Як змінюються жіночі органи із віком. Удар нижче пояса: як з віком змінюється ваше піхву

Значні зміни в післяпологовий період відбуваються в статевій системі жінки.

Інволюція матки

У перші години після періоду відбувається значне тонічне скорочення матки. На тлі підвищеного тонусу виникають периферичні скорочення м'язів (послід сутички), що сприяють зменшенню розмірів матки. При цьому стінки матки товщають, вона набуває кулястої форми, трохи сплющеної в напрямку спереду-назад.

Дно матки на початку післяпологового періоду знаходиться на 13-15см вище лобкового симфізу, довжина її порожнини (від зовнішнього зіва цервікального каналу до дна) досягає 15-20см, товщина стінок в ділянці дна дорівнює 4-5см. Поперечний розмір матки безпосередньо після пологів становить 12-13см, вага - 1000г. Передня та задня стінки матки прилягають одна до одної.

Скорочується матка у напрямку від дна до шийки. Скорочувальна здатністьнижнього відділу та шийки матки значно нижчі, тому в нижньому відділі стінка матки тонша. Піхвова частина шийки матки звисає у піхву, краї її витончені, часто мають бічні розриви та поверхневі ушкодження (надриви). Внаслідок скорочення тіла матки та циркулярного шару міометрію, розташованого навколо внутрішнього зіва, позначається межа між верхнім і нижніми відділамиматки. Дно матки в перші дні післяпологового періоду стикається з черевною стінкою, між тілом і шийкою матки утворюється кут, відкритий вперед (antlexio uteri). Цьому сприяє розслабленню зв'язкового апарату і те, що породілля лежить на спині. У перші дні після пологів рухливість матки підвищена, що пояснюється розтягуванням і недостатнім тонусом її зв'язкового апарату. Матка легко зміщується вгору, особливо при переверненні сечового міхура.

Зменшенню розмірів та маси матки сприяють скороченню її м'язів та морфологічні зміни, що відбуваються при цьому. , які скорочуються, стискають стінки кровоносних та лімфатичних судин. Просвіт судин звужується, багато хто з них закриваються і піддаються облітерації. Внаслідок цього відбувається різке обмеження живлення клітин міометрія, їхнє жирове переродження, розпад і розсмоктування.

Про стан скорочення матки судять за рівнем стояння її дна. Протягом перших 10-12 днів після пологів дно щодня приблизно на 1-1,5 см. У першу добу після пологів дно матки знаходиться на рівні пупка (у зв'язку з підвищенням тонусу м'язів) тазового дна), Що вище, ніж відразу після пологів. Кожної наступної доби рівень стояння дна матки зменшується на один поперечний палець. На другу добу дно матки розташоване вище лобкового симфізу на 12-15см, на четверту добу на 9-11см, на шосту добу на 8-10см, на восьму добу на 7-8см, на десяту добу на 5-6см і дванадцятого-чотирнадцятий день знаходиться у лоном. До кінця 6-8-го тижня після пологів, матка за розмірами відповідає такій невагітної жінки(у матерів-годувальниць навіть може бути менше). Маса матки до кінця першого тижня зменшується більш ніж наполовину (на 500-600г), другого тижня до 350г, третього тижня до 200г, а наприкінці післяпологового періоду 60-70г.

Інволюція матки залежить від загального стану організму жінки, віку, кількості попередніх пологів, особливості перебігу вагітності та пологів. При багатоплідної вагітності, багатоводді, великому плоді та аномалії родової діяльностіінволюція матки затримується (субінволюція матки)

Своєрідним шляхом відбувається загоєння внутрішньої поверхніматки, яка після відділення плаценти та оболонок є великою рановою поверхнею, особливо в області плацентарного майданчика, оскільки під час пологів відокремлюється поверхнева частина відпадаючого шару слизової оболонки. На оголеннях стінці матки можна виявити лише базальний шар епітеліальної тканиниендометрію та залишки глибокого залізистого шару відпадаючої оболонки. Велика кількістьдрібні клітини, що з'являються серед залишків децидуальної тканини, утворюють шар грануляційної тканини — грануляційний вал. Останній швидко покривається епітеліальним шаром, що утворюється із залишків залоз. Розростання епітелію призводить до регенерації ранової поверхні та перетворення її на типову слизову оболонку. Ранева поверхня в області плацентарного майданчика повністю покривається тонким шаром клітин слизової оболонки на десяту добу післяпологового періоду. Відновлення повноцінного ендометрію завершується лише через вісім тижнів після пологів.

Лохії

У процесі загоєння внутрішньої поверхні матки з'являються післяпологові виділення. Фрагменти децидуальної тканини, уривки плодових оболонок, згустки крові піддаються фагоцитозу та активному протеолізу з утворенням ранового секрету – лохій (lochia). Характер лохій змінюється відповідно до процесів очищення та загоєння внутрішньої поверхні матки. У перші 2-3 дні після пологів лохії мають кров'янистий характер (lochia rubra), починаючи з 3-го дня вони стають кров'яно-серозними з переважанням лейкоцитів (lochia rubro-serosa), на 7-9 добу після пологів серозними (lochia serosa ). Загальна кількість лохій у перші вісім діб досягає 500-1500г.

Лохії мають нейтральну або лужну реакціюта специфічний прелий запах. З десяти діб після пологів лохії набувають серозно-слизового характеру (lochia alba). На 5-6 тиждень виділень із матки немає. Статеве життядозволяється не раніше восьмого тижня післяпологового періоду.

Інволюція шийки матки відстає інтенсивністю від інволюції тіла матки. Відразу після пологів шийковий канал вільно пропускає кисть руки. Через 10-12 годин після пологів канал стає конусоподібним, внутрішній зів пропускає 2-3 пальці, через добу після пологів завдяки скороченню циркулярних м'язів, що оточують внутрішній отвірканалу шийки матки, внутрішній зів пропускає два пальці, цервікальний канал лійкоподібну форму. На третю добу внутрішній зів пропускає лише один палець. До десятого дня цервікальний канал сформовано. Зовнішнє вічкозакривається на третьому тижні післяпологового періоду. Шийка матки набуває циліндричної форми замість конічної до пологів, зовнішній зів стає щілинним у поперечному напрямку.
Зв'язковий апарат, який був у перші дні після пологів, у стані розслаблення, поступово набуває звичного тонусу і на третій тиждень стає таким самим, як і до вагітності.

Зміни у яєчниках

Яєчники в післяпологовому періоді зазнають істотних змін. Закінчується регрес жовтого тіла і починається дозрівання фолікулів. У більшості (55-60%) жінок, які на 6-8 тиждень після пологів відбувається менструація. У більшості матерів-годувальниць (80%) менструації гальмуються протягом декількох місяців або на весь період годування груддю.

Перша менструація після пологів частіше буває «ановуляторним», тобто. фолікул дозріває, але овуляція немає і жовте тіло не утворюється. Фолікул піддається регресу, і в даний час починається розпад та відділення слизової оболонки матки, в якій виникли процеси проліферації (під впливом естрогенних гормонів), але секреторної трансформації ендометрію немає. Згодом процес овуляції, а з ним і менструальна функціяповністю відновлюється.

Клімактеричний період є перехідним етапом у житті кожної жінки, коли відбувається припинення нормальної функціїяєчників. Такий період настає до 45-50 років, про що свідчить порушення ритму менструацій та закінчення дітородної функції. Процес згасання роботи яєчників починається поступово: спочатку припиняють дозрівати яйцеклітини, проте гормональні функціїможуть виявлятися ще достатньо тривалий час. Клімактеричний період у середньому триває від півроку до 2-3 років, термін його наступу залежить від життєвих умовкожної конкретної жінки, а також індивідуальних особливостейвсього організму.

З настанням клімаксу відбуваються вікові зміни статевих органів у жінок, проте не варто цього боятися, адже таке явище закладене самою природою.

Причини раннього та пізнього клімаксу

Ранній клімакс часто пов'язаний із спадковими та конституційними особливостями, а також різними хронічними захворюваннями. Неправильне харчування, несприятливі умови праці та життя також сприяють швидкому старінню організму. Передчасний клімакс може настати внаслідок порушення обмінних процесів, психічних та фізичних травма також раніше перенесених хвороб статевого апарату. Нерідко раннього клімаксусприяють численні штучні аборти.

Найчастіше раннє припинення менструацій призводить до раннього прояву клімаксу, що протікає дуже важко. Численні дослідження показали, що жінки, у яких рано розпочалася перша менструація, вступають у клімактеричний період набагато пізніше.

Пізній клімакс з'являється внаслідок розвитку хворобливих процесів у жіночій статевій системі, наприклад, фіброміоми або раку матки.

Як протікає клімактеричний період

Після того, як повністю припинилися менструації, настає менопауза, причому в одних жінок місячні можуть поступово припинятися, а в інших – відразу. Іноді менструація може бути по кілька місяців, а потім знову відновлюватися, поки зрештою не настане менопауза.

Зміни статевих органів

При клімаксі статеві органи жінки також зазнають деяких змін. Яєчники зменшуються і зморщуються, а їх функції слабшають. Нормальні фолікули більше не розвиваються і тим самим втрачають здатність виробляти повноцінні яйцеклітини і жовті тіла. Іноді в період клімаксу може статися дозрівання нормальної яйцеклітини в яєчнику, що пояснює факти пізньої вагітності та пологів.

Велика перебудова спостерігається в гіпофізі, щитовидної залозита надниркових залоз. Такі явища провокують зміни не тільки в статевій системі, а й у всьому жіночому організмі. Матка починає зменшуватися в розмірах, відбувається звуження та укорочування піхви, а його слизова оболонка витончується і згладжується, знижуючи при цьому захисні функціївагінальної стінки. На статевих губах та лобку поступово зникає жирова тканина, внаслідок чого волосяний покривпочинає сивіти і рідшати.

Зміни зовнішності

При клімаксі змінюється зовнішність жінки та її фігура. Внаслідок порушення обміну речовин у більшості жінок підвищується відкладення жирів, особливо на животі, стегнах та грудних залозах. Іноді жінка може, навпаки, схуднути - зі зникненням жирового прошарку її шкіра починає втрачати еластичність.

У більшості випадків клімакс протікає безсимптомно і не супроводжується жодними тяжкими відчуттями, що дозволяє жінкам почуватися не тільки здоровими, а й працездатними. Однак нерідко вікові зміни у жінок призводять до порушень життєдіяльності організму та серйозним ускладненням, які вже вимагають медичного втручання.

Вікові прояви у жінок:

Судинні розлади, що супроводжуються припливами до обличчя, голови та інших частин тіла;

Рясне потовиділення;

Втома, розбитість та сонливість;

Серцевий біль;

Несвідомий страх і тривога;

Непритомний стан;

Запаморочення і шум у вухах;

Коливання артеріального тиску;

Підвищене серцебиття;

Оніміння нижніх кінцівок;

Безсоння;

Мігрень;

Нервове перезбудження;

Нудота та блювання;

Швидка зміна настрою;

Сверблячка статевих органів.

Вікові зміни статевих органів у жінок можуть виявлятись у тривалих кровотечах, які послаблюють і можуть свідчити про наявність ракових уражень статевої системи. До подібних симптомів необхідно поставитися серйозно і відразу ж звернутися до гінеколога.

Значні порушення при клімаксі відбуваються й у органах травлення. У жінки можуть спостерігатися часті запори, колікоподібні болі, здуття живота та нудота. Як правило, ці симптоми з часом зникають безвісти.

Як полегшити клімактеричний період

Щоб несприятливі явища клімаксу вас не турбували, рекомендується дотримуватися деяких правил, які допоможуть їх запобігти. Слід більше гуляти на свіжому повітрі, регулярно займатися фізкультурою та спати достатня кількістьчасу. Уникнути запорів допоможуть легкі проносні засоби натурального походження, такі як мигдальна або кропова вода, а також склянку кислого молока або кефіру перед сном.

Боротися із припливами ефективно допомагають контрастні ванни для ніг. Крім цього, підбадьорливу і жваву дію надають вечірні ванни. морською сіллюабо сосновим екстрактом, які позитивно впливають на нервові закінчення та судини шкірних покривів. Велику роль відіграє правильне здорове харчуванняжінки, яка має містити все потрібні організмуречовини: вуглеводи, білки, жири та мінеральні солі. Тварини жири в період клімаксу бажано вживати в обмеженій кількості, оскільки вони погано перетравлюються і відкладаються в організмі, призводячи до ожиріння та атеросклерозу. / сайт/

Гормональна активність плаценти під час вагітності впливає весь організм жінки і, насамперед, на статеві органи.

Статеві органи під час вагітності: особливості змін у матці жінки

Статеві органи під час вагітності переживають значні зміни. Найбільше вони характерні для матки, протягом усієї вагітності вона збільшується в розмірах, але це відбувається асиметрично, це залежить значною мірою від того, в якому саме місці прикріплене яйце плода. Під час перших тижнів вагітності матка формою схожа на грушу, а вже наприкінці другого місяця матка збільшує свої розміри приблизно в 3 рази, і стає округлої форми, і залишається такою протягом другої половини вагітності.

Що стосується збільшення маси матки, то замість 50-100 р., коли вона у звичайному стані, то під час виношування дитини вона змінює вагу до 1000-1200 р. Це відбувається через збільшення маси м'язів та розтягування стінок. На четвертому місяці вагітності матка досягає обросту підребер'я, виходячи за межі тазу. Після 20-ти тижнів підйом матки майже припиняється, а підвищення її обсягів відбувається за допомогою розтягування м'язових волокон під дією з боку плода, що збільшується. При розтягуванні матки її стіни робляться більшими, матка зростає більш ніж у 500 разів.

Особливості змін м'язового шару статевих органів під час вагітності

Зрозуміло, що найбільш виражені зміни у статевих органах при вагітності відбуваються у матці. Крім її розмірів, форми та положення, змінюються також її консистенція та збудливість на різноманітні подразники. Забезпечують збільшення розмірів матки гіпертрофія та гіперплазія м'язових волокон, а також наявність зростання новоутворених м'язових елементів, сітчасто-волокнистого та аргінофільного «каркасу». Зрештою маса матки збільшується з 50 г до 1000–1500 г, а стінки матки найбільшу товщину мають у середині вагітності – 3–4 см.

Надалі збільшення м'язових волокон не відбувається, а збільшення розмірів пов'язані з розтягуванням волокон завдовжки. Одночасно з цим процесом відбуваються і розростання пухкої сполучної тканини, збільшення кількості еластичних волокон. Сукупність цих процесів веде до розм'якшення матки, збільшення її пластичності та еластичності. Значні зміни у статевих органах при вагітності відбуваються у слизовій оболонці матці, піддається перебудові та формується так звана децидуальна оболонка. Не менші зміни у статевих органах при вагітності відзначаються і в судинній мережі матки:

• артеріях,
• венах
• та лімфатичних судинах, відбуваються їх розширення та подовження, а також утворення нових.

На самому початку вагітності відбувається поліпшення сполучнотканинного каркаса матки, який разом з пучками м'язових волокон гарантує необхідну стабільність та пружність стінки матки.

Під час вагітності загальної синхронної взаємодії між пучками гладких клітин немає. Вся матка немов розділена на зони, які незалежно між собою, то стискаються, то розслабляються в різному темпі і несинхронно за часом. Цим підтримується додатковий пристрій кровопостачання органу. До 38 тижнів вагітності є поступова синхронізація зменшень тіла матки та одночасне розслаблення нижнього її відділу та шиї матки. Під час вагітності із перешийка складається нижній сектор матки.

• Якщо в I триместрі вагітності довжина перешийка становить 0,5-1 см,
• то до кінця III триместру вона підвищується до 5 см,
• ну а в процесі пологів до 10-12 см.

Внаслідок дії естрадіолу та прогестерону тканина шийки матки розм'якшується.

У міру становлення сполучнотканинного каркаса зменшення матки частішають. Спочатку вони з'являються у вигляді окремих зменшення на кшталт сутичок Брекстон - Гікса. Це нерегулярні і не болючі зменшення, які надалі з наростаючою частотою виникають у другій половині вагітності. Періодичне збільшення тонусу матки та нерегулярні зменшення її окремих ділянокгарантують висновок венозної крові, що до того ж покращує приплив артеріальної крові. Розтягнення матки в період вагітності трапляється, як правило, за допомогою передньої стінки, тоді як задня стінка розтягується некардинально. Граничне розтягування матки при звичайному перебігу вагітності відбувається у 30-35 тижнів.

Розглядаючи зміни у статевих органах при вагітності, що відбуваються в м'язовому шаріматки, можна відзначити збільшення кількості актоміозину, головним чином у м'язах матки. Має місце також зниження АТФ – активності актоміозину та створюються умови для доношування вагітності. У м'язовому шарі матки відбувається накопичення фосфорних сполук, креатинфосфату та глікогену. Для вагітності важливим моментом є накопичення біологічно активних речовин у матці:

• серотоніну,
• катехоламінів і т.д.

Їх роль досить велика, наприклад серотонін є аналогом прогестерону та синергістом естрогенних гормонів.

Досліджуючи реактивність матки на різні подразники, можна відзначити, що збудливість значно знижується в перші місяці вагітності і досить сильно зростає до її кінця. Однак нерегулярні та слабкі скорочення матки, які жінка не відчуває, відзначаються протягом усієї вагітності. Їхня роль полягає в поліпшенні кровообігу в системі міжворсинчастих просторів.

У зв'язку зі значним збільшенням розмірів матки відбувається збільшення та зв'язкового апарату матки, що відіграє величезну роль у утриманні матки у нормальному положенні. Найбільшої гіпертрофії піддаються круглі маткові і крижово-маткові зв'язки. Наприклад, круглі маткові зв'язки промацуються під час вагітності через передню черевну стінкуу вигляді щільних тяжів. Розташування цих зв'язок залежить від місця прикріплення плаценти. Якщо вона розташовується по передній стінці матки, то розташування круглих маткових зв'язок паралельно або дещо розходяться донизу. Якщо ж розташування плаценти по задній стінці – вони, навпаки, сходяться донизу.

Судинні зміни у матці під час вагітності

Під час вагітності відбуваються суттєві конфігурації та з боку судинної системиматки. Судини цього органу подовжуються, щопороподібно звиваються. Стіни судин, розташованих під плацентою, втрачають власний еласто-м'язовий шар.

Всі ці зміни спрямовані забезпечення оптимального припливу крові до плаценті. Він дуже витончений у дні матки, потовщується у сфері тіла і має граничну товщину в шиї, де він поєднується з еластичними та колагеновими волокнами. Цей шар не стискається, що працює охороною для плода при єдиному урізанні матки.

Зміни у шийці матки під час вагітності

Слабші процеси гіпертрофії та гіперплазії виражені в перешийку матки. Проте відбуваються розпушення сполучної тканини та збільшення еластичних волокон і цієї ділянки. Надалі перешийок перетягується внаслідок опускання в нього. плодового яйця(На четвертому тижні вагітності).

Аналізуючи зміни в шийці матки під час вагітності, слід зазначити, що процеси гіпертрофії в ній виражені незначно у зв'язку з меншою кількістю м'язових елементів у її структурі. Тим не менш, відбувається збільшення в ній еластичних волокон і розпушення сполучної тканини. Достатньо серйозні змінизазнає судинна мережашийки матки. Шийка матки нагадує губчасту (кавернозну) тканину, а застійні явищанадають шийці матки синюшне фарбування та набряклість. Сам шийковий канал під час вагітності заповнений в'язким слизом. Це так звана слизова пробка, яка перешкоджає проникненню мікроорганізмів до плодового яйця.

Особливості змін інших статевих органів під час вагітності

Переживають зміни та інші статеві органи під час вагітності:

Так, наприклад, товщають маткові труби, через те, що в них посилюється кровообіг.

Яєчники так само змінюють своє розташування, через збільшення розмірів матки вони тепер розташовуються поза ділянкою малого тазу. Так само, саме в одному з яєчників протягом перших чотирьох місяців знаходиться жовте тіло, воно відповідає за збереження вагітності до 16 тижнів, для чого виробляє гормон прогестерон.

Що стосується зовнішніх органів статевої системи, то під час вагітності статеві губи мають синє забарвлення і розпушуються. Вони також можуть збільшувати свої розміри через збільшення кровопостачання.

Значні зміни переживають і молочні залози, залізисті клітини розростаються, молоко, що прибуває, активізує зростання молочних проток. У цілому нині маса молочних залоз збільшується до 400-500 р. Збільшується кровопостачання молочних залоз, і наприкінці вагітності починає виділятися молозиво – густа світла рідина. Таким чином, жіночі статеві органи під час вагітності зазнають складних змін, але після пологів, організм поступово приходить у колишню форму, відновлюючи розміри органів, що змінилися.

Зміни в маткових трубах та яєчниках під час вагітності

Зміни в маткових трубах та яєчниках незначні. Маткові труби стають дещо товстішими через гіперемію та серозне просочування тканин. Змінюється їхнє розташування внаслідок зростання тіла матки, вони опускаються вниз уздовж бічних поверхонь матки. Яєчники збільшуються у розмірах незначно. Під час вагітності вони з малого тазу переміщаються у черевну порожнину.

Особливо привертає увагу зміна кольору піхви, що набуває синюшного відтінку. Цей процес пояснюється посиленням кровопостачання піхви. Інші зміни з боку піхви можна охарактеризувати його подовженням, розширенням та великим виступом складок.

Чому і як змінюються статеві губи під час вагітності?

Цілком ймовірно, для когось це вважається незрозумілим, хоча при вагітності зміни відбуваються навіть зі статевими органами жінки, зокрема статевими губами. Як змінюються статеві губи під час вагітності? Зміна забарвлення статевих губ вважається, у тому числі й одним із перших симптомів вагітності. Побачити таку ознаку зможе лише гінеколог, якщо сама представниця слабкої статі навмисне не проводитиме перевірку. Потемніння (блідість і багряність) статевих губ помітні вже на 10-12 день після зачаття. Хоча надмірно помітні зміни зі статевими губами, які часто доставляють дискомфорт, біль, навіть свербіж, припадають на середину та другу половину вагітності.

З початком вагітності під дією гормонів значно посилюється кровопостачання органів тазу, що власне передбачено природою для полегшення розродження.

Малі і великі статеві губи збільшуються в обсягах (начебто припухають).

Шкіра в цій зоні (і ще близько сосків і по серединній смузі живота) стає темнішою.

Також для полегшення пологів природою передбачений великий приплив крові до органів тазу.

1

На основі аналізу даних вітчизняної та зарубіжної наукової літератури узагальнено відомості про вікові зміни жіночої статевої системи з морфологічних позицій. Наявна інформація носить в основному узагальнюючий характер та висвітлює особливості змін матки, яєчників та маткових труб переважно з клінічних позицій із виділенням періодів статевого дозрівання, репродуктивного та постменопаузального. Традиційно відзначається значення стану артерій як органів статевої системи жінки, що забезпечують харчування. Відзначено недостатнє висвітлення питань, пов'язаних із зміною кількісних характеристик структурних складових жіночої статевої системи та кровопостачальних її артерій в онтогенезі. Розмірні характеристики мікроморфологічних складових тканин та органів у публікаціях не представлені, що обумовлює актуальність виконання робіт морфологічного профілю із застосуванням мікроморфометричних методів у цьому напрямі.

жіноча статева система

морфологія

1. Алексєєв Ю.Д. Комплексна загальнопатологічна та судово-медична оцінка структурних зміндеяких залоз внутрішньої секреції у визначенні віку людини: автореф. дис. ... док. мед. наук. - Саратов, 1999. - 31 с.

2. Бачалдін С.Л. Морфометричні та гістохімічні особливості яєчників новонароджених залежно від причин смерті: автореф. дис. ... канд. мед. наук. ― Владивосток, 1994. ― 18 с.

3. Богданова Є.А. Гінекологія дітей та підлітків. - М.: Мед. інформ. агентство, 2000. ― 330 с.

4. Богдашкін Н.Г., Тучкіна І.А. Дитяча та підліткова гінекологія: досвід та перспективи розвитку // Міжнародний медичний журнал. ― 1998. ― № 3. ― С. 59–62.

5. Буров В.В., Алексєєв Ю.Д., Єфімов А.А., Савенкова Є.М., Кулаєва Л.В., Івахіна С.А. Вивчення морфологічних показників жіночої молочної залози у різні вікові періоди// Сучасні проблеми науки та освіти. - 2014. - № 1. ID = 11987.

6. Биков В.Л. Функціональна морфологія ендокринної та статевої систем: матеріали лекцій. ― СПб., 1993. ― 75 с.

7. Віхляєва Є.М. Посібник з ендокринної гінекології / за ред. Вихляєвої Є.М. - М., 1997. - 768 с.

8. Войцович А.Б. Вікова клініко-морфологічна характеристика яєчникового придатку: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Томськ, 1998. - 18 с.

9. Гайворонський І.В., Берльов І.В., Кузнєцов С.В. Анатомічні особливості маткової артерії та параметрального венозного сплетення // Вісник Росс. ВМА. ― 2007. ― ― 1 (17). ― С. 53–59.

10. Гайворонський І.В., Нічіпорук Г.І. Анатомія сечостатевої системи. - СПб., 2006. - 48 с.

11. Грачова Г.Г. Клінічні та топографо-анатомічні аспекти інтрафасціальної екстирпації матки: автореф. дис. ... канд. мед. наук. ― М., 2001. ― 21 с.

12. Єфімов А.А., Савенкова О.М. Судово-медична оцінка вікових змін аорти та парних великих артерій // Саратовський науково-медичний журнал. ― 2015. ― Т. 11. ― № 2. ― С. 118–122.

13. Використання кількісних інволютивних показників шкіри щодо віку людини / О.Н. Савенкова [та ін] // Вісник Тамбовського університету. Серія: Природні та технічні науки. ― 2015. ― Т. 20. ― № 4. ― С. 824–827.

14. Квілідзе В.Є. Морфофункціональні особливостіяєчників у процесі старіння організму: автореф. дис. ... канд. мед. наук. ― М., 1980. ― 21 с.

15. Кількісна оцінка вікових змін морфологічних показників великих артерій/О.О. Єфімов [та ін] // Вісник Тамбовського університету. Серія: Природні та технічні науки. ― 2013. ― Т. 18. ― № 1. ― С. 350–352.

16. Кох Л.І., Суходоло І.В., Войцович А.Б. Вікова морфологія яєчникового придатка // Сибірський медичний університет: Морфологія. ― 2002. ― № 4. ― С. 61–63.

17. Лойт А.А., Каюков А.В., Паншін А.А. Хірургічна анатомія грудей, живота, тазу. - СПб. : Пітер, 2006. ― 352 с.

18. Мамедова Л.Т. Рак шийки матки у жінок похилого та старечого віку: автореф. дис. ... канд. мед. наук. ― М., 2001. ― 21 с.

19. Морфологічні показники біологічного віку/ Ю.Д. Алексєєв [та ін]. - М.: РМАПО, 2002. - С. 44-48.

20. Обухова Ю.Д. Морфологія яєчників у різні періоди онтогенезу. Огляд літератури // Вісник нових медичних технологій[Оренбурзький]. – 2010. ― Т. 17. ― № 2. ― С. 301–305.

21. Визначення віку за морфологічною структурою внутрішніх органівта м'яких тканин / Ю.Д. Алексєєв [та ін] // Саратовський науково-медичний журнал. ― 2006. ― Т. 2. ― № 3. ― С. 3–8.

22. Павлов А.В. Вікова динаміка основних структурних компонентів сім'яників людини щодо оцінки біологічного віку: автореф. дис. ... канд. мед. наук. ― Саратов, 1999. ― 20 с.

23. Паращук Ю.С. Безпліддя у шлюбі. - Київ: Здоров'я, 1994. - 208 с.

24. Савенкова Є.М., Єфімов А.А. Кількісні морфологічні маркери вікових змін шкіри. ― Саратов: Вид-во Сарат. держ. мед. ун-ту, 2013. - 124 с.

25. Скоротність шкіри як показник біологічного віку людини / О.М. Савенкова [та ін] // Судова експертиза. ― 2006. ― № 1. ― С. 90–93.

26. Соколов В.В., Каплунова О.А., Санькова І.В. Вікові особливостіартерії матки//Морфологія. ― 1999. ― № 4. - С. 33–38.

27. Структурні основи генеративної та ендокринної функції яєчників у нормі та патології / Г.Б. Ковальський [та ін]. - СПб., 1996. - С. 176-182.

28. Albert A.M. Використання vertebral ring epiphyseal union для age estimation у двох випадках з невідомої identity // Forensisc Sci Int. - 1998. - OCT 12, 97 (1). - Р. 11-20.

29. Bao Ст, Garverick H.A. // J. Anim. SCI. – 1998. – Vol. 76 № 1. - P. 1903-1921.

30. Mathis J. Das Epoophoron - ein innersekretorisches // Organ. Wien. Клін. Wschr. ― 1932. ― № 42. ― Р. 1284–1286.

31. Shoell W.M.J., Janicek M.F., Mirhashemi R. Epidemiology and biology of cervical cancer. // Seminars in Surgical Oncology. ― 1999. ― V. 16. - P. 203–211.

Інтерес дослідників проблеми старіння людини у віковій антропології до змін органів та тканин в онтогенезі, що визначає розвиток процесів інволюції, не зменшується як із фундаментальних позицій, так і в прикладному плані. У морфологічних дослідженнях питання можна констатувати завершення етапу переходу з «описових» досліджень, заснованих на аналізі якісних ознак, на роботи, де матеріал представлений кількісними критеріями з адекватними методами математичної обробки.

Внутрішні органи та м'які тканиниЯк можливі об'єкти для визначення вікової мінливості, тривалий час критично оцінювалися багатьма дослідниками. Однак широке впровадження мікрометричних (кількісних) методик у дослідження морфологічного профілю дозволило визначити значущі ознакиструктурних компонентів внутрішніх органів, виражених у цифровому еквіваленті, які об'єктивно відображають зміни, що відбуваються із збільшенням кількості прожитих років.

На новий рівень у останні рокивиходить математичне програмне моделювання патологічних процесівна клітинному та молекулярному рівнях. Це визначає необхідність позначення інтервальних значень розмірних характеристик клітинних та інших структурних складових внутрішніх органів.

Встановлення кількісних вікових характеристикструктурних компонентів внутрішніх органів має значення для правильного визначеннята трактування поняття « вікова норма» при аналізі морфологічних критеріїв патологічних процесів

У публікаціях представлені результати новаторських з цієї точки зору робіт з вивчення вікових змін шкіри, артеріальної системи, простати, яєчок, щитовидної залози, нирок та молочної залози. Авторами цих робіт було доведено можливість встановлення віку індивідуума за показниками інволюції внутрішніх органів прокуратури та м'яких тканин людини.

Вікова морфологічна інволюція жіночих статевих органів серед інших, за даними літератури, представлена ​​дуже мізерно. У публікаціях є окремі роботи, що стосуються анатомії сечостатевої системи, артеріальної системи та параметрального венозного сплетення матки, ендокринної функції яєчників, їх морфометричних та гістохімічних особливостей. У ряді робіт розглядаються процеси старіння жіночих статевих органів із позицій функціональних змінпід впливом гормонів. Але в наявних публікаціях відсутні повідомлення про вивчення вікових морфологічних змінжіночої статевої системи з позицій кількісного аналізу

Основними компонентами жіночої статевої системи є матка, маткові труби і яєчники, у віковій перебудові яких значну роль відіграють зміни живлячих їх. артеріальних судин.

На момент пологів матка новонароджених досягає довжини до 38 мм, надалі дещо зменшується за рахунок зниження рівня естрогенних гормонів. З моменту народження і до року життя, паралельно з поступовим зменшенням товщини стінки тіла матки та розмірів міоцитів, скорочується площа, зайнята основною речовиною, збільшується відносна кількість волокнистих структур. У 4-7 років і далі в 12-15 років стінка матки потовщується, збільшується площа, зайнята основною речовиною, зменшується відносна кількість волокнистих структур. У дорослої жінкидовжина матки в середньому становить близько 7-8 см, ширина - 4 см, товщина - 2-3 см. Маса матки у жінок, які не народжуваликоливається від 40 до 50 г, а у народжуваних збільшується до 80-90 г. Об'єм порожнини матки становить 4-6 см 3 . У віковому періоді 16-47 років зони строми матки набувають типової будови. У 48-55 років стінка тіла матки стоншується, у першій зоні збільшується кількість еластичних волокон; у другій, третій та четвертій зонах також збільшується кількість еластичних та колагенових волокон; у п'ятій зоні – лише колагенових та у шостій зоні – ретикулярних волокон. У 75-90 років виникає стареча атрофія матки, що супроводжується зменшенням (до 2,5%) площі, зайнятої основною речовиною, зменшенням кількості (до 29,4%) колагенових волокон у всіх зонах строми міометрію.

Значні зміни, що відбуваються в матці, пов'язують із настанням менопаузи, коли протягом перших 2-5 років найбільше виражена інтенсивність атрофічних процесів у міометрії, за рахунок яких об'єм матки зменшується до 35%. Атрофується також і ендометріальний шар, який після менопаузи не зазнає циклічних змін. Внаслідок інволюційної атрофії шарів матки відбувається зменшення розмірів її порожнини, як поздовжнього, так і поперечного. Через 20 років постменопаузального періоду розміри матки перестають змінюватися.

Слизова оболонка (ендометрій) представлена ​​циліндричним епітелієм і зазнає циклічних змін. Серед клітин слизової оболонки (епітеліоцитів) розрізняють секреторні та війчасті клітини. У своєму шарі знаходяться маткові залози (крипти). Поверхневий стовщений шар слизової оболонки, званий функціональним, піддається змінам під дією оваріальних гормонів. Глибше розташований шар містить денця маткових залоз та інтерстиціальні клітини, що виробляють гепарин та інші гормони.

З віком в ендометрії зменшується відносний вміст артеріальних судин. Кількість епітеліальної тканини збільшується з юнацького до II зрілого віку з подальшим зменшенням цього показника у літньому віці.

У дівчаток, які не досягли статевої зрілості, шийка матки має конічну форму, така ж форма може спостерігатися і у інфантильних жінок. У жінок дітородного вікуформа шийки матки, як правило, циліндрична, канал її веретеноподібної форми довжиною від зовнішнього зіва до перешийка не більше 4 см, зовнішній зів круглий або у вигляді поперечної щілини.

Атрофічні зміни шийки матки, що розвиваються при погіршенні трофіки на тлі зниження мікроциркуляції, розглядаються як результат вікового дефіциту естрогенів. У 88% пацієнток спостерігалися атрофічні зміни дифузного характеру, у 12% – осередкового. Крім цього, атрофічні зміни можуть поєднуватися з запальною реакцієюекзоцервіксу – атрофічним неспецифічним екзоцервіцитом (70% пацієнток). Основною відмінністю цього процесу від запалення шийки матки у жінок репродуктивного вікує відсутність набряку і гіперемії, нерівномірне стоншування слизової оболонки з судинами підепітеліального шару, що легко ушкоджуються.

Від віку жінок також залежить локалізація процесу дисплазії шийки матки. Для жінок молодого вікуНайбільш типовою локалізацією є вагінальна частина шийки матки, з віком відзначається тенденція до переміщення на ендоцервікс. Максимальна кількість епітеліальних дисплазій на тлі ектопії спостерігається у віці 36-45 років (8,5%). За даними багатоцентрових епідеміологічних досліджень, максимальна кількість уражень шийки матки інфекційного характеруприпадає на 18-30 років, а пік дисплазії та преінвазивного раку - на 30-39 років.

Вікові зміни маткових (фалопієвих) труб проявляються потовщенням їх стінок, зменшенням звивистості, розширенням просвіту та збільшенням вмісту колагену, що прискорюється після 45 років.

У процесі онтогенезу спостерігається як вікова перебудова самих яєчників, і їх придатків (епоофорона). Яєчник - це парний орган, який виконує в організмі жінки ендокринну функцію, продукуючи статеві гормони, та репродуктивну, будучи джерелом утворення та формування яйцеклітин. До кінця ембріонального періодуонтогенез структура яєчників плода практично аналогічна структурі яєчників дорослої жінки. Формування більшості основних структурних компонентів яєчників відбувається під час ембріогенезу, зокрема закладка кількості фолікулів завершується до моменту пологів, у постнатальному періоді неофолікулогенез не відбувається.

З періоду новонародженості до початку статевої зрілості поверхня яєчників гладка, у подальшому, протягом репродуктивного періоду, їхня поверхня стає нерівною, бугристою. У старечому віцізвивини на поверхні яєчників стають глибокими борознами.

На початку статевого дозрівання яєчники у дівчат стають великих розмірів: довжина від 3 до 3,5 см, ширина - від 1,5 до 2 см, товщина - від 1 до 1,5 см. Значна різниця в масі яєчника: у новонароджених вона становить 0,3-0,4 г, у дівчаток у період менархе збільшується у 13-20 разів. У віці старше 20 років значних змін розмірів та маси яєчників не спостерігається: довжина їх у середньому становить 4,0-4,5 – 2,0-2,5 см (з поперечним розміром 1,0-2,0 см), маса - близько 6,0-7,5 г. Протягом репродуктивного періоду жінки яєчники мають розмір 4,0-2,5-1,5 см. У старості функціонування яєчників припиняється, та вони знову стають маленькими, загалом 2,0×1,0×0,5 див; їхня маса коливається від 1 до 2 г .

У жінок репродуктивного віку в яєчниках добре помітно кіркову та мозкову речовину, як макроскопічно, так і мікроскопічно. Коркова речовина представлена ​​клітинами веретеновидної форми, розташованими близько один до одного, схожими на набряклі фібробласти, і колагенової строми, що містить відносно мало клітин. Мозкова речовина яєчників представлена ​​пухкою сполучною тканиною. Основна структурно-функціональна одиниця яєчників – фолікули розташовуються у внутрішній зоні кіркової речовини. Фолікули поділяються на примордіальні, первинні (порожнинні), вторинні (порожнинні) і третинні: зрілі, преовуляторні, граафові. У репродуктивний період фолікули розташовані в стромі кіркової речовини, примордіальні локалізовані по периферії, а зрілі - у глибшій зоні. З віком, починаючи з періоду статевого дозрівання і протягом всього репродуктивного віку, відбувається безперервне збільшення товщини коркового шару, з настанням менопаузи починається поступове його стоншення. Назад пропорційно змінюється товщина мозкової речовини: найменша його товщина відзначається в період новонародженості, а найбільша - на старості. У зрілих жінокв кірковій речовині яєчників міститься безліч жовтих тілрізного ступеня зрілості та білих тіл, що являють собою рубчики на місці інволюції жовтих тіл.

У віці після 20 років у кірковій речовині яєчників відзначається осередкове розростання колагенових волокон, до 30 років починається поступовий фіброз строми кіркової речовини, відзначається утворення компенсаторних судинних локусів. У 50-60-річному віці поверхня яєчників стає великогорбчастою, білкова оболонка потовщується, відзначається склероз строми, мала кількість різних формфолікулів, фіброзні та білі тіла стають численними, у мозковій речовині починає превалювати грубоволокниста сполучна тканиназ можливим розвиткомосередкового гіалінозу його строми, формується різної вираженості склероз судин. У старшому віці внаслідок повної атрофії яєчники перетворюються на плоскі фіброзні пластинки.

Протягом усього періоду онтогенезу збільшується діаметр судин коркової та мозкової речовини яєчників, що супроводжується потовщенням їхньої стінки та збільшенням просвіту. Гіаліноз артерій, який вважається основним морфологічною ознакоюІнволюція гонад, може відзначатися вже в репродуктивному віці. З віком спостерігається зменшення співвідношення діаметрів судин коркової та мозкової речовини яєчників, оскільки в літньому та старечому віці через склеротичні зміни та запустіння просвітів судин послаблюється кровопостачання коркової речовини та відбувається зменшення його товщини.

У придатку яєчника (епоофрон) після народження і протягом онтогенезу відбувається зменшення питомої площі канальців зі зменшенням товщини їх м'язових стінок і висоти епітелію, що їх вистилає. У новонароджених ширина епоофорону в середньому становить 8,25±0,68 мм, висота – 7,0±0,83 мм, косий розмір – 9,83±0,75 мм. У жінок репродуктивного віку розміри епоофорону більш ніж 2 рази перевищують розміри яєчникового придатку новонароджених. Обсяг епоофорону у жінок фертильного віку у 4 рази більший, ніж у новонароджених. У новонароджених співвідношення обсягів яєчника та епоофорону становить 1,19, у жінок репродуктивного віку – 20,88. За даними J. Mathis, найбільшого розвитку епоофорон досягає у період статевої зрілості, будова його змінюється залежно від періоду менструального циклу, а на старості яєчниковий придаток піддається атрофії .

У віковій морфології, і зокрема у віковій морфології жіночої статевої системи, однією з найважливіших складових є зміни судин, що розглядаються як один з головних механізмів та проявів старіння, що призводить до погіршення кровопостачання органів та тканин. Найбільш відома роль вікових змін у розвитку артеріо- та атеросклерозу, оскільки з віком відбувається збільшення площі атеросклеротичних уражень.

Відповідно до робіт І.В. Гайворонського із співавт., зміни маткової артерії залежать не тільки від віку, а й від функціонального стануматки, проявляються зміною архітектоніки, звивистості та діаметра просвіту. У більшості жінок похилого віку маткова артерія атрофується, в подальшому відбувається її облітерація, а кровопостачання матки бере на себе гілки яєчникової артерії за допомогою анастомозів. У жінок, що народжували, венозні судини розширюються, стають більш звивистими, а параметральне венозне сплетенняє більш вираженим, особливо у 2-му зрілому і похилому віці.

Таким чином, незважаючи на значна кількістьробіт, присвячених вивченню органів жіночої статевої системи у різні вікові періоди, на наш погляд, кількісні морфологічні структурні складові матки, яєчників та маткових труб вивчені недостатньо. Розмірні характеристики мікроморфологічних складових тканин та органів у публікаціях не представлені, що обумовлює актуальність виконання робіт морфологічного профілю із застосуванням мікроморфометричних методів у цьому напрямі.

Бібліографічне посилання

Алексєєв Ю.Д., Івахіна С.А., Єфімов А.А., Савенкова Є.М., Райкова К.А. ВІКІ МОРФОЛОГІЧНІ ЗМІНИ ОРГАНІВ ЖІНОЧОЇ ПІДЛОЖНОЇ СИСТЕМИ // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2016. - № 4.;
URL: http://сайт/ua/article/view?id=24951 (дата звернення: 27.02.2019).

Пропонуємо до вашої уваги журнали, що видаються у видавництві «Академія Природознавства»

"...Мене цікавлять вікові зміни статевих губ - кольору і розміру. У мене вони досить довгі, ліва губа більша за праву. Вони більші, ніж зовнішні губи, і сильно видніються з-під них. Мені здається це ненормально. Підкажіть, як все має бути правильно і чому так сталося?

...Родила дитину минулого року. Раніше у мене малі статеві губи були маленькими і великі статеві губи щільно закривалися. Тепер же статеві губи змінилися - бовтаються між ніг коли стою. , ними з'являється сухість і ще більше дискомфорту створює..."

"...Я дуже хочу зменшити малі статеві губи - у мене комплекс неповноцінності! Пам'ятаю, як у душовій при подругах переодягалася в підлітковому віці, І вони так туди тааак подивилися здивовано))) У мене мало того, що губи збільшені і звисають коли стоїш, та ще й біля клітора шкіра "зайва" у вигляді складок. У мене всі мрії купити білі бікіні на пляж, але ніяк не можу, тому що коли білизною облягає ТАМ все випирає і дуже помітно! Поговорила з хлопцем про це, він не бачить особливої ​​проблеми, але каже, якщо в тебе комплекси від змін статевих губ, то роби...

"...Підкажіть, будь ласка, у мене одна мала статева губабільше за іншу. Це доставляє великий дискомфорту статевих стосунках і взагалі, коли одягаю купальник, у сауні деякі уважно дивляться туди тощо. Чи можна це виправити?" - часті питання, що ставлять хірургу-гінекологу нашого центру.

Статеві губи у різних жінокабсолютно індивідуальні. Вони можуть мати рівні або бахромчасті краї, мати колір від блідо-рожевого до темно-коричневого, більш менш виражену довжину - це нормальні з медичної точкизору геніталії. І незважаючи на те, що не існує строгих стандартів "жіночої інтимної краси", знайдеться трохи дівчат і жінок, які не звернуть належної уваги на зміни статевих губ та зовнішнього вигляду своїх зовнішніх геніталій взагалі.

Подовження (елонгація) і асиметрія малих статевих губ є найбільш часто зустрічається у дівчат і жінок. Збільшеною вважається губа, величина якої при бічному витягу перевищує 4-5 см. Цей стан носить, як правило, вроджений характер.

НА ЩО ЗВИЧАЙНО
ЧАСТІШЕ ВСІ ЗВЕРНУЮТЬ УВАГУ?

Однак більш інтенсивне розтягування малих статевих губ може бути наслідком деяких хронічних захворювань, сильних тракцій у цій зоні або надходження андрогенів (чоловічих статевих гормонів). Деякі думають, що більші геніталії надають дівчині велику сексуальну привабливість за рахунок того, що за їхній розмір відповідає жіночий естроген. Однак зростання та зміна довжини та ширини губ у велику сторону забезпечує чоловічий статевий гормон тестостерон. І чим більший його рівень в організмі під час статевого дозрівання, тим більше виражені в результаті статеві губи у жінки. За сексуальний темперамент, до речі, також відповідає саме тестостерон.

До того ж багато змін жіночих зовнішніх статевих органів (надмірно рельєфні губи, підвищена складчастість кишені клітора, його збільшення, додаткові перегородки піхви та ін) говорять про неправильне вироблення жіночих статевих гормонів, збільшення кількості в організмі чоловічих гормонів-андрогенів. Ця патологія часто поєднується з іншими захворюваннями в організмі жінки: полікістоз яєчників, підвищене оволосіння(гірсутизм), безпліддя та ін.

на зовнішній станжіночих інтимних органів також сильно впливають активні методи боротьби з зайвою вагою, пологи, вікові зміни - відбувається обвисання малих та великих статевих губ, з'являється підвищена складчастість входу у піхву та краї губ, порушується пружність та еластичність шкірних покривів.

Дізнайтеся докладніше, які бувають варіанти статевих губ:

Норма	В'ялі	Довгі
Висячі	Великі	Розтягнуті
Асиметрія	Темні	Чорні
Стирчать	Збільшені	Після пологів

ВАМ НЕ ПОДОБАЄТЬСЯ, ЯК ЗМІНИЛИСЯ ПОЛОВІ ГУБИ?

Приходьте на консультацію до гінеколога - фахівця з інтимної пластики нашої клініки, обговоріть проблему, що хвилює Вас, дізнайтесь найбільше оптимальний спосібїї вирішення. Залежно від того, яка саме проблема, пов'язана з зовнішнім виглядомгеніталій привела Вас, ми запропонуємо той чи інший варіант її вирішення.

Подовження, різні розмірималих статевих губ, розтягнутість, зміна кольору та зморщеність кромок, наслідки травм можна усунути тільки оперативним способом- шляхом операції лабіопластики. Наші можливості та великий досвід операцій з корекції цих змін допоможуть позбутися та забути про цю проблему!

На додаток до хірургічної корекції розміру та форми малих статевих губ можна зробити процедури безопераційної контурної пластиціаногенітальної галузі. Ін'єкції гіалуронової кислоти дозволяють підвищити тонус, змінити форму і розмір великих статевих губ, звузити вхід і саму піхву, посилити сексуальні відчуття шляхом збільшення точки G і клітора.

Для охочих висвітлити колір шкіри статевих губ, області ануса та промежини ми пропонуємо пройти комплекс процедур інтимного відбілюванняу клініці.

Різке зниження ваги, тривале сидінняна дієті, пологи, особливо повторні, гормональні зміни призводять до зменшення підшкірної клітковини, посилення пігментації, втрати тонусу статевих губ, в'ялості, провисання, появі стрій та розтяжок на шкірі промежини. В наш час інтимна косметологіяпропонує сеанси з біоревіталізації, плазмоліфтинг, мезотерапія, освітлювальні пілінги, а також процедури запобігання віковим змінам.