Протизаплідні таблетки для мам, що годують. Протизаплідні таблетки (контрацептиви) при грудному вигодовуванні та можлива вагітність

Ризик завагітніти після пологів при годівлі існує, тому контрацепція при ГВ є важливою в цей період. Тому що швидка вагітність після пологів небажана для ослабленого організму жінки. Ряд лікарів стверджує, що після пологів, коли жінка годує грудьми і не настає менструація, відбувається природний захист організму від небажаної вагітності. Незважаючи на це, були випадки, коли жінки вагітніли і за відсутності місячних, оскільки овуляція все одно відбувалася. Тому подбати про контрацепцію в період, що годує, теж потрібно.

Критерії вибору

Кращий варіант - подумати про те, як оберігатися при грудному вигодовуванні ще під час вагітності, проконсультувавшись у свого гінеколога. Якщо цього не вдалося зробити раніше, завжди можна проконсультуватися в жіночому відділенні поліклініки.

Такі заходи пов'язані з тим, що жінка годує грудьми. Ніякі дії не повинні бути спрямовані на підрив здоров'я малюка, що росте. Нерідко при лактації методи контрацепції мають комбінований характер.

Грудне годування важливе не тільки для маленької дитини, але і для її мами. Воно сприяє швидкому відновленню репродуктивної системи жінки, оскільки у момент годування відбувається природне скорочення матки. До того ж ГВ – це природна контрацепція вагітності. Тому питання про зачаття постає у жінок, чия дитина перебуває на штучному вигодовуванні. І вибір методу контрацепції у разі непринциповий.

Огляд способів контрацепції при ГВ

Наступні методи контрацепції підійдуть при грудному вигодовуванні:

1. Абстиненція(абсолютна статева помірність) - звичайно, цей метод найбільш ефективний і ніяк не шкодить грудному вигодовування, але більшість пар його не практикують, а використовують як проміжний захід.
2. Лактаційна аменорея(Відсутність місячних при годуванні груддю). У цьому випадку, можна сказати, сама природа подбала про безпеку матері та дитини у такий відповідальний період. Пролактин – це спеціальний гормон, який виробляється після пологів, він сприяє утворенню молока у грудних залозах та пригнічує процес овуляції.
3. Застосування презервативів.Використовуючи їх, можна захистити себе не лише від небажаної ранньої вагітності, а й від різних патологій, що передаються статевим шляхом. Даний спосіб жодним чином не вплине на здоров'я матері та малюка, а також на вироблення грудного молока. До недоліків презервативів можна віднести алергічну реакцію на гуму, але це трапляється вкрай рідко.
4. Вагінальні свічкируйнують сперматозоїди після влучення їх у піхву. Діючі речовини свічок не можуть проникнути в молоко і кров'яне русло жінки. До того ж, вони здатні захистити від деяких видів статевих інфекцій.
5. Запобігання внутрішньоматковій спіралі.Метод дуже ефективний. Можна встановити спіраль відразу після пологів чи через якийсь час. Недоліком цього способу контрацепції може стати неправильно встановлена ​​спіраль, що призводить до запальних процесів. А також при хворобах статевої сфери, хворобливих та рясних менструаціях. При встановленні внутрішньоматкового засобу жінці необхідно кожні півроку проходити обстеження, оскільки спіраль може рухатися всередині матки, що призводить до подальших ускладнень.
6. Підшкірні імплантатив лактаційний період мають ту ж дію, що і протизаплідні таблетки. Ампула вшивається під шкіру в плечі. Розрахунок береться кілька років.
7. Переривання статевого акту.Метод не завжди ефективний, але користуються ним багато пар, оскільки він не передбачає застосування хімічних засобів від вагітності.

Оральна контрацепція

Як оберігатись під час грудного вигодовування оральними контрацептивами?

Існує 2 види протизаплідних таблеток:

1. Прогестагени, що містять, які не впливають на діяльність яєчників і, відповідно, вироблення молока. Через невеликий вміст у таких таблетках гормонів їх прозвали в народі міні-пили.
2. Засоби на основі гестагенів та естрогенів. Вони спрямовані на блокування овуляції через вплив на роботу яєчників. Їх не застосовують при лактації, так як ці препарати негативно впливають на кількість і якість молока, що виробляється.

Таким чином, щоб не завдати шкоди собі та дитині, перш ніж вибирати метод контрацепції за допомогою таблеток, потрібно відвідати гінеколога та проконсультуватися з ним. Препарати прогестеронової групи створюють несприятливі умови для подальшого просування сперматозоїдів.

У природних умовах шийка матки покрита невеликою кількістю слизу, це необхідно для захисту від інфекцій. Коли жінка приймає протизаплідні препарати, слиз стає більш в'язким і густим. Сперматозоїди не можуть проникнути через неї та запліднити яйцеклітину.

Найчастіше застосовуються препарати наступного виду: Мерцилон, Фермулен, Чарозетта та ін. Гормон прогестаген, що міститься в цих препаратах, не здатний проникати у грудне молоко.

До інших переваг таких протизаплідних таблеток можна віднести:

1. Побічні явища розвиваються дуже рідко.
2. Молоко не змінює свого смаку.
3. Вироблення лактації здійснюється як завжди.
4. Борються із запаленнями чи надають профілактичну дію у цьому напрямі.
5. Склад крові не змінюється, вироблення тромбоцитів гаразд.
6. Не здатні знизити статевий потяг жінки.
7. Якщо припинити прийом контрацептивів прогестеронового типу, здатність до зачаття швидко відновлюється.

Протипоказання та недоліки таблеток

Під час лактації таблетки від вагітності можуть бути протипоказані з таких причин:

1. Якщо діагностовано рак молочної залози.
2. Хвороби печінки, такі як онкологія, хронічні захворювання на стадії загострення, цироз.
3. Ракові утворення у нирках.
4. Хвороби судин мозку.
5. Епілепсія та інші недуги, при яких застосовують протисудомні засоби.
6. Кровотечі із статевих органів жінки, спричинені невідомою причиною.

Навіть якщо всі ці патології відсутні, однаково приймати таблетки проти зачаття не можна самостійно без консультації лікаря.

Гормональна контрацепція під час годування груддю повинна застосовуватись відповідно до таких правил:

1. Застосовуються таблетки за схемою, не допускаються пропуски прийому.
2. Призначаються дані препарати не раніше ніж через 1,5-2 місяці, перші 2-3 тижні доведеться запобігати пологам іншими способами.
3. Приймати таблетки потрібно одночасно.

Основними недоліками таких міні-пили є те, що вони не захищають жінку від ЗПСШ і не такі надійні, як гестагенні та естрогенні препарати. Якщо в планах швидка вагітність після пологів, варто припинити прийом протизаплідних таблеток.

Жіноча стерилізація

Найчастіше стерилізація після пологів або аборту застосовується за показаннями. Наприклад, якщо чергова вагітність може загрожувати здоров'ю чи навіть життю жінки. Метод здійснюється шляхом перев'язування маткових труб.

Жінка може самостійно виявити бажання стерилізуватись. Зазвичай це робиться, якщо вона вже має дітей, і їй більше 35 років. Але варто пам'ятати, що родову діяльність не відновити. Тому перед тим, як скористатися цим методом контрацепції, варто обміркувати свій крок.

Відео

У нашому відео лікар акушер-гінеколог дає відповіді на найчастіші питання щодо контрацепції після пологів.

Багато жінок після пологів задаються питаннями: "Як уникнути нової вагітності? Які методи контрацепції найкраще вибрати матерям, що годують?" Відповіді на ці питання варто шукати в кабінеті гінеколога. Найчастіше фахівці пропонують мамочкам, що годують, скористатися безпечними оральними контрацептивами, які ефективно справляються зі своїм головним завданням - вони не дають сперматозоїдам проникнути в матку. До таких засобів входять пігулки «Лактинет», «Чарозетта», «Мікролют». Сьогодні дізнаємося, як правильно приймати ці таблетки, які у них є протипоказання, а також з'ясуємо, як самі жінки відгукуються про ці препарати.

Опис засобу «Лактинет»

Цей медикамент є контрацептивним препаратом. Активний компонент засобу прогестагену викликає гальмування овуляції. Крім того, при прийомі цих таблеток слиз шийки стає більш в'язким, а значить, сперматозоїдам слід дуже сильно попрацювати, щоб потрапити в порожнину матки.

Використовувати ці ліки можна тим жінкам, які з якихось причин не можуть приймати контрацептиви, що містять естроген. До таких представниць слабкої статі належать ті дівчата, які годують немовля власним молоком. Протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні «Лактинет» мають ефективний ступінь захисту, який можна порівняти з контрацептивними пігулками, в яких скомбіновано кілька гормонів.

Випускається цей засіб у блістерах, по 28 драже у кожному.

Як приймати драже «Лактинет» мамі, що годує?

Ці таблетки слід вживати щодня в один і той самий час. Важливо: інтервал між прийомом таблеток має становити добу. Першу пігулку слід ковтнути в перший день місячних. Потім необхідно продовжувати приймати по 1 таблетці на день, не зважаючи на можливі кровотечі. Новий блістер слід починати використовувати лише після того, як закінчаться пігулки з попередньої упаковки.

Оскільки статеве життя має відновитися не раніше 6 тижнів після пологів, то вживати ці таблетки слід саме починаючи з цього періоду.

У деяких жінок під час годування дітей грудьми немає менструації. Однак це не означає, що дівчина не здатна знову завагітніти. У такому разі теж варто подбати про контрацепцію. І протизаплідні пігулки при грудному вигодовуванні "Лактинет" у цьому допоможуть. Якщо немає місячних, тоді слід почати прийом пігулок після 6 тижнів від народження малюка. Однак перед тим, як приймати будь-які ліки, у тому числі і таблетки Лактінет, слід обов'язково проконсультуватися з гінекологом. Хоча цей засіб безпечний для малюка і ефективний для його мами, але все ж у нього, як і в будь-якого іншого медикаменту, є свої протипоказання.

Протизаплідні пігулки після пологів при грудному вигодовуванні "Лактинет" не впливають на смак молока, а також на його кількість. Це безпечний та ефективний засіб проти небажаної вагітності.

Відгуки про засіб «Лактинет»

Які протизаплідні пігулки при грудному вигодовуванні можуть допомогти матусям? Це вже всім відомі пігулки «Лактинет». Цей засіб багато жінок вибирають тому, що він зручний. В одному блістері знаходиться 28 пігулок, а не 21, як часто буває в оральних контрацептивах. Тому не варто робити 7-денну перерву, після якої дуже часто жінки забувають вчасно почати приймати пігулки. А таблетки «Лактинет» ніби зроблені для мам, які через свою зайнятість, догляд за дитиною можуть і не згадати, коли ж їм варто приймати драже. А оскільки жодної 7-денної перерви робити не потрібно, то полегшується і завдання: потрібно щодня пити ці пігулки, щоб не завагітніти.

Щодо безпеки цього контрацептива для малюка абсолютно всі відгуки мам, що годують, позитивні. Дівчата відзначають, що жодного негативного впливу на їхню крихту таблетки не надають.

Ефективність препарату "Лактинет" теж доведена. Жоден відгук про цей засіб не був негативним, тобто вагітності після вживання цих таблеток не спостерігалося. Виходить, що таблетки «Лактинет» – справді ефективний контрацептив.

Ці протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні, відгуки про які ми розглянули, отримують здебільшого позитивні оцінки. Жінки відзначають такі гарні моменти використання таблеток:

• Поліпшення стану шкіри обличчя. Вона перестає бути сухою.
• Маса тіла змінюється.
• Жодних виділень немає.
• Відмінне співвідношення ціни та якості.

Препарат «Чарозетта» та його вплив на немовля

Це ще один безпечний та ефективний контрацептив, який можна застосовувати під час годування малюка грудьми. У момент прийому цього засобу якість, кількість та склад материнського молока не змінюються. Однак жінкам варто знати, що незначна доза основного компонента засобу потраплятиме в організм дитини. Але це значення настільки мало, що жодної небезпеки для немовляти воно не становить.

Склад, форма випуску препарату "Чарозетта"

Ці таблетки, які покриті спеціальною оболонкою, містять такі компоненти: основна речовина - дезогестрел, допоміжні елементи - кремнію ангідрид колоїдний, лактози моногідрат, кукурудзяний крохмаль, стеаринова кислота, повідон, тальк, титану діоксид.

Пігулки «Чарозетта» у кількості 28 штук упаковуються у блістер. В одній коробці знаходиться 1 або 3 блістери.

Правильне прийняття таблеток "Чарозетта"

Ці протизаплідні при годівлі варто вживати по 1 таблетці щодня протягом 28 днів у той самий час. Переривати прийом орального контрацептиву не можна. Таблетки слід запивати склянкою води.

Якщо перерва між прийняттям пігулок виявилася більшою за 36 годин, то жінки повинні знати, що в цьому випадку дія медикаменту значно знижується. Тоді слід відразу ж прийняти таблетку, яка була пропущена, а вже далі робити все згідно з інструкцією. Також у цей період краще убезпечити себе та скористатися іншими методами контрацепції, щоб унеможливити завагітніти.

Після пологів потрібно почати пити протизаплідні пігулки при грудному вигодовуванні "Чарозетта" на 21-й або 28-й день після природних пологів або кесаревого розтину.

Побічні явища

Таблетки «Чарозетта» можуть спричинити такі небажані моменти після їх застосування:

• біль голови, запаморочення, слабкість, нудота, зміни настрою;
• підвищення маси тіла;
• чутливість молочних залоз, їхнє набухання;
• виникнення нерегулярних кров'янистих виділень;
• поява висипки по тілу.

Протипоказання до застосування препаратів "Лактинет" і "Чарозетта" жінками, що годують.

Нехай вищезазначені протизаплідні таблетки під час годування і є безпечними та ефективними, проте є випадки, коли ці оральні контрацептиви не можна використовувати. І це:

1. Підтверджена або передбачувана вагітність.
2. Гормонозалежні пухлини.
3. Піхвові кровотечі неясного походження.
4. Порушення роботи печінки, а також наявність тромбів у крові.
5. Непереносимість жінкою лактози.
6. Реакція компоненти препарату.

Відгуки жінок на засіб «Чарозетта»

Про цей контрацептив пишуть багато хто. Одні жінки його всіляко хвалять, інші, навпаки, критикують. Однак ті, які невтішно відгукуються про нього, все ж таки не заперечують той факт, що таблетки дійсно є ефективними. Та й на дітей вони ніяк не впливають. А ось те, що таблетки нерідко спричиняють побічні ефекти, факт підтверджений. Головний біль, запаморочення, зміна менструального циклу, біль під час менструації - усі ці симптоми у жінок викликали саме протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні «Чарозетта». Також багатьом матусям не подобається, що ці оральні контрацептиви надто дорогі. Адже за 1 упаковку з 28 таблеток потрібно віддати близько 900 рублів.

Але все ж таки негативних відгуків менше, ніж позитивних. Відмінно відгукуються про засіб «Чарозетта» матусі, які годують своїх малюків грудьми. Вони відзначають, що це відмінний препарат, який не завдає жодної шкоди дітям. Адже доза гормону в засобі настільки мала, що вона є повністю безпечною для малюків. Також жінки наголошують на зручності застосування цього контрацептиву. Пачка комфортна, адже на ній написані дні тижня. Тому жінці простіше використовувати такі пілюлі, тому що на блістері вказано, коли молода матуся приймала таблетку.

Опис препарату «Мікролют»

Цей засіб, як і перші два, також є ефективним методом проти небажаної вагітності. Форма випуску препарату – протизаплідні таблетки. При грудному вигодовуванні ці пігулки можна приймати, оскільки вони є безпечними і ніякої шкоди для немовляти не несуть.

При прийомі таблеток «Мікролют»

Для жінок, які мають зайву вагу, контрацептивна дія цього препарату є менш ефективною. Якщо при прийомі цих пігулок у мами, що годує, так і не настала очікувана менструація протягом шести тижнів від початку попередніх виділень, то слід придбати тест і виключити наявність вагітності.

Як приймати міні-пили "Мікролют"?

Якщо хтось запитає, які протизаплідні таблетки можна при грудному вигодовуванні, можна сміливо відповісти, що це засіб «Лівоноргестрел». Інша назва препарату – «Мікролют». Приймати ці таблетки потрібно перорально протягом тривалого часу, причому щодня переривати курс не можна. Першу пігулку слід випити першого дня менструації. Таблетка береться з того осередку, який відповідає поточному дню тижня. Пігулку потрібно ковтати, не розжовувати і обов'язково запивати склянкою якоїсь рідини. Час першого прийому засобу жінка вибирає самостійно, однак у наступні дні таблетки потрібно пити в ту саму годину, оскільки необхідний час між прийомами має становити щонайменше 24 години.

Форма випуску орального контрацептиву "Мікролют"

Ці протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні містять 0,03 мг діючого компонента. Продаються пігулки в упаковках, які містять 35 штук драже. Одного блістера вистачає на 5 тижнів використання.

Протизаплідні таблетки при годівлі дитини грудьми вважаються найпоширенішим способом контрацепції. Вони допомагають уникнути настання вагітності. Більше того, гормональне тло не порушується, а вага не починає збільшуватися. З цієї причини навіть мами, що годують, вибирають для себе саме такий варіант запобігання. Щоб він не відбився на здоров'я малюка, варто уважно вивчити види таблеток та особливості їхнього прийому.

А тепер зупинимося на цьому детальніше.

Види протизаплідних пігулок

Такі препарати поділяються на комбіновані оральні контрацептиви (скорочено КОК) та міні-пили. У складі КОК представлені синтетичні аналоги гормонів, а саме естроген.

Цей різновид препаратів буває моно- і трифазним. У першому випадку рівень гормонів у таблетках завжди однаковий, а у другому він поступово знижується протягом прийому.

У складі міні-пили представлений синтетичний прогестаген. Такі протизаплідні засоби призначені для матерів-годувальниць при грудному вигодовуванні.

Існує інша класифікація гормональних контрацептивів, які застосовуються також при грудному вигодовуванні. Відповідно до неї таблетки діляться на 4 групи залежно від кількості гормонів:

• Мікродозовані. До них відносяться Мерсилон, та . Вони підходять для молодих дівчат, що активно народжують статеве життя. Також такі препарати призначаються жінкам, які раніше не приймали гормональних контрацептивів.
• Низькодозовані. Це Чарозетта і Сілест. Препарати призначені для жінок, які народжували і більш дорослих.
• Середньодозовані. Йдеться про , Триквілара і Три-реголе. Вони підходять як для жінок, що народжували, так і для жінок репродуктивного віку.
• Високодозовані. До цієї категорії належить Овідон та Нон-овлон. Найчастіше вони призначаються за наявності гормональних захворювань. У деяких випадках ці препарати можуть приймати дами, що народжували.

Які протизаплідні можна приймати мамам, що годують?

Багато мам, навіть і не знають, чи можна пити і як приймати протизаплідні таблетки при годівлі.

Згідно з багатьма зарубіжними дослідженнями міні-пили не надають негативного впливу на лактацію та здоров'я дитини.

Список протизаплідних таблеток для мам, що годують:

• Чарозетта. Ці таблетки підійдуть жінкам, для яких власна безпека та невелика доза гормонів є дуже важливими. Препарат не призначається при різних хворобах печінки, матковій кровотечі, наявності пухлин та непереносимості деяких компонентів. Ефективність Чарозетти можна порівняти з більшістю КОК.
• Ексолютон. У його складі представлений лінестренол. За допомогою препарату вдається налагодити менструальний цикл та уникнути небажаної вагітності. До протипоказань належать маткові кровотечі та хвороби печінки.
• Мікролют. Головна діюча речовина – це гестаген. Його кількість мінімальна, завдяки чому препарат добре переноситься. Протипоказаннями вважаються хвороби жовчовивідних шляхів та печінки, а також маткові кровотечі.

Міні-пили - ідеальний варіант для мам, що годують. Такі таблетки практично не мають побічних ефектів. Також препарати не впливають на вироблення молока. Більше того, вони мінімізують ймовірність тромбозів, не позначаються на лібідо та настрої.

Міні-пили - найкращий варіант для мам, що годують!

Міні-пили часто призначають при хворобливих менструаціях, і . При скасуванні засобу здатність до зачаття відновлюється у стислі терміни.

Перед початком прийому слід вивчити список протипоказань до міні-пили. Сюди входять різні пухлини, порушення функціонування нирок, маткові та вагінальні кровотечі неясної природи, епілепсія, загострення гепатиту та ушкодження судин серця та головного мозку.

Переваги міні-пили:

• досить рідко викликають якісь небажані ефекти при прийомі,
• не впливають на якість та кількість грудного молока,
• не знижують тривалість грудного вигодовування,
• їх призначення практикують при лікуванні запальних захворювань органів жіночого малого тазу, а також хворобливих менструальних кровотечах,
• вони зменшують ризик виникнення тромбозів.

Вплив протизаплідних на малюка

Вибираючи контрацептиви, необхідно пам'ятати про те, що у складі таблеток, призначених для жінок, які годують, не повинно бути естрогену. Цей гормон негативно впливає на лактацію, а також уповільнює розвиток дитини. КОК можна приймати лише після остаточного завершення грудного вигодовування.

У протизаплідних для годуючих не повинно бути естрогену!

Матерям, що годують, варто вибирати тільки міні-пили. Згідно з дослідженнями та спостереженнями ці препарати абсолютно безпечні. Під час їх прийому якість і кількість молока залишається незмінною, а розвиток дитини відбувається без затримок.

Правила та особливості застосування

Пігулки, у складі яких представлений, потрібно приймати не раніше 6-7 тижнів після пологів. У разі гормональна перебудова організму пройде природно. Таблетки з гестагеном можна використовувати за місяць.

Прийом препарату має відбуватися у певний час. Найкраще робити це вечорами. Щоб не забути про пігулку, можна встановити на мобільному телефоні нагадування. Якщо наступний прийом був пізніше на 3 години, ефективність контрацептиву знижується.

Через 12 годин ймовірність настання вагітності суттєво збільшується. Сьогодні у продажу з'явилися гестагенні пігулки. При їхньому прийомі «запізнення» може становити максимум 12 годин. Це не позначиться на ефективності засобу.

Необхідно пам'ятати, що оральні контрацептиви не здатні захистити від вагінальних інфекцій. Також протизаплідні таблетки не можна вживати разом із антибіотиками, які зазвичай призначаються після кесаревого розтину.

Інші способи запобігання

Якщо з якихось причин мама, що годує, не може приймати оральні контрацептиви, то їй варто підібрати один з наступних способів запобігання.

Протизаплідні свічки

Поруч із перевагами є недоліки застосування хімічного методу контрацепції. При тривалому використанні протизаплідні свічки можуть порушити мікрофлору піхви, що неодмінно доставлятиме дискомфорт.

Статевий акт прив'язаний до певного часу, коли свічка подіє, не всім парам підходять подібні рамки. Те саме стосується і гігієнічних процедур: при використанні протизаплідних свічок необхідно почекати певний час, перш ніж Ви зможете відправитися в душ.

Але, незважаючи на все, здавалося б, негативні моменти використання подібного методу контрацепції, протизаплідні свічки при грудному вигодовуванні дуже зручні і це робить їх такими популярними.

Бар'єрні методи

Використання презервативів та діафрагм добре тим, що вони не впливають на лактацію та розвиток немовляти. Розмір ковпачка чи діафрагми потрібно обов'язково уточнити, адже через пологи піхву розтягують.

Бар'єрні методи варто застосовувати не раніше ніж через 2 місяці після пологів.

Внутрішньоматкова спіраль

Лікарі часто рекомендують ВМС через її ефективність.

Якщо пологи пройшли без ускладнень і у матері-годувальниці немає протипоказань, то допускається введення спіралі в післяпологовому періоді.

Якщо встановити ВМС через 6-8 тижнів після пологів, то ризик випадання суттєво знижується.

При підозрі на інфекцію введення спіралі можливе після спростування діагнозу чи лікування.

Природні методи

Йдеться про календарний метод, вимірювання, а також дослідження цервікального слизу. Ці методи можна використовувати у разі, коли менструальний цикл повністю відновлено.

Вимірювати під час грудного вигодовування безглуздо, адже вранці вона піднімається через нічні годування. Загалом усі згадані методи вважаються малоефективними.

Інформація про те, . Позбавте свою дитину від кольків та алергії.

Дізнайтеся, чим лікувати нежить мамі, що годує . Все про лікування застуди при грудному вигодовуванні.

Чоловіча та жіноча стерилізація

Цей метод дуже ефективний, але необоротний. Тому варто ретельно зважити всі за і проти.

Таке рішення не можна приймати під впливом стресу чи певних обставин. Якщо є якісь сумніви, варто відмовитися від стерилізації.

Деякі пари вважають за краще утримуватися під час грудного вигодовування. Насправді такий метод часто виявляється важкою, тому помірність не варто практикувати протягом тривалого часу.

Матері, що годують, часто зупиняють свій вибір на протизаплідних таблетках. Щоб вони не вплинули на здоров'я малюка, необхідно уважно вибирати препарат за допомогою досвідченого лікаря. Також потрібно дотримуватися інструкцій, інакше оральний контрацептив виявиться неефективним.

Не кожна молода мама одразу після пологів планує наступну вагітність. Крім того, найближчим часом вагітність є небажаною для здоров'я жінки. Тому очевидною стає необхідність контролю статевого життя та контрацепції.

Необхідність контрацепції після пологів

Після появи на світ довгоочікуваного малюка багато мам повністю занурюються в атмосферу домашніх турбот і турботи про дитину, іноді забуваючи про контрацепцію. Адже настання нової вагітності в післяпологовий період молоді сім'ї найчастіше не планують. Та й гінекологи рекомендують утриматися після пологів від нової вагітності на 2-3 роки.Тільки після цього терміну організм жінки повністю відновиться і вона зможе легко перенести наступну вагітність, не отримавши ускладнення для себе або плода.

Молода матуся може і не помічати вагітності, адже при годівлі грудьми місячних немає. Так з'являються діти-погодки. На думку фахівців, понад 85% таких вагітностей у Росії є результатом незнання або недбалого ставлення сім'ї до запобігання післяпологовому періоду.

Іноді трапляється так, що через незаплановану вагітність жінка вирішується на аборт, який негативно позначається на її здоров'ї. Молодим батькам слід більше уваги приділяти запобіганню вагітності після пологів. Однак мамі, що годує, підходять не всі засоби контрацепції, так як деякі потрапляють в молоко і впливають на його кількість або можуть нашкодити малюку.

Лактаційна аменорея

Багато мам упевнені в тому, що завагітніти в період годування груддю неможливо. Однак гінекологи попереджають про необхідність контрацепції під час годування груддю відразу після початку статевого життя. Організм кожної жінки індивідуальний. І, дійсно, метод лактаційної аменореї діє у 99% випадків у перші шість місяців годування груддю.

Метод лактаційної аменореї – це природний спосіб запобігання вагітності, який заснований на відсутності овуляції у жінки в період грудного вигодовування.

6-місячній дитині починають вводити прикорм, а значить, все менше стає годування груддю. Рівень гормонів, які відповідають за овуляцію у жінки, поступово зростає, шанс завагітніти стає в кілька разів більшим. Метод лактаційної аменореї рекомендується використовувати лише до виконання дитині 6–7 місяців та за дотриманням наступних умов:

• відмова від допоювання та прикормів;
• годування груддю вночі;
• годування на вимогу;
• відсутність місячних.

Навіть за дотримання всіх правил грудне вигодовування не може розглядатися як 100-відсотковий протизаплідний метод у післяпологовому періоді. Його контрацептивний ефект з кожним місяцем стає меншим. Імовірність вагітності надалі залежить від особливостей організму кожної окремої жінки.

Методи контрацепції після пологів

Основне правило при виборі контрацептивів - вони не повинні проникати в молоко у великих кількостях і впливати на дитину. Деякі з них небезпечні і для організму жінки, що не зміцніла після пологів. Ознайомившись самостійно з різними методами контрацепції, варто проконсультуватися і з фахівцем. Гінеколог допоможе підібрати мамі, що годує той варіант, який буде для неї безпечний, доступний за ціною і зручний.

Гормональні методи контрацепції

Гормональні засоби захисту від вагітності діють на ендокринну систему жінки, за винятком можливості зачаття.

Підшкірний імплант

Контрацептив вставляється під шкіру у плече жінки. Маніпуляція ця проста - проводиться лікарем протягом декількох хвилин. Розмір імпланту – приблизно 4 см. Гормональний імплант працює близько трьох років та дає гарантію захисту на 99–100%.Його дія ґрунтується на щоденному рівномірному вкиданні штучно створених гормонів у кров жінки. Вони блокують вихід яйцеклітин із яєчників. Цей протизаплідний засіб можна встановлювати через 3 тижні після народження малюка. Якщо після пологів минуло більше часу, необхідно використовувати інші засоби захисту від вагітності (маткові ковпачки, свічки) на сім днів після встановлення гормонального імпланту. Контрацептив не впливає негативно на кількість і якість молока, тому можливий до застосування мамами, що годують.

Імплант захищає від незапланованої вагітності терміном близько 3 років.

Протизаплідні ін'єкції

Вони починають свою дію після одного уколу. Ефект триває протягом трьох місяців. Потім процедуру потрібно повторити.

Більшість жінок Росії ще не стикалися з протизаплідними уколами, тоді як за кордоном вони вже набули великої популярності. За останні 15 років такими ін'єкціями у всьому світі скористалося понад 8 мільйонів людей.

Дія ін'єкцій ґрунтується на введенні жінці речовини, отриманої з природного гормону прогестерону. Гормон пригнічує овуляцію, викликає потовщення шийки матки та збільшення кількості слизу шийки, яка заважає руху сперматозоїдів. Ін'єкція має високу ефективність та захищає від небажаної вагітності на 99–100%. Протизаплідний укол ставиться жінці в медичній установі раз на три місяці п'ятого дня місячного циклу. Препарат вводиться внутрішньом'язово в сідницю чи плече. Він містить естрогенів, отже, не надає негативного впливу лактацію.

Протизаплідну ін'єкцію необхідно ставити один раз на три місяці

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС)

Це невеликий пластиковий пристрій Т-подібної чи іншої форми, що містить гормони чи мідь. Воно гальмує попадання сперматозоїдів до яйцеклітини і зменшує термін її життя, а у разі запліднення не дає зигот прикріпитися до стінок матки.

Внутрішньоматкова спіраль має абортивний ефект, тобто в багатьох випадках запліднення відбувається, але через присутність спіралі яйцеклітина не може розміститися в матці і гине. ВМС встановлюється лише гінекологічно здоровим жінкам із регулярним менструальним циклом. Поставити чи видалити її може лише гінеколог. За відсутності побічних симптомів чи неприємних відчуттів у жінки спіраль може виконувати свою функцію від 5 до 7 років. Для мам, що годують, установка такого контрацептива можлива через 5-6 тижнів після пологів. Для жінок, які перенесли кесарів розтин, відкласти установку спіралі необхідно до 6 місяців після пологів. Такий спосіб захисту від небажаної вагітності не впливає на лактацію.

Внутрішньоматкова спіраль може слугувати від 5 до 7 років.

Міні-пили

Міні-пили - це гормональні таблетки, що містять невелику кількість прогестину (300-500 мкг). Прогестин також є альтернативою прогестерону, що виробляється яєчниками жінки. Однак міні-пили відрізняються від комбінованих оральних контрацептивів (КЗК) невеликою дозою діючої речовини та однокомпонентним складом. Вони дбайливіше впливають на організм, не містять естрогенів. Діюча речовина таблеток у невеликій кількості потрапляє дитині з грудним молоком, але не впливає на неї. Також такі контрацептиви ніяк не впливають на кількість молока, що виробляється.

Дія міні-пили засноване на здатності засобу змінювати консистенцію слизу шийки. Виділення стають більш густими та тягучими, тим самим перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів у матку. Також препарат зменшує здатність яйцеклітини рухатися фаллопієвими трубами назустріч сперматозоїдам. Речовини, що містяться в міні-пили, сприяють зміні ендометрію: навіть якщо запліднення відбулося, зигота не може прикріпитися до стінок матки. Але найчастіше такий ефект досягається лише при прийомі міні-пілі вже протягом кількох місяців.

Міні-пили не впливають на лактацію

До міні-пили належать такі препарати:

Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК)

КОК, на відміну міні-пили, містять естроген. Їх застосування після пологів допустиме лише в кількох випадках:

• якщо лактації був спочатку;
• якщо лактацію вже завершено.

Комбіновані контрацептиви мають двокомпонентний склад і, крім захисту від зачаття, можуть лікувати будь-які гінекологічні хвороби жінок. Самостійно приймати рішення про прийом КОК не можна. Необхідно пройти повне обстеження, після чого лікар зможе призначити відповідні контрацептиви. При прийомі правильно підібраних комбінованих оральних контрацептивів щодня, дотримуючись інструкції, можна досягти 99-100-відсоткового протизаплідного ефекту.

Екстрена контрацепція при грудному вигодовуванні

Екстрений захист від небажаної вагітності застосовується нечасто, оскільки містить величезну дозу гормонів і впливає на організм. Скористатися таблетками можна протягом трьох днів після статевого акту, що відбувся, коли інші методи захисту (свічки, презервативи, ковпачки тощо) не застосовувалися або не допомогли. За цей час бажано проконсультуватись із гінекологом.

Екстрене запобігання після статевого контакту протипоказане жінкам, які годують груддю.Це пов'язано з тим, що такі препарати містять дуже велику кількість речовин, що діють на якість молока та потрапляють разом із ним малюкові. У невідкладних ситуаціях відносно безпечним для жінок, що годують, може бути препарат Постинор 2. Однак після його прийому необхідно відмовитися від годівлі на 10 годин.

За проведеними дослідженнями, в яких брали участь мами, що годують, було виявлено, що максимальна кількість активного компонента Постинора 2 досягається через три години після прийому. Період напіврозпаду показує різний час: від 10 до 48 годин.

Діюча речовина Постинора 2 – левоноргестрел. Він має такі особливості:

• пригнічує зростання ендометрію, що не дозволяє зиготі закріпитися в матці;
• сприяє гальмування овуляції, через що дозріла яйцеклітина не потрапляє в маткову трубу;
• сприяє згущенню цервікального слизу, що не дає сперматозоїдам можливість просуватися до яйцеклітини.

Препарат не підходить для регулярного застосування. Часте вживання Постинора 2 може спровокувати у жінки біль та кровотечу. Також до препаратів екстреної контрацепції відносять:

Як основний протизаплідний засіб препарати екстреної контрацепції не підходять, оскільки несуть велике навантаження на організм. Ці медикаменти мають абортивний ефект, проте час відмови від годування груддю для кожного препарату різний:

• Ескапел, на думку деяких фахівців, є абсолютно безпечним для немовлят. Він містить левоноргестрол, який швидко виводиться із організму. Якщо не прикладати дитину до грудей 5-7 годин, речовина потрапить у дитячий організм у безпечній кількості. Ескапел приймають по 1 таблетці до закінчення 3 діб після незахищеного статевого акту.
• Контрацептиви Женале та Гінепристон – дуже сильні гормональні препарати, потрапляння яких в організм немовля може стати причиною серйозних порушень у роботі його організму. Тому після прийому таких контрацептивів скасувати годування груддю необхідно на 14 днів.
• При прийомі Міропристону фахівці рекомендують відмінити годування груддю на три доби.

Фотогалерея: препарати екстреної контрацепції

Діюча речовина Гінепрістон - міфепристон Ескапел швидко виводиться з організму жінки
Після прийому Дружини необхідно на два тижні припинити годування груддю
Якщо довелося прийняти Міропристон, то для безпеки малюка лактацію рекомендується скасувати на три доби. Після прийому Постинора 2 рекомендується відмовитися від годування груддю мінімум на 10 годин

Бар'єрний метод

До бар'єрних методів контрацепції відносяться презервативи та силіконові ковпачки. Ці засоби захисту від небажаної вагітності механічним шляхом не дають сперматозоїдам потрапити до матки, де може статися запліднення.

Презервативи

Презерватив надягає безпосередньо перед самим статевим актом на чоловічий статевий орган в ерегованому стані. Він затримує чоловіче насіння в собі і не дає йому потрапити всередину жіночого організму. Ефективність захисту від небажаної вагітності – 96–99%. Недолік – можливість розриву при сильному впливі на нього. На відміну від багатьох інших контрацептивів, презерватив захищає і жінку, і чоловіка від різних захворювань, що передаються статевим шляхом. Презерватив - найбільш простий та доступний метод запобігання вагітності, який не має протипоказань при використанні під час годування груддю.

Матковий ковпачок

Він найчастіше виготовляється із силікону чи латексу, має форму чашечки чи півкулі. Ковпачок - це багаторазовий засіб, термін служби якого може досягати від року до двох років. Протизаплідний ковпачок одягається жінкою самостійно на шийку матки та закриває прохід для сперматозоїдів. Він не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Ефект захисту від вагітності ковпачка залежить від правильності його підбору і введення всередину.

Протизаплідний ковпачок можна використовувати багаторазово

Без шкоди здоров'ю протизаплідний ковпачок можна залишати всередині на 35–45 годин, після цього може з'явитися неприємний запах.

Перед введенням ковпачка у піхву необхідно перевірити його на тріщини та розриви, потім ретельно вимити руки. Для найбільшого ефекту рекомендується використовувати сперміцидний гель, яким заповнюють ковпачок трохи менше, ніж на половину. Після цього протизаплідний засіб вводять глибоко у піхву, де він прикріплюється до шийки матки. Робити це найзручніше середнім або вказівним пальцем, присівши навпочіпки або лежачи на ліжку.

Перевага ковпачка – можливість багаторазового використання. Після статевого контакту залишити ковпачок всередині потрібно ще мінімум на шість годин: швидке вилучення може дозволити сперматозоїдам, що залишилися, проникнути в матку. Діставати ковпачок також потрібно попередньо вимитими руками, прийнявши зручну для вас позу. Після вилучення контрацептив ретельно промити та просушити. Матковий ковпачок не має жодних протипоказань для застосування під час годування груддю, не впливає на стан мами та дитини. Однак після пологів варто утриматися від використання такого засобу захисту щонайменше на 4 місяці, поки шийка матки не набуде постійної форми.

Вводити та діставати ковпачок необхідно попередньо вимитими руками

Стерилізація

Стерилізація – це хірургічний, у 99% випадків незворотний метод контрацепції. Його суть полягає в механічному впливі на маткові труби, в результаті якого створюється їхня непрохідність. Роблять це одним із чотирьох способів:

1. Видалення частини маткової труби.
2. Припікання фалопієвих труб за допомогою струму, в результаті чого в трубі з'являються рубці, що перешкоджають руху яйцеклітини та сперматозоїду назустріч один одному.
3. Перев'язка труб - зав'язування труб та закріплення їх затискачем, який згодом самостійно розсмоктується.
4. Перетискання труб – перекриття труб за допомогою затискачів. Плюс цього способу в тому, що згодом такі затискачі можна забрати.

При правильно проведеній операції захист від вагітності гарантовано на 100%. Так як у більшості випадків така дія є незворотною, перед її застосуванням жінці необхідно зважити всі за і проти цієї процедури. Зазвичай операція проводиться жінкам, які вже мають і не бажають більше мати дітей.Також вона показана у випадках, коли вагітність може завдати шкоди здоров'ю. Жінку обов'язково консультують про способи проведення стерилізації та дають пояснення про незворотність методу, після чого вона має підписати документи про свою згоду на стерилізацію.

При необхідності за допомогою операції затискач із труби можна зняти

Умови проведення стерилізації:

• повне обстеження фізіологічного та психологічного стану жінки;
• відсутність протипоказань щодо здоров'я для проведення хірургічного втручання, наприклад, венеричних хвороб, онкології, психологічної нестабільності та ін;
• вік жінки понад 18 років;
• здорова жінка повинна мати хоча б одну дитину;
• жінка не повинна бути вагітною;
• письмова згода жінки на проведення операції.

Природні методи планування сім'ї

Календарний метод планування сім'ї – це найбільш дешевий та природний спосіб уникнути небажаної вагітності. Полягає він у контролі менструального циклу та обчисленні днів, коли зачаття дитини можливе, а коли виключено. У дні, коли жінка не може завагітніти, можна вести статеве життя без запобігання. У дні овуляції або найближчі до неї дні уникнути вагітності можна, виключивши статеві контакти, або використовуючи засоби захисту. Такий метод запобігання не протипоказаний мамам, що годують, але підходить тільки жінкам, які мають регулярний і стабільний цикл, інакше підрахунки не фертильних днів будуть невірними. Для правильного обчислення безпечних днів допоможе календар овуляції.

Крім календаря овуляції, у визначенні днів фертильності можуть допомогти сигнали організму, такі як:

• щоденні показання температури тіла підвищуються на 04-06 градуса;
• щоденні виділення з піхви стають дуже рясним, іноді може спостерігатися разове невелике виділення крові;
• підвищення лібідо;
• болючі відчуття внизу живота;
• опущення та відкриття шийки матки;
• чутливість грудей.

Важливо керуватися і календарем овуляції, і симптомами організму, щоб природний метод планування сім'ї працював на 99 та 100%. Враховуючи той факт, що люди можуть припускатися помилок, виявляти забудькуватість чи неуважність, природний метод планування сім'ї забезпечує захист від небажаної вагітності лише на 75–80%.

ППА метод або перерваний статевий акт - ще один вид природної контрацепції. Його суть полягає в тому, що чоловік встигає дістати пеніс із піхви жінки до моменту сім'явипорскування. Цей метод ненадійний.Лікарі не рекомендують його використовувати, оскільки часто сперматозоїди знаходяться у виділеннях ще до моменту сім'явипорскування або чоловік може не встигнути витягти пеніс. Звичайно, застосовувати такий метод краще, ніж не використовувати жодних. Однак варто знати, що крім ненадійності запобігання вагітності, він може приносити психологічний дискомфорт обом партнерам і страх, що чоловік не встигне до сім'явипорскування дістати пеніс.

Хімічна контрацепція

До хімічних засобів захисту від вагітності відносяться гелі, свічки, креми та аерозолі. Такі контрацептиви за рахунок своєї діючої речовини руйнують сперматозоїди, бактерії та віруси. Засоби хімічної контрацепції є негормональними протизаплідними, їхня дія заснована на руйнуванні сперматозоїдів та збільшенні в'язкості цервікального слизу, що перешкоджає проходженню ушкоджених сперматозоїдів у матку. Хімічні контрацептиви слід застосовувати лише до статевого акту.Введення свічок чи крему після сексу немає сенсу, оскільки сперматозоїди вже встигли проникнути в матку.

До препаратів хімічної контрацепції відносяться:

• Еротекс;
• Бенатекс;
• Евітекс;
• Фарматекс;
• Гінекотекс.

Протизаплідні свічки та креми не є 100-відсотковим захистом від вагітності.Бажано поєднувати такі контрацептиви з іншими запобіжними засобами (презервативами, ковпачками). Використання лише хімічного контрацептиву дає захист від небажаної вагітності на 75-90%. Тому жінкам, які ведуть активне статеве життя, варто підібрати інші засоби захисту.

Оскільки протизаплідні свічки та креми є негормональними засобами, надають місцеву дію та не потрапляють у грудне молоко, використання їх можливе в період лактації. Вони підійдуть жінкам у разі:

• рідкісних статевих контактів, у разі, коли установка спіралі чи прийом гормональних таблеток немає сенсу;
• годування груддю;
• наявності протипоказань до застосування гормональних таблеток чи встановлення спіралі;
• перименопаузи (період перед менопаузою, коли вироблення статевих гормонів поступово знижується);
• додаткового захисту при використанні маткового ковпачка або пропуск прийому гормональної протизаплідної таблетки.

Для досягнення 100-відсоткового захисту від вагітності протизаплідні свічки слід поєднувати з іншими засобами контрацепції

Вводити свічку необхідно за 10-20 хвилин до статевого контакту в зручному положенні (лежачи або сидячи навпочіпки). За цей час вона встигне розтанути, поступово розподілитися по піхві і розпочати свою дію. Протягом 3 годин після використання свічки не можна підмиватися милом, оскільки мило може нейтралізувати сперміцид та його дія буде неефективною.

Протизаплідні креми, гелі та аерозолі мають такі ж властивості та параметри захисту, як і свічка. Істотна відмінність їх один від одного лише у формі випуску.

У комплекті з кремом найчастіше йде тюбик із спеціальним наконечником. Вводити крем також необхідно наперед - за 10-15 хвилин до статевого акту. При частому використанні він може спричинити сухість піхви та призвести до дисбактеріозу, тому регулярне застосування крему не рекомендовано. Ще одним недоліком крему є те, що при взаємодії з водою та милом його захисні властивості губляться. Підмивання одразу після статевого контакту або секс у басейні можуть нейтралізувати його дію.

Протизаплідні засоби Фарматекс випускаються у вигляді крему, таблеток, свічок

Рубен Нерсес

Завідувач Центру планування сім'ї та репродукції ВАТ м. Москви при Спасо-Перівському госпіталі Миру та Милосердя

Журнал "9 місяців"

№09 2001

Необхідність контрацепції

Здійснилося диво. Дитина, на народження якої ви чекали довгих дев'ять місяців, нарешті з'явилася на світ. Тепер ви, батьки, з головою занурені у турботи про нього. Спочатку обидва страшенно втомлюєтеся, нічні годування вимотують, нічого навіть думати про відновлення статевих стосунків. Та й зайві кілограми з'явилися, постать не та, що стосується вагітності. Ні, треба трохи почекати, тим більше, що лікар рекомендує перші 4-6 тижнів не жити статевим життям... Але природа бере своє, і ваші сексуальні стосунки незабаром відновлюються. Контрацепція, напевно, останнє, про що ви думаєте. А чи варто взагалі дбати про неї, хіба недостатньо грудного вигодовування?

Варто, якщо хочете уникнути незапланованої вагітності в перші місяці після пологів, адже, всупереч поширеній думці, це не така рідкість. Дослідження показали, що у жінок, які годують груддю, менструації відновлюються в середньому через 2-6 місяців, залежно від інтенсивності годівлі, а у негодованих – через 4-6 тижнів після пологів. Якщо у вас немає лактації або ви годуєте грудьми нерегулярно, то овуляція, а отже, і здатність до зачаття може відновитися вже через 25, а в середньому через 45 днів після пологів. Оскільки овуляція настає за 14 днів до менструації, то ви можете бути вже фертильні, самі того не підозрюючи.

Отже, вагітність може наступити ще до появи першої менструації, тому для того, щоб почати оберігатися, не слід очікувати відновлення менструального циклу, початку прикорму та скорочення частоти годування груддю.

За даними опитувань, дві третини російських жінок відновлюють сексуальні стосунки протягом місяця після пологів, а протягом 4-6 місяців практично всі (98%). При цьому велику тривогу лікарів викликає той факт, що після пологів 20-40% сексуально активних російських жінок не застосовують жодних методів контрацепції. А тим часом, ймовірність настання вагітності за відсутності надійної контрацепції у матерів-годувальниць через 6-8 місяців після пологів досягає 10%, а у негодованих - 50-60%. Таким чином, нещодавно народжених жінок у Росії слід відносити до групи високого ризику щодо настання незапланованої вагітності.

А наступ вагітності в цей період взагалі вкрай небажаний. Лікарі вважають, що мінімальний проміжок між пологами має становити близько 3 років. Чому? Незважаючи на те, що інволюція органів репродуктивної системи (повернення до попереднього стану) закінчується через 4-6 тижнів після пологів, повне відновлення організму займає не менше 1,5-2 років. Годування груддю також є значним навантаженням на організм жінки. Адже жінці після цього необхідно ще поповнити запас важливих мікроелементів, наприклад заліза, кальцію та ін. пологів та післяпологового періоду.

Таким чином, ми неминуче приходимо до висновку, що в післяпологовий період і протягом 2 років після пологів жінка потребує ефективної, надійної та безпечної контрацепції.

Вибір методу контрацепції

В ідеалі отримати консультацію та підібрати відповідний після пологів метод контрацепції слід ще під час вагітності. Не встигли до пологів – проконсультуйтеся у лікаря пологового будинку. Якщо все ж таки не вдалося визначитися з методом контрацепції або у вас є сумніви і питання, то перед поновленням статевих відносин(навіть при грудному вигодовуванні) обов'язковослід звернутися за порадою до гінеколога, наприклад, у жіночу консультацію або центр планування сім'ї та репродукції. Завдання цієї статті - дати загальне уявлення про методи контрацепції в післяпологовий період і про те, як поєднуються і наскільки сумісні ці методи з годуванням грудьми, проте визначити, який із цих методів підходить саме вам слід лише на консультації з лікарем.

Негодуючажінка має розпочати застосування контрацептивів з моменту відновлення статевих стосунків. При цьому, якщо немає особливих протипоказань, вона може вибирати будь-яке із сучасного арсеналу протизаплідних засобів.

Метод контрацепції годуючоюжінки залежить від режиму годування та часу, що минув після пологів. Крім того, контрацептив не повинен негативно впливати на стан здоров'я дитини, ні на секрецію молока. При виключно грудному годуванні початок застосування протизаплідних засобів можна відкласти на 6 місяців. При нечастій годівлі або ранньому початку прикорму (все це характерно для жителів розвинених країн) метод контрацепції слід підібрати під час обов'язкового післяпологового візиту до лікаря не пізніше ніж через 6 тижнів після пологів.

І ще одне важливе зауваження: різні методи контрацепції, про які йтиметься нижче, мають різну ефективність, деякі з них передбачають серйозні обмеження у використанні, не всі можна застосовувати в перші тижні після пологів. Наперед налаштуйтеся на те, що в цей важливий і відповідальний період вашого життя, коли з наступною вагітністю в будь-якому випадку краще почекати, різні методи контрацепції нерідко доведеться. комбінувати, або підвищуючи ефективність ідеально підходить вам, але недостатньо надійного кошти, або «підстраховуючись» у тих обставин, коли ефективність надійного методу з якихось причин знижується. А у визначенні необхідності та принципів поєднання різних методів, так само як і у підборі найбільш відповідного саме вашій парі засобу, допоможе знову-таки лише лікар.

Методи контрацепції

Абстиненція

Абстиненція (статева утримання) має 100% контрацептивну ефективність, проте більшість пар цей метод не влаштовує навіть на короткий час.

Метод лактаційної аменореї (МЛА)

Механізм дії та характеристика.Після пологів в організмі жінки виробляється гормон пролактин, що стимулює продукцію молока молочними залозами і одночасно пригнічує овуляцію, внаслідок чого виникає лактаційна аменорея(Відсутність менструації при годуванні груддю). Цією дією пролактину на організм жінки визначається контрацептивний ефект грудного годування. Кожен акт ссання дитиною грудей стимулює секрецію пролактину, але якщо перерва між годуваннями надто затягується (понад 3-4 години), рівень пролактину поступово падає. Грудне годування, розпочате відразу після пологів, є ефективним методом природної контрацепції і водночас забезпечує дитину найбільш повноцінним харчуванням. Крім того, ссання стимулює вироблення окситоцину- гормону, що сприяє не тільки скороченню м'язів ареоли молочної залози (завдяки чому з сосків виділяється молоко), а й скороченню матки, що призводить до якнайшвидшого відновлення її розмірів та форми після пологів.

МЛА передбачає виняткове або майже виняткове годування груддю, як вдень, і вночі. Ефективність МЛА максимальна, якщо годування відбувається не за розкладом, а на першу вимогу дитини (навіть уночі), іноді по кілька разів на годину, в середньому від 12 до 20 разів на добу, з них 2-4 рази вночі. Перерва між годуваннями не повинна перевищувати 4 години вдень і 6 вночі. При цьому щоразу необхідно давати дитині груди, а не зціджувати молоко. Контрацептивна ефективність МЛА зберігається прийнятному рівні, якщо частка прикорму становить трохи більше 15%.

Термін застосування.Перші 6 місяців після пологів при правильному годуванні груддю.
Ефективність. 98%.

Переваги.

· Простий у застосуванні.

· Дає контрацептивний ефект безпосередньо з початком застосування.

· Не впливає на статевий акт.

· Сприяє скороченню матки, зменшуючи ризик післяпологових ускладнень (кровотеч) та призводячи до якнайшвидшого відновлення організму.

· Не вимагає медичного спостереження.

· Корисний для дитини (грудне вигодовування забезпечує його найбільш адекватним харчуванням, сприяє виробленню імунітету, знижує ризик інфікування).

Недоліки.

· Вимагає суворого дотримання вищевикладених правил грудного вигодовування.

· Неприйнятний для працюючих жінок.

· Короткостроковий у застосуванні (6 місяців).

· Не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом.

Гормональні методи

ОРАЛЬНІ КОНТРАЦЕПТИВИ (ОК)
ОК, що містять лише прогестини («міні-пили»)

До складу таблеток входять прогестини - синтетичні гормони, контрацептивний ефект яких полягає у зменшенні кількості та підвищенні в'язкості слизу шийки матки (що перешкоджає проходженню в матку сперматозоїдів), зміні структури слизової оболонки тіла матки (це перешкоджає імплантації ембріона) та пригніченні.
Початок застосування.Шкіряним жінкам прийом таблеток можна почати через 5-6 тижнів після пологів, негодуючим - з 4-го тижня після пологів або з початком менструації.
Ефективність. 98% при правильному та регулярному прийомі таблеток у поєднанні з годуванням груддю.
Переваги. Не надають негативного впливу на кількість, якість молока та тривалість лактації.
Недоліки.У перші 2-3 цикли прийому часто відзначаються міжменструальні кров'янисті виділення, що є наслідком адаптації організму до препарату. У деяких жінок можуть виникнути порушення менструального циклу до аменореї.
Особливості застосування. ОК призначає лікар. Їх необхідно приймати щодня, без перерв, суворо одночасно. Порушення часу прийому або пропускання прийому таблеток, а також одночасне застосування деяких антибіотиків, протисудомних та снодійних лікарських засобів, блювання або пронос знижують протизаплідний ефект. Здатність до зачаття зазвичай відновлюється відразу після відміни препарату. Після припинення годівлі слід переходити на комбіновані ОК, які мають більш високу ефективність.

Комбіновані ОК

До їх складу входять гормони гестаген та естрогени, що пригнічують зростання та дозрівання фолікулів та овуляцію, а також перешкоджають імплантації.
Початок застосування:Після припинення годування груддю, комбіновані ОК починають приймати з відновленням менструацій. Якщо ви не годували взагалі, цей вид контрацепції можна застосовувати з 4-го тижня після пологів.
Ефективність:При правильному та регулярному прийомі ефективність наближається до 100%.
Переваги:Після припинення прийому таблеток швидко відновлюється здатність до зачаття.
Недоліки:небажано застосовувати при годуванні груддю (естрогени знижують секрецію молока та тривалість лактації).
Особливості застосування: аналогічні до застосування ОК, що містять тільки прогестини.

ПРОГЕСТАГЕНИ ПРОЛОНГОВАНОЇ ДІЇ
Високоефективні засоби тривалого впливу. До них відноситься, наприклад, ін'єкційний препарат Депо-Провера і підшкірний імплант Норплант.
Початок застосування.Перше введення препарату жінкам, що годують не раніше ніж через 6 тижнів після пологів, негодуючим - з 4-го тижня після пологів.
Ефективність. 99%.
Переваги.Не впливають на кількість та якість молока, тривалість лактації, не надають шкідливого впливу на дитину. Один укол Депо-Провера забезпечує контрацепцію на 12 тижнів. «Норплант» забезпечує запобігання небажаній вагітності терміном на 5 років. Видалення імпланту можливе будь-коли.
Недоліки. Аналогічні недоліки ОК, що містять тільки прогестини (часті міжменструальні виділення та настання аменореї).
Особливості застосування. Призначаються та вводяться лікарем. У перші 2 тижні після введення слід скористатися додатковими контрацептивними засобами. Необхідно суворо дотримуватись інтервалів між введенням препарату. "Норплант" необхідно видаляти через 5 років, тому що після цього терміну ефективність методу різко знижується. Після відміни препарату відновлення регулярного менструального циклу та здатності до зачаття зазвичай настає протягом 4-6 місяців.

Внутрішньоматкові контрацептиви
(спіралі)

Початок застосування.При неускладнених пологах та відсутності протипоказань внутрішньоматкова спіраль (ВМС) може бути введена відразу після пологів. При цьому суттєво не збільшується ризик інфекційних ускладнень, кровотечі чи перфорації матки. Оптимальний час введення через 6 тижнів після пологів, при цьому знижується частота випадень ВМС.
Ефективність. 98%.
Переваги.Сумісна з грудним годуванням. Забезпечує запобігання вагітності на строк до 5 років. Дає контрацептивний ефект одразу після введення. ВМС у будь-який час можна видалити. Відновлення здатності до зачаття після видалення ВМС настає дуже швидко.
Недоліки.Іноді викликає неприємні відчуття внизу живота, що виникають внаслідок скорочення матки під час годування груддю. У деяких жінок у перші місяці після введення ВМС менструації можуть бути ряснішими і болючішими, ніж зазвичай. Іноді спостерігається випадання ВМС.
Особливості застосування.ВМС запроваджується лікарем. Не рекомендується жінкам, які перенесли запальні захворювання матки та придатків як до вагітності, так і в післяпологовий період; а також жінкам, які мають кількох статевих партнерів, оскільки в цьому випадку підвищується ризик виникнення запальних захворювань.

Бар'єрні методи контрацепції

ПРЕЗЕРВАТИВ

Початок застосування.При відновленні статевого життя після пологів.
Ефективність.У середньому 86%, але при правильному використанні та хорошій якості сягає 97%.
Переваги.Метод легкодоступний і простий у застосуванні, не впливає на лактацію та здоров'я дитини. Великою мірою захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Недоліки.У разі неправильного використання презерватив може зісковзнути або порватися. Застосування пов'язане із статевим актом.
Особливості застосування.Не слід поєднувати використання презервативу із застосуванням жирових мастил, здатних викликати розрив презервативу. Застосовуйте нейтральне мастило зі сперміцидами.

ДІАФРАГМА (Ковпачок)

Початок застосування.Не раніше ніж через 4-5 тижнів після пологів – доти, доки шийка матки та піхва не скоротяться до звичайних розмірів.
Ефективність.Залежить від правильності застосування. У період грудного вигодовування збільшується до 85-97% через зниження тим часом здатність до зачаття.
Переваги.Не впливає на лактацію та здоров'я дитини. Забезпечує частковий захист від деяких інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Недоліки.Застосування пов'язане із статевим актом.
Особливості застосування.Підібрати жінці діафрагму та навчити її користуватися цим методом контрацепції має медичний працівник. Після пологів потрібно уточнити розмір ковпачка, він міг помінятися. Застосовується разом із сперміцидами. Витягувати діафрагму потрібно не раніше, ніж через 6 годин після статевого акту і не пізніше ніж через 24 години після її введення.

СПЕРМІЦИДИ

Даний метод хімічної контрацепції є місцевим використанням кремів, таблеток, свічок, гелів, що містять сперміциди- речовини, що руйнують клітинну мембрану сперматозоїдів та призводять до їх загибелі або порушення рухливості.
Початок застосування.При відновленні статевого життя після пологів. З огляду на годівлі їх можна застосовувати самостійно, за відсутності лактації слід комбінувати коїться з іншими засобами контрацепції, зокрема з презервативом.
Ефективність.При правильному застосуванні 75-94%. Контрацептивний ефект настає за кілька хвилин після введення і триває від 1 до 6 годин залежно від типу препарату.
Переваги.Крім описаних для презервативу, дає додаткове мастило.

Стерилізація

Стерилізація - метод незворотної контрацепції, при якому оперативним шляхом здійснюється перев'язка або накладення клем на маткові труби (у жінок) або перев'язка сім'явиносних потоків (у чоловіків).

ЖІНОЧА СТЕРИЛІЗАЦІЯ

Початок застосування.Проводиться одразу після неускладнених пологів під місцевою анестезією лапароскопічним доступом або шляхом мінілапаротомії, а також під час операції кесаревого розтину.
Ефективність. 100%
Переваги.Ефект виникає відразу після операції.
Недоліки.Необоротність. Невелика ймовірність післяопераційних ускладнень.
Особливості застосування.Метод є прийнятним лише для тих, хто абсолютно впевнений, що не захоче більше мати дітей. Не слід приймати рішення щодо застосування методу під тиском обставин або емоційного стресу.

ЧОЛОВІЧА СТЕРИЛІЗАЦІЯ (ВАЗЕКТОМІЯ)

Під місцевою анестезією робиться невеликий розріз на мошонці і перев'язуються сім'яві протоки (аналогічно матковим трубам). Статеве потяг, ерекція, сім'явипорскування при цьому ніяк не порушуються, тільки еякулят не містить сперматозоїдів.
Ефективність. 100% за дотримання правила: перші 3 місяці після операції слід користуватися презервативом. Підтвердити ефективність вазектомії може відсутність сперматозоїдів в еякуляті, що виявлена ​​за допомогою спермограми.
Недоліки та особливості застосування.Аналогічні жіночій стерилізації.

Природні методи планування сім'ї

Засновані на помірності від статевих зносин у сприятливі для зачаття дні.
Початок застосування.Лише після встановлення регулярного менструального циклу.
Ефективність.Не більше 50% за дотримання всіх правил.
Переваги.Відсутність побічних ефектів. Подружжя несе спільну відповідальність.
Недоліки. Для визначення сприятливих та несприятливих днів потрібне спеціальне навчання пари медперсоналом, ретельне ведення записів, самоконтроль та самодисципліна. Не рекомендується відразу після пологів, оскільки важко визначити термін овуляції та першої менструації.