За що відповідає білірубін. Методи зниження прямого білірубіну

Важливий засібдіагностики безлічі різних захворювань та патологічних станіворганізму. Основна рідина людського тілає носієм великої інформації завдяки змісту у ній різних речовинрівень яких може свідчити як про правильне функціонування всіх органів, так і про наявність різноманітних проблем.

Однією з цих речовин є білірубін – пігмент, який може вказувати на розвиток багатьох хвороб. Своєчасне виявленнязміни рівня білірубіну щодо норми допомагає діагностувати ряд захворювань та запобігти розвитку ускладнень та тяжких наслідків.

Діагностика рівня білірубіну та розшифровка аналізу

Підвищений у крові, причини якого викликані зростанням непрямого білірубіну, діагностується з допомогою проведення . Щоб отримати точні дані, пробу здають виключно натще, найкраще в ранковий час. Для цього остання їжа має бути вжита не пізніше ніж за 8 годин до відвідування лабораторії.

Напередодні з меню виключають жирне, смажене, копчене та гостре, алкоголь, зменшують куріння. Слід уникати фізичного та психічного перевтоми, напруги. Перед самим обстеженням не рекомендується пити щонайменше протягом чотирьох годин до забору крові.

У нормі показники білірубіну мають бути такими:

• Прямий білірубін – до 4,3 мкмоль/л.
• Непрямий, або вільний білірубін – 17,1 мкмоль/л.
• Загальний білірубін – від 8,5 до 20,5 мкмоль/л.

Підвищення рівня білірубіну в крові - не захворювання, а лише його симптом, вказівка ​​на те, що в організмі є суттєве неблагополуччя. Для початку лікування та правильного його проведення необхідно виявити безпосередні причинизростання цієї речовини та локалізувати джерело хвороби.

Опис білірубіну та причини його підвищення

Підвищений білірубінв крові, причини якого пов'язані з органічними ураженнямиможе викликати небезпечні наслідки для здоров'я людини. Червоні клітини крові транспортують гемоглобін як основний носій кисню від легень до всіх органів і клітин організму. У міру старіння або пошкодження еритроцити розпадаються в печінці, кістковому мозку або . При цьому гемоглобін вивільняється, окислюється і перетворюється на білірубін.

Так як ця речовина небезпечна для організму, особливо для центральної нервової системи, особливі печінкові ферменти негайно включаються в роботу з зв'язування білірубіну. У такому вигляді він знешкоджується та отримує назву прямого білірубіну. Ця речовина виводиться разом з жовчю з фекаліями, забарвлюючи його в темний колір.При порушенні виведення білірубіну кал знебарвлюється та стає схожим на віск.

Прямий білірубін нешкідливий здоров'ю, оскільки він перебуває у зв'язаному вигляді. Але в тих випадках, коли ферментна система печінки не справляється з обробкою всього білірубіну, що вивільняється, з'являється дуже небезпечний і токсичний непрямий білірубін.

До основних причин, що викликають зростання показників білірубіну відносяться такі:

• Занадто швидкий темп руйнування червоних клітин крові. Прискорення руйнування крові найчастіше провокує гемолітична анемія. Вона буває вродженою або набутою і вимагає уважного ставлення до здоров'я хворого та правильного лікування. Придбані анемії можуть провокуватись прийомом деяких видів ліків, аутоімунними захворюваннями, малярією та іншими небезпечними хворобами.
• Захворювання печінки, що перешкоджають переробці ферментами цієї речовини. Захворювання печінки ( , і рак, алкоголізм, хвороби органу, спровоковані деякими медикаментозними засобами) призводять до порушень вироблення ферментів, що обробляють білірубін і перетворюють його на прямий. Як наслідок, зростає рівень непрямого білірубіну, небезпечного здоров'ю.
• Проблеми з відтоком жовчі.Прийом деяких медикаментозних препаратівможе негативно впливати на стан крові, роботу печінки та жовчного міхура. Людям з наявними проблемами цих органів слід з особливою увагоюставитися до вибору лікарських засобівта їх застосування, завжди попереджати медиків про наявність у нього захворювань і ніколи не лікуватися самостійно, без призначення препаратів лікарем.
• У деяких випадках причиною зростання білірубіну може нестача вітаміну. Такі хворі скаржаться на сильну слабкість, почуття втоми, плаксивість і дратівливість, запаморочення та порушення пам'яті, у них бліда млява шкіра та гладка мова.
• Наявність у пацієнта глистів може стати причиною підвищення рівня білірубіну. Цей стан викликається тим, що гельмінти пригнічують роботу внутрішніх органів, знижують рівень вітамінів в організмі хворого, особливо вітамінів групи В, і він може бути пов'язані з проникненням глистів у печінку, жовчні протоки.

У ряді ситуацій можуть спостерігатися відразу кілька причин розвитку захворювання, які пов'язані між собою. Наприклад, проблеми з печінкою взаємопов'язані з порушенням роботи жовчного міхура, що може бути спровоковано наявністю гельмінтів, холециститом, камінням, запальним процесомабо хронічною алкогольною, медикаментозною інтоксикацією. Такі стани можуть ускладнювати процес діагностики та виявлення джерела захворювання.

Симптоми, небезпечні ознаки та можливі ускладнення

При зростанні білірубіну, пов'язаному з роботою селезінки, у хворого відзначається збільшення цього органу, болі та тяжкість у лівому підребер'ї, де знаходиться орган, почуття постійної втоми, головний біль, неприємна хворобливість у серці, зростання температури до високих показників, сильне потемніння сечі аж до майже чорного кольору. Це характерні ознакигемолітичної анемії, ігнорувати які в жодному разі не можна. Потрібне обов'язкове звернення за лікарською допомогою, інакше можуть почати відмовляти внутрішні органи.

Підвищений білірубін у крові, причини якого пов'язані з порушенням роботи печінки, найчастіше проявляється нудотою, що посилюється після прийому жирної або смаженої їжі, відрижкою, печією, гіркотою в роті, зниженням апетиту та падінням працездатності, підвищеною температуроютіла, сильною жовтяницею - зміною забарвлення шкірних покривів та слизових оболонок.

Проблеми з роботою жовчного міхура можуть викликати кольки, сильні боліу правому підребер'ї, нудоту та блювання, у тому числі і жовчю, зміна забарвлення калу та сечі.

Небезпечними симптомами є блювота і біль. Ці ознаки можуть говорити про небезпечному станіпечінки, про розвиток цирозу і навіть раку внутрішніх органів.

Методи нормалізації білірубіну

Коли виявляється підвищений білірубін у крові, причини якого спричинені проблемами з печінкою, його лікування в основному пов'язане з прийомом спеціальних ферментних препаратів, покликаних пов'язувати вільний білірубін і нейтралізувати його негативний впливна організм хворого

Також для того, щоб підтримати печінку та жовчний міхур, для нормалізації їх роботи та відновлення пошкоджень лікарі призначають низку препаратів, у тому числі й природного, рослинного походження. Вони позитивно впливають на функціонування цих органів, сприяють відновленню роботи жовчних проток, регенерації ураженої тканини печінки.

При холециститі хворому потрібний прийом спеціальних ліків, що сприяють виділенню жовчі та нормалізації цього процесу.

Дуже важливим способом впливу на рівень білірубіну та стан печінки, жовчних проток та міхура є правильна дієта:

• У ній обмежується використання дуже жирної, смаженої, копченої, штучної та гострої їжі, повністю виключається алкоголь, зменшується застосування високобілкової їжі
• У меню необхідно збільшити кількість рідини, зокрема різних соків, компотів, морсів.
• Харчування має бути збалансованим, з достатньою калорійністю і високим рівнем вітамінів, що надходять, і мінеральних речовин для підтримки балансу в організмі.

При низьких рівнях підйому білірубіну можна використовувати фітотерапію. З цією метою використовуються настоянки та відвари таких лікарських рослин, як ромашка, собача кропива, безсмертник, звіробій і розторопша. Особливо корисною є остання рослина. Насіння розторопші має м'який жовчогінний і знеболюючий ефект, допомагає регенерації тканини печінки, відновлює її. нормальну працездатністьта функціонування.

Для зниження інтоксикації та виведення з організму хворого продуктів, що його отруюють, використовується внутрішньовенне вливання глюкози та інших інфузійних препаратів. Вони сприяють висновку великої кількостівільного білірубіну, що знижує гостру інтоксикацію. Такий метод дуже ефективний і дозволяє швидко позбавитися великої кількості токсичної речовини в організмі при вкрай тяжких, загрозливих для життязахворюваннях.

Детальніше про причини та симптоми жовтяниці можна дізнатися з відео:

Фототерапія широко використовується для лікування новонароджених, у яких діагностовано високий рівень, особливо при гемолітичної хвороби. Але фототерапія може допомогти дорослим. При опроміненні синіми лампами вільний або непрямий білірубін зв'язується і перетворюється на свою безпечну форму - прямий білірубін. Ця речовина не чинить токсичної дії на організм і вільно виводиться з неї разом з калом. Це найбільш безпечний та фізіологічний спосіб виведення вільного білірубіну, але він не впливає на основну причину появи цієї речовини в крові у загрозливих кількостях. Тому методика найчастіше використовується як допоміжна.

Крім дієти, хворим рекомендується використовувати різні засобидля очищення організму від небезпечних токсинів. Крім рясного питтярекомендується використовувати активоване вугілля, спеціальні гелі або суспензії для зв'язування токсинів та їх видалення з організму Хорошого ефекту в лікуванні можна досягти тільки використанням комплексного підходу і скрупульозним дотриманням приписів лікаря, дотримання дієти та правильного образужиття.

Підвищений білірубін під час вагітності

У більшості випадків причини підвищеного білірубіну в крові у вагітних мають фізіологічну причину. Зростаючий плід тисне на внутрішні органи жінки і може перешкоджати нормальному відтоку жовчі та справному функціонуванню. У цьому випадку рівень білірубіну може підвищуватися, але не на рівні загрози для здоров'я.

Цілком інша справа, якщо причиною підвищення білірубіну є такі захворювання, як холецистит, закупорка жовчної протоки каменем, гемолітична анемія та деякі інші.

У разі виявлення небезпечного захворюванняЛікування має бути здійснене в найкоротші терміни, тому що вільний білірубін надзвичайно токсичний і може згубно вплинути на здоров'я як плода, так і матері.

При вагітності лікарі намагаються вибрати найбільш щадні методи, які допомагають зберегти вагітність, мінімально вплинути на стан плода та матері.

При ряді захворювань може знадобитися оперативне втручаннянаприклад, якщо у вагітної відбулася закупорка протоки каменем та запалення жовчного міхура, що загрожує розривом та розлиттям жовчі.

При народженні у дитини можуть виявитися пожовклі шкірні покриви та слизові оболонки та високий білірубін. Це може бути проявом так званої жовтяниці новонароджених. Це фізіологічний стан, яке в принципі не є небезпечним для здоров'я немовляти і проходить самостійно. Тимчасова жовтяниця викликається заміною фетального гемоглобіну немовляти «дорослим» його аналогом. Також цей стан виникає і через недосконалість ще остаточно не сформованої та нормально не функціонуючої ферментної системи новонародженого.

Набагато небезпечніший підвищений білірубін у крові, причини якого пов'язані з гемолітичною хворобою новонароджених. Її викликає - розбіжність групи крові плода та матері. У цьому випадку захворювання може виявитися не відразу, але розвивається дуже бурхливо і несе величезну загрозу не тільки здоров'ю, але і життя немовляти. У пологових будинках зазвичай одразу після народження у новонародженого беруть пробу крові на наявність білірубіну.

Е якщо показники загрозливі, малюка поміщають під спеціальну синю лампу.

Таке опромінення ліквідує загрозливі симптомиі рятує немовля від можливих проблемзі здоров'ям.

Швидке звернення за медичною допомогоюдає можливість застати потенційне захворювання на ранній стадії його розвитку, швидко нейтралізувати згубний вплив високого білірубіну і вилікувати хворобу без ускладнень і небезпечних наслідківдля здоров'я.

Білірубін є продуктом розпаду гемоглобіну, що трансформується печінкою. За його вмістом у плазмі крові можна судити про роботу печінки та жовчовивідних проток. Критичне підвищення концентрації білірубіну дуже небезпечне.

Аналіз крові на білірубін

Білірубін - це речовина, яка утворюється в організмі людини при утилізації зруйнованих або пошкоджених еритроцитів. Спочатку він формується з частин гемоглобіну в клітинах селезінки, після чого проникає в печінку і перетворюється на водорозчинну форму. Виводиться білірубін переважно з жовчю і в невеликій кількості – із сечею. Аналіз крові показує загальну концентраціюцієї речовини, а також її фракції. Це дослідження дуже важливе, оскільки при критичному підвищенні рівня цього токсичного компонента можуть виникати тяжкі ураження центральної нервової системи.

Види білірубіну

Білірубін в організмі представлений у вигляді кількох фракцій:

1. Непряма фракція є жовчним пігментом. Вона не розчинна у воді і може проникати крізь клітинну мембрану. З цим пов'язана основна токсична дія. Ця фракція білірубіну синтезується у клітинах ретикуло-ендотеліальної системи шляхом ферментної трансформації гему, який утворюється при розпаді гемоглобіну. Далі він зв'язується з білками-переносниками, найчастіше з альбуміном, і проникає до печінки.
2. Пряма фракція (вільна) утворюється у клітинах печінки шляхом з'єднання з глюкуроновою кислотою. Завдяки цій реакції пігмент набуває водорозчинних властивостей і разом з жовчю надходить у 12-палу кишку. У шлунково-кишковому трактібілірубін зазнає подальших змін. Невелика частина його всмоктується назад у кров, а потім фільтрується в нирках і виводиться разом із сечею. В основному ж він, в результаті, перетворюється на стеркобілін, який міститься в калі і забезпечує його характерне фарбування.

Деякі пацієнти не зовсім розуміють, що таке загальний білірубін в аналізі крові. Це значення виходить шляхом складання концентрації прямої та непрямої фракцій.

Норми білірубіну

Стандартний біохімічний аналізкрові виконується натще, зразок рідини беруть з вени (зазвичай на ліктьовому згині). Щоб отримати достовірні результатиПеред здаванням крові слід, як мінімум за стуки, відмовитися від прийому жирної їжі та алкоголю. Також на результат аналізу можуть впливати:

• деякі препарати, що діють на систему згортання крові (гепарин, варфарин, аспірин);
• вагітність;
• переїдання чи дотримання суворої дієти, зокрема, голодування;
• кофеїнсодержащіе напої;
• жовчогінні трави.

Як правило, аналіз крові на білірубін виконують у таких ситуаціях:

• під час диспансеризації;
• з появою симптомів жовтяниці, зокрема, в новонароджених;
• для діагностики печінкової функціїпри гепатиті, цирозі, пухлинах;
• за наявності жовчнокам'яної хворобиабо панкреатиту;
• при гемолітичній хворобі;
• при різних видах токсичної діїта отруєння;
• як контроль ефективності терапії.

У плазмі визначають три показники:

1. Загальний білірубін, який є сумарною концентрацією водорозчинної та жиророзчинної фракцій. Норма його в дорослої людини становить 5,1-17 мкмоль/л.
2. Непряма фракція може коливатися не більше 3,4-12 мкмоль/л. Її частка зазвичай становить 70-75%.
3. Пряма фракція у нормі становить 1,7-5,1 мкмоль/л.

При вагітності невелике підвищення концентрації цієї речовини може вважатися нормою. Пов'язано це з порушенням кровотоку по ворітній вені внаслідок підвищеного внутрішньочеревного тискута впливу збільшеної матки.

Рівень білірубіну у новонароджених

Концентрація білірубіну у плазмі новонароджених дітей змінюється. Це з тим, що після початку дихання через легені змінюється склад крові дитини. Зокрема відбувається заміщення фетального гемоглобіну звичайним. Тому виникає масивне руйнування цієї речовини та утворення великої кількості гему, а отже, і білірубіну. Нормальними показникамивважають:

• у дітей у перші години після народження – менше 60 мкмоль/л;
• на третій-четвертий день – не більше 250 мкмоль/л (у недоношених дітей цей показник становить 170 мкмоль/л);
• за тиждень – менше 170 мкмоль/л.

Надалі концентрація цієї речовини у крові дитини поступово знижується рівня дорослої людини.

За яких станів білірубін знижується?

Низький білірубін виявляється досить рідко. Найчастіше це спостерігається за наявності ішемічного ушкодженнясерця. Однак ознака це не специфічна і не використовується у діагностиці захворювання. Така сама ситуація може виникати і натомість прийому деяких ліків (фенобарбітал, аскорбінова кислота, теофілін).

Ще однією причиною подібної зміни може бути хибне визначення концентрації. Саме тому у таких випадках бажано виконати повторне дослідження.

Чому підвищується концентрація білірубіну?

Рівень білірубіну в крові може підвищуватися з трьох причин:

• потужне руйнування еритроцитів (гемоліз);
• формування перешкоди у жовчовивідних шляхах;
• порушення утворення водорозчинної фракції у клітинах печінки.

Активне руйнування еритроцитів може спостерігатися при дії отруйних агентів, при неправильному переливанні крові, а також у результаті гемолітичних захворювань. Так як відбувається активне виведення токсичних речовин з організму, сеча зазвичай набуває темного кольору.

Порушення печінкового метаболізму білірубіну обумовлено ураженням гепатоцитів. Це виникає при наступних захворюваннях:

• при гепатиті вірусної чи токсичної етіології;
• при цирозі печінки;
• внаслідок деяких типів уродженої спадкової недостатності ряду печінкових ферментів, наприклад, при синдромі Жильбера;
• при пухлинних процесаху цій галузі;
• при нестачі вітаміну В12.

Підвищення прямого білірубіну в плазмі характерно для захворювань жовчного міхура. До них відносять:

При порушенні відтоку жовчі протоками білірубін у калі знижується. Фекалії при цьому стають характерним білим кольором.

Чим небезпечний високий білірубін?

Підвищення концентрації цього пігменту в крові може призводити до розвитку токсичних ефектів. Їхня поява пов'язана з декількома механізмами:

1. Проникаючи в клітини, він впливає на дихальний циклі призводить до їхньої загибелі.
2. Якщо відбулося критичне перевищення рівня цього продукту розпаду гемоглобіну, він може проникати через гематоенцефалічний бар'єр нервову систему. Впливаючи на нейрони, він призводить до розвитку токсичної енцефалопатії, а у важких випадках – і до коми.

Зазвичай гіпербілірубінемія супроводжується такими симптомами:

• фарбування шкіри та слизових оболонок у жовтий колір різних відтінків;
• нестерпний свербіж шкіри;
• неврологічні порушення у вигляді слабкості, головного болю, дратівливості;
• диспепсичні явища;
• зміна кольору калу та сечі.

Щоб привести показники рівня білірубіну в норму, слід зосередитися на лікуванні основного захворювань.

Крім того, прискорити виведення цього токсичного метаболіту можна за допомогою форсованого діурезу або плазмаферезу.

Тільки зрозумівши, що таке білірубін, і які саме його фракції змінюються при конкретних захворюванняхможна використовувати цей аналіз для діагностики патологічних станів.

Кожен із нас колись здавав біохімічний аналіз крові, в якому одним із головних показників є білірубін. А що робити якщо з'ясувалося, що білірубін - високий?

Тут ми поговоримо про справжні причини високого білірубіну і розповімо, що можна зробити за допомогою сучасних натуральних засобівдля нормалізації ситуації. І звичайно впливати завжди потрібно "не на аналіз", а на причину. Саме за допомогою натуропатії це стає можливим!

Однозначно можна сказати, що у будь-якому разі підвищений білірубін – це не норма. Печінку потрібно підтримувати за будь-якого зростання концентрації цього пігменту. Інше питання, як це робити. У цій статті - практичний досвід, який у Центрі Соколинського в Петербурзі накопичувався з 2002 року.

У сучасній медицині прийнято часто обмежуватися постановкою діагнозу, наприклад, сказати: "У Вас синдром Жільбера", і нічого далі не робити. Так буває, якщо діагностика не показала вираженого пошкодження клітин печінки: тобто. немає гепатиту, цирозу, раку печінки, жовтяниці, викликаної непрохідністю жовчовивідних шляхів, перекритих камінням. І призначення антибіотиків не потрібно. Але проблема щось залишається! Підвищений білірубін у 100% випадків заважає організму працювати та пошкоджує клітини нервової системи, спричиняє хронічну втому. Просто в залежності від його типу та концентрації в крові, негативний ефектбуде більш менш виражений.

Натуральні засоби при цьому дозволяють ефективно допомагати печінці "виробляти" правильний білірубін та контролювати його вміст у крові.

Отже, білірубіном називають жовто-червоним пігментом, який з'являється в крові в результаті розпаду білків і є одним з головних компонентів жовчі, оскільки з нею виводиться з організму. У значною міроюзахоплення білірубіну відбувається в гепатоцитах, інша частина утворюється в результаті розпаду гемоглобіну в клітинах ретикуломакрофагальної системи кісткового мозку, а також селезінки в лімфатичних вузлах. Завжди, коли йдетьсяпро розпад будь-якого білка - сполуки, що виходять в результаті - токсичні. Це "уламки", які мають бути знешкоджені та виведені своєчасно.

Тому рівень білірубіну в організмі - один із головних показників роботи системи детоксикації, особливо печінки та білкового обміну в цілому. Важливо запам'ятати, чим вищий рівень білірубіну, тим більше токсичних речовин у нашому організмі, і тим більше він потребує очищення.

Чому може підвищуватися білірубін. Що небезпечніше: гепатит чи синдром Жильбера

Високий рівень білірубіну може свідчити про такі серйозні захворюванняяк гепатит, рак жовчного міхура та його проток, рак підшлункової залози, цироз печінки. У всіх цих випадках підвищується непрямий білірубін. Найочевидніше зовнішній прояв- жовтяничне забарвлення шкіри та склер, потемніння кольору сечі, освітлення стільця. За таких симптомів людина йде до лікаря і відразу потрапляє до лікарні. Нема рації обговорювати, як використовувати натуральні засоби.

При важких формаханемії підвищений прямий білірубін – йде виражений гемоліз еритроцитів. Тут погане самопочуття настільки очевидне, що турбуватися, що ви перегляньте такий стан не варто. Його виявить лікар легко.

Синдром Жільбер. Що таке? Що робити?

А ось 90% випадків, коли виникає занепокоєння про високий рівень пігменту в крові і коли натуральні засоби для підтримки печінки можуть виявитися дуже корисними - це т.зв. синдром Жильбера - помірне підвищення непрямого білірубіну протягом майже всього життя. Він не потрапляє в ту частину печінкової клітини, де має бути інактивованою і залишається незв'язаним. А оскільки пігмент не розчиняється і у воді, то не може бути знешкоджений нирками, тому він циркулює в крові і може легко потрапляти до клітин нервової тканини, де ушкоджує фосфоліпіди головного мозку. Звичайно, цей процес дуже повільний і неактивний, але за те він йде щодня, якщо нічого не робити для захисту.

Природа синдрому Жільбера – спадкова. Вперше проявляється у молодому віці, випадково – за аналізом. Зустрічається приблизно у 5% європейців. А от у африканців більш ніж у 40% випадків.

Спадковий характер походження хвороби створює у власників синдрому Жільбера неправильне уявлення про його безпеку. Як правило, на консультації я стикаюся з тим, що діагноз встановлений, але лікар нічого не порадив. Начебто це й не потрібно. Але це негаразд. Ми говорили, що не нормальний рівень пігменту – це завжди хвороба. Тому згодом людину все більше турбує зміна кольору шкіри і виникає хронічна втома.

Антибіотики підвищують білірубін

Зрозуміло, що коли ви послаблюєте антитоксичну функцію печінки застосуванням будь-якої корисної для неї речовини - тим самим збільшується ризик, що печінкові клітини не вистачать сил на знешкодження всіх токсинів.

Тому в принципі будь-які ліки можуть підвищувати білірубін, але помічено, що антибіотики найбільше. Це з тим, що під час запальної реакції утворюється багато пошкоджених клітин, яких згодом організм повинен позбутися. Але при прийомі антибіотиків у кров масово потрапляють і ендотоксини вбитих мікробів. Крім того, і самі метаболіти антибіотиків небезпечні для клітин печінки, через яку вони виводяться. Тому чим активніша і триваліша антибактеріальна терапіятим більше ретельно потрібно захищати печінку. Очищення крові у цьому випадку заборонено, оскільки Зостерин ультра знизить дію антибіотиків. А ось застосовувати можна і потрібно протягом місяця прямо паралельно з антибіотиками. Це дасть лікареві можливість провести такий курс, який він хоче, а вам – його пережити без шкоди для загального стану.

Крім того, можна одночасно усунути ризик пошкодження гепатоцитів токсинами, що всмоктуються з кишечника. Антибіотики завжди викликають дисбактеріоз, а це означає зростання інтоксикації та навантаження на печінку. Поруч із антибіотиками завжди тепер призначають пробіотики. Так використовуйте ті, які справді працюють – і також протягом місяця, а не декоративним тижневим курсом.

Так ви не допустите ослаблення печінки антибіотиками і тому ймовірність, що білірубін на фоні антибіотиків не підвищиться - набагато вище.

Алкоголь при підвищеному рівні

Про алгоголь – ще простіше. Значення має доза. Навіть якщо у вас синдром Жільбера, то келих сухого вина навряд чи зашкодить. А от якщо масова доза етилового спирту в тому, що ви п'єте висока - міцні напої, то там доза повинна бути на жаль вже 50 мл. Кріплені вина, різні наливки, настоянки, шампанське, пиво з консервантами, текіла тощо. категорично не годяться. Але навіть у цьому випадку: якщо Ви регулярно дбаєте про печінку, то невелике порушення вона не відчує. Прочитайте далі, як навчитися відновлювати роботу гепатоцитів. Це просто!

Яке харчування знижує або підвищує білірубін

Таких продуктів, які б дозволяли знизити чи підвищити рівень немає. Все, що не корисне для печінки в цілому, те і вам не можна. Організувати треба м'ясну їжу(насамперед свинину та яловичину), жирне, копчене, продукти з барвниками, ароматизаторами, консервантами, гостре.

"Система Соколинського" пропонує 100% натуральний підхід до підтримки печінки та очищення крові, захисту нервових клітин при високому білірубіні.

Вивести нейротоксичні сполуки із крові не так складно. Для цього з успіхом використовується курс прийому природного гемосорбенту з пектину морської трави зостера Зостерін ультра 60%. Його при синдромі Жильбер можна використовувати курсами по 10 днів кожен квартал. Але зрозуміло, що потрапляє в кров надлишковий білірубін щодня, відповідно, потрібно щось працююче безпосередньо в місці його. неправильного обміну- Що впливає на гепатоцити.

Такий натуральний засіб – природний нелікарський гепатопротектор Лайвер 48 (Маргалі). Про яке ми постійно говоримо на сайті через повагу до столітньої історії цієї унікальної трав'яної формули. Його при високому білірубіні розумно використовувати 4 рази на рік на місяць. На день достатньо пити по 1 капсулі 2 рази з їжею.

Залишається підтримати нервову систему, щоб оболонки нервових клітин не стадали від надлишкового білірубіну, що циркулює в крові. Насправді це не так складно зробити бзавдяки включенню в раціон харчування природних речовин, що стабілізують ліпідні оболонки клітин. У "Системі Соколинського" для цього випускаються омега3 кислоти високої якості - та комплекс фосфоліпідів -. В даному випадку немає потреби пити їх постійно. Можна чергувати за схемою місяць через місяць і більше того - не кожен день. Наприклад, в один місяць ви три-чотири рази на тиждень додаєте до салату або кисломолочного напою по 1 чайній ложці ЛецитинУМ, а в інший не забуваєте також кілька разів на тиждень випити по капсулі Мегаполієн.

Спробуйте почати з очищення організму, а потім 2-3 місяці дотримуватися цієї стратегії підтримки і побачите, що так жити дійсно легше: і благополучніше травлення та емоції стабільніше, пам'ять і увага - краще, а втома менше. Для жінок значення матиме також і набагато здоровіший вид шкіри та її кращий тонус.

Підвищено білірубін у дитини

Після пологів у малюка відбувається оновлення клітин крові, тому що він при першому диханні вперше стикається з такою кількістю кисню і запускається принципово інший тип дихання, ніж у животі у мами. Організм повинен позбавитися старих клітин. І допомагає у цьому печінка. Якщо вона у малюка працює як годинник, то т.зв. фізіологічна жовтяниця проходить за кілька днів самостійно. Якщо ні – білірубін підвищений і вас не виписують довго з пологового будинку.

Центр Соколинського не займається лікуванням і тим більше ми не маємо натуральних засобів для немовлят. Цей приклад дано виключно щоб звернути Вашу увагу на найтісніший взаємозв'язок - необхідність підтримки печінки та рівня токсичних пігментів у крові. Якщо жовтяниця не проходить довго у малюка, то і ваша печінка була не готова до вагітності.

Не помиляйтеся "нічого не робиш" повторно - як тільки малюк доросте до року, подбайте про свою печінку за допомогою очищення за тією методикою, яка описана вище. Якщо з якихось причин перестали годувати раніше – одразу після цього підтримайте гепатоцити. Якщо годуєте і малюку менше року, то печінку чистити зараз не можна. Але Лецітінум і Мегаполієн цілком правильно приймати. Крім підтримки вашої печінки, це позитивно позначиться на зростанні та розвитку малюка.

Звісно ж, якщо є можливість – завжди радьтеся з фахівцем.

Коли з'являється жовтяниця при підвищенні білірубіну

Норма у дорослого до 34 мкмоль/л. Це потрібно знати неспеціалісту. Оскільки деталі вже потребують професійної оцінки та рекомендацій.

При підвищенні концентрації загального білірубіну в сироватці крові понад 27 - 34 мкмоль/л з'являється легка жовтяниця, якщо рівень зросте до 86 - 169 мкмоль/л, то це середня теж є і важка форма - понад 170 мкмоль/л.

Непрямий білірубін визначається відніманням з загального показникапрямого.

Білірубін буває різним. Залежно від типу – ступінь небезпеки різниться

Він буває відображений в аналізі за трьома категоріями:

Загальний - загальний обсяг білірубіну в плазмі (прямий + непрямий);

Непрямий - той, який не розчиняється у воді і може бути виведений з організму, тільки після знешкодження у печінці. При цьому рівень непрямого білірубіну не визначається окремо, а розраховується як різниця між загальним і прямим.

Прямий - той, що розчинний у воді і вже пройшов обробку у печінці.

Білірубін формується в клітинах селезінки, потім потрапляє в печінку, де трансформується з непрямого в пряму (водорозчинну форму) і виводиться з організму разом із жовчю та сечею. Саме він надає нашим каловим масамТиповий коричневий колір.

Вимірюється показати рівня білірубіну ммоль на літр. Для дорослих нормою прийнято вважати такі показники:

Загальний білірубін – від 5,1 – 17

Прямий білірубін – від 1,7 – 5,1

Непрямий – 3,4 – 15.

Низький рівень білірубіну зустрічається нечасто, і може бути показником ішемічної хворобисерця, а ось високий рівень білірубіну – більш поширена ситуація, яка повинна змусити вас бути уважнішими до свого організму.

Підвищення непрямого білірубіну - привід терміново звернутися до фахівців

Непрямий білірубін - токсична водонерозчинна речовина, яку організм вивести сам не може, а може тільки накопичувати. Якщо підвищений рівень непрямого білірубіну, то йдеться про посилений розпад еритроцитів крові, що говорить про серйозне захворювання крові, або печінка просто не може його переробляти з розчинної форми. Високий показати рівня прямого білірубіну - привід для негайного зверненнядо лікаря. І тут не можна битися від симптому, потрібно шукати саме захворювання та лікувати його.

Підвищення прямого білірубіну - привід зайнятися очищенням організму

Якщо підвищений рівень прямого білірубіну - йдеться про те, що ваш шлунково-кишковий тракт недостатньо добре працює. Особливо це актуально після новорічних канікул і взагалі зимової пори року, коли, щоб посилити енергетичний обсяг в організмі, ми їмо більше, ніж потрібно, причому їмо важку, жирну і найчастіше багату на вуглеводиїжу. І в нашій печінці відбувається ситуація, що нагадує пристрій роботи пилососа: щоб він почав чистити далі, спочатку його самого потрібно очистити від бруду і пилу, що вже накопичився.

Зовнішні ознаки, що говорять про підвищення прямого білірубіну:

Білий/сірий колір калу

Жовті склери очей

Темний колір сечі

Гіркота у роті

Свербіж шкіри

Підвищена стомлюваність, дратівливість

Підвищена температура тіла

Поява почуття тяжкості у правому підребер'ї

Збільшення розміру печінки

Також високий рівень білірубіну може бути пов'язаний з порушенням відтоку жовчі та бути показником таких захворювань, як хронічний панкреатит, наявності каменів в області жовчних проток, раку жовчного міхура, хвороби Каролі та ін. серйозні проблеми. Раніше ми говорили, що гепатит та цироз, а також пухлини – це компетенція лікаря, а при синдромі Жильбера або банальному ослабленні антитоксичної функції печінки він зазвичай нічого не радить крім дієти. Тому в даному випадку – очищення організму це найрозумніше рішення.

До речі, не можна забувати і про таку банальну поширену причину підвищення рівня білірубіну - гельмінтів (глистів), які починають виділяти додаткові. токсичні речовинитим самим підвищуючи навантаження на печент.

Щоб знизити високий рівень прямого білірубіну, потрібно підвищити якість роботи печінки, очистити її для відновлення нормальної роботи.

Чи не знаєте з чого почати? Використовуйте сучасну та безпечну, глибоку систему очищення від токсинів, про яку Ви прочитаєте далі.

Впливайте на причини! За допомогою очищення від токсинів та перезавантаження мікрофлори почніть покращення самопочуття

Тут Ви познайомитеся з дуже зручною системою зміцнення здоров'я за допомогою натуральних засобів, які достатньо додати до звичайного харчування.

Вона розроблена відомим російським нутриціологом Володимиром Соколінським, автором 11 книг про натуральну медицину, членом Національної асоціації нутриціологів та дієтологів, Наукового товариствамедичної елементології, Європейської асоціації натуральної медициниі Американської асоціаціїпрактикуючих нутріціоністів.

Цей комплекс розрахований на сучасної людини. Ми фокусуємо свою увагу на головному – на причинах поганого самопочуття. Це заощаджує час. Як відомо: 20% точно розрахованих зусиль дають 80% результату. Із цього має сенс починати!

Щоб не займатися кожним симптомом окремо, почніть із очищення організму. Так Ви усунете найбільш часті причинипоганого самопочуття та отримайте результат швидше.
Почати з очищення

Ми весь час зайняті, часто порушуємо дієту, страждаємо від найвищих токсичних навантажень через велику кількість хімії навколо і багато нервуємо.

Ця система підходить кожному, безпечна, проста у виконанні, заснована на розумінні фізіології людини і не відволікає вас від звичайного життя. До туалету ви не будете прив'язані, часом нічого приймати не потрібно.

"Система Соколинського" - дає Вам зручну можливість впливати на причини, а не займатися лише лікуванням симптомів.

Тисячі людей із Росії, Казахстану, України, Ізраїлю, США, європейських країн успішно використовували ці натуральні засоби.

Центр Соколинського в Петербурзі "Рецепти Здоров'я" працює з 2002 року, Центр Соколинського у Празі з 2013 року.

Натуральні засоби виробляються спеціально для використання у «Системі Соколинського».

Не є ліками

Завжди – комплекс!

Комплекс глибокого очищеннята харчування + нормалізація мікрофлори"універсальний і дуже зручний тим, що не відволікає від звичайного життя, не вимагає прив'язки «до туалету», прийому годинником і діє системно.

Він складається з чотирьох натуральних засобів, що послідовно очищають організм і підтримують його роботу на рівні: кишечника, печінки, крові та лімфи. Прийом упродовж місяця.

Наприклад, з Вашого кишечника можуть всмоктуватися або корисні речовини, або токсини з "завалів", продукти запалення через подразнений кишечник.

НутріДетокс - порошок для приготування «зеленого коктейлю», не просто глибоко очищує та заспокоює слизові кишечника, розм'якшує та виводить завали та калові камені, а й забезпечує одночасно найбагатший набір біодоступних вітамінів, мінералів, рослинного білка, унікального хлорофілу з протизапальним та імуномодулюючим, антивіковим ефектом.

Прийматийого потрібно один-два рази на день. Просто розвести у воді чи овочевому соку.

Склад НутріДетокса:Порошок насіння псиллиума, спіруліна, хлорела, інулін, рослинний фермент папаїн, мікродози кайенського перцю.

На наступному рівні Лайвер 48 (Маргалі)підтримує ферментативну активність та активує клітини печінки, це захищає нас від проникнення токсинів у кров, зменшує рівень холестерину. Поліпшення роботи гепатоцитів одразу збільшує рівень життєвих сил, підтримує імунітет, покращує стан шкіри.

Лайвер 48 (Маргалі)- секретний мегрельський рецепт із трав у поєднанні із сірчанокислим залізом, який був протестований фахівцями класичної медицини та показав, що справді здатний підтримувати правильну структуру жовчі, ферментативну активність печінки та підшлункової залози – провести очищення печінки.

Приймати по 1 капсулі 2 рази на день під час їжі.

Діючі компоненти:плоди розторопші плямистої, листя кропиви дводомної, листя подорожника великого, заліза сульфат, квітки безсмертника піщаного, екстракт розторопші плямистої.

Це з перших днів знижує токсичне навантаження та допомагає відновити саморегуляцію роботи імунної та ендокринної систем.

Дія Зостерину щодо важких металівнастільки добре вивчено, що офіційно затверджені навіть методичні вказівкидля використання його на шкідливих виробництвах.

Приймати Зостерин потрібно лише у перші 20 днів, спочатку десять днів по 1 порошку 30%, потім ще десять днів – 60%.

Склад: Зостеріна – екстракт морської трави зостера марина.

Четвертий компонент методики - комплекс із 13 пробіотичних штамів корисних бактерій Унібактер. Особлива Серія. Він включений до "Системи Соколинського" тому що перезавантаження мікрофлори - ребіоз це одне з найсучасніших уявлень про профілактику т.зв. "Хвороб цивілізації". Правильна мікрофлоракишечника здатна допомагати регулювати рівень холестерину, цукру в крові, знижувати запальну реакцію, захищати печінку та нервові клітини від пошкодження, посилювати засвоєння кальцію та заліза, знижувати алергічність та стомлюваність, зробити випорожнення щоденним та спокійним, коригувати імунітет та має багато інших функцій.

Ми застосовуємо пробіотик з можливим найбільш глибоким впливом на організм в цілому, формула якого перевірена десятиліттями практики.

Мета всієї програми-усунути глибокі причини поганого самопочуття, відновити саморегуляцію, яку потім було б легко підтримувати здоровим харчуванням і скоригуватим способом життя. Причому використовуючи комплекс, ви одночасно впливаєте за різними напрямками підтримки свого здоров'я. Це розумно та вигідно!

Таким чином за 30 днів ви проводите очищення відразу на трьох рівнях: кишечник, печінку, кров, виводьте токсини та активізуєте найважливіші органивід яких залежить самопочуття.

На сайті Ви знайдете ще більше інформації.Прочитайте докладніше про цю унікальної системиочищення організму!

Білірубін – це пігмент, що утворюється при руйнуванні еритроцитів. Здорові червоні тільця мають термін життя близько 110 днів, далі вони перетворюються на продукти розпаду. В основному цей процес зачіпає селезінку, печінку та кістковий мозок. Саме тому за їх нестабільній роботіможе виникнути зміна кількості пігменту.

Непрямий білірубін у крові відрізняється своєю токсичністю, і якщо порушується процес перетворення його у прямий, то організм починають отруювати продукти розпаду речовин.

Найчастіше причиною хвороби стають захворювання печінки, тому основне лікування полягає у нормалізації функціональності органу, а також у підтримці інших структур організму, таких як жовчний міхур, підшлункова залоза тощо.

Загальні відомості про білірубін

Він виробляється у печінці, селезінці та кістковому мозку, входить до складу жовчі. При порушенні цих процесів може змінюватися колір калу та сечі. При здачі аналізів зазвичай визначають три форми білірубіну:

• Непрямий, проявляється в вільній форміне пов'язаної з глюкуроновою кислотою і не розчинною у воді. Така речовина досить токсична. При тривалому накопиченні в клітинах головного мозку відбуваються значні порушення.
• Прямий. З'являється, коли відбувається зв'язування непрямого білірубіну з глюкуроновою кислотою, за що відповідає переважно печінка. Це називається кон'югацією. Частина прямого білірубіну повертаються знову в кровотік і по ньому надходить до бруньок, тут починається процес фільтрації та виведення із сечею. Решта направляється в жовч і виводиться з калом.
• Загальна. Він виявляється у сумі показників прямого та непрямого пігменту.

Розшифровка аналізу крові допомагає дізнатися про наявність патології, коли показник вищий або нижчий за оптимальні значення.

Норма

У дитини та у дорослого норми білірубіну будуть зовсім різними. А ось у жінок та чоловіків вони однакові. Діти утворюється значно більше цього пігменту, ніж в дорослих.

Щоб дізнатися рівень непрямого білірубіну, виведена проста формула. Він розраховується як різниця загального показника та прямого пігменту.

Якщо пацієнт здоровий, то показники білірубіну будуть у таких діапазонах:

• Прямий – 1,6-5,2.
• Непрямий – 3,3-12,0.
• Загальний – 5,2-17,0.

Норма в дітей віком при народженні може досягати 150 мкмоль/л. Трохи згодом вона зростає до 15,3 мкмоль/л.

Причини зміни показника у велику сторону

Причини високого значення найчастіше криються у нестабільній роботі внутрішніх органів.

Усі фактори, що провокують, класифікують за категоріями:

• Кровоносна система. При анемії чи недокрів'ї в організмі спостерігається значне зниження гемоглобіну, а організм для заповнення нестачі речовини починається стрімкий розпад еритроцитів. У цьому процесі активно виділяється гемовий білок, який згодом перетворюється на нерозчинний пігмент. При цьому органи виділення працюють стабільно, але значно перевищено норму відокремлюваного білірубіну. Він не здатний залишати організм у відведений термін, що і спричиняє патологічні зміни.
• Жовчний міхур та його протоки. Коли спостерігається дискінезія, холецистит, пухлини на органі, це призводить до порушення відтоку та застою жовчі, що тягне за собою підвищення показника.
• Печінка. Синдром Жільбера, Люсі-Дрисколла, Криглера-Найяра, рак чи цироз, уроджені та генетичні патології призводять до нестабільної роботи головного органу, де відбувається переробка непрямого білірубіну у прямий. Процес зупиняється і кількість невиведеного пігменту активно збільшується, а токсини починають активно утворюватися.

У новонароджених ситуація дещо інша: якщо органи малюка ще не здатні справлятися з таким обсягом пігменту, останній викликає фізіологічну жовтяницю. Вона може пройти самостійно протягом 7-14 днів, лікування призначають лише коли показник сильно збільшений.

Прояви хвороби

Симптоми можуть відрізнятись залежно від ступеня патології, причин підвищення показника, кількості пігменту.

Ознаки хвороби:

• При анемії та недокрів'ї починається слабкість, підвищена стомлюваність, блідість шкірних покривів, збільшення селезінки та запаморочення з мігренню
• При захворюваннях печінки змінюється колір сечі, спостерігається дискомфорт у районі підребер'я праворуч, можуть турбувати печінкові кольки, гіркоту у роті, відсутність апетиту.
• При проблемі з жовчною бульбашкою та її шляхами людина відчуває здуття, зниження апетиту, метеоризм, відразу до їжі, нудоту.

Крім цього, у всіх пацієнтів із спостерігається жовтий шкірний покрив. Може турбувати нудота, блювання, підвищення температури, розлади випорожнень.

Діагностика

Жовтяниця зазвичай видно неозброєним поглядом, проте для точного визначеннярівня білірубіну призначають біохімічний аналіз крові Для виявлення причини може знадобитися аналіз калу та сечі. З інструментальних діагностикнайбільше результативно УЗД черевної порожнини.

Або недокрів'я може діагностуватися, якщо в аналізі низький гемоглобін, нормальне значенняпрямого та збільшення непрямого показника. Також дослідження крові свідчить про підвищення ретикулоцитів.

Способи зниження білірубіну

Поставивши точний діагноз лікар призначає лікування. Воно може включати:

• Прийом медикаментів усунення анемії, гепатиту.
• Вживання жовчогінних засобів, що прискорюють вироблення та виведення жовчі.
• Прийом гепапротекторів для нормалізації печінки.
• Дієту.
• Очищення кишечника та жовчного міхура.
• Домашні методи терапії.

Медикаментозне лікування

Зазвичай, щоб зменшити показник, призначають:

• Адсорбенти, що виводять токсини: Ентеросгель, Атоксіл, активоване вугілля.
• Ліки із жовчогінним ефектом: Аллохол, Хофітол.
• Антибіотики потрібні при залученні до процесу хвороботворних мікроорганізмів. Застосовують Діазепам та ін.
• Фермент: Фестал, Мезім, Креон.
• Гепатопротектори, наприклад, панкреатину.
• Препарати для печінки (Карсіл).

Коли підвищений непрямий білірубін, вибір препаратів здійснюється з урахуванням причини проблеми:

1. Коли порушено функцію відтоку жовчі, потрібні жовчогінні засоби.
2. При запаленні та ослабленні імунітету потрібні противірусні, імуномодулюючі засоби, ферменти, антибіотики, гепатопротектори.
3. При синдромі Жільбер призначають Фенобарбітал, Зіксорін, ферменти, засоби для печінки, наприклад, Есенціалі, Карсил.
4. При сильній інтоксикації приймають Абсорбент, Ентеросгель. Хворому потрібно організувати прийом вітамінів та рідини.

Користь правильного харчування при підвищених показниках

Щоб організувати правильний вихід речовини та послабити вплив негативних факторівна жовчні протоки, міхур та печінку, коли у пацієнта високий показник, потрібно правильно харчуватися. Для цього хворому необхідно відмовитися від смаженої, копченої, жирної їжі, напівфабрикатів, алкоголю, продуктів з великим змістомбілків.

Харчування пацієнта має бути калорійним та збалансованим, кількість рідини потрібно збільшити для покращення виділення продуктів розпаду.

• Алкоголь.
• Жирне м'ясо.
• Пшона.
• Грибів.
• Чорний хліб.
• Усіх цитрусових.
• Редиски.
• Кислою продукції.

У щоденному меню мають з'явитися:

• Каші: гречка, рис, геркулес.
• Яйця.
• Овочі.
• Молочні продукти.
• Фрукти, але лише солодкі.

Фототерапія

При гемолітичній хворобі показано світлову терапію. Вона досить добре допомагає позбутися недуги новонародженим. Опромінення синім світлом допомагає зв'язати вільний і непрямий пігмент, перетворюючи його на пряму форму білірубіну. Проте метод не впливає на процес виведення останнього з організму.

Домашнє лікування

Корисні трав'яні чаї. Їх заварюють з собачої кропиви, ромашки, звіробою, березового листя. Вони використовуються як допоміжний засіб для виведення пігменту, що допомагають зменшити запалення внутрішніх органів. З цією ж метою хворим рекомендується приймати буряковий сік.

Зазвичай ці кошти не заважають медичного лікування, але повинні бути узгоджені з лікарем.

Чого слід боятися у разі підвищення білірубіну?

Якщо хвороба має зв'язок зі збоєм роботи селезінки, то це може призвести не тільки до появи болю, тяжкості, а й збільшенням органу. Характерна гемолітична анемія може призвести до того, що почнуть нестабільно працювати внутрішні органи, як результат їх повна відмова.

Є ще одна небезпека – поява гепатиту чи цирозу, непрацездатність нирок. У деяких випадках, якщо своєчасно не зробити лікування, може розвинутися рак внутрішніх органів.

При високому рівні білірубіну мозок і весь організм відчувають сильну інтоксикацію, що викликає порушення їхньої функціональності з характерними проявами.

Причини зниженого значення

Таке явище трапляється досить рідко. Зазвичай зниження білірубіну відбувається за недостатнього рівня еритроцитів.

Такі показники можуть спостерігатися, якщо в організмі присутні:

• Ниркова недостатність.
• Туберкульоз.
• Лейкоз.
• Сильне виснаження.

Якщо білірубін знижений, то перш ніж розпочати лікування, рекомендується повторно зробити аналіз в іншій клініці. Забір матеріалу бажано проводити натще, виключивши всілякі фізичні та емоційні перенапруги.

Щоб нормалізувати показник, слід вилікувати основне захворювання.

Новий проект на сайті:

ВООЗ: стандарти розвитку дитини: серія анімованих онлайн-калькуляторів

Слідкуйте за розвитком Вашої дитини. Порівняйте його зростання, вага, індекс маси тіла з еталонними показниками, розробленими експертами ВООЗ.

Підвищений білірубін.
Частина 3. Захворювання, при яких підвищений прямий білірубін

Початок:

Підвищення прямого білірубіну, спричинене захворюваннями печінки.

Схема 1.Підвищений прямий білірубін. Причина - захворювання печінки, що порушують жовчоутворення, а також виведення жовчі на різних рівняхжовчовивідної системи

Це найчастіший варіант підвищення білірубіну. Численні захворювання печінки інфекційної та неінфекційної природи порушують процес жовчоутворення у печінкових клітинах, а також відтік жовчі у внутрішньопечінкових жовчних шляхах.

Печінка має розгалужену систему жовчовивідних шляхів, починаючись від кожної печінкової клітини мікроскопічними жовчними капілярами і поступово зливаючись у великі жовчні протоки. Різні захворюванняпечінки порушують відтік жовчі на різних рівнях, Але результат той же - закидання прямого білірубіну в кров.

Тут доречно сказати, що багато захворювань печінки, і в першу чергу вірусні гепатити, поряд з прямим білірубіном викликають також підвищення непрямого білірубіну, хоча й меншою мірою. З цієї причини важлива

Захворювання печінки, що супроводжуються підвищеним прямим білірубіном:

• Гострі вірусні гепатити.Прояви гострих вірусних гепатитів досить яскраві. Для початкового періодухарактерні анорексія (втрата апетиту), нудота, лихоманка, біль чи почуття тяжкості у правому підребер'ї, біль у суглобах. Сеча темна внаслідок надлишку в ній жовчних пігментів, кал навпаки, знебарвлений через відсутність у ньому таких. Пізніше приєднується жовтяниця, що часто супроводжується вираженим свербінням шкіри. Печінка збільшена, часто і селезінка. У крові різко підвищений прямий білірубін, непрямий підвищений меншою мірою. Завжди підвищені, активність. Відомі кілька десятків вірусів, здатних спричинити гепатит. Визначити збудник можна при серологічному дослідженні, що виявляє антитіла в крові того чи іншого вірусу.
  • Вірусний гепатит А.Відомий також як хвороба Боткіна. Передається аліментарним шляхом, тобто через воду та їжу. Інкубаційний періодкороткий – 3 – 4 тижні, іноді до 7 тижнів. Як правило, протікає у класичному описаному вище варіанті.
  • Вірусний гепатит Ст.Зараження відбувається парентеральним шляхом - при переливанні крові, використанні нестерильного хірургічного або стоматологічного інструментаріюі т. п., але найчастіше статевим шляхом. Можливе зараження дитини під час пологів від матері-вірусоносія. Інкубаційний період тривалий – до півроку. Найчастіше протікає в гострій форміале може переходити і в хронічну.
  • Гепатит при інфекційному мононуклеозі. Збудник – вірус Епштейна-Барра. Передається повітряно-краплинним шляхом. Інкубаційний період від 1 до 3 тижнів. Звичайні прояви – збільшення лімфовузлів, ангіна та катаральні явища, лихоманка, збільшення селезінки. Гепатит при інфекційному мононуклеозі, як і захворювання в цілому, може приймати як гострий перебіг з вираженою жовтяницею та високим білірубіном, і хронічне з нечіткими проявами.
• Хронічні гепатити.Можуть бути результатом гострого гепатиту, що є характерним для гепатиту В, або первинно хронічними, як гепатит С. Активний варіант хронічного гепатиту проявляється постійним нерізким збільшенням печінки, помірним підвищенням прямого білірубіну, амінотрансфераз і схильний давати загострення при порушенні дієти. Персистуючий варіант тривалий часне дає клінічних та суттєвих лабораторних проявіві виявляє себе лише за серологічному дослідженні.
  • Вірусний гепатит.Зараження відбувається парентерально – через кров. Можливий, хоч і малоймовірний, статевий шлях зараження. Відрізняється малосимптомним та тривалим (іноді до 20 – 40 років) перебігом. Дає також загострення, якщо на тлі гепатиту С відбувається зараження гепатитом А або В. Часто протягом тривалого часу єдиним проявом хронічного гепатиту С є схильність хворого до депресивним станам. У деяких випадках відбувається самовилікування завдяки сильній імунній системі. Тривалий і нелікований гепатит С може ускладнитися цирозом та раком печінки.
• Бактеріальні гепатити.
  • Лептоспірозний гепатит.Збудником захворювання є бактерія лептоспіру, джерелом інфекції – миші та інші гризуни, рідше сільськогосподарські тварини. Зараження відбувається при проникненні лептоспіру через пошкоджену слизову або шкіру в кров. проявляється лихоманкою, важким гепатитом з вираженою жовтяницею, нерідко ураженням нирок та гострою нирковою недостатністю. На відміну від вірусного гепатиту характерно збільшення селезінки, підвищення обох форм білірубіну.
  • Бруцелозний гепатит.Хвороба ще відома як "мальтійська лихоманка". Збудник – бактерія бруцелу. Інфекція передається від сільськогосподарських тварин, зазвичай, через заражені молочні продукти. Течія інфекції в'ялопрогресуюча. Найбільш постійним проявом є артрити - ураження суглобів, збільшення селезінки та лімфатичних вузлів. Можливі ураження різних органів - нирок, серця, легких, мозкових оболонок та ін. Бруцеллезний гепатит відрізняється хронічним перебігом, нерізкою симптоматикою та помірним підвищенням прямого білірубіну.
• Токсичний та лікарський гепатит.За проявами та течією подібні до вірусних гепатитів. Лікарські гепатити можуть бути обумовлені як прямим токсичним ушкодженнямпечінкових клітин, так і алергічним ураженнямпечінки. В останньому випадку переважають явища внутрішньопечінкового холестазу (затримки жовчі) з вираженою жовтяницею. Навіть одноразовий прийом препарату може спричинити алергічний лікарський гепатит.

  Серед токсичних гепатитів першому місці за поширеністю перебуває, звісно, ​​алкогольний гепатит.

  Важкий токсичний гепатитрозвивається при отруєнні грибами, зокрема блідою поганкою.

  Виражену гепатотоксичну дію мають органічні розчинники, зокрема, тетрахлорметан і чотирихлористий вуглець.

  До лікарських гепатитів частіше за інших призводять:

  • ізоніазид, рифампіцин та інші протитуберкульозні препарати
  • левоміцетин
  • протипухлинні препарати
  • деякі психотропні препатати
  • стероїдні анаболіки
  • гормональні контрацептиви
  • нестероїдні протизапальні препарати – ібупрофен, індометацин, бутадіон та ін.
  • алопурінол
  • азатіоприн
  • ніфедипін
  • аміодарон
• Аутоімунні гепатити.Печінка знаходиться в першому ряду на шляху чужорідних речовин, а тому має надзвичайно розвинену та тонко регульовану імунну систему. Збої в її роботі призводять до вироблення антитіл до печінкових клітин. Аутоімунний гепатит може мати зв'язок з вірусним гепатитомС та з аутоімунними захворюваннями інших органів: щитовидної залози, суглобів, серцево-судинної системи, нирок та ін. Імунологічне дослідження виявляє специфічні антитіла до печінкових клітин.
• Внутрішньопечінковий холестаз.Є своєрідним варіантом вірусних і лікарських гепатитів з переважанням явищ затримки відтоку жовчі. Цей варіант схильний до затяжної течії. Притаманні невиражені ознаки пошкодження печінкової тканини на фоні. тривалої жовтяниці. Печінка дещо збільшена. Білірубін крові підвищений рахунок прямого. Амінотрансферази підвищені незначною мірою. Тимолова пробачасто негативна.

  Така течія характерна, зокрема, для гепатиту, спричиненого вживанням анаболічних гормонів, а також стероїдних контрацептивів.

• Жовтяниця вагітних.Іноді розвивається у третьому триместрі вагітності та зазвичай проходить через два тижні після її припинення. Протікає на кшталт холестатичного варіанту гепатиту. Причиною жовтяниці вагітних вважають підвищену чутливість деяких жінок до високого рівняестрогенів – жіночих статевих гормонів.
• Первинний біліарний цироз.Тривале та повільно прогресуюче захворювання, причиною якого є аутоімунне ураження внутрішньопечінкових жовчних шляхів. Першим проявом часто буває свербіж шкіри. Жовтяниця може з'явитися через багато років. Характерно хвилеподібне прогресування рівня прямого білірубіну. Амінотрансферази тривалий час залишаються нормальними, значно раніше підвищується активність лужної фосфатази. Діагноз підтверджується наявністю специфічних антитіл у крові та біопсією (мікроскопічним дослідженням печінкової тканини).
• Спадкові жовтяниці з накопиченням прямого білірубіну: синдром Дабіна-Джонсона та синдром Ротора.Рідкісні спадкові захворюванняпричиною яких є порушення транспорту прямого білірубіну в жовч. Зазвичай вперше виявляють себе під час статевого дозрівання. мають хронічний перебігале можуть давати різкі загострення, що нагадують за проявами вірусний гепатит.
• Пухлини печінки. Прояви пухлин печінки різноманітні і зумовлені переважно їх розташуванням. В одних випадках буває повільна і малосимптомна течія, подібна до картини первинного біліарного цирозу. В інших - бурхлива течія з вираженою жовтяницею, яку можна прийняти за жовчнокам'яну хворобу. Для діагностики використовують УЗД, комп'ютерну томографію, рентгеноконтрастну ангіографію.

Підвищення прямого білірубіну, спричинене порушенням прохідності позапечінкових жовчних проток

Схема 2.Підвищений прямий білірубін. Причина - здавлення позапечінкових жовчних проток

У жовчі міститься лише прямий білірубін. Відтік жовчі з печінки в дванадцятипалу кишкувідбувається через єдину так звану загальну жовчну протоку (лат. ductus choledochus). До того ж кінцевий відділ останнього зазвичай знаходиться в товщі підшлункової залози і впадає в дванадцятипалу кишку разом з підшлунковою протокою. Ця обставина робить відтік жовчі дуже вразливим для запальних і незапальних процесів як у протоці, і у сусідніх органах - підшлунковій залозі і дванадцятипалої кишці.

Перекриття просвіту загальної жовчної протоки зовні або зсередини часто призводить до повного припинення відтоку жовчі та повернення прямого білірубіну в кров. У цьому розвивається т. зв. "механічна жовтяниця", або "підпечінкова жовтяниця". За тривалого існування механічної жовтяниціпорушується та функція печінки.

Позапечінкові захворювання, що супроводжуються підвищеним прямим білірубіном:

Схема 3.Фатерів сосок: "місце збігу змінити не можна". Сюди сходяться і звідси розходяться інфекції тісно взаємопов'язаних органів: жовчного міхураз протоками, підшлункової залози та дванадцятиперсної кишки. Тому не буває без панкреатиту та панкреатиту без холециститу.