Ентеровірусний везикулярний стоматит або синдром рука-нога-рот. Вірус Коксакі - все про лікування синдрому «рука-нога-рот

Ентеровірусний везикулярний стоматит з висипом (синдром висипу рука-нога-рот), - це комплекс симптомів, що викликаються вірусною інфекцією. Він проявляється у вигляді вкрай болючих виразок у порожнині рота та невеликих везикул (сіруватих бульбашок) на кінцівках. У деяких випадках везикули спостерігаються ще в області сідниць та статевих органів. Це головні відмітні симптоми захворювання.

Синдром рука-нога-рот вражає переважно дітей віком до 10 років і є заразним. Він передається повітряно-краплинним, фекально-оральним та контактним шляхом та активізується у літньо-осінній період. Дорослі також можуть постраждати від синдрому, однак це трапляється набагато рідше і переноситься хвороба легше.

Збудники синдрому

Медиці чудово відомі причини даного захворювання. Збудниками є кілька штамів стійких вірусів Коксакі, здатних до 2 тижнів жити при кімнатній температурі у зовнішньому середовищі, а також деякий час у воді.

Після перенесеного захворювання у людини виробляється довічний імунітет до конкретного штаму вірусу, що спричинив синдром рука-нога-рот. Перехворілий може захворіти на нього повторно, проте можна з упевненістю сказати, що це буде вже інший вірус-збудник.

Захворювання виникає при спілкуванні з інфікованими, а також недотримання правил гігієни. Лікування при цьому захворюванні зазвичай не потрібно, або воно спрямоване на його симптоми.

Симптоми захворювання

Захворювання має невеликий інкубаційний період, який становить близько тижня. Небезпечним хворий стає з моменту зараження, навіть до виникнення симптомів, і залишається таким протягом усього захворювання. Запідозрити у дитини синдром рука-нога-рота можна, якщо спостерігається:

• Гарячка. Спека характерна для багатьох інфекційних захворювань. Температура рідко піднімається вище за 38,5 градусів.
• Сверблячка. Він виникає у областях появи вогнищ інфекції.
• Інтоксикація. Її ознаками є головний біль, слабкість, біль у м'язах, можуть спостерігатися й інші симптоми.
• Висип. Вона є основною ознакою синдрому, проте виникає через 1-2 дні після появи перших ознак. У той же час у роті, на внутрішній поверхні щік, язиці, яснах і небі, виникають хворобливі виразки.

Початок захворювання (до виникнення висипів) дуже нагадує ГРВІ. Лікар повинен провести диференціальну діагностику, виключивши можливість ГРВІ, стоматиту, алергії, герпангіни та деяких інших захворювань. Допомога в діагностиці надають аналізи крові та мазка із зіва.

Лікування

Насамперед, хворий має бути поміщений в умови суворого карантину. У більшості випадків причини звертатися до лікарів немає: захворювання не небезпечне і лікування недуги не потрібне. Зазвичай температура проходить через 1-2 дні, висипання починають зникати на 5-й день і повністю проходять до 10-го дня.

Лікування спрямоване на зменшення хворобливості виразок у роті, оскільки саме це є основною причиною дискомфорту хворого, заважаючи нормальному прийому їжі. Для цього використовують такі місцеві анестетики, як лідокаїн.

Якщо температура висока, можна збити її жарознижувальними. У разі, коли виразки у роті хворого, ротову порожнину слід обробляти антисептиком. При сильних болях у горлі рекомендуються полоскання відварами лікарських трав, таких як ромашки, липового кольору, звіробою, лопуха, деревію.

Ускладнення

Один із штамів вірусів, що викликають синдром рука-нога-рот, ентеровірус 71, може серйозно загрожувати здоров'ю і навіть життю хворого. Терміново необхідно викликати лікаря, якщо:

• температура тримається близько 39 градусів;
• з'являються сильні болі в районі грудної клітки та верхньої частини живота;
• виявляються проблеми із диханням;
• трапляються судоми, порушується координація рухів;
• виникає блювота;
• посилюється головний біль, виникає біль в очних яблуках;
• утворюється загальмованість реакції або, навпаки, підвищується нервова збудливість.

Прояв таких симптомів говорить про те, що хвороба не повинна розвиватися без контролю лікаря і необхідно термінове лікування. Ускладненнями можуть стати такі грізні захворювання, як менінгіт, енцефаліт, також може статися запалення оболонки серця та плеври легень. Подібні захворювання можуть зробити людину інвалідом і навіть призвести до смерті.

На щастя, ентеровірус 71 вражає людей вкрай рідко і для розвитку синдрому такого ступеня тяжкості необхідні абсолютно антисанітарні умови.

Догляд за хворим

Так як захворювання є вкрай заразним, а лікування його проходить в домашніх умовах, необхідно суворо дотримуватися всіх рекомендацій щодо догляду за хворим на синдром «рука-нога-рот». Вірус може поширюватися через частинки слини і калу, отже, найбільше значення слід приділяти миття рук як хворого, так і своїх власних.

1. Не можна користуватися спільним з хворим посудом, рушниками, предметами особистої гігієни.
2. Не варто доїдати їжу за хворим, допивати.
3. Не потрібно зайвий раз контактувати з хворою людиною, брати її речі.
4. Якомога частіше мити руки з милом.

У природі існують десятки вірусів, що розмножуються в шлунково-кишковому тракті людини і через це називаються ентеровірусами. Вони здатні викликати цілу низку захворювань - від кон'юнктивіту до серйозного ураження нервової системи. Однією з таких недуг є досить поширений, але не завжди діагностований через схожість з іншими інфекційними патологіями синдром «рука-нога-рот». Така незвичайна назва хвороби обумовлена ​​появою при ній на кінцівках, у роті, навколо губ хворого на специфічні висипання.

Причини розвитку синдрому

Викликати появу синдрому «рука-нога-рот» можуть кілька вірусів, що належать до групи ентеровірусів:

• Віруси Коксакі типу А (5, 9, 10, 16) та типу В (1, 3).
• 71 тип.

Усі перелічені віруси достатні стійкі до умов довкілля, а за кімнатної температури можуть залишатися життєздатними навіть до двох тижнів. Особлива активність збудників синдрому «рука-нога-рот» відзначається в літньо-осінній час, відповідно в цьому періоді зростає і захворюваність.

В організмі людини зазначені ентеровіруси концентруються в слині та фекаліях (оскільки саме у шлунково-кишковому тракті відбувається їх репродукція). Тому зараження збудниками синдрому «рука-нога-рот» відбувається трьома шляхами: харчовим (фекально-оральний механізм), повітряно-краплинним, контактно-побутовим. Тобто інфікування можливе за тісного спілкування, розмови, спільних ігор, використання одного посуду з хворою людиною або носієм.

Хто хворіє?

Найчастіше від цього синдрому страждають діти.Це пов'язано, по-перше, з механізмами передачі інфекції (діти тісно контактують між собою в колективі і не завжди дотримуються гігієнічних правил), а, по-друге, з особливостями формування імунітету до збудника хвороби.

Після першого контакту з ентеровірусом, що викликає виникнення синдрому «рука-нога-рот», організм виробляє імунітет, що залишається довічно. Тому дитина, зіткнувшись з вірусом вперше в житті і перехворівши, надалі отримує від нього захист і в дорослому віці вже не хворіє. Але можуть бути винятки, наприклад, при зараженні новим ентеровірусом, з яким у дитинстві контакту не було. У таких ситуаціях дорослий може захворіти і мати такі ж прояви хвороби, як і дитина.

Від моменту зараження до маніфестації недуги в середньому минає 5-7 днів, причому хворий стає небезпечним для оточуючих вже з появою перших симптомів хвороби. Вони, до речі, дуже нагадують звичайну: у людини підвищується температура (яка нормалізується через 3-4 дні), виникає слабкість, червоніша і починає дерти горло і т.д. Приблизно через добу розвиваються вже й більш специфічні прояви синдрому: везикулярний (енантема), а також висипання на кінцівках та на шкірі навколо губ (екзантема). Візуально це виглядає так:

• На слизовій оболонці рота (яснах, щоках, небі) з'являються невеликі бульбашки з рідиною, які лопаються і залишають після себе виразки, що зникають з часом безслідно.
• На шкірі рук, ніг (частіше підошвах ступнів та долонях), рідше на сідницях, а також навколо губ і носа утворюються дуже дрібні бульбашки з червоною запаленою облямівкою або просто червоні цятки. Після їх зникнення (через 7-10 днів) може облазити шкіра, а в деяких хворих через 4-5 тижнів злазити нігті.

Крім цих об'єктивних симптомів недуги у хворих відзначається підвищене слиновиділення, болючість у роті при вживанні їжі, знижений апетит, слабкість, у маленьких дітей – плаксивість, занепокоєння та поганий сон. Також у малюків може бути блювота та нетривала діарея, особливо на тлі підвищеної температури тіла.

Загалом синдром «рука-нога-рот» має сприятливий перебіг, і хворі повністю одужують за 7-10 днів. У поодиноких випадках (зокрема при зараженні ентеровірусом 71 типу) можливий розвиток більш важких форм хвороби та ускладнень (менінгіту, енцефаліту та ін.). Запідозрити, що перебіг недуги набуває несприятливого характеру можна за такими ознаками:

• Стійкій гарячці (особливо температурі тіла вище 39 градусів).
• Головного болю, що посилюється.
• Багаторазової.
• Сильну сонливість або навпаки необґрунтоване збудження.
• Болючості в області очей.
• Безперервному плачу дитини.

Це захворювання лікарі не завжди діагностують своєчасно, оскільки на початку свого розвитку воно нагадує типове ГРВІ. Крім того, навіть стоматит, що виникає, може бути невираженим, а висип на шкірі часто імітує алергічні прояви (які батьки і лікарі не рідко розцінюють як алергію на жарознижувальні засоби, що приймаються) або інші інфекційні захворювання . Але все-таки виділити діагностичні критерії для цієї недуги можна. До них відносяться:

• Помірна лихоманка та інтоксикація.
• Одночасна поява везикулярного стоматиту та висипань на шкірі з переважною локалізацією на стопах та кистях.
• Відсутність симптомів, характерних для інших інфекційних недуг (тонзиліту, збільшення та хворобливості лімфатичних вузлів, сильного кашлю тощо).

Існують і специфічні методи діагностики даної ентеровірусної інфекції (їх застосовують рідко та в основному при тяжкому перебігу недуги):

• Вірусологічне дослідження (виділення вірусів із матеріалу, взятого у хворого).
• Серологічні аналізи (виявлення в крові антитіл до ентеровірусів).

Загальноклінічні дослідження (наприклад, аналіз крові з пальця) дають лише ймовірну інформацію про те, що в організмі хворого розвивається захворювання, що має вірусну природу.

Лікування синдрому «рука-нога-рот»

Специфічного противірусного лікування для цієї недуги немає.Хворим призначають дієту, яка щадить слизову оболонку рота (рекомендується максимально подрібнена, рідка та тепла їжа, гострі, кислі та солоні страви виключаються), рясне питво для усунення інтоксикації, а також лікарські засоби для зменшення запальних змін у ротовій порожнині та зниження. При сильному свербіжці пацієнтам прописують антигістамінні препарати.

Лікування стоматиту, основного і найнеприємнішого прояву цієї недуги, включає:

Після кожного прийому їжі також бажано полоскати рота, щоб залишки їжі не дратували запалену слизову оболонку, не завдавали хворому додатковий дискомфорт і не провокували приєднання вторинної бактеріальної або грибкової інфекції.

З жарознижувальних засобів перевагу слід надавати препаратам парацетамолу та ібупрофену.

Що стосується лікування висипки на шкірі, то вона проходить самостійно без застосування будь-яких медикаментозних засобів.

Профілактичні заходи при синдромі «рука-нога-рот» повинні бути такими ж, як і при інших інфекціях, що передаються повітряно-краплинним, контактним та харчовим шляхами. Тобто слід уникати контактів з людьми, що кашляють, чхають і мають якісь висипання на обличчі, користуватися тільки індивідуальним посудом, ретельно дотримуватися гігієнічних правил.

Батьки хворих діток також повинні пам'ятати про небезпеку, особливо при догляді за шкірою малюка, обробці висипки в ротику, миття горщика, зміну памперсів і т.д.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Найбільш частим захворюванням, що викликається ентеровірусами, є синдром рука-нога-рот. Таку назву хвороба отримала через характерну симптоматику, що виявляється в ротовій порожнині, на руках і ногах. Ентеровірусний везикулярний стоматит із висипом проходить через 10 днів. Специфічного імунітету після одужання не залишається.

Причини

Хвороба рука-нога-рот може бути викликана наступними збудниками:

• Ентеровірус 71 типу;
• вірус Коксакі А (5, 9, 10, 16) та В (1,3).

Ентеровіруси стійкі у навколишньому середовищі, за умов кімнатної температури живуть до 2 тижнів. Фахівці відзначають зростання захворюваності влітку та восени.

Симптоми

Які симптоми дитячої інфекції рука-нога-рот? Захворювання розвивається через 5-7 днів з моменту проникнення вірусу Коксакі в організм. Далі, ЕВІ проявляється симптомами, схожими на застуду: збільшується температура до 38 ° С, виникає слабкість і біль голови, неприємні, хворобливі відчуття в горлі та його почервоніння. Дитина не хоче грати, пропадає апетит. У деяких випадках можливі нежить і пронос. Далі, через добу чи дві, з'являються специфічні симптоми інфікування ентеровірусом: стоматит та висип.

Стоматит характеризується появою у роті невеликих виразок (афт). Вони болючі, особливо при зіткненні з гарячою чи гострою їжею. Афти локалізуються на яснах, м'якому та твердому небі та внутрішній стороні щік. Такі зміни в роті призводять до зниження апетиту, примхливості у дітей, надмірного виділення слини.

Висипання при синдромі рука-нога-рот у дитини локалізується на кінцівках. Вона більше поширена на долонях та підошовній частині стопи. Рідко можна виявити висипання на стегнах та сідницях, навколо носа та губ. Висип характеризується везикулами до 0,3 см з рідким вмістом усередині, що височіють над шкірою. Навколо них формується віночок гіперемії.

Протягом тижня відбувається дозвіл висипань: везикули не розкриваються, рідина в них зникає, вони перестають височіти над шкірою. Висипання проходять безвісти, але іноді шкірні покриви на їх місці можуть лущитися. За деякими даними, через 5 тижнів після одужання можуть злазити нігті.

Шляхи передачі

Як передається симптом рука-нога-рот? Вірус Коксакі найбільш інтенсивно розмножується в слині та калі. Тому заразитися можна фекально-оральним, контактно-побутовим та повітряно-краплинним шляхами. Тобто, захворіти можна не лише через брудні руки, а й проконтактувавши з хворим чи навколишніми предметами.

Зараження ентеровірусною інфекцією може статися навіть від одужалої людини, тому що вона все ж таки є носієм протягом деякого часу.

Перехворілі на вірусну інфекцію рука-нога-рот не набувають стійкого імунного захисту. Це пояснюється тим, що людина перехворіла тільки на один штам збудника, а хвороба надалі може бути викликана іншим різновидом того ж вірусу.

Хто хворіє частіше: діти чи дорослі

Синдромом рука-нога-рот частіше хворіють діти завдяки механізмам передачі. Справа в тому, що в дитячих колективах малюки часто контактують один з одним під час ігор, не дотримуючись правил гігієни. Також дана інфекція у дітей виникає і через слабкий імунітет.

Вірус, що вражає руки, ноги та рот може спричинити хворобу і у дорослого. Така ситуація виникає у разі зараження штамом, якого у людини не виробився імунітет.

Який лікар лікує синдром рука-нога-рота?

Після того, як лікар-педіатр діагностує симптоми, характерні для інфекції рука-нога-рот, дитина прямує до інфекціоніста. У разі розвитку ускладнень може знадобитися допомога лікаря-реаніматолога.

Діагностика

Виявити синдром рука-нога-рот у дитини в деяких випадках вдається не одразу. В усьому винна схожість клінічної картини з ГРВІ в початковій стадії хвороби. Висипка може не мати яскравого характеру, тому часто її приймають за алергічну реакцію на прийом жарознижувальних медикаментів. Також лікарі можуть підозрювати інші інфекційні патології (кір, в).

Але діагностувати вірус Коксакі та хворобу рука-нога-рот можна виходячи з наявності наступних критеріїв:

• хвороба починається з невеликої температури та інтоксикації;
• виникнення через 1-2 доби везикулярної висипки на долонях та підошвах стоп;
• афтозний стоматит у порожнині рота;
• відсутність ураження лімфатичних вузлів, хвороби легень, горла.

Підтвердити діагноз синдрому рука-нога-рот допомагають лабораторні методи (при виникненні ускладненого перебігу):

• ОАК – збільшення числа лейкоцитів, нейтрофіли знижено;
• вірусологічний метод - виявлення вірусу в змиві та мазку із зіва;
• серологічне дослідження – виявлення антитіл до вірусу у сироватці крові хворого.

Лікування

Як лікувати інфекційну хворобу рука-нога-рот? Етіотропне лікування при цій патології не передбачено. Захворювання при сприятливому перебігу проходить через 10 діб.

Лікування у дитини синдрому рука-нога-рот має початися з дієти. Прийнята їжа повинна бути подрібненою або рідкою, комфортною температурою. З раціону виключають гострі, солоні та кислі страви. Ці заходи необхідні зменшення на слизову рота. Для зменшення інтоксикації пацієнт повинен вживати велику кількість води.

Для лікування стоматиту при синдромі рука-нога-рот необхідно:

• наносити антисептичні та протизапальні препарати на осередки ураження у ротовій порожнині;
• полоскати рот відварами трав (ромашки, шавлії). Для цього можна використовувати розчини на рослинній основі. Процедуру проводять кілька разів на день;
• обробляти виразки Хлорофіліптом або олією обліпихи;
• полоскання рота після їди. Це знизить ймовірність подразнення слизової оболонки та приєднання інфекції.

Медикаментозне лікування вірусу, що спричинив хворобу рука-нога-рот у дитини повинно включати:

• індуктори інтерферону (Афлубін, Анаферон дитячий);
• для зниження температури Панадол, Нурофен, Ефералган. Забороняється прийом Аспірину, щоб уникнути синдрому Рея;
• якщо дитину непокоїть свербіж, є сенс призначити антигістамінні препарати.

Народні методи

Для лікування хвороби рука-нога-рот можна використовувати такі народні рецепти:

• для зменшення запалення та швидкого загоєння висипань підійде сік алое, який наносять на марлю та прикладають до уражених місць;
• для тих же цілей підійде деревій. Компрес із подрібненого листя прикладають на 15 хвилин до місць висипань;
• для усунення виразок у ротовій порожнині застосовують відвари трав: звіробою, деревію, ромашки, шавлії. 1 столову ложку трави заливають склянкам окропу та настоюють протягом години. Після фільтрації таким настоєм можна полоскати рота до 4 разів на день. Процедуру проводять лише після їди;
• для прискорення загоєння ран можна використовувати олію обліпихи, кукурудзи. Також підійдуть оливкова та соняшникова олія.

Ускладнення

Найчастіше захворювання рука-нога-рот має сприятливий результат, хворий одужує самостійно. Але зараження ентеровірусом 71 типу може призвести до важких ускладнень: енцефаліту та менінгіту.

Про їхній розвиток свідчить наступна клінічна картина:

• лихоманка понад 39 °C;
• багаторазове блювання, що не приносить полегшення;
• сильний головний біль;
• відчуття болю в очних яблуках;
• примхливість та плач;
• сонливість чи збудження.

При розвитку перерахованих симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря. В іншому випадку можливий летальний кінець.

Профілактика

Щоб запобігти хворобі, потрібно виконувати профілактичні заходи:

• мити руки після відвідування туалету та повернення з вулиці;
• мити овочі та фрукти;
• не торкатися рота брудними руками;
• використовувати індивідуальний рушник;
• пити виключно кип'ячену чи очищену воду. Вживати воду з-під крана категорично забороняється.

Синдром рука-нога-рот - переважно дитяча інфекція, що викликається ентеровірусами та вірусом Коксакі. Захворювання має яскраву клінічну симптоматику. Однак діагноз часто ставлять не відразу, оскільки початок хвороби схожий на ГРВІ.

Специфічного лікування ентеровірусної інфекції відсутнє, тому призначається симптоматична терапія. Найчастіше патологія протікає сприятливо, але у деяких випадках можливий розвиток ускладнень. Для попередження захворювання необхідно дотримуватись профілактичних заходів.

При цьому в ротовій порожнині і на шкірі рук і ніг з'являється висипання. Найчастіше відзначають розвиток ентеровірусного везикулярного стоматиту у дітей віком до 3 років. Збудник інфекції – вірус Коксакі. Цей вірус легко передається від однієї дитини до іншої повітряно-краплинним, контактним шляхом або через предмети побуту.

У більшості випадків захворювання є неприємним, але не небезпечним та самостійно проходить через 10 днів. Терапія хвороби націлена на зміцнення імунітету малюка та полегшення симптомів патології. Лікувати хворобу можна народними методами. Така терапія є безпечною і не чинить негативної побічної дії на організм малюка.

Причини патології

Ентеровірусний стоматит – це дитяче інфекційне захворювання. Найчастіше хворіють діти до трьох років, але заразитися можуть і старші діти. Найчастіше спалахи синдрому «рука-нога-рот» відзначають влітку та восени.

Збудник інфекції – ентеровірус Коксакі, який легко передається від однієї людини до іншої. Віруси зберігають життєздатність у зовнішньому середовищі до двох тижнів. Заразитися можна не тільки при безпосередньому контакті з хворим малюком, а й при зіткненні з навколишніми предметами, іграшками, а також через брудні руки.

Важливо також пам'ятати, що після одужання дитина якийсь час є носієм вірусу і залишається заразною, навіть якщо у неї не виявляються симптоми недуги.

Ентеровірусна інфекція не дає стійкого імунітету. Стійкість формується лише одного штаму вірусу, і може повторно заразитися іншим штамом.

Симптоми синдрому «рука-нога-рот»

Ознаки захворювання починають виявлятися після інкубаційного періоду, що становить від кількох днів до тижня. На першому етапі у малюка розвиваються ознаки застуди:

• підвищується температура тіла до 38 ° C;
• наростають симптоми інтоксикації організму: загальна слабкість, млявість, сонливість, небажання грати, біль у м'язах та суглобах, головний біль;
• першіння та біль у горлі;
• нежить, іноді – пронос.

Ці симптоми тримаються до 5 днів, потім у малюка знижується температура, і його стан покращується.

Через 2-3 дні після початку інфекційного процесу у дитини проявляються характерні для синдрому «рука-нога-рот» висипання. Спочатку висипка розвивається в ротовій порожнині, потім уражаються ноги і руки. Найчастіше висипом уражається ступня та долоня. Іноді висипка виникає на тильній стороні кисті, навколо суглобів руки і ноги, на сідницях.

На слизовій ротовій порожнині та поверхні шкіри з'являються невеликі, до 3 мм у діаметрі, везикули, заповнені рідиною. Слизова та шкіра навколо них гіперемовані та злегка набряклі. Везикули можуть розкриватися з утворенням виразок. Ці виразки доставляють хворому біль. Також до цих симптомів може приєднатися біль у горлі. При утворенні таких ранок у роті важко прийом їжі, малюк може відмовлятися від їжі та пиття. Малюк стає примхливим, дратівливим, плаксивим. У нього посилюється слиновиділення.

Висип при синдромі «рука-нога-рот» тримається близько тижня, потім зникає, дитина одужує.

Діагностика захворювання

Діагноз ставиться виходячи з характерних для синдрому «рука-нога-рот» симптомів. Однак подібний висип характерний і для інших дитячих вірусних інфекцій. Точну діагностику проводять за допомогою імунологічного аналізу крові та виявлення специфічних антитіл проти антигенів ентеровірусу.

Лікування хвороби

При розвитку ентеровірусного везикулярного стоматиту в дітей віком лікування противірусними препаратами не проводиться. Організм дитини здатний сам упоратися з інфекцією. Це захворювання здебільшого протікає без ускладнень і закінчується повним одужанням малюка. Прийом противірусних препаратів має негативну токсичну дію на печінку дитини. У подібній терапії немає потреби.

Лікування спрямоване на поліпшення стану хворого. У терапії застосовують народні зілля, що мають протизапальну дію і зміцнюють імунітет малюка. Також для обробки ранок на шкірі застосовують зовнішні народні засоби з протимікробною та ранозагоювальною дією. Для полоскання ротової порожнини використовують трав'яні відвари. Таке лікування полегшить біль малюка та запобігає приєднанню бактеріальної інфекції.

1. Сік алое та кропиви. Листя цих рослин подрібнюють у кашку та віджимають сік. Цим соком просочують стерильну марлеву серветку та прикладають до ранової поверхні. Зілля чинить протизапальну та ранозагоювальну дію, перешкоджає розвитку мікробної інфекції.
2. Деревій. Свіже листя цієї рослини подрібнюють і прикладають до ранок, зверху накривають марлею. Компреси накладають на 10-15 хвилин 2-3 рази на день. Замість деревію можна використовувати полин, подорожник або листя бузку.
3. Масло обліпихи. Змащують цією олією ранову поверхню. Цей засіб сприяє якнайшвидшій регенерації тканин. Замість масло обліпихи можна використовувати кукурудзяну, оливкову або соняшникову олію.
4. Горіх. Готують також олійну настоянку горіха. Листя цієї рослини подрібнюють і заливають олією (оливковою, кукурудзяною або обліпиховою). Настоюють зілля у скляному посуді у темному теплому місці три тижні, потім проціджують. Цим засобом також обробляється ніжка чи ручка дитини з виразками.
5. Народна мазь. Подрібнюють і змішують у рівному співвідношенні цибулю, часник, гіркий перець, сіль та мед. Цю суміш витримують у духовці при температурі 170 0С 15 хвилин, потім остуджують. Мазь зберігають у холодильнику та змащують ранки хворого 2–3 рази на день.
6. Відвари для полоскання. Щоб прискорити загоєння виразок у роті, рот полощуть настоями цілющих трав: ромашки, календули, деревію, шавлії, звіробою та інших. У 200 мл окропу запарюють 1 ст. л. сушеної трави, настоюють годину, після чого фільтрують. Дають дитині полоскати рот 3-4 рази на добу обов'язково після їди.

Народні засоби для імунітету:

1. Трав'яний збір №1. Змішують по 1 частині насіння пажитника, фенхелю та кольору бузини та по 2 частини кольору липи та трави фіалки. 1 ст. л. такої суміші заливають 200 мл холодної води, настоюють 2 години, після чого ставлять на вогонь, доводять до кипіння та кип'ятять 2 хвилини. Відвар остуджують та проціджують. Дають малюкові по 1/3 склянки 3 десь у добу.
2. Трав'яний збір №2. Змішують по 1 частині коріння солодки і півонії та кольору ромашки, по 2 частини липового та бузинного кольору і по 3 частини листя кропиви. У півлітрі окропу запарюють 2 ст. л. такої суміші наполягають чверть години, потім фільтрують. Дають дитині по 50 мл 3-4 десь у день.
3. Трав'яний збір №3. Змішують у рівному співвідношенні колір липи, бузини, терну, коров'яку і ромашки та вербову кори. У 200 мл окропу запарюють 1 ст. л. такої суміші, настоюють 4 години, потім проціджують. Дають дитині по 100 мл 2-3 рази на добу.
4. М'ята та календула. Змішують свіже або сушене листя м'яти та квітки календули. В 1 склянці окропу запарюють 2 ч. л. такого збору наполягають півгодини і фільтрують. Дають дитині по половині склянки двічі на день.
5. Колір калини. У 200 мл окропу запарюють 1 ст. л. калинового кольору, кип'ятять на повільному вогні 5 хвилин, остуджують і проціджують. Дають хворому по 1 ст. л. відвару тричі на добу. Також можна лікувати вірусну інфекцію відваром із ягід калини.
6. Редька. У коренеплоді редьки вирізають виїмку та заповнюють її медом і накривають зверху кришечкою. Залишають у теплому місці на 4 години, потім вливають сік, що виділився. Цей сік дають дитині 1 ч. л. тричі на день. Наступного дня готують нову порцію.

Особливу увагу слід приділяти харчуванню хворого. Через ранки в роті йому важко їсти. Якщо хвороба розвинулася у немовляти, рекомендується тимчасово відмовитися від підгодовування та перевести дитину повністю на грудне вигодовування. Годувати малюка потрібно частіше, ніж звичайно, оскільки він часто вередує і з'їдає менше, відмовляється від грудей.

Старшим дітям дає відварену напіврідку їжу: супи-пюре, протерті каші. Їжа має бути кімнатної температури, гаряча їжа тільки посилює біль. Важливо стежити, щоб дитина достатньо пила, оскільки відмова від пиття може призвести до зневоднення. Для пиття малюкові дають трав'яні відвари з медом, некислі соки та компоти.

Прогноз та ускладнення захворювання

Ентеровірусна інфекція не є небезпечною і у більшості дітей проходить безвісти. Одужання настає через 7-10 днів після початку інфекційного процесу. Однак у деяких випадках у малюка можуть розвинутись ускладнення хвороби «рука-нога-рот».

• менінгіт – запалення м'якої оболонки головного мозку;
• енцефаліт – запалення тканин мозку.

Менінгіт та енцефаліт – це тяжкі захворювання, які можуть призвести до смерті та інвалідності дитини, порушень розумового та фізичного розвитку.

Симптом, які вказують на несприятливий перебіг захворювання:

• підвищення температури тіла малюка вище 39 ° C;
• сильний головний біль;
• болючі відчуття в очах;
• блювання;
• плач, дратівливість;
• сонливість чи, навпаки, підвищена збудливість малюка.

Ці ознаки свідчать про поразку мозку.

Ускладнення ентеровірусного стоматиту можуть виникнути на фоні зниженого імунітету малюка або, що частіше, при інфікуванні особливо небезпечним серотипом ентеровірусу.

Профілактика інфекції

Ентеровіруси широко поширені, і запобігти розвитку інфекції важко. Хворіють на це захворювання практично 100% дітей.

• уникати контакту з хворими дітьми та предметами, яких вони могли торкатися;
• навчити дитину правилам особистої гігієни і самому суворо їх дотримуватися;
• зміцнювати імунітет дитини.

Щоб захворювання не поширилося всередині сім'ї, необхідно ізолювати хвору дитину від інших дітей. При догляді його використовувати рукавички. Найкраще міняти одяг або при вході в кімнату хворого вдягати халат. У хворого малюка мають бути окремі іграшки, книжки, посуд, рушник. Необхідно щодня проводити вологе прибирання з дезінфікуючими засобами у хворого в кімнаті та в місцях загального користування: туалет, ванна кімната, кухня.

Напишіть у коментарях про свій досвід у лікуванні захворювань, допоможіть іншим читачам сайту!

Хвороба «рука-нога-рот»: як не підхопити ентеровірусну інфекцію

Хвороба з умовною назвою Hand-foot-and-mouth disease (HFMD – «рука-нога-рот») найчастіше вражає немовлят та дітей дошкільного віку. Зазвичай вона проявляється лихоманкою, хворобливими виразками в роті та висипом на руках та ногах. Саме локалізацією найбільш характерних симптомів пояснюється назва захворювання.

Найбільш поширеною причиною HFMD є вірус Коксакі A16 (родина ентеровірусів). Дане захворювання в основному вражає немовлят та дітей віком до 5 років, оскільки вони ще не виробили імунітет до збудників цієї хвороби. Проте підлітки та дорослі також можуть заразитися та хворіти на HFMD. У Сполучених Штатах пік захворюваності припадає на теплу пору року – весну, літо та осінь.

Симптоми HFMD зазвичай включають такі прояви:

• лихоманка;
• знижений апетит;
• біль у горлі;
• погане самопочуття, загальна слабкість;
• хворобливі виразки у роті, які зазвичай починаються як плоскі червоні плями;
• висип у вигляді плоских червоних плям, які можуть пузиритися на долонях, підошвах ніг, а іноді і колінах, ліктях, сідницях та/або в області статевих органів.

Симптоми ці найчастіше виявляються поетапно, в повному обсязі відразу. Крім того, не у всіх хворих спостерігаються всі з перелічених ознак інфікування. Деякі люди можуть взагалі хворіти без будь-яких симптомів, але в цей час вони однаково є носіями вірусу і передають його іншим.

Зазвичай HFMD протікає легко - майже всі хворі відновлюються через 7-10 днів без лікування. Ускладнення розвиваються дуже рідко.

Іноді в інфікованої людини може розвинутися вірусний менінгіт (характер, що характеризується лихоманкою, головним болем, регидностью потиличних м'язів, значною слабкістю і занепадом сил, сонливістю або проблемами зі сном), і тоді, ймовірно, знадобиться госпіталізація протягом декількох днів. Ще більш рідкісні ускладнення – поліомієлітоподібний параліч або енцефаліт (запалення головного мозку). Саме такі ускладнення без лікування можуть бути смертельними.

Чи заразні пацієнти з HFMD?

Так. Віруси, що викликають HFMD, у хворої людини виявляються в:

• секреторних виділеннях носа та горла (слина, мокрота або слиз, що знаходиться на слизовій оболонці носа);
• вмістом пухирів, які можуть бути у хворого на руках, ногах іди в паху;
• фекаліях (калі).

HFMD поширюється від інфікованої людини до інших людей через:

• тісний контакт, такий як поцілунки, обійми або обмін чашками та посудом;
• кашель та чхання;
• контакт з фекаліями, наприклад, при зміні підгузника;
• контакт із рідиною пухиря;
• дотик до об'єктів чи поверхонь, у яких є вірус.

Захворілі на HFMD найбільш заразні протягом першого тижня нездужання, хоча іноді вони можуть залишатися заразними протягом декількох тижнів після зникнення симптомів. Деякі люди, особливо дорослі, можуть хворіти без будь-яких симптомів, але в цей же час поширювати вірус, який здатний уразити оточуючих. Ось чому потрібно завжди дотримуватись правил гігієни - хоча б часто мити руки з милом, особливо в громадських місцях. Цим ви можете звести до мінімуму ймовірність зараження та поширення інфекції.

Для кого особливо небезпечний HFMD?

Як уже було сказано вище, HFMD в основному вражає немовлят та дітей віком до 5 років. Проте школярі та дорослі теж можуть захворіти, тому що після перенесеного HFMD у них розвивається імунітет до конкретного вірусу, що спричинив захворювання, а оскільки HFMD може бути викликаний різними вірусами, то зараження одним із них і подальша хвороба не виключені.

У чому полягає лікування HFMD?

Спеціального лікування для HFMD немає. Лихоманку та біль можна контролювати за допомогою безрецептурних препаратів - жарознижувальних та знеболювальних засобів, таких як ацетамінофен (парацетамол) або ібупрофен. Для хворих на HFMD дуже важливо пити достатню кількість рідини, щоб запобігти зневодненню організму.

Чи можна уникнути зараження HFMD?

Для захисту від HFMD вакцини немає, проте ви можете зменшити ризик зараження вірусами, які викликають HFMD, дотримуючись кількох простих правил:

• мийте руки часто з милом і водою протягом 20 секунд, особливо після зміни підгузків, і допоможіть маленьким дітям зробити те саме;
• не торкайтеся очей, носа і рота немитими руками;
• уникайте близьких контактів, таких як поцілунки, обійми та обмін чашками та їжею з людьми, ураженими HFMD;
• часто дезінфікуйте постійно використовувані поверхні та предмети, такі як іграшки та дверні ручки, особливо якщо хтось хворий.

Синдром «рука-нога-рот»

У природі існують десятки вірусів, що розмножуються в шлунково-кишковому тракті людини і через це називаються ентеровірусами. Вони здатні викликати цілу низку захворювань - від кон'юнктивіту до серйозного ураження нервової системи. Однією з таких недуг є досить поширений, але не завжди діагностований через схожість з іншими інфекційними патологіями синдром «рука-нога-рот». Така незвичайна назва хвороби обумовлена ​​появою при ній на кінцівках, у роті, навколо губ хворого на специфічні висипання.

Причини розвитку синдрому

Викликати появу синдрому «рука-нога-рот» можуть кілька вірусів, що належать до групи ентеровірусів:

Усі перелічені віруси достатні стійкі до умов довкілля, а за кімнатної температури можуть залишатися життєздатними навіть до двох тижнів. Особлива активність збудників синдрому «рука-нога-рот» відзначається в літньо-осінній час, відповідно в цьому періоді зростає і захворюваність.

В організмі людини зазначені ентеровіруси концентруються в слині та фекаліях (оскільки саме у шлунково-кишковому тракті відбувається їх репродукція). Тому зараження збудниками синдрому «рука-нога-рот» відбувається трьома шляхами: харчовим (фекально-оральний механізм), повітряно-краплинним, контактно-побутовим. Тобто інфікування можливе за тісного спілкування, розмови, спільних ігор, використання одного посуду з хворою людиною або носієм.

Хто хворіє?

Найчастіше від цього синдрому страждають діти. Це пов'язано, по-перше, з механізмами передачі інфекції (діти тісно контактують між собою в колективі і не завжди дотримуються гігієнічних правил), а, по-друге, з особливостями формування імунітету до збудника хвороби.

Після першого контакту з ентеровірусом, що викликає виникнення синдрому «рука-нога-рот», організм виробляє імунітет, що залишається довічно. Тому дитина, зіткнувшись з вірусом вперше в житті і перехворівши, надалі отримує від нього захист і в дорослому віці вже не хворіє. Але можуть бути винятки, наприклад, при зараженні новим ентеровірусом, з яким у дитинстві контакту не було. У таких ситуаціях дорослий може захворіти і мати такі ж прояви хвороби, як і дитина.

Прояви синдрому «рука-нога-рот»

Від моменту зараження до маніфестації недуги в середньому минає 5-7 днів, причому хворий стає небезпечним для оточуючих вже з появою перших симптомів хвороби. Вони, до речі, дуже нагадують звичайну ГРВІ: у людини підвищується температура (яка нормалізується через 3-4 дні), виникає слабкість, біль голови, червоніє і починає першити горло і т.д. Приблизно через добу розвиваються вже й специфічніші прояви синдрому: везикулярний стоматит (енантема), і навіть висип на кінцівках і шкірі навколо губ (екзантема). Візуально це виглядає так:

• На слизовій оболонці рота (яснах, щоках, небі) з'являються невеликі бульбашки з рідиною, які лопаються і залишають після себе виразки, що зникають з часом безслідно.
• На шкірі рук, ніг (частіше підошвах ступнів та долонях), рідше на сідницях, а також навколо губ і носа утворюються дуже дрібні бульбашки з червоною запаленою облямівкою або просто червоні цятки. Після їх зникнення (через 7-10 днів) може облазити шкіра, а в деяких хворих через 4-5 тижнів злазити нігті.

Крім цих об'єктивних симптомів недуги у хворих відзначається підвищене слиновиділення, болючість у роті при вживанні їжі, знижений апетит, слабкість, у маленьких дітей – плаксивість, занепокоєння та поганий сон. Також у малюків може бути блювота та нетривала діарея, особливо на тлі підвищеної температури тіла.

Загалом синдром «рука-нога-рот» має сприятливий перебіг, і хворі повністю одужують за 7-10 днів. У поодиноких випадках (зокрема при зараженні ентеровірусом 71 типу) можливий розвиток більш важких форм хвороби та ускладнень (менінгіту, енцефаліту та ін.). Запідозрити, що перебіг недуги набуває несприятливого характеру можна за такими ознаками:

• Стійкій гарячці (особливо температурі тіла вище 39 градусів).
• Головного болю, що посилюється.
• Багаторазове блювання.
• Сильну сонливість або навпаки необґрунтоване збудження.
• Болючості в області очей.
• Безперервному плачу дитини.

Це захворювання лікарі не завжди діагностують своєчасно, оскільки на початку свого розвитку воно нагадує типове ГРВІ. Крім того, навіть стоматит, що виникає, може бути невираженим, а висип на шкірі часто імітує алергічні прояви (які батьки і лікарі не рідко розцінюють як алергію на жарознижувальні засоби, що приймаються) або інші інфекційні захворювання. Але все-таки виділити діагностичні критерії для цієї недуги можна. До них відносяться:

• Помірна лихоманка та інтоксикація.
• Одночасна поява везикулярного стоматиту та висипань на шкірі з переважною локалізацією на стопах та кистях.
• Відсутність симптомів, характерних для інших інфекційних недуг (тонзиліту, збільшення та хворобливості лімфатичних вузлів, сильного кашлю тощо).

Існують і специфічні методи діагностики даної ентеровірусної інфекції (їх застосовують рідко та в основному при тяжкому перебігу недуги):

• Вірусологічне дослідження (виділення вірусів із матеріалу, взятого у хворого).
• Серологічні аналізи (виявлення в крові антитіл до ентеровірусів).

Загальноклінічні дослідження (наприклад, аналіз крові з пальця) дають лише ймовірну інформацію про те, що в організмі хворого розвивається захворювання, що має вірусну природу.

Специфічного противірусного лікування для цієї недуги немає. Хворим призначають дієту, яка щадить слизову оболонку рота (рекомендується максимально подрібнена, рідка та тепла їжа, гострі, кислі та солоні страви виключаються), рясне питво для усунення інтоксикації, а також лікарські засоби для зменшення запальних змін у ротовій порожнині та зниження. При сильному свербіжці пацієнтам прописують антигістамінні препарати.

Лікування стоматиту, основного і найнеприємнішого прояву цієї недуги, включає:

• Полоскання відварами рослин (ромашки, шавлії) або розчинами, виготовленими з аптечних препаратів кілька разів на день.
• Обробку запальних елементів маслом обліпихи, масляним розчином хлорофіліпту.
• Обприскування ротової порожнини спеціальними спреями з антисептичною та протизапальною дією.

Після кожного прийому їжі також бажано полоскати рота, щоб залишки їжі не дратували запалену слизову оболонку, не завдавали хворому додатковий дискомфорт і не провокували приєднання вторинної бактеріальної або грибкової інфекції.

З жарознижувальних засобів перевагу слід надавати препаратам парацетамолу та ібупрофену.

Що стосується лікування висипки на шкірі, то вона проходить самостійно без застосування будь-яких медикаментозних засобів.

Профілактика

Профілактичні заходи при синдромі «рука-нога-рот» повинні бути такими ж, як і при інших інфекціях, що передаються повітряно-краплинним, контактним та харчовим шляхами. Тобто слід уникати контактів з людьми, що кашляють, чхають і мають якісь висипання на обличчі, користуватися тільки індивідуальним посудом, ретельно дотримуватися гігієнічних правил.

Батьки хворих діток також повинні пам'ятати про небезпеку, особливо при догляді за шкірою малюка, обробці висипки в ротику, миття горщика, зміну памперсів і т.д.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Синдром «рука-нога-рот» 🎥

Назва синдрому «рука-нога-рот» (або ентеровірусний везикулярний стоматит з екзантемою) походить від англійської Hand-Foot-and-Mouth Disease (HFMD) і є симптомокомплексом, що складається з ураження слизової ротової порожнини – енантеми та появи висипки на висипи нижніх кінцівках – екзантеми. Є одним із варіантів «ентеровірусної інфекції», а саме бостонської екзантеми.

Збудники синдрому «рука-нога-рот»: ентеровіруси Коксакі А16, А5, А10, А9, В1, В3, ентеровірус 71. Це РНК-віруси, досить стійкі в зовнішньому середовищі, здатні зберігатися при кімнатній температурі до 2х тижнів в життєздатному стані .

Ці віруси мають широке поширення серед людей різного віку, проте частіше уражаються діти до 3-х років. Дорослі хворіють рідше та переносять інфекцію також сприятливо.

Захворювання реєструється здебільшого у літньо-осінній період. Механізми зараження – аерогенний (повітряно-краплинний шлях передачі) та фекально-оральний механізм. Факторами передачі можуть бути предмети побуту, такі як іграшки, посуд, пастельні та гігієнічні приладдя. Але все ж таки частіше інфікування відбувається при чханні, кашлі і простій розмові. Заразна не лише хвора людина, а й здорові носії ентеровірусів.

Імунітет після перенесеної інфекції формується типоспецифічний, стійкий (тобто довічний). Однак, якщо людина інфікується іншим серотипом ентеровірусу (наприклад, перехворіла А 16, а повторно заразилася B3), то хвороба може виникнути знову.

Симптоми ентеровірусного стоматиту з екзантемою (синдрому рука-нога-рот)

Інкубаційний період (з моменту інфікування до появи перших ознак синдрому) триває 4-7 днів. Хворий стає заразним із перших симптомів хвороби і залишається таким весь розпал захворювання. Першим симптомом є підвищення температури до 37,5-38º, симптоми інтоксикації – слабкість, біль голови, першіння в горлі, м'язові болі. Тривалість пропасниці до 3-5 днів. Тобто початок хвороби дуже схожий на ГРВІ. Однак на відміну від ГРВІ через 1-2 дні на долонях кистей (іноді на тильній стороні кисті) і стопах (частіше підошвах), рідше на задній поверхні стегон і сідницях, з'являється висип у вигляді везикул невеликого розміру до 3 мм в діаметрі, оточених віночком почервоніння (*везикула – порожнинний елемент з прозорим вмістом, що піднімається над поверхнею нормальної шкіри, має навколо себе кільце або віночок почервоніння). У динаміці відбувається зворотний розвиток висипки: елементи не розкриваються, їх вміст зникає, відбувається порівняння їх з поверхнею нормальної шкіри, почервоніння зникає. Висипання тримається у хворого протягом 5-7 днів, потім зникає безслідно.

Висип на долонях і стопах у дитини при синдромі рука-нога-рот

Синдром рука-нога-рот, висип на долонях та стопах

Синдром рука-нога-рот, висип на стопах у дитини

Одночасно з появою висипу в ротовій порожнині з'являються виразки (або афти), що супроводжуються хворобливістю, чутливістю до гарячої, гострої їжі. Явища афтозного стоматиту можна виявити на внутрішній поверхні щік, язику, яснах, твердому та м'якому небі. При появі стоматиту знижується апетит, з'являється дратівливість, примхливість, можуть з'явитися болі в горлі, виникають складнощі при їді, рясне слиновиділення.

Ентеровірусний стоматит у дитини при синдромі рука-нога-рот

На відміну від герпангіни (іншого варіанту ентеровірусної інфекції, при якому процес залучені мигдалики) при синдромі «рука-нога-рот» виразки не виходять на поверхню мигдаликів.

В англомовних джерелах є вказівки на той факт, що через 1-2 місяці після перенесеного синдрому у пацієнтів може спостерігатися ураження (відшарування) нігтів, цей взаємозв'язок патогенетично не доведений.

Ускладнення синдрому рука-нога-рот

Найчастіше прогноз захворювання сприятливий, відбувається мимовільне одужання. Однак при інфікуванні ентеровірусом 71 можуть виникнути грізні та важкі ускладнення синдрому «рука-нога-рот». Можливий розвиток менінгіту (запалення м'якої мозкової оболонки), енцефаліту (запалення речовини головного мозку), про які докладніше можна дізнатися у статті «ентеровірусні інфекції».

Тривожні симптоми при синдромі «рука-нога-рот», які дозволять запідозрити несприятливий перебіг захворювання та вимагають термінового виклику лікаря: підвищення температури вище 39º, стійка висока температура, поява блювоти, а іноді й багаторазової, посилення головного болю, болі в очних яблуках, постійний плач і примхливість дитини на тлі лихоманки, постійна сонливість чи навпаки психомоторне збудження пацієнта. З появою таких симптомів зволікання з медичною допомогою може коштувати життя хворого.

Діагностика синдрому «рука-нога-рот»

Як правило, діагноз ставиться на підставі клінічної картини та виключення всіх інфекційних захворювань з характерним висипом (вітряна віспа, краснуха, кір). Опорні діагностичні ознаки такі:

Початок з невеликої лихоманки та інтоксикації;

Через 1-2 дні поява висипу (бульбашковий висип) на стопах, кистях (долонях);

Одночасна поява енантеми (яв стоматиту) у ротовій порожнині;

Відсутність характерних синдромів інших інфекційних захворювань (ангіни, легеневого синдрому, вираженого ураження лімфатичної системи та інших).

Додатковими критеріями є лабораторні методи (аназизи беруться при розвитку ускладнень): загальний аналіз крові з характерними критеріями вірусної інфекції (можливий лейкоцитоз, збільшення лімфоцитів, зниження нейтрофілів, ШОЕ частіше в межах норми). Специфічні лабораторні методи, що дозволяють підтвердити ентеровірусну природу даного синдрому – це вірусологічний метод (виділення ентеровірусів у змивах та мазках із зіва), серологічні дослідження крові (виявлення специфічних антитіл у сироватці крові пацієнтів).

Лікування синдрому «рука-нога-рот»

При сприятливому перебігу хвороби (переважна більшість пацієнтів) симптоми захворювання проходять самостійно протягом тижня, рідше 9-10 днів.

1) Організаційно-режимні заходи. Більшість потребує лікування амбулаторно (вдома). Показаний спеціальний режим харчування – збалансоване харчування з механічним та хімічним щадінням, тобто їжа має бути у теплому вигляді, рідка чи напіврідка, виключити надто солону, гостру, гарячу їжу. Повинен дотримуватися питного режиму для виведення токсинів з організму, зниження лихоманки (згідно з віком достатня кількість рідини).

2) Медикаментозна терапія є як етіотропною, так і симптоматичною:

Індуктори інтерферону (анаферон дитячий та дорослий, афлубін та інші);

Жарознижуючі при температурі – нурофен, панадол, ефералган та інші, уникати прийому аспірину, щоб уникнути виникнення синдрому Рея;

Антигістамінні препарати при висипанні – кларитин, зодак, цетрин та інші.

3) Місцева терапія (полоскання горла теплим розчином соди та шавлії, розчини хлоргексидину, фурациліну, тантум-верде спрей, пантенол аерозоль, для профілактики виникнення вторинної бактеріальної інфекції іммудон для розсмоктування)

Профілактика синдрому «рука-нога-рот»

1) Уникати контакту з людьми, що чхають і кашляють.

2) Дотримання правил особистої гігієни – миття рук, гігієна ротової порожнини.

3) При догляді за хворим та обробці елементів висипу використовувати засоби захисту (рукавички).

Лікар інфекціоніст Бикова Н.І.

За даними герпетичного центру Російської академії медико-технічних наук, синдром рука-нога-рот може бути викликаний ентеровірусами в сукупності з ВЕБ, ЦМВ і HHV № 6 (інакше кажучи з герпетичною інфекцією, що персестує), що обтяжує перебіг захворювання.

Серед ентеровірусних захворювань найчастіше зустрічаються дві форми — хвороба «рука-нога-рот» та герпангіну.

Атипові прояви ентеровірусних висипів зустрічаються набагато рідше і можуть імітувати краснуху, скарлатину, хворобу Кавасакі, раптову екзантему і багато інших хвороб, проте навіть при атиповій течії при найближчому розгляді у дитини все ж таки знаходяться афти в роті або зіві, і/або тип згинальних поверхнях долонь та стоп. Саме ці типові прояви дозволяють поставити вірний діагноз.

Предметом нашого розгляду стануть типові форми прояви цих ентеровірусних захворювань.

ХВОРОБА «РУКА-НОГА-РОТ»

Назва цього захворювання походить від англійської Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD).

Хвороба «рука-нога-рот» (HFMD) викликається вірусом Коксакі із сімейства ентеровірусів. HFMD найчастіше вражає дітей віком до 10 років, проте захворіти на цю інфекцію можуть люди будь-якого віку.

Симптоми

Хвороба проявляється лихоманкою (високою температурою) та червоними плямами з бульбашками в центрі. Найчастіше висипка при HFMD розташовується в роті (мова, ясна), на руках і ногах (звідси назва хвороби), але може вражати також сідниці, особливо періанальну область, і проявлятися одиничними елементами на будь-якій ділянці тіла. Як правило, HFMD триває близько 10 днів, підйом захворюваності зазвичай припадає на кінець літа та осінь.

Попри усталену думку, ваша дитина не може заразитися HFMD від тварин.

Лікування

• Гарячку у дитини можна зняти препаратами на основі ібупрофену або парацетамолу, їх можна прийняти для полегшення болю в роті. Тільки потрібно порадитися з лікарем про оптимальну дозу та метод введення препарату.

Ніколи не давайте вашій дитині аспірин, без дозволу лікаря – аспірин провокує розвиток вкрай тяжкого захворювання – синдрому Рейє.

Режим дня

Якщо дитина почувається втомленою або хворою, потрібно дозволити їй відпочивати якнайбільше. Якщо ж дитина енергійна і весела, то не варто наполягати на відпочинку, нехай грає і проводить день у звичайному режимі.

Харчування

Якщо у дитини є хворобливі виразки в ротовій порожнині, вона, швидше за все, стане менше їсти або повністю відмовиться від їжі та пиття. Важливо не тільки знеболювати висипання, але й пропонувати йому пюреподібні легкозасвоювані продукти, що не дратують слизову оболонку рота. До них належать йогурти, пудинги, молочні коктейлі, желе, пюре тощо. Краще їсти ці продукти прохолодними або кімнатною температурою, але не гарячими.

Не варто давати дитині гострих, солоних та кислих продуктів. Не потрібно напувати його цитрусовими соками та газованими напоями. Ці рідини можуть посилити біль у роті дитини. Пропонуйте пити з чашки, а не з пляшки - негативний тиск при ссанні також посилює біль і сприяє травматичній слизовій оболонці та кровотечі. Пити через соломку безпечно – вона може стати повноцінною альтернативою пляшечці, особливо при афтах на губах та кінчику язика.

Дитячі заклади

Дитина може повернутися до дитячого колективу після нормалізації температури тіла та загального стану, але головним показником стане зникнення елементів висипу. До цього моменту вихід у «люди» недоцільний, оскільки дитина може бути заразною для оточуючих.

Зв'яжіться з вашим лікарем, якщо:

• Бульбашки наповнилися гноєм або стали різко болючими. Це може бути ознакою вторинної інфекції.
• Афти в порожнині рота вашої дитини настільки болючі, що вона не відкриває рота, повністю відмовляючись від їжі та пиття.

Зверніться до лікаря негайно або викличте швидку допомогу, якщо:

• Ваша дитина зневоднена через повну відмову від їжі та пиття. Про зневоднення можна говорити, якщо:
  • дитина не мочилася більше 8 годин
  • у немовля промацується різке джерело, що впало на голові
  • дитина плаче без сліз
  • його губи потріскалися і сухі.
• Також не втрачайте жодної хвилини, якщо у дитини є ригідність потиличних м'язів (складність у приведенні підборіддя до грудей), сильний головний біль або біль у спині, і ці симптоми поєднуються з лихоманкою вище 38°C.

ГЕРПАНГІНА

Герпангіна - це вірусне захворювання, яке викликається тими ж вірусами Коксакі і проявляється утворенням хворобливих виразок (афт) у зіві та ротовій порожнині, а також вираженим болем у горлі та лихоманкою.

Герпетична ангіна належить до поширених дитячих інфекцій. Найчастіше вона виникає у дітей віком від 3 до 10 років, проте може вражати людей у ​​будь-якій віковій групі.

Симптоми герпангіни:

Зазвичай не потрібні додаткові методи діагностики — лікар виставляє діагноз, ґрунтуючись на фізикальному обстеженні та анамнезі хвороби.

Лікування

Лікування та догляд аналогічні тим, що були описані для хвороби «рука-нога-рот». Герпангін зазвичай проходить протягом тижня.

Як і при хворобі «рука-нога-рот», так і при герпангіні головними ускладненнями вважаються зневоднення та асептичний менінгіт. Тому вам слід суворо стежити за ознаками зневоднення та рівнем головного болю у дитини, та при підозрі на ускладнення негайно звернутися до лікаря.

На щастя, ускладнення трапляються досить рідко, більшість дітей одужує протягом 10 днів.

Під час хвороби дитини всі члени сім'ї повинні дотримуватися ретельної гігієни: частіше, ніж зазвичай, проводити вологе прибирання, окремо користуватися посудом, часто мити руки та обробляти їх антисептиками.