Препарати, що використовуються в офтальмології. Офтальмологічні ліки

Очні краплі застосовуються в офтальмологічній практиці для профілактики та лікування захворювань переднього відрізка ока, зовнішніх оболонок та повік. Такі засоби можуть різну дію на очі, до їх складу входить один або кілька компонентів.

Безпосередньо перед закапуванням крапель флакон із лікарським засобом слід зігріти в руці до температури тіла. Проводити процедуру слід у спокійній обстановці, попередньо вимивши руки. Для того щоб крапля потрапила в потрібне місце, голову слід закинути назад і відтягнути нижню повіку. Щоб уникнути попадання лікарського розчину в порожнину носа, після закапування закрийте око і натисніть на внутрішній куточок.

Важливою особливістю лікувальних очних препаратів є те, що вони швидко проникають крізь зовнішню слизову оболонку ока у глибші відділи зорового апарату. Застосовувати такі засоби самостійно не можна. Перш ніж розпочати лікування, важливо ознайомитись з інструкцією.

Отже, чим закапати очі при різних захворюваннях і які краплі для очей взагалі бувають?

Види очних крапель

Розглянемо перелік препаратів для очей залежно від фармакологічної дії:

• Протимікробні. Вони включають антибіотики, а також противірусні, антисептичні та антимікотичні препарати;
• Протизапальні.
• Протиглаукомні. Вони поділяються на препарати, що покращують відтік очної рідини та пригнічують продукцію рідкої рідини.
• Препарати, які покращують тканинний обмін речовин.
• Протиалергічні.
• Ліки для лікування катаракти.
• Зволожуючі.
• Діагностичні.

Кращі очні краплі може призначити фахівець, оскільки він розуміється на складі та фармакологічній дії препарату.

Кращі краплі для очей

Далі поговоримо про те, які є ефективні засоби у боротьбі з різноманітними офтальмологічними порушеннями. Вибрати найкращі краплі можна лише після проведення детального огляду та порівняльного аналізу.

Зволожуючі

Дана група препаратів застосовується при втомі та сухості очей. Фахівці рекомендують до застосування зволожуючі засоби при синдромі сухого ока, тривалому перебуванні за комп'ютером, а також при дії несприятливих факторів довкілля. Продаються такі ліки без рецептурного бланку, тому їх можна вільно придбати в аптечній мережі.

Зволожуючі краплі не впливають на тканини ока, а являють собою штучні сльози. Завдяки цьому вони практично не мають жодних протипоказань. Розглянемо популярні засоби із групи зволожуючих препаратів:

• Візомітін. Засіб має кератопротекторну дію, він бореться з віковими змінами слізної рідини, а також синдромом сухого ока. Візомітин має антиоксидантну активність, завдяки чому нормалізуються клітини кон'юнктиви, знімається запальна реакція та нормалізується склад слізної плівки. Візомітин – це краплі від різі, свербежу, печіння та болю в очах. Це унікальний препарат, який впливає не лише на симптоми, а й на причину проблеми.
• Сістейн. Розслаблюючий препарат ефективно усуває сухість, втому та подразнення очей. Незабаром після закапування зменшуються такі неприємні симптоми, як свербіж, почервоніння, печіння. Коли краплі потрапляють на слизову оболонку ока, вони утворюють плівку, що захищає від пересихання.
• Видисик. Гель має кератопротекторну властивість. Це комбінований засіб, за складом подібний до слізної рідини. На поверхні ока Видисик утворює ніжну плівочку, яка змащує та зволожує. Гель стимулює процеси загоєння.
• Хіло-комод. Це краплі для розслаблення очей, що застосовуються при синдромі сухого ока, після оперативних втручань, а також для відчуття комфорту при носінні контактних лінз. До складу Хіло-комод входить гіалуронова кислота, він не містить жодних консервантів і дозволений до застосування під час вагітності. Хіло-комод – це краплі від болю, свербежу та втоми в очах.

Сістейн – це відомі очні краплі від роздратування

Активізують обмінні процеси

Такі краплі фахівці призначають для уповільнення вікових змін та дистрофічних процесів у тканинах зорового апарату, а також при лікуванні катаракти. Активні компоненти, що входять до складу, допомагають одержувати оку більше кисню і поживних компонентів. Лікарські засоби цієї групи покращують процеси мікроциркуляції, живлення ока та відновлюють функціональну активність.

Виділимо яскравих представників цієї групи:

• Квінакс. Часто призначається під час лікування помутніння кришталика – катаракти. Квінакс має антиоксидантну активність і захищає кришталик від негативного впливу вільних радикалів.
• Тауфон. Засіб призначають при дистрофічних змінах, що відбуваються в органах зору. Тауфон стимулює обмінні та енергетичні процеси, а також прискорює процеси загоєння. Засіб нормалізує внутрішньоочний тиск та обмін речовин.
• Каталін. Застосовується в профілактичних та лікувальних цілях від діабетичної та старечої катаракти. Каталін нормалізує харчування, метаболічні процеси в кришталику, а також перешкоджає появі та розвитку симптомів катаракти.

Тауфон – це дешеві краплі очей, які активізують обмінні процеси в тканинах ока.

Протиглаукомні

Протиглаукомні краплі призначаються від підвищеного внутрішньоочного тиску. Глаукома, або гіпертонія ока, загрожує розвитком атрофічних змін у зоровому нерві та повною втратою зору. Препарати знижують продукцію внутрішньоочної рідини та покращують її відтік. Такі краплі є добрим методом безопераційної боротьби з глаукомою. Від правильності їх вибору залежить безпека зору хворого.

Поговоримо про чотири відомі протиглаукомні краплі:

• Пилокарпін. Засіб звужує зіницю ока і знижує підвищений внутрішньоочний тиск. Пилокарпін також застосовують під час обстеження ока, а також після проведення оперативних втручань. Засіб відноситься до групи алкалоїдів, яке виготовляють із листя рослини роду пілокарпус;
• Бетоптік. Препарат відноситься до групи селективних бета-адреноблокаторів. Внутрішньоочний тиск знижується за рахунок зменшення продукції очної рідини. Бетоптик вибірково впливає на рецептори органів зорового апарату. Засіб не впливає на розмір зіниці та показники сутінкового зору;
• Фото. Це комбіновані краплі, до складу яких входить пілокарпін та тимолол – бета-адреноблокатор. Фотил викликає спазм акомодації та звуження зіниці. Вже за півгодини після закапування спостерігається ефект, який може зберігатися до чотирнадцяти годин;
• Ксалатан. Засіб покращує відтік водянистої вологи, запобігаючи прогресуванню глаукоми.

Краплі для промивання очей

Промивання очей може знадобитися у разі травми, а також потрапляння стороннього тіла або агресивних речовин. Також лікарі рекомендують проведення процедури при запальних процесах. Розглянемо три види крапель для промивання очей:

• Сульфацил. Належить до групи сульфаніламідів. Має бактеріостатичну дію на грампозитивну та грамнегативну мікрофлору. Це означає, що під дією препарату зупиняється активне зростання та розмноження патогенів;
• Левоміцетин. Це антибіотик, що має широкий спектр дії. Звикання до левоміцетину відбувається повільно.
• альбуцид. Це антибіотик із бактеріостатичною дією, який усуває інфекційно-запальні процеси. Діюча речовина має протимікробну активність і відноситься до сульфаніламідів.

Альбуцид – це антибактеріальні краплі, які використовуються для промивання очей

Мідріатики

Зіниця – це отвір у райдужній оболонці ока, крізь який всередину нього проникає сонячне світло, переломлюється потрапляє на сітківку. Краплі для розширення зіниці можуть застосовуватись у двох випадках:

• Цілюща мета. При лікуванні запальних процесів та при проведенні оперативного втручання.
• Діагностична мета. Для перевірки очного дна.

Проведемо огляд відомих мідріатиків:

• Атропін. Засіб має велику кількість протипоказань та відрізняється високою токсичністю. Іноді дія Атропіну зберігається протягом десяти днів. Препарат здатний викликати дискомфорт та погіршення зору на певний період;
• Мідріацил. Приблизно через 20 хвилин після закапування засіб починає діяти. Терапевтична активність зберігається протягом кількох годин, а отже функції ока швидко відновлюються. Засіб можна використовувати як дорослим, і дітям. Докладніше про очні краплі для дітей можна прочитати;
• Іріфрін. Засіб використовують як у лікувальних, так і діагностичних цілях. Це з здатністю Ірифрина знижувати внутриглазное тиск.

Ірифрин використовують у діагностичних цілях для розширення зіниці

Антисептичні

Головним завданням антисептиків є знезараження поверхонь. Ці засоби мають широкий спектр дії і тому до них чутливі бактерії, віруси, найпростіші, грибки. Вони малоалергени і не надають системного впливу на організм. Препарати допомагають полегшити стан при кон'юнктивіті, кератиті, увеїті та інших запальних процесах. Антисептики усувають почервоніння та перешкоджають впливу хвороботворних мікроорганізмів.

Розглянемо два відомі антисептики для лікування очних захворювань:

• Вітабакт. Краплі мають широкий спектр протимікробної дії. Пілоксидин – головний активний компонент препарату. Витабакт застосовують при інфекційних ураженнях передніх відділів ока: кон'юнктивітах, дакріоциститах, кератитах, блефаритах.
• Окомістин. Бензилдиметил – це діюча речовина антисептичних крапель. Окомістин призначають при травмах ока, кератитах, кон'юнктивітах. Його також використовують для запобігання гнійно-запальним ускладненням.

Окомістин – це антисептичні краплі для очей та вух.

Протиалергічні

Застосовують цю групу лікарських засобів при алергічних проявах у сфері очей:

• почервоніння;
• набряк;
• печіння;
• світлобоязнь;
• сльозотеча.

Особливістю протиалергічних крапель і те, що вони лише купірують симптоми алергії, але з надають лікувального впливу. Такі засоби призначають при сезонних кон'юнктивітах, запаленні кон'юнктиви, викликаної носінням контактних лінз, а також лікарському запаленні.

Розглянемо список протиалергічних крапель:

• Аломід. Це антигістамінний засіб, що застосовується для стабілізації опасистих клітин. Після закапування може спостерігатися тимчасове свербіння, печіння та поколювання.
• Алергоділ. Засіб має протинабряковий та протиалергічним засобом. Застосовується алергодил при сезонних кон'юнктивітах, а також цілорічному запаленні алергічної природи. Дозволено використовувати засіб після дванадцяти років. Алергодил може призводити до подразнення очей.
• Опатанол. Активний компонент крапель є сильнодіючим селективним антигістамінним засобом. Опатанол ефективно бореться із симптомами сезонних кон'юнктивітів: свербінням, печінням, набряком, почервонінням слизової оболонки.
• Дексаметазон та Гідрокортизон застосовуються строго за вказівкою лікаря. Дексаметазон є кортикостероїдним засобом, що купує запалення та алергічну реакцію. Гідрокортизон знімає запалення, подразнення, почервоніння, а також знижує міграцію захисних клітин у вогнищі запальної реакції.

Аллергодил – це протиалергічний засіб, який застосовується у вигляді крапель для очей та назального спрею.

Судинозвужувальні

Такі засоби застосовуються при набряках та почервоніння ока. Такі неприємні відчуття можуть бути наслідком алергічної, запальної реакції чи подразнення. Звуження судин призводить до того, що протягом декількох хвилин проходить припухлість і набряклість. Використовувати судинозвужувальні препарати можна суворо за показанням лікаря та короткий час, оскільки вони можуть викликати звикання.

Детальніше розглянемо представників судинозвужувальної групи:

• Октилія. Засіб відноситься до альфа-адреноміметиків. Тетризолін – активний компонент Октилії – звужує судини, знімає набряклість, стимулює відтік внутрішньоочної рідини та викликає розширення зіниці. Засіб знімає неприємні симптоми подразнення ока: сльозотеча, свербіж, печіння, болючі відчуття;
• Окуметіл. Це комбінований протизапальний засіб, що має протиалергічну, антисептичну дію. Окуметіл знімає набряк і роздратування ока. Після інсталяції компонент, що діє, здатний всмоктуватися в системний кровотік, через що можуть виникати серйозні побічні ефекти з боку внутрішніх органів;
• Візин. Активним компонентом є альфа-адреноміметик – тетризолін. Візін звужує судини та знімає набряк. Вже за хвилину проявляється дія препарату, яка зберігається протягом чотирьох-восьми годин.

Очні краплі Візин швидко звужують кровоносні судини

Антибактеріальні

Антибактеріальні препарати борються із бактеріальними захворюваннями очей. Адже саме бактеріальна інфекція найчастіше і стає причиною запальних процесів. Поговоримо про дієві антибіотики у вигляді крапель:

• Тобрекс. Активним компонентом препарату є тобраміцин. Це антибіотик із групи аміноглікозидів. Тобрекс застосовується на лікування інфекційно-запальних процесів в людей будь-якого віку, зокрема і новонароджених дітей. Чутливі до тобраміцину стафілококи, стрептококи, клебсієли, кишкова та дифтерійна паличка;
• Цифран. Діючою речовиною є ципрофлоксацин – антибіотик із групи фторхінолонів. здатний викликати побічні реакції у вигляді алергічних реакцій;
• Флоксал. Це протимікробний препарат, до якого найчутливіші грамнегативні бактерії. Флоксал ефективний у лікуванні ячменю ока, кон'юнктивіту, блефариту, кератиту та інших захворювань.

Противірусні

Противірусні краплі бувають двох типів:

• Віруліцидні хіміотерапевтичні препарати та інтерферони. Ці засоби знищують вірусну інфекцію.
• Імуномодулятори. Зміцнюють резистентність або опір організму, завдяки чому йому легше боротися з патогенами.

Напівдан – це ефективний противірусний засіб

Поговоримо про чотири популярні противірусні краплі в очі:

• Офтан Іду. Ідоксурідін – це активний компонент препарату, який є піримідиновим нуклеотидом. Головним його недоліком є ​​слабке проникнення в рогівку та неможливість впливу на стійкі штами вірусів та токсичні речовини. При закопуванні Офтан Іду можлива поява сверблячки, печіння, болю, набряку;
• Офтальмоферон. Це комбінований засіб, що володіє протизапальним, противірусним та імуномодулюючим засобом. Виготовлено засіб на основі рекомбінантного людського інтерферону. Офтальмоферон має також місцевоанестезуючу та регенераційну дію;
• Актипол. Засіб має не тільки противірусну дію, він має антиоксидантну, радіопротекторну та регенераційну властивість. Актипол швидко всмоктується у тканини ока та сприяє загоєнню ран, а також зняття набряклості;
• Напівдан. Зазвичай краплі використовують при лікуванні аденовірусних та герпетичних уражень ока. Напівдан також має імуномодулюючу дію. Іноді засіб може спричиняти побічні ефекти алергічного типу.

Отже, краплі очей - це ефективні препарати в боротьбі з різними захворюваннями зорового апарату. Ці кошти діляться різні групи залежно від наявності діючого компонента. При бактеріальних ураженнях використовуються антибактеріальні засоби, якщо офтальмологічне порушення має вірусну природу, тоді фахівці призначають противірусні краплі. У разі грибкового захворювання призначаються антимікотичні краплі. І це не повний перелік всіх наявних препаратів для очей.

Очні краплі можуть використовувати не тільки з лікувальною метою, їх також застосовують для профілактики та проведення діагностичного дослідження. Як би там не було, лікарські засоби для очей повинен призначати лікар після проведення обстеження та постановки точного діагнозу.

Серед безлічі лікарських форм, що застосовуються в офтальмології, найбільший інтерес становлять очні краплі, мазі, плівки та контактні лінзи із вмістом лікарських речовин.

Очні плівки (membranulae ophtalmicae seu lamellae) мають ряд переваг перед іншими очними ЛФ: з їх допомогою вдається продовжити дію та підвищити концентрацію ЛХ у тканинах ока, зменшити кількість введень з 5 – 8 до 1 – 2 разів на добу. Їх закладають у кон'юнктивальний мішок (Рис.2.1), за 10 - 15 секунд вони змочуються слізною рідиною та стають еластичними. Через 20 - 30 хвилин плівка перетворюється на в'язкий потік полімеру, який через приблизно 90 хвилин повністю розчиняється, створюючи тонку рівномірну плівку. На даний момент найбільш сучасними є очні плівки «Апілак».

Мал. 2.1. Закладання очної плівки

Очні лікарські плівки Апілак (Меmbranulae ophthalmicae cum Apilaсо) – полімерні пластинки овальної форми жовтого або коричнево-жовтого кольору (довжиною 9 мм, шириною 4,5 мм, товщиною 0,35 мм). Активна речовина – маточне молочко (продукт життєдіяльності бджіл). Застосовуються як ранозагоювальний та антибактеріальний засіб при травматичних кератитах та пошкодженнях рогової оболонки ока.

Очні краплі - лікарська форма, що найчастіше купується в офтальмології. Серед сучасних ЛЗ у вигляді очних крапель найбільш затребувані та перспективні такі: Систеїн Ультра, Фотіл, Аллергоділ, Візомітін.

Систейн Ультра (Рис. 2.2) - зволожуючий офтальмологічний розчин для усунення подразнення та сухості рогівки, спричинених дією зовнішніх або внутрішніх несприятливих факторів, у тому числі носінням контактних лінз.

Стерильні офтальмологічні краплі Систейн Ультра містять:

• § Поліетиленгліколю – 0,4%;
• § Пропіленгліколю - 0,3%;
• § Хлорида натрію – 0,1%;
• § Борної кислоти – 0,7%;
• § Гідроксипропілгуара – 0,16-0,19%;
• § Хлорида калію – 0,12%;
• § 2-аміно-2-метилпропанолу – 0,57%;
• § Сорбітол - 1,4%;
• § Полівквад – 0,001%;
• § Воду очищену і натрію гідроксид або хлористоводневу кислоту (для стабілізації рН).

Візомітин – лікарський препарат із принципово новим підходом до лікування захворювань очей. В основному використовується як кератопротектор для лікування вікових змін слізної залози, синдрому «сухого ока», «комп'ютерного синдрому». При цьому, за рахунок антиоксидантної активності препарату, нормалізуються функції сльозопродукуючих клітин кон'юнктиви, знімається запалення (проявляється почервонінням очей, почуттям сухості та стороннього тіла), нормалізується склад слізної плівки.

склад. Активна речовина: пластохінонілдецилтрифенілфосфонія бромід (ПДТФ) 0,155 мкг. допоміжні речовини: бензалконію хлорид 0,1 мг, гіпромелозу 2 мг, натрію хлориду 9 мг, натрію дигідрофосфату 0,81 мг, натрію гідрофосфату додекагідрату 116,35 мг, натрію гідроксиду 1 М розчин до рН 6, для ін'єкцій до 1 мл.

Мал. 2.2. Очні краплі Сістейн ультра

Фотил – комбінований протиглаукомний препарат (Рис. 2.3). Активні речовини – пілокарпіну гідрохлорид, тимололу малеат.

Мал. 2.3. Очні краплі Фотіл

Краплі очні 0.05% Аллергоділ – протиалергічний препарат, що застосовується при алергічних кон'юктивітах. Активна речовина - азеластину гідрохлорид

Серед очних мазей актуальний на даний момент – блефарогель 1 та 2 (Рис. 2.4). Активні речовини Блефарогелю 1 – Гіалуронова кислота, екстракт Aloe Vera. Застосовується при синдромі "сухого ока", блефаритах різної етіології.

Блефарогель містить 2 гіалуронову кислоту, екстракт Aloe Vera, сірку. Застосовується при демодекозі повік, блефаритах та синдромі «сухого ока».

Мал. 2.4. Блефарогель

На даний момент перспективними є розроблені контактні лінзи, здатні поступово виділяти лікарські засоби. Вони складаються з двох полімерів, які вже використовуються в офтальмології. Внутрішній шар лінзи, що руйнується при використанні, складається з полімолочногліколевої кислоти, а зовнішній - з полігідроксиетилметакрилату. До складу цих лінз можуть входити такі лікарські речовини – кортикостероїди, таурин, вітаміни. Ці контактні лінзи зможуть замінити постійне використання очних крапель при таких станах як глаукома та синдром сухого ока.

Мал. 2.5. Контактні лінзи, що містять ліки від глаукоми

Гідрогелеві контактні лінзи (Рис. 2.5), покриті біогелем, що запам'ятовує форму (різнокольорові сфери, праворуч), який містить ліки від глаукоми (червоний колір). Гель складається з нанорозмірних алмазів, покритих поліетиленіміном (зелений колір), які пошиті з хітозаном (сірий колір). Коли лізоцим – фермент, виявлений у сльозах, розщеплює хітозан, гель руйнується та повільно вивільняє ліки за 24 годинний період.

Зволожуючі та в'яжучі очні засоби (препарати штучної сльози). Синдром "сухого ока", або сухий кератокон'юнктивіт, розвивається внаслідок низки різноманітних очних хвороб, а також системних захворювань (синдром Мікуліча, синдром Сьєгрена, ревматоїдний артрит). Крім того, порушення сльозовиділення спостерігається зі збільшенням віку та внаслідок впливу екзогенних факторів на секрецію сльози.

При синдромі "сухого ока" проводять симптоматичну терапію, яка в основному базується на поповненні недостатньої кількості слізної рідини. Як штучні сльози використовують водні розчини різної в'язкості або гелеподібні замінники слізної плівки з високою в'язкістю.

До речовин, які здатні підвищувати в'язкість, відносяться напівсинтетичні похідні целюлози в концентраціях від 0,5% до 1% (метилцелюлоза, гідрокіспропіл метил целюлоза, гідрокси-етил целюлоза), полівінілгліколь, полівінілпіролідон, похідні поліакрилової кислоти , карбомір 974Р.

Замінники сльози використовують не тільки при синдромі "сухого ока", але і при порушенні становища повік (лагофтальм, виворіт століття). Дані препарати не рекомендується застосовувати при інфекційних захворюваннях повік, кон'юнктиви та рогівки. Частоту застосування визначають індивідуально.

Стимулятори регенерації рогівки. При захворюваннях рогівки з порушенням її цілості, травмах та опіках ока необхідне прискорення її регенерації. З цією метою застосовують такі препарати, як 10% метилурацилова мазь, солкосерил, кор-нереєель, а також лікарські засоби, що містять глікозаміноглікани, що виділяються з рогівки різних тварин (наприклад, адгелон). Крім того, стимулюючий вплив на регенеративні процеси надають антиоксиданти: цитохром С дріжджовий (0,25% очні краплі) та ерисод.

Препарати цієї групи використовують у комплексній терапії променевих, термічних, хімічних опіків кон'юнктиви та рогівки, травм переднього відділу ока, ерозивних та дистрофічних кератитів. Зазвичай дані препарати застосовують 3-6 разів на день.

Препарати, які мають фібринолітичну та антиоксидантну дію. Багато захворювань очей супроводжуються розвитком геморагічного та фібриноїдного синдромів. Для їхнього лікування застосовують різні фібринолітичні препарати.

Найбільшого поширення набули такі ферментативні препарати як пролонгований аналог стрептокінази - стрептодеказу та урокіназу. При лікуванні внутрішньоочних крововиливів різного генезу та дисциркуляторних порушень у судинах сітківки ці препарати вводять парабульбарно по 0,3-0,5 мл (30000-45000 ФЕ). Крім того, стрептодеказу можна використовувати у вигляді очних лікарських плівок.

У Російському кардіологічному науково-виробничому комплексі МОЗ РФ розроблено препарат гемазаліофілізований порошок в ампулах по 5000 ОД, який містить рекомбінантну проурокіназу. Препарат має виражену фібринолітичну дію; його вводять парабульбарно та субкон'юнктивально.

Великий інтерес представляють вітчизняні препарати, які, крім фібринолітичного, мають антиоксидантну та ретинопротекторну дію, - емоксипін та гістохром.

Емоксипін(Emoxipin) давно та успішно застосовують для лікування різних захворювань очей. Він має антиоксидантну дію, стабілізує клітинну мембрану, інгібує агрегацію тромбоцитів і нейтрофілів, має фібринолітичну активність, збільшує вміст циклічних нуклеотидів у тканинах, зменшує проникність судинної стінки. Емоксипін, надаючи ретинопротекторну дію, також захищає сітківку від шкідливого впливу світла високої інтенсивності.

Препарат застосовують для лікування внутрішньоочних крововиливів різного генезу, ангіоретинопатій (включаючи діабетичну ретинопатію); хоріоретинальних дистрофій, тромбозу центральної вени сітківки та її гілок, ускладненої міопії. Крім того, його використовують для лікування та профілактики уражень тканин ока світлом високої інтенсивності (сонячні промені, випромінювання лазера або лазеркоагуляції); у післяопераційному періоді у хворих на глаукому, з відшаруванням судинної оболонки; при дистрофічних захворюваннях рогівки; травмах та опіках рогівки.

Препарат використовують у вигляді 1% розчину для ін'єкцій та очних крапель. Розчин емоксипіну вводять субкон'юнктивально та парабульбарно, при необхідності – ретробульбарно. Субкон'юнктивально вводять по 02-05 мл (2-5 мг), парабульбарно - 05-1 мл (5-1 мг) 1% розчину. Препарат застосовують 1 раз на добу або через день протягом 10-30 днів. При необхідності лікування можна повторювати 2-3 рази на рік. Ретробульбарно вводять 0,5-1 мл 1% розчину препарату 1 раз на день протягом 10-15 днів.

Гістохром(Hystochrom) – препарат, що містить ехінохром (хіноїдний пігмент морських безхребетних). Гістохром виконує роль "перехоплювача" вільних радикалів, що утворюються при перекисному окисленні ліпідів. Крім антиоксидантного, препарат має ретинопротекторну та бактерицидну дію. Гістохром використовують у вигляді 0,02% розчину (в ампулах по 1 мл). Препарат вводять субкон'юнктивально та парабульбарно при лікуванні геморагічного та фібриноїдного синдромів.

Тривалий час захворювання органів зору лікували, використовуючи ліки, що призначалися для застосування у терапії внутрішніх захворювань. Дев'ятнадцяте століття було ознаменовано великою кількістю відкриттів, пов'язаних із виявленням у рослинах величезної кількості сполук органічної природи.

Надалі їх почали використовувати у лікуванні офтальмологічних захворювань. Наприклад, в 1832-му році лікарської рослини Atropa Belladonna (Красавка беладонна, сімейства Пасльонові) був виділений, який негайно знайшов застосування у офтальмологів. У 1875-му році виділили пілокарпін; і вже 1877 р. досвідченим шляхом встановили, що він чудово знижує внутрішньоочний тиск. Внаслідок цього він почав використовуватись як засіб для лікування глаукоми. Варто зазначити, що і в сучасній офтальмології він все ще не здає позиції.

Протимікробні засоби

До сьогоднішнього дня для застосування в очній практиці випускається безліч різних за складом та лікарською формою препаратів місцевої дії.

До них відносяться:

Бацитрацин – еритроміцин
- хлорамфенікол (левоміцетин) - гентаміцин
- хлортетрациклін - норфлоксацин
- ципрофлоксацин - офлоксацин
- сульфацетамід - сульфафуразол
- поліміксин В - тетрациклін
- тобраміїн

Вибираючи лікарський препарат, слід керуватися хоча б результатами лікарського обстеження, а в ідеалі ще й результатами бактеріального сівби на антибіотикочутливість. Складні офтальмологічні інфекції, наприклад, ендофтальміт та виразка рогівки лікуються з використанням препаратів, що виготовляються безпосередньо у виробничих аптеках. Для цього фармацевту необхідно знати їхні часові параметри для обробки у стерилізаторі.

Використання препаратів

У лікарській практиці дуже широко відомі інфекції шкіри, сльозових органів, повік та кон'юнктиви. Кожному пацієнту підбирається своя тактика лікування, залежно від конкретної клінічної картини.

Пошкодження носослезного протоки запального чи гнійно-запального характеру. Зустрічається як у дітей (частіше), і у дорослих. У немовлят воно найчастіше пов'язане з порушенням прохідності протоки. У дорослих же дакріоцистит, а також дакріоканалікуліт можуть бути викликані стафілококами, актиноміцетами, грибками роду кандида, а також актиноміцетами.

Характерними запаленнями для повік є, а також. При ячмені запалюються сальні (мейбомінові) та/або залози Молля, що знаходяться по краях повік. Найчастішою причиною є золотистий стафілокок; у цьому випадку призначають прикладати компреси та закладати за повіку антибактеріальну мазь. Наприклад, компрес, що зігріває і мазь флоксал. Блефарит - рецидивуючий запалення війчастої кромки повік, що часто зустрічається, характеризується їх печінням і запаленням, іноді приєднується ще й лущення. Найчастіша причина – також стафілококи. Базисом терапії є: - промивання очей; часто місцево також застосовують антибактеріальні мазі у комбінації з краплями у разі приєднання кератиту або кон'юнктивіту. Наприклад, для промивання очей ефективними будуть краплі окомістіну. Можна також використовувати для промивання проціджений теплий відвар з ромашки або всім відомий спитий чорний чай. А як основне лікування добре підійдуть очні краплі тобрекс (тобраміцин), що мають як дорослу, так і дитячу лікарські форми, а також мазь тетрациклінову очну. Часто лікарі складають різні комбінації із вищевказаних лікарських засобів.

Це запалення вистилаючої частини століття і білки очей, що покриває, мембрани з циліндричного епітелію різної тяжкості: від простого почервоніння до сильного гнійного процесу. Він може бути різного походження: бактеріального, алергічного, вірусного. Крім цього, роль також відіграють: контактні лінзи, загальний стан організму та імунної системи, хімічні та повітряні забруднювачі. Неатиповий бактеріальний кон'юнктивіт лікується емпірично.

Ендофтальміт - гостре абсцедуюче запалення очного яблука. Якщо запалення охоплює всі оболонки очного яблука - це називається панофтальміт. Причиною ендофтальміту можуть стати грибки, бактерії, набагато рідше – спірохети. Він може виникнути після оперативного втручання на очах, після травм у хворих із слабким імунітетом. Терапія складається з хірургічного втручання – вітреектомії та протимікробної терапії, при якій препарат вводять у склоподібне тіло безпосередньо.

Противірусні засоби

До них відносяться:

Ідоксурідін - трифлурідін
- відарабін -
- фоскарнет - ганцикловір
- фомівірсен - цидофовір

Застосування

Зазначені вище ліки призначаються для терапії вірусного кератиту і ретиніту, а також лишаю, що оперізує, в очній формі. Для лікування запалення, спричиненого аденовірусом, поки що немає ефективного лікарського препарату, проте зазвичай він проходить самостійно.

Кератит вірусний - рогівкове захворювання, що вражає епітелій або строму. Найчастіше його причиною є вірус простого герпесу (ВПГ) першого типу. Рідше – ВПГ другого типу, цитомегаловірус та вірус Епштейн-Барр. Для лікування будуть ефективні місцеві противірусні засоби, наприклад: зовіракс, ацикловір, офтан іду, зірган. Глюкокортикоїди стимулюють реплікацію вірусу, тому препарати цієї групи протипоказані при епітеліальному вигляді кератиту герпетичної природи. Однак вони навпаки рекомендовані у комплексному лікуванні стромального кератиту.

Оперезуючий лишай в очній формі - це відновлення активності вірусу варицелла-зостер (ВВЗ), що осідає у вузлах трійчастого нерва. Але тяжкість та можливість обтяження інфекції ускладненнями зменшується, якщо ацикловір застосовувати системно.

Застосування

- Для лікування токсоплазмозу існує кілька ефективних схем.:

1) триметоприм та/або сульфаметоксазол у комбінації з кліндаміцином або не використовуючи його,
2) кліндаміцин, піриметамін, кліндаміцин, фолінат кальцію, сульфадіазин.
3) монотрапія кліндаміцином.
4) піриметамін, сульфадіазин, фолінат кальцію. Паралельно проводять системне лікування глюкокортикоїдами, наприклад, преднізолоном.

На закінчення

Таким чином для будь-якого захворювання очей існує одна або кілька ефективних схем лікування, що широко застосовуються не тільки в Російській Федерації, а й за кордоном. В окремих випадках доводиться вдаватися і до хірургічного втручання. Однак, як і у разі будь-якого іншого захворювання, своєчасне звернення до лікаря, а також коректне застосування лікарських засобів, здатне скоротити його період і допомогти уникнути ускладнень.

Офтальмологічні ліки серед широкого асортименту лікарських препаратів сучасної медицини займають особливе місце, які виробництво є предметом самостійного розгляду фармацевтичної технології.

По-перше, це пояснюється унікальними особливостями органу зору, які полягають не тільки у своєрідних будовах та властивостях, а й у специфічних механізмах всмоктування та розподілу лікарських засобів, особливостях їх взаємодії з тканинами та рідинами ока. Слизова оболонка очей дуже чутлива. Вона різко реагує на всі подразнення. Тому при приготуванні ліків для лікування очей слід враховувати його анатомічні, фізіологічні та інші особливості.

По-друге, вимоги до офтальмологічних ліків значно зросли. У сучасних фармакопеях та НТД різних країн до ліків пред'являються такі ж вимоги, як і до ін'єкційних розчинів: вони повинні бути максимально очищені від механічних та мікробних забруднень, мати точну концентрацію речовин, бути ізотонічними, стерильними та стабільними, а в окремих випадках мати пролонговану дію та буферні властивості.

По-третє, офтальмологічні ліки поєднують у собі різні типи дисперсних систем, і широкий асортимент лікарських засобів. Лікарські засоби, що застосовуються в офтальмологічній практиці, можна розділити на: 1) каузальні (етіологічні), що знищують причину захворювання, наприклад, антибактеріальні; 2) протипатогенетичні, які нормалізують певну ланку патогенетичного ланцюга, наприклад, зменшення біосинтезу гістаміну при алергічних захворюваннях; 3) протисимптоматичні - знищують або уповільнюють інтенсивність симптомів хвороби і тим самим переривають стан "замкнутого кола", наприклад, болі, скорочення кровоносних судин. Сутність фармакологічної дії полягає у поєднанні лікарських засобів з фармакорецептором, тобто. реактивноздатною хімічною групою одного з компонетнів клітини або позаклітинної речовини (хімічний механізм), або зміни фізико-хімічних властивостей або простору приклітинного (фізико-хімічний механізм).

По-четверте, особливості анатомічної будови органу зору дають великі можливості місцевого застосування лікарських препаратів.

Це стосується лікування захворювань допоміжних органів зору та їхнього переднього відділу. При цьому є певні умови для безпосередньої дії лікарських речовин на патологічне вогнище. Використовуються різні концентрації лікарських речовин, а також різні способи їх застосування: інстиляція розчинів, введення в кон'юнктивальний мішок мазей, очних плівок, таблеток, ламелей, тушкування і припудрювання поверхні рогівки або кон'юнктиви, введення розчинів лікарських речовин внутрішньороговинне, ретробул' допомоги електрофорезу. Застосовують також методику ендоназального електрофорезу (введення лікарських речовин через слизову оболонку носа). Місцева терапія лежить в основі фармакотерапії очних захворювань, нерідко це єдиний можливий метод лікування.

До особливостей виробництва офтальмологічних ліків слід віднести також проблему створення полімерної упаковки, яка б протягом тривалого часу їх стерильність і хімічно незмінний стан, а момент застосування - швидке стерильне введення. Упаковка має бути простою, зручною, естетичною, інформативною та економічною.

Серед офтальмологічних лікарських форм найбільшу питому вагу мають очні краплі та примочки, мазі, присипки, а останнім часом – очні плівки.

Очні краплі є найпростішою формою введення лікарських речовин при діагностиці, профілактиці та лікуванні багатьох захворювань очей. Очні краплі - це рідкі лікарські форми, що є водні або масляні розчини, найтонші суспензії або емульсії лікарських речовин, що дозуються краплями.

У зв'язку з великою чутливістю слизової оболонки ока до багатьох лікарських засобів (анафілактична реакція), перед тим як призначити ті чи інші лікарські речовини, хворим проводять відповідні проби.

При призначенні очних крапель хворим віком від 60 років необхідно враховувати, що деякі лікарські речовини можуть викликати підвищення артеріального тиску та аритмію.