Чому у дитини тривалий час субфебрильна температура. Чому після ГРВІ тримається температура

Організм жінки – це складна структура різних взаємозв'язків. Протягом усього життя її організм зростає, розвивається, відбуваються певні трансформації. Відбуваємося зміна і гормонального фону. Причини субфебрильної температури в жінок різні, частина їх однотипні як жінок, так чоловіків, але, що природно, є і суто індивідуальні.

• Досягши статевої зрілості, баланс гормонів здатний змінюватись в залежності від фази менструального циклу. Тому цілком нормальним є той факт, що перед менструацією температурні показники здатні підвищуватися.
• Період вагітності. Можливі температурні коливання і в період коли представниця прекрасної статі готується стати мамою, виношуючи свого малюка. Це також пов'язано з гормональною перебудовою організму.
• Викликати подібний симптом здатна респіраторно – вірусна інфекція. Після проходження гострого періоду перебігу захворювання наявність субфебрилітету говорить про те, що запальний процес ще повністю не купірований та боротьба з вірусом не завершена. Тому якщо навіть симптоматика ГРВІ пішла, то продовжувати лікування слід обов'язково. У цій ситуації не зайвим буде записатися на прийом до фахівця (лікаря – отоларинголога). Якщо симптоматика відсутня, лікар може призначити обстеження, наприклад дослідження мазка з горла на присутню мікрофлору. Це дозволить визначитись із масштабами патологічної інвазії. При нормальному перебігу гострого респіраторного захворювання пропасниця здатна зберігатися до п'яти діб, якщо зниження не відбулося, отже, хвороба отримала продовження у вигляді ускладнень. Необхідна додаткова діагностика та адекватне терапевтичне лікування.
• Стійкий субфебрилітет вада гіпоталамуса та гіпофіза. Саме це ділянки мозку людини відповідають за коливання температурних показників тіла. Безпричинний субфебрилітет здатний вказувати на те, що функціонування цих ділянок відбувається зі збоями і відрізняється від норми. При підозрі на цю причину відхилення фахівець призначає пацієнтові магнітно-резонансну томографію (МРТ). Однією з причин їх збою здатне стати пухлинне новоутворення, що розвивається.
• Ще однією причиною появи симптоматики може бути важка патологія органів терморегуляції. Необхідне глибоке предметне обстеження та проходження лікування, а в деяких випадках і довічну підтримуючу терапію.
• Викликати появу субфебрильної патології здатний пережитий сильний стрес.
• Хвороби стоматологічного характеру, наприклад карієс.
• Як свідчить медична статистика, сучасне населення, особливо великих міст і мегаполісів, тією чи іншою мірою страждають на неврози. Нервові стреси впливають як на психіку людей, страждає від сильного емоційного перезбудження і весь організм. Деколи природу деяких проявів досить важко визначити. Наприклад, людина скаржиться на дискомфортні відчуття в ковтку і починає пролікувати його противірусними препаратами – результат нульової, оскільки причиною плинності може бути нервове потрясіння. Тому, якщо на тлі субфебрилітету спостерігається дратівливість, різка зміна настрою, з'являється почуття тривоги та порушення сну, то це явні ознаки, що говорять про те, що лихоманка може триматися як реакція організму на невроз.
• Якщо показники на градуснику підвищуються надвечір, спровокувати таку клінічну картину здатна вегето-судинна дистонія (ВСД). Таким діагнозом позначається досить широкий спектр хвороб, пов'язаних із судинною системою головного мозку. Але конкретніший діагноз можна отримати після планомірного обстеження.
• Переважно джерелом субфебрилітету є хронічні інфекційні ураження ЛОР – органів та сечостатевої системи. Якщо людина має у своєму анамнезі, наприклад, цистит або тонзиліт, у хронічній стадії перебігу, то ризик рецидивуючої активізації патогенних мікроорганізмів суттєво збільшується. Рецидив провокує загострення захворювання та зростання температурних показників.
• Субфебрильна температура може бути наслідком відновлювального періоду після лікування терапевтичного запалення легень. Але якщо рентгенографія та дослідження крові не показують будь-яких відхилень від норми, то турбуватися не слід. Поступово все нормалізується і прийде до норми.

Причини субфебрильної температури у дітей

Кожна людина змалку знає, що нормальна температура тіла людини – це показник 36,6. Але медики менш категоричні і допускають норму до 37,0 о. Але якщо у дитини протягом кількох днів поспіль градусник показує цифри від 37,0 до 38,0 оС, цей факт починає серйозно турбувати батьків. Цікаво те, що такі показники можуть триматися у малюка протягом місяця, при цьому не супроводжуючись іншою негативною симптоматикою. Дитина в цей період почувається абсолютно нормально та веде активний спосіб життя.

Якщо така ситуація спостерігається не менше двох тижнів, медики починають говорити про субфебрилітет – медичну ситуацію, за якої клінічна картина забарвлена ​​єдиним симптомом – і це субфебрильна температура. Ігнорувати таку реакцію організму малюка не слід. Адже вона свідчить про присутність якогось збою, який, бажано, швидше встановити та вжити необхідних заходів.

Причини субфебрильної температури у дітей різні, але деякі з них можна озвучити:

• Приховані інфекційні ураження внутрішніх органів.
• Викликати такий симптом здатна і алергічна реакція організму малюка на якісь зовнішні подразники.
• Спровокувати зростання температурних показників може й підвищена робота щитовидної залози, що виробляє надлишок ферментів.
• Джерелом високої температури може стати інвазія найпростіших, наприклад, глистів.
• Низький вміст гемоглобіну або червоних кров'яних клітин у крові дитини (анемія) часто буває причиною температурних коливань.
• Викликати симптом здатні і збої у роботі обмінних процесів, наприклад, при цукровому діабеті.
• Хвороби, що торкаються дитячих мозкових структур.
• Тяжка форма авітамінозу, особливо це стосується нестачі в організмі малюка таких вітамінів як і всього спектра групи В.
• Вроджені чи отримані після народження збої у роботі імунної системи.
• Термоневроз - стан, при якому в організмі маленького пацієнта відбувається порушення природної терморегуляції, тобто організм дитини виробляє за добу тепла більше, ніж встигає витратити. Саме цей надлишок і є причиною субфебрильної температури. Такий збій може статися при порушеннях у роботі ендокринної системи або терморегулюючого центру, що знаходиться в головному мозку.

Слід пам'ятати, що субфебрилітет не усувається жарознижувальними лікарськими засобами. І проблема навіть не в тому, що це марно і не дає жодного ефекту, так ще й відбувається послаблення захисних сил маленького організму, що погіршує його можливості протистояння та боротьби із захворюванням.

У такій ситуації від батьків потрібно протягом деякого часу проконтролювати температурні показники тіла малюка, не зайвим буде занести ці показники у зошит. Такий підхід дозволить фахівцеві краще оцінити ситуацію. Якщо температура тримається на високих показниках кілька днів поспіль, без консультації педіатра тут не обійтися.

Лікар призначить загальне обстеження і після отримання результатів зможе дати необхідні рекомендації або розпише лікувальну терапію. Медики вважають, що лікувати цю патологію необхідно обов'язково. Адже будь-яке відхилення від природної роботи дитячого організму – це стрес йому.

Окрім медикаментозного лікування, якщо воно необхідне, батьки можуть допомогти своїй дитині тим, що організують для неї правильний режим дня, куди входитимуть помірні навантаження та повноцінний відпочинок, у тому числі й нормальний тривалий сон. Не останнє місце приділяється гартуванню організму малюка – це дозволить зняти багато проблем зі здоров'ям дитини. Фізичні тренування також принесуть користь для зміцнення організму. Слід лише дотримуватися систематийності проведення таких процедур, інакше можна не побачити бажаного результату. Практикується при такій клінічній картині гіпноз та голкорефлексотерапія.

Причини тривалої субфебрильної температури

Субфебрильним симптомом називають показники на градуснику в межах від 37 до 38 ˚С. Тривалий його прояв – досить часта скарга, з якою пацієнти звертаються на консультацію до фахівця. Причини тривалої субфебрильної температури можуть бути різними, для встановлення хворому необхідно пройти повне обстеження.

Досить часто субфебрилітет спостерігається у молодих жінок на тлі підвищеної стомлюваності, виснаження організму всілякими дієтами, послаблення чи втрати здатності до тривалої фізичної чи розумової праці. Цей факт пояснюється фізіологічною індивідуальністю організму жінки. Саме жінки показують високий рівень інфекційного ураження урогенітальної системи, і саме жіночий організм піддається багаторазовим психовегетативним порушенням.

Слід також розуміти, що лихоманка, що тривало утримується, дуже рідко провокується захворюванням органічного характеру. Переважно дана симптоматика відбиває класичну вегетативну дисфункцію – захворювання обумовлено симптомокомплексом розладів вегетативної, сенсомоторної та психоемоційної активності.

Джерела, що викликають тривалий прояв симптому, поділяють на дві групи: неінфекційні та інфекційні патології.

До таких хвороб інфекційного характеру відносять:

• Туберкульоз. При появі високої температури, яка спостерігається тривалий проміжок часу, перше, що роблять медики, це виняток із списку можливих причин патологічного прояву такого страшного захворювання, як туберкульоз. Зробити це не завжди легко. Виявляючи анамнез, лікар обов'язково з'ясовує наявність у пацієнта контакту з хворим, які страждають на відкриту форму туберкульозу.
• Якщо пацієнт має в анамнезі пролікований туберкульоз. Це захворювання небезпечне тим, що свідчить високий відсоток рецидивів. Це може бути і погано вилікувана хвороба, яка проводилася протягом найближчих трьох місяців.

За наявності однієї з форм туберкульозу можна спостерігати, крім тривалого субфебрилітету, та додаткову симптоматику:

• Загальна інтоксикація хворого.
• Швидка стомлюваність та слабкість.
• Підвищена робота потовиділяючих залоз.
• Погіршення апетиту.
• Втрату у вазі.
• Кашель, що триває більше трьох тижнів – ознака туберкульозу легень. Сюди можна віднести появу задишки, відхаркування кров'ю, больову симптоматику області грудної клітини.
• Скарги на нормальну роботу ушкодженого органу.
• Осередкове інфікування. Однією з причин субфебрилітету багато медиків називають наявність в організмі хворого постійного осередку інфекції (гайморит, аднексит, тонзиліт та інші), хоча в більшості випадків ці захворювання не супроводжуються високими температурними показниками. Довести причетність даної патології до цього явища можна лише практичним шляхом: провівши санацію ураженого місця – отримуємо зниження температури.
• Хронічний токсоплазмоз. Близько 90 % хворих, які страждають на дану хворобу, мають у своєму симптоматійному наборі і симптом, що розглядається нами.
• Аналогічну картину показує і хронічний бруцельоз.
• Субфебрилітет є постійним супутником такого захворювання, як гостра ревматична лихоманка.
• Цей симптом може бути наслідком минулої інфекційної хвороби, його медики називають «температурним хвостом». Наприклад можна навести кашлюк. Після того, як хворий перестає бути заразним, його підкорка продовжує подавати сигнали до кашлю, тут спрацьовує аналогічний механізм. Виходить так званий синдром після вірусної астенії - психопатологічний розлад, що розвивається. У такій ситуації аналізи показують норму, а температура повертається до нормальних показників самостійно, часом протягом кількох місяців, інколи ж таке здатне розтягнутися і до півроку. Хоча однозначно це констатувати не можна. Все залежить від конкретної хвороби та тяжкості її прояву.

До захворювань неінфекційного характеру, здатних викликати тривалий субфебрилітет відносять:

• Тиреотоксикоз - захворювання, що має соматичний характер. Його поява зумовлюється високою концентрацією тиреоїдних гормонів у плазмі крові хворого.
• Для деяких осіб субфебрильна температура є індивідуальною фізіологічною нормою.
• Причиною симптому може стати фізичне навантаження, наприклад, посилені заняття спортом.
• З'явитися висока температура здатна і натомість емоційних навантажень.
• В силу своїх індивідуальних особливостей такою симптоматикою організм здатний відреагувати на їжу.
• Спровокувати зростання температури може тривале перебування у спекотному та задушливому приміщенні.
• Такий симптом здатний викликати вагітність. Це рідкісний прояв, але він здатний проявлятися протягом перших трьох - чотирьох місяців з моменту зачаття.
• Передменструальний період у деяких жінок.
• Як показує тривалий медичний моніторинг, при вимірі температурних показників тіла в різних пахвових западинах, результати вимірювань можуть відрізнятися на 0,1-0,3? Вищі показники, чомусь, показує ліва сторона.
• З огляду на індивідуальність організму, постійні високі температури градусник може відзначати як рефлекторну реакцію організму на саму процедуру виміру. Це стосується лише пахвових показників. При вимірі даного показника в ротовій порожнині і через анальний отвір таких відхилень не виявлено.

Спровокувати симптом, що цікавить нас, здатні причини, що відносяться до психо-вегетативної області людського організму:

• Вегетативний невроз – захворювання, пов'язане з органічними змінами тканин вегетативної нервової системи, результатом якого є порушення їх нормального функціонування.
• Термоневроз – підвищення температури тіла, етіологією якого є неврастенічна природа патології. Високі показники при цій хворобі здатні триматися протягом одного року.
• В анамнезі хворого є черепно-мозкова травма.
• Порушення структурно-функціонального гомеостазу, метаболізму та функцій при патологічному процесі, що стосується ендокринної системи.
• Психоемоційне навантаження.
• Сезонна чи постійна алергізація.

Причини постійної субфебрильної температури

Постійне перебування підвищених температурних показників тіла людини в інтервалах вище 37,0 ° С до 38,0 ° С, фіксується тривалий час: від кількох тижнів до кількох місяців, а то й не одного року, така клінічна картина підпадає під діагноз - субфебрильна температура. Щоб боротися із проблемою, необхідно знати її джерело. Причини постійної субфебрильної температури дещо різнопланові, і від того встановлена ​​чи ні першоджерело залежить ефективність боротьби з цією патологією.

Проблема у визначенні функціональних причин виникнення субфебрилітету полягає в тому, що у більшості пацієнтів в анамнезі є осередок хронічної інфекції.

Причини субфебрильної температури у підлітка

Переважно зафіксовані причини субфебрильної температури у підлітка схожі на вище перераховані джерела. Найчастішим джерелом захворювання, здатного спровокувати високі температурні показники, що спостерігаються тривалий час, є інфекційне ураження (різної етіології) організму хворого. Здавалося б, звична багатьом гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ) у більшості випадків, крім загальної слабкості, головного болю, больової симптоматики у суглобах, риніту та кашлю, супроводжується і субфебрилітетом.

Деякі інфекційні захворювання (наприклад, вітряна віспа, краснуха) у дитячому віці проходять практично без лихоманки або вона набуває невеликих підвищених значень, тоді як у підлітковому віці дані патології протікають складніше, а температурні показники тіла фіксуються на більш високих цифрах.

У разі тривалого перебігу запального процесу, основна симптоматика часто втрачає свою гостроту і стає звичною. Єдиним критерієм, що сигналізує про наявність внутрішньої проблеми, залишається субфебрилітет, що не проходить тривалий час. У цій ситуації визначитися з першопричиною патології досить складно.

Вогнища інфекційного ураження організму підлітка можуть бути:

• Захворювання ЛОР – органів, такі як:
  • Гайморит.
  • Фарингіт.
  • Риніт.
  • Тонзиліт.
  • Ларінгіт.
  • Отіт.
  • та інші хвороби.
• Зубний каріоз чи пародонтит.
• Патологічні ураження органів травного тракту:
  • Коліт (запальний процес слизової оболонки кишечника).
  • Холецистити (запальне захворювання жовчного міхура).
  • Гастрити (запалення слизової оболонки стінки шлунка).
  • Панкреатити (запалення підшлункової залози).
  • Дуоденіти (запалення дванадцятипалої кишки).
  • Та інші.
• Інфекційно – запальні ураження сечовивідних шляхів:
  • Цистити.
  • Уретрити.
  • Пієлонефрити.
  • Інші захворювання, що стосуються цієї системи.
• Захворювання запального характеру, що стосуються статевих органів підлітка.
• Абсцеси, що утворилися у місцях введення ін'єкції.
• Патологічні зміни ендокринної генези.

Щоб поставити правильний діагноз і знайти причину субфебрильної температури, лікар зазвичай призначає пацієнту загальний аналіз крові та сечі. Результат їх дослідження чітко свідчить про наявність чи відсутність у організмі тінейджера запального процесу. Цей висновок робиться на підставі лейкоцитарної формули, а також за рівнем ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів).

Призначаються консультації більш вузькоспрямованих спеціалістів: стоматолога, гінеколога, гастроентеролога, отоларинголога, хірурга, за потреби та невролога.

Щоб підтвердити чи спростувати свої підозри, спеціаліст призначає додаткове обстеження. Це може бути ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія, рентгенографія та інші діагностичні методики.

У разі діагностування захворювання необхідно пройти повну лікарську терапію. Особливо важко піддаються лікуванню хронічні інфекційні ураження.

Досить рідко, але причиною субфебрильної температури може бути:

Причини субфебрильної температури ввечері

Досить часто люди дізнаються про наявність у нього субфебрилітету, це обумовлюється тим, що дуже часто така температурна аномалія не проявляється супровідною патологічною симптоматикою. Але перш ніж впадати в паніку, слід чітко дотримуватись інструкції щодо правильного вимірювання температури. Необхідно знати, що замір у пахвової западині необхідно проводити, тримаючи термометр протягом 5 – 10 хвилин. При вимірюванні температурних показників більш сучасними електронними пристроями, перш за все, необхідно уважно ознайомитися з інструкцією, що додається до пристрою, та виконувати всі її вимоги. Переважно тимчасовий відрізок виміру також становить 5 – 10 хвилин.

Визначати закінчення часу виміру по звуковому сигналу слід лише тому випадку, коли вимір проводиться через анальний отвір. Не слід лише забувати, що температура, що замірюється в прямій кишці, дещо вища, ніж при аналогічному вимірі в пахвовій області.

Варто знати, що причини субфебрильної температури ввечері можуть бути дуже банальними. Людський організм організований таким чином, що в проміжку з четвертої до шостої години ранку і з четвертої до восьмої години вечора простежується фізіологічно обґрунтоване зростання температурних показань тіла. У багатьох людей такі підвищення таки потрапляють у субфебриліальну зону. Щоб визначитися, що така картина – це індивідуальна особливість Вашого організму, слід просто провести фіксовані виміри кожні три – чотири години на денний час, а також хоча б один раз протягом ночі. Виконувати такі маніпуляції необхідно протягом кількох тижнів. Отримані результати звести до таблиці, то буде легше провести аналіз результатів вимірів.

Встановити причину патологічного симптому самостійно практично неможливо. І якщо при вимірі виявлено субфебрилітет, слід звернутися за консультацією до свого дільничного лікаря. Він професійно здатний оцінити ситуацію і, за необхідності, виписати направлення на консультацію до вужчого фахівця. У цьому медична статистика показує, що з 2 % населення Землі постійна субфебрильная температура, особливо у вечірній час, є нормою.

Не слід забувати і той факт, що при вимірі температурних показників тіла під різними пахвовими западинами, результати вимірювань у більшості випадків відрізнятимуться на 0,1-0,3? Вищі показники переважно дає ліва сторона.

Але причиною підвищених показань градусника у вечірній час може стати і недолікована інфекція, і млявий запальний процес, що перейшов у хронічну площину, стресові ситуації, а також інші патологічні порушення. Але встановити причину та джерело захворювання здатне лише кваліфікований фахівець. Він же може розписати ефективну купуючу терапію або, якщо причина не пов'язана з патологіями, дасть необхідні рекомендації.

Якщо у людини нічого не болить, а градусник показує невелику підвищену температуру, багато людей не особливо надають значення такій картині. Але познайомившись із цією статтею, можна дійти невтішного висновку, що ігнорування цієї симптоматики може призвести до незворотних патологічних змін у організмі людини, адже причини субфебрильной температури досить різноманітні і джерелом симптому може бути досить серйозне захворювання. Ніхто в цій статті не закликає відразу впадати в паніку, але пройти повне обстеження, все ж таки, не буде зайвим. Адже чим раніше діагностовано та проліковано захворювання, тим більша ймовірність сприятливого результату, а також зводиться до мінімуму ймовірність появи різних ускладнень.

Під субфебрильной температурою тіла розуміють її коливання від 37 до 38 0 З. Тривала субфебрильная температура займає у терапевтичної практиці особливе місце. Пацієнти, у яких тривалий субфебрилітет є домінуючою скаргою, трапляються на прийомі досить часто. Для з'ясування причин субфебрилітету такі хворі піддаються різним дослідженням, їм виставляються різноманітні діагнози і призначається (часто непотрібне) лікування.
У 70-80% випадків затяжний субфебрилітет зустрічається у молодих жінок із явищами астенізації. Це пояснюється фізіологічними особливостями жіночого організму, легкістю інфікування урогенітальної системи, а також великою частотою психовегетативних розладів.

Необхідно враховувати, що Тривалий субфебрилітет набагато рідше є проявом будь-якого органічного захворювання, на відміну тривалої лихоманки з температурою вище 38 0 З. Найчастіше затяжна субфебрильная температура відбиває банальну вегетативну дисфункцію.

Умовно причини тривалого субфебрилітету можна поділити на дві великі групи: інфекційні та неінфекційні.

Інфекційний субфебрилітет

Субфебрильна температура завжди викликає підозру на інфекційне захворювання.
Туберкульоз.При неясному субфебрилітет насамперед треба виключити туберкульоз. Найчастіше зробити це не просто. З анамнезу мають важливе значення:

• Наявність прямого та тривалого контакту з хворим на будь-яку форму туберкульозу. Найбільш значущим є перебування в одному місці з хворим на відкриту форму туберкульозу: офіс, квартира, сходова клітка або під'їзд будинку, де проживає хворий з бактеріовиділенням, а також група прилеглих будинків, об'єднаних спільним двором.
• Наявність в анамнезі раніше перенесеного туберкульозу (незалежно від локалізації) або присутність залишкових змін у легенях (імовірно туберкульозної етіології), які раніше виявляються при профілактичній флюорографії.
• Будь-які захворювання з неефективним лікуванням протягом останніх трьох місяців.

До скарг (симптомів), підозрілим на туберкульоз відносять:

• Наявність синдрому загальної інтоксикації – тривалий субфебрилітет, загальна невмотивована слабкість, стомлюваність, пітливість, зниження апетиту, схуднення.
• При підозрі на туберкульоз легень – хронічний кашель (тривалістю більше 3 тижнів), кровохаркання, задишка, біль у грудній клітці.
• При підозрі на позалегеневий туберкульоз — скарги на порушення функції ураженого органу, без ознак відновлення на тлі неспецифічної терапії, що проводиться.

Осередкова інфекція.Багато авторів вважають, що тривала субфебрильна температура може бути зумовлена ​​існуванням хронічних осередків інфекції. Тим не менш, у більшості випадків хронічні вогнища інфекції (зубна гранулема, гайморит, тонзиліт, холецистит, простатит, аднексит та ін), як правило, не супроводжуються підвищенням температури та не викликають змін у периферичній крові. Довести причинну роль вогнища хронічної інфекції можна тільки в тому випадку, коли санація вогнища (наприклад, тонзилектомія) веде до швидкого зникнення субфебрилітету, що раніше був.
Постійною ознакою хронічного токсоплазмозу у 90% пацієнтів є субфебрильна температура. При хронічному бруцельозі переважним типом лихоманки є субфебрилітет.
Гостра ревматична лихоманка (системне запальне захворювання сполучної тканини із залученням до патологічного процесу серця та суглобів, що викликається бета-гемолітичним стрептококом групи А і виникає у генетично схильних людей) часто протікає тільки з субфебрильною температурою тіла (особливо при II ступеня активності).
Субфебрилітет може з'являтися після перенесеного інфекційного захворювання (температурний хвіст), як відображення синдрому післявірусної астенії. У цьому випадку субфебрильна температура має доброякісний характер, не супроводжується змінами в аналізах і проходить самостійно зазвичай протягом 2 місяців (іноді «температурний хвіст» може тривати до 6 місяців). А ось у разі черевного тифу тривалий субфебрилітет, що виникає після зниження високої температури тіла, є ознакою неповного одужання і супроводжується адинамією, що зберігається, не зменшується гепато-спленомегалією і стійкою анеозінофілією.

Неінфекційний субфебрилітет

Тривала субфебрильная температура неінфекційної природи то, можливо обумовлена ​​соматичної патологією, але частіше її можна пояснити фізіологічними причинами чи наявністю психо-вегетативних розладів.
З соматичної патології варто звернути увагу на залізодефіцитну анемію, яка може протікати із субфебрильною температурою, та тиреотоксикоз.
Тиреотоксикоз.Субфебрильна температура є майже правилом у разі надлишку крові тиреоїдних гормонів. Крім субфебрильної температури при тиреотоксикозі найчастіше відзначаються нервозність та емоційна лабільність, пітливість та серцебиття, підвищена стомлюваність та слабкість, втрата маси тіла на тлі нормального або навіть підвищеного апетиту. Для діагностики тиреотоксикозу достатньо визначити рівень тиреотропного гормону у крові. Зниження рівня тиреотропного гормону є першим проявом надлишку гормонів щитовидної залози в організмі.
Фізіологічні фактори.У багатьох людей субфебрильна температура має конституційний характер і є варіантом індивідуальної норми. Субфебрилітет може розвиватися на тлі емоційних та фізичних (спортивних) навантажень, з'являтися після їжі, при знаходженні у спекотному приміщенні, після інсоляції. У жінок можлива субфебрильна температура у другій половині менструального циклу, яка з початком менструації нормалізується; рідко субфебрилітет спостерігається протягом перших 3-4 місяців вагітності.
Крім того, температура може бути неоднаковою в лівій та правій пахвових западинах (частіше зліва на 0,1-0,3 0 С вище). Можливе рефлекторне підвищення температури на саму процедуру вимірювання: у таких пацієнтів субфебрильна температура відзначається тільки при вимірі її в пахвах, а в прямій кишці або порожнині рота показники нормальні.
Знати про фізіологічні причини підвищення температури необхідно для того, щоб не піддавати людей у ​​цих випадках непотрібним обстеженню та лікуванню.
Психовегетативні причини.Тривала субфебрильна температура у 33% хворих має психо-вегетативний характер [Вейн А.М. з співавт., 1981] і сприймається як прояв синдрому вегетативної дистонії (вегетоневроз, термоневроз). Періоди субфебрильної температури у таких хворих можуть триматися протягом кількох років. Сприятливим тлом появи психогенного субфебрилитета, крім психоемоційних навантажень, є алергізація, ендокринна дизрегуляція, черепно-мозкова травма в анамнезі.
Тривала субфебрильна температура частіше зустрічається у молодих жінок із явищами астенізації, дітей у пубертатному періоді та студентів-першокурсників.
Діагноз «термоневроз» слід ставити лише після виключення патологічних станів, які можуть давати субфебрильну температуру (інфекційні, пухлинні, ендокринні, імунологічні та інші процеси).
Субфебрильна температура при термоневрозі або монотонно тримається на одному рівні протягом доби, або має перекручений характер (ранкова температура більша за вечірню). Хоча деякі пацієнти і подають скарги на загальне нездужання, загалом вони переносять субфебрилітет задовільно, зберігаючи рухову та інтелектуальну активність.
Жарознижувальні засоби не надають на субфебрилітет при термоневрозі майже ніякого впливу, зате відзначений хороший ефект при лікуванні седативним засобам. Втім, у більшості подібних хворих і без лікування субфебрильна температура може нормалізуватися у літній період або у період відпочинку (незалежно від пори року).

Діагностика

Пошук причин тривалого субфебрилітету представляє певні труднощі та потребує поетапного підходу. Діагностика має починатися з з'ясування епідеміологічного анамнезу та перенесених захворювань, фізикального дослідження, застосування стандартних та спеціальних лабораторно-інструментальних методів для діагностики патологічних станів, що призводять до підвищення температури тіла. Насамперед мають бути виключені хронічні інфекції, пухлинні, ендокринні та системні захворювання сполучної тканини, демієнізуючі процеси та ін.
Субфебрилітет інфекційного генезу має відмітні ознаки від неінфекційного субфебрилітету (табл. 1).

Таблиця 1

Можна запропонувати наступний початковий план обстеження хворого із тривалою субфебрильною температурою:

1. Дробове вимірювання температури в прямій кишці (переважніше) або ротової порожнини та парацетамоловий тест.
2. Розгорнутий загальний аналіз крові.
3. Загальний аналіз сечі, аналіз сечі за Нечипоренком.
4. Біохімічний аналіз крові: білкові фракції, АСТ, АЛТ, СРБ, фібриноген.
5. Реакція Манту, Вассермана, аналіз крові на ВІЛ та вірусні гепатити.
6. Оцінка рівня тиреотропного гормону (ТТГ).
7. Рентгенограма органів грудної клітки.
8. Електрокардіограма.
9. Гінекологічний огляд (для жінок).
10. Консультація стоматолога: огляд ротової порожнини, рентгенограма коренів зубів (за наявності коронок).
11. Консультація лор-лікаря: дослідження мигдаликів, включаючи посів; УЗД чи рентгенограма придаткових пазух носа.

Другий етап діагностики в залежності від сформованої діагностичної гіпотези включає:

• Аналіз мокротиння (за її наявності), кал на яйця глистів.
• Ехокардіографія (ЕхоКГ), УЗД органів черевної порожнини та малого тазу.
• Посів крові на стерильність.
• Дуоденальне зондування із посівом жовчі.
• Фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) у людей старше 45 років.
• Аналіз крові на ієрсиніоз, токсоплазмоз, бореліоз, аналіз товстої краплі крові на малярію, реакції Райта та Хеддельсона, Відаля, проба Бюрне.
• Пункція знайдених об'ємних утворень та аспірація матеріалу для цитологічного дослідження (наприклад, збільшеного лімфовузла); біопсії кісткового мозку.
• Консультації кардіолога, фтизіатра, інфекціоніста, ендокринолога, гематолога, онколога.

Лікування

Якщо в ході дослідження з'ясовується, що субфебрильна температура виступає як вторинний симптом, то терапевтичні зусилля спрямовуються на лікування первинного захворювання.

Неінфекційний субфебрилітет, що має самостійне значення, є відображенням синдрому вегетативної дистонії (термоневрозу). Тому психотерапія та застосування седативних засобів у таких хворих патогенетично обґрунтовано. Для зменшення адренергічної активації можливе призначення бета-блокаторів. Велику роль грає нормалізація режиму праці та відпочинку, особистісних взаємин та сексуального життя. Показані процедури, що гартують, лазня, сауна. Обов'язкові регулярні тренування. Доцільно санаторне лікування з використанням бальнео-, гідротерапії, фізіотерапії адаптаційної спрямованості.

Справжні причини субфебрильної температури маскуються одним симптомом. Це насторожує та лякає пацієнтів, змушуючи звертатися за медичною допомогою. Чи завжди це так необхідно? Субфебрильна температура тіла і що це таке, коли виникає і чи потребує лікування, ми розповімо у статті.

Основні клінічні терміни

Субфебрильна лихоманка – симптом через неспецифічну адаптаційну реакцію організму у відповідь на агресивні фактори зовнішнього та внутрішнього середовища. Механізм виникнення – вплив на гіпоталамічні центри терморегуляції.

Субфебрильною температурою в клінічній практиці вважають лихоманку до 38?

Існують класифікації для швидкого орієнтування лікаря у ситуації:

За числовими параметрами

• низький субфебрилітет – до 37,5 ˚С;
• високий субфебрилітет, коли цифри знаходяться в межах 37,6-38?

За тривалістю лихоманки

• короткочасна (тривалість до 5 діб);
• тривала (6-15 днів);
• затяжна – від 15 діб.

Постійна субфебрильна температура із тривалим перебігом – наслідок патології. У таких випадках звернення є обов'язковим!

Чому може виникнути

Субфебрильна температура у підлітка короткочасного характеру без порушення загального самопочуття – варіант норми при гормональній перебудові разом із психоемоційними навантаженнями. Цифра при цьому не перевищує 37,5?.

Єлізарова А.А., педіатр, м. Калуга

Батьки також часто звертаються до поліклініки з тривалою лихоманкою у дітей.

На з'ясування причини йде часом багато часу. Лікування субфебрильної температури на цей період не потрібне!

Воно підбирається з урахуванням захворювання, результатом якого стала лихоманка.

Субфебрильна температура після ГРВІ виникає через 2 фактори:

• приєднання вторинної інфекції;
• гіпертермічним синдромом (частіше у дітей при порушенні процесів терморегуляції).

Виникнення такої ситуації потребує звернення за медичною допомогою для !

Часто виявляється субфебрильна температура у жінок на тлі запальних процесів статевих органів та менопаузи. При цьому лікування проводить гінеколог, виявляючи причину.

Зібраний епідеміологічний анамнез є важливою частиною діагностичного процесу. Він необхідний, коли виявлено субфебрильну температуру у дорослого, що подорожує до інших країн. Це дозволяє призначити правильне обстеження.

Найнесприятливіший тип лихоманки, коли субфебрильна температура є тривалий час. Це завжди свідчить про патологію. Не затягуйте візит до лікаря, щоб не пропустити небезпечне захворювання.

З лабораторних тестів, коли має місце тривала субфебрильна температура, обов'язково призначають:

• загальний аналіз крові (розшифрування загального аналізу крові);
• обстеження на малярію, тиф та туберкульоз;
• рентгенограму органів грудної клітки;
• УЗД серця;
• аналіз крові на стерильність 3 рази!

Надалі обстеження призначають із урахуванням отриманих результатів.

Чи потрібно лікувати

Субфебрильна лихоманка - стан, що не вимагає екстреної терапії.

У випадках, якщо вона стала наслідком фізіологічних причин, не протипоказаний прийом жарознижувальних протизапальних препаратів(Нурофен, Німулід, Аспірин) та активний питний режим (гарячий чай, відвар шипшини, ромашка).

Нурофен дітям дають у сиропі, у дозі 5-10 мл на 1 кг маси тіла дитини

В інших випадках потрібне попереднє дослідження з діагностикою.

Виняток становить поствакцинальна лихоманка у дитини. У таких випадках показаний прийом 2 препаратів:

• протизапальних (Нурофен, Панадол);
• (Феністіл, Зодак, Зіртек).

Викликано це особливою алергічною реакцією на вакцину.

Сама собою субфебрильная температура лікування вимагає. Вона – симптом, але не захворювання!

Висновки

Причини субфебрильної температури у дорослих та дітей схожі. Короткочасна лихоманка без порушення загального самопочуття не потребує екстреного лікування. Однак варто розповідати про такі епізоди лікарю, щоб уникнути небажаних наслідків.

Що означає субфебрильна температура? Латинська приставка sub має значення: "під, навколо" (згадайте такі слова, як субмарина, субпродукти або субтропіки). А febris латиною означає «лихоманка». Отже дослівно субфебрильна температура визначається як «навкололихоманкова».

Температура тіла – це комплексний показник термічного, тобто теплового стану організму. Механізм нашої теплорегуляції «автоматично» налаштований на нормальний показник +36,6°C та допускає її фізіологічні зміни у межах плюс-мінус 0,5-1°С. У цьому загальний температурний діапазон становить 36-39°С. Коли стовпчик термометра піднімається до +38-39 ° С, медики говорять про фебрильну температуру, а вище +39 ° С - про піретичну. А яка субфебрильна температура?

Класична субфебрильна температура тіла складає +37-37,5°C, але фахівці вказують на більш високий показник - 37,5-38°C. Так що цілком обґрунтовано субфебрильна температура 37 градусів і аж до +38°C більшістю вітчизняних лікарів визнається "навкололихоманковою", а їх західні колеги вважають такою температуру 99,5-100,9°F або 37,5-38,3°C.

Причини субфебрильної температури

Причини субфебрильної температури, а також фебрильної та піретичної пов'язані зі змінами в роботі лімбіко-гіпоталамо-ретикулярної системи організму. Простіше кажучи, температура регулюється у гіпоталамусі, що працює як термостат. Ендогенні або екзогенні пірогени викликають вивільнення простагландинів (медіаторів запалення), і ті діють на нейрони, що відповідають за терморегуляцію, які розташовані в гіпоталамусі. А гіпоталамус генерує системну відповідь, і в результаті організму задається новий рівень температури.

Ознаки субфебрильної температури

Субфебрильна температура тіла супроводжує цілу низку захворювань, іноді будучи, по суті, їх єдиним симптомом, що фіксується на початковій стадії розвитку. Крім підвищеної температури, цей стан може ніякими іншими ознаками себе не проявляти, що і становить потенційну загрозу для здоров'я.

Отже, ключові ознаки субфебрильної температури – це періодичне або перманентне (постійне), короткочасне або тривале підвищення температурних показників до +37-38°C.

Субфебрильна температура як симптом

Субфебрильна температура – ​​ознака тієї чи іншої патології. Субфебрильна температура та кашель, субфебрильна температура та головний біль, а також слабкість та субфебрильна температура є типовими симптомами не тільки ГРВІ чи грипу, а й вогнищевої пневмонії та туберкульозу легень. Зокрема, при осередковому або інфільтративному туберкульозі спостерігається субфебрильна температура вечорами, яка піднімається на 3-4 години до +37,3-37,5°С.

Нерідко субфебрильна температура після ГРВІ є результатом неповного одужання, ослабленого імунітету чи дії лікарських засобів.

У більшості випадків субфебрильна температура при бронхіті не підніметься вище +37,7 ° C, приблизно в такому діапазоні тримається субфебрильна температура після запалення легень. Часто лікарі не можуть визначити точну причину цього явища та називають його постінфекційним субфебрилітетом.

Характерна субфебрильна температура при тонзиліті - 37-37,5 ° С, і субфебрильна температура після ангіни може залишатися на такому ж рівні протягом одного-двох тижнів. Більш тривалий субфебрилітет повинен насторожувати, адже, як відомо, тонзиліт швидко стає хронічним декомпенсованим, і стрептококова інфекція при частих ангінах патологічно впливає шляхом інтоксикації тканин серця, викликаючи інфекційний ендокардит, і вражати нирки, приводячи до гломеру.

Субфебрильна температура при циститі поряд з іншими симптомами цього захворювання проходить після відповідної медикаментозної терапії. Однак коли тримається субфебрильна температура до 37,5-37,8 ° С після закінчення лікування, то є вагомі підстави припускати, що запалення сечового міхура пішло на нирки і загрожує пієлонефритом.

Субфебрильна температура після видалення зуба, а також субфебрильна температура після операції, проведеної на будь-яких тканинах і органах, може мати окремий список причин, серед яких на першому місці - реакція організму на шкідливий фактор та інфекція (наприклад, інфекційне зараження крові - піємія). Свій внесок вносять і препарати, що приймаються як перед, так і після хірургічного втручання.

Субфебрильна температура при онкології найчастіше спостерігається при мієло- та лімфолейкозі, лімфомах, лімфосаркомах та раковому ураженні нирок. Як відзначають онкологи, тривала субфебрильна температура – ​​протягом півроку і навіть більше – є одним із симптомів ранніх стадій цих захворювань. Також для онкологічних пацієнтів після променевої та хіміотерапії характерний нейтропенічний субфебрилітет, пов'язаний із ослабленням імунної системи.

Нудота та субфебрильна температура гастроентеролога наведуть на думку про кишковий дисбактеріоз. А ось субфебрильна температура вночі зазвичай спадає до фізіологічно нормального рівня або трохи нижче, хоча може триматися, приміром, при прихованій герпевірусній інфекції, запаленні жовчних проток або гепатиті С.

Слід мати на увазі, що постійна субфебрильна температура, яка залишається вищою за норму протягом усього дня і коливається протягом доби більш ніж на один градус – симптом інфекційного ендокардиту. Тривала субфебрильна температура, яка проявляється через кожні 24-48 годин – типовий прояв малярійного плазмодія.

Вірус імунодефіциту людини діє повільно, тому субфебрильна температура при ВІЛ, за відсутності носіїв цієї інфекції інших ознак, є показником тотального зниження захисних сил. Наступним етапом може бути ураження організму будь-якою інфекцією з розвитком безлічі імунно-опосередкованих захворювань.

Субфебрильна температура при ВСД

Терморегуляція організму – як діяльність усіх внутрішніх органів, секреторних залоз та судин – координуються вегетативною нервовою системою, яка забезпечує стабільність внутрішнього середовища та пристосувальні реакції організму. Тому порушення у її роботі можуть виявлятися як субфебрильна температура при ВСД, тобто вегето-судинної дистонії.

Крім спонтанного денного підвищення температури до 37-37,3°C, можуть бути такі нейроциркуляторні порушення, як зміна артеріального тиску та частоти пульсу, зниження м'язового тонусу, а також гіпергідроз (підвищене потовиділення).

Залежно від причини ВДС у клінічній медицині розрізняють судинні дистонії генетичні, інфекційно-алергічні, травматичні та психогенні.

Донедавна підвищення температури за таких станах, тобто без явної причини, визначалося як субфебрильна температура неясної етіології. Наразі вже відомо, що тут має місце порушення процесу терморегуляції внаслідок діенцефального синдрому – вродженого чи набутого порушення функцій гіпоталамуса (нашого головного «термостату»).

До вроджених причин цієї патології відносять функціональні соматичні розлади типу ВСД, а серед набутих значаться порушення кровообігу головного мозку в зоні розташування гіпоталамуса, черепно-мозкові травми, енцефаліт, інтоксикації та ін.

Анемія та субфебрильна температура

Анемія та субфебрильна температура досить тісно пов'язані один з одним на біохімічному рівні. Залізодефіцитна анемія призводить до порушення вироблення гемоглобіну та зниження його вмісту в еритроцитах, що переносять до льоток кисень. А при нестачі кисню у всіх клітинах організму і насамперед головного мозку порушуються процес метаболізму. Тому - крім інших ознак дефіциту заліза в організмі - досить часто відзначається незначне підвищення температури тіла. Найбільше схильні до залізодефіцитної анемії діти та підлітки під час статевого дозрівання. Крім субфебрилітету вони часто виникають застудні захворювання, можуть знижуватися апетит і маса тіла.

Крім того, погане засвоєння заліза пов'язане з нестачею вітаміну В9 (фолієвої кислоти) та вітаміну В12 (ціанокобаламіну), які регулюють синтез гемоглобіну в кістковому мозку. І така анемія називається перніціозна.

Прецизійна анемія та субфебрильна температура – ​​якщо на них не звертати уваги – можуть призвести до розвитку запалень та атрофії слизових оболонок шлунково-кишкового тракту.

Субфебрильна температура у жінок

Субфебрильна температура перед місячними у жінок відноситься до фізіологічних періодичних змін терморегуляції (межах 0,5 градуса) і пов'язана з підвищеним надходженням у кров естрогену та естрадіолу та продуктів їх метаболізму: гідроксиестронів, етіохоланолону, метоксиестрадіолу та ін.

Субфебрильна температура при вагітності (до +37,5 ° С) може спостерігатися на ранніх термінах, в перші 12 тижнів - за рахунок підвищення рівня виробленого жовтим тілом яєчників прогестерону та його вплив на гіпоталамус. Пізніше температурні показники нормалізуються.

Однак незначна, але постійна субфебрильна температура у вагітних цілком можлива при прояві на тлі природного зниження імунітету змащених симптомів так званих TORCH інфекцій: токсоплазмозу, гепатиту В, варіцелла-зостер вірусу, краснухи, цитомегаловірусу та вірусу простого герпесу. Оскільки всі ці інфекції можуть стати причиною вроджених патологій плода, важливо під час прояву пильності при субфебрильній температурі та здати аналіз крові на TORCH інфекції.

І, нарешті, субфебрильна температура у жінок дуже часто буває під час клімаксу, і пов'язано це знову ж таки із змінами в їхньому гормональному фоні.

Субфебрильна температура у дитини

Порушення терморегуляції, що виявляються в дитячому віці, як мінімум у 2% випадків являють собою вроджений діенцефальний синдром, тобто проблеми з гіпоталамусом, про який йшлося вище.

Субфебрильна температура у дитини часто супроводжує інфекції верхніх дихальних шляхів, носоглотки та вух. Так, субфебрильна температура та кашель можуть бути при ГРВІ, хронічному тонзиліті, бронхіті, пневмонії. Температуру дають прорізування зубів та щеплення. Провокувати субфебрилітет можуть фізична активність, сильне хвилювання, перегрів при носінні важкого одягу, анемія та ін.

Субфебрильна температура у підлітка пов'язана періодом статевого розвитку, але не можна ігнорувати можливі патології. Крім тих, що наведені вище (див. розділ Причини субфебрильної температури), особливу увагу педіатри приділяють дитячому та підлітковому термоневрозу, який викликається діенцефальним синдромом, злоякісним захворюванням крові, патологіям щитовидного заліза, а також аутоімунним захворюванням. Наприклад, у дітей віком до 16 років може розвиватися хвороба Стілла або системний ювенільний ідіопатичний артрит, для якого характерна слабкість та субфебрильна температура.

Також це може бути побічним результатом тривалого прийому деяких лікарських препаратів, наприклад, атропіну, сечогінних, протисудомних, антипсихотичних та протибактеріальних. Так, субфебрильна температура при антибіотиках виникає через те, що їх застосування стирає ознаки деяких захворювань, і тоді залишається лише один симптом - підвищення показань термометра.

Температура людського тіла – це незмінна величина. Вона сильно залежить від часу доби, будучи нижчою о 5-6 годині ранку і збільшуючись до максимальних показників до 18:00. Діти температура відповідає вищим значенням, знижуючись до 36,6 градусів лише у віці 5 років. У літньому віці показники температури відповідають значенням 36,2-36,5 градусів. Про що може сказати субфебрильна температура?

Є відмінності й у показниках температури у жінок та чоловіків, які зумовлені їх гормональним тлом. Останнім часом наявність тривалої субфебрильної температури (більше 2-х двох тижнів) підвищилася у людей різного віку. Причому у жінок цей симптом відзначається втричі частіше, на відміну від чоловіків. Найбільше він зустрічається серед молодих жінок у віці 20-40 років.

Будь-яка дія на організм вірусів, хвороботворних агентів, алергенів, бактерій викликає підвищення температури. Під час деяких хвороб гіпертермія приймає високі показники, у решті випадків відзначається субфебрильна температура, яка становить 37-38 градусів.

Причинами субфебрилітету у дорослих та дітей можуть бути такі патологічні стани:

• хронічні та гострі запальні хвороби;
• інфекційні процеси;
• алергічні реакції;
• пухлини;
• аутоімунні стани;
• глистяні зараження;
• оперативні втручання та травми;
• вегето-судинна дистонія;
• ендокринне захворювання;
• захворювання нервової системи

Інфекційні захворювання

Серед інфекційних захворювань найчастіше субфебрильна температура у дорослих відбувається при респіраторних гострих хворобах, які викликаються вірусами парагрипу, грипу, бактеріями, аденовірусом чи риновірусом У деяких випадках субфебрильна температура після ГРВІ може тривати протягом декількох тижнів, це характеризує слабкий імунітет пацієнта, наявність імунодефіцитних станів та тяжку супутню хворобу.

Герпетична інфекція, яка проходить у вигляді простого герпесу або лишая, що оперізує, також супроводжується появою субфебрилітету. Переджовтяничний вид вірусних гепатитівпроходить за типом грипоподібного захворювання із збільшенням температури до 37,5 градусів. Стан, що спричинює ВІЛ, на перших стадіях може виражатися лише невеликим збільшенням температурних показників.

Тривала гіпертермія характеризує появу туберкульозу будь-якої форми, виражаючись як її збільшення до 37,4 чи протягом доби коливаннями кілька градусів.

При інфекційному мононуклеозі гіпертермія може зберігатися кілька місяців.

Запальні хвороби

Запальні процеси є найчастішими причинами субфебрильної температури:

• захворювання ЛОР-органів (фарингіти, синусити, отити, тонзиліти);
• патології органів дихання, такі як бронхоектатична хвороба, пневмонії, бронхіти;
• захворювання шлунково-кишкового тракту (холецистити, гепатити, геморой, панкреатити);
• хвороби сечостатевої системи (пієлонефрити, цистити, аднексити, уретрити);
• хвороби ротової порожнини (ускладнений карієс, стоматити);
• шкірні хвороби (стрептодермія, гідраденіт, фурункул).

Незапальний процес

Бронхіальна астма, тим більше, її інфекційно-алергічна стадія теж проходить з появою субфебрилітету. Найчастіше єдиною ознакою крім нездужання та слабкості є збільшення температури під час пухлинних процесів. Ревматоїдний артрит, аутоімунний гепатит, червоний системний вовчактакож супроводжуються цією симптоматикою. Оскільки ознаки цих хвороб можуть бути досить різними, то цим пацієнтам потрібне ретельне обстеження. Тривале проходження підвищення температури має бути приводом для цього.

Велику роль останніми роками у розвитку багатьох хвороб, які протікають зі шкірними та диспепсичними проявами, почала відігравати присутність глистних інвазій. Крім різних додаткових симптомів, збереження тривалий час субфебрилітету може бути причиною та життєдіяльності в організмі гельмінтів.

Прояв такої додаткової симптоматики, як шкірні висипання, запори, депресія, нервозність, скрегіт зубів має насторожити людини щодо наявності цих збудників, тим паче, що ця проблема дуже актуальна для дітей та підлітків.

Під час вегето-судинної дистоніїнаявність субфебрилітету виражається спонтанним збільшенням температури до показників 37,2-37,4 градуса, що часто супроводжується зміною кров'яного тиску, поколюваннями в районі серця та підвищеним потовиділенням.

Наявність субфебрилітету після хірургічного втручанняпротягом кількох днів характеризується як варіант норми та обумовлюється активацією захисних сил організму та наявністю значної ранової поверхні. У випадках, якщо гіпертермія триває протягом тижня або довше, то вже може йтися про розвиток ускладнень у післяопераційний час.

Інфікування рани є найчастішою причиною. Дуже рідко може бути інфікування при операції або пошкодження внутрішніх органів при хірургічному втручанні. Наслідки значної кровотечі, що виникла під час операції, також можуть бути причиною тривалої нормалізації температури.

Субфебрилітет, який обумовлений захворюваннями нервової системи, буває як органічного походження (арахноїдит, менінгіт), так і пояснюватиметься психозами або неврозами. Саме з цієї причини тривале проходження збільшеної температури та показано і консультацію невропатолога.

Причини субфебрилітету у жінок

У жінок найчастіше причинами субфебрильної температури є ендокринні захворювання. Гіпертиреоз, що супроводжується підвищеним виробленням гормонів щитовидки, призводить до появи цього симптому. Ця хвороба найбільше поширена у жінок, чоловіки ж страждають на неї набагато рідше, що пояснюється гормональним тлом.

У жінок субфебрильна температура може пояснюватись і фізіологічними причинами, пов'язаними з виробленням гормонів. Після овуляціїзбільшення температурних показників відзначається у багатьох жінок, супроводжуючись появою та деяких інших симптомів, такі як нездужання, дратівливість, поява набряклості, підвищення апетиту. Якщо ці симптоми з появою місячного циклу проходять, то приводу для переживань немає.

Подібні механізми появи субфебрилітету відзначаються і під час вагітності. Так як цей процес супроводжується перебудовою всього організму і тим більше його ендокринної системи, виникнення цього симптому цілком логічно. Під час вагітності для субфебрильної температури характерна її присутність у першому триместрі. Надалі відзначається зменшення показників до нормального значення.

На більш пізніх термінах розвиток субфебрилітету може вказувати на наявність млявої інфекції.

Оскільки практично всі вірусні хвороби є небезпечними як безпосередньо для вагітної, так і для її плода, то в цих випадках потрібно проконсультуватися з гінекологом і виконати всі необхідні обстеження.

У жінок ще однією причиною розвитку субфебрилітету є клімактеричний синдром, який пов'язаний зі зниженням вироблення гормонів та характеризується різною додатковою симптоматикою. Причому відзначаються пітливість, припливи жару до тіла та голови, збільшення артеріального тиску, надмірна емоційність, серцебиття.

Причини субфебрилітету у підлітків

Як правило, у підлітків наявність високої температури пов'язана з часом дозрівання і зазвичай з'являється у хлопчиків. Але, крім цього, у підлітків причинами субфебрильної температури можуть бути такі патологічні стани:

• термоневроз;
• злоякісні захворювання крові;
• аутоімунні хвороби;
• захворювання щитовидної залози

У підлітків та дітей початковим симптомом появи лейкозівнайчастіше буває саме слабкість та підвищення температури. Так як у більшості випадків ці симптоми можуть пояснюватися більш сприятливими та простими причинами, то основне завдання батьків – своєчасно звернутися до лікаря та виконати обстеження.

У підлітків для уточнення діагнозу термоневрозу необхідно визначити взаємозв'язок між підвищенням температурних показників, стресом та психоемоційною травмою дитини. Якщо після ретельного обстеження цього пацієнта іншої патології не виявлено, то організація правильного режиму дня, вітамінотерапія, призначення заспокійливих препаратів призведуть до позитивного ефекту.

Ревматоїдний ювенальний артрит та хвороба Стіллахоч і відзначається 1 на 100000 людей, але підлітки до 18 років перебувають у групі ризику появи такого аутоімунного тяжкого захворювання, що погано піддається лікуванню та мало вивченого. Крім субфебрилітету, а іноді й збільшення температурних показників до вищого значення, захворювання характеризуються шкірними висипами та розвитком поліартриту.

Обстеження при субфебрилітеті

Під час обстеження пацієнтів щодо субфебрильної температури слід виключити хибний субфебрилітет. Необхідно враховувати неправильні показання термометра, які не відповідають еталону, ймовірність симуляції, штучне підвищення температури людиною з істерією та психопатією.

Коли виключено хибний субфебрилітет, то потрібно виконати клінічне та епідемічне обстеження пацієнта. Через великий список причин субфебрильної лихоманки потрібен індивідуальний підхід кожному хворому. У пацієнта з'ясовують відомості про перенесені до цього хвороби та операції, а також професійні дані та умови побуту. Обов'язково роблять ретельне фізикальне обстеження. Потім виконують стандартні лабораторні дослідження:

Якщо це обстеження не допомогло поставити діагноз, потрібно провести УЗД органів малого тазу і черевної порожнини, здати кров на ревматоїдний фактор, кров на онкомаркери, ймовірно призначення більш інвазивних процедур діагностики (біопсія).

Як лікувати субфебрилітет?

Збільшення температури в межах субфебрильного значення майже не погіршує загального стану пацієнта і, відповідно, не потребує симптоматичного лікування. Температура знижується під час усунення хвороби чи причини, що призвела до цього стану. Наприклад, при простатиті, аднекситі та інших осередках хронічної інфекції потрібно виконання антибактеріального лікування. Під час нервово-психічних порушень використовують антидепресантні та седативні препарати.

Але потрібно не забувати, що самолікування (тим більше саліцилатами, гормональними препаратами, антибактеріальними засобами тощо) без визначення причини субфебрилітету неприпустимо, оскільки дані препарати можуть вплинути на перебіг хвороби, завдати шкоди хворому, «змазують» вираженість специфічних симптомів, можуть надалі ускладнити перебіг хвороби, а також ускладнюють правильне встановлення діагнозу.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!