Накладення стерильної пов'язки на рану. Асептична пов'язка на рану: які медикаменти використати? Особливості оклюзійної пов'язки

Будь-який вид опіку призводить до пошкодження шкірного покриву чи тканин. Раневу поверхню необхідно знеболити і правильно обробити для запобігання потраплянню до неї мікроорганізмів. Пов'язки при опіках із лікарськими препаратами допоможуть захистити рану та прискорити регенерацію.

У сучасному лікуванні опікових ран передбачено використання спеціальних пов'язок, які знезаражують, зволожують, знеболюють рану. Такі перев'язувальні засоби можуть мати різну основу: бавовняну тканину, пластир, гідроактивний полімер та інші. Вони можуть містити антисептик, аналгетик, регенеруючий препарат або гелеутворюючі речовини, що дозволяють підтримувати необхідний рівень вологи у пошкодженій ділянці.

Усі види ранових пов'язок мають дві сторони. Одна з них призначена для дотику до пошкодженої шкіри та тканин, тому повинна бути стерильною. Інша – зовнішня – позбавлена ​​лікарського шару та служить для зручної фіксації перев'язувального матеріалу.

Існує певний алгоритм, якого необхідно дотримуватись, використовуючи лікувальні пов'язки:

1. Спочатку необхідно припинити дію етіологічного чи патологічного фактора. Якщо на пошкодженій поверхні є одяг - її знімають або розрізають, звільняючи обпалену руку, ногу, плече, гомілку, стегно від подальшого впливу окропу, гарячої олії або хімічної речовини. Прилиплу частину тканини не можна відривати. Її обрізають ножицями наскільки це можливо, а решту залишають у рані, щоб уникнути подальшого травмування.
2. Тепер потрібно охолодити пошкоджену ділянку з метою знеболювання, зняття набряклості та запобігання подальшому пошкодженню тканин. Такий захід має сенс перші півгодини після травми. Для охолодження уражену частину тіла підставлять під проточну холодну воду або занурюють на 20 хвилин. Температура води не повинна бути нижче 15 о С. Паралельно можна застосувати знеболюючий аптечний засіб.
3. Пов'язка на пошкоджене місце накладається таким чином, щоб опікова поверхня повністю закрита, але не заходила за межі рани більше, ніж на 2 см по периметру.

Після того, як вирізали перев'язувальний матеріал згідно з площею опіку, знімається захисний шар пов'язки і прикладається до тіла. Для фіксації можна використовувати бинт чи пластир.

При локалізації пов'язку накладають на кожен палець окремо, а потім підвішують кисть з передпліччям на тканинному відрізі.

В наявності пов'язка не накладається, а рана обробляється у відкритому вигляді розчином хлоргексидину і покривається мазевими препаратами.

Перев'язка обпаленої ділянки проводиться відповідно до інструкції перев'язувального засобу, що застосовується. Як правило, при опікових пораненнях пов'язка підлягає заміні кожні 2-3 доби. При першій допомозі потерпілому не рекомендується використовувати протиопікові мазі, оскільки вони можуть вплинути на правильність визначення ступеня травми.

Види пов'язок

Розрізняють кілька різновидів пов'язок. Розглянемо деякі з них із докладним описом.

Вид	Характеристика
Асептична	Асептична пов'язка застосовується для надання невідкладної допомоги при опіках. Як перев'язувальний матеріал служить стерильний бинт, випрасувана пелюшка або тканина з бавовни, чистий пакет. Матеріал може бути сухим або змоченим антисептичним засобом (спиртова настойка календули або прополісу, горілка, розчин калію перманганату). Головна мета – закрити ранову поверхню від потрапляння інфекції до відправлення потерпілого до медичного закладу.
Мазєва	Можна зробити самостійно або придбати готову в аптеці. Для приготування в домашніх умовах лікувальний засіб наноситься на марлю або бинт, потім прикладається до рани і закріплюється. Найчастіше цих цілей використовуються і . Покупні мазеві перев'язувальні засоби є шаром ліків на сітчастій основі із захистом від зовнішнього впливу. Найвідомішою та найпоширенішою є серія мазевих пов'язок Воскопран. Як ліки можуть бути використані Левомеколь, Діоксидін, Метилурацилова мазь, Повідон-йод.
Волога	Волого-висихаючі перев'язувальні засоби призначені для захисту, знеболювання та лікування опіків 2 та 3 ступеня. При пораненнях із гнійним запальним процесом проводиться накладання основи з антисептичними розчинами фурациліну, борної кислоти або хлоргексидину. При наявності струпа в рані 3 ступеня також застосовується волого-висихаючий вид пов'язки з антисептиком для забезпечення ефекту ранової поверхні, що підсихає. Зволожуючою, антисептичною та знеболювальною властивістю мають готові гелеві пов'язки при опіках Гелепран зі мирамістином та лідокаїном.
Гідрогелева	Гідрогелеві пов'язки від опіків є сучасним засобом для лікування та захисту ранової поверхні. Одну з трьох форм цього перев'язувального матеріалу можна придбати в аптеці: аморфний гідрогель (гель у тюбику, шприці, фольговому пакетику або аерозоль); імпрегнований гідрогель (гель нанесений на тканинну основу, серветку або ); гелева пластина на сітковій основі. Перевага такого засобу – зняття болючого синдрому, підтримка необхідного рівня вологості в рані, захист від інфікування, забезпечення охолодження та очищення обпаленої ділянки від продуктів некроз. Протипоказання: не варто застосовувати цей засіб при ранах із сильним виділенням ексудату.

Пов'язки Банолінд

Пов'язка від опіків Бранолінд – сучасний засіб для лікування опікових та інших ран. Вона має сітчасту основу з бавовни. Бранолінд є мазевий перев'язувальний матеріал, що діє компонент якого - перуанський бальзам. Лікувальне просочення має такі інгредієнти:

• мазь Бранолінд;
• гліцерин;
• вазелін;
• цетомакрогол;
• очищений жир.

В аптеці можна придбати упаковку Бранолінда із 10 або 30 шт. сітчастих пов'язок. Також існує можливість купити сітку поштучно. Даний засіб показав себе як відмінний спосіб для захисту від інфікування, прискорення регенерації, зняття запалення. Бранолінд широко застосовується у хірургії після проведення пересадки шкіри для прискореного росту клітин та безпроблемного приживлення тканини.

Перевага – це гіпоалергенність. Ранозагоювальні компоненти мазі не дратують навіть чутливу шкіру.

Спираючись на відгуки споживачів, Бранолінд відмінно справляється з ранами будь-якої природи. Вагітність та період лактації не є протипоказаннями до використання. Також її можна застосовувати дітям та підліткам.

Як уникнути ускладнень та подальший догляд

Основне ускладнення опіків – розвиток опікової хвороби. Вона виникає при ураженні понад 5-10% площі всіх шкірних покривів. Ускладнення викликає комплекс порушень у функціонуванні різних систем та органів. Сюди відносяться гіповолемія, інтоксикація, порушення кровообігу, тахікардія та ін.

Важливе своєчасне поміщення хворого з великим опіком у спеціалізоване опікове відділення. У стані шоку пацієнту спеціалістами проводиться ряд терапевтичних заходів для усунення болю, нормалізації дихання, запобігання середньо-судинній та нирковій недостатності.

Ще одним ускладненням при опіку може стати сепсис. Щоб уникнути інфікування рани проводять регулярну обробку ураженого місця антисептичними засобами, перев'язують і стежать за процесом загоєння.

Щоб уникнути опіку, слід дотримуватися правил техніки безпеки, а також берегти дітей від можливих джерел опікових поранень.

Техніка накладання асептичної пов'язки досить проста, але для того, щоб виконати перев'язку грамотно, необхідно дотримуватися ряду найважливіших правил. Дуже важливо використовувати у разі якісний перев'язувальний матеріал.

Для того, щоб захистити рану від можливих забруднень і потрапляння до неї сторонніх частинок, необхідно якомога раніше накласти на неї пов'язку асептичну.

Правила накладання первинної асептичної пов'язки описані у книгах, присвячених наданню першої медичної допомоги. Також необхідно пам'ятати, що існують різні види фіксації асептичної пов'язки.

Для того щоб виконати перев'язку грамотно, необхідно спочатку обробити рану. Для цього в жодному разі не можна промивати її водою. Щоб обробити та продезінфікувати пошкоджену ділянку, необхідно використовувати спеціальні антисептики або медичний спирт, розчин діамантової зелені.

Асептична пов'язка є перев'язувальним засобом, що складається з ватно-марлевої подушечки і бинту. Краще придбати в аптеці готові асептичні пов'язки, які продаються в стерильних упаковках. Нижній шар подушечки, яку необхідно накладати безпосередньо на рану, являє собою багатошарову стерильну марлю. Верхній шар складається з вати чи іншого стерильного гігроскопічного матеріалу. Для того щоб зафіксувати пов'язку, передбачені спеціальні марлеві зав'язки.

Щоб накласти пов'язку на рану, потрібно дістати її зі стерильної упаковки, не торкаючись подушечки, яка контактуватиме з пошкодженою ділянкою. Пов'язку слід прикласти марлевою стороною до рани та щільно прибинтувати її. Суха асептична пов'язка призначена для осушування рани. Кров, що виділяється з неї, вбирається гігроскопічним матеріалом. Якщо рана не кровоточить, можна накласти пов'язку, яка являє собою звичайний стерильний бинт, складений у кілька шарів. Як тільки перев'язувальний матеріал промокне наскрізь, його потрібно терміново замінити.

Існує безліч способів накладання пов'язок. Якщо рану просто потрібно захистити від можливого проникнення інфекції, цілком підійде і звичайна асептична пов'язка. Якщо утворення рани супроводжується переломом чи вивихом, необхідно накласти фіксуючу пов'язку. За допомогою неї можна зафіксувати кінцівку у нерухомому положенні. Якщо у хворого пошкоджена рука, то для фіксації кінцівки часто використовують косинку, під неї на рану має бути накладена стерильна пов'язка. Косинкою можна прибинтувати кінцівку так, що вона зберігатиме нерухомість. Це дозволить уникнути можливих ускладнень. Якщо косинка виявиться короткою, її можна подовжити бинтами чи іншими перев'язувальними матеріалами.

Для зупинки кровотечі використовують тугі пов'язки. В даному випадку можна скористатися звичайним пакетом перев'язування, а потім притиснути пов'язку до рани за допомогою джгута. Палять необхідно зняти відразу ж після зупинки кровотечі. Накладення його на тривалий час може становити небезпеку.

Слід пам'ятати, що розміри асептичної пов'язки мають відповідати розмірам рани. Для забезпечення герметичності по краях пов'язку іноді проклеюють креолом. Пов'язка повинна не тільки перекривати рану повністю, але з кожного боку потрібний запас стерильної тканини. Цілком достатньо залишати запас розміром близько 3 сантиметрів. Якщо пов'язку накладають на післяопераційну рану і потрібно вивести дренажну трубку, то можна зробити розріз.

Якщо пов'язка промокла наскрізь, але змінити її повністю немає можливості, можна накласти ще кілька шарів бинта поверх неї. Можна використовувати ще один пакет, призначений для надання першої медичної допомоги. Краще, щоб він складався не з гігроскопічного матеріалу, а зі стерильної марлі, складеної в кілька шарів. Слід пам'ятати про те, що пов'язка, що промокла наскрізь, може створити сприятливе середовище для розвитку хвороботворних бактерій і проникнення їх в рану, а це зовсім не допустимо.

Накладення асептичної пов'язки потребує відповідального підходу. Перед тим, як накласти пов'язку, необхідно обробити рану із застосуванням антисептиків. Водою промивати ушкоджені ділянки категорично заборонено.

Використання: ортопедія та травматологія. Поліпшення регенераційних процесів шляхом стабілізації тиску на м'які тканини в зоні остеотомії. Сутність винаходу: асептична пов'язка містить прокладку 1, виконану у вигляді стрічки з еластичного матеріалу, під якою прокладений матеріал 2, що вбирає рідину. Кінці прокладки 1 забезпечені елементами фіксації 3 у вигляді гачків або застібки репей. 1 іл.

СІК)3 СОВГ1СКИХ

СОЦІАЛІСТИ fF.; СКІХ

РЕСПУБЛІК(я)5 А 61 F 13/00

ДЕРЖАВНЕ ПАТЕНТНЕ

ВІДОМСТВО СРСР (ГОСПАТЕНТ СРСР) ОПИС ВИНАХОДУ

"Відновна травматологія та ортопедія" (72) А.B.Ïoïêîâ (56) Тимофєєв Н.С., Хеніна А.М., Тимофєєв

Н.Н, Керівництво для молодшого медичного персоналу операційно-перев'язувального блоку, вЂ" Л,: Медицина, 1983, с, 223.

Патент CLUA N. 3750666, кл. А 61 1

„„5Ц„„1803083 А1 (54) АСЕПТИЧНА ПОВ'ЯЗКА (57) Використання: ортопедія та травматологія. Поліпшення регенераційних процесів шляхом стабілізації тиску на м'які тканини у зоні остеотомії. Сутність винаходу: асептична пов'язка містить прокладку 1, виконану у вигляді стрічки з еластичного матеріалу, під якою прокладений матеріал 2, що вбирає рідину.

Кінці прокладки 1 мають елементи фіксації 3 у вигляді гачків або застібки

"Ріп'я". 1 іл.

Упорядник Т. Коваленко

Техред М. Моргентал Коректор Т, Вашкович

Редактор Т. Іванова

Замовлення 1016 Тираж Передплатне

ВНДІПД Державного комітету з винаходів та відкриття при ДКНТ СРСР

113035, Москва, Ж-35, Рауська наб., 4/5

Виробничо-видавничий комбінат "Патент", r. Ужгород, вул. Гагаріна, 101

Винахід відноситься до медицини, а саме до ортопедії та травматології.

Метою винаходу є покращення регенераційних процесів шляхом стабілізації тиску на м'які тканини у зоні остеотомії.

На кресленні зображено асептичну пов'язку, накладену на рану і закріплену на стрижнях компресійно-дистракційного апарату.

Асептична пов'язка містить утримуючу прокладку 1 виконану у вигляді еластичної стрічки, Під прокладкою 1 прокладений матеріал 2, що вбирає рідину.

Кінці прокладки 1 мають елементи фіксації 3. Елементи фіксації 3 можуть бути виконані у вигляді гачків. Фіксатори 3 зачеплені за стрижні 4 компресійно-дистракційного апарату 5.

Асептична пов'язка використовується в такий спосіб.

Після остеосинтезу сегмента кінцівки та здійснення остеотомія рану зашивають загальноприйнятим способом. , після попереднього натягу прокладки 1 на протилежному стрижні апарата 4 5. Довжину прокладки 1 регулюють пересуванням елементів фіксації у вигляді гачків 3, таким чином, щоб у вільному стані вона була на кілька сантиметрів менше відстані між стрижнями 4 апарата

Використання пропонованої асептичної пов'язки дозволяє легко, практично миттєво. створити та зберегти постійним у часі необхідне зусилля тиску на м'які тканини у зоні остеотомії. Що дозволяє запобігти

10 формування післяопераційної гематоми та попереджає нагноєння в післяопераційній рані. Крім того, запропонована асептична пов'язка економить 1-2 метри стерильних марлевих бинтів на кожному.

15 оперованим хворим. Скорочує час перев'язки хворого, Використання асептичної пов'язки під час операції дозволяє здійснювати., при випадковому пошкодженні судин, термінове перетискання

20 судини через м'які тканини, протягом необхідного часу, і зупинити кровотечу, ніж запобігає крововтраті.

Формула винаходу

Асептична пов'язка, що містить

25 матеріал, що вбирає рідину, і розташовану поверх нього утримуючу прокладку з елементами фіксації, о т л і ч а юча з тим, що, з метою поліпшення регенераційних процесів шляхом стабілізації30 ції тиску на м'які тканини, зоні остеотомії, в ній утримує прокладка виконана у вигляді еластичної стрічки. а елементи фіксації вЂ" у вигляді гачків, розташованих на кінцях.

Надання першої допомоги постраждалим з пораненнями, переломами, вивихами, ушкодженнями зв'язок, забоями, опіками та іншим стає майже неможливим без своєчасного та правильного накладання пов'язки. Адже завдяки перев'язці запобігає додатковому інфікуванню рани, а також відбувається зупинка кровотечі, фіксація переломів і навіть починається лікувальна дія на поранення.

Медичні пов'язки та їх види

Розділ медицини, який вивчає правила накладання пов'язок і джгутів, їх види та способи застосування, називається десмургією (з грецького desmos – прив'язь, пов'язка та ergon – виконання, справа).

Згідно з визначенням, пов'язка - це спосіб лікування травм та поранень, який полягає у використанні:

• перев'язувального матеріалу, що накладається безпосередньо на рану;
• зовнішньої частини пов'язки, що фіксує перев'язувальний матеріал.

У ролі перев'язувального матеріалу, з різних причин, можуть виступати:

• спеціальні перев'язувальні пакети;
• серветки;
• ватяні тампони;
• марлеві кульки.

Види пов'язок за способом накладання

	Опис	Різновиди
Захисні чи м'які	Складаються з матеріалу, який прикладається на рану, і бинта, що закріплює. Використовуються в більшості випадків: при опіках, забитих місцях, відкритих ранах	бинтові; еластичні; колоїдні; косинкові; сітчасто-трубчасті
Іммобілізаційні чи тверді	Складаються з перев'язувального матеріалу та шини Застосовуються для транспортування потерпілого, при лікуванні пошкоджень кісток та їх еластичних з'єднань	шинні (хірургічні, сітчасті, штифти); гіпсові; клейові; транспортні

Первинна медична допомога при травмах

Процес накладання пов'язки називається перев'язкою. Її мета полягає в необхідності закрити рану:

• для профілактики її подальшого зараження;
• щоб зупинити кровотечу;
• щоб надати лікувальну дію.

Загальні правила накладання пов'язок на рани та ушкодження:

1. Ретельно вимити руки з милом, якщо такої можливості немає, слід хоча б обробити їх спеціальними антисептичними засобами.
2. Якщо місце ушкодження – відкрита рана, то шкіру навколо неї акуратно обробити спиртовим розчином, перекисом водню чи йодом.
3. Розмістити потерпілого (пацієнта) у зручне для нього положення (сидяче, лежаче), забезпечуючи вільний доступ до пошкодженого місця.
4. Стати навпроти обличчя хворого, щоб спостерігати його реакцією.
5. Почати перев'язувати «відкритим» бинтом зліва направо, від периферії кінцівок у напрямку тулуба, тобто знизу вгору, використовуючи дві руки.
6. Руку треба перев'язувати у зігнутому у лікті стані, а ногу – у випрямленому.
7. Перші два-три витки (тури) повинні бути закріплюючими, для цього бинт щільно обертають навколо найвужчого непошкодженого місця.
8. Далі бинтувати слід із рівномірним натягом, без складок.
9. Кожен оборот джгута покриває попередній приблизно на третину ширини.
10. Коли травмована ділянка велика, одного бинта може не вистачити, під кінець першого підкладають початок другого, зміцнюючи цей момент круговим витком.
11. Закінчити перев'язку, зробивши два-три закріплювальні обороти бинта.
12. Як додаткова фіксація можна розрізати кінець бинта на дві частини, перехрестити їх між собою, обвести навколо пов'язки і зв'язати міцним вузлом.

Основні типи бинтових пов'язок

Перед тим, як вивчити правила накладання бинтових пов'язок, слід ознайомитися з видами джгутів та варіантами їх використання.

Класифікація бинтових пов'язок:

1. На вигляд:

• асептична суха;
• антисептична суха;
• гіпертонічна волога висихаюча;
• давить;
• оклюзійна.

2. За способом накладання:

• кругова чи спіральна;
• восьмиподібна або хрестоподібна;
• змієподібна або повзуча;
• колосоподібна;
• черепаша пов'язка: розбіжна і схожа.

3. По локалізації:

• на голову;
• на верхню кінцівку;
• на нижню кінцівку;
• на живіт та таз;
• на грудну клітку;
• на шию.

Правила накладання м'яких пов'язок

Бінтові перев'язки актуальні здебільшого травм. Вони запобігають вторинному інфікуванню рани та мінімізують несприятливий вплив навколишнього середовища.

Правила накладання м'якої бинтової пов'язки полягають у наступному:

1. Хворого розміщують у зручне положення:

• при пораненнях голови, шиї, грудної клітки, верхніх кінцівок – сидяче;
• при травмах живота, тазовій ділянці, верхніх відділів стегон – лежаче.

2. Вибирають бинт згідно типу ушкодження.

3. Проводять процес перебинтовки, використовуючи основні правила накладання пов'язок.

Якщо ви зробили перев'язку, дотримуючись правил накладання стерильних пов'язок, то компрес відповідатиме таким критеріям:

• повністю покривати пошкоджену ділянку;
• не перешкоджати нормальному крово- та лімфообігу;
• бути зручним для пацієнта.

Правила накладання бинтових пов'язок за типами накладення.

	Правило накладення пов'язки
Кругова пов'язка	Накладається на область зап'ястя, нижню гомілку, лоб тощо. Бинт накладається спірально, як із перегинами, і без них. Перев'язку з перегинами краще проводити на які мають канонічну форму
Повзуча пов'язка	Накладається з метою попередньої фіксації перев'язувального матеріалу на травмованій ділянці
Хрестоподібна пов'язка	Накладається у складних за конфігурацією місцях Під час перев'язки бинт повинен описувати вісімку. Наприклад, хрестоподібна пов'язка на грудну клітину проводиться так: хід 1 – роблять кілька кругових оборотів через грудну клітину; хід 2 - бинт через грудну клітину косо проводять з правої пахвової області до лівого передпліччя; хід 3 - роблять оберт через спину на праве передпліччя поперек, звідки бинт заново проводять по грудній клітці у бік пахвової западини, при цьому перехрещують попередній шар; хід 4 і 5 - бинт заново проводять через спину у бік правої пахви, роблячи восьмиподібний крок; закріплюючий хід - бинт обертають навколо грудної клітки та фіксують
Колосоподібна пов'язка	Є різновидом восьмиподібним. Її накладення, наприклад, на плечовий суглоб виконується за такою схемою: хід 1 - бинт проводять через грудну клітину з боку здорової пахвової западини до протилежного плеча; хід 2 - бинтом обходять плече спереду, по зовнішній стороні, ззаду, через пахву і піднімають його косо на плече, таким чином, щоб перехрестити попередній шар; хід 3 - бинт проводять через спину назад до здорової пахви; хід 4 і 5 - повторення ходів з першого по третій, дотримуючись, щоб кожен новий шар бинта накладався трохи вище за попередній, утворюючи в місці перетину візерунок «колосок»
Черепаша пов'язка	Використовується для перев'язування області суглобів. по центру суглоба роблять один виток бинта; повторюють кругові обороти зверху та знизу від попереднього шару кілька разів, поступово закриваючи все травмоване місце; кожен новий шар перехрещується з попереднім у підколінній западинці; закріплюючий оборот робиться навколо стегна Східна черепаша пов'язка: роблять периферичні тури вище та нижче травмованого суглоба, при цьому перехрещуючи бинт у підколінній западині; всі наступні витки бинта робляться аналогічно, рухаючись у напрямку центру суглоба; закріплюючий оборот виконується лише на рівні середини суглоба

Перев'язка голови

Існує кілька типів пов'язок на голову:

1. "чепець";

2. проста;

3. «вуздечка»;

4. "шапка Гіппократа";

5. на одне око;

6. на обидва ока;

7. неаполітанська (на вухо).

Ситуації накладення пов'язок відповідно до їх типу

Назва	Коли накладається
	При пораненнях лобової та потиличної частини голови
	При легких ушкодженнях потиличної, тім'яної, лобової частини голови
«Вуздечка»	При пораненнях лобової частини черепа, обличчя та нижньої щелепи
«Шапка Гіппократа»	Має місце пошкодження тім'яної частини
На одне око	При травмі одного ока
На обидва очі	Коли травмовано обидва очі
Неаполітанська	При травмі вуха

В основі правила накладання пов'язок на голову лежить те, що незалежно від типу перев'язка здійснюється бинтами середньої ширини - 10 см.

Оскільки при будь-якій травмі дуже важливо вчасно надати при загальному пошкодженні голови рекомендується накласти найбільш простий варіант пов'язки - «чепець».

Правила накладання пов'язки «чепець»:

1. Від бинта відрізається шматок довжиною близько метра, який використовуватиметься як зав'язка.

2. Її середню частину прикладають до темряви.

3. Кінці зав'язки притримують обома руками, це може робити або помічник, або сам хворий, якщо він перебуває у свідомому стані.

4. Накладають фіксуючий шар бинта навколо голови, доходячи до зав'язки.

5. Починають обертати бинт навколо зав'язки і далі по голові.

6. Дійшовши до протилежного кінця зав'язки, бинт знову обертають і проводять навколо черепа трохи вище за перший шар.

7. Повторними діями повністю покривають бинтом волосисту частину голови.

8. Роблячи останній тур, кінець бинта прив'язують до однієї з лямок.

9. Лямки зав'язуються під підборіддям.

Приклади накладення деяких інших пов'язок

	Правило накладення пов'язки
	Проводять бинт двічі довкола голови. Наступним кроком попереду роблять перегин і бинт починають накладати косо (від чола на потилицю), трохи вище кругового шару. На потилиці робиться ще один перегин і ведуть бинт з іншого боку голови. Ходи закріплюють, після чого повторюють процедуру, змінюючи напрямок бинта. Техніка повторюється, поки верхівка не буде повністю покрита, при цьому не забуваючи фіксувати кожні два косих ходу бинта
«Вуздечка»	Роблять два витки навколо голови. Далі бинт опускають під нижню щелепу, провівши його під правим вухом. Піднімають його назад на тім'ячко через ліве вухо, відповідно. Роблять три такі вертикальні витки, після чого бинт з-під правого вуха проводять на передню частину шиї, косо через потилицю і навколо голови, фіксуючи таким чином попередні шари. Наступним кроком знову опускаються праворуч під нижню щелепу, намагаючись повністю її охопити горизонтально. Потім бинт проводять до потилиці, повторюючи цей крок. Ще раз повторюють хід через шию, після чого остаточно закріпивши бинт навколо голови
На одне око	Починається пов'язка з двох зміцнювальних шарів бинта, який ведуть у разі травми правого ока зліва направо, лівого праворуч наліво. Після цього бинт опускається з боку травми по потилиці, заводиться під вухо, косо через щоку накриває око і закріплюється круговим ходом. Крок повторюють кілька разів, прикриваючи кожним новий шар бинту попередній приблизно на половину

Перев'язки при кровотечах

Кровотеча – це втрата крові при порушенні цілості кровоносних судин.

Правила накладання пов'язок при кровотечах різних видів

Вид кровотечі	Опис	Правило накладення пов'язки
Артеріальне	Кров має яскраво-червоний колір і б'є сильним пульсуючим струменем.	Щільно стиснути місце вище за рану рукою, джгутом або закруткою з тканини. Тип пов'язки, що накладається - давить
Венозне	Кров забарвлюється темно-вишневий колір і тече рівномірно	Пошкоджену частину тіла підняти вище, накласти на рану стерильну марлю і щільно перебинтувати, тобто зробити пов'язку, що давить. Джгут накладається знизу від рани!
Капілярне	Кров виділяється рівномірно з усієї рани	Накласти стерильну пов'язку, після якої кровотеча має швидко зупинитися.
Змішане	Поєднує в собі особливості попередніх видів	Накласти пов'язку, що давить
Паренхіматозне (внутрішнє)	Капілярна кровотеча із внутрішніх органів	Зробити перев'язку, використовуючи поліетиленовий пакет із льодом

Загальні правила накладання пов'язок при кровотечах із кінцівки:

1. Бинт підкласти під кінцівку, трохи вище за місце рани.
2. Прикласти пакет із льодом (в ідеалі).
3. Палять сильно розтягнути.
4. Зав'язати кінці.

Головне правило накладання пов'язки - джгут розміщувати поверх одягу або спеціально підкладеної тканини (марля, рушник, косинка тощо).

При правильних діях, кровотеча має припинитися, а місце під джгутом – збліднути. Обов'язково слід підкласти під бинт записку з датою та часом (години та хвилини) перев'язки. Після надання першої допомоги має пройти не більше 1,5-2 години до доставки потерпілого до лікарні, інакше пошкоджену кінцівку не вдасться врятувати.

Правила накладення пов'язки, що давить

Пов'язки, що тиснуть, слід накладати для зменшення всіх видів зовнішньої кровотечі в місцях забитих місць, а також для зниження розміру набряку.

Правила накладення пов'язки, що давить:

1. Прилегла до рани шкіра (близько двох-чотирьох см) обробляється антисептиком.
2. Якщо у рані є сторонні предмети, їх слід негайно акуратно видалити.
3. Як перев'язувальний матеріал використовують вже готовий перев'язувальний пакет або стерильний ватно-марлевий валик, якщо такого немає, то підійдуть бинт, чиста хустка, серветки.
4. Перев'язку фіксують на рані за допомогою бинта, шарфа, косинки.
5. Намагатися зробити пов'язку тугою, але не перетягує пошкоджене місце.

Якісно накладена пов'язка, що давить, повинна припинити кровотечу. Але якщо вона встигла все ж таки просочитися кров'ю, то знімати її до приїзду до лікарні не треба. Її слід просто згори туго підбинтувати, попередньо підклавши під новий бинт ще один марлевий пакет.

Особливості оклюзійної пов'язки

Оклюзійна пов'язка накладається для забезпечення герметичної ізоляції пошкодженого місця з метою запобігти контакту з водою та повітрям. Застосовується при пораненнях.

Правила накладання оклюзійної пов'язки:

1. Розташувати постраждалого у сидячому положенні.
2. Обробити шкіру, що прилягає до рани, антисептичним засобом (перекисом водню, хлоргексидином, спиртом).
3. На рану та прилеглу ділянку тіла радіусом від п'яти до десяти см накладають антисептичну серветку.
4. Наступним шаром прикладають водо-і повітронепроникний матеріал (обов'язково стерильною стороною), наприклад, поліетиленовий пакет, харчову плівку, прогумовану тканину, клейонку.
5. Третій шар складається з ватно-марлевої подушечки, яка відіграє роль запору.
6. Усі шари щільно фіксують за допомогою широкого бинта.

При накладанні пов'язки слід пам'ятати, що кожен новий шар перев'язувального матеріалу повинен бути більшим за попередній на 5-10 см.

Звичайно, якщо є така можливість, то найкраще використовувати ІПП - який є бинтом з двома прикріпленими ватно-марлевими подушечками. Одна з них зафіксована, а інша вільно ним пересувається.

Накладення асептичної пов'язки

Асептична пов'язка застосовується у випадках, коли є відкрита рана і потрібно запобігти потраплянню до неї забруднень та сторонніх частинок. Для цього потрібно не тільки правильно накласти перев'язувальний матеріал, який обов'язково має бути стерильним, а й надійно зафіксувати його.

Правила накладання асептичної пов'язки:

1. Обробити рани спеціальними антисептичними засобами, але в жодному разі не використовувати з цією метою воду.
2. Прикласти безпосередньо до травми марлю, розміром більше за рану на 5 см, попередньо згорнуту в кілька шарів.
3. Зверху накласти шар (що легко розшаровується), який більше марлевого на два-три сантиметри.
4. Щільно зафіксувати перев'язувальний матеріал за допомогою бинта або медичного лейкопластиру.

В ідеалі краще користуватися спеціальними сухими асептичними пов'язками. Вони складаються з шару гігроскопічного матеріалу, який добре вбирає кров і осушує рану.

Щоб краще захистити рану від попадання бруду та інфекції, додатково приклейте ватно-марлеву пов'язку з усіх боків до шкіри за допомогою лейкопластиру. І після цього зафіксуйте все бинтом.

Коли пов'язка повністю просочиться кров'ю, її необхідно акуратно замінити на нову: повністю або верхній шар. Якщо такої можливості немає, наприклад, через відсутність ще одного комплекту стерильного перев'язувального матеріалу, то можна рану підбинтувати, попередньо змастивши промоклу пов'язку йодною настойкою.

Накладення шинних перев'язок

При наданні першої допомоги при переломах головне - забезпечити нерухомість місця травми, в результаті зменшуватися больові відчуття та запобігти зміщенню кісткових уламків надалі.

Головні ознаки наявності перелому:

• Сильний біль у місці травми, який не припиняється протягом кількох годин.
• Больовий шок.
• При закритому переломі – припухлість, набряк, деформація тканин на ділянці ушкодження.
• При відкритому переломі – рана, з якої виступають кісткові уламки.
• Обмежений рух або повна їх відсутність.

Основні правила накладання пов'язок при переломах кінцівок:

1. Пов'язка має бути іммобілізаційного типу.
2. За відсутності спеціальних шин можна використовувати підручні речі: палицю, тростину, невеликі дошки, лінійку і так далі.
3. Забезпечити нерухомість постраждалого.
4. Для фіксації перелому використовувати дві шини, обгорнуті м'якою тканиною або ватою.
5. Накласти шини по сторонах від перелому, вони повинні захоплювати суглоби нижче та вище пошкодження.
6. Якщо перелом супроводжується відкритою раною та рясною кровотечею, то:

• вище перелому та рани накладається джгут;
• на рану накладається пов'язка;
• з боків пошкодженої кінцівки накладаються дві шини.

Якщо накласти будь-якого типу пов'язку неправильно, то замість надання першої допомоги можна завдати непоправної шкоди здоров'ю потерпілого, який може призвести до смерті.

Що таке накладення пов'язок (техніка накладання)? Хто має вивчати десмургію? На ці та інші питання ви знайдете відповіді у статті.

Пов'язкою називають жорсткий або м'який пристрій, що фіксує на поверхні тіла перев'язувальну сировину (яка іноді містить цілющі та інші речовини). Вивчає пов'язки, методи їхнього накладання, а також правила лікування ран медичний розділ десмургія.

Класифікація

Як відбувається накладення пов'язок? Техніка накладання що є? За призначенням розрізняють:

• гемостатичні (тиснуть) пов'язки - зупиняють кровотечу за допомогою створення певного тиску на потрібну ділянку тіла;
• захисні (асептичні) – запобігають інфікуванню рани;
• лікарські (зазвичай частково просочені мікстурою) – забезпечують тривалий доступ медикаменту до рани;
• пов'язки з витягуванням - розправляють розламані кістки, наприклад гомілкові;
• знерухомлювальні - іммобілізують кінцівку, переважно при переломах;
• пов'язки, що усувають деформації, - коригувальні;
• герметизуючі рани (оклюзійні), наприклад, при ушкодженнях грудної клітки потрібні, щоб постраждалий міг дихати.

Існують такі типи пов'язок:

• тверді – із застосуванням твердих матеріалів (шина Крамера та інші);
• м'які – із застосуванням м'якої сировини (бинт, вата, марля та інші);
• твердні - гіпсові пов'язки.

«Дезо»

Навіщо потрібна пов'язка «Дезо»? Техніка накладання її нехитра. За допомогою неї фіксують верхні кінцівки при вивихах та переломах плеча. Для виготовлення цієї пов'язки необхідний наступний інструментарій:

• шпилька;
• бинт (ширина 20 см).

Слід зазначити, що права рука перебинтовується зліва направо, а ліва - у зворотному порядку.

Отже, з'ясуємо, як виготовляється пов'язка «Дезо». Техніка накладання її така:

1. Усадіть пацієнта обличчям до себе, заспокойте, розтлумачте перебіг майбутніх дій.
2. Валик, обгорнутий марлею, вкладіть у пахву.
3. Передпліччя зігніть під кутом 90° у ліктьовому суглобі.
4. Притисніть передпліччя до грудей.
5. Виконайте пару турів, що закріплюють бинта по грудях, пошкодженій руці в районі плеча, спині і пахві з боку працездатної руки.
6. Бінт ведіть через пахву дієздатної сторони по фронтальній грудній поверхні косо на надпліччя недужої області.
7. Опустіться вниз по тильній частині пошкодженого плеча під лікоть.
8. Ліктьовий суглоб обігніть і, притримуючи передпліччя, бинт направте косо в пахву здорового боку.
9. Ведіть бинтик із пахви по спині на хворе передпліччя.
10. Ведіть бинт із надпліччя по фронтальній площині недужого плеча під лікоть і обігніть передпліччя.
11. Направте перев'язувальний матеріал по спині в пахву здорового боку.
12. Повторіть тури бинта до ґрунтовного фіксування плеча.
13. Завершіть пов'язку парою турів, що закріплюють по грудях, хворій руці в районі плеча, спини.
14. Заколіть кінець перев'язі шпилькою.

До речі, якщо довгий час пов'язка накладена, тури бинта потрібно прошити.

Перев'язь-чепець

Ви знаєте, що таке пов'язка-чепець? Техніка накладання її легко запам'ятовується. Ця пов'язка одночасно може виконувати функції фіксації, зупиняти кровотечу, закріплювати ліки та не допускати попадання інфекції на пошкоджену поверхню. Фактично вона є універсальною.

Як вона накладається? Якщо пацієнт свідомий, його може перебинтувати одна людина. Якщо постраждалий зомлів, щоб виготовити якісну пов'язку, медичний працівник повинен залучити помічника.

Відріжте від головки бинта метрову стрічку і накладіть серединою на тім'яну область. Кінці її повинні висіти вільно, подібно до зав'язок чепця немовляти. Під час процедури їх дотримувати має сам потерпілий чи помічник медпрацівника.

Навколо всього черепа зробіть пару турів, що закріплюють. Потім викладіть і сам чепець. Після блокуючого туру дійдіть до області зав'язки, оберніть навколо неї головку бинта і виведіть на потилицю до другої лямки. Там, і оберніть навколо неї бинт і накладіть тур на черепну зону з боку чола.

Рухи повинні повторюватися, причому кожним наступним туром потрібно приблизно на третину перекривати попередній. За допомогою таких ходів перев'язувальною тканиною повністю закривається весь волосистий район черепа. Виходить марлева шапочка, схожа на чепчик. Пов'язка фіксується так: розірвіть кінець бинта, закріпіть вузлом та прив'яжіть під зав'язкою. Потім зв'яжіть лямки між собою.

Вам відомо, що зупинити кров може пов'язка-чепець? Техніка накладання у разі дещо інша. Вистрижіть волосся в районі каліцтва та перевірте його на відсутність сторонніх включень. Продезінфікуйте по можливості рану або її краї. Необхідно пам'ятати, що антисептик (переважно спиртовий) може сприяти появі больового шоку. Тому дбайливо виконуйте процедуру. Потім на відкриту рану накладіть у два шари марлеву чисту серветку, після - подушечку, що стискає, з бинтовочного пакета. Далі проведіть накладення пов'язки за вказаним вище алгоритмом.

Якщо у вас немає під рукою специфічної подушечки, використовуйте пакет або туго згорнуті речі, бажано чисті. Подушка, що давить, повинна повністю закривати рану, перекривати краї і не деформуватися. Інакше вона продавить краї рани та збільшить її розміри.

Під час сніданку, обіду та вечері лямки пов'язки-чепця можна розслаблювати. У момент сну їх рекомендується розв'язувати, оскільки перев'язь може з'їхати.

Кровотеча

Яка техніка накладення пов'язки, що давить? Цей вид використовується в основному для зупинки малих кровотеч та скорочення екстравазації у суглобах та навколосуглобових м'яких тканинах. Накладіть марлево-ватяний валик на рану і туго зафіксуйте його бинтом, не стискаючи судини. Іноді медпрацівники використовують еластичні компресійні пов'язки при пошкодженні зв'язок або венозної недостатності.

Відомо, що кровотеча буває капілярна (виділення крові на великій поверхні тіла), артеріальна та венозна. Артеріальна кров фонтанує і має червоний колір, а венозна - виливається рівним струменем, темна.

Яка існує техніка накладання давить в даних обставинах? При малій зовнішній кровотечі з вени або з капілярів накладіть перев'язок, що стискує, не здавлюючи кінцівку. Цей спосіб не врятує, якщо сильна змішана або артеріальна кровотеча. Перетисніть артерію пальцем вище за рану (визначте точку по пульсації) поки помічник готує джгут. Покладіть під джгут записку, в якій вкажіть час його накладання.

Травми пальців пензля

Як створюється пов'язка «Рукавичка»? Техніка накладання її досить проста. Цей перев'язок використовується при пораненнях пальців кисті. Для її накладання вам потрібно мати голку та шприц, вузький бинт (4-6 см), кульки, лоток, рукавички, антисептик та анальгетик.

Усадіть хворого та станьте до нього обличчям (контролюйте його стан). Знеболіть бинтувану ділянку. Виконайте навколо зап'ястя 2-3 циркульні тури, а потім бинт косо по тильній кистьовій поверхні направте до нігтя великого пальця правої руки, а лівої - до нігтьової фаланги мізинця (не перекривайте ½ нігтьової фаланги бинтом, щоб спостерігати за станом кінцівки).

Потім спіральними витками від нігтя до основи пальця закрийте його, а бинт перехрестіть на тильній поверхні і направте до зап'ястя (ліворуч-праворуч). Виконайте навколо зап'ястя закріплюючий тур. Інші пальці бинтуйте таким же чином. Завершіть пов'язку циркулярними турами та зав'яжіть. Необхідно відзначити, що пов'язка «Лицарська рукавичка» може бути доповнена перевязкою.

Колосоподібний тип

Багатьом невідома техніка накладання колосоподібної пов'язки. Нею, як правило, фіксують плечовий суглоб при патології плеча та пахвової западини. Ви повинні мати під рукою бинт (ширина 12-16 см), стерильну серветку, ножиці, ниркоподібний тазик, шпильку, пінцет.

Тут необхідно виконати дії у такій послідовності:

• Поверніть обличчя до хворого.
• Проведіть навколо плеча на недужій стороні два циркульні круги, що закріплюють.
• Третій тур проведіть косоподібно з пахви на спину по лицьовій частині плеча.
• Четвертий виток продовжує третій.
• П'ятим кругом циркулярно охопіть плече (зовнішню, внутрішню поверхні, передню та тильну частини) та виведіть його на спину, перехрещуючи з четвертим туром.

«Варежка»

Навіщо необхідна пов'язка «Варежка»? Техніка накладання її дуже проста. Вона застосовується при травмах та опіках кисті, відмороження. Для виготовлення цього перев'яза вам потрібно приготувати голку та шприц, серветки, бинт (ширина 8-10 см), лоток, анальгетик, кульки, антисептик та рукавички.

У цьому випадку вам необхідно виконати такі дії:

• Усадіть хворого та станьте до нього обличчям, щоб стежити за його станом.
• Знеболюйте.
• Виконайте 2-3 циркульні закріплювальні витки в районі зап'ястя.
• Перегніть бинт на 90° на тильній поверхні кисті.
• Ведіть бинт по задній частині пензля до верхівок пальців, потім перейдіть на долонну поверхню і дійдіть до зап'ястя.
• Повторіть дії третього кроку три-чотири рази, синхронно прикриваючи чотири пальці.
• Круговим туром у зоні зап'ястя закріпіть попередні витки, заздалегідь перегнувши бинт на 90°.
• Ведіть бинт по задній частині до верхівок пальців, обмотуючи її ходами у формі спіралі, наступними вщент пальців.
• Поверніть бинт на зап'ястя через тил пензля. Круговим туром закріпіть попередні витки.
• На великий палець накладіть колосоподібну пов'язку.
• Завершіть перев'язь циркулярними турами в районі зап'ястя та зав'яжіть.

До речі, щоби пальці не злипалися, між ними потрібно покласти марлеві хустки. «Варіжка» може доповнюватися косинковим перев'яззю для іммобілізації кінцівки.

Бінтування голови

А що є техніка накладання пов'язки на голову? Перев'язок-чепець ми розглядали вище. Відомо, що для бинтування черепа використовують кілька різновидів пов'язок, що мають різне призначення:

• "Шапочка Гіппократа". Для накладання цієї перев'язі застосовують два бинти або бинт із двома головками. Візьміть у праву руку голівку бинта, здійсніть циркульні витки і закріпіть бінтуючі тури, які, розходячись чи сходячись, повинні поступово закрити склепіння черепа.
• Перев'язуючи праве око, бинт переміщають зліва направо, а ліве - у зворотний бік. Циркулярним круговим ходом фіксують бинт навколо голови, потім спускають на потилицю і проводять під вухом з перебинтовуваної зони косо і вгору, прикриваючи їм ушкоджене око. Кривий хід прихоплюють круговим, потім знову роблять косий хід, але трохи вищий за попередній. Чергуючи косі та кругові витки, огортають усю зону ока.
• Перев'язь на два ока. Виконують перший циркулярний тур, що закріплює, а черговий переводять по темряві і лобі вниз. Потім роблять зверху вниз кривий виток, що огортає ліве око. Далі бинт переміщають навколо потилиці і знову виконують знизу вгору кривий хід, що прикриває праве око. У результаті всі чергові витки бинта перетинаються в районі перенісся, непомітно огортаючи обидва ока і спускаючись вниз. Наприкінці бинтування перев'язок укріплюють горизонтальним круговим туром.
• Неаполітанську перев'язок починають виконувати з кільцевих витків навколо голови. Далі бинт опускається з недужого боку в район вуха та соскоподібного відростка.
• Перев'язь «Вуздечка» в основному накладається для закриття зони підборіддя. Спершу виконують циркулярний тур, що закріплює. Другий виток ведуть косо в район потилиці на шию і під щелепою трансформують у вертикальне положення. Переміщуючи бинт попереду вух, роблять пару витків навколо голови, а потім з-під підборіддя ведуть його косо на потилицю або з іншого боку і, перевівши в горизонтальні витки, закріплюють пов'язку. Для того щоб повністю закрити нижню щелепу після горизонтальних ходів, що закріплюють, потрібно головку бинта опустити криво вниз по потилиці і перейти на шию по передній області підборіддя. Далі, обійшовши шию, необхідно повернутися. Потім, опустивши виток бинта трохи нижче за підборіддя, його піднімають вертикально, закріплюючи перев'язь навколо голови.

Оклюзійний вигляд

Техніка накладання оклюзійної пов'язки відома лише медпрацівникам. Розглянемо її докладно. Оклюзійні пов'язки забезпечують герметичну ізоляцію травмованої ділянки тіла, запобігаючи його контакту з повітрям і водою. Для виготовлення такого пристрою потрібно на рану і прилеглу до неї ділянку шкіри радіусом 5-10 см помістити водо-і повітронепроникний матеріал, наприклад прогумовану тканину або синтетичну плівку, і зафіксувати її звичайним бинтом. Замість бинта можна використовувати широкі смуги лейкопластиру.

Відомо, що сучасне та надійне накладення оклюзійної перев'язі особливо важливо тоді, коли у пацієнта є проникаюче грудне поранення та розвинувся пневмоторакс.

Кожна людина має проаналізувати накладення пов'язок. Техніка накладання герметизуючого (оклюзійного) перев'язку наступна:

1. Якщо рана невелика, приготуйте 1% йоданат, тупфер і особистий перев'язувальний пакет. Усадіть постраждалого та обробіть антисептиком шкіру навколо каліцтва. Потім накладіть гумову оболонку приватного набору на рану стерильною стороною, а поверх неї розмістіть ватно-марлеві пакети. Далі вам потрібно зафіксувати це все колосоподібною пов'язкою (якщо каліцтво на рівні плечового суглоба) або спіральною на грудну клітку (якщо каліцтво нижче рівня плечового суглоба).
2. Якщо рана велика, приготуйте йоданат 1%, тупфер, вазелін, стерильні серветки, широкий бинт, клейонку і марлевуватний тампон. Надайте постраждалому напівсидяче положення та обробіть антисептиком шкіру навколо рани. Потім накладіть на пошкодження стерильну серветку та змастіть шкіру навколо неї вазеліном. Далі накладіть клейонку так, щоб її краї виступали за рану на 10 см. Після накладіть марлевуватний тампон, що перекриває плівку на 10 см, і зафіксуйте пов'язкою на груди або колосоподібною перев'яззю.

Гіпсовий різновид

Важко повністю вивчити накладення пов'язок. Техніка накладання, звичайно ж, стане в нагоді кожному. Відомо, що існують повні гіпсові перев'язі та неповні. До останніх відносяться ліжечко та лангети.

Ці перев'язі можуть бути безпідкладковими та з ватно-марлевою підкладкою. Перші застосовуються при лікуванні переломів, а другі – в ортопедичній практиці. Отже, техніка накладання гіпсових пов'язок виконується так:

• Перед накладенням перев'язі посадіть або покладіть хворого, щоб у нього були неприємні відчуття при бинтуванні.
• Для кінцівки або частини тіла, що закріплюється, використовуйте особливі підставки, стійки, щоб їй надати позу, в якій вона буде знаходитися після завершення процедури. Всі виступи кісток закрийте марлевуватою подушкою для попередження пролежнів.
• Ведіть гіпсовий бинт спірально, бинтуйте без напруги, розкочуючи його тілом. Не відривайте головку бинта від поверхні, що перев'язується, щоб не з'явилися складки. Розгладжуйте долонею кожен шар, моделюйте за контурами тіла. За допомогою цього прийому пов'язка стає монолітною.
• Над зоною перелому, на згинах зміцніть перев'язок, який може включати 6-12 шарів, додатковими турами бинта.
• Під час бинтування положення кінцівки змінювати заборонено, оскільки це призводить до появи складок, а вони стискають судини і з'явиться пролежень.
• Під час процедури підтримуйте кінцівку всією долонею, а не пальцями, щоб на пов'язці не з'явилися вм'ятини.
• У процесі накладання гіпсу слідкуйте за больовими відчуттями пацієнта та його виразом обличчя.
• Пальці нижньої та верхньої кінцівки завжди залишайте відкритими, щоб про кровообіг можна було судити за їхнім виглядом. Якщо пальці холодні на дотик, синіють і набрякають, значить виник венозний застій. У цьому випадку пов'язку потрібно розрізати, а можливо, і замінити. Якщо пацієнт скаржиться на страшні болі, а пальці стали холодні та білі, значить передавлені артерії. Тому негайно розріжте пов'язку вздовж, розведіть краї та тимчасово зміцніть м'яким бинтом до накладання нової перев'язі.
• На завершення краю пов'язки підрізають, підвертають назовні, а валик, що вийшов, згладжують мішаниною з гіпсу. Після цього накривають шаром марлі і знову промазують кашкою.
• Наприкінці напишіть на пов'язці дату її накладання.

Відомо, що мокру пов'язку до висихання заборонено вкривати простирадлом. Вона просохне на третю добу.

Правила

Отже, техніка накладання бинтових пов'язок нам відома. Крім усього іншого, потрібно дотримуватися деяких правил бинтування:

• завжди стійте обличчям до хворого;
• бинтування починайте із закріплюючого туру бинта;
• накладення пов'язки проводьте знизу вгору (від периферії до центру), ліворуч, за вирахуванням особливих перев'язей;
• кожним наступним оборотом бинта перекривайте попередній наполовину або 2/3;
• бинтуйте обома руками;
• накладаючи пов'язку на конусоподібні частини тіла (гомілка, стегно, передпліччя), для кращого її облягання через кожні пару бинтів витків робіть його перекрут.

М'які види

Техніка накладання м'яких пов'язок відома багатьом. Ці перев'язі поділяються на такі види: бинтові, клейові (колоїдні, лейкопластирні, клеолові) та косинкові. Вони створюються так.

Клейові перев'язі застосовують в основному при дрібних травмах і на зону рани незалежно від її розміщення. Якщо в цьому районі росте волосся, його збривають заздалегідь.

Для виготовлення лейкопластирової пов'язки потрібна перев'язувальна сировина, накладена на рану, прикріпити парою смужок липкого пластиру до здорових ділянок шкіри. На жаль, ця конструкція має ненадійну фіксацію (особливо при намоканні), і під нею може виникнути мацерація шкіри.

Клеолом називають живицю - соснову смолу, розчинену в суміші ефіру та спирту. Закрийте рану пов'язкою, а шкіру навколо неї змастіть зіллям і дайте йому підсохнути. Марлею закрийте перев'язок і ділянки шкіри, оброблені клеолом. Щільно притисніть до шкіри краю серветки, а надлишок марлі, що не приклеївся, підріжте ножицями. Які недоліки має ця пов'язка? Вона недостатньо міцно приклеюється, а шкіра забруднюється висохлим клеолом.

Колодіумна пов'язка від попередньої відрізняється тим, що марлю до шкіри приклеюють колодієм - сумішшю ефіру, спирту та нітроклітковини.

Вимоги

Нами розглянуті види, техніка накладення пов'язок. Ми вивчили велику тему. Звичайно ж, ви тепер знаєте, як допомогти людині, яка отримала поранення. Для перев'язки пальців стопи, кисті застосовуються вузькі бинти (3-5-7 см), голови, передпліччя, кисті, гомілки – середні (10-12 см), молочної залози, стегна, грудної клітки – широкі (14-18 см).

Якщо пов'язка накладена правильно, вона не заважає пацієнту, охайна, закриває ушкодження, не порушує лімфо- та кровообіг, міцно тримається на тілі.