Скільки років можна робити діаліз. Скільки живуть на гемодіалізі після відторгнення нирки? Які побічні ефекти можливі при діалізі

При деяких захворюваннях нирок діаліз – єдиний вихід. Даний вид терапії призначений для виведення з організму пацієнта продуктів обміну речовин, шкідливих сполук та рідин. Словом, якщо відмовили нирки, діаліз візьме він виконання їх основних функцій. Без нього всім пацієнтам з непрацюючим органом виділення було б забезпечено летальний кінець.

Що таке діаліз?

Нирки – це парний орган, основною функцією якого є виведення з організму продуктів обмінних процесів та води. У деяких випадках у системі може статися збій, внаслідок чого кров перестає очищатись. За рахунок цього в організмі починають накопичуватися шкідливі сполуки, які отруюють його. Закономірним результатом цього процесу є летальний кінець.

На сьогоднішній день у медичній практиці успішно застосовується метод, за допомогою якого можна очистити кров штучним шляхом. Отже, що таке діаліз нирок? Це процедура, яка передбачає підключення спеціального апарату до організму, що тимчасово виконує основні функції органу. У устаткування вбудована спеціальна мембрана, якою проганяється кров. За рахунок її пористої структури рідка сполучна тканина очищається від більшості шкідливих речовин:

• сечовини, що є продуктом переробки білка;
• спирту (як етилового, і метилового);
• отрут (наприклад, миш'яку);
• електролітів;
• креатиніну;
• медикаментів, дозування яких було перевищено.

Крім того, у процесі діалізу з організму виводиться зайва рідина.

Видалення надлишкової води та шкідливих речовин призводить до наступних позитивних результатів:

1. Зменшується вираженість набряків, знижується ймовірність їх виникнення у суглобах, ділянці серця, головному мозку та легенях.
2. Кров очищається від більшості токсичних речовин, відновлюється електролітний баланс, підтримується необхідний рівень кислотності. Завдяки цьому організм продовжує працювати нормально.
3. Зменшується ризик виникнення тромбів.

Процедура вважається безпечною, оскільки в умовах стаціонару її проводять згідно з усіма встановленими нормами. Крім того, обладнання виключає попадання бульбашок повітря в кров за рахунок наявної в ньому повітряної пастки.

Важливо розуміти, що діаліз нирок - такий вид замісної терапії, до якого в більшості випадків пацієнт, який чекає на чергу на пересадку здорового органу, прив'язаний на багато років. Процедуру можна проводити і в домашніх умовах, що є особливо актуальним для таких людей. Основним недоліком є ​​вартість апарату – вона становить близько 20 тисяч доларів.

Перевагами домашнього діалізу є відсутність необхідності чекати своєї черги у стаціонарі та відповідний для пацієнта графік. Але заздалегідь потрібно відвідати курс навчання. На уроках пацієнтам розповідають, що таке діаліз нирок, як правильно користуватись апаратом та як психологічно підготуватися до процедур.

Показання

Основними патологіями та станами, при яких призначається штучне очищення крові, є:

• ниркова недостатність як гострого, і хронічного характеру;
• закупорювання сечовивідних шляхів;
• гломерулонефрит та пієлонефрит у стадії загострення;
• отруєння сильнодіючими отруйними речовинами;
• гіпергідратація (надлишкова кількість води в організмі);
• порушення електролітного балансу, що є наслідком зневоднення, лихоманки, кишкової непрохідності тощо;
• отруєння спиртовмісними напоями, наркотичними та лікарськими речовинами.

Попередньо проводиться низка досліджень. При перелічених вище недугах доцільно призначати діаліз, якщо:

• добовий діурез не перевищує 0,5 л;
• нирки здатні очищати трохи більше 0,2 л крові;
• рівень сечовини перевищує 35 ммоль/л;
• концентрація калію у крові становить 6 ммоль/л і більше;
• рівень креатиніну перевищує 1 ммоль/л;
• вміст стандартного бікарбонату менше 20 ммоль/л.

Крім того, процедура проводиться, якщо розвивається набряк легенів, серця та мозку, при цьому цей стан неможливо усунути за допомогою лікарських засобів.

Протипоказання

Адекватність лікування нирок діалізом оцінює лише лікар. У деяких випадках замісна терапія може бути протипоказана.

Потрібна додаткова консультація вузьких фахівців, якщо пацієнт страждає від:

• цирозу печінки;
• тяжких уражень головного мозку;
• гепатиту;
• туберкульозу;
• цукрового діабету;
• патології легень.

Після ретельного обстеження лікар приймає рішення щодо можливості проведення процедури.

Гемодіаліз

Це один із видів очищення, який проводиться в умовах стаціонару. Його особливістю є підключення до організму людини апарату під назвою "штучна нирка".

Суть методу полягає в наступному: у вені пацієнта встановлюється катетер, через який кров, проходячи через мембрану, вбудовану в апарат для діалізу нирок, очищається від шкідливих сполук.

Устаткування складається з наступних блоків:

1. Перфузійний механізм. Завдяки йому кров рухається всередині апарату.
2. Діалізатор. Це пристрій, у якому запускається процес очищення рідкої сполучної тканини.
3. Механізм, що відповідає за приготування та подачу діалізуючого розчину.
4. Монітор. На ньому відображається інформація про поточну роботу апарату, а також швидкість кровотоку.

Таким чином, механізмом, який виконує головну функцію, є діалізатор. Саме в нього вбудована мембрана, яка розділяє частину обладнання на 2 половини. Перша призначена для біоматеріалу пацієнта, друга - для розчину, що очищає.

Перитонеальний діаліз

Головна перевага цього способу - можливість його проведення в домашніх умовах. Якщо при гемодіалізі катетер встановлюється у вену, то в даному випадку він вводиться в черевну порожнину і залишається в ній, поки пацієнт потребує процедури штучного очищення. Роль мембрани грає тонкий шар, що обволікає печінку та кишечник.

Суть перитонеального діалізу полягає в наступному: черевну порожнину через катетер заливається приблизно 2 л розчину. Через деякий час він і розчинені в ньому продукти обміну речовин виходять через ту ж силіконову трубку. Потім усередину організму заливається новий діалізуючий розчин. Дані маніпуляції необхідно здійснювати 4-5 разів на день.

Методика проведення

Лікар повинен розповісти про всі переваги та недоліки кожного способу, коли призначає діаліз нирок, а також порекомендувати найбільш підходящий для пацієнта. Обидва способи забезпечують однаковий рівень якості життя.

Гемодіаліз здійснюється згідно з наступним алгоритмом:

1. Пацієнта оглядають, вимірюють йому тиск, пульс та температуру тіла.
2. Здійснюється підключення апарату "штучна нирка" до організму за допомогою катетера.
3. Протягом усієї процедури (в середньому 4-5 годин) за станом пацієнта спостерігає лікар.
4. Після закінчення часу катетер витягується, але в місце його запровадження накладається асептична пов'язка.

Перш ніж роблять діаліз нирок перитонеальним способом, пацієнта також оглядають. Після цього йому імплантують в черевну ділянку м'яку трубку з силікону, довжина якої не перевищує 30 см. Одна частина катетера завжди буде всередині, а інша - зовні.

Трубка оснащена спеціальними обмежувачами, які знаходяться під шкірою. Завдяки цьому катетер утримується та не випадає. Крім того, поступово обмежувачі обростатимуть тканиною, що також виключає випадкове вилучення трубки. Проте вона завжди закріплюється додатково.

Після встановлення катетера має пройти приблизно 2 тижні, після яких починаються регулярні процедури діалізу. Трубка залишається в черевній порожнині весь період проведення замісної терапії.

Як правило, перитонеальний діаліз показаний пацієнтам із нирковою недостатністю, тривалість лікування якої може становити багато років.

Склад розчину, що очищає

Концентрація компонентів діалізуючої рідини підбирається індивідуально кожної людини. Як правило, її склад схожий на плазму крові, при необхідності коригують вміст калію.

Крім того, діалізуючий розчин може додаватися препарат «Гепарин», що перешкоджає утворенню тромбів.

Побічні дії

Більшість людей добре переносять процедуру.

Проте після діалізу нирок можуть виникнути такі стани:

• нудота, що переходить у блювання;
• зменшення чи збільшення серцевого ритму;
• м'язові судоми;
• бронхіальні спазми;
• тимчасове погіршення зору та слуху;
• больові відчуття у спині чи грудях.

Ці стани є нормальними, вони зникають самостійно через деякий час. Але якщо самопочуття пацієнта різко погіршується після кожної процедури, необхідно пройти додаткове обстеження та виявити причину.

Можливі ускладнення

Важливо розуміти, що з збій у роботі нирок порушується функціонування всього організму. При штучному очищенні який завжди вдається уникнути негативних наслідків.

До можливих ускладнень відносяться такі стани та захворювання:

• анемія;
• оніміння нижніх кінцівок;
• ураження кісткової тканини;
• низький або, навпаки, високий артеріальний тиск;
• перикардит.

За статистикою, ці ускладнення виникають лише в поодиноких випадках.

Раціон харчування

При діалізі нирок дієта відіграє найважливішу роль. Відразу після процедури стан організму суттєво покращується, для його підтримки необхідно дотримуватись певних правил харчування. Людині з порушеннями роботи нирок показано стіл №7.

Його основними принципами є:

1. Зменшення споживання електролітів.
2. Обмеження надходження калію.
3. Їжа тваринного походження, молоко та сухофрукти повинні вживатися у мінімальній кількості.
4. Забороняється приймати препарати, які мають у складі алюміній. Не рекомендується навіть їсти з посуду з металу.
5. На день потрібно вживати приблизно 100 г жирів, 60 г білків,
6. 400 г вуглеводів, 2 г калію. Розрахунок необхідної кількості води провадиться лікарем. Як правило, вона не перевищує 1 л.
7. Калорійність раціону харчування при діалізі нирок має становити близько 3000 ккал.

Якщо з будь-якої причини дієта була порушена, необхідно негайно повідомити про це лікаря. Це важливо для своєчасного коригування лікування.

Тривалість життя

На сьогоднішній день апаратне очищення крові – єдиний вихід для пацієнтів, у яких відмовили нирки. Щорічно проводяться тисячі операцій з пересадки здорового органу, але черга з тих, хто потребує, величезна.

Те, що живуть на діалізі нирок, залежить від тяжкості патології та індивідуальних особливостей здоров'я кожного пацієнта. Раніше вважалося, що процедура здатна продовжити життя на кілька років, на сьогоднішній день доведено, що людина може існувати на штучному очищенні доти, доки до неї не дійде черга на пересадку здорового органу.

Вартість

Щорічно з державного бюджету виділяються величезні суми на лікування людей, які страждають від ниркової недостатності. Діаліз для таких пацієнтів є абсолютно безкоштовним.

Якщо процедура має разовий характер (наприклад, при отруєнні), її можна пройти платно у спеціалізованих клініках. Вартість діалізу нирок є різною для кожного регіону країни. Найменша ціна зафіксована у Томській області – 3500 рублів за один сеанс, найбільша – в Омській області. Тут вартість процедури сягає 6000-7000 тисяч рублів.

До чого має бути готовий пацієнт?

Кожній людині, якій показано діаліз, рекомендується відвідати психолога. Це зумовлено тим, що не кожен готовий багато років, а іноді й довічно дотримуватись строгої дієти і регулярно відвідувати стаціонар або жити з катетером у черевній порожнині. На початкових етапах лікування це особливо важко у психологічному плані. Фахівець допоможе морально підготуватися до нового способу життя.

На закінчення

Діаліз нирок - це процедура, коли відбувається очищення крові штучним способом. Вона показана особам з різноманітними отруєннями, порушеннями в роботі органу виділення, гіпергідратацією та ін. Більшість людей добре переносять процедуру, проте є ризик виникнення ускладнень. Щодо того, скільки живуть на діалізі нирок, лікарі стверджують – кілька десятків років. Процедура багатьом допомагає дочекатись своєї черги на пересадку здорового органу.

Досить часто при різних захворюваннях нирок, коли вони перестають нормально функціонувати, лікарі рекомендують хворим розпочинати курс діалізу. Далеко не всі пацієнти розуміють, що це за спосіб терапії і в чому полягає. Ця інформація дуже важлива, оскільки вона стосується переважно досить складних ситуацій, коли існує можливість смерті перебігу хвороби.

Така лікувальна процедура, як діаліз, є процес очищення крові пацієнта від токсичних речовин, які його нирки власними силами вже нездатні вивести з організму. Найчастіше потрібне таке лікування у випадках гострих та хронічних порушеннях функціональності сечовидільної системи людини.

Діаліз не тільки очищає кров від токсинів, а ще й стежить за рівнем його тиску, позбавляє її надлишкової рідини, підтримує коректний баланс електролітів, а також лугів. Існує кілька різних видів діалізу, які слід вибирати залежно від таких факторів:

• віку пацієнта;
• тяжкості прогресування захворювання;
• функціонального стану органів людини

Види

На сьогоднішній день існує два різні види діалізу, які можуть використовуватися в різних ситуаціях залежно від потреб людини.

Гемодіаліз

Являє собою спеціальну процедуру, коли апарат штучної нирки максимально очищається кров пацієнта від різних токсичних елементів. Його робота спрямована на виведення з організму людини низькомолекулярних та середньомолекулярних речовин. Відмінною рисою даної процедури є те, що вона сприяє незмінності складу білка в плазмі крові.

Результатом гемодіалізу є наступний ефект:

1. зниження кількості уремічних токсинів у крові пацієнта;
2. нормалізація рівня електролітів та кислот;
3. видалення зайвої кількості рідини, що сприяє зниженню артеріального тиску.

Гемодіаліз є процедурою, яка має певні протипоказання. Серед них фахівці виділяють такі хвороби та стани:

1. наявності крововиливу у мозку;
2. недостатність серцево-судинної системи людини;
3. усі види цукрового діабету;
4. кровотечі, зокрема й внутрішні.

Він полягає у введенні в черевну порожнину спеціального розчину, який здатний очищати організм людини. Діалізуюча рідина подається в тіло пацієнта за допомогою катетера. Кров надходить у місце локалізації розчину з допомогою судин кишечника.

Вважається, що перитоніальний діаліз має більшу кількість переваг, ніж гемодіаліз. Позитивні сторони такого методу терапії полягають у наступному:

1. пацієнт може продовжувати вести колишній режим життєдіяльності, незалежно від своїх переваг та бажань;
2. залишкова функція нирок триває у тому вигляді, як вона була на момент початку терапії;
3. посилення проблем серцево-судинного спектра суттєво уповільнюється;
4. ступінь захворювання пацієнта на вірусні хвороби зменшується;
5. пацієнту не потрібно обов'язково дотримуватися суворого дієтичного харчування;
6. протипоказань у вигляді цукрового діабету для такого типу лікування не існує;
7. Після перитоніального діалізу пацієнту з високим рівнем успіху можна пересадити нирку.

Основні недоліки такого типу лікування полягають у наявності хірургічного втручання в черевну порожнину в анамнезі пацієнта, надмірна маса тіла, грижі, проблеми із зором, а також останній ступінь ураження нирок.

Показання

За будь-яких захворювань нирок діаліз не проводиться. Лікар може рекомендувати цей метод терапії лише у певних випадках. Найчастіше це трапляється при таких патологіях сечовидільної системи людини:

• гострі та хронічні ниркові недостатності;
• отруєння, визначені спиртами;
• проблеми з балансами електролітів у крові;
• передозування деяких лікарських засобів;
• інтоксикації деякими речовинами, якими є отрути із властивостями проникнення через гемодіалізну мембрану;
• гіпергідратація (надлишковий вміст води в тілі), що не піддається терапії консервативними методами.

Вищеперелічені патології без відповідного лікування можуть призвести до смерті. Серед підстав, які можуть стати підставою для лікування таким способом, можна виділити такі показники крові:

• рівень креатиніну, що перевищує 800 – 1000 мкмоль на літр;
• рівень сечовини в межах 20 – 40 мкмоль на літр;
• швидкість клубочкової фільтрації – менше 5 мілілітрів на літр;
• вміст бікарбонатів – менше 15 ммоль на літр.

Коли показники ниркових проб хворої людини при проблемах із нирками будуть такими, як зазначено у переліку, лікар-нефролог може порадити початку проходження процедури діалізу. Для цього обов'язково потрібне відповідне бажання пацієнта. Без нього братися до подібної терапії неможливо.

Як проводиться

Для ефективності процедури гемодіалізу необхідно проводити її відповідним чином:

1. Для цього між артерією хворої людини та її венозною судиною слід зробити повідомлення. Це робиться за допомогою спеціального шунту, до якого в майбутньому щоразу приєднуватиметься апарат «штучної нирки» для прогонки крові через свою очисну систему. Тривалість такої процедури може бути від 3 до 5 годин.
2. Проводити гемодіаліз слід лише у спеціалізованих медичних закладах. Вони мають відповідні кімнати зі спеціалізованим обладнанням.
3. Існує певна спрощена схема роботи діалізатора. Спочатку цей пристрій подається неочищена людська кров.
4. Після цього вона пропускається через механізм, що відокремлює від неї токсичні речовини. Вони виходять із препарату крові, після чого до нього подається відповідний діалізуючий розчин.
5. Рідина поєднується один з одним, стаючи для людини безпечною.
6. Після цього вона з апарату назад до організму потрапляє вже у вигляді очищеної крові без токсинів, що надає несприятливий вплив.

Перитонеальний діаліз найчастіше здійснюється над Росії, а зарубіжних медичних установах. Ця процедура проводиться в умовах стаціонару, оскільки вона вимагає створення хірургічним шляхом прямого доступу до черевної порожнини хворої людини:

1. Для цього проводиться розріз передньої стінки очеревини.
2. Після здійснення доступу хворого навчається процесу наповнення свого тіла діалізуючим розчином. Це необхідно через те, що процес очищення крові в такому випадку відбувається в домашніх умовах.
3. Перитонеальний діаліз вимагає введення розчину в очеревину, подальшої фільтрації крові в цьому місці та виведення токсичних речовин. Все це легко може здійснювати хвора людина з проблемами нирок без потреби постійно приїжджати до стаціонару.

Вищеперелічені способи здійснення терапії сечовидільної системи людини проводяться у Волзькому центрі трансплантації нирки та діалізу. Цей медичний заклад є клінікою, що надає високоспеціалізовану допомогу хворим із захворюванням нирок, печінки, підшлункової залози, кишечника, легенів і серця методами замісної терапії з подальшим проведенням трансплантації органів і тканин.

Дієта

Зважаючи на те, що захворювання нирок призводять до того, що в організмі пацієнта накопичуються токсичні речовини, лікарі рекомендуються хворим людям дотримуватися певних правил дієтичного харчування. Її основна мета полягає у повному чи суттєво обмеженні вживання в їжу солей.

• білки – від 60 до 70 грамів на добу;
• вуглеводи – до 300 грамів на добу;
• жири тваринного походження – до 70 грамів на добу;
• будь-яких рідин – до 50 грамів на добу;
• солей – до 4 грамів на добу;
• кальцію – до 1 грама на добу;
• калію – до 3 грамів на добу;
• фосфору – до 1 грама на добу.

Повністю з раціону під час здійснення діалізу нирок слід виключити:

1. жирні та смажені продукти;
2. шоколад та какао;
3. сухофрукти;
4. бульйони;
5. консервні вироби;
6. а також овочі та фрукти, багаті калієм та щавлевою кислотою.

Скільки люди живуть на діалізі

Точно вгадати, скільки живуть люди на діалізі, неможливо. Пов'язано це з тим, що цей термін залежить від багатьох факторів, серед яких найголовніший - це стан здоров'я пацієнта. Проте слід спиратися на такі факти:

1. Якщо у пацієнта повністю відмовили нирки, переставши функціонувати, діаліз проводиться кілька разів на тиждень. При залишковій працездатності даних органів періодичність здійснення процедури скорочують до одного разу на тиждень або дещо рідше.
2. На сьогоднішній день у Росії не ведеться офіційна статистика того, скільки людей може прожити на діалізі. При правильно підібраній терапії, а також здійснення пересадки нирки термін життя, як вважають деякі фахівці, продовжується приблизно на 20 років.
3. Причиною смерті після початку проведення діалізу часто стають тромби або неправильно підібрані розчини, що очищають. Другим фактором, який також впливає на смертність пацієнтів, є різні вірусні захворювання, що вражають людину внаслідок зниження рівня її імунітету. Таким чином, захисні функції тіла часто після діалізу істотно змінюються, через що летальним може стати звичайна інфекція, проблеми зі шлунково-кишковим трактом або грип.

Незважаючи на недоліки проведення діалізу, дана процедура є незамінною в нефрологічній сфері медицини. Вона допомагає зберігати життя людям, продовжуючи її навіть на десятки років. Головне при цьому - підбір правильної терапії, здійснення всіх рекомендацій лікаря та ретельне стеження за власним станом здоров'я. Для багатьох людей діаліз є єдиним шансом на порятунок, що робить цю процедуру дуже важливою і значущою.

Також ви можете переглянути можливість зробити діаліз з обов'язкового медичного страхування.

Токсичні речовини та шлаки не можуть повною мірою виводитися з організму, тому що нирки не здатні виробляти сечу. Тоді допоможе прийде діаліз. На питання, що таке діаліз нирок, можна відповісти так: це спосіб очищення крові з використанням апарату, який замінює роботу органів, що фільтрують.

Способи проведення діалізу

На сьогоднішній день нирковий діаліз класифікують на два типи:

• позаниркове очищення крові (гемодіаліз);
• перитонеальний діаліз.

Гемодіаліз

Суть цього методу: кров очищається завдяки «штучній нирці» та вливається назад. Такі сеанси діалізу проводяться лише за умов стаціонару під наглядом кваліфікованих фахівців. Їхня тривалість і частота встановлюються лікарем і залежать від тяжкості перебігу хвороби та стану пацієнта. У середньому проводять три процедури протягом тижня по 5 годин кожна.

Апарат, що замінює, включає наступні елементи:

• механізм, що подає кров;
• пристрій для транспортування розчину. У його складі може змінюватися кількість таких основних елементів, як хлориди, калій та магній: це залежить від тяжкості перебігу хвороби;
• мембранна система, що безпосередньо сприяє фільтрації крові.

Сеанс діалізу відбувається таким чином. Хворому підключають апарат штучної нирки. З артеріальної судини за допомогою насоса кров викачується і доставляється до системи, що фільтрує. Там вона контактує з діалізуючим розчином.

Завдяки фільтрації забираються всі токсини та шлаки, і кров в очищеному стані надходить назад в організм через іншу вену.

Усі складові крові у вигляді еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів, білкових елементів не проходять через мембрану та надходять назад у незміненому вигляді.

Чим більшою здатністю, що очищає, володіє діалізатор, тим краще результат проведеної процедури.

До позитивних особливостей цього можна віднести те, що гемодіаліз проводять досвідчені фахівці, пацієнтові нічого не потрібно.

Мінуси гемодіалізу такі:

• процедура триває тривалий час;
• щоразу потрібно відвідувати медичний заклад;
• люди, які страждають на судинні захворювання або цукровий діабет, переносять гемодіаліз погано;
• оскільки діалізатори дуже дорогі, не кожен медичний заклад здатний його собі придбати. Хворому іноді доводиться довго діставатись, щоб зробити процедуру.

Метод передбачає введення у черевну порожнину на деякий час спеціального діалізуючого розчину.

Для здійснення процедури таким методом потрібні катетер, діалізуючий розчин та сполучна трубка. Катетер вставляється у порожнину малого таза через передню стінку живота. Використовується місцева анестезія з дотриманням усіх правил асептики та антисептики.

Через катетер вводять розчин, що фільтрує кров, яка надходить через судини кишечника та слизову оболонку.

Склад розчину близький до плазми, але кожного пацієнта вносяться індивідуальні корективи. У міру наповнення розчину шлаками його змінюють на новий, таким чином відбувається безперервне очищення крові. Даний метод не вимагає умов стаціонару і може проводитись у домашніх умовах.

До плюсів перитонеального діалізу можна віднести:

• процедура не потребує багато часу;
• можна спланувати зручний час для маніпуляції;
• процедуру можна проводити у домашніх умовах;
• показана хворим на цукровий діабет.

До мінусів належать:

• протипоказана пацієнтам, які пережили операції на черевній порожнині;
• є ризик занесення інфекції;
• заміна рідини відбувається кілька разів на день.

Необхідні умови, за яких проводиться діаліз

Для того, щоб проводити процедуру діалізу, мають бути відповідні умови, а саме:

• наявність лабораторних показників крові, які свідчать про те, що людина страждає на гостру чи хронічну та інші методи лікування не дадуть позитивних результатів;
• рішення хворого: лікар не має права виконувати призначення цієї процедури, він може лише порекомендувати її пацієнту, у якого нирки не функціонують;

• обов'язкова регулярність: у жодному разі не можна пропускати сеанси за графіком – це може призвести до тяжких наслідків;
• правильне харчування, розроблене фахівцем, у якому можна уникнути негативного впливу процедури та виключити ризик можливих ускладнень;
• фінансові можливості пацієнта та наявність спеціальних умов у медичній установі.

Протипоказання

Як і будь-який метод лікування, діаліз має протипоказання. Вони можуть бути як абсолютні, і відносні. До абсолютних протипоказань належать активна форма туберкульозу та хвороби, які супроводжуються ризиком утворення кровотеч.

Відносні протипоказання включають:

• злоякісні утворення;
• деякі захворювання крові;
• тяжкі хвороби нервової системи;
• психічні патології (епілепсія, шизофренія);
• вік пацієнта понад 80 років;
• бродячий спосіб життя, наркоманія, відсутність інтересу до соціальної реабілітації;
• наявність хоча б двох патологій із наступних: злоякісні пухлини, раніше перенесений інфаркт міокарда, цироз печінки, хронічний гепатит, атеросклероз у декомпенсованій стадії, обструктивна хвороба легень).

Більшість хворих страждають на питання, як довго можна проводити діаліз і що це дасть у майбутньому. Точної відповіді, на який час діаліз продовжує життя, ніхто не може дати.

Як зазначає фахівці, більшість смертей настає не від ниркової недостатності, а від супутніх хвороб, що розвиваються через низький імунітет.

На апараті штучної нирки пацієнт може жити стільки, наскільки дозволяють йому мати доступ до проведення процедур.

Пацієнт, у якого не функціонують нирки, не обов'язково має відмовлятися від поїздок та бути все життя прикутим до апарату. Процедуру діалізу можна виконати у багатьох місцях. Крім цього, сьогодні існують мобільні апарати для проведення діалізу, які з легкістю можна перевозити з собою.

Хронічні запалення нирок, пухлини, полікістоз, цукровий діабет, гострі отруєння призводять до недостатності функції цих органів і накопиченню в крові ендогенних токсинів. Доводиться вдаватися до замісної терапії - діалізу або «штучної нирки», без якої неминучий летальний кінець. Таку процедуру людина змушена відвідувати все життя. Альтернативним методом лікування є лише трансплантація. Люди можуть жити на діалізі нирок досить довго, якщо дотримуватись усіх рекомендацій медиків.

Що таке гемодіаліз

Апарат «штучна нирка» – екстракорпоральний метод детоксикації. Призначений для очищення крові людини від ендогенних токсинів (уремії), що накопичилися.

При гемодіалізі кров забирається від людини і пропускається через спеціальний фільтр, який функціонує на кшталт напівпроникної мембрани, забезпечуючи виведення в зовнішнє середовище азотистих сполук (креатиніну та сечовини), надлишкової кількості електролітів (натрію, калію) та води. При цьому формені елементи, білки та інші потрібні речовини не йдуть з організму.

Існує також перитонеальний діаліз, коли у ролі «штучної нирки» виступає очеревина, яка працює як напівпроникна мембрана.

Коли призначають

Процедура діалізу необхідна у випадку (ГНН), що виникає через такі стани:

• отруєння етиловим та метиловим спиртом, сурогатами алкоголю та іншими отрутами;
• передозування ліками – барбітуратами, транквілізаторами, нейролептиками, саліцилатами та іншими;
• закупорка сечоводів каменем, пухлиною;
• зниження обсягу циркулюючої крові – порушення гемодинаміки у нирках;
• гіпергідратація, що не піддається іншим методам терапії;
• синдром тривалого стискання.

ГНН – оборотна патологія, функція органу повільно, але відновлюється, після чого процедури для пацієнтів припиняються.

При хронічній нирковій недостатності (ХНН) у термінальній стадії діаліз показаний довічно або до моменту трансплантації органу. Основні причини ХНН – цукровий діабет, нефрити, спадковий полікістоз, амілоїдоз.

Як проводять процедуру

Для забору крові спочатку людині ставлять центральний катетер, і потім формують фістулу - штучне сполучення між артерією і веною на руці.

Гемодіаліз проводиться у спеціалізованому відділенні. Тривалість сеансу діалізу близько 4-6 годин. Кратність очищення від шлаків при хронічній нирковій недостатності становить 2-3 рази на тиждень, а з гострої ниркової недостатності - за призначенням лікаря.

Кров забирається з вени через катетер або фістулу, проходить крізь фільтр (це і є штучна нирка) і повертається людині. Для запобігання тромбування в апараті під час процедури проводиться антикоагулянтна терапія (вводиться Гепарин, Клексан, Фрагмін).

Перитонеальний діаліз здійснюють шляхом вливання глюкозо-сольових розчинів у черевну порожнину через катетер, встановлений у штучно створеному отворі на передній черевній стінці. Людина живе з рідиною у животі 6–12 годин. Потім її витягають, а натомість вводять нову порцію.

Побічні ефекти

Основна маса пацієнтів переносить діаліз тяжко, почуваючи себе неважливо під час та після сеансу. Тривалість життя залежить від рівня прояву небажаних ефектів від процедури.

Побічні реакції діалізу такі:

• зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів (анемія);
• різке падіння чи підвищення артеріального тиску;
• астенічний синдром – слабкість, сонливість, апатія, головний біль;
• судоми ніг;
• свербіж всього тіла під час діалізу;
• нудота з блюванням;
• збій ритму серця;
• остеопороз – «розм'якшення» кісток через брак кальцію;
• при діалізі існує високий ризик повітряної емболії, оскільки швидкість циркуляції крові за системою становить 150-250 мл/хвилину.

У пацієнтів із хронічною недостатністю нирок, змушених проводити гемодіаліз, є небезпека зараження парентеральними інфекціями – вірусним гепатитом, ВІЛ.

Скільки можна прожити за діалізу?

При розвитку в людини ГНН прогноз залежить від тяжкості причини, яка призвела до такого стану та оперативності надання медичної допомоги. У більшості випадків 2-4 сеансів діалізу достатньо для усунення гострої стадії та поступового відновлення функції нирок. Однак, при невчасному призначенні процедури очищення крові врятувати хворого дуже важко – настає смерть від уремічної коми.

Виживання при хронічній нирковій недостатності нирок залежить від низки факторів, і назвати певну цифру досить складно.

Жоден лікар-нефролог не може з точністю прогнозувати, як поведеться організм людини, що знаходиться на апараті «штучна нирка».

Чинники, що впливають на виживання людей на програмному гемодіалізі:

• Патологія, що призвела до ХНН. Цукровий діабет першого типу – тяжке захворювання, що дає небезпечні ускладнення, у тому числі пов'язані з нирками. Пацієнт може померти не від впливу діалізу, а від гіпер- та гіпоглікемічної коми. Близько 80–90% людей опиняються у відділенні екстракорпоральної детоксикації через саме цукровий діабет.
• Вік, у якому розпочали програмний діаліз. Чим молодша людина, яка вийшла на термінальну стадію ХНН, тим більше шансів на тривале виживання.
• Наявність супутньої патології, особливо кардіальної. Діаліз суттєво підвищує ризики погіршення стану та смертності від серцево-судинних захворювань. Це відбувається внаслідок уремічного статусу, підвищення об'єму циркулюючої крові, порушення обміну фосфору та кальцію, білково-енергетичної недостатності, збільшення (гіпертрофії) стінки лівого шлуночка.
• Наявність чи відсутність шкідливих звичок у пацієнта, який перебуває на апараті «штучна нирка». Куріння та зловживання алкоголем суттєво вкорочують виживання на діалізі.
• Дотримання рекомендацій лікаря-нефролога, дієти та питного режиму – важливий аспект у лікуванні хронічної недостатності нирок. Перепустка хоча б одного сеансу діалізу призводить до негативних наслідків стану здоров'я людини.

Важливою є і грамотність медичного персоналу, обґрунтованість призначень, у тому числі медикаментозних, сучасність обладнання, а також психологічний статус самої людини.

Гемодіаліз у комбінації з перитонеальним та подальшим пересадкою донорської нирки збільшує виживання пацієнтів з термінальною стадією ХНН ​​до 15–25 років.

Як продовжити життя після діалізу?

Перебуваючи на апараті «штучна нирка», людина приречена безстрокове дотримання режиму. У нього включена дієта, відмова від згубних звичок, неухильне дотримання призначень лікаря-нефролога.

Принципи харчування пацієнта з термінальною стадією недостатності нирок, що відвідує діаліз:

• Добова енергетична цінність визначається виходячи з принципу – 35-40 ккал на кг ваги на день. Це приблизно відповідає 2800–2900 ккал.
• Зміст вуглеводів і жирів у меню за недостатності функції нирок має відповідати нормам фізіологічної потреби людини - не більше 100-110 р і 400-450 р на добу відповідно. Важливо не перевищити обсяг ліпідів низької щільності, багатих на холестерин. Вуглеводи обмежують при супутньому цукровому діабеті.
• Кількість білка в раціоні повинна бути не більше 1,0-1,2 г на кг ваги тіла людини за добу. Це пояснюється його втратами під час процедури діалізу, зниженням засвоюваності та підвищеним руйнуванням. Така доза поживної речовини не викликає підвищення азотистих сполук у крові і не спровокує уремію. Людям із хронічною недостатністю функції нирок рекомендується білок тваринного походження. Це кролятина, телятина, курка, нежирна риба, молочні продукти, яйця.
• Обов'язково при діалізі включення до раціону рослинних олій і риб'ячих жирів. Вони є джерелами корисних поліненасичених жирних кислот.
• Обмеження кухонної солі – головне завдання дієти при хворобах нирок. За відсутності ускладнень дозволяється додавати до готової їжі 2-3 г/добу. А за наявності гіпертензії та набряків – натрій зовсім виключають.
• Вживання калію, магнію, фосфору та кальцію важливо контролювати за допомогою лабораторної діагностики. Тому потрібно регулювати прийом продуктів, що містять названі мікроелементи.

Обсяг рідини, яку дозволяється випити за добу людині з термінальною стадією недостатності нирок, становить у середньому 800–1000 мл.

Щоб контролювати свою масу, пацієнти поза сеансом гемодіалізу повинні щодня проводити зважування та вважати добовий діурез. Збільшення ваги у проміжку між процедурами має перевищувати 1,5-2 кг.

Висновок

Гостра та хронічна недостатність функції нирок – тяжкі стани з високим відсотком летальності. Ще кілька десятиліть тому єдиним методом порятунку для хворого була трансплантація донорського органу, яку багато хто не чекав. Поява в медицині методів очищення крові – гемо- та перитонеального діалізу дали надію на виживання людям з хронічною нирковою недостатністю. Апарат «штучна нирка» виводить з організму азотисті шлаки, надмірну кількість електролітів та рідини. Перебуваючи на діалізі нирок, люди живуть іноді до 35 років і більше, суворо дотримуючись запропонованого лікарем режиму та даних рекомендацій.

Коли показано діаліз нирок, скільки живуть люди, цікавить усіх без винятку пацієнтів. За дотримання всіх рекомендацій лікаря, при регулярному відвідуванні діалізу людина може прожити до 20 років.Діагноз ниркова недостатність з кожним роком чує більше пацієнтів. Причин такого стрімкого розвитку хвороби величезна кількість, але методик лікування не так і багато.

Що являє собою процедура

Гемодіалізом називають процедуру, яка допомагає пацієнтам відновити функції нирок, які з якихось причин вийшли з ладу. Це відносно молода технологія лікування: вона використовується лише 40 років. За цей час вона добре себе виявила і за заслугами вважається окремим розділом медицини. Гемодіаліз дозволяє очищати кров від токсичних речовин пацієнтам, які не мають нирки або вона не може нормально працювати.

На превеликий жаль, для пацієнтів гемодіаліз – це довічна процедура, яку не можна скасувати. На сьогоднішній день діаліз, який працює за системою "штучна нирка", є єдиним способом продовження життя для пацієнтів із нирковою недостатністю. Є й альтернативний метод – пересадка донорського органу, але у нашій країні трансплантації – дуже тривала процедура. Часом чекати орган припадатиме роками.

Коли розпочинати діаліз

Багато пацієнтів, які зіткнулися з необхідністю діалізу, цікавиться, скільки можна прожити на діалізі. Це цілком зрозуміле питання, але однозначно дати відповідь на нього неможливо, оскільки це залежить від величезної кількості факторів.

Чим раніше людина почне замісну терапію, тим більше має шансів продовжити своє життя. Ранній початок дозволяє робити процедури амбулаторно, тобто не потрібна госпіталізація пацієнта. Багато хто помилково вважає, що гемодіаліз слід починати, коли функція нирок знизилася до критичного рівня. Але це не так: ні строга дієта, ні медикаментозні препарати орального призначення не можуть відновити відмерлий орган. Чим довше людина відтягує гемодіаліз, тим більше шкодить собі та своєму організму – знижується час його життя. Кількість сеансів та тривалість процедур безпосередньо залежить від ваги, віку та супутніх захворювань пацієнта. За нормальних показників на тиждень роблять 3 сеанси приблизно по 4 години кожен.

Скільки живуть на штучній нирці

Тривалість життя знижується, якщо виникають побічні ефекти процедури. Вони трапляються рідко, але все ж таки мають місце. Серед таких побічних ефектів можна назвати такі:

• запаморочення;
• судоми;
• затуманена свідомість;
• нудота;
• блювання;
• дисфункція кишківника.

ARVE Помилка:

У багатьох пацієнтів, які відвідують діаліз, є свербіж шкіри та підвищується кровоносний тиск. Всі перераховані вище побічні ефекти відразу усуваються медикаментозними препаратами. Але така реакція організму говорить про можливе відторгнення і донорського органу, який буде трансплантовано пацієнтові.

Протипоказаннями проведення гемодіалізу є крововилив у мозок та серцево-судинна недостатність.

Якщо серцевий м'яз у людини слабкий, то на чергу до донорського органу його не ставлять, тому деякий час просто підтримують його на медикаментозних препаратах. Тривалість життя пацієнтів з нирковою недостатністю у комплексі з дисфункцією серцево-судинної системи загалом становить не більше 4 років.

Середня тривалість життя хворих становить від 6 до 12 років. При цьому, як каже статистика, пацієнти помирають не від хвороби нирок. Вся справа в тому, що організм людини, яка позбавлена ​​нирок або вони не виконують поставленого на них завдання, позбавлена ​​імунітету, тому будь-яке інфекційне та запальне захворювання має наслідки. Саме від них і вмирають пацієнти.

На початкових етапах діалізу летальний кінець вірогідніший, оскільки не всім підходить таке штучне очищення крові. Це цілком зрозуміло, адже завжди є зворотній бік медалі. У будь-якому випадку діаліз – це не безневинний похід до стоматолога. Якщо перший рік діалізу у пацієнта пройшов нормально, то ймовірність, що він проживе ще 5 років, становить 76%. У нашій країні найдовше люди живуть на діалізі 20 років, хоч у світі є ті, які ведуть повноцінне життя протягом 40 років.

Гемодіаліз – ще молода процедура, і відповідні центри лише починають формуватись. На те, щоб з'явилася система допомоги та консультацій хворим, потрібен час. Хоча вже й сьогодні кожен пацієнт, який перебуває на гемодіалізі, отримує свій номер, який можна назвати та викликати транспортну швидку – замовити перевезення. Діалізні центри, як правило, працюють цілодобово у 4 зміни, щоб повною мірою забезпечити пацієнтам можливість здійснити процедури, коли це необхідно.

Додаткові відомості

Сучасна медицина не стоїть на місці, і тепер потреба у діалізі – не вирок. Якщо ще 10 років тому хворі чекали на процедури зі страхом і побоюванням, то тепер під час її проведення вони можуть просто спати, дивитися кіно в ноутбуці або з навушниками слухати музику. Є навіть спеціальне обладнання, яке за фінансових можливостей, можна встановити вдома. На сьогоднішній день понад 24000 пацієнтів у нашій країні живуть на гемодіалізі та чекають на трансплантацію органу. На жаль, лікарі на рік здатні проводити трохи більше 1000 пересадок. Є низка випадків, у яких пересаджена нирка в організмі пацієнта, з певних причин не приживатися і відкидається. Людина почувається набагато гірше, тому повертається до гемодіалізу. Звичайно, гемодіаліз – не панацея від ниркової недостатності. Але для молодих людей це шанс на нормальне майбутнє.

ARVE Помилка: id and provider shortcodes atributes є mandatory для old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Регулярний діаліз має ряд неприємних моментів, наприклад, вам постійно потрібно сидіти на строгій дієті та обмежувати свій раціон. Потрібно стежити за рівнем калію і фосфору, що накопичуються в крові, що може викликати раптову кончину. Порушується серцевий ритм, у людей з діабетом погіршується зір і, звичайно, знижується рівень кальцію, від чого кістки стають більш м'якими і схильними до переломів. Щоб людина відчувала себе нормально і змогла прожити довго, потрібно щодня випивати величезну кількість таблеток, кожна з яких відповідає за підтримку певного органу та системи. Істотно знижується якість життя, адже хворий не може далеко виїжджати, оскільки прив'язаний до процедури: якщо він збирається у подорож, то лише до місць, де є діалізні центри. Але люди все ж таки звикають і радіють, що залишилися живі.

Завдяки апарату "штучної нирки" з кожним роком все більше пацієнтів знаходять надію на тривале життя, хоча ще кілька десятків років тому вони були приречені на болісну та довгу смерть. Величезну роль такій методиці лікування грає своєчасне початок процедур. Як і всі хвороби, ниркову недостатність краще лікувати на початкових етапах, ніж чекати наслідків. Вони будуть, якщо одного дня орган відмовить. Тепер вам відомо, як багато часу можна жити з діагнозом "ниркова недостатність" і що в цілому являє собою процедуру гемодіалізу.