Вертеброгенна дорсалгія. Що таке дорсалгія і як лікувати больовий синдром в області шийного, грудного та попереково-крижового відділів хребта

Найбільш частим проявом серйозних проблем з хребтом є вертеброгенна дорсалгія – біль у спині, спричинена різними факторами, які носять травматичний, дегенеративний, неопластичний та запальний характер.

Причини вертеброгенної дорсалгії

Причини, внаслідок яких виникає недуга, є досить численними. Вони можуть бути пов'язані як безпосередньо з проблемами хребта, так і з'явитися внаслідок різних захворювань, що виникли в людському організмі. Однак можна виділити кілька основних факторів, що сприяють появі недуги:

Часте та тривале перебування у незручній позі
Різні травми
Захворювання суглобів та внутрішніх органів
Тяжкі фізичні навантаження
Переохолодження
Остеохондроз
Спондилоартроз та інші захворювання хребта

Симптоми вертеброгенної дорсалгії

Найчастіше хвороба проявляється поступово, і симптоми можуть бути помітні лише через 2 тижні. Серед основних ознак, які можуть сигналізувати про появу недуги:

Дискомфорт та біль у ділянці хребта
Загострення болю під час руху, кашлю, чхання чи глибокого дихання
Виникнення болю після фізичного навантаження, внаслідок необережного чи різкого руху

Методи лікування

Фахівці клініки якісно та успішно здійснюють лікування даного захворювання. Вертеброгенна дорсалгія буде ефективно та швидко переможена за допомогою перевірених віками методів східної медицини, серед яких:

Акупунктура ефективний метод, який сприяє швидкому усуненню больового синдрому і м'язових спазмів, а також зняттю набряклості.
Точковий масаж метод, за допомогою якого досягається повне розслаблення та харчування м'язових тканин, здійснюється активізація відновлення організму в цілому та покращується кровообіг.
Фармакопунктура є методом східної медицини, який сприяє якнайшвидшому відновленню пацієнта.
Мануальна терапія дієвий метод, що сприяє покращенню притоку та відтоку крові до хребта, звільненню затиснутих нервів та кровоносних судин.
PRP-терапія - новий спосіб стимуляції відновлювальних процесів. Застосовується для відновлення функцій різних органів після захворювань та травм, у тому числі для відновлення функції опорно-рухового апарату.

Лікування вертеброгенної дорсалгії у клініці «Параміта»

Лікарі клініки використовують перевірені досвідом східні методики лікування вертеброгенної дорсалгії. Вони є безпечними і щадними, не викликають хворобливих відчуттів і дають високі результати.

Основна спрямованість курсу – поєднання прогресивних прийомів терапії з дієвими східними методами. Для кожного пацієнта складається особливий курс лікування відповідно до ступеня розвитку хвороби та загального стану організму.

«Ви задумалися про власне здоров'я та звернулися до нас – цим кроком Ви довірили нам своє життя. Ми високо цінуємо Ваш вибір, і від імені колективу клініки «Параміта» я хочу запевнити Вас, що ми зробимо все можливе, щоб його виправдати.»

Хребет людини, як і більшість інших частин скелета, грає значної ролі у життєдіяльності людини.

Він виконує різні функції, але основна з них – опорна, що допомагає утримати рівновагу. Але за певних обставин у районі грудного відділу хребта може виникати біль.

- Поширене явище. Практично кожна людина стикалася з нею хоча б раз у житті. Хоча він міг і не здогадуватись, що це саме дорсалгія.

Прийнято вважати, що це явище означає взагалі будь-який прояв больового синдрому в даному відділі хребта. Однак багато лікарів із цим незгодні. Захворювання формується при дегенеративно-дистрофічних деформаціях хребців.

У цій статті Ви зможете дізнатися докладніше про цю хворобу, про її причини, діагностику та лікування.

Дорсалгія грудного відділу хребта

Остеохондроз або дорсалгія грудного відділу хребта – запальний процес, що відбувається у грудному відділі. Серед багатьох видів остеохондрозу, це захворювання зустрічається набагато рідше і вражає в основному людей, які ведуть малорухливий спосіб життя.

При цьому виді захворювання відбувається руйнування міжхребцевих дисків. Але, незважаючи на всю складність захворювання, симптоми виявляються набагато рідше, ніж у випадках із поразкою інших відділів хребта. Це з тим, що грудний відділ хребта є малорухомою частиною людського скелета, тому симптоматика менш виражена.

Таке становище призводить до того, що пацієнти звертаються за допомогою вже у тому випадку, коли захворювання перебуває у занедбаному і не рідко у хронічному стані. Люди, які проводять довгий час перед моніторами, професійні водії, а також перенесли різні види сколіозу, повинні регулярно проводити медичні обстеження з приводу можливого виникнення захворювання.

Класифікація

У цій медичній практиці застосовується така класифікація:

вертеброгенна дорсалгія;
міофасціальна дорсалгія.

Умовно кажучи, хронічна дорсалгія за першим типом розвивається через хвороби хребта. А біль другого типу обумовлений виключно м'язовими затискачами. Іноді при діагнозі дорсалгія неспецифічний біль у спині з'являється через захворювання внутрішніх органів (нирок, шлунково-кишкового тракту, органів малого тазу, легень).

Розвиток вертеброгенної дорсалгії відбувається після защемлення корінців спинномозкових нервів. За затисканням зазвичай слідує запалення і розвивається радикуліт. Радикуліт може розташовуватись між хребцями або в місці випинання хребетного диска. Болі зазвичай виникають лише після дистрофічної зміни тканин міжхребцевих дисків, що називається остеохондрозом.

Спазми м'язової тканини призводять до спазм судин, що погіршує живлення тканин дисків. В результаті міжхребцеві диски просто усихають. Простір між хребцями стає меншим, а за цим йдуть затискання нервових закінчень і больові напади, які стимулюються рефлекторним затисканням м'язів.

Іноді нервові закінчення затискають самі спазмовані м'язи, через що болі стають ще гострішими і важко переносимими. При міофасціальному сценарії причиною розвитку болючих відчуття є також спазмованість м'язів. Затиснуті м'язи утворюють больові осередки - тригери. У цих зонах проявляється біль. За місцем локалізації болю виділяють:

дорсалгію попереково-крижового відділу хребта;
дорсалгію грудного відділу хребта;
дорсалгію шийного відділу хребта.

Вертеброгенна дорсалгія

Основною причиною виникнення больового синдрому, який можна назвати дорсалгією, є остеохондроз. Але основними передумовами виділяють дегенеративні, неопластичні, травматичні чи запальні ураження структури хребта.

Остеохондроз відноситься до групи, яку прийнято називати дегенеративними змінами, але крім остеохондрозу причинами болю можуть бути спондиліт, спондильоз, хвороба Бехтерева або відбиття болю з крижового відділу, переломи хребців, які часто не діагностуються.

В окрему групу виділяються неопластичні зміни такі, як пухлини та онкологія, інфекційні та запальні впливи (туберкульоз, бруцельоз та ін.), а також деформуючий сколіоз.

Дорсалгія грудного відділу хребта

У грудному відділі остеохондроз протікає найменш виражено. Розвиток хвороби має на увазі дегенеративну зміну міжхребцевих дисків. Грудний остеохондроз широко зустрічається, але досить рідко діагностується, тому що це захворювання часто схоже на інфаркт, стенокардію, захворювання шлунково-кишкового тракту.

Якщо у вас болі при вдиху та видиху, міжреберний біль, утруднення при нахилі корпусу, хворобливі відчуття при підйомі руки, слід звернути свою увагу на грудний відділ хребта.

Дорсалгія шийного відділу хребта

Зазвичай причиною болю у шиї є загострення шийного остеохондрозу. Така дорсалгія може супроводжуватись болями в руці, в області плечей, головними болями.

Виникає або загострюється шийна дорсалгія при тривалому перебуванні у незручній позі, при фізичних навантаженнях, різких нахилах та незручних рухах шиї. Існує і рідкісний випадок захворювання – остеохондроз, у якому спина болить між лопатками.

Причини та симптоми дорсалгії грудного відділу хребта

З причини появи синдрому, може виявлятися по-різному. Неприємні відчуття можуть мати різкий характер і супроводжуватися онімінням кінцівок, обмеженням рухливості.

Людина може відчувати біль, що давить, ниючий. При ходьбі, на вдиху або нахилах часто симптом посилюється. Причинами дорсалгії у 90% випадків є патології хребта. Серед них називають:

грижі міжхребцевих дисків;
протрузії;
остеопороз;
спондильоз;
остеохондроз;
травматичні ураження.

Нерідко вертеброгенна дорсалгія (та, яка пов'язана із хворобами хребта) виникає через вроджені захворювання. Це може бути кіфоз, сколіоз, хвороба Шейрмана Мау.

Невертеброгенна дорсалгія хребта з'являється через патології, не пов'язані з хребетним стовпом. Найчастішими її причинами є:

інфекційні та запальні захворювання;
порушення імунної системи;
збої в обмінних процесах в організмі

Нерідко причиною дорсалгії є патологічні зміни внутрішніх органів. Це можуть бути хвороби шлунка, кишківника, нирок або печінки.

Чим небезпечний грудний остеохондроз

Без своєчасного правильного лікування грудний остеохондроз може спричинити такі хвороби:

протрузію та грижу грудного відділу хребта;
компресію спинного мозку;
проблеми з серцем, кишечником, печінкою, нирками та підшлунковою залозою;
порушення у дванадцятипалій кишці, перистальтику кишечника, дискінезію жовчного міхура;
міжреберну невралгію - здавлювання або роздратування міжреберних нервів.

З чим можна сплутати остеохондроз грудної клітки

Симптоми остеохондрозу грудного відділу хребта різноманітні, його легко переплутати з наступними захворюваннями:

стенокардією, інфарктом. Відмінність: після прийому серцевих ліків біль у грудях не минає, кардіограма пацієнта в нормі;
апендицитом, холециститом, нирковою колікою;
гастритом, виразкою, колітом;
патологією молочних залоз;
пневмонією. Запалення легень відрізняє від остеохондрозу кашель, задишка та підвищена температура.

Встановити правильний діагноз самостійно неможливо. Визначити остеохондроз грудного відділу хребта може лише фахівець.

При яких хворобах буває дорсалгія

Біль у ділянці спини може бути обумовлений як патологією анатомічних утворень цієї області, так і захворюваннями внутрішніх органів. Щоб встановити причину будь-якої недуги, треба пройти обстеження. У цій статті розглядається дорсалгія, що розвивається при захворюваннях хребта, на її причинах і зупинимося детальніше.

Захворювання хребта поділяються на кілька великих груп:

Дегенеративні захворювання (остеохондроз, грижа диска, спондильоз, спондилолістез та інші);
деформації (сколіоз, кіфоз, лордоз);
Наслідки травм (переломи, розтягування, вивихи);
Ревматичні захворювання (хвороба Бехтерєва);
Онкологічна патологія (остеома, остеокластобластома, остеосаркома);
Інфекційні хвороби (остеомієліт, туберкульоз).

Клінічна картина

Як було зазначено вище, дорсалгия - це больовий синдром, це прояв хвороби, а чи не діагноз. Цей синдром характеризується двома основними симптомами - біль у спині і скутість чи обмеження під час руху. Клінічна картина в основному залежить від того, за якого захворювання ми маємо дорсалгію.

Остеохондроз

Згодом на фіброзному кільці утворюються тріщини. Диск із зміненим ядром і фіброзним кільцем може пролабувати в просвіт хребетного каналу (пролапс диска), а через тріщини фіброзного кільця проникають маси драглистого ядра, утворюючи грижі диска.

Описані процеси в одному хребетному сегменті призводять до реактивних змін з боку суміжних хребців та міжхребцевих суглобів, внаслідок чого порушується кінематика хребетного стовпа.

Крім того, в процес може залучатися жовта зв'язка, яка з часом ущільнюється і чинить тиск на корінець або оболонку спинного мозку. З роками можлива стабілізація за рахунок фіброзу диска, проте зворотна зміна ніколи не спостерігається.

До розвитку остеохондрозу хребта та його прогресу приводять вроджені кісткові аномалії, надлишкові фізичні навантаження та інші причини, що сприяють зношування хрящової тканини.

Остеохондроз, мабуть, найпоширеніше захворювання, що часто зустрічається в осіб працездатного віку. Вважається, що дегенеративні процеси, що запускаються у хрящовій тканині хребта після 22-25 років, – явище нормальне. Всі тканини схильні до зношування та природного старіння.

З остеохондрозу починається розвиток більш важких станів, таких як спондильоз та грижа диска. При цьому до симптомів дорсалгії приєднується неврологічна симптоматика (парестезії – зміна чутливості та ураження внутрішніх органів).

Біль при остеохондрозі може мати постійний притуплений характер, а може бути гострою, нападоподібною, що посилюється при русі.

Грижа диска

Міжхребетна грижа часто утворюється в поперековому відділі. Багато хто з нас бачив, як виглядає грижа на передній черевній стінці, коли внутрішні органи випинають у патологічну порожнину (грижовий мішок) через отвір у очеревині. Так ось у хребті спостерігається приблизно така сама картина. В оболонці міжхребцевого диска з'являється дефект, через який спинномозковий канал випинає пульпозне ядро.

У міру зростання випинання грижа починає стискати нервові волокна і дратувати спинний мозок. При грижі невеликих розмірів симптоматика може взагалі бути відсутнім. Біль з'являється лише при залученні до патологічного процесу м'язів, зв'язок та нервових волокон, коли при затисканні корінців спинномозкових нервів розвивається запалення.

Біль при цьому може бути як постійним, так і у вигляді гострого нападу (люмбаго - поперековий простріл). При дорсалгії у грудному відділі хребта біль часто іррадіює у шийний відділ.

Спондильоз та спондилолістез

Цією патологією частіше страждають люди похилого віку. Спондильоз проявляється деформацією хребців через кісткові нарости (остеофіти), що утворюються на тлі дегенеративно-дистрофічних процесів у кісткових та хрящових структурах хребта. Біль при даному захворюванні постійна, може бути дуже інтенсивною, лікуванню піддається важко.

Спондилолістез зустрічається в поперековому відділі і, крім різної інтенсивності болю, характеризується зміною функцій органів порожнини таза.

Деформації хребта

Хребет має природні вигини (шийний лордоз, грудний кіфоз, поперековий лордоз і крижовий кіфоз), відхилення яких слід вважати деформацією (викривленням). До таких деформацій відносять патологічний лордоз, патологічний кіфоз, а також сколіоз, що є бічним викривленням.

При цьому зміщується центр ваги, а також змінюється тонус м'язів спини. Спина знаходиться в постійній напрузі, тому біль при даних станах носитиме помірний хронічний характер.

Пальчик уколем – боляче, а тут ціла спина!

Після будь-якої травми можуть непокоїти залишкові явища. Так ось і після розтягувань, вивихів і переломів хребта зберігаються мляві патологічні процеси в тканинах, які періодично можуть проявлятися болем після тривалих навантажень і перенапруги.

І знову інфекція

Мікроби потрапляють у тканини хребта в основному гематогенним (зі струмом крові) та лімфогенним шляхом (зі струмом лімфи). З усіх інфекційних захворювань найчастіше зустрічається остеомієліт та туберкульоз хребта.

У першому випадку має місце неспецифічний процес (може бути викликаний будь-яким патогенним мікробом), у другому – специфічний (викликається мікробом одного виду). Больовий напад супроводжується симптомами інтоксикації (лихоманка, озноб, м'язова слабкість).

Онкологічна патологія

Пухлини в хребті бувають двох видів: що ростуть із кістки та ростуть із хряща. Обидва види можуть бути і злоякісними, і доброякісними.

Крім того, за походженням розрізняють утворення первинні та вторинні або метастатичні. Основним симптомом об'ємного освіти у хребті є біль, інтенсивність якого залежить від типу пухлини та її розмірів.

Механізм розвитку дорсалгій

Залежно від цього, які структури хребетного стовпа залучаються до процесу у кожному даному випадку, у клінічній картині переважають або компресійні, або рефлекторні синдроми.

Компресійні синдроми розвиваються, якщо змінені структури хребта деформують чи здавлюють коріння, судини чи спинний мозок. Рефлекторні вертеброгенні синдроми виникають внаслідок подразнення різних структур хребта, що має потужну сенсорну іннервацію. Вважається, що тільки кісткова тканина тіл хребців та епідуральні судини не містять ноцицептивних рецепторів.

По локалізації розрізняють вертеброгенні синдроми шийного, грудного та попереково-крижового рівнів.
Шийні синдроми.

Клінічні синдроми шийної локалізації багато в чому визначаються особливостями будови шийного відділу хребта: між СІ та СІІ немає диска, СІІ має зуб, який у патологічних умовах може бути причиною компресії структур хребта. У поперечних відростках шийних хребців проходить хребетна артерія.

Нижче СIII хребці з'єднуються за допомогою унковертебральних суглобів, структури яких можуть деформуватися та бути джерелом компресії.

Компресійні синдроми шийної локалізації. На шийному рівні компресії можуть піддаватися як коріння, судини, а й спинний мозок. Здавлювання судин та/або спинного мозку проявляється клінічним сидромом повного або, що зустрічається частіше, часткового поперечного ураження спинного мозку зі змішаним парезом рук та нижнім спастичним парапарезом.

Компресії корінців клінічно можна поділити на:

корінець С3 - біль у відповідній половині шиї;
корінець С4 - біль у ділянці надпліччя, ключиці. Атрофія трапецієподібного, ремінного та довгого м'язів голови та шиї; можливі кардіалгії;
корінець С5 - біль у ділянці шиї, надпліччя, латеральної поверхні плеча, слабкість та атрофія дельтовидного м'яза;
корінець С6 - біль у шиї, лопатці, надпліччя, що іррадіює по радіальному краю руки до великого пальця, слабкість та гіпотрофія двоголового м'яза плеча, зниження рефлексу з сухожилля цього м'яза;
корінець С7 - біль у шиї та лопатці, що поширюється по зовнішній поверхні передпліччя до II та III пальців кисті, слабкість та атрофія триголового м'яза плеча, зниження рефлексу з її сухожилля;
корінець С8 – біль від шиї поширюється по внутрішньому краю передпліччя до V пальця кисті, зниження карпорадіального рефлексу.

Шийні рефлекторні синдроми. Клінічно проявляються прострілами або хронічними болями в ділянці шиї з іррадіацією в потилицю та надпліччя. При пальпації визначається болючість у ділянці фасеткових суглобів на хворій стороні. Порушень чутливості, зазвичай, немає.

Слід зазначити, що причиною болів у шиї, надпліччі, лопатці може бути поєднання кількох факторів, наприклад, рефлекторний больовий синдром при остеохондрозі хребта в поєднанні з мікротравмами тканин суглобів, сухожиль та інших структур опорно-рухового апарату.

Так, при плечелопатковому періартрозі багато дослідників відзначають у таких хворих ураження С5-С6 дисків, а також травму плечового суглоба, або інфаркт міокарда, або інші захворювання, які відіграють роль пускових. Клінічно при плечолопатковому періартриті відзначаються біль у періартикулярних тканинах плечового суглоба, обмеження рухів у ньому.

Можливі тільки маятникоподібні рухи плеча в сагітальній площині (синдром замороженого плеча). Болісні при пальпації м'язи плеча, що приводять, і періартикулярні тканини, особливо в ділянці клювоподібного відростка і подакроміальній зоні. «Чуттєві» розлади не визначаються, сухожильні рефлекси збережені, іноді дещо пожвавлені.

До рефлекторних шийних синдромів відноситься синдром переднього сходового м'яза, який з'єднує поперечні відростки середніх і нижніх шийних хребців з першим ребром. При залученні до процесу цього м'яза виникають болі по передньо-зовнішній поверхні шиї, що іррадіюють по ліктьовому краю передпліччя та кисті.

При пальпації переднього сходового м'яза (на рівні середини грудино-ключично-соскоподібного м'яза, дещо латеральніше) визначається її напруга, а за наявності м'язових тригерних точок у ній відтворюються зони поширення болю - плече, груди, лопатка, кисть.

Вертеброгенні неврологічні ускладнення у грудному відділі хребта при остеохондрозі трапляються рідко, оскільки кістковий каркас грудної клітки обмежує зміщення та компресії. Болі в грудному відділі частіше виникають при запальних (у тому числі специфічних) та запально-дегенеративних захворюваннях (анкілозуючий спондилоартроз, спондиліт та ін.).

У лікувальній практиці перше місце по оборотності займають поразки поперекового та попереково-крижового відділів хребта.

Поперекові компресійні синдроми. Верхньопоперекові компресійні синдроми – відносно рідкісні. Компресія корінця LII (диск LI-LII) проявляється болями та випаданням чутливості по внутрішнім та переднім поверхням стегна, зниженням колінних рефлексів.

Компресія корінця LIV (диск LII-LIV) проявляється болями по передньовнутрішній поверхні стегна, зниженням сили з подальшою атрофією чотириголового м'яза стегна, випаданням колінного рефлексу. Компресія корінця LV (диск LIV-LV) – часта локалізація.

Проявляється болями в попереку з іррадіацією по зовнішній поверхні стегна, передньозовнішньої поверхні гомілки, внутрішньої поверхні стопи та великого пальця. Відзначаються гіпотонія та гіпотрофія великогомілкового м'яза та зниження сили тильних згиначів великого пальця.

Компресія корінця SI (диск LV-SI) – найчастіша локалізація. Проявляється болями в сідниці з іррадіацією по зовнішньому краю стегна, гомілки та стопи. Знижується сила триголового м'яза гомілки, порушується чутливість у зонах іррадіації болю, згасає ахілловий рефлекс.

Поперекові рефлекторні синдроми. Люмбаго - гострий біль у попереку (простріл). Розвивається після фізичного навантаження. Виявляється різкими болями в ділянці нирок. Об'єктивно визначаються анталгічна поза, напруга поперекових м'язів. Неврологічних симптомів випадання функції корінців або нервів попереково-крижового відділу, як правило, не виявляється.

Люмбалгія – хронічний біль у попереку. Проявляється тупими ниючими болями в попереку. Пальпаторно визначається болючість остистих відростків та міжостистих зв'язок та фасеткових суглобів (на відстані 2-2,5 см від середньої лінії) у поперековому відділі, рухи в якому обмежені. Чутливі розлади не визначаються.

Синдром грушоподібного м'яза. Грушоподібний м'яз починається біля переднього краю верхніх відділів крижів і прикріплюється до внутрішньої поверхні великого рожна стегнової кістки. Її основна функція – відведення стегна. Між грушоподібним м'язом і крижово-остистим зв'язуванням проходить сідничний нерв.

Тому при напрузі грушоподібного м'яза можлива компресія нерва, що і відбувається в деяких випадках при поперековому остеохондрозі. Клінічна картина синдрому грушоподібного м'яза характеризується різким болем у під'ягодичній ділянці з іррадіацією по задній поверхні нижньої кінцівки.

Приведення стегна викликає біль (проба Бонне), ахіллів рефлекс знижений. Больовий синдром супроводжується регіонарними вегетативними та вазомоторними порушеннями, вираженість яких залежить від положення тіла – болі та вегетативні розлади зменшуються у положенні лежачи та посилюються при ходьбі.

Симптоми

Період загострення триватиме 2-3 тижні. При цьому болючі відчуття поступово наростають. Нерезко виражені болі проявляються у ураженому відділі хребта. Як правило, біль проявляється особливо активно при глибокому диханні та нахилах вперед, назад, убік.

Конкретні симптоми прояву дорсалгії безпосередньо залежатимуть від захворювання та його стадії. Наприклад, у випадку міжхребцевої грижі спочатку біль може бути досить гострим, а на завершальній стадії майже не відчуватиметься. Пов'язано це буде з атрофією затисненого нерва.

При діагнозі дорсалгія симптоми можуть бути настільки різними, що тяжкість захворювання не завжди пов'язана з інтенсивністю болю. Існує поширена, але абсолютно хибна думка про те, що якщо болить не сильно, значить, нічого страшного не відбувається.

Розплатою за таку помилку може стати інвалідність, необхідність термінового операційного втручання та неможливість повноцінного життя. Якщо в спині захворіло, необхідно терміново йти до лікаря та обстежитись.

Характер болю при дорсалгії може бути різним. Біль може бути тягнучою, пекучою, ниючою, ріжучою, може віддавати під ногу, руку, сідницю, лопатку. По локалізації болю щонайменше різноманітні. Вони можуть виявлятися внизу, вгорі, посередині, праворуч, ліворуч, між лопатками. Але, незважаючи на подібну різноманітність, всі болі можна поділити на раптові та хронічні.

Раптовий біль

Різкий раптовий біль, схожий на простріл, називається дорсаго. Причиною болю в ділянці грудей найчастіше буде грудний остеохондроз. Іноді болючі відчуття настільки сильні, що людина відчуває труднощі з диханням або завмирає у вимушеній позі. Простріл в області попереку називається люмбаго.

Найімовірніша причина такого болю – поперековий остеохондроз. Якщо Ви відразу звернетеся до фахівців, то зняти раптовий біль буде досить просто. Якщо проблеми не великі, достатньо буде одного або декількох сеансів масажу, щоб больові відчуття пройшли. Іноді для швидкого зняття болю використовується також акупунктура, мануальна терапія.

Хронічні болі

Хронічні болі виявляються далеко ще не відразу. Зазвичай вони поступово розвиваються. Спочатку біль ненадовго виникає при вдихах, видихах та нахилах. Поступово вони стають дедалі частішими гостями. Причина хронічної дорсалгії – дистрофічні зміни міжхребцевих дисків. Можливою причиною є запалення міжхребцевих суглобів. Це захворювання називають хворобою Бехтерєва. Крім цих причин, існують ще з десяток інших.

Хронічні болі чудово усуваються різними методами рефлексотерапії та фізіотерапії. Звичайно, тут знадобиться терпіння для проходження повноцінного курсу лікування, проте при регулярному проходженні процедур можна досягти потужного терапевтичного ефекту, домогтися посиленого кровопостачання та прискорення обмінних процесів у галузі міжхребцевих дисків, суглобів, хребців, м'язів, що обплітають хребет.

При достатній наполегливості можна зупинити дегенеративні процеси, а й звернути їх назад. Міжхребетні диски при грамотному підході до лікування можуть повністю відновитись, а болі – повністю піти.

Діагностування синдрому

Причини, які можуть викликати біль у спині та хребетних відділах, мають величезну номенклатуру, тому лише на підставі больової симптоматики поставити конкретний діагноз не можна.

Для того, щоб поставити найбільш ефективний діагноз і виявити ті процеси, що відбуваються у хребті, необхідно використовувати інноваційні методи візуалізації, такі як МРТ або томографія, а також звичайний рентген у кількох проекціях.

Використання МРТ обґрунтовано тим, що візуалізація за допомогою рентгена не здатна виявити наявності злоякісних та інших пухлин та міоплазії, які виявляються за допомогою магнітно-резонансного спостереження або УЗД.

Для виявлення та лікування захворювання в поліклініці необхідно звернутися до невропатолога, але при зверненні до більш профільних спрямованих установ найкраще пройти діагностику та лікування у вертебрологу. Правильне та своєчасне діагностування є гарною передумовою для ефективного лікування захворювання.

Лікування дорсалгій

Лікування дорсалгій будь-якої локалізації та походження можна розділити на консервативне та оперативне. При загостренні дорсалгії, у разі різко вираженого больового синдрому, рекомендований постільний режим.

Для прискорення процесу одужання та його максимального ефекту постіль має бути з ортопедичним матрацом та подушкою, пацієнтові має бути зручно та комфортно. Обов'язково необхідно отримувати комплекс медикаментів:

НПЗП. Є базовими у лікуванні дорсалгії. Призначаються як у формі таблеток або капсул (при больовому синдромі легкого та середнього ступеня тяжкості), так і ін'єкційно (при інтенсивних болях). Рекомендовано поєднувати з місцевими засобами цієї групи (крем, гель, мазь). Представники: Диклофенак, Німід, Анальгін, Індометацин, Баралгін, Пенталгін та ін. Кратність прийому внутрішньо – 1-4 рази на добу, ін'єкцій – 1-2 рази на день.
Міорелаксанти. Розслаблюють м'язи спини та гладком'язові волокна у стінках судин, зменшують больовий синдром, відновлюють поставу та рухливість хребетного стовпа. Представники: Мідокалм, Тизалуд, Тизаніл, Баклофен та ін. Кратність прийому – 1-2 рази на добу.
Хондропротектори. Прискорюють відновлення ураженої хрящової тканини, запобігають подальшому розвитку хвороби. Курс лікування цими засобами тривалий, щонайменше кілька місяців. Представники: Мукосат, Хондроїтин сульфат, Артрон Комплекс, Артра та ін.
Ангіопротектори. Відновлюють прохідність у судинах, нормалізують та прискорюють газообмін та обмін речовин між кров'ю та тканинами, покращують стан стінки судин, зменшують набряки тканин. Представники: Пентоксифілін, Детралекс, Троксевазін, Аскорутін та ін.
Біологічні стимулятори Стимулюють та прискорюють обмінні процеси та природні механізми боротьби з хворобою, збільшують швидкість відновлення тканин, відновлюють кровотік та провідність нервових імпульсів. Представники: Алое, Плазмол, ФіБС та ін.
Вітаміни. Прискорюють обмін речовин, кровопостачання тканин, нервову провідність, покращують процеси відновлення тканин, зменшують розвиток захворювання. Представники: Мільгамма, вітаміни групи В (В1, В2, В6 та В12).
Метаболічні засоби. Прискорюють обмінні процеси, відновлюють кровотік та газообмін у тканинах, активують природні механізми боротьби із захворюванням. Представники: Мілдронат, Триметазидин та ін.
Глюкокортикостероїди. Застосовуються у разі виражених клінічних проявів, коли інші засоби не мають необхідного ефекту. Підсилюють дії препаратів, особливо нестероїдні протизапальні засоби, зменшують вираженість больового синдрому, знижують набряки, відновлюють фізіологічні процеси. Це Преднізолон, Преднізон, Дексаметазон та ін.

Після згасання гострих проявів дорсалгії, коли больовий синдром менш виражений, рекомендовано призначення фізіотерапії:

Акупунктура;
Тракції хребта;
Лазеротерапія;
Магнітотерапія;
Остеопатія;
Електрофорез;
Масаж;
Апітерапія;
Грязелікування;
Плавання;
Мануальна терапія

До хірургічного лікування дорсалгії практично не вдаються. Виняток становлять ті випадки, коли консервативне лікування неефективне, або ж розвиваються тяжкі ускладнення.

Ускладнення

При тривалому перебігу дорсалгії та відсутності своєчасного та правильного лікування розвиваються ускладнення основного захворювання:

Терапії, що не піддаються, больові відчуття;
Порушення мозкового кровообігу (включаючи інсульт);
Парези чи паралічі рук, ніг, всього тіла;
Порушення функцій органів малого тазу (порушення сечовипускання, дефекації, статеві дисфункції).

Профілактичні заходи

Спеціалізованих методів профілактики немає. При врахуванні того числа передумов, які можуть викликати біль у хребті, можна дати тільки загальні та спільні рекомендації щодо недопущення больових станів та уражень хребта.

Головне, що може позитивно позначитися, так це дбайливе ставлення до себе, застосування нормальних та пропорційних навантажень. Заняття гімнастикою, зарядка вранці.

Збалансоване харчування та своєчасне звернення до лікарів - запорука того, що дорсалгія ніколи не виявить себе. При цьому дуже важливо не допускати рецидивних проявів тих хвороб, які вже мають місце. Для цього необхідно дотримуватись тих рекомендацій, які дає лікар.

Як було з'ясовано, дорсалгією є сукупний прояв больового синдрому, який викликається різними причинами та піддається ефективному лікуванню різними методиками.

Головне, що необхідно пам'ятати всім, хто прочитав цю статтю, це те, що організм - це дуже «розумне» творіння, яке завжди відповідає болем на різні збої в роботі внутрішніх органів або систем.

Тому при виникненні будь-яких сигналів необхідно відразу ж звертатися для обстеження до фахівця, так само заохочуються відмінним здоров'ям періодичні самостійні звернення до клініки для медоглядів.

Дорсальгія - це група розладів, що характеризуються легким, помірним або сильним болем, що виникає з нервів м'язів або суглобів, пов'язаних з хребтом. Біль може бути постійним або переривчастим, локалізованим або дифузним. Можуть бути ознаки печіння. Якщо він пов'язаний з цервікальною кісткою, то цей біль може передаватися в кінцівки з відчуттям оніміння.

Існує кілька поширених причин болю в попереку та нозі, наприклад, для дорослих віком до 50 років, включаючи дисфункцію грижі та дегенеративну хворобу диска, у дорослих старше 50 років загальні причини включають остеоартрит та спинальний стеноз. Проте деякі дослідники вважають, що 90% болів у спині, спричинених синдромом напруги, спричиненим стресом та емоційними порушеннями.

Характеристика хвороби

При цьому виді захворювання відбувається руйнування міжхребцевих дисків. Але, незважаючи на всю складність захворювання, симптоми виявляються набагато рідше, ніж у випадках із поразкою інших відділів хребта.

Це з тим, що грудний відділ хребта є малорухомою частиною людського скелета, тому симптоматика менш виражена.

Дорсалгія грудного відділу хребта – причини виникнення

Враховуючи малу рухливість грудного відділу хребта, наявні тут дванадцять дисків, схильні до меншого навантаження і мало шансів на можливе отримання травм.

Така ситуація сприяє тому, що запальні процеси у цьому меті розвиваються набагато повільніше. Проте, у разі захворювання, уражається бічний чи передній відділ хребта. І саме ці відділи уражаються найчастіше, виявляючись остеофітами.

В результаті змін міжхребцевих дисків, виникає компресія спинномозкових нервових клітин, порушується кров'яний струм і, як наслідок, уражається спинний мозок.

Можна виділити ряд факторів, що збільшують ризик і призводять до розвитку дорсалгій:

Травми хребта (переломи, забиті місця, вивихи);
Тривалий час перебування у незручній чи неправильній позі;
Перевантаження спини;
Різкі перепади температури;
Переохолодження організму;
Часті стреси та негативні емоції;
Тривале порушення харчування;
Алкоголізм;
Відсутність фізичного навантаження та слабкість м'язового каркаса спини.

Захворювання хребта, для яких характерна дорсалгія:

Остеохондроз;
Спондильоз;
Грижа міжхребцевого диска;
Спондилоартроз;
Спондилолістез;
Нестабільність міжхребцевих дисків;
Остеопороз;
Хвороба Бехтерєва;
Переломи хребта;
Забиті хребта;
Сколіоз;
Кіфоз;
Лордоз;
Вивихи хребта;
Злоякісні пухлини хребта;
Туберкульоз, кісткова форма;
Остеомієліт хребців;
Радикуліт;
Вроджені аномалії розвитку;
Спондиліт;
Міжреберна невралгія;
Ревматоїдний артрит.

Класифікація

Дорсалгією зазвичай називають біль у спині. Назва захворювання походить від латинського dorsalis, що означає спина, і algos, що означає біль. Болі виникають з різних причин і можуть мати різний характер. Це можуть бути гострі, хронічні болі, тривалі болючі відчуття, сильні або середньої сили.

Однак, незважаючи на вищенаписане визначення, в науковій спільноті поки що немає єдиної думки щодо дорсалгії. Більшість лікарів вважає, що цим поняттям можна визначити будь-які болі в хребті. А представники медицини з вченими ступенями заперечують та наводять свої думки.

У загальних рисах про хворобу Початкова причина виникнення болю може бути, як уже говорилося, різною. Однак самі болючі відчуття виникають через гіпертонус і напруження спинних м'язів, після чого з'являються м'язові спазми.

Класифікація У цій медичній практиці застосовується така класифікація: вертеброгенна дорсалгія; міофасціальна дорсалгія. Умовно кажучи, хронічна дорсалгія за першим типом розвивається через хвороби хребта.

А біль другого типу обумовлений виключно м'язовими затискачами. Іноді при діагнозі дорсалгія неспецифічний біль у спині з'являється через захворювання внутрішніх органів (нирок, шлунково-кишкового тракту, органів малого тазу, легень). Розвиток вертеброгенної дорсалгії відбувається після защемлення корінців спинномозкових нервів.

За затисканням зазвичай слідує запалення і розвивається радикуліт. Радикуліт може розташовуватись між хребцями або в місці випинання хребетного диска. Болі зазвичай виникають лише після дистрофічної зміни тканин міжхребцевих дисків, що називається остеохондрозом.

Спазми м'язової тканини призводять до спазм судин, що погіршує живлення тканин дисків. В результаті міжхребцеві диски просто усихають. Простір між хребцями стає меншим, а за цим йдуть затискання нервових закінчень і больові напади, які стимулюються рефлекторним затисканням м'язів.

За місцем локалізації болів виділяють: дорсалгію попереково-крижового відділу хребта; дорсалгію грудного відділу хребта; дорсалгію шийного відділу хребта.

Симптоми

Діагностика захворювання досить складна, оскільки багато симптомів схожі на захворювання, пов'язані із серцево-судинними захворюваннями, стенокардіями, пневмонією, гастритами.

Тому для точного встановлення діагнозу проводиться більш складне обстеження пацієнта.

Що має викликати занепокоєння:

болі в ділянці грудної клітки, які збільшуються при пальпуванні або при фізичному навантаженні;
ниючий біль під лопатками;
болючі відчуття при піднятті рук;
болі при нахилі або обертальних рухах корпусу;
біль при зітханні та видиху;
міжреберний біль;
відчуття стискання в грудях.

Як показує цей опис, такі ж симптоми характерні для інших захворювань. Крім того, часто виникають відчуття, які схожі на розлади травного тракту або порушення з боку неврології, а саме:

відчуття «мурашок»;
печіння, свербіж, похолодання рук чи ніг;
лущення шкіри та ламкість нігтів;
пронос, запор, нудота, блювання.

Діагностика

Для повного обстеження та діагностики дорсалгії застосовується комплексний підхід до кожного пацієнта:

Опитування (збір скарг та анамнезу життя та хвороби). Допомагає встановити скарги на момент звернення до лікаря, хронологію їх виникнення, механізм розвитку основного захворювання та його ускладнень, причини;
Огляд. Дозволяє виявити вимушене положення тіла, видимі деформації хребта, порушення активних та пасивних рухів у ураженому відділі хребта тощо;
Пальпації. Обмацування хребта виявляє напругу м'язового каркаса спини, болючість хребта, будь-яку деформацію та ін;
Неврологічний огляд. Перевірка на чутливість шкіри та м'язових волокон (біль, температура, тактильні відчуття), збереження фізіологічних рефлексів, парези чи паралічі, наявність патологічних рефлексів;
Рентгенографія хребта у двох проекціях (передньозадня та бічна). Дозволяє виявити деформації хребетного стовпа, стан спинномозкового каналу, переломи, вивихи та ін. зміни кісткової тканини;
КТ (комп'ютерна томографія). Пошарові рентгенівські знімки дозволяють визначити патологічну ділянку з великою точністю, виявляє порушення цілісності не тільки хребта, а й спинного мозку та ін;
МРТ (магнітно-резонансна томографія). Найточніший візуальний метод. Визначає будь-які порушення структури хребта, спинного мозку, м'яких тканин, судин та нервів;
Спинномозкова пункція. Дозволяє виявити крововилив у спинний мозок, наявність пухлинних клітин у спинномозковій рідині, гнійних та запальних процесів та ін;
Мієлографія. Контрастний рентгенівський знімок визначає стан спинного мозку.

Лікування

Для прискорення процесу одужання та його максимального ефекту постіль має бути з ортопедичним матрацом та подушкою, пацієнтові має бути зручно та комфортно.

Обов'язково необхідно отримувати комплекс медикаментів:

НПЗП. Є базовими у лікуванні дорсалгії. Призначаються як у формі таблеток або капсул (при больовому синдромі легкого та середнього ступеня тяжкості), так і ін'єкційно (при інтенсивних болях).

Представники: Диклофенак, Німід, Анальгін, Індометацин, Баралгін, Пенталгін та ін. Кратність прийому внутрішньо – 1-4 рази на добу, ін'єкцій – 1-2 рази на день.
Міорелаксанти. Розслаблюють м'язи спини та гладком'язові волокна у стінках судин, зменшують больовий синдром, відновлюють поставу та рухливість хребетного стовпа. Представники: Мідокалм, Тизалуд, Тизаніл, Баклофен та ін. Кратність прийому – 1-2 рази на добу.
Хондропротектори. Прискорюють відновлення ураженої хрящової тканини, запобігають подальшому розвитку хвороби.
Курс лікування цими засобами тривалий, щонайменше кілька місяців.

Представники: Мукосат, Хондроїтин сульфат, Артрон Комплекс, Артра та ін.
Ангіопротектори. Відновлюють прохідність у судинах, нормалізують та прискорюють газообмін та обмін речовин між кров'ю та тканинами, покращують стан стінки судин, зменшують набряки тканин. Представники: Пентоксифілін, Детралекс, Троксевазін, Аскорутін та ін.
Біологічні стимулятори Стимулюють та прискорюють обмінні процеси та природні механізми боротьби з хворобою, збільшують швидкість відновлення тканин, відновлюють кровотік та провідність нервових імпульсів. Представники: Алое, Плазмол, ФіБС та ін.
Вітаміни. Прискорюють обмін речовин, кровопостачання тканин, нервову провідність, покращують процеси відновлення тканин, зменшують розвиток захворювання. Представники: Мільгамма, вітаміни групи В (В1, В2, В6 та В12).
Метаболічні засоби. Прискорюють обмінні процеси, відновлюють кровотік та газообмін у тканинах, активують природні механізми боротьби із захворюванням. Представники: Мілдронат, Триметазидин та ін.
Глюкокортикостероїди.
Застосовуються у разі виражених клінічних проявів, коли інші засоби не мають необхідного ефекту. Підсилюють дії препаратів, особливо нестероїдні протизапальні засоби, зменшують вираженість больового синдрому, знижують набряки, відновлюють фізіологічні процеси.

Це Преднізолон, Преднізон, Дексаметазон та ін.

Після усунення (припинення) гострої симптоматики медикаментозним шляхом, можна приступити до фізіотерапії. Варіантів - безліч, потрібно тільки ретельно вивчити протипоказання і заручитися схваленням лікаря. Основні фізіотерапевтичні процедури, корисні при спинному болю:

Голкорефлексотерапія – метод китайської традиційної медицини, суть якого у впливі на акупунктурні точки тіла людини, проблемні зони стимулюють за допомогою спеціальних тонких голок.
Їх виставляють по ходу так званих меридіанів, де розташовується сплетення нервових закінчень, судин та сполучної тканини.

Голкотерапія активізує кровообіг, знижує набряк, сприяє виробленню гормонів: серотоніну (знеболювальну дію) та кортизолу (протизапальний ефект). Метод показаний при радикуліті, міозіті.
Лазерна терапія – вплив на хворі ділянки апаратом інфрачервоного випромінювання. Лазер прогріває та відновлює судинно-нервові пучки м'яких тканин, нормалізує кровообіг. Таке лікування показано, зокрема, при грижі хребта.
Магнітотерапія - застосування статичного магнітного поля з лікувальною метою. Здійснюється через стаціонарні чи портативні апарати. Позитивно впливає на імунні та обмінні процеси. Застосовують при невритах.
Електрофорез – фізіотерапевтичний метод, коли лікарська речовина проникає в організм через шкіру за допомогою спеціального апарату, що забезпечує вплив електричного поля. Діюча речовина вводиться як іонів, малими дозами, які демонструють високу хімічну активність. Показаний при остеохондрозі, спондильозі.
Витягування хребта (тракція) – використовують ортопедичній медицині для збільшення відстані між хребцями, зміцнення спинної мускулатури, випрямлення хребта.
Процедура відбувається на тракційному столі (існують горизонтальні та вертикальні). Витягувати спину пацієнта можна за допомогою його власної ваги, або з використанням обтяжувачів.

Показання: грижі, викривлення хребта (сколіоз, кіфоз, лордоз).
Лікувальна фізкультура (ЛФК) – розроблені комплекси вправ для вирішення проблем здавлювання міжхребцевих дисків, зміцнення зв'язково-м'язового апарату спини. Регулярне виконання вправ знижує болючість, допомагає вивести з організму шкідливі токсини та шлаки. Профілактично показана всім, крім гострих хворобливих станів.
Мануальна терапія та масаж – лікування руками. Сюди належить костоправна справа. Суть прийомів зводиться до розтягування, тиску, зміщення та скручування проблемних місць за допомогою спеціалізованих технік. Показання: функціональні порушення рухливості.
Плавання – знімає навантаження із хребта, тренує м'язовий корсет. Благотворно впливає на будь-яку людину. Людям з проблемами, що вже є, - корисне плавання на спині.

Лікувальна дієта

Дуже бажаним є дотримання певних правил дієтичного харчування. З їхньою допомогою нескладно підтримувати оптимальну вагу, якісно заповнюючи потребу організму в поживних елементах. Хрящам потрібен колаген (холодець, заливна риба, молочне желе) та білки (нежирний птах, риба, яйця).

Мінеральні речовини для здоров'я кісток:

кальцій (молоко, кефір, твердий сир);
магній (свіжі огірки, авокадо);
фосфор (білокачанна капуста, горошок);
цинк (дикий рис, вівсяні пластівці, насіння соняшника);
марганець (бобові, селера).

Для всмоктування кальцію та фосфору потрібен вітамін D, він міститься в морській рибі (риб'ячий жир), яєчному жовтку, ікрі, вершковому маслі, а також виробляється під дією ультрафіолету.

Основні постулати раціонального харчування при дорсалгії такі:

Є 5-6 разів на день, маленькими порціями;
Зменшити споживання простих вуглеводів: солодощів, здоб, макаронних виробів;
Не перевищувати індивідуальну добову калорійність їжі - орієнтовно 2500 ккал (точніше її вирахує лікар-дієтолог);
Пити багато чистої води (не менше 1,5 л на добу);
Відмовитися від смажених страв та алкогольних напоїв;
Ввести у постійний раціон молочні продукти (за відсутності непереносимості лактози);
Обмежити вживання солі;
Приймати вітамінні комплекси (курси).

Обов'язково наявність у меню рослинної та вершкового масла в помірній кількості. Як джерело вуглеводів корисні різні крупи та фрукти.

Хліб можна вибирати будь-який, крім пшеничного. Не зловживати міцною кавою та чаєм.

Засоби народної медицини

Народна медицина не є панацеєю від жодного захворювання. Однак може надати істотну допомогу в терапії, якщо поєднувати її з традиційними методами лікування.

До народних засобів при остеохондрозі належать переважно різні примочки, мазі та інші «препарати» для зовнішнього застосування. Однак є й ті, що застосовуються внутрішньо.

Матеріал, з якого виготовляються ці лікарські засоби, в основному рослинний – трави, квіти, коріння та ін. Також широко застосовуються і нерослинні складові – жири, продукти бджільництва та ін.

Слід пам'ятати завжди, що тільки засобами народної медицини позбутися остеохондрозу не можна. При виникненні погіршення самопочуття необхідно обов'язково звернутися до лікаря. А також не можна застосовувати нетрадиційні засоби лікування, якщо є алергія або індивідуальна непереносимість до одного з компонентів засобу.

До засобів лікування остеохондрозу відносяться мазі, компреси та розтирання. Рецептів існує безліч. Найбільш ефективні з них такі:

Необхідно взяти 1 ст. ложку квітів полину та залити її 300 мл води (90-100°С). Наполягати 1,5-2 години. Після цього процідити. Отриману настойку нанести на марлю, попередньо підготовлену за розмірами хворої ділянки спини. Викрутити, щоб рідина не стікала. Марлю покласти на спину, зверху накрити клейонкою (можна вирізати з будь-якого пакету) і обмотати шарфом, рушником або будь-яким іншим підручним теплим матеріалом. Ходити з таким компресом потрібно дві години мінімум, а краще залишити на ніч. Курс лікування – до 14 процедур. За потреби повторювати через 2 тижні.
Необхідно взяти повну склянку квітів будь-якого бузку (можна змішати кілька різних видів), залити їх 500 мл горілки (можна спиртом) і наполягати 10 днів. Після цього процідити і застосовувати як розтирання. Масажними рухами втирати у шкіру ураженої ділянки спини 1-2 десь у день. Після цього тепло укутати спину. Курс лікування – 10-14 днів.
Необхідно поєднати 6 ст. ложок перетертого на порошок лаврового листа, 1 ст. ложку перетертих голок від ялівцю та 12 ст. ложок вершкового масла|мастила|. Ретельно перемішати до однорідної маси. Готовим кремом натирати уражену ділянку спини 1-3 десь у день. Курс лікування – від 2 тижнів до 1 місяця.
Змішати 50 г м'якоті алое, 100 г будь-якого меду та 150 мл горілки (або спирту). Дати настоятися 4-5 днів. Нанести на уражену ділянку спини тонким шаром, зверху покласти шар клейонки (виготовити з будь-якого пакета) і обмотати чимось теплим (плед, рушник, шарф та ін.). Так ходити слід від 2-3 годин, за можливості – на ніч. Курс лікування – 10 компресів.
Змішати 2 ст. ложки подрібненого в порошок листя подорожника та шавлії, додати до них 4 ст. ложки соняшникової або оливкової олії та 40 г розтопленої на водяній бані вазеліну. Ретельно перемішати. Готову мазь наносити тонким шаром на уражену ділянку спини та ретельно втирати 2-3 рази на день. Після чого спину укутати у щось тепле. Курс лікування – 3-4 тижні.

Незважаючи на те, що ванни ставляться так само до місцевих засобів терапії, як і мазі з компресами, їх можна виділити окрему групу нетрадиційного лікування остеохондрозу.

Крім знеболювальної, заспокійливої та розслаблюючої дії на уражену ділянку спини, ванни надають ще й загальнозміцнюючу дію на весь організм, покращують обмін речовин у тканинах, нормалізують сон.

Рецептів приготування таких лікувальних ванн досить багато. Найбільш ефективні з них такі:

Змішати по 1 ст. ложки квіти медичної ромашки, листя споришу, лаванду та листя волоського горіха. Залити 250-300 мл холодної води та поставити на повільний вогонь. Довести до кипіння, варити 1-2 хвилини. Наполягти 40-60 хвилин, після чого процідити. Отриманий відвар влити у теплу ванну (37-38 ° С). Приймати таку ванну потрібно 15-25 хвилин. Курс лікування до 1 місяця щодня чи через день. За потреби можна повторювати через 14-21 день.
Змішати по 1 ст. ложці ялинової хвої, валеріани, плодів каштану та лаванду, додати 4 ст. ложки морської солі та 300-400 мл води. На повільному вогні варити 5 хвилин|мінути| після закипання. Після цього наполягати 1 годину, процідити і додати в теплу ванну (37-38 ° С). Приймати таку ванну потрібно 20-25 хвилин. Курс лікування до 1-1,5 місяців щодня чи через день. За потреби можна повторювати через 14-21 день.

Засоби нетрадиційної медицини, які приймаються перорально (через органи травлення) сприяють знеболювальному, протизапальному ефекту, знімають м'язовий спазм, покращують кровотік, частково відновлюють нервову провідність і допомагають вивести солі, що відклалися, з тканин хребта.

До найефективніших рецептів належать такі:

Змішати по 1 ст. ложці деревію та квітів пижма, залити з 200-250 мл окропу, накрити кришкою і дати настоятися 2 години. Після чого процідити та приймати по 1 ст. ложці 3-4 рази на добу, за 30-40 хвилин до їди. Курс лікування становить 28 днів.
У літрову банку покласти квіти бузку (можна як свіжого, так і сухого), щоб він доходив практично догори, залити зверху горілкою, щільно закрити кришкою. Наполягати у теплому та темному місці 10-12 днів. Після чого процідити та приймати внутрішньо по 35-45 крапель. Можна запивати водою. Курс лікування становить 14–28 днів.
З редьки будь-якого сорту вичавити 1,5 склянки (300-350 мл) соку, додати до нього 1 склянку меду, 1 столову ложку подрібненої морської солі та 500 мл горілки. Ретельно переміщати до однорідної маси. Приймати по 50 г щодня за 30 хвилин до сну. Курс лікування становить 3 тижні.
Необхідно взяти 1 склянку зерен вівса нечищеного, залити 1 літром холодної води і поставити на повільний вогонь з відкритою кришкою. Варити доти, доки випарується чверть рідини. Цей слизовий відвар остудити та процідити. Додати 3 ст. ложки меду. Приймати по половині склянки тричі на день за 30-45 хвилин до їди. Курс лікування становить 1 місяць.

Ускладнення

Що стосується ускладнень грудного остеохондрозу, то згодом ця недуга може призвести до різних хвороб внутрішніх органів. Найбільш серйозне ускладнення – патологія серцево-судинної системи та дистрофічні зміни серцевого м'яза.

Вони з'являються через подразнення рецепторів шиї та грудної клітки та всіх симпатичних утворень, які з ними пов'язані.

Можливі порушення в роботі дванадцятипалої кишки, поява дискінезії жовчного міхура, порушення перистальтики кишечника. Чи варто говорити, наскільки важливо своєчасно виявити остеохондроз грудного відділу хребта, щоб проводити лікування цієї підступної недуги провести?

Що називають міжреберною невралгією? Це больовий синдром, який, хоч і не дуже поширений, є причиною виникнення одного з найсильніших больових відчуттів. Його можна порівняти з болями під час гострих ниркових кольк. Причина виникнення даного синдрому найчастіше криється саме в остеохондрозі грудної клітки.

Защемлення кількох корінців може призвести до ураження міжреберного нерва, у результаті виникають дуже сильні болі оперізувального характеру. Найчастіше вони поширюються у міжреберному просторі оскільки йде сам уражений нерв.

При цьому можливі порушення чутливості, збліднення або почервоніння шкіри, значне посилення потовиділення, і, крім того, посмикування або спазми м'язів, що робить болі ще сильнішими.

Міжреберна невралгія ще називається торакалгією. Виявляється вона невропатичними болями, які за характером дуже нагадують больовий синдром під час серцево-судинних захворювань.

Міжреберну невралгію, незважаючи на те, що причиною її появи є дегенеративно-запальні хвороби хребта, називають найяскравішою «обманщицею» в медицині, оскільки її ознаки часто нагадують симптоматику захворювань майже всіх органів, розташованих у грудній та черевній порожнині.

Ця патологія зазвичай розвивається через подразнення та стискування міжреберних нервів. Найчастіше міжреберну невралгію реєструють у людей старшого віку, це можемо пов'язати з віковими змінами, які у організмі. Серед дітей ця хвороба майже не трапляється.

Міжреберну невралгію не назвеш окремим захворюванням, оскільки вона є тільки супутнім симптомом будь-якої серйозної патології. Найчастіше вона розвивається саме на тлі остеохондрозів, а також сколіозів, різних пухлинних хвороб або з'являється через зміщення хребців.

Про міжреберні нерви Проте в даному випадку небезпечне не лише больове відчуття, а й те, що міжреберна невралгія з успіхом «маскується» під інші захворювання. Наприклад, може виникнути біль, аналогічний болю при стенокардії, і так само віддавати під лопатки.

Єдина помітна відмінність - той факт, що під час стенокардії болючі відчуття зазвичай нетривалі, найчастіше вони проходять вже через кілька хвилин, тоді як болі при невралгії можуть зберігатися навіть кілька днів.

Інший варіант «маскування» невралгії – біль, що імітує виразку. В даному випадку тривалість больових відчуттів така ж, як при справжній виразці, проте, на відміну від неї, зазвичай не діють ефективні медикаменти, які знімають спазми.

На жаль, часто відбувається неправильна діагностика та призначається курс лікування, який ніяк не допоможе хворому. І лише через якийсь час лікар розуміє, що він помилився, і направляє хворого на додаткові дослідження, які можуть дати ще одну можливість знайти дійсну причину виникнення синдрому болю.

Профілактика

Як профілактика виникнення дорсалгій рекомендовано дотримуватися простих заходів та правил:

Виконувати регулярно зарядку (у будь-який час доби);
Зміцнювати м'язовий каркас спини (спеціальні вправи);
Щодня здійснювати прогулянки свіжим повітрям (від 5 км і більше);
Дотримуватись правил збалансованого харчування;
При малорухливому способі життя або сидячій роботі протягом дня проводити кожну годину 5-хвилинні розминки;
Дотримуватись правил техніки безпеки на робочому місці, при заняттях спортом та ін;
Дотримуватись правильної постави за столом, при ходьбі, відпочинку тощо;
Раціонально та рівномірно розподіляти вагу тяжкості при підйомі руками;
Своєчасно звертатися до лікаря у разі виникнення будь-якої симптоматики.

Джерела: spinomed.ru, etospina.ru, moyaspina.com, spinomed.ru, spina-sustav.ru, pozvonkoff.ru

megan92 2 тижні тому

Підкажіть, хто як бореться з болем у суглобах? Моторошно болять коліна((П'ю знеболювальні, але розумію, що борюся зі слідством, а не з причиною...). Ніфіга не допомагають!

Дарья 2 тижні тому

Кілька років боролася зі своїми хворими суглобами, поки не прочитала цю статейку, якогось китайського лікаря. І вже давно забула про "невиліковні" суглоби. Такі ось справи

megan92 13 днів тому

Дар'я 12 днів тому

megan92, так я ж у першому своєму коменті написала) Ну продублюю, мені не складно, ловіть - посилання на статтю професора.

Соня 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають так?

юлек26 10 днів тому

Соня, ви в якій країні живете?.. В інтернеті продають, бо магазини та аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають - від одягу до телевізорів, меблів та машин

Відповідь Редакції 10 днів тому

Соня, привіт. Даний препарат для лікування суглобів дійсно не реалізується через аптечну мережу, щоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна тільки на Офіційний сайт. Будьте здорові!

Соня 10 днів тому

Вибачаюсь, не помітила спочатку інформацію про післяплату. Тоді добре! Все в порядку – точно, якщо оплата при отриманні. Велике Дякую!!))

Margo 8 днів тому

А хтось пробував народні методи лікування суглобів? Бабуся таблеткам не довіряє, мучиться від болю бідна вже багато років.

Андрій Тиждень тому

Яких тільки народних засобів я не куштував, нічого не допомогло, тільки гірше стало...

Катерина Тиждень тому

Пробувала пити відвар з лаврового листа, ніякого толку, тільки шлунок зіпсувала собі!! Не вірю я більше в ці народні методи – повна нісенітниця!!

Марія 5 днів тому

Нещодавно дивилася передачу першим каналом, там теж про цю Федеральну програму боротьби з захворюваннями суглобівговорили. Її ще очолює якийсь відомий китайський професор. Кажуть, що знайшли спосіб назавжди вилікувати суглоби та спину, причому держава повністю фінансує лікування для кожного хворого

Основні симптоми:

Дорсалгія - по суті є факт наявності больових відчуттів різного ступеня інтенсивності в спині. З цього випливає, що це не окрема патологія, а синдром, який зустрічається у будь-якій віковій категорії та незалежно від статевої приналежності.

Практично у всіх випадках джерелом такого розладу є перебіг тієї чи іншої недуги, що вражає кісткову систему або хребетний стовп. Крім цього, клініцисти також виділяють категорію сприятливих факторів.

Що стосується симптоматики, то вона диктуватиметься тим недугою, який послужив джерелом дорсалгії. Основним клінічним проявом є, на тлі якого поступово розвиваються інші симптоми.

Поставити діагноз дорсалгія клініцист зможе на підставі даних інструментальних обстежень пацієнта, які також можуть доповнюватись фізикальним оглядом та лабораторними дослідженнями.

Тактика терапії диктується етіологічним фактором, але найчастіше ґрунтується на консервативних методиках.

Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду виділила такого синдрому окреме значення. Код за МКБ 10 – М 54. Проте слід зазначити, що неуточнена дорсалгія має значення М 54.9.

Етіологія

Викликати появу больових відчуттів у спині або дорсалгію може велика кількість факторів, що схиляють, чому їх прийнято розділяти на кілька груп.

- це захворювання інфекційно-запального характеру, яке в першу чергу вражає ділянку кісткового мозку, після чого поширюється на кісткову тканину;
доброякісні або злоякісні новоутворення, а також метастазування раку;
– при цьому формується грижа міжхребцевого диска;
– для такої патології властива підвищена крихкість усіх кісток;
- У таких випадках спостерігається зміщення одного хребця по відношенню до інших;
звуження просвіту хребетного каналу;
переломи та травми.

Друга група причин включає хвороби м'язів, серед яких варто виділити:

розтяг м'язів;
м'язові спазми.

Дорсалгія також може бути обумовлена:

крововиливами в ділянці малого тазу;
гематомами, розташованими у заочеревинному просторі, у яких протікає гнійний процес;
травмами та недугами органів малого тазу;
патологіями органів ШКТ та нирок;
ревматологічними розладами.

Крім цього, існую такі фактори ризику:

великі травми;
підняття ваг фізично слабкою людиною;
тривале перебування у незручній позі;
тривале переохолодження організму.

Крім цього, у представниць жіночої статі дорсалгію може спричинити період виношування дитини та перебіг менструації.

Класифікація

Залежно від місця локалізації больових відчуттів існують такі форми такого синдрому:

цервікалгія– має другу назву «Дорсалгія шийного відділу хребта»;
люмбалгія– при цьому болі локалізуються в зоні попереку, через що розлад також відомий як дорсалгія поперекового відділу хребта;
торакалгія– відрізняється тим, що основна симптоматика не виходить за межі області грудини, а це означає, що у таких випадках буде діагностовано дорсалгію грудного відділу хребта.

За тривалістю вираження неприємних відчуттів синдром може протікати у кількох формах:

гостра дорсалгія– є такою, якщо біль турбує пацієнтів не більше півтора місяця. Відрізняється тим, що має більш сприятливий прогноз, порівняно з млявим різновидом;
хронічна дорсалгія– діагностується, якщо болючість у тому чи іншому відділі хребта зберігається більше ніж дванадцять тижнів. Подібний перебіг загрожує втратою працездатності або інвалідністю людини.

За походженням таке порушення має два типи:

вертеброгенна дорсалгія- характеризується тим, що безпосередньо пов'язана з травмуванням або захворюваннями хребта;
невертеброгенна дорсалгія– виникнення такого різновиду обумовлюється іншими етіологічними чинниками, наприклад, соматичними недугами чи психогенними причинами.

Симптоматика

Клінічні прояви дорсалгії полягають у вираженні больового синдрому, який може носити як постійний, так і нападоподібний характер, бути ниючим або різким. Однак у всіх випадках біль посилюється при фізичній активності.

На тлі того, що такий синдром розвивається через перебіг різних захворювань, природно, що і симптоматика в кожному конкретному випадку буде відрізнятися.

При перебігу ревматологічних патологій клінічні прояви будуть такими:

локалізація болів у зоні попереку;
іррадіація неприємних відчуттів в область сідниць та стегон;
посилення хворобливості при тривалому спокої;
двостороннє ураження хребта.

У випадках, якщо джерелом стали інфекційні процеси, серед характерних симптомів будуть:

різка болючість по всьому хребетному стовпу;
осередки больового синдрому в попереку, сідницях або нижніх кінцівках;
набряклість та почервоніння шкірного покриву у проблемній зоні.

При м'язових патологіях, що викликали дорсалгію хребта, симптоми будуть такими:

поширення болю по лівій або правій половині тулуба;
посилення болючості при зміні клімату або у випадках впливу стресових ситуацій;
виникнення болючих точок, розташованих у різних областях тулуба, які виявляються при випадковому натисканні на них;
м'язова слабкість.

При остеохондрозі та спондилоартрозі клінічні ознаки представлені:

болями у спині – загострення спостерігається при поворотах чи нахилах;
дискомфортом, що виникає при тривалому перебуванні в одному положенні тулуба;
онімінням або поколюванням рук чи ніг;
зниженням тонусу м'язів;
головними болями та запамороченнями;
порушенням гостроти слуху чи зору;
тонічним синдромом;
розладами рухової функції.

У випадках ураження інших внутрішніх органів висловлюватимуться:

біль у животі та прискорене сечовипускання – при патологіях нирок;
оперізуючий характер больових відчуттів – при захворюваннях шлунково-кишкового тракту;
болі в грудях та під лопатками – при хворобах легень.

Діагностика

При виникненні болю у спині чи дорсалгії необхідно звернутися за кваліфікованою допомогою до лікаря-невролога. Саме цей фахівець проведе первинну діагностику та призначить додаткові обстеження.

Таким чином, перший етап діагностування включає:

збір життєвого анамнезу та аналіз історії хвороби пацієнта – це допоможе визначити, який патологічний стан спровокувала поява такого синдрому. Симптоми та лікування відрізнятимуться залежно від виявленої недуги;
загальний фізикальний огляд, спрямований на пальпацію хребта та оцінювання обсягу рухів у ньому;
детальне опитування пацієнта – для встановлення характеру болючих відчуттів, присутності та ступеня вираженості додаткової симптоматики.

Лабораторні діагностичні заходи обмежуються здійсненням загальноклінічного аналізу крові та урини.

Найбільш цінними під час встановлення правильного діагнозу є такі інструментальні обстеження пацієнта:

рентгенографія – виявлення патологічних змін хребців;
електроміографія – дозволить виявити патології м'язів;
денситометрія – визначає щільність кісткової тканини;
КТ та МРТ – для отримання більш детальної картинки хребта. Саме завдяки цьому можна відрізнити невертеброгенну дорсалгію від синдрому вертеброгенного генезу;
радіоізотопна остеосцинтиграфія – при цьому рентгеноконтрастна речовина розподіляється по кістках. Наявність вогнищ надмірного скупчення вкаже на локалізацію патології, наприклад крижового відділу хребта.

Крім цього, може знадобитися консультація:

вертебролога;
ревматолога;
ортопеда.

Лікування

У переважній більшості випадків для усунення болю в спині достатньо ліквідації основного захворювання.

Проте лікування дорсалгії передбачає застосування цілого комплексу консервативних методик, серед яких:

дотримання постільного режиму від двох до п'яти діб;
носіння спеціального бандажу, призначеного для зняття навантаження із хребта;
прийом нестероїдних протизапальних засобів – перорально, ін'єкційно або використання як мазі;
застосування міорелаксантів – це ліки, які розслабляють м'язи;
курс лікувального масажу;
фізіотерапевтичні процедури;
виконання ЛФК вправ – але після стихання больових відчуттів.

Питання про хірургічне втручання вирішується в індивідуальному порядку з кожним пацієнтом.

Профілактика та прогноз

Для зниження ймовірності розвитку такого синдрому, як дорсалгія необхідно:

на постійній основі стежити за правильною поставою;
займатися своєчасним лікуванням тих захворювань, які можуть призвести до появи болю у спині;
раціонально облаштовувати робоче та спальне місце;
повністю виключити переохолодження організму;
запобігати травмам хребта, спини та області малого тазу;
виключити вплив важких фізичних навантажень;
стежити за показниками маси тіла – за необхідності скинути кілька кілограм чи, навпаки, підвищити індекс маси тіла;
кілька разів на рік проходити повне профілактичне обстеження у медичній установі.

Сама собою дорсалгія не несе небезпеки для життя пацієнта. Однак не слід забувати, що кожне захворювання-джерело болів у спині має свої ускладнення. Найбільш несприятливий прогноз спостерігається при вертеброгенній дорсалгії, оскільки в таких випадках не виключається, що хворий стане інвалідом.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Дорсалгія біль у спині - клінічний синдром, обумовлений безліччю причин. Найчастішою причиною дорсалгій є дистрофічні ураження хребта: остеохондроз із ураженням міжхребцевих дисків та прилеглих до них поверхонь тіл хребців; спондильоз, що проявляється артрозом дуговідросткових та/або фасеткових суглобів; спондиліт.

Поряд з вертеброгенними причинами болю в спині можуть бути й інші причини, не пов'язані безпосередньо з хребтом.

Вертеброгенні болі в спині та кінцівках викликають такі причини.

Грижа диска.
Спондильоз.
Остеофіти.
Сакралізація чи люмбалізація.
Артроз міжхребцевих (фасеткових) суглобів.
Анкілозуючий спондиліт.
Стеноз хребетного каналу.
Нестабільність хребетного сегмента зі спондилолістезом.
Переломи хребців.
Остеопороз.
Пухлини хребців.
Анкілозуючий спондилоартроз.
Функціональні порушення хребта.

Невертеброгенний біль у спині виникає внаслідок таких причин.

Міофасціальний больовий синдром.
Психогенний біль.
Відбиті болі при захворюваннях внутрішніх органів.
Інтра- та екстрамедулярні пухлини.
Метастатичні ураження.
Сирингомієлія.
Ретроперитонеальні пухлини.

Остеохондроз хребта – одна з причин вертеброгенних дорсалгій. Спочатку процес локалізується в драглистому ядрі міжхребцевого диска, яке через втрату вологи стає менш пружним. Під впливом механічних навантажень драглисте ядро може секвеструватися і випинатися у бік кільця фіброзного диска. Згодом на фіброзному кільці утворюються тріщини. Диск із зміненим ядром і фіброзним кільцем може пролабувати в просвіт хребетного каналу (пролапс диска), а через тріщини фіброзного кільця проникають маси драглистого ядра, утворюючи грижі диска. Описані процеси в одному хребетному сегменті призводять до реактивних змін з боку суміжних хребців та міжхребцевих суглобів, внаслідок чого порушується кінематика хребетного стовпа. Крім того, в процес може залучатися жовта зв'язка, яка з часом ущільнюється і чинить тиск на корінець або оболонку спинного мозку. З роками можлива стабілізація за рахунок фіброзу диска, проте зворотна зміна ніколи не спостерігається.

Вивчено три основні патофізіологічні механізми розвитку дорсалгій.

Периферична сенситизація больових рецепторів, пов'язана з їхньою травмою або іншим патологічним впливом. При остеохондрозі ці рецептори знаходяться у фіброзному кільці міжхребцевого диска, задній поздовжній зв'язці, дуговідросткових та фасеткових суглобах, спинальних корінцях та в паравертебральних м'язах. Сенситизація зазначених рецепторів відбувається при травматизації м'язово-скелетних тканин спини, що викликає виділення прозапальних та алгогенних речовин (простагландини, брадикінін), що включають механізми периферичної сенситизації.
Пошкодження нервових структур (нерва, корінця, міжхребетного ганглія) при різних патологічних процесах (травмі, запаленні, судинної недостатності). В результаті розвивається невропатичний біль.
Центральна сенситизація, яка на перших етапах є захисним механізмом, а при тривалому болю сприяє її посиленню.

Схематично описані вище процеси представлені малюнку.

По локалізації розрізняють вертеброгенні синдроми шийного, грудного та попереково-крижового рівнів.

Шийні синдроми.Клінічні синдроми шийної локалізації багато в чому визначаються особливостями будови шийного відділу хребта: між СІ та СІІ немає диска, СІІ має зуб, який у патологічних умовах може бути причиною компресії структур хребта. У поперечних відростках шийних хребців проходить хребетна артерія. Нижче СIII хребці з'єднуються за допомогою унковертебральних суглобів, структури яких можуть деформуватися та бути джерелом компресії.

Компресійні синдроми шийної локалізації.На шийному рівні компресії можуть піддаватися як коріння, судини, а й спинний мозок. Здавлювання судин та/або спинного мозку проявляється клінічним сидромом повного або, що зустрічається частіше, часткового поперечного ураження спинного мозку зі змішаним парезом рук та нижнім спастичним парапарезом. Компресії корінців клінічно можна поділити на:

корінець С3 - біль у відповідній половині шиї;
корінець С4 - болі в області надпліччя, ключиці. Атрофія трапецієподібного, ремінного та довгого м'язів голови та шиї; можливі кардіалгії;
корінець С5 - біль у ділянці шиї, надпліччя, латеральної поверхні плеча, слабкість і атрофія дельтовидного м'яза;
корінець С6 - біль у шиї, лопатці, надпліччя, що іррадіює по радіальному краю руки до великого пальця, слабкість і гіпотрофія двоголового м'яза плеча, зниження рефлексу з сухожилля цього м'яза;
корінець С7 - біль у шиї та лопатці, що поширюється по зовнішній поверхні передпліччя до II та III пальців кисті, слабкість та атрофія триголового м'яза плеча, зниження рефлексу з її сухожилля;
корінець С8 - біль від шиї поширюється по внутрішньому краю передпліччя до V пальця кисті, зниження карпорадіального рефлексу.

Шийні рефлекторні синдроми.Клінічно проявляються прострілами або хронічними болями в ділянці шиї з іррадіацією в потилицю та надпліччя. При пальпації визначається болючість у ділянці фасеткових суглобів на хворій стороні. Порушень чутливості, зазвичай, немає. Слід зазначити, що причиною болів у шиї, надпліччі, лопатці може бути поєднання кількох факторів, наприклад, рефлекторний больовий синдром при остеохондрозі хребта в поєднанні з мікротравмами тканин суглобів, сухожиль та інших структур опорно-рухового апарату. Так, при плечелопатковому періартрозі багато дослідників відзначають у таких хворих ураження С5-С6 дисків, а також травму плечового суглоба, або інфаркт міокарда, або інші захворювання, які відіграють роль пускових. Клінічно при плечолопатковому періартриті відзначаються біль у періартикулярних тканинах плечового суглоба, обмеження рухів у ньому. Можливі тільки маятникоподібні рухи плеча в сагітальній площині (синдром замороженого плеча). Болісні при пальпації м'язи плеча, що приводять, і періартикулярні тканини, особливо в ділянці клювоподібного відростка і подакроміальній зоні. «Чуттєві» розлади не визначаються, сухожильні рефлекси збережені, іноді дещо пожвавлені.

До рефлекторних шийних синдромів відноситься синдром переднього сходового м'яза, який з'єднує поперечні відростки середніх і нижніх шийних хребців з першим ребром. При залученні до процесу цього м'яза виникають болі по передньо-зовнішній поверхні шиї, що іррадіюють по ліктьовому краю передпліччя та кисті. При пальпації переднього сходового м'яза (на рівні середини грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, дещо латеральніше) визначається її напруга, а за наявності м'язових тригерних точок у ній відтворюються зони поширення болю - плече, груди, лопатка, кисть.

Поперекові компресійні синдроми.Верхньопоперекові компресійні синдроми відносно рідкісні. Компресія корінця LII (диск LI-LII) проявляється болями та випаданням чутливості по внутрішнім та переднім поверхням стегна, зниженням колінних рефлексів. Компресія корінця LIV (диск LII-LIV) проявляється болями по передньовнутрішній поверхні стегна, зниженням сили з подальшою атрофією чотириголового м'яза стегна, випаданням колінного рефлексу. Компресія корінця LV (диск LIV-LV) - часта локалізація. Проявляється болями в попереку з іррадіацією по зовнішній поверхні стегна, передньозовнішньої поверхні гомілки, внутрішньої поверхні стопи та великого пальця. Відзначаються гіпотонія та гіпотрофія великогомілкового м'яза та зниження сили тильних згиначів великого пальця. Компресія корінця SI (диск LV-SI) - найчастіша локалізація. Проявляється болями в сідниці з іррадіацією по зовнішньому краю стегна, гомілки та стопи. Знижується сила триголового м'яза гомілки, порушується чутливість у зонах іррадіації болю, згасає ахілловий рефлекс.

Поперекові рефлекторні синдроми.Люмбаго - гострий біль у попереку (простріл). Розвивається після фізичного навантаження. Виявляється різкими болями в ділянці нирок. Об'єктивно визначаються анталгічна поза, напруга поперекових м'язів. Неврологічних симптомів випадання функції корінців або нервів попереково-крижового відділу, як правило, не виявляється. Люмбалгія - хронічний біль у попереку. Проявляється тупими ниючими болями в попереку. Пальпаторно визначається болючість остистих відростків та міжостистих зв'язок та фасеткових суглобів (на відстані 2—2,5 см від середньої лінії) у поперековому відділі, рухи в якому обмежені. Чутливі розлади не визначаються.

Синдром грушоподібного м'яза.Грушоподібний м'яз починається біля переднього краю верхніх відділів крижів і прикріплюється до внутрішньої поверхні великого рожна стегнової кістки. Її основна функція – відведення стегна. Між грушоподібним м'язом і крижово-остистим зв'язуванням проходить сідничний нерв. Тому при напрузі грушоподібного м'яза можлива компресія нерва, що і відбувається в деяких випадках при поперековому остеохондрозі. Клінічна картина синдрому грушоподібного м'яза характеризується різким болем у під'ягодичній ділянці з іррадіацією по задній поверхні нижньої кінцівки. Приведення стегна викликає біль (проба Бонне), ахіллів рефлекс знижений. Больовий синдром супроводжується регіонарними вегетативними та вазомоторними порушеннями, вираженість яких залежить від положення тіла – болі та вегетативні розлади зменшуються у положенні лежачи та посилюються при ходьбі.

Диференціальна діагностика компресійних та рефлекторних вертеброгенних синдромів.Компресійні вертеброгенні синдроми характеризуються такими особливостями.

Болі локалізуються у хребті, іррадіюють у кінцівку, аж до пальців кисті чи стопи.
Болі посилюються при русі в хребті, кашлі, чханні, напруженні.
Регіонарні вегетативно-судинні розлади, які часто залежать від положення тіла.
Визначаються симптоми випадання функції компресованих корінців: порушення чутливості, гіпотрофія м'язів, зниження сухожильних рефлексів.

Для рефлекторних вертеброгенних синдромів характерно таке:

Болі локальні, тупі, глибокі, без іррадіації.
Болі посилюються при навантаженні на спазмований м'яз, його глибокій пальпації або розтягуванні.
Симптоми випадання відсутні.

Регіонарні вегетативно-судинні порушення не є характерними.

Лікування вертеброгенних больових синдромів.У гострому періоді захворювання, коли больовий синдром виражений значно, основним завданням лікаря є усунення болю. Для успішного виконання цього завдання необхідно дотримуватись певних умов.

Слід забезпечити «спокій» хребту. Для цього під матрац підкладають щит або укладають хворого на спеціальний матрац ортопедичний. Протягом 5-7 днів руховий режим обмежують, причому вставати пацієнту дозволяється тільки в іммобілізуючому поясі або корсеті і лише за фізіологічною потребою. Решту часу показано постільний режим. Розширення рухового режиму проводиться обережно, рекомендовані рухи не повинні завдавати болю.
Медикаментозне лікування має бути побудовано з урахуванням усіх ланок патогенезу больового синдрому. Джерелом болю при компресійних синдромах є патологічно змінені структури хребетного стовпа, які або дратують ноцицептори тканини, або здавлюють спинальні коріння. При рефлекторних синдромах джерелом болю може бути як сам хребет, і рефлекторно спазмовані м'язи, формують тунельні синдроми. Крім того, при хронічних (тривалістю більше 3 місяців) або рецидивуючих болях розвиваються депресивні, тривожні, іпохондричні та інші афективні розлади. Наявність таких розладів необхідно активно виявляти та лікувати, оскільки вони вкрай негативно впливають на перебіг захворювання.
Рекомендується проводити немедикаментозне лікування. При лікуванні вертеброгенних больових синдромів широко застосовуються фізіотерапія, мануальна терапія, кінезотерапія та ін.
Хірургічне втручання використовується при неефективності консервативного лікування протягом 4 місяців або ознак компресії спинного мозку з порушенням функції тазових органів, провідникових чутливих розладів або ураження центрального мотонейрону (за наявності пірамідних знаків).

Медикаментозне лікування

Аналгетики, протизапальні нестероїдні препарати, анестетики.Для усунення больового синдрому показано використання аналгетиків метамізолу натрію (Анальгіна), парацетамолу, трамадолу (Трамала) та нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) ентерально та парентерально. Застосування НПЗЗ патогенетично виправдане, оскільки, крім знеболювальної дії, вони мають протизапальний ефект (внаслідок впливу на циклооксигеназу (ЦОГ-1 та ЦОГ-2) інгібують синтез простагландинів, чим перешкоджають сенситизації периферичних ноцицепторів та розвитку неврогенного запалення).

З препаратів цієї групи, які добре зарекомендували себе, відзначимо диклофенак, який випускається у формі таблеток по 50 та 100 мг, ректальних свічок та розчинів для парентерального введення. Потужною аналгетичною дією має препарат кеторолак (Кетолак), який рекомендується вводити при виражених больових синдромах по 30 мг внутрішньом'язово протягом 3-5 діб, а потім переходити на таблетовані форми, призначаючи по 10 мг 3 рази на день після їди протягом не понад 5 діб. Крім перерахованих вище, можна використовувати й інші препарати цієї групи: мелоксикам (Моваліс), лорноксикам (Ксефокам), кетопрофен (Кетонал) та ін. Але слід пам'ятати, що більшість НПЗЗ протипоказані при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, при схильності до кровотеч. Якщо у пацієнта діагностовано вищезазначені захворювання, навіть у стадії ремісії перелічені НПЗЗ протипоказані. У таких випадках препаратами вибору є селективні інгібітори ЦОГ-2, які не мають такого значного впливу на шлунково-кишковий тракт, зокрема целекоксиб (Целебрекс) – селективний інгібітор ЦОГ-2. Його слід призначати в дозі 200 мг 3 десь у день їжі протягом 7—10 діб.

Для зменшення больового синдрому можна проводити паравертебральні блокади анестетиком (Прокаїном, Лідокаїном та ін.) у комплексі з кортикостероїдами (50 мг Гідрокортизону, 4 мг Дексаметазону та ін.). Блокади з використанням антестетиків та кортикостероїдів рекомендується проводити 1 раз на 3 дні. У більшості випадків на курс лікування (усунення гострого болю) достатньо 3-4 блокад.

Судинні засоби.Враховуючи обов'язкову участь вазомоторного компонента у патогенезі вертеброгенних синдромів, особливо компресійного характеру, до лікувального комплексу необхідно вводити вазоактивні препарати. Вибір препарату залежить від наявності супутнього судинного захворювання та вираженості вазомоторних порушень. У легких випадках достатньо перорального прийому судинорозширювальних засобів (препаратів нікотинової кислоти або їх аналогів). Якщо ж у пацієнта діагностовано тяжку компресійну радикулопатію, необхідно парентеральне введення засобів (Трентал), які нормалізують як артеріальний приплив, так і венозний відтік.

Психотропні препарати.Хворі з хронічним болем потребують корекції афективних порушень. Для проведення адекватної корекції психоафективних розладів потрібна їхня діагностика (консультація психотерапевта або психодіагностичне тестування). У разі переважання тривожно-депресивних та депресивних порушень показано призначення антидепресантів. Перевага надається засобам, що мають поряд з антидепресивною анксіолітичною дією: амітриптиліну - від 25 до 75 мг/добу протягом 2-3 міс, тіанептину (Коаксилу), міансерину (Лерівону) та ін. Якщо у пацієнта переважають іпохондрічні з нейролептиками, які не викликають екстрапірамідних розладів, - тифідазином (Сонапаксом) - 25-50 мг на добу, сульпіридом (Еглонілом) - 25-50 мг на добу.

Немедикаментозне лікування вертеброгенних больових синдромів.Фізіотерапія займає важливе місце у лікуванні больових синдромів. У гострому періоді захворювання перевага надається застосуванню фізичних факторів, що зменшують біль, що покращують регіонарну гемодинаміку, особливо відтік крові з області компресії, що знімають м'язовий спазм. На першому етапі використовуються діадинамічні струми, поля НВЧ, магнітотерапія, УФ-опромінення, голкорефлексотерапія. У міру стихання болю призначаються фізіопроцедури, що покращують трофіку тканин, що збільшують обсяг рухів (лазеромагнітотерапія, масаж, світлолікування, кінезотерапія). У період відновлення показано активно залучати хворого до лікувального процесу: розширювати руховий режим, зміцнювати м'язовий корсет тощо.

Слід пам'ятати, що повноцінне комплексне лікування хворих з вертеброгенними ураженнями нервової системи дозволяє досягти повноцінної та тривалої ремісії. У період відсутності болю необхідно рекомендувати активний спосіб життя, заняття фізкультурою (без значних вертикальних і навантажень, що «скручують» на хребет), оздоровче плавання.

Література

Бєлова А. Н., Шепетова О. Н. Посібник з реабілітації хворих з руховими порушеннями. М., 1998. З. 221.
Кукушкін М. Л. Патофізіологічні механізми больових синдромів. Біль. 2003. № 1. С. 5-13.
Подчуфарова Є. В., Яхно Н. Н., Алексєєв В. В. та ін. Хронічні больові синдроми попереково-крижової локалізації: значення структурних скелетно-м'язових розладів та психологічних факторів // Біль. 2003. № 1. С. 34-38.
Шмирєв В. І. Програма лікування та реабілітації пацієнтів з дорсалгіями: метод. рекомендації. М., 1999. 28 з.
Яхно Н. Н., Штульман Д. Р. Хвороби нервової системи. Т. 1. 2001.

Л. Г. Турбіна, доктор медичних наук, професор
МОНІКИ, Москва

КАТЕГОРІЇ

Скринінг

УЗД кінцівок

Види УЗД

УЗД черевної порожнини

УЗД грудної клітки

ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ

	Зонування земельної ділянки Що таке багатоконтурні земельні ділянки
	Фарш картопляний з грибами та цибулею
	§10. Релігія стародавніх єгиптян. Вищі суди. Суд Осіріса Суд осірісу давньоєгипетський малюнок на папірусі
	Яка молитва від хвороб очей
	Купероз на обличчі: лікування та відгуки

2024 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини