Ерозивно геморагічний гастрит антральний гастрит. Ерозивно-геморагічний гастрит: суть захворювання, причини, симптоми, лікування

Гострий геморагічний гастрит вважається одним з різновидів запальних захворювань шлунка, але найпідступнішим і найнебезпечнішим, тому що швидко прогресує і дає тяжкі наслідки. Захворюваність на них в останні роки збільшилася в 10 разів. Ушкодження слизової оболонки при ньому не зачіпають нижчележачий м'язовий шар. Слизова гоиться без утворення рубців. Статевої градації у геморагічного гастриту немає. Йому частіше схильні до алкоголіки та особи, які тривалий час приймають НПЗЗ і кортикостероїдів, антибіотики та анальгетики - у цих груп населення він зустрічається в 50% випадків.

Механізм ураження

Особливість даного виду гастриту в тому, що спочатку з'являються порушення мікроциркуляції в капілярах та інших підслизових судинах, кров пропотіває на слизову і тут виникають геморагії. Вони просочують слизову оболонку наскрізь. Потім з'являються ерозії, і потім розвивається запальна реакція з інфільтрацією лейкоцитами, тромбами, т. е. патологія йде зсередини. У результаті це загрожує внутрішньою кровотечею. Геморагічний і - це не синоніми. При геморагічному гастриті не завжди з'являються дефекти слизової оболонки, а при ерозивному - кровотечі.

Механізм розвитку теж відмінний: при ерозивному відразу з'являється запалення, та був усе інше. Характерних ознак ураження за цієї форми гастриту немає. При ураженні підслизового шару симптоми завжди стерті і мізерні, періодично відзначається печія, неясні болі в епігастрії та зрідка нудота. Найчастіше уражається антральний, найдальший відділ шлунка, тому що там багато судин, більше застоюється шлунковий сік. Уражені судини провокують руйнування епітеліальних клітин слизової оболонки, але просочування при цьому майже не буває. При розвитку кровотечі патологія у 2% випадків дає летальний кінець.

Етіологія явища

Захворювання на поліетиологічне, перші 2 головні причини вже називалися. З сприятливих факторів можна виділити:

• пристрасть до гострих, солоних страв, приправ, копченостей;
• голодування;
• вегетаріанство;
• великі перерви у прийомі їжі;
• великі опіки тіла із 40% уражень поверхні;
• порушення роботи печінки, нирок, ССС, органів дихання (наприклад, при хворобах печінки та гострої ниркової недостатності з'являються ерозії та виразки на стінках шлунка, тому що при важких інтоксикаціях, обмороженнях, СПЗ кров переповнюється токсичними продуктами розпаду відмерлих тканин);
• стреси;
• хімічні опіки стравоходу та шлунка з навмисною метою (при суїцидах);
• спадковість;
• встановлення назогастрального зонда терміном понад 5 діб;
• захворювання крові з порушенням згортання (лейкози, гемофілії, тромбоцитопенії);
• наслідки хіміо-і променевої терапії, при яких часто з'являється постійне блювання і нудота, що подразнюють слизову оболонку шлунка і ушкоджують її;
• зменшення кількості тромбоцитів, що підвищує кровоточивість;
• ослаблення імунітету, який може відповісти на негативні чинники.

І ще одне: патологія, що розглядається, ніколи не пов'язана з хелікобактерною бактерією.

Види геморагічного гастриту та симптоми

Захворювання класифікується за 3 показниками: перебіг процесу, локалізація та першопричина. Патологія буває первинною та вторинною. У першому випадку гастрит виникає у здорової людини, у другому – на тлі наявних патологій ШКТ. За течією поділяють гостру та хронічну форму. У першому випадку ерозії розташовані окремими осередками та за 10 днів лікування їх можна ліквідувати. При хронічній формі уражається велика площа, і дуже погано піддається лікуванню. Симптоми при цьому загальні: тупі болі в епігастрії після їжі, головний біль, часта нудота, печія, металевий присмак у роті або зниження відчуттів під час їжі, відрижка кислим, білий наліт на мові, почастішання пульсу та загальна стомлюваність.

Гострий гастрит з геморагічним компонентом починається бурхливо, схожий на . Початок різкий, з яскравими больовими симптомами, обов'язково фігурує кровотеча. При цьому кров присутня у калі (він стає темного кольору), блювотних масах. Чим більша кровотеча, тим менший больовий синдром. Приєднується блювання кавової гущавини, розвивається анемія. Вона проявляється неприродною блідістю, запамороченням, падінням АТ та тахікардією. Причинами цього гастриту часто стає сепсис, шок, ГНН, опіки та печінкова недостатність.

По вогнищах запалення гастрит може бути:

1. Антральним – коли уражається вхідна частина шлунка – антрум.
2. Проксимальним – його можна ідентифікувати із запаленням початкового відділу 12-палої кишки – бульбитом, оскільки ці сегменти розташовані поруч. Він частіше розвивається при застійних процесах у шлунку. Якщо уражена проксимальна частина шлунка, такий гастрит має більше шансів перейти до виразки 12-палої кишки.
3. Геморагічний - він зазвичай має гостру форму течії, супроводжується цефалгіями, болями в шлунку, схудненням, диспепсичними симптомами (тяжкістю в животі, метеоризмом, нудотою). Геморагічний рефлюкс-гастрит виникає через те, що частина вмісту 12-палої кишки закидається у шлунок.

Симптоми геморагічного гастриту

Початок геморагічного гастриту нічим відрізняється від інших видів. Спостерігаються біль в епігастрії при пальпації або після їжі, тяжкість, відрижка та нудота. Потім додаються симптоми шлункової кровотечі із зміною кольору блювотних мас та калу. Захворювання, що розглядається, і відрізняється від інших видів саме симптоматикою анемії, тому що часто можуть бути приховані кровотечі. Ознаки геморагій відбиваються і в діагностиці - ерозії, що кровоточать з наскрізь просоченої слизової оболонки. Визначається анемія у загальному аналізі крові, негативний тест на хелікобактер.

Можливі ускладнення

З ускладнень можна назвати:

• перехід у хронічну форму, що дуже погано піддається лікуванню;
• переростання в виразку шлунка або 12-палої кишки;
• малігнізація;
• шлункові кровотечі.

Діагностика геморагічного гастриту

Зовнішній вигляд хворих відрізняється блідістю шкіри, сухістю, на язику є білий наліт. АТ частіше знижено, пульс прискорений. При пальпації епігастрія хвороблива.

Золотим стандартом діагностики вважається ЕФГДС - візуальна оцінка слизової оболонки, локалізації уражень, їх поширеності та наявності кровотеч. У процесі ЭГДС може вироблятися і прицільна біопсія за підозри на рак. Обов'язковими є: загальний та біохімічний аналізи крові. Додатково досліджується кал на приховану кровотечу.

Принципи лікування

Лікування геморагічного гастриту, як будь-якого іншого, завжди починається з дієти. Потім призначається медикаментозна терапія, мета якої - контроль над виробленням шлункового соку. Для цього призначають антисекреторні препарати – Ранітідин, Нольпаза, Даларгін, Фамотідін, Сукральфат, Гастроцепін, Омепразол, Квамател. Антациди – Алмагель, Ренні, Гастал, Фосфалюгель, Маалокс.

Для захисту слизової від агресивних факторів застосовують обволікаючі засоби з терпкою дією: Флокарбін, Де-Нол, Вікаір. Для зняття спазматичного болю призначають спазмолітики: Дротаверин, Мебеверін, Но-шпа, Папаверин. Для покращення моторної функції шлунка застосовують прокінетики – Мотіліум, Домперидон, Ітоприд. Гемостатична терапія – введення амінокапронової кислоти з адреналіном, наприклад, Етамзилату, Вікасолу, Діцинону.

Лікуватися потрібно завжди комплексно, щоб досягти бажаного ефекту. При сильних кровотечах в умовах стаціонару необхідно введення кровозамінних складів із протишоковим ефектом. Після кровотеч для заповнення гемоглобіну обов'язково призначають препарати заліза, вітаміни та мінеральні комплекси, загальнозміцнюючі засоби – Алое, Плазмол, Солкосерил. Для зміцнення судин - венотоніки: Венарус, Детралекс, Актовегін та ін. Ферментативне лікування для поліпшення травлення: Креон, Фестал, Панзинорм, Мезим та ін.

При геморагічному гастриті лікування не виключає і втручання хірургів. Операції не завжди успішні під час кровотеч при геморагічному гастриті, тому що у кожного третього та четвертого хворого відбуваються рецидиви, які можуть закінчуватись смертю хворого. Такі хірургічні втручання виробляються в крайніх випадках, коли всі інші методи вичерпані.

Часто в таких випадках замість широкої відкритої операції проводять ендоскопічне лікування:

• при цьому уражене місце обколюється сумішшю спирту та адреналіну, кровоспинними розчинами;
• проводиться електрокоагуляція джерела кровотечі;
• гемостаз із тривалою дією: барій-тромбіновий склад, який вводиться перорально – ефективність 86% (або тромбіно-фібриновий препарат – 94,9%).

Під час ремісій при хронічному гастриті проводять фізіотерапевтичне лікування. Це і прийом мінеральних вод із джерел, грязелікування, терапія ультразвуком, гальванізація.

Спеціальна дієта

Дієта при геморагічному гастриті повинна дотримуватися постійно, щоб уникнути загострень. Їжу потрібно вживати рідкою або пюреподібною, обов'язково теплою. Харчування при геморагічному гастриті має бути дробовим, без переїдання і одночасно. Їжа необхідна щадна, що не чинить подразнюючої дії на слизову. Спосіб приготування – тільки варити або запікати.

Застосування дієтотерапії передбачає призначення столу №1 при загостреннях процесу, а за ремісій — №5. Повністю виключаються у вигляді капуста, бобові, жирні м'ясо і риба, прянощі, копченості, консерви. Під заборону потрапляють кава та газування, шоколад, випічка та креми, виноград через можливість бродіння у шлунку. Не можна їсти сметану, свіже молоко, сир – вони підвищують кислотність шлунка. Потрібно обов'язково споживати бульйони, крем-супи, киселі, компоти, морси. З каш не вітається лише перловка.

Народні засоби

Лікування народними засобами застосовується як допоміжне з використанням різних трав. Для відновлення пошкодженої слизової оболонки та прискорення репаративних процесів застосовується суміш соку подорожника та меду, взятих у рівних кількостях, відвар насіння льону. Для зупинки кровотеч - відвар дубової кори, з тією ж метою і для зняття набряку слизової оболонки застосовують деревій. Настій із суміші трав - ромашки, м'яти, фенхелю та валеріани - застосовується як болезаспокійливе. Сік алое, подорожника, настій латука, відвари та чаї ромашки, звіробою, шавлії та чебрецю – корисні для шлунка.

Вони мають болезаспокійливий і загоюючий ефект. Картопляний сік, пророщена пшениця у сирому та вареному вигляді сприяють загоєнню слизової та нормалізує кислотність протягом 10 днів. Печія знімається настоянкою софори та березової кори. Крім меду, з продуктів бджільництва також широко використовується прополіс: у вигляді настоянки або жування шматочка. Також при гастриті народники рекомендують їсти якомога більше очищених зелених яблук у вигляді пюре або запечених.

Як профілактика необхідне усунення всіх провокуючих факторів по можливості. Потрібно вести здоровий спосіб життя та обов'язково збалансовано харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок. Прогноз геморагічного гастриту залишається спірним, зрозуміло лише те, що погоджуватися на операцію, доки не вичерпано всі інші можливості лікування, не варто.

Захворювання у сфері шлунково-кишкового тракту зустрічаються досить часто. Одним із найпоширеніших діагнозів є гастрит. При цьому він може зустрічатися не тільки у дорослих, а й у дітей.

Поговоримо про найбільш небезпечну його форму - геморагічний гастрит. Також розглянемо симптоматику та ознайомимося з деякими способами лікування та профілактики захворювання.

Що таке геморагічний гастрит

Геморагічний (ерозивний) гастрит – це захворювання, яке характеризується запаленням стінок шлунка та появою на них ерозій. Цей процес зазвичай супроводжується кровотечами.

Щоб мати хоча б невелике розуміння того, чим є геморагічний гастрит, фото нижче буде наочним прикладом. На ньому зображена внутрішня частина шлунка з синцями.

Причини появи захворювання

Чому виникає таке захворювання, як геморагічний гастрит? Причини можуть бути такі:

1. Попадання лугів та кислот у шлунок. Найчастіше це відбувається при неправильному чи надмірному застосуванні лікарських засобів, анальгетиків, глюкокортикоїдів, протизапальних препаратів.
2. Попадання в ШКТ, і шлунок, зокрема, солей важких металів.
3. Часте використання в їжу неякісних або шкідливих продуктів (прянощі, гостра, копчена їжа тощо).
4. Вживання алкогольних напоїв.
5. Вірусні захворювання.
6. Попадання в організм pylori.

Також чималу роль може відіграти наявність факторів, що привертають до яких відносяться наявність хвороби Крона, травмування шлунка механічним шляхом і стресовий стан.

Гастрит геморагічний відрізняється від простого тим, що виникає внаслідок впливу зовнішніх факторів і ніяк не пов'язаний із секреторною активністю шлунка.

Симптоми захворювання

Як зазвичай проявляє себе геморагічний можуть бути такі:

• зниження апетиту;
• нудота, яка може супроводжуватися блюванням;
• появи відрижки;
• зміна кольору калу (він стає чорним);
• поява мовою нальоту;
• запаморочення;
• біль у животі;
• зниження артеріального тиску;
• блідість шкіри.

Можуть спостерігатися як усі вищеописані явища, і їх частина. Основними ж симптомами, які є у кожного хворого, є потемніння калу, поява больового синдрому та диспепсичні порушення. Якщо шлунок стався крововилив (що буває часто), утворюється блювота коричневого чи червоного цвета. Такий стан може стати причиною появи анемії та зниження об'єму крові в організмі. В результаті можлива поява сильної слабкості та непритомності.

Діагностика захворювання

Діагностика геморагічного гастриту проводиться на прийомі у гастроентеролога. Весь процес складається з кількох обов'язкових частин:

1. Опитування хворого на наявність скарг. У цей час з'ясовується наявність можливих симптомів, що супроводжують захворювання, про які йшлося в попередньому розділі.
2. Зовнішній огляд. Тут відбувається оцінка шкірних покривів та виявлення їхньої блідості. Крім цього, можуть бути і проблеми з нігтями: під час захворювання вони стають тьмяними та дуже ламкими.
3. Зазвичай при геморагічному гастриті він буде болючим.
4. лабораторні дослідження. Сюди входить здавання всіх необхідних аналізів та порівняння їх результатів із нормою.
5. Інструментальне дослідження. Саме цей етап дасть змогу підтвердити остаточний діагноз. За допомогою езофагогастродуоденоскопії (ЕГДС) проводиться візуальна оцінка слизової оболонки шлунка, виявляється місцезнаходження ерозій та крововиливів. Крім цього, додатково проводять прицільну біопсію, щоб точніше визначити основні ознаки запалення та виключити можливу онкологічну природу змін.

Після цього лікар може встановити правильний (геморагічний) або будь-яке інше захворювання шлунка. Виходячи із нього, призначається необхідна терапія.

Медикаментозне лікування

Гастрит (геморагічний) потребує комплексного лікування. Воно може проводитися як в амбулаторних умовах, так і стаціонарі. При цьому хворі із шлунково-кишковою кровотечею повинні бути обов'язково госпіталізовані та перебувати під постійним наглядом лікарів.

Призначення медичних препаратів проводиться індивідуально у кожному з випадків. При цьому враховується характер перебігу захворювання та ступінь його тяжкості.

Отже, при діагнозі геморагічний проводиться наступними фармакологічними препаратами.

При підвищеній кислотності шлунка хворому призначають прийом антацидних засобів, до яких належать "Ранітідин", "Циметидин", "Гастроцепін", "Пантопразол", "Маалокс", "Гавіскон", "Фосфалюгель" та інші.

Для швидкого загоєння та захисту шлунка від подразнень обов'язковий прийом в'яжучих та обволікаючих препаратів, таких як "Сукральфат" або "Денол", а також слизоутворювачів: "Флокарбін", "Ліквірітон".

Якщо гастрит (геморагічний) був викликаний бактеріями, то до основних препаратів додаються антибіотики.

При кровотечах проводиться гомостатична терапія. Вона передбачає крапельниці з адреналіном і амінокапроновою кислотою, і навіть внутрішньом'язові і внутрішньовенні ін'єкції "Вікасола", "Этамзилата" чи "Дицинона".

Якщо медикаментозне лікування не дає результатів та спостерігаються погіршення стану хворого, приймається рішення про проведення хірургічної операції. Але робиться це виключно в крайніх випадках, тому що з'являється висока ймовірність утворення кровотечі та смерті.

Дієта при геморагічному гастриті

Одним з найважливіших факторів для успішного позбавлення захворювання є оптимізація харчування.

Що можна і що не можна їсти під діагнозом "геморагічний гастрит"? Дієта, розроблена фахівцями, передбачає таке:

1. Категорично заборонено вживати в їжу: газовані напої, шоколад, прянощі, спеції, консервовані продукти, жирну, гостру та копчену їжу, свіжі овочі, капусту, бобові, виноград, каву, свіжу випічку, сметану, молоко, алкоголь.
2. Основне харчування повинне складатися з рідких та напіврідких страв: суп, каша, пюре, кисіль, компот. При цьому вони мають бути приготовлені на парі або воді.

Також необхідне дотримання як дієти, а й режиму харчування. Він передбачає прийом їжі маленькими порціями до 6 разів на день.

Геморагічний народними засобами

Крім дієти та основного медикаментозного лікування, можна додатково використовувати народні способи лікування. Вони полягають у застосуванні рослинних олій (шипшини, каротинової та обліпихової), а також настоїв трав (подорожника, деревію, ромашки, насіння льону, звіробою).

Все це допоможе надати додаткову репаративну та протизапальну дію.

Профілактика захворювання

Як бачимо, таке захворювання, як гастрит (геморагічний та його інші види), є досить небезпечним як здоров'я, але й життя людини. Тому варто зробити все можливе, щоб уберегти себе від його появи.

Профілактика геморагічного гастриту полягає у перегляді свого способу життя. Він повинен включати регулярне і правильне харчування, встановлений розпорядок дня і своєчасне спостереження у лікарів. Крім цього, важливо відмовитися від алкоголю та куріння, яке завдає великої шкоди не лише легким, а й шлунково-кишковому тракту.

При підозрі на виникнення захворювання необхідно негайно звернутися до гастроентеролога. Це допоможе розпочати лікування вже на початкових стадіях та уникнути появи можливих ускладнень.

Важливо запам'ятати ще наступну інформацію. Геморагічний гастрит - це захворювання, сумісне з життям, оскільки є чимало способів лікування. Але воно займає чимало часу, і навіть у разі хірургічного втручання можлива поява рецидивів. Тому краще все-таки всіма силами уберегти себе від можливої ​​проблеми, ніж боротися з її наслідками.

Ерозивний гастрит є різновидом запалення шлунка. Він характеризується ураженням слизової оболонки з утворенням у ній одиничних чи множинних ерозій без ушкодження м'язової стінки.

Види ерозивного гастриту

Розрізняють екзогенну та ендогенну форми ерозивного гастриту. Екзогенне запалення шлунка розвивається внаслідок впливу зовнішніх патогенних факторів. Ендогенний гастрит виникає через вплив внутрішніх причин. Також буває мішане запалення.
За течією ерозивний гастрит може бути гострим та хронічним. Гострі ерозії гояться протягом 4-10 діб, а при ерозивному хронічному гастриті дефекти слизової оболонки можуть залишатися довгі місяці. Також захворювання буває первинним та вторинним. Первинний гастрит з ерозіями розвивається на тлі неураженого шлунка практично у здорових людей. Вторинне запалення вражає осіб, які мають певні патології травного тракту.
Ерозії можуть з'являтися переважно у дні, тілі чи антральному відділі шлунка. Найчастіше спостерігається ерозивний антрум-гастрит, тому що антральна частина - нижній відділ органу. Саме тут шлунковий сік може застоюватися та роз'їдати слизову.

Етіологія ерозивного гастриту

Як зазначалося вище, ерозивно-виразковий гастрит може бути викликаний зовнішніми, внутрішніми та змішаними факторами.

Зовнішні причини

До екзогенних факторів належать такі:

• різні хімічні речовини (кислоти та луги), які можуть бути прийняті випадково або із суїцидальною метою;
• деякі ліки (глюкокортикоїдні гормони, протизапальні засоби);
• бактеріальні агенти (дифтерійна паличка, сальмонели та ін);
• похибки в харчуванні (надто груба, гостра їжа, нерегулярні перекушування);
• дія високих температур (наприклад, надто гаряче пиття).

Примітка: куріння є фактором ризику ерозивно-виразкових уражень шлунка, оскільки нікотин звужує судини та порушує кровопостачання.

Внутрішні причини

Ерозії шлунка можуть розвиватися внаслідок наступних фонових патологій:

• інфаркт міокарда;
• зворотний струм жовчі (рефлюкс-гастрит);
• із відкладенням солей сечової кислоти на стінках шлунка;
• хвороби із порушенням обмінних процесів.

До гастритів змішаної етіології можуть призвести деякі форми алергії, опікова, променева хвороба, стреси та ін.

Симптоми ерозивних гастритів

Основні прояви захворювання приблизно однакові всім видів.
При розвитку ерозивного гастриту симптоми можуть бути такі:

• живота чи лівому підребер'ї, які посилюються відразу після їжі, але може бути і натще;
• нудота, блювання неперетравленою їжею з домішкою слизу і крові, іноді блювотні маси мають вигляд «кавової гущі», що відбувається в результаті дії на кров шлункового соку, що злилася;
• відсутність чи різке зниження апетиту;
• кисла відрижка;
• печія;
• метеоризм;
• порушення стільця (діарея, іноді запор), який часто має темний, майже чорний колір в результаті домішки крові, що згорнулася.

Особливості екзогенних ерозій

Хелікобактерії підвищують ризик розвитку ерозивного гастриту

При кислотному або лужному ураженні шлунка зазвичай спостерігається опік стравоходу, який проявляється слинотечею, сильним болем за грудиною, неможливістю харчуватися через болі. Для ерозивно-геморагічного гастриту лікарської етіології характерна майже повна відсутність болючих відчуттів.
При бактеріальній природі захворювання може підвищуватися, з'являються озноб, слабкість, головний біль. У важких випадках розвивається зневоднення через багаторазове блювання та діарею. Видимі слизові оболонки стають сухими, шкіра втрачає еластичність і тонус, знижується артеріальний тиск. При дифтерійному ураженні шлунка ерозії виникають після відторгнення дифтерійних плівок.
Ерозивний антральний гастрит частіше виникає і натомість хеликобактерной інфекції. Локалізацію ерозій у разі визначають за допомогою эндоскопии.

Особливості ендогенного ерозивного запалення

Якщо захворювання спричинене внутрішніми патологіями, то картина гастриту нашаровується на симптоматику основної хвороби. Наприклад, можуть бути ознаки інфаркту міокарда: дуже сильний пекучий біль за грудиною, у плечі чи руці, слабкість, запаморочення. При ерозивному рефлюкс-гастриті хворих турбують гірка відрижка, блювання жовчю, біль у правому підребер'ї.
Хронічні з уремічною інтоксикацією супроводжуються анемією, набряками. Солі сечової кислоти можуть відкладатися не тільки в шлунку, а й у плевральній, перикардіальній, черевній порожнинах і навіть на шкірі (уремічна пудра).

Ознаки гастриту з ерозіями змішаної етіології

При опіковій хворобі відбувається порушення мікроциркуляції крові в шлунковій стінці, що викликає появу ерозій. Радіація впливає на епітелій слизових оболонок шлунково-кишкового тракту, відбувається відторгнення клітин з утворенням ерозій та виразок. У цьому випадку ерозивний гастрит поєднується з інфекційними ускладненнями, променевим ерозивним ентероколітом. При алергічній формі запалення ознаки захворювання з'являються через якийсь час після дії алергену, найчастіше у його ролі виступають продукти харчування. Одночасно можуть виникнути кропив'янка на шкірі, набряк обличчя, свербіж слизових очей та рота.

Геморагічний гастрит є запаленням у слизових частинах шлунка, хоча спочатку виникають порушення в судинах, що знаходяться там. Ерозивно-геморагічний гастрит викликає за наявності сильного запального процесу та пошкоджень слизової оболонки шлунка ерозією. Ерозивно-геморагічний гастрит може стати наслідком звичайного геморагічного "собрата" або виникає на самостійній основі.

Обидва види недуг мають гостру та хронічну форми. Симптоми цих захворювань майже однакові, що часто призводить до плутанини з термінологією.

Внаслідок впливу при геморагічному гастриті слизова оболонка шлунка просочується кров'ю, можуть початися кровотечі. Часто утворюються тромби в капілярах, які у цьому органі. Це посилює запальний процес, веде до появи ерозії. Щоб дізнатися про гастрит, що це таке, краще звернутися за консультацією до відповідного лікаря.

1 Причини захворювання

Причини, через які виникає геморагічний, або ерозивний тип захворювання, такі:

1. Найчастіше хвороба викликається неконтрольованим та неправильним вживанням людьми різних препаратів, наприклад, протизапальних медикаментів, глюкокортикоїдів, анальгетиків та ін.
2. Недуга може розвинутися при використанні недоброякісних продуктів.
3. Інфікування шлунка сальмонелою, хелікобактерії, дифтерійними паличками часто викликає ерозивний гастрит.
4. Нерегулярність харчування, вживання різноманітних копченостей, жирної та гострої їжі призводить до ураження слизової оболонки структури шлунково-кишкового тракту з утворенням на ній різних дефектів, що потім викликає ерозивний гастрит.
5. Занадто гаряча їжа може призвести до утворення внутрішніх опіків, які можуть спровокувати ерозивний гастрит.
6. Поява дефектів на слизових оболонках шлунка може статися через сильний стрес. Особливо це проявляється за наявності у пацієнта хронічної психологічної травми.

Розвиток кровотеч обумовлюється мікроциркуляційними порушеннями в капілярах шлунка, проникненням частинок крові та уламків клітинних структур у просвіт шлунково-кишкового тракту.

2 Основні симптоми

Симптоми описуваного типу гастриту не мають специфічного характеру за клінічними проявами. Основні ознаки цієї хвороби відповідають практично всім типам гастриту або виразкової недуги у порожнині шлунково-кишкового тракту. Але є деякі відмінності від інших хвороб. Симптоматика при геморагічному гастриті може мати такий вигляд. У хворого починаються неприємні болі у проекції шлунка та епігастральній зоні, причому людина скаржиться на посилення хворобливості після закінчення вживання їжі.

Може розвинутись шлункова диспепсія, виникнути нудота. У багатьох пацієнтів з'являється відрижка, тяжкість у шлунково-кишковому тракті. У хворих на цей тип гастриту може початися блювотний процес застійним вмістом кров'янистого або коричневого кольору. Часто у людей при гастриті починає крутитися голова. Калові маси, що виходять, пофарбовані в чорний колір.

Під час огляду пацієнта лікарі відзначають блідість його шкірного покриву. Мовою людини при гастриті утворюється специфічний наліт. При обмацуванні шлункової області хворий скаржиться на сильний біль. Якщо у пацієнта розвинулась кровотеча, вона може викликати сильне падіння тиску крові в артеріях. У цьому відзначається почастішання пульсу.

При діагностуванні за допомогою фіброгастродуодендоскопії отримують достовірні дані про місця множинної ерозії слизових структур шлунка на фоні їх просочення плазмою крові. Можуть кровоточити й самі ерозії. У хворих діагностується підвищення чи зниження кислотності шлунка. В аналізах крові часто проявляється анемія, а тест на хелікобактерії дає негативні результати.

3 Чинники, що призводять до розвитку гастриту гострого характеру

Гострий геморагічний гастрит може виникнути раптово. Якщо людина їм вже перехворіла, то повторна поява хвороби набуває блискавичного характеру. Цей тип захворювання має яскравіші клінічні прояви через швидкоплинного запального процесу, але за ньому кровотечі бувають значно рідше.

Зазвичай у появі цього поразки винна недоброякісна чи зіпсована через тривалого зберігання їжа. Але така недуга може виникнути і при отруєнні продуктів токсинами.

Спровокувати гострий гастрит можуть хімікати, сіль важкого металу, отрута. При цьому може виникнути сильний хімічний опік на слизових ділянках шлунка, а це веде до розвитку геморагічного або ерозивного гастриту. Така ж дія може мати постійний прийом недоброякісних спиртних напоїв.

Часто провокуючу роль відіграють системні хвороби на сполучних тканинах, які проходять на тлі недуг, що порушують нормальну циркуляцію крові у шлунково-кишковому тракті.

Гастрит може з'явитися через пошкодження на животі, забиті шлунка під час закритої тупої травми.

Під дією перерахованих факторів розвиток гострого гастриту не пов'язаний із секреторною діяльністю механізмів на шлунково-кишковому тракті, і тому він протікає у порівняно короткі терміни. Здебільшого впливають зовнішні чинники, що дає яскраву симптоматику цього захворювання.

4 Дієтичне харчування

Дієта є одним з основних методів боротьби із захворюванням, тому вона призначається всім хворим із гастритом. Просте дотримання рекомендацій лікарів при підборі продуктів та страв для харчування хворого під час гастриту у багатьох випадках дозволяє вберегти його від повторних проявів недуги.

При гострій формі захворювання пацієнтам призначають дієтичний стіл №1, а після проходження кризового періоду переводять людину на харчування у вигляді столу №5. Прийняті заходи містять такі рекомендації щодо підбору їжі: повне виключення з раціону спецій, грубої, жирної, гострої, консервованої, смаженої, копченої їжі. Забороняються цитрусові, здобні вироби та свіжий хліб. Не можна їсти помідори, горох, інші бобові.

У дозволені до вживання продукти входять: хліб з висівок (можна й білий батон або сухарі, що очерствів), різні каші (рисова, вівсянка, гречана). М'ясо вибирається без жиру та тільки дієтичного сорту. Найкраще використовувати в раціоні м'ясо кролика та курки. Рекомендується їсти омлет або яйця некруто, різні продукти кисломолочного вмісту (сир нежирний, йогурт, кефір). Обов'язкові відварені овочеві страви, фруктово-ягідні соки та компоти можна пити і морси.

Рідкі та напіврідкі страви (бульйони, різні супи, киселі, пюре тощо) повинні бути з'їдені хворим теплими.

Не можна давати йому гарячу або дуже холодну їжу, оскільки це може спричинити повторні напади захворювання.

Усі страви мають робитися на пару або варитися. Пацієнту давати їжу треба як помірних порцій 5-6 разів у добу. Час прийомів їжі має бути одним і тим самим. Переїдати хворий не повинен, тому що це лише погіршить його становище.

5 Консервативне лікування

Для усунення цього захворювання переважно застосовують консервативні методики. Після того, як діагностикою встановлено захворювання починається із застосування різних медикаментів.

Для ліквідації недуги використовують препарати, які знижують секрецію шлункової кислоти та соку. У цьому створюються можливості зменшення запалення. Зазвичай лікарі рекомендують хворим такі препарати, як Даларгін, Омепразол, Нольпаза, Ранітідін, Квамател.

Для захисту слизових структур шлунково-кишкового тракту від кислоти у шлунку можуть бути використані такі медикаментозні засоби, як Вентер, Фосфалюгель, Маалокс та ін.

05.04.2017

У божевільному темпі долаючи відстані між будинком, роботою, школою/дитсадком, люди все далі відсувають на другий план значимість якісного харчування.

Так, повноцінний сніданок давно замінили каву та бутерброди «на ходу», обід часто виглядає приблизно так само, а вечір нагадує бенкет, що плавно переходить у ніч. Адже сили поповнити треба, а часу на це не вистачає. Як, втім, і на приготування тієї самої їжі. Набагато швидше замовити піцу, їжу в коробках або обмежитися фаст-фудом.

У світлі такого життєвого ритму діагноз нікого вже не дивує і навіть вважається своєрідною нормою. Однак іноді ця «норма» починає демонструвати дивну симптоматику, з яскраво вираженим больовим синдромом, відсутністю апетиту, блюванням та порушенням випорожнень. Продовжувати жити з такою клінічною картиною в колишньому ритмі стає неможливим і пацієнт все ж таки звертається до фахівця. Яким же буде його здивування, коли після нетривалого обстеження буде поставлено діагноз «ерозивний геморагічний гастрит»…

Ерозивний геморагічний гастрит: суть захворювання

Медичні джерела описують це захворювання як запалення порожнини шлунка і відносять до різновиду гастриту.

Виходячи з симптоматики та місця локалізації, так воно і є. Однак ще одна назва недуги – «геморойний гастрит» призводить до деяких уточнень:

• патологічні процеси спостерігаються у віддаленій частині слизової оболонки травного органу;
• ця сама слизова не тільки запалюється, а й починає стрімко руйнуватися, поступово охоплюючи все більший периметр;
• «на чолі» симптоматики захворювання часто стоїть кровотеча зі шлунка, хоча загоєння ерозій, що кровоточать відбувається без рубцювання;
• основними «провокаторами» недуги вважаються, як шкідливі звички (на чолі з алкоголем), так і патологічні мікроорганізми, які обрали шлунок своїм місцем існування.

Якщо врахувати ще порушення випорожнень, яке починається кривавим розладом і раптово змінюється запором, лікування ерозивно-геморагічного гастриту категорично не можна відкладати «на потім». Адже від зруйнованої слизової прямий шлях до дисфункції органу та патологій м'язових тканин. А це вже не діагноз, це вже вирок шлунково-кишкового тракту.

Методи діагностики

Це не те захворювання, яке варто піддавати діагностиці в домашніх умовах та самолікування. Адже пацієнт не може знати, що саме відбувається зі слизовою оболонкою його травного тракту, якими б теоретичними знаннями він не мав.

Основну інформацію та точний діагноз зможе озвучити лише фахівець, спираючись на результати обстеження пацієнта. Візуальною симптоматикою захворювання вважаються лише бліді шкірні покриви та болючість живота при пальпації. Але їхня інформативність досить розмита і потребує клінічних підтверджень:

• Езофагогастродуоденоскопія (досліджує слизову оболонку на наявність патологічних змін, кровотечі, визначає їхню локалізацію).
• Прицільна біопсія (є частиною згаданої вище процедури і відповідає за онкогенність недуги).
• рН-метрія (несе інформацію про вироблення соляної кислоти).
• Загальний аналіз крові (показує крововтрату гострого чи хронічного характеру).
• Дихальний уреазний тест (заперечує/підтверджує причетність бактерії Хелікобактер пілорі до розвитку захворювання).

Якщо ви не маєте можливості відвідати гастроентеролога у терміновому порядку, зробіть все можливе, щоб не посилити свій стан за ці кілька днів та пройдіть обстеження самостійно. Для цього достатньо прибрати з раціону шкідливі продукти/алкогольні напої, здати аналіз крові та пройти ультразвукове дослідження. Така собі «дієта» не дозволить ерозивно-геморагічному гастриту погіршити ваш стан, а отримані результати досліджень, напевно, покажуть патологічні зміни у травному тракті та значно прискорять постановку діагнозу вже у лікарському кабінеті.

У такому разі подібні дії виправдовують свою самодіяльність та прискорюють момент лікування. І не забувайте прислухатися до себе, адже саме пацієнт, який уважний до свого організму, має можливість першим запідозрити «негаразд».

Симптоми захворювання

Оскільки ерозивний геморагічний гастрит не піддається самостійній діагностиці навіть із боку свідомого «начитаного» хворого, варто припустити, що специфічних ознак захворювання просто немає. Адже підозра падає на звичайний гастрит або гастрит із підвищеною кислотністю, виразку шлунка, будь-яке інше нездужання шлунково-кишкового тракту. Крім того, поняття «геморагічний» може бути і невідомим для пацієнта.

Але, з іншого боку, досвідчений фахівець одразу зверне увагу на деякі зовнішні ознаки недуги:

• блідість шкірних покривів;
• болісний дискомфорт при огляді/пальпації;
• слабкість, низький артеріальний тиск, прискорений пульс.

Його підозри підтвердяться відразу після скарг пацієнта, з якими він прийшов по допомогу:

• Болісні відчуття в ділянці шлунка/верхній частині живота. Після їди вони значно посилюються. Також спостерігаються вранці, нагадуючи «голодні болі».
• Шлункова кровотеча, яка проявляється у характерній блювоті з домішкою крові (не алого, а коричневого кольору), порушенні випорожнень з дьогтеподібними каловими масами.
• Періодична нудота, неприємна відрижка.
• Постійна печія, часто з гнильним запахом.
• Гіркота у роті, «металевий» присмак.
• Почуття тяжкості у шлунку.
• Раптове зниження ваги без видимих ​​причин.
• Здуття/підвищена газоутворення.
• Головний біль, запаморочення, хронічна втома.

«Фінальними» у постановці правильного діагнозу виявляться результати клінічних досліджень:

• Підвищений/нормальний рівень кислотності.
• Відсутність патогенної бактерії Хелікобактер пілорі.
• Низький рівень гемоглобіну.
• Доказ руйнування слизової оболонки шлунка шляхом проведення ФГДС.

Деякі із зазначених симптомів відносяться до гострої форми перебігу хвороби (первинної недуги), деякі – до хронічного прояву захворювання. Геморагічний ерозивний гастрит, спровокований систематичним прийомом лікарських препаратів, може взагалі «маскуватися» під захворювання (цукровий діабет, інфаркт міокарда, інфекційні ускладнення). Але, в будь-якому випадку, лікування вкрай необхідне і чим швидше, тим краще. Адже первинну форму є шанс вилікувати за 5-10 днів, а ось занедбана (хронічна) може турбувати роками.

Причини розвитку недуги

Жодне із захворювань шлунково-кишкового тракту не виникає саме по собі. Навіть якщо пацієнт дотримувався гранично здорового способу життя, діагностований у нього ерозивно-геморагічний гастрит має вагомі причини свого виникнення.

Насамперед варто звернути увагу на генетику недуги, обстеживши при цьому травний тракт пацієнт на наявність вроджених патологій. Адже саме вони можуть призвести до раптового розвитку захворювання або віднести пацієнта до групи ризику.

Проте, як свідчить практика, спадковість становить лише мізерний відсоток у загальній картині причинності захворювання. Основна ж частина зводиться до недбалого ставлення до свого здоров'я, відсутності якісного харчування та будь-якого режиму, потягу до шкідливих звичок/фаст-фуду/алкоголю/безконтрольного прийому медикаментів/занадто гарячої їжі, напоїв.

Важлива роль відводиться стресовим ситуаціям, постійному емоційному напрузі, відсутності спорту життя хворого, божевільному ритму, у якому немає 30 хвилин для нормального прийому їжі.

Не варто забувати і про можливість отруєння отрутами, шкідливими металами, які провокують хімічне ушкодження оболонок шлунка. Такі ж патологічні зміни може спричинити будь-яка інша інтоксикація організму, травма шлунка закритого типу, забій внутрішніх органів.

Кожна зазначена причина є реальною і може мати місце саме в цьому клінічному випадку. Це пояснює необхідність негайного звернення до лікаря, повноцінного обстеження та відповідального ставлення до алгоритму лікування.

Медикаментозне лікування ерозивно-геморагічного гастриту

ВАЖЛИВО! Лікування цієї недуги має відбуватися в амбулаторних умовах. А якщо було діагностовано внутрішню кровотечу, то й зовсім у стаціонарі. Адже на кону стоїть функціональність шлунково-кишкового тракту, здоров'я та життя пацієнта.

Саме під лікарським контролем дотримується індивідуально підібраний алгоритм лікування ерозивно-геморагічного гастриту:

• Кровотеча: кровоспинні медикаменти, які вводяться безпосередньо в шлунок (АКК, Вікасол).
• Високий рівень кислотності: препарати з особливою обволікаючою дією («Алмагель», «Фосфалюгель»), антисекреторні засоби («Ранітідин», «Квамател»).
• Больовий синдром: анестетики (найефективніше Анальгін в ампулах).
• Утруднене травлення: ферментативні засоби (Мезим, Креон).
• Зниження імунітету: вітамінні комплекси.

І найголовніше – препарати антибактеріального спектру дії, без яких не обходиться лікування цього захворювання. А з ними – постільний режим, повноцінний відпочинок, дієтичне харчування, зміцнення організму за допомогою вітамінних крапельниць.

Дієта

Це, мабуть, перший вірний крок до одужання, який може зробити кожен охочий ще до відвідин гастроентеролога. Для цього достатньо знати кілька заборонених страв/продуктів:

• Солона/смажена/маринована/копчена/гостра/жирна їжа.
• Більшість спецій, консерванти, штучні добавки.
• Здоба, білий (особливо свіжий) хліб, борошняні солодощі.
• Кислі продукти.
• Кава, міцний чай, газовані напої.
• Алкогольні напої.

Слід бути дуже обережними зі свіжими овочами та фруктами. Вони, однозначно, сприятливо впливають на організм в цілому, але для травного тракту можуть бути «небезпечними». Мається на увазі їхня здатність провокувати підвищене газоутворення/здуття, бродіння у шлунку (цитрусові, броколі, цибуля, капуста). Однак морква, кабачок, квасоля та зелень рекомендуються до прийому навіть у періоди загострення недуги.

Введіть у свій раціон легкі овочеві супи, рідкі страви (тільки не забувайте, що їжа має бути теплою, не гарячою!). М'ясо/рибу краще використовувати нежирних сортів, відварювати або пекти в духовці, можна готувати на пару. Вершкове масло замініть на оливкову.

Крім ретельного контролю раціону, варто переглянути його графік і виділити собі регулярні прийоми їжі (краще дробові, не рідше 6 разів на день). Порції мають бути приблизно однаковими, вечірні – навіть меншими.

І пам'ятайте! Вам потрібен відпочинок, відсутність стресів/різких рухів/фізичної активності. Намагайтеся дотримуватися постільного режиму і не підхопити якусь вірусну інфекцію. Перебуваючи у стаціонарі, це цілком можливо, хоча багато залежить від обережності пацієнта та захисних сил його організму. І не забувайте про профілактику захворювань шлунково-кишкового тракту, адже уникнути недуги куди простіше, ніж потім роками її лікувати.