Плацента по передній стінці перекриває внутрішній зів. Плацента по передній стінці матки: норма чи патологія? Причини переднього передлежання плаценти

Медичні особливості проходження вагітності відомі не всім. Більшість майбутніх мам виношує дитину, не замислюючись про фізіологічні процеси в організмі. Для неї головне – виносити міцного здорового малюка, народити природним шляхом, самостійно.

І все ж таки знати базові основи фізіології вагітності потрібно. Наприклад, про розташування плаценти. Цей орган відіграє вирішальну роль у благополучному розвитку плода: від її становища та функціональності безпосередньо залежить здоров'я матері в період виношування.

Правильне розташування плаценти

Плацента, (її ще називають дитячим місцем)– життєво важливий орган, який забезпечує нормальний кровообіг між матір'ю та малюком. Її формування починається з перших тижнів терміну, остаточний вид орган набуває до 16 тижня. Плід пов'язаний з плацентою двома артеріями та веною, що перебувають у пуповині. Через ці судини дитині надходять поживні речовини, кисень, забезпечується викид відходів життєдіяльності. Також захисна поверхня амніону (водної оболонки) оберігає організм від можливого резус-конфлікту.

З точки зору фізіології, правильний варіант плацентарного розташування під час вагітності – коли орган прикріплюється до дна матки або на задній стінці у верхній частині. У міру розвитку плода матка розтягується, а задня частина залишається щільною, тому становище плаценти на задній стороні найбезпечніше.

Випадки прикріплення плаценти не на дні або задній стінці, а на бічних сторонах, праворуч або ліворуч, трапляються часто. Таке розташування не є патологією. В умовах ретельного спостереження за вагітною дозвіл проходить природним шляхом.

У поодиноких випадках орган прикріплюється по передній стінці матки, що означає збільшення навантажень через маткове розтягнення, через ворушіння плода, що росте. Якщо дитяче місце знаходиться високо по передній частині, така особливість безпечна для жіночого організму.

Чи варто панікувати за такого діагнозу

Переднє плацентарне розташування збільшує ризик можливих ускладнень у період виношування малюка та пологів. Варто розібратися, чим викликаний цей ризик.

Через надмірні навантаження іноді плацента опускається до зіва матки, перекриває родові шляхи. Якщо плацентарне кріплення фіксується на відстані 6 см вище за внутрішній зів, таке положення називається низькою плацентацією. Патологія зветься передлежанням плаценти по передній стінці. За такого діагнозу майбутня мати народити дитину самостійно не зможе, пологи відбуваються операбельно.

Причини такого стану

Передня плацентація найчастіше зумовлена ​​наступними факторами:

• повторні пологи;
• рубець на матці, що залишився після попереднього кесаревого розтину або інших операцій;
• патології шийки матки (ерозія, міома, ендометріоз, ендоцервіцит, недорозвинення);
• аборти;
• запальні захворювання;
• шкідливі звички;
• пізній вік матері.

Можливі ускладнення

Небезпека діагнозу полягає в тому, що разом з ним підвищується ризик супутніх ускладнень:

1. Підвищений матковий тонус, кровотечі призводять до загроз викидня на початкових та пізніх термінах.
2. Кисневе голодування дитини відбивається з його розвитку.
3. Порушення кровообігу викликає анемію чи гіпотонію.
4. Раннє відшарування плаценти на великих термінах, обумовлене тиском ваги плода. Це в деяких випадках призводить до його загибелі.
5. Неправильне положення плода викликає ускладнення під час пологів.
6. Передчасні пологи. Самостійний дозвіл неможливий. Внутрішній зів, перекритий плацентою з відстанню 4 см або 3 см – показники кесаревого розтину.

Методи діагностики

Статистика показує: у 75% жінок з діагнозом переднє передлежання пологи повторні. При лікуванні та правильному способі життя відбувається міграція плаценти, орган піднімається на початкове місце. За відгуками жінок, які мали нижню плацентацію по передній стінці, до терміну пологів дитяче місце мігрує.

Головний симптом, за яким можна зрозуміти про неправильне плацентарне розташування – раптова безболісна кровотеча. Спровокувати виділення крові може статевий акт, фізичне навантаження, процес дефекації, піхвовий огляд гінеколога. Існує версія про психологічну причину стану. У жінки, яка побоюється за втрату малюка, що не народилася, спрацьовує інстинкт самозбереження, організм перекриває вихід дитячим місцем. Впливають на здоров'я матері різні стреси.

Про патологію говорять непрямі ознаки:

• рідкісні слабкі ворушіння малюка;
• слабке прослуховування серцебиття дитини;
• живіт великих розмірів – плід тисне вагою на дитяче місце, стінки розтягуються, дно матки розтягується.

Діагностується патологія вагінального дослідження гінекологом на виявлення наступних ознак:

1. Стояння дна матки.
2. Порушення становища плода.
3. Утворення м'якої консистенції, що частково або повністю закривають внутрішній зів.
4. Прослуховування струму крові судинами дітородного органу.

Пізніше призначається ультразвукове дослідження, яке виявляє особливості становища дитячого місця. Матері призначається повний постільний режим з прийомом лікарських препаратів: кровоспинні та зменшують скорочення дітородного органу. Якщо до терміну пологів переважна локалізація плаценти не змінюється, призначається кесарів розтин за планом.

Як проходить вагітність із таким діагнозом

Незважаючи на можливі ускладнення, великі шанси на сприятливий перебіг вагітності. Головна умова – дотримання режиму, запропонованого гінекологом. Лікування передлежання зі стовідсотковою гарантією немає, тому що не можна змінити положення дитячого місця та закріпити ближче до маточного дна.

Але знизити ризики ускладнень можна за дотримання умов:

1. Постільний режим залежно від здоров'я вагітної.
2. Прийом лікарських засобів, прописаних лікарем.
3. Кровотечі викликають анемію, тому прописується дієта, що нормалізує рівень гемоглобіну.
4. Цілком заборонені теплові процедури: лазні, сауни, гарячі ванни.
5. Виняток фізичних навантажень: підняття важких речей, заняття сексом, дальні поїздки. Цілком виключені хвилювання та стреси.

Анемія, спричинена кровотечами, лікується за допомогою прийому залізовмісних препаратів.

До раціону харчування вагітної жінки включаються продукти, що сприяють підвищенню гемоглобіну:

• яловичина
• печінка
• яблука
• гранати
• персики
• волоські горіхи
• сухофрукти
• буряк
• чорний шоколад
• цитруси.

Що робити, якщо плацента розташована на передній стінці

Якщо дитяче місце розташоване не ближче до дна матки, а по передній частині, майбутня матуся має знати, що це означає особливість організму, а чи не захворювання. Патологія – нижня плацентація. Тому турбуватися та панікувати не варто. Лікарське спостереження, уважне ставлення до здоров'я та дотримання режиму зроблять вагітність приємним та хвилюючим періодом життя. Якщо переднє передлежання пов'язані з ускладненнями, то самопочуття матері у своїй не страждає.

Завдання лікарів за такого стану:контролювати стан плаценти та перевіряти кров на згортання та рівень гемоглобіну.

Завдання матері:берегти себе та дитину, при найменших аномальних ознаках сповістити лікаря. Якщо з'явилися найменші кров'янисті виділення, не слід чекати планового прийому.

У випадках підвищення тонусу матки, а жінка це відчує через те, що живіт буде дуже твердим, часті дотики до нього небажані.

Особливості пологів із переднім передлежанням

На стані та здоров'я малюка передня плацентація не впливає. Якщо ускладнення відсутні, цілком можливо, що пологи пройдуть легко та швидко, природним шляхом.

Кесарів розтин збільшує ризик втрати крові. Розріз під час операції робиться лише на рівні плацентарного розташування плаценти, є ризик пошкодити її скальпелем. Тому враховується плацентарне місце розташування та особливості операції коригуються.

Про плаценту та аномалії її розташування докладно розказано у цьому відео:

Висновок

У майбутніх мам підвищується чутливість організму до різноманітних змін всередині організму. Їм здається, що тільки почуєш себе, це вже говорить про серйозні патології. Такі переживання марні. Під час вагітності організм жінки має додаткове навантаження, тому невеликі проблеми із самопочуттям закономірні.

Низька плацентація зустрічається у 3% жінок. Якщо такий діагноз поставлений, то пам'ятайте, що серйозне ставлення до власного здоров'я і здоров'я майбутньої дитини допоможуть підняти плаценту, що збільшить шанси народити природним шляхом.

Плацента - важливий орган, основне призначення якого укладено у зв'язку з кровообігом матері та дитини під час вагітності. Перші ознаки плаценти закладаються на початку терміну, але свій остаточний вигляд цей орган набуває лише до 16 тижня. Від плаценти до дитини по пуповині направляються 2 артерії та 1 вена (іноді буває). Завдяки даним судинам дитина харчується, з її організму виводяться відходи життєдіяльності, відбувається постійне постачання кисню до клітин плода та захист від основних інфекцій.

Де має розташовуватися плацента?

Знаходиться плацента там, де запліднена яйцеклітина прикріпилася до стінки матки після закінчення руху матковою трубою.

Позитивні моменти розташування органа по задній стінці матки

Це не означає, що жінкам, у яких при вагітності діагностували плаценту по передній стінці матки, потрібне термінове лікування! Просто така вагітна має знати, які можливі ускладнення можуть бути в даному випадку.

Варіантів прикріплення плаценти дуже багато, і вони залежать тільки від індивідуальних особливостей організму майбутньої мами. Це може бути дно матки, повністю ліва чи права сторона матки, задня стінка. Дізнатися, як знаходиться дитяче місце саме у вашому випадку, можна за допомогою другого планового УЗД на 19-24 тижні вагітності.

Якщо плацента розташована на передній стінці матки

У таких випадках бувають деякі незручності:

1. акушеру важко прослухати серцебиття плоду,
2. важче пальпувати розташування дитини в матці,
3. ворушіння малюка майбутня мама відчуватиме менш чітко і перші поштовхи можуть початися пізніше звичайного терміну (18-22 тижні), тому як плацента в даному розташуванні виступає в ролі "подушки", яка знижує чутливість.

Але, незважаючи на ці незручності, саме по собі таке розташування не є небезпечним для здоров'я вагітної та плоду.

У дуже поодиноких випадках виникають ускладнення:

1. Підвищується ймовірність передлежання плаценти. Тут потрібно підключити свою уяву. Уявіть собі (для більшої наочності використовуйте малюнки зверху), що плацента прикріпилася до задньої стінки матки дуже низько до внутрішнього позіху (читай). У міру зростання живота вона підніматиметься і до пологів у більшості випадків вона вже буде на безпечній відстані від зіва. Але якщо дитяче місце розташувалося низько і на передній стінці, то з часом матка зростатиме і плацента зрушуватиметься, підвищується ймовірність, що вона повністю або частково перекриє внутрішній зів. У цій ситуації акушер-гінеколог прийме рішення на користь кесаревого розтину, щоб убезпечити породіллю від можливої ​​кровотечі. Тому при даному розташуванні плаценти потрібно звернути особливу увагу на відстань до внутрішнього зіва матки.
2. Якщо жінка перенесла в минулому кесарів розтин або іншу операцію "на матці", то підвищується ймовірність збільшення плаценти.
3. Підвищується ризик. Дитина в утробі матері веде активне життя: вона ворушиться, штовхається, стискає пуповину. Це не є небезпечним, але у разі закріплення дитячого місця по передній стінці, ризик відшарування підвищується. Коли підходить термін пологів, можуть виникати тренувальні сутички та надмірні скорочення при незвичайному розташуванні даного органу також підвищують ймовірність відшарування.

Не варто лякатися та приміряти всі можливі ускладнення на себе. Вони трапляються дуже рідко, в 1-3% вагітностей, в інших випадках пологи проходять благополучно природним шляхом.

Плацента - це орган, який починає розвиватися після того, як відбулося запліднення яйцеклітини

Плацента пов'язує мами та плід, саме від неї залежить, як протікатиме період вагітності. Даний орган починає розвиватися приблизно з 10 тижнів вагітності, але остаточне формування відбувається до 16 тижня. До цього моменту зародок живиться та розвивається за допомогою плодової оболонки. Стан дитини безпосередньо залежить від плаценти.

Для нормального перебігу вагітності дуже важливо, як вона буде сформована, а також функціонування та місце розташування. Як правило, у період другого триместру плацента кріпиться дуже високо, відстань до зіва приблизно 5 сантиметрів. У період третього триместру відстань – 7 сантиметрів. Низьке розташування вищевказаного органу діагностується тоді, коли відстань до зіва – 3 сантиметри.

Правильне розташування

Хороше місце у матці, де має прикріплюватися плацента – це задня стінка. Маточні м'язи з постійним розвитком дитини починають тягтися, але розподіл цього процесу починається нерівномірно. Передня стінка починає розтягувати дуже добре, а задня стінка практично не змінюється. У результаті виходить, що передня стінка через деякий час стає тонкою, а задня залишається такою, яка була до періоду зачаття.

Саме тому виходить, що найкраще, коли плацента прикріплена до задньої стінки, навантаження стають мінімальними. Також не варто упускати той факт, що плід може закріпитися до інших частин матки. Ще може зустрічатися бічне розташування, це норма. Як правило, якщо плацента розташована на передній стінці, не можна з точністю говорити про відхилення, звичайно, будь-яке інше місце було б набагато кращим. Існує низка позитивних факторів знаходження плаценти на задній стінці.

• Відсутність рухливості. Через те, що задня стінка матки не тягнеться, вона щільніша і товща. Коли відбуватиметься скорочення вищезгаданого органу, ніяких навантажень не буде, відповідно можливість виникнення відшарування плаценти зменшується.
• Мінімальний травматизм. Коли плід починає рухатися, обертатися, процесу зачіплення плаценти не відбувається.
• Мінімальна ймовірність виникнення від шарування.

Ще за темою: Вузлова міома матки

Якщо жінці в положенні поставили діагноз - локалізація передньої плаценти, відразу панікувати і накручувати себе не треба, так як нічого страшного немає. Як правило, навіть із цим діагнозом жінка може без ускладнень народити малюка. Єдиним фактором при вказаному вище діагнозі є постійне спостереження у провідного лікаря.

Яка може бути небезпека?

Як раніше сказано, м'язи передньої стінки мають властивості розтягуватися, а це спровокувати пошкодження плаценти від розтяжок, і робота цього органу буде не так як раніше. У певних ситуаціях може статися відшарування плаценти. Через постійне зростання і розтягування маткових стін виникає можливість опущення вниз передньої стінки.

Вкрай рідко, але все ж таки може бути у другорядних жінок вищевказаний орган може опуститися настільки, що відбувається перекриття зіва матки, а це небезпечно тим, що шлях малюка до виходу закривається. Якщо відбувається дана ситуація, то вагітну необхідно оперувати (кесарів), тому що сама народити вона не зможе. Також якщо плацента по передній стінці зростає ймовірність початку пологів раніше за визначений термін, а на перших двох триместрах зростає можливість викидня.

Якщо поставлений вищезгаданий діагноз, то у жінки в положенні може діагностуватися гестоз, а у малюка – кисневе голодування. Виникає це через те, що малюк починає тиснути на плаценту, і сам перекриває кисень.

Чинники, що впливають на розташування плаценти

Крім головної причини - розтягнення маткових м'язів, існують ще певні фактори, які можуть вплинути на опущення вищезгаданого органу. Фахівці виділяють кілька видів причин.

1. Деформація внутрішніх стінок матки, на яку може вплинути будь-який запальний процес.
2. та або інфекція.
3. Раніше перенесені хірургічні втручання, після чого на матці могли утворитися спайки або невеликі рубці.
4. Виношування кількох дітей.

Ще за темою: Діагностика та лікування лактостазу

Також однією з причин може бути той факт, що плід прикріпився до стінки в той період, коли опустився в нижню частину. Згідно зі статистикою, до групи ризику потрапляють жінки, які народжують не вперше.

класифікації

Згідно зі статистикою, плацента передньої стінки у третьому триместрі у вагітних зустрічається приблизно у 3%. У період другого триместру, діагноз ставиться після проходження УЗД, виявляється, що місце, де знаходиться плід, досить низько.

Виникає це через те, що відбувається переміщення плаценти в міру того, як матка починає зростати, тим самим переміщаючи плаценту вгору. Зафіксовано дві класифікації передлежання вищезгаданого органу, які визначаються в період виношування дитини, а також у початковій стадії родового процесу.

Передлежання на стадії пологів при відкритті шийки матки.

• Центральне.
• Крайове.
• Бокове.

Результат ультразвукового дослідження може показати, який ступінь знаходження плаценти на передній стінці.

1. Перший. Орган локалізується у нижній частині матки з відривом щонайменше 3 сантиметрів від зіва.
2. Друга. Вищевказаний орган локалізується біля зіва, але не перекриває його.
3. Третій. Зів повністю закривається нижньою частиною плаценти, залишилася частка дитячого місця, яке знаходиться асиметрично.
4. Четверта. Основна частина плаценти повністю перекриває зіва, краї всі знаходяться симетрично.

Симптоматика вияву. Діагностування.

Момент, коли плацента прикріплена до передньої стінки, майбутня мама зовсім не відчуває. Саме тому досить часто поставити діагноз вчасно не виходить. У певних випадках, вагітна може виявити кровотечі з піхви, які можуть мати періодичний характер. Виникає цей симптом на перших термінах вагітності.

У випадках, коли жінка перебуває на останньому триместрі вагітності та у неї відкрилася кровотеча, це є основним сигналом про передчасну від шарування плаценти.

Особливості при вказаному вище діагнозі.

• Серцебиття малюка віддалене, прослухати його дуже складно, іноді взагалі не виходить.
• Живіт вагітної може бути великих розмірів, через що можуть виникнути розтяжки.
• Ворушіння малюка відчуваються слабше.

Перебуваючи сьогодні весь день в ейфорії, зовсім не звернула уваги на те, що у мене плацента розташувалася по передній стінці матки… а зараз ось торкнуло! У мене і з першою дитиною було переднє розташування і закінчилося все передчасними пологами КС через відшарування плаценти ((Покопалася в інтернеті, ось що знайшла:

Які ризики має розташування плаценти на передній стінці матки?

1. Ризик відшарування плаценти. Чому? Давайте знову звернемося до анатомії. Вище ми розповіли про те, чому розташування плаценти по задній стінці є найкращим для матері та плода. Як нам відомо, передня стінка матки більш розтяжна і тонка в порівнянні з задньою стінкою. Дитина, що росте, тисне на передню стінку матку, а також - інтенсивно штовхається. Чим більший термін вагітності – тим більша сприйнятливість матки до зовнішніх впливів. При ворушінні дитини, при погладжуванні жінкою живота можуть виникнути тренувальні скорочення матки – сутички Брекстона-Хігса. Ці сутички не є небезпечними ні для матері, ні для майбутньої дитини, проте, якщо плацента розташована по передній стінці матки, в деяких випадках може виникнути ризик відшарування плаценти. Скорочуючись, матка зменшується у розмірах, а що робити плаценті? Якщо плацента прикріплена добре, на матці немає ні рубців, ні інших патологічних змін, то все має бути добре.

2. Ризик передлежання плаценти. Тут також свою роль грає анатомія. Якщо плацента розташована по задній стінці, то в міру зростання матки та в міру розвитку самої плаценти, плацента завжди переміщається нагору. Так задумано природою, щоб зменшити ризик передлежання плаценти та, як його наслідки, кровотечі. Однак якщо плацента розташована спереду, тут можуть виникнути певні проблеми. Якщо ембріон спочатку прикріпився в матці не дуже низько, то плацента зростатиме високо, або на нормальній відстані від шийки матки. Але якщо з якихось причин зародок прикріпився занадто було до виходу з матки, то зростаюча на передній стінці плацента не зростатиме вгору, а в міру зростання опускатиметься вниз, все ближче і ближче до шийки матки. Це небезпечно частковим передлежанням, або коли плацента повністю закриває собою внутрішній зів, роблячи природні пологи неможливими і збільшуючи ризик передчасного відшарування плаценти і небезпечної кровотечі.

3. Ризик щільного прикріплення та справжнього збільшення плаценти. Такий вид патології вагітності зустрічається рідко, проте про нього не варто забувати тим, хто переніс у минулому операції кесаревого розтину та інші оперативні втручання на матці. Щільне прикріплення та справжнє збільшення плаценти може зустрітися у тих, у кого були якісь внутрішні пошкодження матки, наприклад: аборти з вишкрібанням, операції кесаревого розтину, ручне відділення плаценти і як наслідок – пошкодження внутрішньої поверхні матки, а також – перфорація та розрив матки , що зустрічається вкрай рідко. Рубці, що утворилися після таких дій в матці, заважають нормальному прикріпленню плаценти. Однак збільшення плаценти в таких випадках може відбутися тільки під впливом певних факторів і сукупності факторів:

Неспроможний або неправильно загоєний рубець у матці;

Низьке прикріплення плаценти;

Обов'язкова умова – розташування плаценти по передній стінці.

При дотриманні цих трьох факторів ризик щільного прикріплення або справжнього збільшення плаценти значно підвищується.

Однак ми хочемо сказати всім майбутнім мамам: не засмучуйтесь, якщо Ви дізналися, що ваша плацента прикріплена в матці не зовсім так, як належить. Розташування плаценти збоку чи спереду – це не патологія, і щоб це стало небезпекою, потрібне дотримання певних умов. З плацентою по передній стінці можна народжувати і більшості матусь вдається спокійно виносити вагітність а потім - народити природним шляхом без будь-яких ускладнень.

Будьте уважні до свого здоров'я, спостерігайтеся у Вашого лікаря, і все буде гаразд. Вдалою Вам вагітності та щасливих пологів!

Плацента – це важливий орган, який формується та розвивається лише під час вагітності. Плацента - це своєрідний сполучний елемент між мамою та малюком. Через цей важливий орган дитина отримує кисень та поживні речовини. Малюкові надходять антитіла, а також гормони, які відповідають за збереження вагітності і нормальний розвиток дитини, що ще не народилася.

Формування плаценти починається через тиждень після запліднення, а після пологів протягом півгодини вона залишає матку, виконавши всі функції.

Багатьох вагітних цікавить питання про правильне розташування цього органу. Зазвичай розміщується або задньою, ближче до дна матки. Таке розташування забезпечує безпеку цього органу та виконання ним необхідної функції.

Розташування плаценти залежить від того, де прикріпиться запліднена яйцеклітина після зачаття. Дізнатися про плацентацію можна за допомогою ультразвукового дослідження.

Положення плаценти в матці може бути таке:

Плацента на передній стінці;

Плацента на задній стінці;

Плацента в ділянці дна матки;

Плацента в ділянці бічної стінки.

Всі перелічені вище пункти є нормою і не становлять жодної загрози як для матері, так і для плоду.

Плацента по передній стінці може становити загрозу тільки у разі оперативного розродження (кесарів розтин). Це з збільшенням ризику можливої ​​кровотечі. Плацента по передній стінці матки може розташовуватися саме в тому місці, де лікареві необхідно зробити розріз для вилучення дитини.

Якщо вам належить кесарів розтин, і у вас передня плацентація, заздалегідь турбуватися не варто. Хірурги в обов'язковому порядку вживуть усіх необхідних заходів для того, щоб знизити ризик, а у разі кровотечі зможуть його швидко зупинити.

У деяких випадках можливе аномальне (неправильне) прикріплення плаценти.

Низьке положення плаценти - це патологія, при якій сполучний орган між матір'ю та плодом розташовується на рівні шести сантиметрів або менше від внутрішнього зіва шийки. При цьому не має значення, де знаходиться плацента: по передній стінці, бічній або задній. Відіграє роль відстань до шийки матки. Найчастіше, несе у собі загрози, оскільки зі зростанням живота вона переміщається вище, до дна матки.

Передлежання плаценти - це розташування, при якому перекривається внутрішній зів (частково або повністю). Розділяють три види передлежання: крайове, бічне та повне.

При повному передлежанні породіллі проводять запланований кесарів розтин терміном 38 тижнів вагітності. Якщо спостерігається крайове або бічне передлежання, вагітна може народити самостійно, якщо таке рішення ухвалить лікар після огляду. У цьому випадку при самостійних пологах показано розтин плодового міхура на ранньому терміні, а також повна готовність операційної у разі непередбачених обставин.

Якщо плацента розташована по передній стінці матки, бічній або задній, ближче до дна матки, то це є нормою. Така вагітна може самостійно виносити та народити дитину. Якщо у вас спостерігається низьке положення плаценти або її передлежання, вам необхідний постійний контроль і спостереження з боку лікаря, який зможе прийняти адекватне рішення щодо розродження.