Хронічний некалькульозний холецистит. Некалькульозний холецистит – що це таке

Хронічний некалькулозний (безкам'яний) холецистит- являє собою хронічне запаленняжовчного міхура, як правило, що поєднується з моторно-тонічними порушеннями жовчовидільної системи, але не супроводжується утворенням жовчних конкрементів.

У зарубіжній літературі під некалькулозним (гострим) холецистит прийнято розуміти важке запальне захворюванняжовчного міхура, що виникає в результаті сепсису, великих оперативних втручань, тяжких травм, серповидно-клітинної анемії, діабету, тривалого голодування або парентерального харчуваннящо призводить до застою жовчі, різних васкулітів (ВКВ, вузликового поліартеріїту). Іноді можуть визначатись інфекційні агенти, такі як сальмонела або ЦМВ (у імунокомпрометованих пацієнтів).

Причинами виникнення хронічного некалькульозного холециститу може бути умовно-патогенна мікробна флора (ешерихії, стрептококи, стафілококи, рідше протеї, синьогнійна паличка, ентерококи).

Захворювання проявляється больовим синдромом, порушеннями травної функціїі загальними проявами запальної реакціїорганізму.

• Епідеміологія хронічного безкам'яного холециститу

  Частота розвитку хронічного безкам'яного холециститу становить 6-7 випадків на 1000 населення. Хронічний безкам'яний холецистит трапляється значно рідше, ніж діагностується, особливо в амбулаторних умовах.

  За закордонними епідеміологічними даними, хронічний безкам'яний холецистит становить від 5 до 10% від усіх випадків гострого холециститу і має більш високу летальність, ніж калькулозний холецистит.

  Жінки хворіють частіше за чоловіків у 3-4 рази.

• Код МКБ-10

  К81.8. Інші форми холециститу.

Діагностика

Запідозрити діагноз холециститу можна при скаргах пацієнта на болі у правому підребер'ї, що особливо виникають після вживання. жирної їжі.

• Методи діагностики
  • Збір анамнезу

    При зборі анамнезу особлива увагаслід приділити локалізації болю та її зв'язку з прийомом жирної їжі. Також необхідно, по можливості, виявити наявність факторів, що схиляють (фактори, що викликають застій жовчі, дискінезія жовчного міхура).

  • Фізичне обстеження

    Загалом фізикальне обстеження при хронічному некалькульозному холециститі не має специфічних рис і не дозволяє з упевненістю диференціювати калькульозні та безкам'яні ураження жовчного міхура без спеціальних методівдослідження.

    • Огляд.

      Характерною при хронічному холециститі є наявність у хворих на обкладену, фестончасту (з відбитками зубів) язика, що є відображенням застою в жовчному міхурі.

    • Пальпації.

      При пальпації живота відзначається болючість у проекції жовчного міхура (місце перетину зовнішнього краю правого прямого м'яза живота з реберною дугою), що посилюється на вдиху (симптом Кера), а також при стукання ребром долоні правою реберною дугою (симптом Ортнера). Однак ці симптоми виявляються не завжди.

      При шийковій локалізації холециститу іноді при глибокому вдиху вдається пропальпувати дно збільшеного жовчного міхура.

      Додаткові пальпаторні симптоми, які іноді визначаються при хронічному некалькульозному холециститі:

      • Симптом Мерфі - обережне, м'яке введення руки в зону жовчного міхура і при глибокому вдиху рука, що пальпує, викликає різку хворобливість.
      • Симптом Мюссі - болючість при натисканні на діафрагмальний нерв між ніжками грудинноключичнососцеподібного м'яза праворуч.
      • Симптом Маккензі – гіперестезія шкіри живота у правій підреберній ділянці з максимально вираженою хворобливістю в зоні проекції жовчного міхура.
      • Симптом Шоффара – при проведенні вентродорзальної бімануальної пальпації виникає біль у зоні проекції головки підшлункової залози та жовчного міхура (симптом характерний для холецистопанкреатиту). Той самий симптом описаний Захар'їним.
      • Симптом Ляховицького – біль виникає при незначному тиску на праву половинумечоподібного відростка або при відведенні його вгору.
      • Симптом Харитонова – біль при пальпації праворуч від остистого відростка IV грудного хребця.
      • Симптом Йонаша - біль при натисканні в місці прикріплення правого трапецієподібного м'яза в потиличній ділянці (в зоні проекції потиличного нерва).

      За відсутності перерахованих симптомів до діагностичним критеріямвідносять результати дуоденального зондування, УЗД та HIDA-сцинтиграфію.

      Результати цих досліджень можуть бути хибнопозитивними у хворих на фоні алкогольної патології печінки.

Некалькулозний холецистит - патологічний стан, що проявляється порушеною моторикою жовчного міхура та його шляхів. Може протікати в гострій форміабо хронічною (з чергуванням загострень та ремісій).

Симптоми цієї хвороби значно погіршують якість життя хворих та викликають різні ускладнення. Саме тому потрібне обов'язкове лікування.

З цією метою застосовується медикаментозна терапія, оперативне втручання, а також альтернативне лікування Зменшити прояви захворювання можна за дотримання правильного харчування.

Що це за недуга

Це патологія жовчного міхура, коли орган запалюється, його моторно-тонічні функції порушуються.

Відмінність у тому, що з цієї патології в жовчному міхурі не формуються камені. Саме тому такий стан має й іншу назву – безкам'яний холецистит.

Фахівці визначають кілька видів патології:

1. хронічна форма. У разі чергуються періоди загострень і ремісій.
2. Гостра. Характеризується сильно вираженою симптоматикою.

Займається діагностикою та лікуванням даного станугастроентеролог.

Основні причини

Найчастіше патологія розвивається, якщо до органу потрапляє інфекція. Зазвичай таке трапляється, якщо в кишечнику є запальний процес. Тоді інфікування жовчного міхура відбувається через лімфу чи кров.

Викликають захворювання такі патогенні мікроорганізми, як стафілококи, протеї, ешерихії колі, ентерококи, стрептококи.

Захворювання у дорослих може виникати на тлі інших недуг органів травлення, таких як:

• панкреатит;
• дуоденіт;
• дискінезія жовчних проток;
• гастрит;
• виразкова хвороба;
• гепатит.

Існують і інші причини розвитку патологічного стану, через які жовч застоюється в органі та протоках.

До них відносять:

• деформації стін;
• опущення органу;
• знижений тонус;
• порушений відтік жовчі.

Якщо пацієнт має гостру форму хвороби, то при наявності запалень в органах травної системипочинає розвиватися хронічний некалькулозний холецистит.

Виділяють такі фактори, що провокують виникнення патологічного стану:

Провокувати розвиток патології може цукровий діабет. Встановити точну причинудопоможе досвідчений гастроентеролог.

Симптоматика патології

Основною ознакою вважається біль у правому підребер'ї, зазвичай ниючого характеру. Найчастіше цей синдром виникає, якщо напередодні був прийом жирної або смаженої їжі після пережитого стресу або важкого фізичного навантаження.

Симптоми, якими супроводжується патологія, можуть бути такими:

• відрижка, що часто повторюється;
• періодична нудота;
• відчуття гіркоти у роті;
• здуття живота;
• печія.

Якщо у пацієнта загострення захворювання або порушення правил дієтичного харчування, то може розвиватися блювання з жовчю. Також такий стан характеризується підвищенням температури, загальною слабкістю, розладом сну, головним болем.

Можуть з'являтись і неспецифічні ознаки. До них відносяться почастішання пульсу, розвиток аритмії, кишкові кольки, запори та проноси.

За наявності вищеописаної симптоматики важливо звернутися по допомогу до лікаря.

Діагностичні методи

Виявлення захворювання фахівець починає зі збирання анамнезу. Також важливим є огляд хворого, який ґрунтується на проведенні тестів Мерфі, Шоффара, Мюссі. У обов'язковому порядкухворому слід пройти лабораторні дослідження, А саме здати сечу та кров на аналіз.

Дізнатися точний діагноз можна, використовуючи такі способи:

• сцинтиграфія;
• лапароскопія;
• ціліакографія;
• рентген;
• холеграфія;
• Дуоденальне дослідження.

Найбільш достовірним методом фахівці вважають ультразвукову діагностику. При розшифровці результатів враховують такі ехоознаки, як розмір органу, товщину стінок, моторну функцію.

Медикаментозне лікування

Вибір схеми лікування повністю залежить від форми та перебігу захворювання. Якщо у пацієнта стадія загострення патології, то у такому разі застосовується медикаментозна терапія.

В обов'язковому порядку для усунення запалення та інфекції у жовчному призначаються антибіотики. Можуть застосовуватися такі ліки цієї групи:

• Цефазолін;
• Кларитросин;
• Ампіокс;
• Амоксиклав;
• Ампіцилін.

Медикаментозне лікування включає також використання препаратів наступних фармакологічних груп:

У комплексне лікуваннятакож включають прийом вітамінів групи В та С.

Інші заходи

Допоміжними методами терапії вважаються фізіотерапевтичні процедури. Їх краще проводити під час ремісії. Також ефективним є санаторно-курортне лікування.

Додатковим методом є також зондування з використанням марганцівки, сорбіту та мінеральної води. Якщо моторика органу знижена, використовуються тюбажі з магнезією.

При гострій формі захворювання, що важко протікає, можливе оперативне втручання.

Правильне харчування

Дієта при гострій формі патології повинна ґрунтуватися на вживанні таких страв:

• білковий омлет;
• каші;
• нежирний сир;
• висівки;
• запечені та тушковані овочі;
• компот;
• кисіль.

При ремісії перелік страв трохи розширюється. Дозволено вживання нежирних сортів м'яса та риби. Рекомендується їсти гарбуз, кавун, солодкий перець, сухофрукти, буряки, морква.

Хворому необхідно прибрати з раціону такі продукти:

• копченості;
• маринади;
• соління;
• газовані напої;
• кави;
• свіжі фрукти та овочі;
• яєчні жовтки;
• кондитерські вироби;
• фастфуд;
• напівфабрикати;
• здобу;
• спеції та приправи;
• горіхи;
• алкогольні напої.

Також забороняється жирна їжа, калорійна риба та м'ясо деяких сортів, сало, олія.

Хворий повинен вживати страви, приготовані на пару, способом гасіння та запікання. Їх потрібно їсти теплими.

Важливо дотримуватись дробності харчування: їсти рекомендується до шести разів на добу, але невеликими порціями. Переїдати чи недоїдати протипоказано.

Народні засоби

Як підтримуюча та допоміжної терапіїпри патологічному станівикористовуються народні засоби.

Щоб покращити процес виділення жовчі та вгамувати запальні процеси в органі, рекомендується приймати відвари з таких лікарських рослин, як:

• жостер;
• солодка;
• пижма;
• безсмертник;
• приймочки кукурудзи;
• ромашка;
• алтей;
• календула;
• шавлія.

Їх можна пити окремо, але найкраще у зборах. При загостреннях можна приймати настої перцевої м'яти, валеріани, календули, ромашки та кульбаби.

Важливо пам'ятати, що застосування альтернативних ліків має схвалювати спеціаліст.

Правила профілактики

До заходів попередження захворювання відносяться:

1. Дотримання правильного харчування.
2. Помірне фізичне навантаження.
3. Проходження профілактичних оглядів.
4. Правила особистої гігієни
5. Відмова від вживання спиртного.
6. Налагодження питного режиму.
7. Прийом лікарських препаратівлише за призначенням лікаря.

Якщо в людини є в анамнезі захворювання органів травлення, то йому необхідно дотримуватися всіх приписів фахівця, що лікує.

Можливі ускладнення та прогноз

Перспективи при захворюванні переважно сприятливі. Однак при запущеному захворюванні та ігноруванні лікування можливий розвиток таких ускладнень, як:

• гепатит;
• жовчнокам'яна хвороба;
• холангіт у хронічній формі;
• емпієма.

Також при частих загостреннях у міхурі може формуватися мішок, наповнений гноєм. Надалі він може прорвати стінку органу (буде прорив), що призведе до більш небезпечних ускладнень.

Існує безліч причин виникнення некалькульозного холециститу. Лікування залежить від форми перебігу захворювання та ступеня тяжкості. Правильне харчуванняу такому разі є обов'язковою частиною терапії, і мірою профілактики патології.

Некалькульозним холециститом або безкам'яним хворіє кожна сьома людина на 1000 випадків. Частота хвороб у жіночої половини населення перевищує у 4 рази зафіксовані випадки у чоловіків. Недугою хворіють дорослі та молодь. Імовірно, хронічний некалькульозний холецистит є передумовою калькульозу холестерину з утворенням каменів.

Опис захворювання

Некалькульозний холецистит розвивається у жовчному міхурі у вигляді запалення із змінами структури та тканин органу, при якому відбувається:

• ущільнення та деформування стінок;
• витончення слизової оболонки, яка стає схожою на сітку;
• збільшення м'язових волокон;
• рубцювання.

Якщо запалення переходить глибше, утворюються спайки на кордоні із сусідніми тканинами та органами. Починають розвиватися інші хвороби ШКТ.

Існує 3 стадії холециститу:

• легкої;
• середньої;
• тяжкого ступеня.

Недугу характерні фази:

1. Загострення.
2. Стихання гострої фази.
3. Стійкою чи нестійкою ремісією.

За характером течії:

• монотонний;
• рецидивуючий;
• змінний.

За формою недуги розрізняють:

• типовий;
• атиповий езофагалгіческой, кишкової, кардіологічної форми.

Хронічний безкам'яний холецистит діагностується частіше, ніж трапляється. Поставити діагноз можна лише у амбулаторії. Згідно зі статистикою, недуга становить 5-10% від загальної кількості випадків гострого холециститу. Хронічна безкам'яна форма має вищий відсоток летальності порівняно з калькульозною хворобою.

Етіологія з патогенезом

Перший показник початку хвороби - больовий синдромпісля їди праворуч під ребрами. Відчуття тупий, постійно ниючого болювіддаються в шийний відділ, праве плечез лопаткою. Стану характерні нудота з блювотними позивами, гіркуватий смак у роті, що викликано відтоком жовчі стравохід і шлунок.

Хронічній формі безкам'яного холециститу властиві стадії загострень та ремісій, які змінюють одна одну.

Перш ніж поставити діагноз, лікар вивчить історію хвороби пацієнта.

Діагностується недуга на підставі історії хвороби пацієнта, спадковості, скарг, огляду та за результатами лабораторних аналізів з УЗД. При пальпації м'язів живота хворий відчуває біль праворуч та у зоні пупка. Жовтяниця покривів не візуалізується.

Можливе підвищення температури до субфебрильних показників (37-37,5 ° C), що зберігаються протягом стабільного часу. Аналіз крові показує ознаки запального процесу: лейкоцитоз, висока ШОЕ, зміна відсоткового співвідношеннярізних видів лейкоцитів. На УЗД видно збільшення жовчного міхура з ущільненими стінками, його перегин, дискінезія (дисфункція) жовчовивідних проток із застоєм жовчі.

Причиною патології є інфекція, збудниками якої виступають кишкові палички, стафілококи, ентерококи, протеї чи змішана патогенна флора. Потрапляє інфекція до органу зворотним шляхом - з кишечника при дисбактеріозі, ентериті, коліті, хронічному панкреатиті та інших патологіях ШКТ. Можливе інфікування жовчного міхура через кровотік або лімфу при запаленні апендикса, придатків матки, легень, ясен, або при хронічному тонзиліті.

Головний сприятливий фактор - жовчний застій, що трапляється через порушення працездатності жовчного міхура та проток через:

• аномалій розвитку (перетяжки, перегини, стискання);
• зниження перистальтики;
• ендокринної дисфункції;
• психоемоційних стресів;
• наявних запальних процесів;
• опущення органів очеревини;
• сидячої роботи з тривалою нерухомістю;
• рідкісної та рясної їжі;
• вагітності.

Симптоматика

Нудота з блюванням - характерні симптоми хвороби.

Захворювання протікає тривало з нападами та поліпшеннями. До характерним симптомамвідносяться:

• ниючі болючі відчуття праворуч під ребрами, які посилюються після вживання яєць, холодного, гарячого, смаженого, жирного, копченого, газованого, алкогольного;
• нудота із блюванням;
• гіркий присмак із частою відрижкою.

Нетипові симптоми характеризуються:

• тривалим, тупим больовим нападому сфері проекції серця після їжі;
• сильною печією;
• дисфункцією ковтання;
• здуття в кишечнику;
• запорами.

Приступи можуть повторюватися при тяжкому фізичному навантаженні та сильному стресі. Також можуть спостерігатися:

• аритмія із почастішанням серцебиття;
• болючі напади з діареєю.

Діагностика

Існує кілька способів діагностування некалькульозної недуги:

1. Клінічні дослідження з біохімією крові, загальним аналізомкрові та сечі.
2. Огляд пацієнта із аналізом скарг пацієнта. При огляді ротової порожнини виявляється фестончастий наліт, що говорить про застій жовчі.
3. Пальпація з оцінкою болючих відчуттів пацієнта.
4. Ультразвукове обстеження жовчного міхура.
5. HIDA-сцинтиграфія на гамма-томографі із застосуванням радіофармпрепаратів.
6. Дуоденальне дослідження вмісту 12-палого відростка, що складається з жовчі з кишковим, шлунковим та панкреатичним соком.
7. Рентгенологічне дослідження міхура після орального прийомуконтрастної речовини.
8. Рентгенологічне дослідження міхура після внутрішньовенного вливання розмаїття.
9. Класичне рентгенологічне обстеження.

Лікування

При сильному больовому синдромі, грубій зміні структури жовчного міхура, суттєвому скороченні перистальтики, особливо якщо загострення відбувається часто, рекомендується проводити лікування холециститу в стаціонарі протягом 10-14 діб. Терапевтичні завдання:

• ліквідація та профілактика загострень;
• попередження виниклих на тлі патології запалень інших органів;
• лікування ускладнень;
• усунення болю;
• стабілізація функцій жовчного та моторики його канальців;
• пригнічення інфекції та запалення у міхурі;
• відновлення нормальної травної функції, порушеної біліарної системи.

Дієта - один із методів лікування захворювання.

Методики лікування:

1. Дієта з оптимізацією харчування. Для цього виключаються продукти, що дратують травлення, призначається дробовий і частий прийомїжі малими порціями. Це дозволить жовчному регулярно викидати жовч. Страви треба варити, готувати на пару. Овочі та фрукти краще запікати у духовці. Дієта повинна дотримуватися довго.
2. Медикаментозна терапія заснована на прийомі ліків: спазмолітиків, антибіотиків, дезінтоксикаторів, ферментних препаратів, холеретиків, холецистокінетичних засобів.

На стадії ремісії, що протікає на тлі гіпокінезії жовчного міхура, лікування доповнюється іншими методами:

1. Застосування сліпих тюбажів або м'якого промивання печінки з жовчним та їх проток. Для цього готується розчин на ксиліті, сорбіті в 30% розчині MgSO4 або мінералці. Роблять від 6 до 8 тюбажів раз на 7 днів.
2. Фітотерапією, заснованою на прийомі трав'яних відварівдеревію, алтея, пижми, жостеру, солодки.
3. Санаторно-курортним лікуванням у містах-здравницях.

Гострий холецистит - захворювання, яке розвивається у приблизно 18% пацієнтів із гострими хірургічними захворюваннямиорганів черевної порожнини. При цьому статистика вказує, що жінки хворіють на гострий холецистит в 3 рази частіше за чоловіків.

До причин розвитку гострого холециститу можна віднести чимало чинників. Це, зокрема, гіпертензія жовчовивідних шляхів, жовчнокам'яна хвороба, інфекційні фактори у жовчовивідних шляхах, порушення режиму харчування, зниження імунітету, захворювання шлунка тощо.

За статистикою, у 80% випадків гострий холецистит – це ускладнення жовчнокам'яної хвороби. У цьому випадку конкременти, які довго перебували у просвіті жовчного міхура, призводять до порушення слизової оболонки та скорочувальної функції жовчного міхура. Часто вони закупорюють гирло протоки міхура, через що розвивається запальний процес.

У 100% випадків головним фактором, що починає процес розвитку гострого холециститу, є харчовий. Надмірне вживанняжирної та гострої їжі призводить до інтенсивній освітіжовчі. Спазм сфінктера Одді провокує гіпертензію у протоковій системі. Харчові алергенитакож можуть впливати на сенсибілізовану оболонку, через що розвивається спазм.

Є низка захворювань шлунка, здатних спровокувати розвиток гострого холециститу. Зокрема, це хронічний гастрит(гіпоацидний та анацидний), який супроводжується сильним зниженням кількості шлункового соку, у тому числі і соляної кислоти. Гострий холецистит розвивається також на тлі локальної ішемії слизової оболонки жовчного міхура та порушень реологічних якостей крові. Достатньо наявності патогенної мікрофлори, щоб почав розвиватися гострий деструктивний холецистит.

Хронічний холецистит є запалення жовчного міхура, спочатку викликане інфекційним фактором. Захворювання протікає зі зміною періодів ремісії та загострень, у більшості випадків має ускладнення у вигляді жовчнокам'яної хвороби. Також часто на тлі хронічного холециститурозвивається панкреатит.

У медицині виділяють калькульозну та некалькульозну форму холециститу. Причини виникнення та загострення хронічного холециститу можуть бути різноманітними, але основою завжди буде інфекційна, а також застій жовчі з подальшою зміною її фізичних та хімічних властивостей.

Основний фактор розвитку хронічного холециститу - бактеріальна інфекція. Мікроби потрапляють у жовчний міхурпо жовчному каналі з 12-палої кишки. Також вони можуть потрапити зі струмом крові із ураженого запаленням кишечника або по лімфатичних шляхах. Таким чином, осередками інфекції в жовчному міхурі можуть стати стрептококи, стафілококи, кишкові палички.

Загострення при хронічному холецистит виникає через застою жовчі, викликаного: частими сильними стресами, порушеннями в режимі харчування, не достатньою кількістющо надходить в організм клітковини, гіподинамією, вагітністю, ожирінням, неправильним розвиткомжовчного міхура. Велика кількість гострої, смаженої та жирної їжі в раціоні, алергія, неправильний обмін речовин, хронічне зневоднення. додаткові причинизагострень при хронічному холециститі.

Причини холециститу

Причиною холециститу є інфекція, що потрапляє в жовчний міхур найчастіше з кишечника через жовчні протоки, а може потрапляти з інших місць з перебігом крові та лімфи. Деякі фактори можуть стати пусковим механізмом для початку холециститу: надмірна вага, жирна та шкідлива їжа, знижена кислотністьшлункового соку, порушення у роботі жовчовивідних шляхів, дисбактеріоз кишечника та запори.

Найбільш поширеною причиною холециститу виступає жовчнокам'яна хвороба. Камені в жовчному міхурі ушкоджують його стінку або можуть утруднити відтік жовчі. Більш ніж у 60% пацієнтів у жовчі виявляють інфекцію: кишкова паличка, стрептококи, сальмонели та інші.

Причинами гострого холециститу можуть бути закупорка протоки жовчного міхура, по якому з міхура випливає жовч жовчним каменемабо попадання збудника інфекції. Якщо дренажна функціяв нормі і жовч нормально витікає, то інфекція, що потрапила в жовчний міхур, не викликає запального процесу. Інакше виникає запалення.

Факторами ризику виникнення холециститу можуть бути перенесені раніше складні операції, гострі захворювання, вагітність, стреси, фізичні навантаження та перевтома.

Симптоми та види холециститу

Нудота, гіркота в роті та тяжкість у сфері правого підребер'я – це ознаки захворювання не печінки, а жовчного міхура. Серед основних симптомів холециститу розрізняють:

• Головний симптом холециститу - це біль, який може бути короткочасним і інтенсивним, що виникає при неправильному харчуванні та стресі, якщо спостерігається спазм жовчовивідних шляхів. Часто віддає у ключицю. Біль може бути тупим, ниючим і постійним, посилюватися при активних рухахабо спорт, якщо у людини знижений тиск. При найважчих стадіях холециститу болі можуть знерухомлювати людину.
• Виникає часта гіркота у роті, гірка відрижка. Хворого нудить, виникає блювота з домішкою жовчі, при шкідливому та неправильному харчуванні. Пацієнти нерідко скаржаться на пітливість, втому, безсоння, нервові розлади та дратівливість.
• У хворого з'являється жовтяниця: жовтіє шкіра та білки очей.
• За деяких форм холециститу кал може бути безбарвним, сеча стає темного відтінку.
• Піднімається висока температура, людину лихоманить, підвищується рівень лейкоцитів у крові при загостренні захворювання.
• Мова стає сухою, з жовтувато-коричневим нальотом, збільшується печінка, виникає біль в області жовчного міхура при обмацуванні живота.

Безкам'яний (некалькульозний) холецистит

Основа розвитку безкам'яного холециститу - інфекція, що приникає в ділянку сечового міхура. Інфекційний збудник потрапляє до органу зі струмом крові чи лімфи, низхідними шляхами та інші методами з органів прокуратури та систем організму, ураженим инфекциями. Холецистит практично ніколи не виникає у вигляді окремого автономного захворювання: найчастіше цей діагноз супроводжує гепатит, панкреатит та інші хвороби. Це пояснює той факт, що найчастіше безкам'яний холецистит набуває хронічної форми, і в «чистій» гострій формі зустрічається дуже рідко.

Хронічний безкам'яний холецистит може розвиватися як наслідок дискінезії жовчних шляхів і рефлюксу (зворотного закидання) з жовчних шляхів поле застою чи згущення жовчі. Також хронічна форма захворювання розвивається після формування запалення стінки міхура після потрапляння на неї панкреатичних ферментів із жовчної протоки. Це особливо часто проявляється при цирозі печінки або кістовому панкреатиті. Для літніх пацієнтів хронічний безкам'яний холецистит є результатом порушення кровообігу в стінці жовчного міхура через ураження судин, що його живлять.

Найчастіше первинний діагноз можна визначити за наступними характерними ознаками:

• нападів тупого болю в правому підребер'ї;
• болям, які виникають через 1-2 години після їди - особливо, якщо пацієнт вжив смажене або жирне;
• больовим нападам, що починаються після підйому тяжкості, навантажень, стресів;
• нападів нудоти, блювання, печії, відрижці, гіркому присмаку;
• блювоті, що приносить полегшення, при переїданні чи стадіях загострення.

Атипові форми безкам'яного холециститу: кардіалгічна (імітація болів у серці, аритмія. Виникає після їжі у лежачому положенні); езофагічна (відрижка, печія, біль за грудиною, відчуття, що їжа «застрягла» у стравоході); кишкова (біль у животі, здуття, діарея, що перемежується із запорами).

Гострий калькульозний холецистит

Гострий калькульозний холецистит – форма запального захворювання жовчного міхура, для якої характерна наявність каменів в органі. Один з різновидів жовчнокам'яної хвороби. Такий діагноз ставлять приблизно 10% дорослих пацієнтів, які найчастіше переступили віковий поріг у 40 років. При цьому жінки хворіють частіше за чоловіків. Іноді захворювання розвивається у дитячому віці.

Група ризику:

• жінки, переважно у період вагітності;
• пацієнти з ожирінням;
• люди, які різко скинули вагу;
• люди старшого та похилого віку.

Під гострим калькульозним холециститом мають на увазі яскраво виражений запальний процес. Він розвивається через прониклий у жовчний міхур інфекційного збудникана фоні порушень природного відтоку жовчі (через закупорку конкрементами). Мікробна флора може потрапити в орган по висхідним та низхідним шляхам(з 12-палої кишки, з печінки), по крові та лімфі.

Гострий калькульозний холецистит буває трьох типів: катаральний, флегмонозний, гангренозний. Незалежно від форми процес запалення супроводжується перихолециститом з місцевим або поширеним спайковим процесом, що обмежує область поширення інфекції лише правим підребер'ям.

Симптоми калькульозного холециститу у гострій формі починаються з різкого нападужовчної кольки. Те проявляється у вигляді гострого болюу сфері правого підребер'я. Біль може віддавати у плече чи лопатку (теж праві). Провокуючими факторами больового синдрому можуть стати вживання алкоголю, неправильне харчуваннястрес. На тлі нападу болю пацієнт відчуває нудоту. Починається неодноразове блювання, що не приносить полегшення. У блювотних масах помітні домішки жовчі.

Також може підвищитися температура тіла – до 38-40 градусів Цельсія. Особливо це притаманно гангренозного гострого калькульозного холециститу. Артеріальний тискможе різко впасти, пацієнт відчуває насолоду, покривається холодним потом. У деяких випадках починаються симптоми жовтяниці: зміни кольору шкірного покриву, знебарвлення калу і т.п.

При катаральної формихолециститу больові відчуття збільшуються при будь-якому різкому русі та будь-якому фізичному навантаженні. Симптоми розвиваються досить швидко. При огляді лікар може виявити такі підтверджуючі симптоми гострого калькульозного холециститу: сухий язик, несильне здуття живота, болючість та напруженість м'язів у районі проекції жовчного міхура.

Флегмонозний холецистит розвивається за наявності гнійного запального процесу. Він характеризується сильними болями, що збільшуються у кілька разів при зміні положення тіла, диханні, кашлі. Загальний станпогіршується, збільшується пульс, підвищується температура, починається нудота та блювання. Виникає здуття живота. Відсутність своєчасного лікування призведе до переходу в гангренозну форму, що несе небезпеку швидкого смерті.

Гангренозна форма гострого калькульозного холециститу пов'язана з частковим або повним ураженням стінки жовчного міхура. Форма розвивається на 3-4-й день гострого холециститу, залишеного без адекватного лікування. Цілісність стінки органу порушується, жовч може поринути у черевну порожнину. Особливо часто ця форма розвивається у людей похилого віку.

Характерні симптоми різке підвищеннятемператури тіла, погіршення здоров'я. Болі в області правого підребер'я можуть стихнути, але дискомфорт пошириться на всю область живота. Без лікування гострий гангренозний калькульозний холецистит призводить до болісного смерті.

Хронічний калькульозний холецистит

Хронічний калькульозний холецистит – запальне захворювання жовчного міхура. Друга назва – жовчнокам'яна хвороба (ЖКЛ). Варто розглянути докладніше про причини виникнення захворювання.

Усі речовини, які є у складі жовчі, перебувають у хімічному рівновазі. Будь-яка зміна складу, спровокована збільшенням концентрації однієї речовини, може призвести до утворення каменів: частина розчинених солей випаде в осад і поступово кристалізуватиметься. З часу конкременти розростаються. Рухаючись із струмом жовчі, вони призводять до пошкоджень стінки жовчного міхура. Пацієнт у своїй відчуває біль.

Камені можуть бути різних розмірів, бути в жовчному міхурі в різній кількості, мати гладку або гостру поверхню. За статистикою, конкременти в жовчному міхурі є у 10% дорослого населення планети (причому в більшості випадків – у жінок). У дітей ця проблема трапляється дуже рідко. Якщо камені розташовуються в головній протоці, це призводить до механічного перекриття струму жовчі. Жовчний міхур розтягується, трохи збільшується. Стінка стає тонкою, що загрожує її розривом і попаданням жовчі в черевну порожнину. Це станеться, якщо забезпечити своєчасне лікування хронічного калькульозного холециститу.

Калькульозний холецистит в цілому може протікати і в гострій, і хронічній формі. Проте гостру форму діагностують рідко, оскільки вона викликається наявністю сильного інфекційного чинника і натомість безсимптомного калькульозного холециститу.

Хронічна форма розвивається протягом кількох років. Тому центральним вражаючим фактором за такої форми є не інфекція, а перекриття протоки та хімічна зміна складу жовчі. Попередники захворювання:

• дискінезія жовчних шляхів;
• хронічний гастрит, вірусний гепатит, виразкова хвороба, хронічний панкреатит, цироз печінки;
• ожиріння, цукровий діабет;
• вагітність; клімакс;
• порушення дієти при хронічному холециститі;
• патології жовчовивідних шляхів;
• робота, яка потребує граничних фізичних навантажень;
• спадкові фактори.

Холецистит у вагітних

У більшості випадків причина розвитку холециститу у вагітних – зниження скорочувальних функційм'язів, що контролюють тонус жовчовивідних проток. Це пов'язано з впливом ведучого жіночого гормонупрогестерону на гладку мускулатуру. Як результат, жовч виводиться менш інтенсивно, у жовчному міхурі починаються застійні процеси. На їх тлі інфекція проникає у стінки жовчного міхура та провокує початок запального процесу.

Важливий факт: якщо холецистит діагностували у жінки ще до вагітності (або він присутній у хронічній формі), лікарі дають майже 100% ймовірність виникнення загострень у період очікування дитини.

Головний прояв холециститу у жінок під час вагітності – біль у ділянці правого підребер'я. Больове відчуттяможе бути різної інтенсивності, але в більшості випадків пацієнтки скаржаться на відчуття тяжкості або тупий біль, що ниє. Однак фактор вагітності не дає вчасно звернути увагу на цей фактор: жінка може досить довго пояснювати біль ворушіння плода і не замислюватися про інші причини відчуттів. Варто відзначити, що ворушіння плода лише посилюють біль у правому підребер'ї.

Приводом для звернення до лікаря в більшості випадків стає гострий переймоподібний біль, перетерпіти який неможливо. Такий больовий синдром вказує на те, що хвороба прогресує, і є великий ризикрозвитку ускладнень (наприклад, панкреатиту), які загрожуватимуть життю плоду та матері. Тому краще звертати увагу на всі види болю при вагітності.

Важливо відзначити, що при холециститі у вагітних біль у правому підребер'ї посилюватиметься після вживання смаженої, жирної, солоної або гострої їжі.

Характерні симптоми запалення жовчного міхура у жінок:

• відчуття гіркоти у роті;
• часта відрижка;
• нудота та блювання;
• печія;
• здуття живота;
• затяжний токсикоз (до 30-го тижня замість 12-го).

Як видно, симптоми холециститу дуже подібні до симптоматики звичайного стану вагітної. Ця схожість негативно впливає своєчасність постановки діагнозу. Хвороба затягується та приносить більше небажаних наслідків.

Холецистит у дітей

Холецистит у дітей – не дуже поширене захворювання, тому важливо вчасно та правильно його діагностувати, забезпечивши якісне лікування. Болі в животі у дитини – достатньо часте явище, через що багато батьків не завжди надають їм велике значення. Однак інтенсивні болі – один із симптомів холециститу.

Захворювання у дітей може виявлятися у гострій або хронічній формах. За статистикою, зібраною за великий часовий проміжок, можна побачити, що у віці до 8 років діагноз частіше ставлять хлопчикам, до 14 років частота захворюваності рівна і серед хлопчиків і серед дівчаток, після 14 років частіше хворіють дівчатка (приблизно в 3-4 рази) .

Причини розвитку холециститу у дітей:

• наявність інфекції у шлунково-кишковому тракті;
• дискінезія жовчних шляхів;
• не правильний раціон, Що включає велику кількість жирів;
• неправильний режим харчування;
• порушення моторики шлунково-кишкового тракту;
• деформація жовчних проток;
• спадковість;
• психоемоційні чинники.

Холецистит у гострій формі у дітей діагностують рідко – найчастіше йдетьсяпро хронічний холецистит у катаральній формі. Камені у жовчному міхурі також утворюються досить рідко.

Холецистит у дітей може виявлятися у вигляді кількох специфічних симптомівта загальних факторів, що вказують на наявність запального процесу в організмі. У найменших хвороба починається із симптомів загальної інтоксикації. Перші прояви важливо помітити батькам. Це реально, якщо уважно контролювати стан дитини. Звернутися до лікаря слід, якщо у малюка: чергуються проноси та запори, мовою жовтий наліт, періодично відсутній апетит, є скарги на тяжкість чи біль у правому підребер'ї. Це стандартні прояви холециститу у хронічній формі.

Гострому холециститу характерний раптовий початок, без попередніх симптомів. Дитина скаржиться на нападоподібний більта тяжкість у правому підребер'ї. Виникає нудота, відрижка, після жирної їжі можливе блювання. Починається здуття живота, температура тіла піднімається до 39 градусів, супроводжується ознобом та зблідненням.

Такі самі симптоми має панкреатит, апендицит, перитоніт, заворот кишок. У будь-якому випадку слід без зволікань викликати невідкладну допомогудля правильної діагностикита призначення лікування (переважно – стаціонарного).

Оглядаючи дитину, лікар керуватиметься наступними симптомамидля встановлення діагнозу «холецистит»:

• напруженістю та здуттям черевної стінки;
• бурчанням у животі;
• болючість при натисканні в області жовчного міхура і т.п.

Важливо відзначити, що з появою вищевказаних ознак у жодному разі не можна давати дитині знеболювальних препаратів - це призведе до змащування клінічних симптомівта неправильної діагностики.

Лікування холециститу

Як лікувати холецистит? Оскільки холецистит виникає від інфекції, за ознаками її загострення пацієнт повинен приймати антибіотики, які призначаються лікарем після здачі на аналіз жовчі. Щоб вгамувати болі, пацієнту призначаються спазмолітики. До них відноситься но-шпа, папаверин у таблетках та свічках, дюспаталін та інші. У лікуванні холециститу застосовуються жовчогінні засоби, які підбираються залежно від роботи жовчних шляхів. Якщо спостерігається застій жовчі, потрібно приймати ліки групи холекінетиків: берберин, сорбіт, ксиліт та магнезію.

При холецистит може допомогти метод тюбажу. За допомогою цього методу проводиться промивання жовчних шляхів та стимулюється виділення жовчі із жовчного міхура. Вранці на голодний шлунок випивається склянка мінеральної негазованої водикімнатної температури, до якої можна додати одну столову ложку ксиліту, сорбіту або магнезії. Потім хворий має лягти на правий бік, підставивши під нього теплу грілку, і залишатися в такому положенні півтори або дві години. Процедуру можна робити один раз на 3 дні, для курсу достатньо 10 процедур.

Категорично не можна проводити тюбаж пацієнтам із жовчнокам'яною хворобою, оскільки він може викликати сильний рухжовчі та каміння, які закриють прохід жовчної протоки, та знадобиться термінова операція. Найбільш небезпечні для життя камені діаметром один сантиметр, так як дрібні можуть пройти, а великі застрянуть в протоках жовчного міхура.

У лікування холециститу входить вживання мінеральних вод із високою мінералізацією. Пити їх потрібно за півгодини до їди, вода має бути кімнатної температури. Якщо немає каміння, рекомендується пити жовчогінні відвари з трав безсмертника, кукурудзяних рилець, звіробою. Відвари можна готувати та пити тривалий період восени або взимку, включаючи трави для підвищення імунітету та зміцнення жовчного міхура: лимонник, родіолу, елеутерокок, жень-шень та інші.

Ліки при холециститі

Лікування холециститу ліками – основа терапії при такому захворюванні. Фізіопроцедури та фітотерапія - способи, які застосовують лише після зняття симптомів та причин загострення. До цього важливим є прийом підібраних лікарем препаратів, серед яких будуть:

Після усунення запального процесу лікування холециститу та панкреатиту ліками може вимагати розчинення каменів за допомогою медикаментів. Лікарі використовують для цієї мети засоби хенодезоксихолевої або урсодезоксихолевої кислоти. Їх ефективність стосується лише близько 20% пацієнтів, тому призначення препаратів необхідна наявність чітких діагностичних показань.

Дозування лікарських засобів кожного пацієнта встановлюється в індивідуальному порядку. Ряд лікарських засобів необхідно приймати тривалий період часу (близько 12 місяців), періодично контролюючи біохімічні параметри крові та проводячи УЗД-діагностику. Самолікування лікарськими засобами може призвести до запалення підшлункової залози (панкреатиту), закупорці жовчовивідних шляхів.

У фазі ремісії пацієнтам призначають жовчогінні препарати(якщо діагностика вказує на відсутність підтвердженого каміння). Вибір препаратів дуже широкий: розторопша, нікодин, дим'янка, пижма, хофітол та багато інших.

Лікування холециститу народними засобами: найефективніші

Аїр. 1 чайна ложка подрібнених кореневищ на 1 склянку окропу. Наполягти 20 хвилин, процідити і вживати по 0,5 склянки 4 десь у день.

Володушка. 5-10 г коренів залити 1 склянкою води і кип'ятити, доки не випарується половина від початкового обсягу води. Після цього остудити і процідити. Пити по 0,5 склянки 3 десь у день. При запаленні жовчного міхура можна залити 5 г трави володушки залити 1 склянкою окропу, настояти, доки не охолоне і процідити. Пити по 0,5 склянки 3 десь у день їжі.

Горець пташиний. 1 ст. ложку трави залити 1 склянкою води та прокип'ятити півгодини на водяній бані. 15 наполягти і далі процідити. Приймати 3-4 десь у день 1 ст. ложці.

Материнка. 1 чайну ложку трави залити 1 склянкою окропу. Наполягати 2 години. Вживати по ¼ склянки 3 десь у день.

Рильця кукурудзи. 1 ст. ложку стовпчиків кукурудзи з приймочками залити 1 склянкою окропу, настояти 60 хвилин, процідити. Настій вживати по 1 ст. ложці кожні 3:00.

Рослинна олія з лавром. 200 г соняшникової, кукурудзяної, бавовняної олії змішати з 30 подрібненими листочками лавра благородного. Наполягати суміш 3-6 діб, наприкінці процідити. Вживати по 10-15 крапель, змішуючи з чаєм, 2-3 десь у день. Рекомендується при хронічному холециститі та жовчнокам'яній хворобі.

Мед, оливкова олія, лимон. Змішати 1 кг якісного меду, 1 склянку оливкової олії, 4 пропущені через м'ясорубку лимона (2 з них очистити від шкірки). Добре все перемішати та скласти в закритий посуд. Зберігати у холодильнику. Перед кожним прийомом перемішувати. Вживати по 1 ст. ложці 3 десь у день півгодини до їжі. Рекомендується 3-4 курси протягом 1 року.

Подорожник великий. 1 ст. ложку трави залити 1 склянкою окропу та настояти 10 хвилин, після чого процідити. Добова норма- 1 склянку (пити протягом дня невеликими ковтками).

Деревій. 2 чайні ложки заварити в 1 склянці окропу, настояти 60 хвилин після процідити. Вживати по ¼ склянки 4 рази на день до їди.

Шавлія лікарська. 2 чайні ложки листя заварити в 2 склянках окропу, настояти півгодини, процідити. Настій вживати по 1 ст. ложці кожні 2:00.

Як зняти напад холециститу в домашніх умовах?

Найрозумніше рішення - негайно викликати невідкладну допомогу. Самостійно знеболювати напад заборонено. Не рекомендується прикладати до хворого місця грілка. Перелічені заходи тимчасово полегшать стан, але не дадуть лікарю встановити правильний діагноз через спотворення клінічної картини.

Звертатися за медичною допомогою краще на початку виникнення нападу холециститу. Своєчасна медична допомога (у більшості випадків – в умовах стаціонару) дозволить прибрати гостре запаленняза 3 дні усунути симптоматику повною мірою за 10 днів. Надалі для уникнення повторних нападів, розвитку панкреатиту та необхідності хірургічного видаленняжовчного міхура рекомендується дотримуватися дієти та вести здоровий образжиття з дотриманням режиму дня.

Дієта при холециститі

Загострення холециститу – результат застою жовчі, спровокованого малорухомим чиномжиття, частими стресовими ситуаціямиалкоголізмом, неправильним харчуванням (вживанням жирних страв, нерегулярним прийомом їжі). Стан пацієнта в період загострення тяжкий: якщо йдеться про гострий калькульозний холецистит, то навіть неінтенсивні рухи викликають не лише дискомфорт, а й навіть печінкові коліки.

Дієта при загостренні холециститу ґрунтується переважно на харчуванні виключно протертими продуктами. Доведеться терпляче поставитися до цього періоду, ретельно виконуючи вимоги щодо дієтичного харчування: після закінчення загострення можна буде не дотримуватися цього правила, перетираючи тільки м'ясо з прожилками. У період загострення слід обмежити норму вживання солі, виключити з раціону смажені, жирні та гострі продукти.

Збалансоване дієтичне харчування при холецистит - це правильне співвідношеннярослинних та тваринних білків, це забезпечення організму достатньою кількістю вітамінів, мінералів, клітковини рослинного походження. У періоди загострень слід відмовитися від вживання яєць у будь-якому вигляді - вони можуть сприяти посиленню больового синдрому та нападу печінкової коліки. Якщо з якихось причин хочеться з'їсти яйце, це дозволено лише у вигляді парового омлету.

Одним з найважливіших пунктівТерапії при гострому та хронічному холециститі є суворе харчування. При гострій формі холециститу краще два дні нічого не їсти, можна пити неміцний чай, морси, соки, розведені водою один до одного, або мінеральну водубез газу. Потім можна включити в харчування супи-пюре та каші, нежирний сир, варене м'ясо та рибу на пару. Через тиждень можна перейти на дієту, виключаючи шкідливі продукти. Їди повинні бути часті, маленькими порціями 5-6 разів на день. Їжа має бути теплою, не сильною гарячою чи холодною, щоб не спровокувати повторний напад.

Дієта при холециститі дозволяє їсти супи овочеві, фруктові, на молоці, з крупи, борщ і борщ без м'яса, на простому бульйоні. З молочних продуктів можна молоко з низьким відсотком жирності, кисломолочні продукти, кефір, кисле молоко, ацидофілін, нежирний сир. Можна вчорашній хліб чи трохи підсушений.

Категорично не можна включати в харчування при холециститі такі продукти як: листкове тісто, свіжу випічку та хліб, тістечка, торти та інші солодощі з кремом, смажені пиріжки, м'ясні та міцні бульйони, кислі борщ, жирні сорти м'яса (баранина та свинина), дичина смажене м'ясо, копченості, ковбаси, консервовані продукти, жирні сорти риби, ікру, солону та копчену рибу, вершкове маслоі сало, гірчицю та гострі приправи, яйця в будь-якому вигляді, зелена цибуля, гриби, редька, часник, хрін, солоні та мариновані овочі, шоколад, какао, морозиво, чорна кава, газовані холодні напої. Категорично заборонено алкоголь у будь-яких дозах.

Дієта при гострому холециститі: лікувальне харчування

Дієта 5в відноситься до щадних, без механічних та хімічних дратівливих факторів. Мається на увазі прийом лише протертої їжі. Хімічний складцієї дієти: 50 г білків, 40 г жирів, 250 г вуглеводів на добу. Добова калорійність – 1600 Ккал. До дієти №5в, зокрема, входять пшеничні сухарі, протертий нежирний сир, протерте м'ясо та риба, зварені на пару.

Зразкове 1-денне меню дієти №5в при гострий холецистит:

• добова норма цукру – 40 г, підсушеного хліба (білого) – 200 г;
• перший сніданок: вівсяна кашапротерта, білковий омлет на пару, чай;
• другий сніданок: морквяне пюре, відвар плодів шипшини;
• обід: половина порції картопляного супу-пюре, м'ясне суфле на пару, печене яблуко;
• полудень: протертий компот із фруктів;
• вечеря: сирний пудинг, чай;
• на ніч: склянка нежирного кефіру або відвару плодів шипшини.

Через 5-10 днів дотримання такої дієти за умови усунення етапу загострення можна переходити на дієту №5.

Дієта при хронічному холециститі

Дієта при хронічному холециститі дозволяє включати до раціону наступні продукти: хліб з пшеничного борошна 1 і 2 сорти, житнього з обдирного та сіяного борошна. Головна вимога до хліба - він має бути вчорашнім. Можна їсти сухі бісквіти, сухарі. Дозволені нежирні м'ясо та риба, сир, яблука як наповнювачі для нездобних пирогів.

У меню можна увімкнути вермішель, дрібні макарони, галушки, ватрушки. Із супів: овочеві та круп'яні на овочевому бульйоні, молочні з вермішеллю, вегетаріанські або фруктові борщі, буряки. Борошно та овочі для заправки потрібно при цьому не підсмажувати, а підсушувати. При хронічному холециститі можна їсти нежирне м'ясо та знежирені м'ясні продуктина основі яловичини, молодої баранини, м'ясної свинини, телятини, кролика. З птиці можна вживати в їжу м'ясо курки та індички без шкіри у відвареному вигляді, а також запеченому (але після відварювання).

Дозволена риба нежирних сортів (тріска, судак, лящ, навага, окунь, хек сріблястий), приготовлена ​​на пару, варена у вигляді фрикадельок. Молоко та продукти можна вживати в натуральному виглядіабо у вигляді добавок до страв (каші, соуси). Сметану використовувати як приправу до салатів. Дозволені види сирів: російський, ярославський. Рекомендовані крупи - вівсяна, рисова та гречана. З жирів краще віддавати перевагу рослинним.

Овочі можна вживати у сирому, запеченому чи відварному видах. Дозволені спеції: зелень кропу та петрушки, мелений червоний солодкий перець, кориця, лавровий лист, ванілін, гвоздика (все в обмежених кількостях).

Повноцінне харчування при хронічному холециститі докладно описано у вимогах до дієти №5 – офіційно дозволеної дієти при цьому виді захворювання. Якщо дотримуватись її постійно – можна знизити кількість загострень до мінімуму та не відчувати дискомфорту. Будь-яку дієту краще попередньо погодити з лікарем.

Мед при холециститі

Мед при холецистит вживати дозволяється і рекомендується завдяки ряду переваг. Зокрема, продукт відрізняється жовчогінною дією, здатний нівелювати больовий синдром та забезпечувати профілактику від застою жовчі (актуально при хронічному холециститі).

Приймати препарат рекомендується в такий спосіб: 1 столову ложку розчиняти у склянці теплої водиі випивати натще вранці. Після прийому лягти на правий бік. Курс лікування від 5 до 7 днів. При калькульозному холециститі рекомендується приймати кукурудзяні качани з медом - це один із засобів для розчинення каміння. Звичайно, будь-яка подібна терапія повинна бути узгоджена з лікарем.

Медова терапія не є альтернативою для лікарської та дієтотерапії. Мед рекомендується використовувати у комплексі загального лікування- тільки в таких ситуаціях його корисні властивостібудуть доречні.

Після того, як лікар визначає рекомендовану добову дозумеду, не варто відразу вживати весь обсяг. Краще почати вживання з 0,5 чайної ложки та простежити, як відреагує організм. Якщо відсутні побічні ефектиу вигляді висипу на шкірі, дисбактеріозу - можна вживати мед у рекомендованому дозуванні. Є кілька методик вживання продукту:

• вранці та ввечері випивати по 100 мл розведеного продукту;
• 3 десь у добу з'їдати по 1 ст. ложці;
• кожний із цих способів розрахований на вживання меду протягом 1-2 місяців з подальшими перервами;
• при частих запорах можна з'їдати 1 ст. ложку меду з|із| 1 ст. ложкою соку алое за 30 хв. До їди;
• медом можна підсолоджувати чай, компот, морс, кефір;
• допустима запіканка з медом та інші страви.

Профілактика холециститу

Профілактика холециститу спрямована на зменшення ймовірності утворення каменів у жовчному міхурі. Насамперед необхідно стежити за якістю та режимом вживання їжі. Пропускати їжу не можна. Снідати, обідати і вечеряти рекомендується одночасно. Людям із хронічним холециститом рекомендується дотримуватись дробового харчування, розділити їжу на маленькі порції і їсти по п'ять разів на день. Організму буде легше справлятися з їжею і ви запобігтиме повторній кризі.

У профілактику холециститу входить здорова дієта, що виключає насичені та тваринні жири, сіль та гострі приправи. Жирні продуктисприяють утворенню каменів та набору зайвої ваги. Раціон повинен включати легені та корисні продукти. Можна вживати легкі кисломолочні продукти, страви з овочів, фруктів, круп. Слід виключити із харчування копчені продукти, оброблені продукти, жирні десерти. Спиртні напої краще виключити назавжди.

Фізичні вправи та активний образжиття входять у заходи щодо профілактики холециститу. Сидячий образжиття призводить до набору зайвої ваги та застою в організмі, через що може початися утворення каменів у жовчному міхурі. Робота в офісі має включати щогодинні перерви з невеликою розминкою всіх частин тіла. Найкраще для здоров'я займатися гімнастикою, пілатесом, плаванням чи звичайною ходьбою. Якщо немає можливості відвідувати тренажерний зал, частіше ходіть пішки, гуляйте на свіжому повітріу будь-яку погоду. Уникайте стресових та зайвих фізичних навантажень, оскільки вони можуть призвести до рецидиву холециститу.

Однією з головних причин розвитку холециститу є надмірна вага. Чим він вищий, тим більше ризиквиникнення каменів у жовчному міхурі. Тому необхідно стежити за своїм раціоном, фізичними навантаженнями, а при зайвій вазіпотрібно обов'язково схуднути. Під час зниження ваги будьте обережними, не сідайте на дієти, що обіцяють схуднення за тиждень на десять кілограмів. Швидка втратаваги послаблює організм та підвищує ризик утворення каменів у жовчному міхурі. Краще звернутися до дієтолога, який складе правильний раціон та програму схуднення. На тиждень можна худнути на 1,5 кілограми.

Хронічний некалькульозний холецистит – тривалий поточний запальний процес у жовчному міхурі, що характеризується порушенням його моторики та фіброзною зміною стінок, але не супроводжується утворенням каменів. Причинами такої форми запалення найчастіше є неправильне харчування та інфекція. Безкам'яний холецистит може протікати і в гострій формі. цукрового діабету, тривалого голодування, широких оперативних втручань та інших станів, що призводять до застою жовчі.

Захворювання зустрічається з частотою близько 7 випадків на 1000 людей, жінки хворіють приблизно в 3-4 рази частіше за чоловіче населення. Слід зазначити, що некалькульозний хронічний холецистит досить поширений серед дітей.

Клінічна картина

Клініка захворювання характеризується тривалим рецидивуючим та прогресуючим перебігом, у якому виділяють періоди ремісії та загострення. Для хронічного некалькульозного холециститу типовим симптомомє ниюча, тупий більпід правим ребром, іноді в надчеревній ділянці. Болісні відчуттяможуть продовжуватися досить довго – від кількох годин до тижнів. Виникнення чи посилення болю найчастіше пов'язані з похибкою у харчуванні. Так, загострення захворювання може розвиватися після вживання. великої кількостіжирної їжі, прийому алкоголю, газованих та холодних напоїв, гострих страв, яєць.

Іноді запалення захоплює тканини навколо органу, розвивається періхолецистит. У цьому випадку больовий синдром стає постійним і інтенсивнішим, симптоми посилюються при змінах положення тіла, нахилах вперед. Характерна іррадіація болів у праву підлопаткову область, правий бікшиї, плече, поперекову область. Нерідко виникають рефлекторні болі у серці.

Симптом Мерфі: при натисканні на жовчний міхур на вдиху виникає різкий біль

Також для холециститу некалькульозної форми характерні симптоми диспепсії. До них відносяться:

• почуття нудоти,
• гірка відрижка та ,
• печія,
• гіркота, сухість;
• зміна характеру стільця (проноси змінюються запорами).

У період загострення безкам'яного холециститу можливі симптоми інтоксикації. Хворих турбують озноб, слабкість, нездужання, головний біль, порушення сну Температура рідко піднімається вище за 38 градусів. Якщо лихоманка сягає вищих цифр, це може свідчити про приєднання ускладнень (емпієми жовчного міхура, холангіту).

Важливо: якщо у вас з'явилися ознаки хронічного холециститу, слід звернутися до гастроентеролога.

Лікування захворювання

При вираженому загостренні некалькульозного холециститу лікування проводиться у стаціонарі. Метою терапії є усунення загострення, профілактика та лікування ускладнень. Зазвичай достатньо консервативної терапії. Оперативні втручання виконують у разі частих та тяжких загострень, при грубій деформації жовчного міхура та неефективності застосування лікарських засобів.

Дієтичне харчування

Лікарські засоби

Медикаментозне лікування безхронного хронічного холециститу спрямоване на вирішення наступних завдань:

• усунення больового синдрому;
• відновлення моторики та тонусу жовчовивідних шляхів;
• придушення запально-інфекційного процесу у жовчному міхурі;
• нормалізація порушеного травлення.

Зазвичай при некалькульозному холецистит використовують спазмолітичні препарати, антибіотики, засоби, що нормалізують моторику жовчного міхура та кишечника При вираженій інтоксикації проводять інфузійну терапію. Якщо жовчнокам'яна хвороба виключена в процесі обстеження, можливе застосування жовчогінних засобівна основі урсодезоксихолевої кислоти.

Для нормалізації процесу травлення показано ферментні препарати. При загостреннях безкам'яного холециститу лікування займає близько 2 тижнів, але при розвитку ускладнень може бути більш тривалим. Після усунення гострих явищ лікар може призначити фізіопроцедури, які покращать скорочувальну активністьжовчного міхура.

Для підтримки ремісії хронічного некалькульозного холециститу корисним є лікування рослинними засобами.

В аптеках продаються готові жовчогінні збори, які дуже зручні у застосуванні.

Для поліпшення жовчовиділення та зниження запального процесу застосовують відвари з пижми, деревію, солодки голої, жостеру та інших лікарських рослин.

Важливо: перед використанням будь-якого з наведених способів лікування необхідно порадитися з лікарем.

Декілька рецептів народної медицинидля лікування безкам'яного холециститу.