Симптоми та лікування закупорки сонної артерії. Операції на сонних артеріях: показання, види, проведення, результат

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та суміжних дисциплінах.
Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні.

Сонні артерії відповідають за кровопостачання тканин головного мозку, і тому патології у цих судинах ставляться до життєво небезпечних станів.

Термінову хірургію показано в таких випадках:

• Деформація з перегином або закручуванням (звивистість сонної артерії);
• Порушення цілісності судини (колота чи різана травма);
• Аневризм сонної артерії (розшарування стінки з загрозою розриву);
• Звуження просвіту судини, що призводить до гіпоксії мозку;
• закупорювання сонної артерії емболом або тромбом;

Планові операції проводяться при діагностуванні атеросклерозу, коли бляшки холестерину перекривають просвіт судини, перешкоджаючи нормальному кровотоку.

Прогресуючий атеросклероз сонних артерій – захворювання незворотне та недостатньо добре вивчене. Утворені в судині холестеринові відкладення (бляшки) не розсмоктуються, і не зникають внаслідок застосування консервативного лікування, навіть найпрогресивнішого.

Тимчасове поліпшення стану здоров'я після лікарської терапії, в основному, пов'язане з розширенням стінок судин під дією препаратів та частковим відновленням кровообігу. Після припинення прийому фармакологічних засобів (або складів, приготованих за народними рецептами) неминуче наступають напади гіпоксії (кисневе голодування мозку), а також підвищується ризик ішемічного інсульту. Операція на сонній артерії – найбільш прогресивний та ефективний метод лікування судинної патології.

У більшості медичних випадків холестеринова бляшка в сонній артерії виявляється після перенесеного інсульту або під час обстеження на УЗД з приводу неврологічних розладів (головний біль, запаморочення, зниження гостроти зору, непритомність, порушення координації руху тощо).

Своєчасне застосування хірургії для відновлення функціональності судини дозволяє запобігти ішемічним інсультам у 60% випадків (за даними ВООЗ). Техніка виконання операції при атеросклерозі вибирається судинним хірургом після проведення дуплексного сканування та МСКТ, що дають детальне уявлення про стан сонних артерій та інших судин, що дають змогу об'єктивно оцінити ймовірні ризики при радикальному лікуванні.

Реконструктивні операції на сонних артеріях

У сучасній судинній хірургії застосовують різні методики реконструктивних операцій на сонних артеріях, але техніка доступу однакова у всіх випадках:

При роботі з внутрішньою сонною артерією потрібен гранично обережний контакт із судинними стінками, оскільки будь-який необережний рух може призвести до руйнування бляшки, і, як наслідок – до дистальної емболії. Подальший перебіг операції залежить від стану судин (враховується ступінь пристінкового кальцинозу, звивистість, розтягнутість стінок).

Каротидна ендартеректомія

Каротидна ендартеректомія – класична відкрита операція на сонній артерії, метою якої є видалення бляшки холестерину. Широко застосовуваним способом реконструкції є пластика судини латою. Після введення прямого антикоагулянту (найчастіше використовується гепарин) і перекриття затискачем сонних артерій проводиться їх розтин по передній стінці. У просвіток вводяться еластичні шунти для запобігання гіпоксії мозку. Таким чином, хірургічне поле знекровлюється, тоді як зберігається нормальне кровопостачання мозкових тканин.

каротидна ендартеректомія (видалення бляшки із сонної артерії)

Наступний етап - відокремлення склеротичної бляшки від стінок судини. Після циркулярного виділення утворення холестерину кінцеву частину бляшки перетинають, потім здійснюють вивільнення догори. У зовнішній та внутрішній сонній артерії бляшку відшаровують до шару інтими, який потім підшивають до стінки судини спеціальною ниткою.

Третій етап операції - промивання судини фізіологічним розчином, разом з яким видаляються фрагменти бляшок - дана маніпуляція запобігає утворенню мігруючого тромбу в сонній артерії.

Заключна стадія – закриття хірургічного отвору в артерії. Для створення латки використовують штучні та біологічні матеріали (PTFE, ксеноперикард або автотрансплантат). Вибір типу латки здійснює лікар, виходячи зі стану стінок судин. Підшивається клапоть проленовими нитками, потім видаляється шунт, проводиться перевірка герметичності прилягання латки.

Видаляються затискачі, встановлюється фіксатор у гирлі внутрішньої сонної артерії, щоб пустити кровотік за загальною судиною. Після вимивання дрібних тромботичних утворень у зовнішню артерію затискач знімається. На відновленій ділянці встановлюється дренаж з еластичного силікону в нижньому краї рани, після чого проводиться пошарове ушивання тканин.

Еверсійна каротидна ендартеректомія

Цей вид оперативного втручання показаний при стенозі внутрішньої сонної артерії у сфері гирла, якщо бляшка вбирається у 2 див у діаметрі, і за задовільному стані внутрішніх судинних тканин. Після виділення ділянки біфуркаціїсудин проводять проби на реакцію організму до перетиску сонної артерії (оцінку роблять за показаннями АТ та швидкості кровотоку за середньою мозковою артерією). Якщо піддається толерантність до затиску судини, то приступають до основної частини операції:

• Внутрішня сонна артерія відсікається від гломусу, потім розсікається у ділянці гирла;
• Пересічена артерія затискається тонкими пінцетами;
• Інтиму відшаровується разом із середньою оболонкою (за допомогою скальпеля та хірургічної лопатки);
• Зовнішня оболонка судини захоплюється пінцетами і викручується у протилежному напрямку (так само, як знімається панчоха);
• Бляшка відшаровується по всій довжині артерії – до ділянки нормального просвіту судини.

Вивернута артерія оглядається на предмет виявлення відшарування інтими, потім проводиться закачування фізіологічного розчину в посудину. Якщо просвіті не з'явилися розгалужені волокна інтими після промивання струменем під тиском, отже можна переходити до завершальної стадії операції.

При виявленні видимих ​​у просвіті уривків судинної тканини подальшу реконструкцію виконувати не можна. У разі проводиться протезування сонних артерій.

Після видалення холестеринових утворень і тромбів із внутрішньої артерії хірург приступає до ендартеректомії із загальної сонної артерії. Кінцевий етап - ушивання стінок судини ниткою 5-0 або 6-0.

Струмок відновлюється строго за наступною схемою:

1. Знімається затискач із внутрішньої сонної артерії (на кілька секунд);
2. Внутрішня артерія вдруге перетискається у анастомозу;
3. Знімається фіксатор із зовнішньої сонної артерії;
4. Знімається затискач із загальної артерії;
5. Знімається повторний затискач із внутрішньої сонної артерії

Стентування

Стентування - операція відновлення просвіту судини за допомогою трубчастого розширювача (стента). Ця техніка хірургії не передбачає вилучення бляшки з розсіченої судини. Внутрішньоартеріальне утворення, що звужує просвіт, щільно притискається до стінки судини трубкою-стентом, після чого відновлюється кровообіг.

Операція проводиться під місцевим наркозом, під контролем рентгенапарату. Через прокол на стегні (або руці) водиться катетер, що спрямовується до ділянки стенозу сонної артерії. Сітчастий фільтр-кошик, що вловлює фрагменти випадково холестеринової бляшки, встановлюється трохи вище області, що оперується (це необхідно для попередження попадання емболів або тромбів в мозок).

Для підвищення ефективності операції застосовуються балонні стенти, що збільшуються обсягом у місці звуження артерії. Роздутий балон щільно притискає бляшку до стіни. Після відновлення нормального просвіту балон здувається і витягується через катетер разом з фільтром, що вловлює.

Протезування сонних артерій

Артеріальне протезування показано при великому ураженні стінок внутрішньої сонної артерії разом із вираженим кальцинозом. Застосовувати стентування та відкриту каротидну ендартеректомію в даному випадку недоцільно. Посудина відсікається на ділянці гирла, уражені тканини резецируются, і замінюються ендопротезом, що збігаються діаметром з внутрішньої артерією.

При аневризмі сонної артерії застосовується наступна схема операції: судина перетискається та проводиться висічення ураженої ділянки, після чого в просвіт вводиться шунт із трансплантатним. Після формування анстомозу шунт витягується, видаляється повітря з просвіту судини та трансплантату, знімаються затискачі.

Операції при звивистості сонних артерій

Вроджена деформація сонних артерій (звивистість) - одна з найпоширеніших причин розвитку ішемічного інсульту та порушення мозкового кровообігу. За статистикою, у кожного третього пацієнта, який помер від інсульту, були покручені сонні або хребетні артерії.

різні форми звивистості артерій

Техніку операції вибирають залежно від характеру судинної патології:

• Вигин під гострим кутом (кінкінг);
• Освіта петлі (койлінг);
• Збільшення довжини артерії.

Звивистий фрагмент судини резецирують, після чого проводять випрямлення судини (редресація).

Ускладнення після операцій на сонній артерії

Після каротидної ендартеректомії можливі такі ускладнення:

1. Інфаркт міокарда чи інсульт;
2. рецидив хвороби (повторне утворення бляшки);
3. Утруднення дихання;
4. Підвищення артеріального тиску;
5. Ураження нервів;
6. Ранева інфекція.

Значно рідше зустрічаються ускладнення після стентування,але й за щадної операції можливі негативні наслідки, серед яких найсерйознішим є утворення тромбу. До інших неприємних моментів, з якими доводиться стикатися хірургам, відносяться: внутрішня кровотеча, травма в області введення катетера, пошкодження стінки артерії, алергічна реакція, усунення стенту всередині судини. У перші дні спостерігається утруднення при ковтанні, осиплість голосу, «грудка в горлі», прискорене серцебиття. Поступово неприємні симптоми відбуваються повністю.

Протипоказання до проведення операції на сонних артеріях

До абсолютних протипоказань відносяться:

Операцію не проводять за загального тяжкого стану хворого, наявності невиліковних хронічних захворювань органів кровотворення.

Реабілітація

Після операції пацієнта поміщають до палати інтенсивної терапії. Протягом трьох днів показано постільний режим. Через чотири дні можна вставати, робити короткочасні прогулянки під контролем лікаря. Протягом двох тижнів заборонено фізичні навантаження, присідання, нахили, інші різкі рухи. Голова та шия перебувають у статичному, але не напруженому стані. З великою обережністю відбуваються повороти голови. Необхідно суворо виконувати рекомендації лікаря щодо дієти та способу життя (виключаються алкогольні напої, куріння).

Операції на сонній артерії проводяться добре відпрацьованими хірургічними техніками, під контролем високоточної медичної апаратури, що значно знижує ризик ускладнень. У більшості медичних випадків радикальне хірургічне лікування є більш ефективною методикою порівняно з консервативною терапією. Після виписки хворі проходять обстеження у клініці, де проводилася операція, раз на півроку.

Відео: каротидна ендартеректомія

Оклюзія сонних артерій- Часткова або повна обтурація просвіту каротидних артерій, що кровопостачають головний мозок. Може мати безсимптомний перебіг, але найчастіше проявляється повторними ТІА, клінікою хронічної церебральної ішемії, ішемічними інсультами в басейні середньої та передньої мозкових артерій. Діагностичний пошук при оклюзії сонних артерій спрямований на встановлення місця, генезу та ступеня обтурації. Він включає УЗДГ каротидних судин, церебральну ангіографію, магнітно-резонансну ангіографію, КТ або МРТ мозку. Найбільш ефективно хірургічне лікування, що полягає в ендартеректомії, стентування ураженої ділянки артерії або створення обхідного судинного шунту.

Сучасні дослідження в галузі неврології показали, що у більшості пацієнтів, які страждають на ішемію головного мозку, уражені екстракраніальні (позачерепні) відділи кровопостачальних мозок судин. Інтракраніальні (внутрішньочерепні) зміни судин виявляються у 4 рази рідше. При цьому оклюзія сонних артерій становить близько 56% випадків церебральної ішемії та зумовлює до 30% інсультів.

Оклюзія сонних артерій може мати частковий характер, коли відбувається лише звуження просвіту судини. У разі частіше застосовується термін «стеноз». Повна оклюзія є обтурацією всього поперечника артерії і при гострому розвитку найчастіше призводить до виникнення ішемічного інсульту, а в деяких випадках - до раптової смерті.

Анатомія системи сонних артерій

Ліва загальна сонна артерія (ОСА) починається від дуги аорти, а права - від брахіоцефального ствола. Обидві вони піднімаються вертикально вгору і області шиї локалізуються попереду поперечних відростків шийних хребців. На рівні щитовидного хряща кожна ОСА поділяється на внутрішню (ВСА) та зовнішню (НСА) сонні артерії. НСА відповідає за кровопостачання тканин обличчя та голови, інших естракраніальних структур та частини твердої мозкової оболонки. ВСА через канал у скроневій кістці проходить у порожнину черепа та забезпечує інтракраніальне кровопостачання. Вона живить гіпофіз, лобову, скроневу та тім'яні частки мозку однойменної сторони. Від ВСА відходить очна артерія, що дає кровопостачання різним структурам очного яблука та очниці. В області кавернозного синуса ВСА дає гілку, що анастомозує з гілкою НСА, що проходить до внутрішньої поверхні основи черепа через отвір клиноподібної кістки. З цього анастомозу відбувається колатеральний кровообіг при обтурації ВСА.

Причини оклюзії сонних артерій

Етіологічним фактором оклюзії каротидних артерій, що найчастіше зустрічається, виступає атеросклероз. Атеросклеротична бляшка розташовується всередині на судинній стінці та складається з холестерину, жирів, клітин крові (переважно тромбоцитів). У міру зростання атеросклеротична бляшка може спричинити повну оклюзію каротидної артерії. На поверхні бляшки можливе утворення тромбу, який зі струмом крові просувається далі судинним руслом і стає причиною тромбозу інтракраніальних судин. При неповній оклюзії відірватися від судинної стінки може сама бляшка. Тоді вона перетворюється на ембол, здатний призвести до тромбоемболії церебральних судин дрібнішого калібру.

Обтурацію сонних артерій можуть спричинити й інші патологічні процеси судинної стінки, наприклад, при фібром'язовій дисплазії, хворобі Хортона, артеріїті Такаясу, хвороби мойя-мойя. Травматична оклюзія каротидних артерій розвивається внаслідок ЧМТ та зумовлена ​​утворенням субінтимальної гематоми. До інших етіофакторів відносять гіперкоагуляційні стани (тромбоцитоз, серповидно-клітинну анемію, антифосфоліпідний синдром), гомоцистинурію, кардіогенну емболію (при клапанних набутих та вроджених вадах серця, бактеріальному ендокардиті, інфаркті міокарда, інфаркті міокарда).

Сприяючими стенозу та обтурації каротидних артерій факторами виступають: особливості анатомії даних судин (гіпоплазія, звивистість, кінкінг), цукровий діабет, куріння, неправильне харчування з підвищеним вмістом тваринних жирів у раціоні, ожиріння та ін.

Симптоми оклюзії сонних артерій

Клініка обтурації сонних артерій залежить від локалізації ураження, швидкості розвитку оклюзії (раптово чи поступово) та ступеня розвитку судинних колатералей, що забезпечують альтернативне кровопостачання тих самих ділянок головного мозку. При поступовому розвитку оклюзії відбувається перебудова кровопостачання за рахунок колатеральних судин і деяка адаптація мозкових клітин до умов, що склалися (зниженому надходженню поживних речовин і кисню); формується клініка хронічної ішемії мозку. Двосторонній характер обтурації має важчий перебіг і менш сприятливий прогноз. Раптова оклюзія каротидних артерій зазвичай призводить до ішемічного інсульту.

У більшості випадків оклюзія сонних артерій маніфестує транзиторною ішемічною атакою (ТІА) - тимчасовим розладом церебрального кровообігу, тривалість якого, в першу чергу, залежить від ступеня розвитку судинних колатералів ураженої зони головного мозку. Найбільш типовими симптомами ТІА в каротидній системі є моно-або геміпарези та порушення чутливості на протилежному боці (гетеролатерально) у поєднанні з монокулярними розладами зору на стороні ураження (гомолатерально). Зазвичай початком атаки служить виникнення оніміння або парестезії половини обличчя та пальців кисті, розвиток м'язової слабкості у всій руці або лише у її дистальних відділах. Зорові порушення варіюють від відчуття плям перед очима до значного зниження гостроти зору. В окремих випадках можливий інфаркт сітківки, що запускає розвиток атрофії зорового нерва. До рідкісних проявів ТІА при обтурації сонних артерій відносяться: дизартрія, афазія, парез, головний біль. Окремі пацієнти вказують на запаморочення, нудоту, порушення ковтання, зорові галюцинації. У 3% випадків спостерігаються локальні судоми чи великі епіприступи.

За різними даними, ризик ішемічного інсульту протягом 1-го року після появи ТІА становить від 12 до 25%. Приблизно у 1/3 пацієнтів з оклюзією сонних артерій інсульт відбувається після однієї або кількох ТІА, у 1/3 він розвивається без попередніх ТІА. Ще 1/3 становлять пацієнти, у яких ішемічний інсульт немає, а продовжують відбуватися ТІА. Клінічна картина ішемічного інсульту подібна до симптомів ТІА, проте вона має неминуча течія, тобто неврологічний дефіцит (парез, гіпестезія, зорові розлади) не проходить з часом і може зменшиться тільки в результаті своєчасного адекватного лікування.

У деяких випадках прояви оклюзії не мають різкого початку і є настільки невиразними, що дуже важко припустити судинний генез проблем, що виникли. Стан пацієнта часто трактується як клініка церебральної пухлини або деменції. Окремі автори вказують на те, що дратівливість, депресія, сплутаність свідомості, гіперсомнія, емоційна лабільність та деменція можуть розвинутися в результаті оклюзії або мікроемболії ВСА на домінантному боці або з обох боків.

Обтурація загальної сонної артерії зустрічається лише 1% випадків. Якщо вона розвивається на тлі нормальної прохідності НСА та ВСА, то колатерального кровотоку, що йде через НСА у ВСА, виявляється достатньо, щоб уникнути ішемічного ураження мозку. Однак, зазвичай, атеросклеротичні зміни сонних артерій мають багаторівневий характер, що призводить до виникнення описаних вище симптомів оклюзії.

Двосторонній тип оклюзії сонних артерій при добре розвинених колатералях може мати малосимптомний перебіг. Але частіше він призводить до двосторонніх інсультів мозкових півкуль, що виявляються спастичною тетраплегією та комою.

Діагностика оклюзії сонних артерій

У діагностиці, поряд з неврологічним обстеженням пацієнта та вивченням даних анамнезу, основне значення мають інструментальні методи дослідження сонних артерій. До найбільш доступного, безпечного та досить інформативного методу відноситься УЗДГ судин голови та шиї. При оклюзії каротидних артерій УЗДГ екстракраніальних судин зазвичай виявляє прискорений ретроградний кровотік поверхневими гілками НСА. В умовах оклюзії кров по них рухається до очної артерії, а через неї до ВСА. У ході УЗДГ проводять пробу зі стисненням однієї з поверхневих гілок НСА (частіше скроневої артерії). Зменшення кровотоку по очній артерії при пальцевому здавленні скроневої артерії свідчить про оклюзію ВСА.

Ангіографія церебральних судин дозволяє точно визначити рівень оклюзії сонних артерій. Однак через небезпеку ускладнень вона може проводитися лише у скрутних діагностичних випадках або безпосередньо перед здійсненням хірургічного лікування. Відмінною та безпечною заміною ангіографії стала МРА – магнітно-резонансна ангіографія. На сьогоднішній день у багатьох клініках МРА у поєднанні з МРТ головного мозку є «золотим стандартом» діагностики оклюзії сонних артерій.

Ішемічна поразка церебральних структур візуалізується за допомогою МРТ або КТ головного мозку. При цьому наявність «білої» ішемії вказує на поступовий атеросклеротичний характер обтурації каротидних артерій, а ішемія з геморагічним просочуванням – на емболічний тип ураження. Слід також враховувати, що приблизно у 30% пацієнтів з ішемічним інсультом у перші дні осередкові зміни у тканинах мозку не візуалізуються.

Лікування оклюзії сонних артерій

Щодо оклюзії сонних артерій можливе застосування різних хірургічних тактик, вибір яких залежить від виду, рівня та ступеня обтурації, стану колатерального кровообігу. У випадках, коли операцію виконують через 6-8год від початку прогресуючого ішемічного інсульту, летальність пацієнтів сягає 40%. У зв'язку з цим оперативне лікування є доцільним до розвитку інсульту і має профілактичне значення. Як правило, воно проводиться у проміжках між ТІА при стабілізації стану пацієнта. Хірургічне лікування здійснюється переважно при екстракраніальному типі оклюзії.

Серед показань до хірургічного лікування стенозування та обтурації каротидних артерій виділяють: нещодавно перенесену ТІА, ішемічний інсульт, що завершився, з мінімальними неврологічними порушеннями, безсимптомну оклюзію шийної ділянки ВСА більше 70%, існування джерел емболії в кровообігу в екстракраніальних артеріях.

При частковій оклюзії сонних артерій операціями вибору є: стентування та каротидна ендартеректомія (еверсійна чи класична). Повна обтурація судинного просвіту є показанням для створення екстра-інтракраніального анастомозу - нового шляху кровопостачання, в обхід оклюзованої ділянки. При збереженні просвіту ВСА рекомендовано подключично-загальносонне протезування, при її обтурації - подключично-зовнішньосонне протезування.

Прогноз та профілактика

За узагальненими даними безсимптомна часткова оклюзія каротидних артерій до 60% в 11 випадках зі 100 супроводжується розвитком інсульту протягом 5 років. При звуженні просвіту артерії до 75% ризик ішемічного інсульту – 5,5% на рік. У 40% пацієнтів з повною оклюзією ВСА ішемічний інсульт розвивається в перший рік її виникнення. Проведення профілактичного хірургічного лікування дозволяє мінімізувати ризик розвитку ГНМК.

Заходи, спрямовані на профілактику артеріальної оклюзії, включають позбавлення від шкідливих звичок, правильне харчування, боротьбу із зайвою вагою, корекцію ліпідного профілю крові, своєчасне лікування серцево-судинних захворювань, васкулітів та спадкової патології (наприклад, різних колег).

Сонні артерії - найважливіші судини, які забезпечують приплив крові до мозкових структур та відповідають за кровопостачання більшої частини мозкових півкуль. Людина має дві сонні артерії, що розташовуються на шиї, праворуч і ліворуч.

Нерідко відзначають таке явище, як часткове звуження артерії – стеноз або повна закупорка – оклюзія. Стеноз сонної артерії призводить до порушення кровообігу, порушення мозкової діяльності, а також збільшує ризик розвитку ішемічного інсульту.

Повна закупорка цієї важливої ​​судини призводить до низки важких наслідків, а також може спричинити миттєву смерть хворого.

Характеристика захворювання

Стеноз - захворювання серцево-судинної системи, що характеризується частковим звуженням просвіту судини. Це може призвести до його подальшого повного закриття (оклюзії).

Ліва загальна та права сонні артерії розташовані попереду поперечних відростків шийних хребців. Кожна їх поділяється на внутрішню артерію і зовнішню.

Коли розвивається стеноз, тканини мозку зазнають кисневого голодування, при цьому порушується процес життєдіяльності клітин. Блокування припливу крові до мозку призводить до ішемічного інсульту та смерті.

До розвитку подібної патології більшою мірою схильні чоловіки.

Небезпекою стенозу артерій є безсимптомний період стадії, коли просвіт судини звужений незначно. Він може тривати понад рік, а хворий навіть не підозрює про наявність такої патології.

Чинники, що сприяють розвитку захворювання

До звуження сонної артерії мають відношення такі патології та відхилення:

• атеросклероз, у якому в судинах починають утворюватися бляшки. Вони звужують або закупорюють просвіт, ускладнюючи чи зупиняючи циркуляцію крові;
• ревматоїдні захворювання, спричинені порушеннями імунітету;
• підвищені показники холестерину у крові;
• поява надмірної ваги;
• генетична схильність (присутність у близьких родичів атеросклерозу, інсульту, ішемічної хвороби);

• цукровий діабет;
• травми (забиті місця, переломи, остеохондроз хребта);
• неспецифічний аортоартеріїт – захворювання аутоімунного характеру. При ньому великі артерії зазнають запалення;
• тромбофлебіт;

До інших факторів відносять присутність шкідливих звичок, літній вік, відсутність фізичного навантаження, неправильне харчування.

З появою стенозу сонної артерії, симптоми якого розвиваються повільно, людина помічає нездужання не відразу.

Ознаки патології

Першим симптомом стенозу сонної артерії є ішемічні атаки, що періодично повторюються, або розвиток мікроінсульту. У тих випадках, коли кровопостачання окремих структур мозку знижується на короткий час, виникають такі ознаки:

• головний біль, що локалізується з одного боку;
• сильні запаморочення, які можуть зомліти;
• напади блювання без відчуття нудоти;
• зниження координації рухів;
• порушення зору – розпливчастість та помутніння;
• швидка стомлюваність та слабкість;

• оніміння;
• почуття поколювання по одній з верхніх чи нижніх кінцівок;
• короткочасна амнезія та втрата пам'яті;
• зниження здатності сприймати інформацію;
• параліч тієї частини тіла, за якої розвивається патологія;
• порушення рівноваги;
• зниження ковтального рефлексу.

Ангіопластика зі стентуванням при стенозі правої або лівої артерії – більш щадний спосіб лікування. Операція проводиться так:

• в посудину вводять балонний катетер, процес контролюється ангіографом;
• катетер направляють до місця зменшення просвіту артерії;
• балон роздмухується і розширює артерію на потрібній ділянці.

Маніпуляція проходить під місцевим знеболенням, постійно контролюється тиск і пульс пацієнта.

Операція сприяє припливу крові до головного мозку у необхідній кількості.

Протипоказаннями до цього виду оперативного втручання є порушення серцевого ритму, повна закупорка сонної артерії, непереносимість препаратів, які використовуються під час операції, мозкові крововиливи.

Незважаючи на користь хірургічних втручань, вони можуть мати ускладнення, що розвиваються у післяопераційний період:

• виникнення кровотеч;
• інсульт головного мозку;
• тромбоз судин;
• виникнення алергічних реакцій на препарати, що використовуються під час операції;
• Ускладнення інфекційного характеру.

Хоча своєчасна корекція кровотоку при стенозі має сприятливий прогноз, немає гарантії того, що судина не буде уражена повторно.

Після проведення операції хворий протягом певного часу повинен приймати антиагреганти та тромболітики. Йому забороняється вживати алкоголь, палити.

Якщо в місці розрізу виникають болючі відчуття, допускається прикладати до нього лід на кілька хвилин. Приймати душ можна лише через 2 дні після проведення операції, а ванну – лише через 2 тижні.

До відновлення організму необхідно виключити походи в сауну і баню.

Щоб знизити ризик розвитку стенозу необхідно:

• дотримуватись принципів здорового способу життя;
• забезпечити хоча б мінімальний рівень фізичної активності;
• контролювати рівень цукру та холестерину в крові;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• підтримувати вагу у межах норми.

Стеноз сонної артерії часто призводить до незворотних змін, а в деяких випадках – смерті хворого. Щоб цього не сталося, необхідно своєчасно звертатися до фахівця.

Оклюзія (непрохідність судин) – грізний прояв судинної недостатності

Серцево-судинні патології міцно займають лідируюче місце серед хвороб, що призводять до смерті або стійкої інвалідності людини. Зниження провідної здатності великих кровоносних судин може паралізувати роботу багатьох органів прокуратури та систем організму. Одним із найстрашніших проявів судинної недостатності є оклюзія судин.

Що таке оклюзія та чому вона виникає?

Оклюзія – це різка непрохідність судин внаслідок розвитку в них патологічних процесів, закупорювання тромбом або обумовлена ​​травматичними причинами. Знати причини цього явища та його симптоми потрібно обов'язково, тому що в більшості випадків час на вживання екстрених заходів вкрай обмежений - рахунок йде буквально на години та хвилини.

Оклюзія на прикладі руки

За своєю локалізації бувають різні види оклюзії - венозні або артеріальні, що вражають магістральні судини, органи живлення, кінцівки, центральну нервову систему. Викликатися вони можуть цілою низкою обставин:

Ще одне вразливе місце - хребетна артерія, розвиток оклюзії в якій призводить до поразки потиличної головного мозку. Провісники освіти великих ділянок інсульту – звані . Це може виражатися позаземним онімінням кінцівок аж до тимчасових паралічів, частими запамороченнями, провалами в пам'яті, порушеннями мови, зору, періодичними непритомністю.

Оклюзія ока, точніше, судин, що живлять його сітківку, може проявитися зовсім раптово і безболісно, ​​але, як правило, призводить до повної миттєвої втрати зору на уражене око. Схильні до такого захворювання частіше чоловіки, які досягли віку 50-70 років.

Лікування та профілактика оклюзії

Лікування гострих проявів оклюзії – справа дуже складна, успіх якої залежить від своєчасності виявлення найперших симптомів. Найчастіше доводиться вдаватися до хірургічного втручання з метою прочищення внутрішніх порожнин артерій, видалення уражених ділянок, проведення. У запущених випадках нерідко доводиться ампутувати уражені кінцівки, щоб уникнути поширення гангренозних процесів та виникнення сепсису.

Щоб не доводити свій організм до крайнощів, обов'язково треба підтримувати свою судинну систему у нормальному стані, виконуючи комплекс профілактичних заходів:

Критична ішемія ПК.

При стенозі (оклюзії) магістральних артерій нижньої кінцівки та відсутності колатерального кровотоку чи робиться операція з відновлення кровообігу ПК чи необхідна ампутація ПК?

Відповідь:Найчастіше, кровотік у нозі відновити можна. Надішліть дані дослідження судин ніг поштою Angiocliniс@yandex.ru

Аневризм судин головного мозку

Де і як проводити лікування і скільки коштуватиме койлінг.

Відповідь:Надішліть, будь ласка, КТ-ангіографію брахіоцефальних артерій на пошту [email protected]

Ви не відповіли на головне питання - чи можливий через 100% закупорку повторний інсульт?

Відповідь:Якщо погана інша сонна артерія чи хребетні, то така можливість є. Але відновлювати закупорену сонну артерію немає сенсу, оскільки вона тромбована до мозку.

Закупорювання 100% сонної артерії

Вітаю! у мами 79 років, у листопаді був правосторонній ішемічний інсульт, зараз рухається сама, обслуговує себе. На реабілітації зробили УЗД показало 70% закупорки сонної артерії, зробили повторне УЗД.

Відповідь:За повної закупорки операція не потрібна.

гниє нога

Вітаю! В нас така проблема. У мого діда ноги від коліна до стопи перетворилися як називають слонова нога. Вони в нього гниють і вкриті гнійними скоринками. Вночі витікає якась...

Відповідь:Вітаю. Вашому дідусеві терміново необхідно виконати ультразвукове дуплексне сканування вен та артерій нижніх кінцівок. Також конче необхідна консультація кардіолога. Це можна зробити в одному з наших медичних центрів. Дані досліджень...

про можливість реабілітації діабетичних стоп жінки 90 років при діабеті 2 ступеня

Чи є можливість реабілітації жінки 90 років за паспортом (фактично 91), хворий на стоп обох ніг при цукровому діабеті 2 ступеня. Ліва нога: всі пальці знерухомлені, на яких суха (чорна гангрена),...

Відповідь:Бракує інформації для відповіді. Потрібно фото ноги, дані досліджень судин.

колатеральний кровотік по тилах обох стоп

Що зробити в таких випадках кровотік знижений. Хол.

Відповідь:Потрібно спробувати відновити магістральний кровотік. Ми цим успішно займаємось. Опишіть скарги пацієнта та надішліть дані дослідження судин (УЗД артерій ніг ​​або ангіографії артерій ніг) електронною поштою [email protected]

Чи потрібно проводити стентування сонної артерії за такої кт-ангіографії

Чи потрібно проводити стентування сонної артерії за такої кт-ангіографії.куди вислати епікриз ангіографії

Відповідь:Вітаю. Надішліть усі дані з диска МСКТ у розділ "листування з лікарем" або на ел.пошту. Скажіть, що турбує пацієнта, чи були інсульти чи ТІА?

Гангрена четвертого пальця

Здрастуйте, у мого батька ампутована права нога вище коліна через цукровий діабет. Зараз на лівій нозі почалася гангрена четвертого пальця і ​​почала переходити на стопу та мізинець. Ми з Казахстану...

Відповідь:Добридень. Надішліть фото ноги в декількох проекціях та дані дослідження судин ноги (УЗД, артеріографія, КТ-ангіографія артерій ноги) електронною поштою [email protected]

лікування діабетичної стопи

Чоловіку зроблена пересадка шкіри на стопу після операції з видалення мізинця при діагнозі діабетична стопа, ЦД 2 типу. Питання-що можна порадити для якнайшвидшого загоєння рани - поки що накладено...

Відповідь:Складно відповісти не знаючи стану кровообігу та виду рани. Надішліть дані обстеження та фотографії ноги в розділі листування з лікарем.