Скільки тривають післяпологові виділення лохії. Післяпологові виділення: норма чи патологія

Відбувається народження посліду, що означає завершення родового процесу. Це супроводжується виділенням великої кількості крові та слизу: оскільки поверхня матки пошкоджена, на ній залишається рана від колишнього кріплення плаценти. Поки поверхня матки не загоїться і слизова оболонка не відновиться, рановий вміст виділятиметься з піхви породіллі, поступово змінюючись у кольорі (домішки крові буде все менше) і зменшуючись у кількості. Ці називаються лохіями.

Відразу після завершення пологів жінці вводять препарат для стимуляції скорочувальної діяльності матки. Зазвичай це Окситоцин або Метилегрометріл. Через катетер спорожняють сечовий міхур (щоб він не тиснув на матку і не перешкоджав її скороченням), а на низ живота кладуть крижану грілку. Цей час дуже небезпечний відкриттям гіпотонічної маткової кровотечі, тому дві години за породіллю спостерігають ще в пологовому залі.

Кров'янисті виділення зараз дуже рясні, але все ж таки не повинні перевищувати норму. Будь-яких больових відчуттів жінка не відчуває, проте кровотеча швидко призводить до слабкості та запаморочення. Тому якщо ви відчуваєте, що кров йде дуже сильно (наприклад, пелюшка під вами вся мокра), неодмінно скажіть про це медперсоналу.

Якщо ж виділення за ці дві години не перевищують півлітра та стан породіллі задовільний, то її переводять у післяпологову палату. Тепер за своїми виділеннями ви повинні стежити, а для цього потрібно знати, які вони і як довго тривають. Не лякайтеся: звичайно, медсестра все контролюватиме. Та й лікар неодмінно зайде, зокрема, щоб оцінити характер та кількість виділень. Але щоб бути впевненою та спокійною — краще наперед знати, що з вами відбуватиметься в перший після пологів час, і який характер повинні мати нормальні післяпологові виділення.

Які йдуть виділення після пологів?

Лохії складаються з клітин крові, сукровиці, плазми, уривків слизової оболонки порожнини матки (відмираючого епітелію) і слизу з каналу шийки матки, тому ви помічатимете в них слиз і згустки, особливо в перші дні після пологів. При натисканні на живіт, а також при русі відходження ранового вмісту може посилюватися. Врахуйте це, якщо захочете підвестися з ліжка — з вас одразу хлине. Тому рекомендуємо попередньо підстелити під ноги пелюшку.

Лохії постійно змінюватимуть свій характер. Спочатку вони нагадують виділення при місячних, тільки значно рясніші. Це добре, оскільки відбувається очищення порожнини матки від ранового вмісту. Вже за кілька днів лохії стануть трохи темнішими в кольорі і меншими в кількості. На другому тижні виділення будуть коричнево-жовтими, набудуть слизової консистенції, а після третьої — жовтувато-білими. Але домішки крові можуть спостерігатися ще протягом місяця після пологів — це нормально.

Щоб уникнути кровотечі?

Навіть після переведення породіллі в післяпологову палату ймовірність відкриття кровотечі все ще залишається високою. Якщо кількість виділень різко збільшилася - терміново покличте лікаря. А для профілактики кровотечі виконуйте таке:

• Регулярно перевертайтеся на живіт: це сприятиме спорожненню порожнини матки від ранового вмісту. А ще краще — більше лежить на животі, ніж на спині чи боці.
• Якомога частіше ходите в туалет, навіть якщо ви не відчуваєте позивів. Оптимально кожні 2-3 години, оскільки повний сечовий міхур тисне на матку та перешкоджає її скороченню.
• Кілька разів на день кладіть грілку з льодом на низ живота: судини скорочуватимуться, що також запобігає кровотечі.
• Не піднімайте нічого важкого – при фізичних навантаженнях кількість виділень може збільшуватись.

Крім того, у матерів, що годують лохії закінчуються значно швидше. Тому годуйте дитину грудьми на вимогу - під час ссання в організмі матері виробляється окситоцин, що провокує скорочення маткових м'язів. Жінка при цьому відчуває переймоподібні болі, а самі виділення посилюються.

Щоб не занести інфекції?

Рясні виділення у перші дні дуже бажані – так швидше відбувається очищення порожнини матки. До того ж, вже з перших днів післяпологового періоду в лохіях виявляється різноманітна мікробна флора, яка, розмножуючись, може викликати запальний процес.

Крім того, як і будь-яка інша, ця рана (на матці) кровоточить і дуже легко може бути інфікована доступ до неї зараз відкритий. Щоб цього не сталося, слід суворо дотримуватися гігієни та виконувати наступні рекомендації:

• Омивайте статеві органи теплою водою щоразу після відвідин туалету. Мийте зовні, але не всередині, у напрямку спереду назад.
• Щодня приймайте душ. А ось від ванни утримайтеся - у такому разі ризик занесення інфекції зростає. З цієї причини не можна спринцюватися.
• У перші після пологів добу користуйтеся стерильними пелюшками замість гігієнічних прокладок.
• Пізніше міняйте прокладки щонайменше по вісім разів на добу. Краще беріть ті, до яких ви звикли, тільки на більше крапель. І надягайте їх під одноразові трусики-сіточку.
• Категорично заборонено користуватися гігієнічними тампонами: вони затримують рановий вміст усередині, перешкоджаючи його відходженню, та провокують розвиток інфекцій.

Скільки йдуть виділення після пологів?

Лохії починають виділятися з відторгнення посліду й у нормі триватимуть у середньому 6-8 тижнів. Інтенсивність післяпологових виділень згодом усе зменшуватиметься, лохії — поступово світлішати і виходити нанівець. Цей період не у всіх однаковий, оскільки він залежить від безлічі різних факторів:

• інтенсивність скорочення матки;
• фізіологічних особливостей жіночого організму (його здатності до швидкого);
• перебігу періоду вагітності;
• течії пологів;
• наявності чи відсутності післяпологових ускладнень (зокрема запалень інфекційного характеру);
• способу розродження (при кесаревому перерізі лохії можуть тривати трохи довше, ніж при фізіологічних пологах);
• грудного вигодовування (що частіше жінка прикладає дитину до грудей, тим інтенсивніше скорочується та очищається матка).

Але загалом у середньому виділення після пологів йдуть півтора місяці: цього періоду досить для відновлення слизового епітелію матки. Якщо ж лохії закінчилися набагато раніше або не припиняються значно довше, то жінці необхідно здатися лікареві.

Коли до лікаря?

Як тільки виділення набудуть природного характеру, вам слід відвідати гінеколога. Але бувають ситуації, коли огляд лікаря необхідний значно раніше. Якщо лохії різко припинилися (значно раніше, ніж мали) або в перші після пологів дні їхня кількість дуже незначна — слід здатися гінекологу. Розвиток лохіометри (затримки ранового вмісту у порожнині матки) може призвести до появи ендометриту (запалення слизової оболонки матки). У такому разі рановий вміст накопичується всередині і створює сприятливе середовище для проживання бактерій, що загрожує розвитком інфекцій. Тож скорочення викликають медикаментозно.

Однак можливий і протилежний варіант: коли після стабільного зменшення кількості та обсягів виділення різко стали рясні — почалася кровотеча. Якщо ви ще в пологовому будинку — терміново покличте лікаря, а якщо вже вдома — викликайте швидку допомогу.

Приводом для занепокоєння є жовто-зелені виділення з різким неприємним гнильним запахом, а також поява болю в ділянці живота у поєднанні з підвищенням температури. Це свідчить про розвиток ендометриту. Поява сирних виділень та сверблячки свідчить про розвиток дріжджового кольпіту (молочниці).

В іншому якщо все проходить нормально, то через півтора-два місяці після пологів виділення набудуть характеру довагітних, і ви заживете старим новим життям. Настання звичних місячних ознаменує повернення жіночого організму до допологового стану та його готовність до нової вагітності. Ось тільки з цим краще почекати: подбайте про надійний метод контрацепції щонайменше на 2-3 роки.

Спеціально для- Олена Кічак

Найчастіше жінка після пологів настільки захоплена дитиною, що не помічає серйозних змін у власному організмі.

Однак патологічний характер виділень може мати дуже несприятливі віддалені наслідки.

Тому необхідно якомога раніше виявити патологію, поставити діагноз і призначити необхідне лікування. У цьому матеріалі розповімо про те, коли зазвичай закінчуються виділення.

Характер лохий, їх обсяг змінюється протягом усього післяпологового періоду:

• На перші 3-4 дні після народження малюка припадає максимальний об'єм лохій: приблизно 300-350 мл.

Характер виділень кров'яний, можливо зі згустками. Пов'язано це насамперед з тим, що плацентарний майданчик є великою площею ранової поверхні у внутрішній оболонці матки. У міру загоєння (епітелізації) слизової оболонки змінюється характер лохій.

• З 4 по 10 день виділення стають світлішими, їх називають сукровичними, так як у їхньому складі є як еритроцити, так і елементи слизу.
• У період з 10 по 21 день лохії набувають слизового характеру, в них практично немає еритроцитів (за винятком поодиноких), виділення мають світлий колір, з незначними червонувато-коричневими прожилками.
• Через 3 тижні після пологів виділення мають бути лише слизовими, світлими, прозорими, без запаху.

Скільки чекати чи як довго йдуть виділення після пологів?

У середньому, лохії повинні йти не довше, ніж триває післяпологовий період. Згідно з акушерськими уявленнями лохії повинні припинитися не пізніше 42 днів після дати пологів, що відповідає тривалості післяпологового періоду.

Якщо через цей час у жінки продовжуються післяпологові виділення, необхідно звернутися до лікаря.

Виділення після природних пологів зазвичай закінчуються трохи раніше, ніж . Зазвичай це пов'язано з тим, що дещо гірше скорочується, тому лохії можуть йти трохи довше.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Всім жінкам потрібно уважно стежити за виділеннями зі статевих шляхів після пологів, щоб під час розпізнати небезпеку, що насувається.

Кров'янисті виділення, що швидко припинилися.

Багато хто помилково припускає, що чим раніше закінчилися лохії, тим швидше організм відновився поле пологів. Однак виділення, що припинилися, протягом першого тижня можуть свідчити про оклюзію (закриття) цервікального каналу. Даний стан можливий, якщо шийка матки після пологів швидко закрилася.

Даний стан дуже небезпечний тим, що лохії, що скупчилися в порожнині матки, можуть викликати запалення в малому тазі.

Крім того, якщо вчасно не розпізнати цей стан, то можливий вихід виділень через маткові труби в черевну порожнину, що загрожує наступними наслідками:

• пельвіоперитоніт (запалення очеревини та органів малого тазу);
• ендометріоз (поширення тканини ендометрію за межами порожнини матки);
• розвиток спайкового процесу;
• трубно-перитонеальна безплідність.

Якщо виділення припинилися занадто швидко, необхідно звернутися до лікаря, щоб переконатися, що в порожнині матки немає кров'янистих згустків, і відтік лохій не порушений.

Тривалі або безперервні кров'яні виділення

Не завжди після пологів буває все гладко. Трапляється, що кров'яні виділення після пологів йдуть протягом тривалого часу. Даний патологічний стан може бути викликаний такими причинами:

• У порожнині матки залишилася плацентарна тканина.

Якщо після пологів у матці затримуються навіть незначні ділянки плаценти, плодових оболонок, це може викликати порушення скоротливої ​​здатності матки.

Внаслідок чого тривало тривають лохії кров'янистого характеру. Даний стан зазвичай діагностують ще в пологовому будинку, тому що на 3-4 добу після пологів виконується УЗД. Якщо порожнина матки розширена, і в ній знаходяться залишки плацентарної тканини, то жінці необхідно вишкрібання порожнини матки. Після цієї процедури матка, як правило, добре скорочується, що сприятливо позначається на перебігу післяпологового періоду.

• Порушення системи згортання крові.

При деяких захворюваннях зменшується здатність крові до згортання, наприклад, при гемофілії, тромбоцитопенічній пурпурі, тромбоцитопатії, деяких злоякісних захворюваннях крові з геморагічним синдромом (лейкози).

• Знижена здатність матки до скорочення.

Перетягування м'язових волокон матки може призвести до зменшення її скорочувальної активності. Зазвичай це пов'язано з під час вагітності. У такій ситуації допоможуть ін'єкції препаратів, що скорочують матку (Окситоцин, Метилергобревін), а також прийом настоянки водяного перцю.

Виділення з неприємним запахом

Рясні виділення зі згустками та неприємним запахом можуть свідчити про запальні захворювання матки (ендометрит, метроендометрит). Зазвичай у жінки з'являється озноб, підвищується температура.

Щоб відрізнити ендометрит від припливу грудного молока, необхідно міряти температуру не тільки в пахвовій западині, а й у ліктьовому згині.

Якщо в обох випадках температура висока, це говорить про системний характер запалення.

У цій ситуації зазвичай дуже ефективні антибіотики широкого спектра дії («Амоксиклав», «Флемоклав», «Цефотаксим», «Цефтріаксон», «Моксифлоксацин»). При запаленні матки, що спричинив сепсис, із стійкою мікрофлорою до багатьох антибіотиків можна застосовувати препарати резерву («Тієнам», «Меронем», «Циластатин»).

Яка має бути гігієна у післяпологовому періоді?

Для того, щоб уникнути запальних ускладнень, необхідно дотримуватись таких правил:

• Якомога частіше міняти прокладки, особливо протягом 7 днів після пологів (кожні 3 години).
• Першого тижня потрібно підмиватися не менше 2-3 разів на день.
• Використовувати мило без ароматичних добавок або барвників. Ідеально підійдуть гелі для інтимної гігієни, тому що в них оптимальне рН-середовище для зовнішніх статевих органів.
• За наявності швів у ділянці промежини необхідно обробляти їх не менше двох разів на день розчинами антисептиків.
• У післяпологовому періоді можна приймати лише душ, ванна категорично заборонена.

Особливостям післяпологових виділень необхідно приділяти особливу увагу. Будь-які порушення в цей період можуть призвести до серйозних ускладнень. Тому при будь-яких відхиленнях від норми потрібно обов'язково звернутися до лікаря, щоб якомога раніше розпочати лікування.

У післяпологовий період у жінок виникає багато питань щодо відновлення їхнього організму. Один із них стосується вагінальної секреції, адже виділення після пологів – невід'ємна складова цілісного процесу реабілітації. Основні знання у тому, як проводити самостійну діагностику кровотеч, дозволяють швидко реагувати на можливі відхилення від норми.

Після появи малюка на світ організм матері перебудовується. Зміни стосуються внутрішніх органів та гормонального фону. Матка щойно народила жінки скорочується обсягом, у своїй відбуваються вагінальні течії. Разом з кров'яними виділеннями виходять і залишки внутрішньоутробних рідин, що супроводжують вагітність. Такі течії називаються лохіями. Їх тривалість, інтенсивність та колір дозволяють лікарю зробити висновок про те, чи відбувається відновлення внутрішніх органів пацієнтки нормально.

Тривалість кровотеч

Кожен організм індивідуальний, і кожна історія післяпологового відновлення є особливою. Лікарі орієнтуються на загальну схему, в рамках якої відбувається процес реабілітації у більшості молодих мам. Багатьох хвилює питання, скільки йдуть виділення після пологів, оскільки вони доставляють відомий дискомфорт. Скільки тривають течії та чому вони є головним показником жіночого здоров'я?

Мінімальний нормальний термін для післяпологових кровотеч – 5 тижнів. Якщо вони припинилися раніше – варто насторожитись, оскільки є ризик недостатньої «чистки» організму;

Максимальний термін становить 9 тижнів, коли перебіг закінчується. При цьому тривалий перебіг є сигналом про недостатню згортання крові;

Оцінка тривалості не йде окремо з інших показників. При інтенсивних виділення очікується короткий цикл кровотеч;

У матерів після кесаревого розтину інші нормативні терміни. У разі відновлення тонусу матки відбувається повільніше, ніж в природно народжених, і верхня межа тривалості течій встановлюється особисто лікарем.

Так, відповідь на питання про те, скільки тривають виділення після пологів, залежить і від самого народження дитини, і від інших факторів. Що допомагає скоротити тривалість секреції?
Годування малюка грудьми. Лактація стимулює скорочення матки та виведення рідин з неї. Досвідчені мами помічають легкі сутички безпосередньо під час грудного вигодовування.

Прийом внутрішньо великої кількості рідин. Так чи інакше, молодій матері необхідно відновити водний баланс організму. Якщо вона годує дитину грудьми, норма споживання рідини збільшується на 1,5 – 2 літри щодня. При правильному водяному балансі виділення після пологів йдуть інтенсивно, а очищення проходить швидко.

Вправи Кегеля. Багатьом жінкам знайомі спеціальні рухи в зоні піхви і до вагітності – вони мають підтримувати тонус внутрішніх органів. Як тільки після народження малюка молодій мамі не доставлятиме дискомфорт напруга та розслаблення внутрішніх м'язів, вправа виконується щодня. Вони також стимулюють скорочення матки та виведення рідин з неї.

Якість кровотеч

Для оцінки ходу відновлення внутрішніх органів жінки лікарі використовують ряд характеристик післяпологових течій. Врахування того, як довго йдуть виділення після пологів – лише один із показників. До інших належать зовнішній вигляд кровотеч та їх запах. Всі разом вони дозволяють визначити норму виділень після пологів та можливі відхилення.

склад

Період відновлення визначає нормальний склад секреції:

• 1-3 доби: кров;
• 2 тиждень: згустки крові, допускається слиз;
• кінець 1 місяця – мазки крові.

Гнійні рідини у будь-який час говорять про внутрішню інфекцію.

Виникнення згустків та слизу у перші дні після пологів.

Прозорі виділення, що наближаються за консистенцією до води.

Колір

• 1-3 день: течії червоного кольору;
• після 3 тижні починаються коричневі течії (кров згортається, рана заростає);
• до завершення відновлення матки рідини секреції стають прозорими, світло-рожевими або з жовтуватим відтінком.

Яскравий жовтий і зелений колір течій сигналізує запалення. Очевидний зелений колір повідомляє про запущену форму захворювання ендометриту і передбачає негайне звернення до лікаря.

Запах

Запах крові у початковій стадії секреції – норма. Після третього тижня він набуває легкої затхлості, що, знову ж таки, гаразд.

Виділення після пологів із неприємним запахом – сигнал про запалення! Характерний запах гнилі говорить про запальний процес. Кислий – про можливе грибкове захворювання. Якщо такі кровотечі супроводжуються відхиленнями у кольорі, огляд гінеколога є обов'язковим.

Важливо пам'ятати і про кілька тонкощів діагностики виділень.

• Небезпечні кровотечі супроводжуються загальним нездужанням та запамороченням. Температура сягає 38 градусів Цельсія. Відчувається пульсуючий тягар унизу живота. Важливо прислухатися до свого організму та спостерігати за самопочуттям.
• Почервоніння слизової оболонки піхви разом із виділеннями типу «сир» говорять про молочницю. Це нерідкий випадок при відновленні після пологів, проте краще звернутися до лікаря для лікування.
• Темні секреції виглядають страшнішими, ніж вони є насправді. Наприкінці 3-4 місяці чорно-коричневі чи чорні течії нормальні.

Кількість виділень

За кількістю кровотеч після пологів можна судити про жіноче здоров'я. Якими мають бути виділення після пологів – інтенсивними чи слабкими? Сила секреції варіюється в залежності від періоду. Так, у перші кілька тижнів нормальна інтенсивність – одна, а з часом – інша. Про кількість рідини, що вийшла, говорить наповненість спеціальних гігієнічних прокладок для молодих мам.

Нормальна сила секреції:

• у перші два тижні після пологів перебіг дуже рясно;
• перебіг стає більш мізерним після 2-3 тижнів;
• наприкінці відновлювального процесу (8-9 тиждень) виділення є лише мазками. Для гігієни вже не потрібні спеціальні післяпологові прокладки з максимальним поглинанням.

Відхилення від наведеної схеми – сигнал про захворювання. Якщо кровотечі в перші дні не є інтенсивними, причиною може бути затор або тромб, що заважає виходу забруднення.

Зворотна ситуація також небезпечна: рясна кровотеча завершується до кінця 2 тижнів. Якщо цього не відбувається і до третього тижня триває вихід великої кількості рідини, можливо, у пацієнтки погана згортання крові.

В обох випадках необхідний терміновий візит до лікаря.

Відновлення виділень

Скільки разів йдуть кров'яні виділення після пологів? Природою передбачено очищення організму жінки лише одного разу. Однак іноді жінки реєструють поновлення кровотечі. Чи варто турбуватися?

Найочевидніший варіант – швидке відновлення циклу. Менструація приходить у кожної жінки індивідуально, у момент, коли вона повністю знову відновила функцію дітонародження. Оскільки кров'яні течії після пологів та місячні мають подібні характеристики на вигляд, їх легко сплутати. За допомогою УЗД гінеколог визначає, чи прийшов цикл до молодої мами або ж продовжується очищення організму.

Вихід ендометрію, що залишився, і частинок плаценти. У поодиноких випадках очищення внутрішніх органів від елементів, що залишилися, супроводжували вагітність, припадає на кінець відновлювального процесу. Якщо рідина слизовий, прозорий вигляд і неприємний запах не має, швидше за все, це якраз така ситуація. Зазвичай такі виділення, що запізнилися, не тривають довго.

Всі повторні течії жовтого, зеленого кольору, які неприємно пахнуть, є сигналом про запальний процес. Щоб уникнути ризику патології жіночих органів, важливо звернутися до лікаря якнайшвидше.

Як підтримувати гігієну під час післяпологових виділень

На жаль, кровотечі, що виходять назовні, є сприятливим середовищем для зростання кількості небезпечних бактерій. Щоб не допустити їх розвитку, необхідно точно дотримуватись заходів щодо підтримки гігієни.

Для збору виділень лікарі рекомендують використовувати спеціальні прокладки з посиленим поглинанням. Протягом перших днів використовується спеціальний продукт, який продається в аптеці. Потім підійдуть звичайні нічні прокладки із позначкою «5 крапель».

Категорично заборонено використання тампонів. Для того щоб забезпечити вільний вихід рідини, ніщо не повинно зупиняти її рух. Крім того, тампони не можуть увібрати згустки крові, що неминуче виходять у період після першого тижня.

Зміна гігієнічної прокладки відбувається кожні 2:00 незалежно від інтенсивності течій. Вона супроводжується обмиванням зовнішніх статевих органів (по можливості, якщо жінка знаходиться в домашніх умовах, також кожні півтори-дві години).

Мінімальна кількість обмивань зводиться до двох-трьох на день. При туалеті необхідно використовувати м'який засіб для чищення з позначкою «для інтимної гігієни».

У разі, якщо природні пологи пройшли з ускладненнями, і є розриви пологових шляхів, необхідно продовжувати піклуватися про травмовані ділянки шкіри будинку. При виписці лікар дає докладні вказівки про гігієну у разі. Найчастіше використовуються рідкі антисептики типу розчину марганцівки чи фурациліну.

Для молодих матерів, пологи яких пройшли оперативним шляхом, підтримка гігієни особливо важлива. Оскільки на матці є розріз, процес відновлення повинен бути захищений від зараження. Крім того, щоденна гігієна включає і турботу про шв. Правилу «зміни двох годин» слід дотримуватися точно.

Підтримка жіночого здоров'я – не останнє завдання молодої мами. Спостереження за тим, скільки часу продовжуються виділення після пологів, і які їх характеристики дозволяють жінкам уникнути ризиків відновлювального періоду і забезпечити собі гарне самопочуття. Незважаючи на те, що у молодих матерів з'явилося безліч турбот, пов'язаних з новонародженим, важливо дотримуватися рекомендацій лікаря з діагностики течій та дотримання гігієни в цей особливий період.

Природним закінченням вагітності є пологи.

Незалежно від того, яким шляхом вони пройшли – природним або через кесарів розтин – з піхви жінки практичні одразу після закінчення пологів з'являються кров'янисті виділення.

За їхньою консистенцією, запахом, кольором, інтенсивністю лікарі визначають, чи нормально проходить процес відновлення молодої мами після розродження.

Виділення після пологів: чи це норма? Причина та фізіологія процесу

Виділення кров'янистої рідини з піхви (поганий) після пологів – це цілком нормальний, обумовлений фізіологією, процес. Причиною цього є відторгнення внутрішнього шару матки (ендометрію) після відділення плодових оболонок та виходу плода з плацентою. Іншими словами, матка зсередини в цей період практично повністю представлена ​​поверхнею ранової, яка кровоточить. Звичайно, ця кров повинна виходити назовні, це і відбувається через статеві органи жінки. Слід зазначити, що лохії всього на 80% складаються з крові, а на 20%, що залишилися, припадає секрет маткових залоз. Останні активізують свою роботу у зв'язку з необхідністю відновлення слизових оболонок піхви та самої матки.

Процес виділення лохий найінтенсивніший у перші години після закінчення пологів, адже в цей період стінки матки особливо активно скорочуються, тим самим виштовхуючи кров назовні. Фізіологія цього етапу відновлення організму жінки контролюється гормонами, а саме – окситоцином та пролактином. Ці речовини продукуються гіпоталамусом, вони стимулюють скорочення гладкої мускулатури стінок матки, а також вироблення молока молочними залозами жінки. Сильний викид цих сполук у кров відбувається під час ссання дитини грудей, тому фахівці наполегливо рекомендують прикладати малюка відразу після появи його на світ.

Нормальні виділення після пологів: основні критерії

У перші дні після закінчення вагітності рясність виділень може бути досить високою (як перший-другий день менструації). Їх обсяг за добу може становити до 400 мл (або 500 г). У цей час жінці доведеться змінити протягом дня близько 5 спеціальних післяпологових прокладок або звичайних прокладок з високою здатністю до всмоктування рідини.

Щодо консистенції лохій, вона може бути різною. Нормальними вважаються як рідкі виділення, так і з домішкою згустків або слизу. Ще одним критерієм оцінки нормальних виділень є їх колір. У нормі він має бути яскраво-червоним, червоним у перші дні, і поступово «темніти» через один-два тижні (це обов'язкова ознака того, що з організмом жінки все добре). Через деякий час лохії світлішають і стають слизовими. І, нарешті, про запах: виділення після пологів у нормі мають солодкуватий чи прелий запах, без гнильних чи будь-яких інших неприємних домішок.

Виділення після пологів: нормальна тривалість «очищення матки»

У нормі виділення лохій у жінки після народження малюка триває до двох місяців, а точніше – близько 8 тижнів. Саме до кінця цього періоду вони мають стати слизовими, а матка повністю очищається від ендометрію, що функціонував під час вагітності. Виділення лохій довше 8 тижнів служить приводом для звернення до гінеколога, проходження ультразвукового обстеження матки та інших необхідних методів діагностики.

Після закінчення зазначеного терміну у жінок, які з тих чи інших причин не годували дитину грудьми, може розпочатися новий менструальний цикл. У разі тривалої лактації місячні (а точніше дозрівання яйцеклітини) пригнічуються пролактином гормоном, хоча це не обов'язково. Навіть за активної лактації місячні можуть початися вже через місяць або кілька місяців. Якщо менструація відсутня тривалий час у зв'язку з грудним вигодовуванням, йдеться про лактаційну (фізіологічну) аменорею.

Патологічні виділення після пологів: як їх розпізнати

Через ряд причин післяродове відновлення не завжди проходить благополучно і гладко. У цей період можуть розвинутись ускладнення, про які може свідчити зміна характеру (кольору, запаху тощо) лохій. Якщо виділення стали якимись «не такими», жінці обов'язково потрібно звернутися до гінеколога, щоб якомога раніше розпізнати можливу патологію. Насторожити молоду маму повинні лохії яскраво-червоного або жовто-зеленого кольору, з яскраво-вираженим неприємним запахом, або різке припинення виділень, особливо через пару днів або тиждень після того, як вона стала мамою. Далі докладніше про причини патологічних виділень.

Відсутність виділень після пологів (лохіометра)

Як стало зрозуміло, виділення після пологів – це норма, і вони мають бути у будь-якому разі. Тому сигналом для занепокоєння може стати різке припинення післяпологової менструації (лохіометра) раніше закінчення відновлювального періоду (ендометрій не здатний прийти в норму швидше, ніж за 40 днів!). Найчастіше ця патологія діагностується через 7-9 днів після пологів. Причиною такого стану найчастіше стає спазм шийки матки, через що цервікальний канал стає «непрохідним», що стає причиною утримування виділень у порожнині матки. Це може спровокувати початок запального процесу та приєднання інфекції. Ще однією причиною відсутності лохій можуть стати надто великі згустки ендометрії, що «застрягають» у шийному каналі (механічна його закупорка), а також відсутність нормальної скорочувальної активності м'язів матки.

У будь-якому випадку, при передчасному припиненні виділень після пологів, в нормі жінка повинна звернутися за лікарською допомогою, щоб уникнути розвитку ускладнень.

Післяпологова кровотеча

Ускладнення у вигляді кровотечі з матки (не плутати з нормальними виділеннями після пологів) може розвинутися як відразу після появи на світ малюка, так і через кілька днів і навіть тижнів. Про цю патологію свідчать вагінальні виділення у вигляді яскраво-червоної крові, досить інтенсивні. Якщо виділення вже стали коричневими або жовтими, і знову змінили своє забарвлення на червоний, значить жінка зіткнулася з кровотечею. Щоб уникнути подібних ускладнень, необхідно дотримуватись кількох правил:

Потрібно вчасно спорожняти сечовий міхур та кишечник, оскільки ці органи у переповненому стані не дозволяють матці нормально скорочуватися;

Перші 7-10 днів потрібно менше перебувати на ногах, більше лежати та й взагалі відмовитися від будь-яких фізичних навантажень;

Прикладати до нижньої частини живота грілку з льодом.

Зміна запаху та кольору післяпологових виділень

Нормальний запах та колір лохий описаний вище. А що означає зміна даних «параметрів»?

Виникнення отруйно-жовтих або жовто-зелених виділень, швидше за все, свідчить про бактеріальну інфекцію у статевих шляхах жінки. Найчастіше приєднуються стафілококи, стрептококи, що провокують такі патології, як ендометрит (запалення матки), параметрит (запалення навколоматкових тканин) та ін. Не рідко зміна характеру виділень у цьому випадку супроводжується больовими відчуттями внизу живота, а також підвищенням температури тіла1, аж градуси. До того ж, лохи в цьому випадку набувають неприємного запаху (тухлої риби, гнилі або гною);

Білі виділення, сирної консистенції. Такі лохії свідчать про грибкову інфекцію, а саме – про молочницю. Патологія також супроводжується неприємним кислим запахом від виділень, свербінням та почервонінням зовнішніх статевих органів. Молочниця нерідко застає зненацька жінок після пологів, оскільки у період організм ослаблений, і імунітет не працює на повну потужність;

Зміна запаху виділень баз зміни кольору теж має насторожити жінку.

Перерва у виділеннях після пологів: норма чи патологія?

Трапляється, що післяпологова менструація закінчується, і жінка полегшено видихає, а через кілька днів лохії знову з'являються. Чи це нормально? Відповідь на це питання позитивна і тут є дві можливі причини:

1. Швидке відновлення менструального циклу. У цьому випадку менструальна кров матиме червоний або червоний колір. І, зрозуміло, це може статися не раніше ніж через шість тижнів після пологів.

2. Якщо лохії припинилися, а потім знову відновилися, це може свідчити про застій згустків у матці. Якщо крім цього жінку нічого не турбує (температура тіла не підвищена, відсутні болі), значить, процес відновлення організму йде нормально.

Гігієна після пологів

1. Необхідно проводити водні процедури з використанням дитячого мила не рідше двох разів на день або за чергової зміни гігієнічної прокладки, а також після спорожнення кишечника. При цьому жінці не рекомендується приймати ванну, водні гігієнічні процедури проводяться в душі або за допомогою біді;

2. Засоби гігієни підбираються відповідно до рясності лохій. У пологовому будинку можна користуватися спеціальними післяпологовими прокладками, а після повернення додому - звичайними «менструальними» прокладками з найбільшою здатністю, що вбирає (підійдуть «нічні»). Міняти ці засоби гігієни потрібно в міру наповнення, але не рідше ніж раз на 6 годин;

4. При необхідності (за розпорядженням лікаря) обробляти зовнішні шви розчинами антисептиків (марганцівка, фурацилін та ін.).

Рясні кров'яні виділення після пологів (лохії) це нормальний фізіологічний процес. Спочатку післяпологова кровотеча приносить багато незручностей жінці. Але наявність лохій – це скоріше благо, ніж шкода для жіночого організму. Завдяки лохіям відбувається очищення порожнини матки.

Розберемося, якими мають бути післяпологові виділення у нормі, і що може свідчити про патологію. А також відповімо на запитання: скільки йдуть виділення після пологів.

Справа в тому, що на місці прикріплення плаценти до матки, після виходу посліду утворюється відкрита рана. Кровоносні судини, які з'єднували матку та плаценту, відкидаються і під дією маткових скорочень виходять назовні. Післяпологові виділення складаються з крові, кров'яних згустків, плазми та слизу шийки.

Протягом перших двох годин після народження дитини кровотеча сильно кривить. Тому породілля перебуває під наглядом медичного персоналу. Відразу після пологів жінка втрачає 400-500 мл крові. У цей час медсестри стежать за станом жінки, просять випорожнити сечовий міхур самостійно або за допомогою катетера. Тому що повний сечовий міхур перешкоджає ефективному скороченню матки.

Післяпологові виділення тривають доти, доки не відбудеться повне загоєння ранової поверхні та епіталізації порожнини матки.

Післяпологова кровотеча не повинна приносити больових відчуттів

Як виглядають післяпологові виділення у нормі

Лохії - це важливий етап післяпологового періоду. Залежно від стану визначають, як відбувається процес відновлення породіллі.

Поступово колір, кількість та якісні характеристики післяпологових виділень змінюються.

• Перші 2-3 дні післяпологова кровотеча буває досить рясною. Виділення яскраво-червоного кольору. Згустки крові після пологів також звичайне явище. Вас не повинна лякати інтенсивність виділень у перші дні після пологів. Через активні скорочення матки йде процес очищення. Навпаки, якщо кількість лохій раптово скоротилася, слід звернутися до лікаря. Можливо, кров'яний потік перекрив шийковий канал або має місце загинання шийки матки.
• За тиждень кількість виділень зменшується. Колір лохий червоно-коричневий, іноді з домішкою слизу. Може нагадувати кровотечу під час менструації.
• Через два тижні виділення стають жовтувато-білими і мажуться як в останні дні менструації. Такий колір обумовлений великою кількістю лейкоцитів у крові, оскільки відбувається процес загоєння.

Під час різких рухів або під час вставання з ліжка кровотеча може посилюватися. У разі кесаревого розтину виділення, як правило, бувають не такими активними і тривають довше. Тоді породіллі призначають препарати для скорочення матки, наприклад, окситоцин.

Якщо жінка не годує грудьми, то в середньому через місяць або 2 після пологів настає овуляція. Під час якої спостерігаються виділення, подібні до яєчного білока, тривалістю 2-3 дні. А через 14 днів після овуляції починається менструація. І відновлюється колишній менструальний цикл.

Якщо мама годує грудьми, менструація не настає протягом усього періоду лактації, до завершення ГВ.

Тривалість післяпологових виділень

Особливо актуальне питання для молодих мам: як довго йдуть виділення після пологів. Середня тривалість становить 30-40 днів. Цього часу достатньо відновлення епітелію матки. Проте терміни дуже індивідуальні.

Це залежить від кількох факторів:

• як протікала вагітність
• як пройшли пологи
• наскільки активно скорочується матка
• спосіб розродження: кесарів розтин або природні пологи
• чи годує мама грудьми

У мам, що годують, післяпологові лохії закінчуються швидше, ніж у тих, хто від ГВ відмовився. Під час ссання грудей виділяється велика кількість гормону окситоцину, який сприяє активному скороченню матки.

Відео: Коментар акушера-гінеколога на тему раннього та пізнього післяпологового періоду. Про перші дні молодої мами, її особисту гігієну та виділення.

Якщо кров'яні виділення йдуть більше двох місяців або менше двох тижнів, це привід звернути увагу на характер виділень: їх колір, запах і склад. Можливий розвиток патологічного процесу.

Коли звертатися до лікаря

Жінці, що тільки що народила, необхідно ретельно стежити за своїм самопочуттям і характером виділень.

Звернення до лікаря буде потрібно у таких випадках:

1. Якщо криваві виділення раптово припинилися за тиждень після пологів. Це аж ніяк не привід для радості. Можливо, кров'яний потік закупорив шийковий канал чи матка погано скорочувалася. Отже, всередині могли залишитися шматочки плодових оболонок. У такому разі проводиться додаткова стимуляція маткових скорочень окситоцином. У деяких випадках ручне чищення або за допомогою вакуум-аспіратора.
2. Виділення після пологів із неприємним запахом. Кислий, рибний чи запах гнилі – одним словом, смердючий – може говорити про патологію. Це може бути інфекція, дисбактеріоз піхви або кольпіт.
3. Болі внизу живота поряд із смердючими виділеннями можуть свідчити про ендометрит. Ендометрит – це запалення слизової оболонки матки. Температура тіла може бути підвищена. Однак, слід враховувати, що післяпологова лихоманка може бути пов'язана з встановленням лактації. Перше приплив молока часто відбувається з підвищенням температури тіла.
4. Надто жовті виділення можуть бути нормою, а можуть говорити про наявність гною у складі.

Якщо після пологів виділення із неприємним запахом турбують жінку, краще перестрахуватися та звернутися до лікаря. Це може свідчити про інфікування родових шляхів або про те, що в порожнині матки залишилися шматочки плаценти.

У кожному з цих випадків слід здатися лікарю для здачі мазка на аналіз або проведення УЗД. Як правило, жінку, що народила, виписують з пологового будинку тільки після проведення УЗД порожнини матки. Тільки в такому випадку можна бути впевненим у тому, що порожнина матки очистилася від згустків та плодових оболонок.

Іноді йдуть виділення чорного кольору. Не треба панікувати - це норма і відбувається через гормональну перебудову організму.

Після припинення виділень потрібний плановий огляд у гінеколога

Особливості післяпологової гігієни

• Післяпологові виділення - це сприятливе середовище для розвитку хвороботворних бактерій. Тому молодій мамі важливо знати деякі особливості особистої гігієни після пологів. Тоді порожнина матки благополучно очиститься від лохій, і жінка уникне ускладнень.
• Після кожного відвідування туалету потрібно підмиватися і бажано робити це без застосування косметичних засобів з ароматом. Добре підійде дитяче туалетне мило. Рухи мають бути спрямовані попереду назад.
• У перші дні після пологів краще користуватися стерильними пелюшками замість прокладок.
• Змінювати прокладки потрібно кожні 2 години. У такому випадку можна використовувати не спеціальні післяпологові прокладки величезних розмірів, а ті, якими ви звикли користуватися під час менструації, тільки на кілька крапель об'ємніших. Спеціальні трусики-сітка добре утримують прокладку та забезпечують хорошу циркуляцію повітря.
• Не можна спринцюватись та приймати ванну. Користуйтеся виключно душем принаймні в перші тижні після пологів.
• Використовувати тампони не можна в жодному разі. Виділення мають виходити назовні.
• У перші дні після пологів частіше спіть на животі. Це сприяє активному скороченню матки та відходженню лохій.
• Частіше спустошувати сечовий міхур та кишечник. Інакше органи тиснуть на матку та заважають нормальному скороченню.
• Починати статеве життя можна лише після припинення виділень.

Використання тампонів підвищує ризик інфікування пологових шляхів

Післяпологова кровотеча – це нормальний фізіологічний процес очищення після пологів. І чим активніше йде цей процес, тим краще і швидше матка повернеться до свого вагітного стану. Завдання жінки стежити за змінами кольору, запаху та кількості лохій. І у разі будь-яких відхилень звернутися до лікаря.