках та ін.
Психічні розлади, погіршення пам'яті, спотворене сприйняття реальності, нетипова поведінка.
Інсульт або передінсультний стан, який можна визначити на КТ чи МРТ.
Наростаючий пульсуючий головний біль у потилиці, очницях, надбрівних зонах, що віддає поверхнею всього черепа.
Безконтрольні м'язові скорочення, тремор кінцівок, підборіддя, очі, шиї.
Вушний шум, дзвін, закладеність, що веде до нервозності.
Регулярні напади кружляння голови, що ведуть до нудоти та блювання.
Світлобоязнь, зниження гостроти слуху, затуманеність, двоїння в очах, помітне погіршення зору.
Постійна втома, апатія.
Невиразність мови.
Порушення режиму сну.
Парез м'язів, патологічна рефлекторна реакція кінцівок.

Багато хто ставить питання, які хвороби провокує осередкове ураження головного мозку, що це таке, і чому воно виникає. Відомо, що причини цього розладу можуть критися в:

Судинні порушення, пов'язані з природним старінням, холестериновими накопиченнями в стінках судин.
Остеохондрозі шиї.
Кисневому голодуванні.
Новоутворення.
Травмах, відкритих та закритих ушкодженнях голови (тут вік не важливий).

Хто входить до групи ризику

Будь-яке захворювання має свої групи ризику. Люди, які належать до таких груп, повинні уважно стежити за своїм здоров'ям і при перших підозрілих симптомах відразу звертатися до лікаря. При осередкових патологіях до такої групи належать хворі:

Гіпертонічною, гіпотонічною хворобою.
Діабет.
Атеросклероз.
Ревматизм.
Ожиріння.
Чутливі, емоційні люди, котрі живуть у постійному стресі.
Ведучі малорухливе життя.
Люди похилого віку, незважаючи на статеву приналежність (починаючи зліт).

Також провокують розвиток судинних патологій:

Діагностика

Вогнищеві ураження головного мозку часто протікають безсимптомно. Навіть якщо незначна симптоматика, пацієнти рідко звертаються до лікарів. Виявити патологію важко. Зробити це можна, пройшовши МРТ – дослідження. Воно дозволяє розглянути навіть маленькі дегенеративні вогнища, які можуть призвести до інсульту або онкології.

МРТ може вказувати на такі розлади:

При змінах у півкулях можливе закупорювання артерій через грижу хребетного стовпа, аномальний внутрішньоутробний розвиток, атеросклеротичні бляшки.
Порушення в білій речовині лобового відділу характерні для гіпертонічної хвороби (особливо після загострення), уроджених аномаліях розвитку, у міру прогресу загрозливих для життя.
Множинні вогнища спричиняють передінсультний стан, старече недоумство, епісиндром.

Численні дрібні вогнища загрожують життю, стають причиною багатьох серйозних захворювань. В основному їх виявляють у людей похилого віку.

Лікування

Лікар пояснює пацієнтам, чим небезпечна дистрофія головного мозку, що це таке і як боротися із захворюванням. Визначаючись із тактикою лікування, невролог збирає загальний анамнез хворого. Оскільки єдину та справжню причину патології знайти неможливо, необхідно будь-якими способами покращити мозковий кровообіг. Терапія, як при одиничних вогнищах, так і при багатьох базується на декількох специфічних постулатах:

Дотримування правильного режиму та дотримання дієти №10. Щодня пацієнту рекомендують приділяти достатньо часу відпочинку. Чи не перевантажувати себе фізичною роботою, правильно харчуватися. У раціоні повинні бути органічні кислоти (сирі або запечені фрукти, компоти, соки, морси, мигдальні горіхи). Пацієнтам, які входять до групи ризику, або тим, кому після проведення обстеження поставлено діагноз «вогнищеві зміни головного мозку», необхідно виключити продукти, збагачені кальцієм. Він погіршує струм крові, що призводить до кисневого голодування та поодиноких осередкових змін мозкових структур.
Проводиться медикаментозне лікування препаратами, що позитивно впливають на кровопостачання мозку. Такі ліки стимулюють потік крові, розширюють судини, зменшують в'язкість, перешкоджають тромбоутворенню.
Хворому призначаються анальгетики, які знімають больовий синдром, седативні препарати, вітамінотерапія.
При гіпо-або гіпертонії – прийом ліків, які нормалізують артеріальний тиск, необхідний для правильної роботи мозку.

Якщо осередкові ураження головного мозку не почати лікувати та запустити хворобу, розвиваються тяжкі розлади, з якими сучасна медицина боротися не може. Це:

Хвороба Альцгеймера – одна з найпоширеніших форм дегенерації нервових клітин та структур.
Синдром Піка - рідкісне прогресуюче захворювання, що вражає людей від 50 років.
Хвороба Хантінгтона - генетичний розлад, що проявляється влітку.
Кардіоцеребральний синдром, при якому порушуються функції головного мозку через тяжкі захворювання серцевої системи.
Артеріальна гіпертензія, загострення якої може спричинити серйозні проблеми зі здоров'ям пацієнта.

Можливий розвиток онкологічного процесу.

Профілактика

Наслідки важкої черепно-мозкової травми, ознаки старості, що провокують осередкові зміни головного мозку – це не привід впадати у відчай і опускати руки. Подолати і попередити хворобу можна, дотримуючись нескладних рекомендацій:

Найчастіше гуляти пішки, бігати, займатися плаванням. Грати в командні ігри, 2-3 рази на тиждень відвідувати фітнес-клуб, займатися будь-якою справою, яка потребує фізичної активності.
Виключити чи обмежити вживання спиртного, не захоплюватися жирними, гострими, солоними, копченими продуктами. По можливості замінити солодощі на свіжі фрукти та овочі. Але відмовлятися від улюблених страв також не варто. Якщо є бажання з'їсти ковбасу, краще її відварити, а не смажити.
Слід уникати стресів та хвилювань. Психічний стан безпосередньо впливає як на головний мозок, а й інші органи. Лікувати захворювання, пов'язані з депресією дуже складно, і не завжди результат виявляється позитивним.
При перших симптомах слід звертатися до лікаря. Для контролю за станом здоров'я потрібно 1-2 рази на рік проходити обстеження.
Самостійно призначати собі лікування, пити ліки чи застосовувати рецепти народної медицини категорично заборонено. Краще попередньо порадитися з фахівцем і неухильно дотримуватись усіх процедур, які він порекомендує.

Дати прогноз щодо того, як надалі поведуться осередкові зміни речовини мозку дисциркуляторного характеру та дифузні порушення, не зможе навіть найкваліфікованіший лікар. Стан пацієнта багато в чому залежить від віку, наявності супутніх захворювань, розмірів локалізації вогнища, ступеня та динаміки розвитку. Важливо постійно контролювати хворого, проводити профілактичні заходи, щоб уникнути розростання ураженої зони.

Рано чи пізно всі люди старіють, разом із ними старіє й організм. Насамперед це зачіпає серце, головний і спинний мозок. Якщо серце перестає належним чином справлятися зі своїм завданням – перекачуванням крові – то згодом це позначиться на стані мозку, клітини якого не отримуватимуть достатньої кількості поживних речовин для підтримки життєдіяльності.

За різними даними, подібним захворюванням страждають від 50 до 70% людей похилого віку (старше 60 років).

Симптоматика дистрофії речовини головного мозку

Будь-яку хворобу краще попередити, ніж потім лікувати, а для цього потрібно знати її зовнішні прояви (ознаки) та симптоми.

Перша стадія. На перших парах людина відчуває невелику втому, млявість, запаморочення та погано спить. Це відбувається через погіршення циркуляції крові у мозку. Ступінь значущості зростає разом із розвитком захворювань судин: відкладення холестерину, гіпотонія тощо.
Друга стадія. На другій стадії в мозку з'являється так званий «вогнище захворювання», ураження речовини мозку поглиблюється через погану циркуляцію крові. Клітини не отримують достатнього харчування та поступово відмирають. Про початок цієї стадії свідчить порушення пам'яті, втрата координації, шум чи «стрілянина» у вухах та сильні головні болі.
Третя стадія. Через дисциркулярний характер перебігу останньої стадії, вогнище захворювання переміщається ще глибше, уражені судини приносять в мозок занадто мало крові. У хворого виявляються ознаки недоумства, відсутність координації рухів (не завжди), можлива дисфункція органів чуття: втрата зору, слуху, руки, що трясуться і т.д.

Встановити точну зміну речовини мозку можна з допомогою МРТ.

За відсутності лікування згодом розвиваються такі хвороби, як:

. Найбільш поширена форма дегенерації нервової системи.
Хвороба Піка. Рідкісне прогресуюче захворювання нервової системи, що виявляється з 50-60 років.
Хвороба Хантінгтона. Генетичне захворювання нервової системи. що розвиваються з 30-50 років.
Кардіоцеребральний синдром (порушення основних функцій головного мозку через серцеву патологію).

Причини змін

Як уже згадувалося, основна причина прояву хвороби – це поразка судин, що виникають неминуче з віком Але в когось ці поразки мінімальні: невеликі відкладення холестерину, наприклад, - а в когось вони переростають у патологію. Так, до зміни речовини головного мозку дистрофічного характеру ведуть хвороби:

Ішемія. Здебільшого ця хвороба характеризується порушенням кровообігу головного мозку.
Шийний остеохондроз.
Пухлина (або).
Сильна травма голови. У разі вік немає значення.

Група ризику

Будь-яка хвороба має групу ризику, люди, які перебувають у ній, повинні бути вкрай уважні. Якщо людина має подібні хвороби, то вона знаходиться у первинній групі ризику, якщо тільки схильності, то у вторинній:

Які страждають захворюваннями серцево-судинної системи: гіпотонією, гіпертензією, гіпертонією, дистонією.
Хворі на діатез, цукровий діабет або виразку шлунка.
Ті, хто має надмірну вагу або звичку неправильно харчуватися.
Які перебувають у стані хронічної депресії (стресу) або провідні сидячий спосіб життя.
Люди старше 55-60 років незалежно від статі.
Що страждають на ревматизм.

Для людей головної групи ризику насамперед необхідно вилікувати основне захворювання, за ним почнеться одужання мозку. Особливо уважним варто бути хворим на гіпертонію та всі її форми прояву.

Як подолати?

Незважаючи на всю складність захворювання та проблеми з її діагностикою, кожній людині під силу уникнути подібної долі, допомагаючи своєму організму боротися з ознаками старості або наслідками важкої травми. Для цього варто дотримуватися простих правил.

По-перше, вести рухливий спосіб життя. Ходити пішки або бігати підтюпцем у сумі не менше двох годин на день. Гуляти на свіжому повітрі: у лісі, у парку, їздити за місто тощо. Грати у рухливі ігри, що відповідають фізичним здібностям: баскетбол, піонербол, волейбол, великий чи настільний теніс тощо. Чим більший рух, тим активніше працює серце, і зміцнюються судини.

По-друге, правильне харчування. Виключіть або зведіть до мінімуму вживання алкоголю, надмірно солодких та солоних продуктів та смажене. Це не означає, що треба тримати себе в найсуворішій дієті! Якщо бажаєте м'яса, то не треба його смажити або покапати ковбасу, краще відварити. Теж саме з картоплею. Замість тортів і тістечок можна час від часу балувати себе домашнім яблучними, полуничними пирогами. Усі шкідливі страви та продукти можна замінити на їх еквіваленти.

По-третє, уникайте стресових ситуацій та перевтоми. Психічний стан людини прямо впливає на її здоров'я. Не перетружуйте себе, відпочиньте, якщо втомилися, спіть щонайменше 8 годин на добу. Не перетружуйте себе фізичним навантаженням.

По-четверте, 1-2 рази на рік проходьте лікарський оглядконтролю стану організму. Особливо якщо ви вже проходите курс лікування!

Найкраще не намагатися допомогти своєму організму «домашніми методами»: самостійно пити ліки, вводити ін'єкції тощо. Дотримуйтесь вказівок лікаря, проходьте процедури, які він призначить. Іноді визначення точності діагнозу необхідно пройти безліч процедур, здавати аналізи - це нормальна ситуація.

Відповідальний лікар ніколи не призначатиме ліки, якщо не впевнений у точності діагнозу.

Проведення МРТ при осередкових ураженнях головного мозку

Вогнищеві поразки мозку можуть бути викликані перенесеною травмою, інфекційним захворюванням, атрофією судин і багатьма іншими факторами. Найчастіше дегенеративні зміни супроводжуються проблемами, пов'язаними з порушенням звичайних функцій життєдіяльності та координації руху людини.

Ознаки осередкових поразок

Ознаки осередкових поразок

Зміна судинного генезу може призвести до психічних розладів, спричинити підвищення артеріального тиску, інсульту та інших неприємних наслідків. З іншого боку, субкортикальні вогнища можуть не мати клінічних проявів і протікати безсимптомно.

Однією з явних ознак наявності осередкового ураження є:

Гіпертонія - недолік надходження кисню в мозок викликане дистрофією судин призводить до того, що мозок прискорює та збільшує кровообіг.
Епілептичні напади.
Психічні порушення – відбуваються при патології субарахноїдальних просторів, що супроводжуються крововиливом. Одночасно можуть спостерігатися застійні явища у очному дні. Характерною рисою патології є швидке утворення потемніння, судини, що лопнули, і розрив сітківки, що дозволяє визначити ймовірне місце вогнищевого ураження.
Інсульти – чітко виражені осередкові зміни головного мозку судинного характеру на МРТ дозволяють встановити передінсультний стан та призначити відповідну терапію.
Больовий синдром - хронічний головний біль, мігрень можуть вказувати на необхідність у проведенні загального обстеження пацієнта. Ігнорування симптомів може призвести до інвалідності або закінчитися летальним кінцем.
Мимовільні м'язові скорочення.

Ознаки поодиноких осередкових змін речовини мозку дисциркуляторного характеру на магнітно-резонансної томографії означають, що у пацієнта є певні відхилення в роботі судинної системи. Найчастіше це пов'язано із гіпертонією. Діагноз і роз'яснення результатів дослідження надасть лікар.

Проведення діагностики змін

Своєчасне виявлення проблеми допомагає призначити максимально ефективну терапію. Осередок дисциркуляторного генезу добре видимий на МРТ може вказувати на такі патології:

У півкулях великого мозку – вказує на такі можливі причини: перекриття кровотоку правої хребетної артерії за допомогою вродженої аномалії чи атеросклеротичної бляшки. Стан може супроводжуватися грижею шийного відділу хребта.
У білій речовині лобової частки – причинами змін може стати звичайна гіпертонія, особливо після перенесеного кризу. Деякі аномалії та поодинокі дрібні вогнища в речовині є вродженими та становлять загрози для нормальної життєдіяльності. Побоювання викликає тенденція до збільшення площі поразки, і навіть супровід змін порушеннями рухових функцій.
Множинні осередкові зміни речовини мозку вказують на наявність серйозних відхилень у генезі. Може бути викликано як станом перед інсультом, так і старечим недоумством, епілепсією та багатьма іншими захворюваннями, розвиток яких супроводжується атрофією судин.

Якщо у висновку МРТ вказується діагноз: «ознаки багатоосередкового ураження мозку судинної природи» - це привід певних занепокоєнь. Від лікаря потрібно встановити причину змін і визначити методи консервативної та відновлюючої терапії.

З іншого боку, мікроосередкові зміни трапляються практично у кожного пацієнта після 50 років. Вогнища видно в режимі ангіографії, якщо причиною виникнення є порушення в генезі.

Якщо виявлено осередок дистрофічного характеру, терапевт обов'язково призначить збирання загального анамнезу пацієнта. За відсутності додаткових причин для занепокоєння, буде рекомендовано регулярно відстежувати тенденції розвитку патології. Можуть бути виписані речовини для стимуляції кровообігу.

Зміни речовини мозку дисциркуляторно-дистрофічного характеру вказують на серйозніші проблеми. Тиск та недолік кровообігу можуть бути спричинені як травмою, так і іншими причинами.

Ознаки дрібноосередкового ураження головного мозку при судинній етіології помірного розширення можуть стати причиною діагностування енцефалопатії, уродженого та набутого характеру. Деякі медикаментозні препарати можуть лише посилювати проблему. Тому терапевт перевірить зв'язок між прийомом ліків та ішемії.

Будь-які патологічні та дегенеративні зміни повинні бути добре вивчені та перевірені. Визначено причину виникнення осередкового ураження та за результатами МРТ призначено профілактику або лікування виявленого захворювання.

Порушення мозкового кровообігу ділять на:

Вогнищеве,
Дифузне.

Осередкові зміни

До осередкових змін речовини мозку відносять:

Дрібні кісти,
Малі вогнища некрозу,
Гліомезодермальні рубці,
Цілком незначні зміни речовини головного мозку.

Поодинокі осередкові зміни в речовині мозку голови дистрофічного характеру дають такі симптоми, які людина просто не може не помітити:

Частий і біль,
Парестезія,
Запаморочення,
Гіперкінез,
Параліч,
Порушення координації рухів,
Зниження інтелекту,
Зниження пам'яті,
Розлади в емоційній сфері,
Розлади чутливості,
Атаксії,
Аграфія.

При огляді лікар повинен буде виявити причину появи тяжких змін у речовині мозку та супутні йому хвороби:

Вазомоторна дистонія,
Атеросклероз,
Різні соматичні захворювання,
Артеріальну гіпертензію,
Аневризм і спинного мозку,
Кардіоцеребральний синдром.

Коли виникає хвороба?

Хвороба Альцгеймера,
Хвороба Піка,
Хвороба Гетінгтона.

Як лікувати?

Хто схильний до хвороби?

Поодинокі осередкові зміни речовини мозку голови дистрофічного характеру піддаються люди:

Які страждають на цукровий діабет,
Хворі на атеросклероз,
Що страждають на ревматизм. Таким людям потрібно спочатку вилікувати головне захворювання, дотримуватися спеціальної дієти, стежити за і, звичайно, регулярно відвідувати лікаря.

На сьогоднішній день фахівцями виявляється велика кількість захворювань, пов'язаних із поразкою судин головного мозку.

Це досить серйозні порушення, які можуть спричинити:

порушення психічного стану;
часткову втрату пам'яті;
інсульти чи інфаркти.

Саме тому пацієнт має отримати негайне лікування.

Що таке судинний генез мозку.

Судинний генез- це захворювання, лише вказівку на природу виникнення хвороби. Під ним мається на увазі порушення кровообігу, що часто стає причиною інфарктів, інсультів та інших різних захворювань. Зустрічається судинний генез на сьогодні досить часто.

Причини виникнення захворювання.

Перш ніж лікувати якесь захворювання, необхідно знати причинийого виникнення. Від цього залежить процес одужання.

Спровокувати виникнення порушень кровообігу можуть наступні фактори:

стреси;
різнітравми голови;
зайвийвага;
зловживанняалкогольними напоями та наркотичними речовинами;
аневризми;
малорухливийспосіб життя;
зниженеартеріальний тиск;
цукровийдіабет;
різнізахворювання серця та кровоносної системи;
остеохондроз;
аритмія.

Виявляються захворювання в різнихформах.

Це можуть бути:

порушення циркуляції крові у головному мозку.Вони можуть бути загальномозкові або осередкові. Але при правильному методі лікування процес оборотний і функції відновити цілком можливо;
закупорка артерій.У разі скорочується харчування мозку чи повністю припиняється, що тягне у себе відмирання клітин. Лікування проводять лише хірургічним методом;
розрив судини. Простіше кажучи – інсульт, який може бути ішемічним чи геморагічним.

Симптоми судинного генезу.

Загальні ознаки, що супроводжують судинний генез:

аритмія. Це помітні (до дев'яноста ударів за хвилину) порушення пульсу навіть у період повного спокою;
безпричинний епізодичний або регулярний високий артеріальний тиск(більше ста сорока мм рт. ст.);
необґрунтована слабкістьу кінцівках;
головний біль або запаморочення.Варто зазначити, що характер їх залежить від виду порушення кровообігу;
порушення уваги.Пацієнти що неспроможні зосередитися і виділити головне з великого обсягу інформації;
підвищена стомлюваність.

Встановити діагноз можна з точністю за больовими відчуттями, які відчуває пацієнт. Отже звертати увагу необхідно саме на її характер.

Наростаючий дзвін у голові, біль, що пульсує, і відчуття пульсу з'являються при змінах краніоцеребральних артерій. Найчастіше симптоми з'являються на тлі високого тиску. При останній стадії захворювання біль починає набувати тупого характеру, нерідко з'являється нудота.

При великій наповненості вен мозку людина відчуває тяжкість у потилиці, що говорить про осередок порушення саме у цій галузі. Головний більУ ранковий час пояснюються фахівцями, що у вертикальному положенні відтік крові відбувається більш ефективно. Нерідко буває і, навпаки – у такому положенні циркуляція сповільнюється, що призводить до больовим відчуттям та безсонню.

Однією з основних ознак судинного генезу є деякі розлади психіки. Найголовніший прояв наявності захворювання – поверхневий та короткочасний період сну. Пацієнт після пробудження завжди відчуває втому та слабкість. І тут допомогти може лише фізична активність.

До різних проявів судинного генезу цього характеру можна віднести:

чутливість до яскравого світла чи звуку;
підвищену дратівливість;
порушення уваги та пам'яті;
сльозливість.

Варто зазначити, що пацієнт у такому разі чудово розуміє свій стан. Звернути увагу при психічному розладі необхідно на те, що пацієнтові важко згадати подію, її дату та хронологію.

У тому випадку, коли хвороба прогресує, посилюється і астенічний стан, а отже, з'являються:

тривожність,
невпевненість,
постійне невдоволення та дратівливість без будь-яких вагомих причин.

Лікування проводять медикаментозно.

Осередок білої речовини судинного генезу

У порівнянні з сірою речовиною, біла має набагато більшу кількість ліпідів та меншу кількість води.

При захворюваннях нервової системи вогнище ураження білої речовини може виявлятися:

у вигляді розсіяного склерозу.При діагностиці захворювання використовують МРТ і виявляють вогнище підвищеної щільності, яке розташоване в мозочку, мозолистому тілі і може бути множинними;
енцефаломієліт.Осередок виникнення знаходиться в підкіркових відділах головного мозку і за наявності множинних, здатних до злиття;
склерозуючий паненцефаліт. Осередок при цьому захворюванні розташовується в базальних гангліях;
нейросаркоїдоз. Часто вражає оболонку головного мозку, а також вогнище виникає в гіпофізі, ділянці хіазми, гіпоталамуса.

Дрібноосередкові ураження головного мозку

Захворювання, що викликають появу дрібних вогнищ судинного генезу хронічні.

Причинами можуть бути:

гіпертонія;
кісти;
відмирання тканин;
внутрішньомозкові рубці, які можуть залишитися після отриманих травм голови;
атеросклероз;
аневризму;
інші різні порушення циркуляції крові головного чи спинного мозку.

До цього захворювання найчастіше схильні чоловіки від п'ятдесяти п'яти років із схильністю, яка є спадковою. Розвивається на тлі гіпертонії.

Діагностика судинного генезу.

Магнітна резонансна томографіяє одним із найбільш використовуваних методів у виявленні порушень циркуляції крові головного мозку. Завдяки тривимірному зображенню фахівець може проаналізувати всі процеси, що протікають, і побачити порушення або новоутворення.

Метод МРТвикористовується насамперед для діагностики. Застосовуються так само неврологічні дослідження та УЗДтканин мозку.

Складність діагностики судинного генезу полягає в тому, що дані захворювання не маютьгострого

протікання та супроводжуються розмитими симптомами.

Для того, щоб з'ясувати точний діагнозлікар повинен якнайретельніше зібрати аналізи, а також потрібне тривале спостереження.

Додатковими способами дослідження захворювань судинного генезу є:

спектроскопія;
діагностика електричної активності клітин мозку;
дуплексний скан;
позитронна томографія;
томографія з використанням радіонуклідів.

Лікування судинного генезу.

Усі процедури з лікування захворювань та порушень циркуляції крові головного мозку проводяться з метою усуненняпідвищеного артеріального тиску та атеросклеротичних симптомів.

Для правильного функціонування мозку потрібно нормальнеартеріальний тиск, тоді і фізико-хімічні процеси протікатимуть правильно. Крім цього, необхідне приведення до норми стану жирового обміну.

Для відновлення функціонування мозку застосовується медикаментозне лікування.

У процесі лікування судинного генезу застосовуються методи видалення бляшокдля відновлення нормального кровообігу. Частину судини, яка була пошкоджена, можна замінити за хірургічного втручання.

У одужанні важливу роль відіграє період реабілітації пацієнта. Для цього застосовують фізіотерапевтичні процедури, а також різні фізичні вправи, спрямовані на покращення кровообігу.

Виявити захворювання судинного генезу буває непросто, оскільки захворювання не має яскраво виражених симптомів та гострої форми. Для діагностування правильного діагнозу застосовується магнітно-резонансна томографія, спектроскопія, дуплесний скан, а також тривалий нагляд пацієнта.

З огляду на недостатності кровообігу розвиваються осередкові зміни речовини мозку дисциркуляторного характеру. Головний мозок кровопостачається з 4 судинних басейнів – двох каротидних та двох вертебробазилярних. У нормі ці басейни поєднуються між собою в порожнині черепа, утворюючи анастомози. Ці сполуки дають можливість організму людини досить довго компенсувати недоліки кровотоку та кисневе голодування. До зон, які відчувають дефіцит крові, надходить кров з інших басейнів шляхом перетікання. Якщо ці анастомотичні судини не розвинені, то говорять про розімкнене вілізійне коло. При такій будові судин недостатність кровообігу призводить до того, що з'являються осередкові зміни головного мозку, клінічні симптоми.

Найчастішим діагнозом у людей похилого віку, що виставляються лише на підставі скарг, є дисциркуляторна енцефалопатія. Однак необхідно пам'ятати – це хронічне неухильно прогресуюче порушення кровообігу, що розвивається внаслідок страждання капілярів головного мозку, що пов'язане з розвитком великої кількості мікроінсультів. Вогнищеве ураження головного мозку можна діагностувати лише за наявності певних критеріїв:

є ознаки поразки мозку, що можна підтвердити об'єктивно;
постійно неухильно прогресуюча клінічна симптоматика;
наявність прямого взаємозв'язку між клінічною та інструментальною картиною при проведенні додаткових методів обстеження;
наявність у пацієнта цереброваскулярного захворювання, яке відноситься до факторів ризику осередкового ураження мозку;
відсутність інших захворювань, із якими можна було б пов'язати походження клінічної картини.

Вогнищеві зміни речовини головного мозку дисциркуляторного характеру проявляються порушеннями пам'яті, уваги, руху, емоційно-вольової сфери.

Основний вплив на функціональний стан та соціальну адаптацію хворого надають когнітивні розлади. Коли є осередкове ураження речовини мозку в області лобової та скроневої часток домінантної півкулі, то відзначається зниження пам'яті уваги, уповільнення розумових процесів, порушення планування та послідовного виконання повсякденної рутинної роботи. Когнітивні порушення пояснюються дистрофією головного мозку судинного генезу. При розвитку нейродегенеративних осередкових змін головного мозку людина перестає впізнавати знайомі предмети, страждає мова, приєднуються емоційно-особистісні порушення. Спочатку з'являється астенічний синдром та депресивні стани, що погано відповідають на лікування антидепресантами.

Прогресують дистрофічні, дегенеративні порушення призводять до появи егоцентризму, немає контролю над емоціями, розвивається неадекватна реакція на ситуацію.

Порушення руху проявляються похитуванням при ходьбі, координаторними розладами, центральними парезами різного ступеня виразності, тремтінням голови, кистей, емоційною тупістю та амімією. Неухильно прогресуючі осередкові ураження головного мозку призводять до фінальної стадії захворювання, коли пацієнт не може приймати їжу через постійне поперхання. З'являються насильницькі емоції, наприклад, сміх чи плач не доречно, голос стає гугнявим.

Сприятливі фактори

До захворювань, що ведуть до дрібноосередкових змін речовини головного мозку, відносяться артеріальна гіпертензія, стенозуючі та оклюзуючі судинні ураження, порушення ліпідного та вуглеводного обміну.

Основний механізм розвитку дисциркуляторної енцефалопатії проявляється тим, що формуються осередки ішемії, інфаркту. Це стан, коли дистрофічні зміни починають розвиватися і натомість кисневого голодування, зниженого кровотоку, уповільнення обміну речовин. У головному мозку з'являються ділянки демієлінізації, набряку, гліозного переродження, розширення навколосудинних просторів. Вищеперелічені чинники є основними. Вони пояснюють наявні поразки та генез головного мозку.

Додаткові методи обстеження

Основний метод діагностики цієї патології - МРТ головного мозку, при якій визначаються гіперінтенсивні осередки, дрібні інфаркти, постішемічне переродження, розширення шлуночкової системи. Кількість інфарктів може бути від поодиноких до множинних випадків, діаметр – до 2,5 см. Дрібноосередкові зміни свідчать, що це така серйозна поразка, яка може призвести до інвалідності пацієнта. Саме в цьому місці страждає кровообіг.

Застосовується ультразвукова доплерографія, дуплексне сканування, які можуть показати порушення кровотоку у вигляді його асиметрії, стеноз, оклюзію магістральних судин, підвищення венозного кровотоку, атеросклеротичні бляшки.

Комп'ютерна томографія дозволить побачити лише сліди перенесених інфарктів як лакун, заповнених ліквором, т. е. кіст. Також визначається стоншення - атрофія кори головного мозку, розширення шлуночків, сполучені гідроцефалія.

Сучасні підходи до терапії

Лікування має бути спрямоване на основне захворювання, що призвело до мозкових розладів. Крім того необхідно застосовувати засоби, що запобігають прогресуванню захворювання.

В обов'язковому порядку призначаються судинні засоби, такі як пентоксифілін, вінпоцетин, циннаризин, дигідроергокриптин. Вони позитивно впливають на мозковий кровообіг, нормалізують мікроциркуляцію, збільшують пластичність еритроцитів, знижують в'язкість крові та відновлюють її плинність. Ці лікарські засоби знімають судинний спазм, відновлюють стійкість тканин до гіпоксії.

Як антиоксидантне, ноотропне, антигіпоксантне лікування використовуються цитофлавін, актовегін, тіоктова кислота, пірацетам, гінкго білоба.

Лікування вестибулотропними засобами зменшує явища запаморочення, ліквідують хиткість при ходьбі, підвищують якість життя хворих. Виправдовує себе лікування бетагістином, вертигохелем, дименгідринатом, меклозином, діазепамом.

При підвищеному артеріальному тиску необхідний регулярний контроль цифр тиску та частоти серцевих скорочень та нормалізація їх за показаннями. Для розрідження крові застосовуються аспірини, дипіридамол, клопідогрель, варфарин, дабігатран. При підвищенні рівня холестерину у крові використовуються статини.

В даний час особлива увага приділяється блокаторам кальцієвих каналів, які поряд з функцією нормалізації артеріального тиску мають нейропротекторну дію. Церебролізин, церебролізат, гліатилін, мексидол добре відновлюють когнітивні функції.

Нейротрансмітери, наприклад, цитиколін має ноотропну та психостимулюючу дію, нормалізує пам'ять, увагу, покращує самопочуття, відновлює здатність самообслуговування у пацієнта. Механізм дії заснований на тому, що препарат зменшує набряк головного мозку, стабілізує клітинні мембрани,

L-лізину есцинат має протизапальну, протинабрякову, і нейропротекторну властивість. Стимулює секрецію глюкокортикоїдів, відновлює судинну проникність, тонізує вени та нормалізує венозний відтік.

Виборча терапія когнітивних розладів

Для відновлення пам'яті, уваги, працездатності використовують донепезил – препарат, який нормалізує обмін нейромедіаторів, відновлює швидкість, якість передачі нервових імпульсів за призначенням. Відновлює денну активність хворих, коригує апатію, неосмислені нав'язливі дії, ліквідує галюцинації.

Галантамін нормалізує нейром'язову передачу, стимулює вироблення травних ферментів, секрету потових залоз, знижує внутрішньоочний тиск. Препарат застосовується при деменції, дисциркуляторній енцефалопатії, глаукомі.

Ривастигмін ефективний засіб. Але прийом його обмежується наявністю виразкової хвороби шлунка, дванадцятипалої кишки, порушенням провідності, аритмією, бронхіальною астмою, обструкцією сечовивідних шляхів, епілепсією.

При виражених психоемоційних порушеннях застосовуються антидепресанти. Добре зарекомендували себе при даній патології селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну. До цих препаратів належать венлафаксин, мілнаципран, дулоксетин, сертралін. Препарати цієї групи в аптеках продаються лише за рецептом. Призначає ці лікарські засоби лікар з урахуванням вираженості інтелектуально-мнестичних розладів, явищ депресії, маячних ідей.

Профілактика

Профілактика дисциркуляторної енцефалопатії- це, перш за все лікування причин, які ведуть до артеріальної гіпертензії, стресів, цукрового діабету, ожиріння. Крім ведення здорового способу життя, нормалізації сну, відпочинку режиму праці необхідно уникати мануальної терапії на хребта. Невдалий нахил головою та шиєю може призвести до незворотного порушення кровотоку у вертебробазилярному басейні та спричинити інвалідизуючі або смертельні ускладнення.

За наявності ознак підвищеної стомлюваності, зниження пам'яті, уваги працездатності необхідно звернутися до лікаря та виконати обстеження, які дозволять виключити порушення кровотоку по судинах, які забезпечують головний мозок. Виявити серцеву, легеневу, ендокринну патологію та своєчасно почати лікувати – це шлях до успіху у боротьбі з дисциркуляторною енцефалопатією.

КАТЕГОРІЇ

Скринінг

УЗД кінцівок

Види УЗД

УЗД черевної порожнини

УЗД грудної клітки

ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ

	Зонування земельної ділянки Що таке багатоконтурні земельні ділянки
	Фарш картопляний з грибами та цибулею
	§10. Релігія стародавніх єгиптян. Вищі суди. Суд Осіріса Суд осірісу давньоєгипетський малюнок на папірусі
	Яка молитва від хвороб очей
	Купероз на обличчі: лікування та відгуки

2024 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини