Навіщо капають плазму. Опис активних компонентів препарату «Плазма»

Плазма міститься у крові, а й у тканинах організму. У речовині міститься кілька сотень життєво важливих елементів. Наприклад, в ньому можна виявити білірубін, сіль, вітаміни C, D, інсулін, сечовину, та сечову кислоту. Плазма розріджує кров і надає їй оптимальної консистенції для транспортування життєво важливих речовин до всіх клітин людського тіла. Також вона містить , що грає саму важливу рольу процесі згортання крові.

93% усієї маси плазми становить вода, а решта – білки, ліпіди, мінеральні речовини та вуглеводи. При витягуванні з крові фібриногену можна отримати сироватку крові, в якій містяться необхідні антитіла, які широко використовуються для лікування хворих на серйозні захворювання.

Плазма разом з великим змістомТромбоцити широко застосовується в медицині для загоєння тканин в організмі.

Плазма крові забирається як важливий елемент. Під час паркану вона збирається в стерильний пакет, після чого за допомогою запуску на центрифузі поділяється на еритроцити, які повертаються.

Функції плазми

Білок плазми виконує декілька важливих функцій. Найбільш важливими з них є поживна – захоплюють білки та розщеплюють їх за допомогою спеціальних ферментів, що сприяє їх засвоєнню.

Білки глобуліни, що містяться в крові, забезпечують захисну, транспортну та патологічну функції організму.

Транспортна функція плазми полягає у перенесенні молекул поживних речовин до місця організму, де ті чи інші клітини споживаються. Вона забезпечує колоїдно-осмотичний тиск, який регулює баланс води між клітинами. Осмотичний тискреалізується завдяки переносимим у плазмі мінералам. Буферна функція реалізується підтримки потрібного кислотного балансу в організмі, а білки перешкоджають появі .

У плазмі також містяться цитоктини – речовини, які відповідають за появу запалень та відповідей імунної реакціїорганізму на подразники. Кількість цитоктинів використовується при діагностиці сепсису або реакціях відторгнення донорських органів. Перевищена концентрація кислоти в крові може говорити про наявність подагри або зниження функції нирок, яке спостерігається та прийом деяких лікарських препаратів.

У сучасному будівництві теплоізоляційні матеріали застосовуються під час зведення практично будь-якої житлової будівлі. Їх використовують для утеплення стін, перекриттів та дахів. Однак не всі знають, що для того, щоб теплоізоляційний шар надійно захищав ваш будинок від холоду, необхідно подбати про пароізоляцію.

Це шар матеріалу, що перешкоджає попаданню вологи всередину будівельної конструкції, що утеплює. Звідки ж береться ця волога?

У житловому опалювальному приміщенні неминуче утворюється водяна пара. Він виділяється при диханні, пранні та сушінні білизни, в процесі приготування їжі, при використанні водопроводу та каналізації. Тиск цієї пари вищий, ніж атмосферний тиск. Через цю різницю пара впливає на стіни та перекриття приміщення, прагнучи вийти назовні. У теплу пору року, за позитивних температур, пара безперешкодно проникає через шари теплоізоляції і випаровується.

Інакше справа взимку, при негативних температурних значеннях. У процесі зіткнення пари з холодною поверхнею стіни він досягає температури «точки роси» та осідає на поверхні у вигляді конденсату. Як наслідок, теплоізоляційний матеріал та огороджувальні конструкції починають руйнуватися під впливом вологи. Утворюються пліснява, грибок, стіни та перекриття починають промерзати.

Щоб захистити будівлі від згубної дії вологи, встановлюють додатковий пароізоляційний шар. Його рекомендують кріпити на поверхні, що стикаються з теплим та вологим повітрям житлового приміщення. Як правило, від пари захищають підвальні перекриття та дахи. Іноді виникає потреба в установці пароізоляційного шару при утепленні горищних перекриттів та стін. Для визначення необхідності монтажу пароізоляції в тому чи іншому випадку проводиться спеціальний теплотехнічний розрахунок.

На сьогоднішній день існують декілька видів матеріалів, які застосовуються для пароізоляції. Мабуть, найпопулярнішими та бюджетними є пергамін чи поліетилен. До основних недоліків цих матеріалів можна віднести їхню недовговічність.

Більш сучасними та надійними вважаються спеціальна плівка-мембрана та ізоляція.

Відео на тему

Джерела:

• Пароізоляція у 2019

Часи телевізорів з електронно-променевою трубкою безповоротно йдуть у минуле. На зміну їм спочатку прийшли телевізори з рідкокристалічними екранами, а потім і з плазмовими. При цьому багато споживачів не знають, чим РК телевізор відрізняється від плазмового та який з них краще придбати.

Плазмові телевізори з'явилися пізніше за телевізори з РК екранами, але це не означає, що вони однозначно краще. Кожен із варіантів має свої переваги та недоліки, тому вирішувати, який телевізор слід придбати, необхідно з урахуванням цілого ряду факторів. Насамперед вирішите, телевізор якого розміру вам потрібен. Особливості технології виробництва плазмових панелей не дозволяють отримати екран з діагоналлю менше 32 дюймів. Вирішивши придбати невеликий телевізор, доведеться зупинити свій вибір саме на РК, оскільки плазмових моделей необхідного розміру просто не існує. Бажаючи купити телевізор із розміром екрану від 42 дюймів, зупиніть свій вибір на плазмовій моделі. Великі ЖК екрани набагато дорожчі за плазмові, до того ж на них можуть бути присутні «биті» пікселі. Втім, цей недолік практично не зустрічається, оскільки технологія виробництва добре відпрацьована. Таким чином, питання про те, що вибрати – РК або плазму – є актуальним для телевізорів з діагоналлю екрана від 32 до 42 дюймів. І тут вже слід звертати увагу на інші фактори – наприклад, якість зображення. Обидва типи телевізорів дають приблизно однакову якість, але у плазми більш висока контрастність та соковитість кольорів. Добре це чи погано? Це справа смаку, для багатьох користувачів краще м'які переходи від світлого до темного, не так напружує очі. І тут краще зупинити свій вибір на ЖК. Необхідно врахувати, що плазмові панелі досить сильно нагріваються, тому їх не слід встановлювати в місцях з поганою вентиляцією – наприклад, ніші меблевих стінок. Тут також краще використовувати РК. У плазмові телевізори для охолодження можуть вбудовуватися вентилятори, що часом створює неприємний фоновий шум при роботі. До переваг плазмових телевізорів можна віднести більший кут огляду, ніж у РК. Але термін служби плазми вдвічі нижчий, що теж слід взяти до уваги. Крім того, плазмові телевізори споживають більше електроенергії. Вони не люблять статичних картинок – у перших моделях довга трансляція одного зображення (наприклад, з комп'ютера) призводила до вигоряння пікселів. Зараз цей недолік усунений, але все одно краще не залишати надовго плазмовий телевізор із подібною картинкою. РК телевізори удосконалюються, всі більше моделейвипускаються зі світлодіодним підсвічуванням(LED), що забезпечує їм великий термін служби та рівномірне освітлення екрану, а по соковитості та яскравості зображення зображення наближається до якості плазми. Розвиток технологій виробництва ЖК та плазмових телевізорів призвело до того, що обидва варіанти забезпечують приблизно рівну якість зображення, помітити відмінності досить складно. Тому при виборі варто орієнтуватися на розмір екрану, ціну телевізора і враховувати додаткові фактори, які були згадані вище.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

ПЛАЗМА

Плазма є рідкою частиною крові, позбавленої клітинних елементів. Нормальний об'єм плазми становить близько 4% загальної маситіла (40-45 мл/кг). Компоненти плазми підтримують нормальний обсяг циркулюючої крові та її рідкий стан. Білки плазми визначають її колоїдно-онкотичний тиск та баланс з гідростатичним тиском; вони ж підтримують у рівноважному станісистеми згортання крові та фібринолізу. Крім того, плазма забезпечує баланс електролітів та кислотно-лужну рівновагу крові.

У лікувальній практиці використовуються свіжозаморожена плазма, нативна, кріопреципітат і препарати плазми: альбумін, гамма-глобуліни, фактори згортання крові, фізіологічні антикоагулянти (антитромбін III, білок С і S), компоненти фібринолітичної системи.

ПЛАЗМА СВІЖОЗАМОРОЖЕНА

Під плазмою свіжозамороженоюрозуміється плазма, протягом 4-6 годин після ексфузії крові відокремлена від еритроцитів методами центрифугування або аферезу і поміщена в низькотемпературний холодильник, що забезпечує повне заморожування до температури - 30°С за годину. Такий режим заготівлі плазми забезпечує тривале (до року) зберігання. У свіжозамороженій плазмі в оптимальному співвідношенні зберігаються лабільні (V і VIII) і стабільні (I, II, VII, IX) фактори згортання.

Бажано, щоб плазма свіжозаморожена відповідала наступним стандартним критеріям якості: кількість білка не менше 60 г/л, кількість гемоглобіну менше 0,05 г/л, рівень калію менше 5 ммоль/л. Рівень трансаміназ має бути в межах норми. Результати аналізів на маркери сифілісу, гепатитів В та С, ВІЛ – негативні.

Об'єм плазми свіжозамороженої, Отриманий методом центрифугування з однієї дози крові, становить 200-250 мл. При проведенні подвійного донорського плазмаферезу вихід плазми може становити 400-500 мл, апаратного плазмаферезу - не більше 600 мл.

Хранятьпри температурі - 20°З.За такої температури ПСЗ може зберігатися до 1 року. Протягом цього часу у ній зберігаються лабільні фактори системи гемостазу. Безпосередньо перед переливанням ПСЗ розморожуються у воді при температурі. +37 - +38°З.У відтаванні плазмі можлива поява пластівців фібрину, що не перешкоджає переливанню через стандартні пластикатні системи, що мають фільтри. Поява значної каламутності, масивних згустків свідчить про недоброякісностіплазми, і її переливати не можна.

Розморожена плазма до переливання може зберігатися не більше 1 години. Повторне її заморожування є неприпустимим.

Переливна плазма свіжозаморожена повинна бути однієї групи з реципієнтом за системою АВ 0. Сумісність по системі резус не носить обов'язкового характеру, так як свіжозаморожена плазма являє собою безклітинне середовище, проте при об'ємних переливаннях плазми свіжозамороженої (більше 1 л) резус сумісний. Сумісність з мінорними еритроцитарними антигенами не потрібна. При переливанні ПСП проба на групову сумісність не проводиться. (?)

У екстрених випадкахза відсутності одногрупної свіжозамороженої плазми допускається переливання плазми групи AB(IV) реципієнту з будь-якою групою крові.

Показання та протипоказання до переливання свіжозамороженої плазми:

Гострий синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ), що ускладнює перебіг шоків різного генезу (септичного, геморагічного, гемолітичного) або спричинений іншими причинами (емболія навколоплідними водами, краш синдром, важкі травми з розмозження тканин, великі хірургічні операції, особливо на легенях, судинах, головному мозку, простаті), синдром масивних трансфузій;

Гостра масивна крововтрата (більше 30% об'єму циркулюючої крові) з розвитком геморагічного шокута ДВС-синдрому;

Хвороби печінки, що супроводжуються зниженням продукції плазмових факторів згортання та, відповідно, їх дефіцитом у циркуляції (гострий фульмінантний гепатит, цироз печінки);

Передозування антикоагулянтів непрямої дії(дикумарин та інші);

При виконанні терапевтичного плазмаферезу у хворих з тромботичною тромбоцитопенічною пурпурою (хвороба Мошковиць), тяжких отруєннях, сепсисі, гострому ДВС-синдромі;

Коагулопатії, обумовлені дефіцитом плазмових фізіологічних антикоагулянтів.

При опіковій хворобі у всіх клінічних фазах;

При гнійно-септичних процесах;

Не рекомендуєтьсяпереливати свіжозаморожену плазму з метою заповнення об'єму циркулюючої крові (для цього є більш безпечні та більш економічні засоби) або для цілей парентерального харчування. З обережністю слід призначати переливання свіжозамороженої плазми у осіб з обтяженим трансфузіологічним анамнезом, за наявності застійної серцевої недостатності.

Особливості переливання свіжозамороженої плазми. Переливання свіжозамороженої плазми здійснюється через стандартну систему для переливання крові з фільтром, в залежності від клінічних показань- струйно або крапельно, при гострому ДВС-синдромі з вираженим геморагічний синдром- струйно. Забороняється переливання свіжозамороженої плазми кільком хворим з одного контейнера або пляшки.

При переливанні свіжозамороженої плазми необхідно виконання біологічної проби (аналогічної при переливанні переносників газів крові). Перші кілька хвилин після початку інфузії свіжозамороженої плазми, коли в циркуляцію реципієнта надійшла ще невелика кількість об'єму, що переливається, є вирішальними для виникнення можливих анафілактичних, алергічних та інших реакцій. плазма свіжозаморожена нативна кріопреципітат

Об'єм переливаєтьсяСЗП залежить від клінічних показань. При кровотечі, пов'язаній із ДВС-синдромомпоказано введення не менше 1000 мл свіжозамороженої плазми одномоментно під контролем гемодинамічних показників і центрального венозного тиску. Нерідко необхідно повторне введеннятаких же обсягів свіжозамороженої плазми під динамічним контролем коагулограми і клінічної картини. У цьому стані неефективним є введення невеликих кількостей (300-400 мл) плазми.

При гострій масивній крововтраті(більше 30 % об'єму циркулюючої крові, для дорослих - більше 1500 мл), що супроводжується розвитком гострого ДВС-синдрому, кількість свіжозамороженої плазми повинна становити не менше 25-30 % всього об'єму трансфузійних середовищ, що призначаються для поповнення крововтрати, тобто. щонайменше 800-1000 мл.

При хронічному ДВЗ-синдромі, як правило, поєднують переливання свіжозамороженої плазми з призначенням прямих антикоагулянтів і антиагрегантів (необхідний коагулологічний контроль, що є критерієм адекватності терапії, що проводиться). У цій клінічної ситуаціїобсяг одноразово переливається свіжозамороженої плазми - не менше 600 мл.

При тяжких захворюванняхпечінки, що супроводжуються різким зниженням рівня плазмових факторів згортання і розвиненою кровоточивістю або загрозою кровотечі під час операції, показано переливання свіжозамороженої плазми з розрахунку 15 мл/кг маси тіла з наступним, через 4-8 годин, повторним переливанням плазми в меншому обсязі (5-10 мл / кг).

Можливість тривалого зберігання свіжозамороженої плазми дозволяє накопичувати її від одного донора з метою реалізації принципу "один донор - один реципієнт", що дозволяє різко знизити антигенне навантаження на реципієнта.

Реакції при переливанні свіжозамороженої плазми. Найбільш важким ризикомпри переливанні свіжозамороженої плазми, є можливість передачі вірусних та бактеріальних інфекцій . Саме тому сьогодні приділяється велика увагаметодів вірусної інактивації плазми свіжозамороженої (карантинізація плазми протягом 3-6 місяців, обробка детергентом та ін.).

Крім того, потенційно можливі імунологічні реакції, пов'язані з наявністю антитіл у плазмі донора та реципієнта Найважча з них - анафілактичний шок, що клінічно проявляється ознобом, гіпотонією, бронхоспазмом, загрудинними болями. Як правило, подібна реакція обумовлена ​​??дефіцитом IgA у реципієнта. У цих випадках потрібне припинення переливання плазми, введення адреналіну та преднізолону. При життєвої необхідностіпродовження терапії за допомогою переливання свіжозамороженої плазми можливе призначення антигістамінних та кортикостероїдних препаратів за 1 годину до початку інфузії та повторне їх введення під час переливання.

Абсолютні протипоказання до трансфузій СЗП:

* гіперкоагуляція;

* сенсибілізація до парентеральному введеннюбілки. Слід пам'ятати, що плазма є основним носієм маркерів інфекційних захворювань.

Техніка отримання та приготування плазми.Заготівля плазми може здійснюватися кількома методами:

· центрифугуванням дози консервованої крові та виділенням з неї нативної плазми;

· методом плазмаферезу - повторним взяттям дози крові в одного донора, центрифугуванням її, виділенням плазми та поверненням донору еритроцитарної маси;

· методом автоматичного плазмаферезу – виділенням плазми з безперервного потоку крові донора, що надходить в автоматичний сепаратор

В даний час установи служби крові можуть заготовляти декілька видів плазми:

· Нативна плазма - виділена з донорської консервованої крові протягом допустимих термінів її зберігання;

· Плазма свіжозаморожена (СЗП);

· плазма, збіднена фактором VIII (плазма, що залишається після виділення кріопреципітату);

· Плазма, збіднена клітинами (що залишається після заготівлі КТ і КЛ з ЛТС).

З 500 мл. консервованої крові одержують 250-300 мл. нативної плазми. Контейнери з еритроцитарною масою та плазмою асептично поділяються, герметизуються та етикеруються. Плазма прямує: для переробки на лікарські препарати; заморожується чи використовується для переливання хворим.

Отримання компонентів крові за допомогою методів плазмацитоферезу кваліфікованим, спеціально підготовленим персоналом є безпечною процедурою. Операція плазмаферезу складається з низки етапів: підготовка обладнання, апаратури та полімерних здвоєних контейнерів; взяття крові у донора в полімерний контейнер; центрифугування полімерного контейнера з кров'ю; відділення плазми; реінфузія донору аутологічних еритроцитів Після повернення донору власних еритроцитів процедура одноразового плазмаферезу припиняється. Заготовлена ​​плазма повинна бути передана в клініку для трансфузії протягом перших 3 годин після закінчення плазмаферезу або не пізніше 4 годин, після чого плазма повинна бути заморожена.

Автоматичний апаратний плазмаферезпроводиться системою отримання плазми апарату типу "Геманетик", яка повністю автоматизована та комп'ютизована. Вона отримує від донора цілісну кров; перемішує її з антикоагулянтом, відокремлює плазму від глобулярної маси та повертає невикористані клітинні елементидонору.

Заготовлена ​​плазма збирається у пластикові контейнери. Більше її кількість заморожується, а частина прямує для клінічного застосування.

НАТИВНА ПЛАЗМА

Нативну плазму одержують у стерильних умовах із цільної донорської крові після центрифугування.

Після відокремлення з плазми води концентрація в ній загального білка, плазмових факторів згортання, зокрема, IX, суттєво зростає - така плазма називається плазма нативна концентрована.

Плазма нативна концентрована (ПНК)містить усі основні складові свіжозаготовленої плазми (крім зниженого вмісту фактора VIII), але у 2,5-4 рази меншому обсязі (80 ± 20 мл). Концентрація загального білка вища, ніж у нативній плазмі і має бути не менше 10% (100 г/л). Має підвищеними гемостатичними та онкотичними властивостямивнаслідок збільшення вмісту білків плазми та факторів згортання (крім фактора VIII).

Показання до застосування. ПНК призначена для лікування хворих з вираженим дефіцитом різних прокоагулянтів, гіпо- та афібриногенемії; як дегідратуючий та дезінтоксикаційний засіб; для лікування захворювання, що супроводжуються білковою недостатністю, розвитком набряково-асцитичного та геморагічного синдромів.

Спосіб застосування та дози. При кровотечах, зумовлених вродженим або набутим дефіцитом прокоагулянтів, ПНК вводять у дозі 5-10 мл/кг на добу до зупинки кровотечі.

При білковій недостатності з розвитком асцитичного синдрому можливе застосування препарату у дозі 125-150 мл на добу з інтервалами 2-3 дні, в середньому на курс 5-6 переливань.

Протипоказання. ПНК не слід застосовувати при тяжких порушенняхфункції нирок із анурією. Після введення препарату можливий розвиток алергічних реакцій, що усуваються введенням антигістамінних засобів.

Умови зберігання. Препарат зберігається у замороженому стані. Термін придатності – 3 місяці при температурі-30 °С.

КРІОПРЕЦИПІТАТ

Якщо з плазми в процесі фракціонування видалити кріопреципітат, то частина плазми, що залишилася, є супернатантною фракцією плазми (кріосупернатант), що має свої показання до застосування.

У останнім часом кріопреципітат,є лікарським засобом, одержуваним з донорської крові, розглядається не стільки як трансфузійне середовище для лікування хворих на гемофілію А, хворобу Віллебранду, скільки як вихідну сировину для подальшого фракціонування з метою отримання очищених концентратів фактора VIII.

Для гемостазу необхідно підтримувати рівень фактора VIII до 50% під час операцій та до 30% у післяопераційному періоді. Одна одиниця фактора VIII відповідає 1 мл свіжозамороженої плазми. Кріопреципітат, отриманий з однієї дози крові, повинен містити щонайменше 100 ОД фактора VIII.

Розрахунок потребиу переливанні кріопреципітату проводиться наступним чином:

Маса тіла (кг) x 70 мл/кг = об'єм крові (мл).

Об'єм крові (мл) х (1,0 - гематокрит) = об'єм плазми (мл)

Об'єм плазми (мл) х (необхідний рівень фактора VIII – наявний рівень фактора VIII) = необхідна кількість фактора VIII для переливання (од).

Необхідна кількість фактора VIII (од): 100 од = кількість доз кріопреципітату, необхідне для разової трансфузії.

Час напівжиття перелитого фактора VIII у циркуляції реципієнта становить 8-12 годин, тому, як правило, необхідні повторні переливання кріопреципітату для підтримки терапевтичного рівня.

В цілому, кількість кріопреципітату, що переливається, залежить від тяжкості гемофілії А і вираженості кровотечі. Гемофілія розцінюється як тяжка при рівні фактора VIII менше 1%, середньої тяжкості - при рівні не більше 1-5%, легка - при рівні 6-30%.

Терапевтичний ефект переливань кріопреципітату залежить від ступеня розподілу фактора між внутрішньосудинним та позасудинним просторами. У середньому, четверта частина перелитого фактора VIII, що міститься в кріопреципітаті, переходить у позасудинний простір у процесі терапії.

Тривалість терапії переливаннями кріопреципітату залежить від тяжкості та локалізації кровотечі, клінічної відповіді пацієнта. При великих хірургічних операціях або екстракції зубів необхідно підтримувати рівень фактора VIII не менше ніж 30 % протягом 10-14 днів.

Якщо через будь-які обставини немає можливості визначити рівень фактора VIII у реципієнта, то опосередковано можна судити про адекватність терапії за активованим частковим тромбопластиновим часом. Якщо воно в межах норми (30-40 с), то фактор VIII зазвичай вищий за 10 %.

Ще одне показання до призначення кріопреципітату - це гіпофібриногенемія, яка вкрай рідко спостерігається ізольовано, найчастіше є ознакою гострого ДВЗ. Одна доза кріопреципітату містить у середньому 250 мг фібриногену. Однак великі дози кріопреципітату можуть спричинити гіперфібриногенемію, що загрожує тромботичними ускладненнями та підвищеною седиментацією еритроцитів.

Кріопреципітат повинен бути сумісний за системою АВ 0. Обсяг кожної дози невеликий, але переливання відразу багатьох доз загрожує волемічними порушеннями, що особливо важливо враховувати у дітей, які мають менший об'єм крові, ніж дорослі. Анафілаксія, алергічні реакції на плазмові білки, волемічне перевантаження можуть спостерігатися при переливанні кріопреципітату. Трансфузіолог повинен постійно пам'ятати про ризик їх розвитку та при їх появі проводити відповідну терапію (припинити переливання, призначити преднізолон, антигістамінні засоби, адреналін).

ПРЕПАРАТИ ПЛАЗМИ

Антигемофільна плазма- плазма із свіжоцитратної крові донора, отримана через 30 хв після її забору. Містить у незміненому вигляді антигемофільний глобулін та інші фактори згортання крові, що легко інактивуються. Суха антигемофільна плазма може зберігатись при кімнатній температурі протягом року.

Фібриноген-специфічний білок плазмибере участь у згортанні крові. Отримують його із плазми (1 г з 1 л плазми). Застосовують для зупинки кровотеч, спричинених афібриногенемією та фібринолізом. Антигемофільний глобулін – концентрат фактора VIII (сухий або кріопреципітат); 20 мл кріопреципітату відповідає 250 мл антигемофільної плазми. Застосовують при гемофілії (гемофілія А) як гемостатичний засіб. Зберігається протягом 6 місяців при температурі - 30 °С.

Концентрат факторів згортання (PPSB)- протромбін, проконвертин, фактор Стюарта та антигемофільний фактор В. Застосовують при геморагічному діатезі, зумовленому недоліком перерахованих факторів.

Фібринолізин - ферментний препаратплазми, що має високу тромболітичну активність. Сухий порошок перед вживанням розчиняють в ізотонічному розчині хлориду натрію і вводять внутрішньовенно крапельно в поєднанні з гепарином протягом декількох годин. Застосовують при тромбозі та емболії судин. Стрептаза, кабікіназа, стрептодеказа мають більш високу ефективність.

Протеїн- білковий препарат, отриманий з гемолізованої крові, містить 75-80% альбуміну та 20-25% глобулінів. Концентрація протеїну у препараті становить близько 4,5-6%. Чинить гемодинамічну та дезінтоксикаційну дію завдяки швидкому підвищеннюОЦК, розведення та зв'язування токсинів. Застосовують при травматичному, геморагічному, дегідратаційному та інших видах шоку, а також сепсисі, гіпопротеїнемії різного походження. Вводять внутрішньовенно краплинно (від 250 до 1000 мл). Зберігається близько 3 років при температурі 4”С.

Альбумін 5, 10, 20% виходить методом етанолового фракціонування донорської плазми. Термін зберігання – 3 роки при температурі 4-8 °С. Має виражене лікувальною дієюпри шоці, крововтраті, гіпопротеїнемії, набряку мозку, печінково-ниркової недостатності та ін. Швидко підвищує артеріальний тиск. Вводиться крапельним шляхом. Одноразова доза 10% розчину – близько 100-300 мл.

ІМУННІ ПЛАЗМИ

Найбільш затребуваною нині є ІП наступної специфічності: антистафілококова плазма, антисинегнійна плазма, протипротейна плазма. Разом з тим, при використанні сучасних діагностичних наборів можливе одержання ІП іншої специфічності (антиешеріхіозної та ін.).

Основними етапами отримання (виробництва) ІП є:

* відбір та комплектування донорів імунної плазми;

* дослідження зразків крові донорів на наявність антитіл до умовно-патогенним мікроорганізмамта визначення їх титру;

* Документування результатів дослідження в? Книзі реєстрації лабораторних досліджень? і?Карті донора? ;

* вибір зразків плазми, що містять антибактеріальні антитіла (АБА) у лікувальних титрах та придатних для переливання;

* нанесення на етикетки обраних зразків донорської плазми маркування, що відповідає встановленій специфічності АБА із зазначенням титру;

* реєстрація (документування) отримання ІП в? Журналі обліку заготівлі крові та її компонентів? та передача на зберігання;

* Випуск ІП, придатної для переливання.

Для дослідження природних АБА використовують марковані зразки сироватки донорів, що залишилися після завершення імуногематологічних досліджень, що зберігалися при температурі +2°С...+6°С за відсутності ознак недоброякісності (інфікування, гемоліз та ін.). Термін виконання скринінгу не повинен перевищувати 3 діб після взяття крові у донорів. При необхідності тривалого зберігання сироватка донора може бути заморожена при - 20°С і нижче спеціальних герметичних пластикових пробірках.

Плазма антистафілококова людська та плазма антисинегнійна людська. Трансфузії АСПабо АСГП показані для лікування або профілактики гнійно-септичних ускладнень, що викликаються відповідним бактеріальним агентом (сепсис, ранова інфекція, опікова хвороба, пневмонія, що абсцедує, гемобластози і т. д.).

Плазмавводиться внутрішньовенно крапельно щодня або через день – залежно від тяжкості захворювання – по 200-300 мл або 3-5 мл/кг маси (не менше 18 ME). Курс: 3-5 разів і більше відповідно до тяжкості перебігу хвороби та терапевтичного ефекту. Дітям періоду новонародженості, у тому числі недоношеним, переливання антистафілококової плазми виробляють із розрахунку 10 мл/кг маси (не менше 60 ME). Для кожного різновиду плазми показання до переливання будуть різними.

Антистафілококова гіперімуна плазма. В даний час антистафілококову плазму отримують на станціях переливання крові від донорів, імунізованих стафілококовим анатоксином. Після проведеної імунізації (1,0-1,0-2 мл) та появи в крові специфічних, антитіл у титрі 6,0-10 МО/л донорам проводиться плазмаферез. Слід наголосити, що однією з умов отримання імунної плазми є використання методу плазмаферезу.

При проведенні лікування цим імунним препаратом необхідно враховувати, що значно більший клінічний ефект досягається не при його одноразовому введенні, а при проведенні курсу лікування, який складається з 3-5 внутрішньовенних вливань антистафілококової гіперімунної плазми по 150-200 мл на день.

Джерела

1. http://ksmu.org.ru/library/surgery/536.html.

2. http://arenmed.org/ob10006.php.

3. http://spbgspk.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=178&Itemid=21.

4. Отримання та клінічне застосуванняімунної плазми у військово-медичних установах. Методичні поради.

5. http://www.medskop.ru/antistafilokokkovaya_plazma/.

6. http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1024.html.

7. http://www.vrachebnye-manipulyacii.ru/vm/18.html.

8. http://www.transfusion.ru/doc/3638.htm.

9. Інструкція із застосування компонентів крові (утв. наказом МОЗ РФ від 25 листопада 2002 р. N 363).

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

Склад плазми, порівняння зі складом цитоплазми. Фізіологічні регулятори еритропоезу, види гемолізу. Функції еритроцитів та ендокринні впливина еритропоез. Білки у плазмі крові людини. Визначення електролітного складу плазми.

реферат, доданий 05.06.2010


Показання до переливання еритроцитної маси, її одержання. Сучасна замісна терапія тромбоцитопенічного геморагічного синдрому амегакаріоцитарної етіології. Переливання лейкоцитної маси. Трансфузії плазми. Імунні препаратикрові.

реферат, доданий 25.08.2013


Внутрішнє середовищеорганізму. Основні функції крові - рідкої тканини, що складається з плазми та зважених у ній кров'яних тілець. Значення білків плазми. Форменні елементи крові. Взаємодія речовин, що веде до згортання крові. Групи крові, їх опис.

презентація , доданий 19.04.2016


Значення онкотичного тиску плазми крові для водно-сольового обмінуміж кров'ю та тканинами. Загальна характеристикафакторів (акцелератів) згортання крові Перша фаза зсідання крові. Серцево-судинний центр, особливості функціонування

контрольна робота , доданий 17.01.2010


Загальні функції крові: транспортна, гомеостатична та регуляторна. Загальна кількість крові по відношенню до маси тіла у новонароджених та дорослих людей. Поняття гематокриту; фізико-хімічні властивостікрові. Білкові фракції плазми та їх значення.

презентація , додано 08.01.2014


Кров. Функції крові. Компоненти крові. Згортання крові. Групи крові. Переливання крові. Хвороби крові. Анемія. Поліцитемія. Аномалії тромбоцитів. Лейкопенія. Лейкоз. Аномалії плазми.

реферат, доданий 20.04.2006


Техніка взяття плацентарної крові, визначення придатності крові до вживання. Показання та протипоказання до переливання плацентарної крові в акушерстві та гінекології. Переваги трупної крові перед донорською, гемотрансфузійні реакції, ускладнення.

реферат, доданий 21.05.2010


Активні формикисню та оксидативна модифікація макромолекул: користь, шкода та захист. Характеристика антиоксидантної системи організму. Неферментативна, ферментативна антиоксидантна система. Антиоксиданти плазми. Визначення церулоплазміну.

курсова робота , доданий 21.11.2008


Функції крові: транспортна, захисна, регуляторна та модуляторна. Основні константи крові людини. Визначення швидкості осідання та осмотичної резистентності еритроцитів. Роль складових плазми. Функціональна система підтримання рН крові.

презентація , додано 15.02.2014


Загальна характеристика буферів, що регулюють концентрацію протонів. Ознайомлення з особливостями регуляції кислотно-основної рівноваги плазми, аналіз проблем. Розгляд основних способів додавання нового бікарбонату шляхом катаболізму глютаміну.

До процедури гемотрансфузії (переливання крові, плазми) не можна безтурботно. Щоб маніпуляція принесла очікувану терапевтичну користь, важливо правильно підібрати донорський матеріал і підготувати реципієнта.

Успішність проведення цієї маніпуляції залежить від низки незамінних чинників. Вагомої ролі відіграє ретельність попередньої оцінки показань до гемотрансфузії, правильна поетапність виконання операції. Незважаючи на розвиток сучасної трансфузіології, зі стовідсотковою часткою ймовірності виключити ризик такого наслідку переливання плазми, як летальний кінець, неможливо.

Коротко про історію маніпуляції

У Москві, починаючи з 1926 року, функціонує НМІЦ гематології – провідний науковий центрРосії. Виявляється, перші спроби переливання крові було зафіксовано ще в середньовіччі. Переважна частина їх успіхом не увінчалася. Причиною цього можна назвати практично повна відсутністьнаукових знань у галузі трансфузіології та неможливість встановлення групової та резус-приналежності.

Переливання плазми при несумісності антигенів приречене на смерть реципієнта, тому в наші дні від практики введення цільної крові лікарі відмовилися на користь імплантації її окремих складових. Цей метод вважається більш безпечним та ефективним.

Ризики для реципієнта

Навіть якщо переливання крові чимось нагадує введення фізрозчину або медикаментів крапельним шляхом, ця процедура є складнішою. Гемотрансфузія – це маніпуляція, прирівняна до трансплантації біологічної живої тканини. Імплантовані матеріали, зокрема кров, містять безліч різноманітних клітинних складових, які несуть чужорідні антигени, білки, молекули. Ідеально підібрана тканина за жодних умов не буде ідентичною з тканинами пацієнта, тому ризик відторгнення є завжди. І в цьому сенсі відповідальність за наслідки переливання плазми лежать виключно на плечах фахівця.

Будь-яке втручання несе в собі ризики, які не залежать ні від кваліфікації лікаря, ні від попередньої підготовкидо процедури. При цьому на будь-якому етапі переливання плазми (проби або безпосередньої інфузії) неприпустимо поверхневе ставлення медперсоналу до роботи, поспіх або відсутність достатнього рівня кваліфікації. Насамперед лікар має переконатися, що без цієї маніпуляції не обійтися. За наявності показань до переливання плазми лікар має бути впевненим, що вичерпано всі альтернативні способи терапії.

Кому показано гемотрансфузію

Ця маніпуляція має чіткі цілі. У більшості випадків вливання донорського матеріалуобумовлено необхідністю поповнення втраченої крові при великих кровотечах. Також гемотрансфузія може бути єдиним способом підвищення рівня тромбоцитів для покращення показників згортання. Виходячи з цього, показаннями до переливання плазми є:

• смертельно небезпечна крововтрата;
• шоковий стан;
• анемія тяжкого ступеня;
• підготовка до планового хірургічного втручання, Імовірно, що супроводжується значними крововтратами і здійснюється з використанням приладів для штучного кровообігу (операції на серці, судинах).

Ці свідчення є абсолютними. Крім них, послужити приводом для проведення гемотрансфузії може сепсис, захворювання крові, хімічне отруєнняорганізму.

Переливання для дітей

Вікових обмеженьдо проведення гемотрансфузії немає. При об'єктивної необхідностіМаніпуляцію можуть призначити і новонародженому. Переливання плазми в ранньому віці має аналогічні показання. Крім того, при виборі методу лікування рішення на користь гемотрансфузії приймається у разі швидкого прогресування хвороби. У дітей першого року життя переливання крові може бути спричинене жовтяницею, збільшенням розмірів печінки або селезінки, а також підвищенням рівня еритроцитів.

Основним аргументом на користь цієї маніпуляції вважають показник білірубіну. Наприклад, якщо у новонародженого він перевищує 50 мкмоль/л (матеріал для досліджень беруть за станом малюка починають уважно стежити, так як це порушеннясигналізує про необхідність введення донорської крові у найближчому майбутньому. Лікарі стежать не лише за показниками білірубіну, а й за швидкістю його накопичення. Якщо вона значно перевищує норму, дитині призначають гемотрансфузію.

Протипоказання

Визначення протипоказань - не менше важливий етапу процесі підготовки до процедури. Згідно з правилами переливання плазми крові, основними перешкодами до даної маніпуляції відносяться:

• серцева недостатність;
• перенесений у недавньому минулому інфаркт міокарда;
• ішемічна хвороба серця;
• вроджені серцеві вади;
• бактеріальний ендокардит;
• гіпертонічний криз;
• гостре порушення мозкового кровообігу;
• тромбоемболічний синдром;
• набряк легень;
• гломерулонефрит на стадії загострення;
• печінкова та ниркова недостатність;
• схильність до алергії на безліч подразників;
• Бронхіальна астма.

У деяких випадках, коли трансфузія є єдиним способом зберегти хворому життя, окремі протипоказання можуть ігноруватися. При цьому тканини реципієнта та донора з метою підтвердження сумісності мають пройти безліч проб. Переливанню плазми також має передувати комплексна діагностика.

Донорська кров для алергіків

Для людини, яка страждає на алергічні реакції, діють інші правила переливання плазми. Безпосередньо перед маніпуляцією пацієнту необхідно пройти курс десенсибілізуючої терапії. Для цього вводять внутрішньовенно «Хлорид кальцію», а також антигістамінні засоби «Супрастин», «Піпольфен», гормональні препарати. Щоб знизити ризик алергічної реакції у відповідь на чужий біоматеріал, реципієнту вводять мінімально необхідну кількість крові. Тут акцент робиться не так на кількісних, але в її якісних показниках. У плазмі для переливання залишають лише ті складові, яких не дістає хворому. При цьому обсяг рідини поповнюють за рахунок кровозамінників.

Біоматеріал для трансфузії

Як рідина для переливання можуть бути використані:

• цільна донорська кров, що застосовується вкрай рідко;
• еритроцитна маса, що містить мізерну кількість лейкоцитів та тромбоцитів;
• тромбоцитарна маса, яка може зберігатися трохи більше трьох днів;
• свіжозаморожена плазма (до переливання вдаються у разі ускладненої стафілококової, правцевої інфекції, опіків);
• компоненти поліпшення показників згортання.

Введення цільної крові найчастіше виявляється недоцільним через велику витрату біоматеріалу і найвищого ризикувідторгнення. До того ж, пацієнт, як правило, потребує конкретно відсутні компоненти, сенсу в тому, щоб «навантажувати» його додатковими чужорідними клітинами, немає. Цілісну кров переливають в основному при операціях на відкритому серці, а також в екстрених випадках при небезпечних для життя крововтратах. Введення трансфузійного середовища може здійснюватися кількома способами:

• Внутрішньовенне заповнення складових крові, що відсутні.
• Обмінне переливання – частину крові реципієнта замінюють донорською рідкою тканиною. Цей метод актуальний при інтоксикаціях, захворюваннях, що супроводжуються гемолізом, гострою. нирковою недостатністю. Найчастіше здійснюється переливання свіжозамороженої плазми.
• Аутогемотрансфузія. Мається на увазі вливання крові пацієнта. Таку рідину збирають при кровотечах, після чого матеріал очищають та консервують. Такий вид гемотрансфузії актуальний для хворих з рідкісною групою, коли виникають складнощі з пошуком донора.

Про сумісність

Переливання плазми або цільної крові передбачає використання матеріалів однієї групи, що збігаються за резус-приналежністю. Але, як відомо, будь-яке правило має виняток. Якщо відповідної донорської тканини немає, в екстреній ситуації хворим з IV групою можна вводити кров (плазму) будь-якої групи. При цьому важливо дотримуватися лише сумісності резус-факторів. Ще одна цікава особливістьстосується крові І групи: пацієнтам, які потребують поповнення обсягу еритроцитів, 0,5 л цієї рідкої тканини можуть замінити 1 л відмитих еритроцитів.

До початку процедури персонал повинен переконатися у придатності трансфузійного середовища, перевірити термін придатності матеріалу, умови його зберігання, герметичність ємності. Оцінити важливий і зовнішній вигляд крові (плазми). Якщо рідини присутні пластівці, дивні домішки, згортки, плівка лежить на поверхні, вводити її реципієнту не можна. Перед безпосереднім проведенням маніпуляції фахівець зобов'язаний ще раз уточнити групу та резус-фактор крові донора та хворого.

Підготовка до переливання

Процедура починається із формальностей. Насамперед хворий має ознайомитися з можливими ризиками даної маніпуляції та підписати всі необхідні документи.

Наступний етап – проведення первинного дослідження групової приналежностіта резус-фактора крові за системою АВО із застосуванням цоліклонів. Отримані відомості фіксуються у спеціальному реєстраційному журналі медустанови. Потім вилучений зразок тканини відправляють до лабораторії для уточнення фенотипів крові антигенів. Результати дослідження вказуються на титульному аркуші історії хвороби. Для хворих, які мають в анамнезі ускладнення переливання плазми або інших компонентів крові, а також вагітних та новонароджених трансфузійне середовище підбирають індивідуально у лабораторії.

У день проведення маніпуляції у реципієнта беруть кров із вени (10 мл). Половину поміщають у пробірку з антикоагулянтом, а решту відправляють у ємність для проведення низки аналізів та біологічних проб. При переливанні плазми або будь-яких інших компонентів крові, крім перевірки за системою АВО, матеріал тестують на предмет індивідуальної сумісності за одним із методів:

• конглютинації з поліглюкіном;
• конглютинації з желатином;
• непрямої реакції Кумбса;
• реакції на поверхні при кімнатній температурі.

Це основні види проб, які проводять при переливанні плазми, цільної крові чи її окремих компонентів. Інші аналізи призначаються хворому на розсуд лікаря.

З ранку не можна нічого їсти обом учасникам процедури. Переливання крові, плазми здійснюють у першій половині дня. Реципієнту рекомендується очистити сечовий міхурта кишечник.

Як проходить процедура

Сама по собі операція не є складним втручанням, що вимагає серйозного технічного оснащення. Для обмінного переливаннякрові пунктують підшкірні судини на руках Якщо має бути довга трансфузія, використовують великі артерії - яремну або підключичну.

Перед тим, як приступити до безпосереднього вливання крові, лікар не повинен мати жодних сумнівів щодо якості та придатності впроваджуваних компонентів. Обов'язково проводиться детальний огляд контейнера та його герметичність, коректність оформлення супровідних документів.

Першим етапом при переливанні плазми є одноразове введення 10 мл трансфузійного середовища. Рідина вводиться в кровотік реципієнту неспішно, при оптимальній швидкості 40-60 крапель на хвилину. Після вливання пробних 10 мл донорської крові станом хворого спостерігають протягом 5-10 хвилин. повторюють двічі.

Небезпечними ознаками, які вказують на несумісність біоматеріалів донора та реципієнта, є раптова задишка, почастішання серцебиття, сильне почервоніння шкіри обличчя, зниження артеріального тиску, ядуха. У разі появи такої симптоматики маніпуляцію зупиняють і відразу надають хворому необхідну лікувальну допомогу.

Якщо жодних негативних змін не відбулося, приступають до основної частини гемотрансфузії. Одночасно із надходженням в організм людини компонентів крові необхідно стежити за температурою його тіла, здійснювати динамічний кардіореспіраторний моніторинг, контролювати діурез. Швидкість запровадження крові чи її окремих компонентів залежить від показань. У принципі допускається струменеве та краплинне введеннязі швидкістю близько 60 крапель щохвилини.

Під час переливання крові голку може зупинити тромб. У цьому випадку не можна проштовхувати потік у вену. Процедуру припиняють, тромбовану голку вилучають із кровоносної судини та замінюють її новою, яку вже вводять в іншу вену та відновлюють подачу рідкої тканини.

Після трансфузії

Коли вся необхідна кількість донорської крові надійде в організм пацієнта, в ємності залишають трохи крові (плазми) і зберігають її протягом двох-трьох днів у холодильнику. Це необхідно на той випадок, якщо у хворого раптово виникнуть посттрансфузійні ускладнення. Препарат дозволить виявити їхню причину.

Основна інформація про маніпуляцію вноситься в історію хвороби. У документах зазначається обсяг введеної крові (її компонентів), склад, результат попередніх проб, точний часманіпуляція, опис самопочуття пацієнта.

Після процедури хворому не можна одразу вставати. Наступні кілька годин доведеться провести лежачи. За цей час медперсонал повинен ретельно стежити за серцебиттям, температурними показниками. Через добу після вливання, реципієнт здає аналізи сечі та крові.

Найменше відхилення у самопочутті може говорити про непередбачених негативних реакціяхорганізму, відторгнення донорської тканини. При почастішанні серцебиття, різкому зниженнітиску та хворобливості у грудях пацієнта переводять у відділення реанімації або інтенсивної терапії. Якщо протягом наступних чотирьох годин після переливання плазми або інших компонентів крові у реципієнта не підвищується температура тіла, а показники тиску та пульсу перебувають у межах норми, можна говорити про успішне проведення маніпуляції.

Які можуть бути ускладнення

При дотриманні правильного алгоритму та правил переливання крові процедура є абсолютно безпечною для людини. Найменша похибка може обійтися людського життя. Так, наприклад, при попаданні повітря через просвіт судин можливий розвиток емболії або тромбозу, які проявляються порушеннями дихання, синюшністю шкірних покривів, різким падіннямартеріального тиску Подібні станивимагають проведення екстрених реанімаційних заходів, оскільки є смертельно небезпечними для пацієнта.

Посттрансфузійні ускладнення, про які було сказано вище, вкрай рідко загрожують життю і часто є алергічною реакцією на компоненти донорської тканини. Впоратися з такими допомагають антигістамінні засоби.

Більше небезпечним ускладненням, Що має фатальні наслідки, є несумісність крові по групі та резусу, в результаті якої відбувається руйнування еритроцитів, настає поліорганна недостатність та смерть хворого.

Бактеріальне або вірусне інфікуванняпід час процедури – порівняно рідкісне ускладнення, але все ж таки повністю виключати його ймовірність не можна. Якщо трансфузійне середовище зберігалося не в карантинних умовах, а при її заготівлі не було дотримано всіх правил стерильності, мінімальний ризикзараження гепатитом або ВІЛ все ж таки має місце.

Показаннями для призначення переливань свіжозамороженої плазми є:

гострий синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВС), що ускладнює перебіг шоків різного генезу (септичного, геморагічного, гемолітичного) або викликаний іншими причинами (емболія навколоплідними водами, краш синдром, тяжкі травми з розмозженням тканин, великі хірургічні операції, особливо на мозку, простаті); синдром масивних трансфузій;

гостра масивна крововтрата (понад 30% об'єму циркулюючої крові) з розвитком геморагічного шоку та ДВС-синдрому;

хвороби печінки, що супроводжуються зниженням продукції плазмових факторів згортання та, відповідно, їх дефіцитом у циркуляції (гострий фульмінантний гепатит, цироз печінки);

передозування антикоагулянтів непрямої дії (дикумарин та інші);

при виконанні терапевтичного плазмаферезу у хворих з тромботичною тромбоцитопенічною пурпурою (хвороба Мошковиць), тяжких отруєннях, сепсисі, гострому ДВС-синдромі.

коагулопатії, зумовлені дефіцитом плазмових фізіологічних антикоагулянтів.

Не рекомендується переливати свіжозаморожену плазму з метою заповнення об'єму циркулюючої крові (для цього є більш безпечні та більш економічні засоби) або для цілей парентерального харчування. З обережністю слід призначати переливання свіжозамороженої плазми у осіб з обтяженим трансфузіологічним анамнезом, за наявності застійної серцевої недостатності.

8.3. Особливості переливання свіжозамороженої плазми

Переливання свіжозамороженої плазми здійснюється через стандартну систему для переливання крові з фільтром, залежно від клінічних показань - струминно або краплинно, при гострому ДВС-синдромі з вираженим геморагічним синдромом - струминно. Забороняється переливання свіжозамороженої плазми кільком хворим з одного контейнера або пляшки.

При переливанні свіжозамороженої плазми необхідно виконання біологічної проби (аналогічної при переливанні переносників газів крові).

Перші кілька хвилин після початку інфузії плазми свіжозамороженої, коли в циркуляцію реципієнта надійшла ще невелика кількість об'єму, що переливається, є вирішальними для виникнення можливих анафілактичних, алергічних та інших реакцій.

Об'єм свіжозамороженої плазми залежить від клінічних показань. При кровотечі, пов'язаній з ДВС-синдромом, показано введення не менше 1000 мл плазми свіжозамороженої одномоментно під контролем гемодинамічних показників та центрального венозного тиску. Нерідко необхідне повторне введення таких же обсягів свіжозамороженої плазми під динамічним контролем коагулограми і клінічної картини. У цьому стані неефективним є введення невеликих кількостей (300-400 мл) плазми.

При гострій масивній крововтраті (більше 30% об'єму циркулюючої крові, для дорослих – більше 1500 мл), що супроводжується розвитком гострого ДВС-синдрому, кількість свіжозамороженої плазми повинна становити не менше 25-30% всього об'єму трансфузійних середовищ, призначених для заповнення .е. щонайменше 800-1000 мл.

При хронічному ДВС-синдромі, як правило, поєднують переливання свіжозамороженої плазми з призначенням прямих антикоагулянтів і антиагрегантів (необхідний коагулологічний контроль, що є критерієм адекватності терапії, що проводиться). У цій клінічній ситуації обсяг одноразово переливається свіжозамороженої плазми – не менше 600 мл.

При тяжких захворюваннях печінки, що супроводжуються різким зниженням рівня плазмових факторів згортання і розвиненою кровоточивістю або загрозою кровотечі під час операції, показано переливання свіжозамороженої плазми з розрахунку 15 мл/кг маси тіла з наступним, через 4-8 годин, повторним переливанням плазми в меншому обсязі ( 5-10 мл/кг).

Безпосередньо перед переливанням свіжозаморожену плазму розморожують у водяній бані при температурі 37°С. У відтаванні плазмі можлива поява пластівців фібрину, що не перешкоджає її використанню за допомогою стандартних пристроїв для внутрішньовенного переливання з фільтром.

Можливість тривалого зберігання свіжозамороженої плазми дозволяє накопичувати її від одного донора з метою реалізації принципу "один донор - один реципієнт", що дозволяє різко знизити антигенне навантаження на реципієнта.

Однією з найважливіших тканин організму є кров, що складається з рідкої частини, формених елементів та розчинених у ній речовин. Зміст плазми у субстанції становить близько 60%. Рідина використовують для приготування сироваток для профілактики та лікування різних захворювань, ідентифікації отриманих при аналізі мікроорганізмів, ін. сформувати пасивний імунітет.

Що таке плазма крові

Субстанція є водою з білками, розчиненими солями та іншими органічними компонентами. Якщо подивитися на неї під мікроскопом, то ви побачите прозору (або трохи каламутну) рідину із жовтуватим відтінком. Вона збирається у верхній частині кровоносних судинпісля осадження формених частинок. Біологічна рідина – це міжклітинна речовина рідкої частини крові. У здорової людинирівень білків підтримується на одному рівні постійно, а при захворюванні органів, які беруть участь у синтезі та катаболізмі, концентрація протеїнів змінюється.

Як виглядає

Рідка частина крові – це міжклітинна частина кровотоку, що складається з води, органічних та мінеральних речовин. Як виглядає плазма у крові? Вона може мати прозорий колір або жовтий відтінок, що пов'язане з попаданням у рідину жовчного пігменту чи інших органічних компонентів. Після прийому жирної їжірідка основа крові стає трохи каламутною і може незначно змінювати консистенцію.

склад

Основну частину біологічної рідинискладає вода (92%). Що входить до складу плазми, крім неї:

• білки;
• амінокислоти;
• ферменти;
• глюкози;
• гормони;
• жироподібні речовини, жири (ліпіди);
• мінерали.

До складу плазми крові людини входить декілька різних видівбілків. Основними серед них є:

1. Фібриноген (глобулін). Відповідає за згортання крові, відіграє важливу роль у процесі утворення/розчинення тромбів. Без фібриногену рідка субстанція називається сироваткою. При підвищенні кількості цієї речовини розвиваються серцево-судинні захворювання.
2. Альбуміни. Складає понад половину сухого залишку плазми. Альбуміни виробляються печінкою та виконують поживне, транспортне завдання. Знижений рівень цього типу білка свідчить про наявність патології печінки.
3. Глобуліни. Менш розчинні речовини, які також продукуються печінкою. Функцію глобулінів – захисна. Крім того, вони регулюють згортання крові та здійснюють транспортування речовин по організму людини. Альфа-глобуліни, бета-глобуліни, гамма-глобуліни відповідають за доставку того чи іншого компонента. Наприклад, перші здійснюють доставку вітамінів, гормонів та мікроелементів, інші відповідають за активізацію імунних процесів, переносять холестерин, залізо, ін.

Функції плазми

Білки виконують відразу кілька найважливіших функційв організмі, однією з яких є поживна: кров'яні клітинизахоплюють протеїни і розщеплюють їх у вигляді спеціальних ферментів, завдяки чому речовини краще засвоюються. Біологічна субстанція контактує з тканинами органів через позасудинні рідини, тим самим підтримуючи нормальну роботувсіх систем – гомеостаз. Усі функції плазми обумовлені дією білків:

1. Транспортні. Перенесення поживних речовин до тканин та органів здійснюється завдяки даній біологічній рідині. Кожен тип білка відповідає за транспортування того чи іншого компонента. Важливим також є перенесення жирних кислот, лікарських активних речовин, Пр.
2. Стабілізація осмотичного кров'яного тиску. Рідина підтримує нормальний обсяг субстанцій у клітинах та тканинах. Поява набряків пояснюється порушенням складу білків, що спричиняє збій відтоку рідини.
3. Захисна функція. Властивості плазми крові неоціненні: вона підтримує роботу імунної системилюдини. Рідина із плазми крові включає до складу елементи, здатні визначати та ліквідувати чужорідні речовини. Дані компоненти активізуються з появою вогнища запалення та захищають тканини від руйнування.
4. Згортання крові. Це одне із ключових завдань плазми: багато білків беруть участь у процесі згортання крові, попереджаючи її значну втрату. Крім того, рідина регулює протизгортальну функцію крові, відповідає за попередження і розчинення тромбів, що утворюються, за допомогою контролю тромбоцитів. Нормальний рівень цих речовин покращує регенерацію тканин.
5. Нормалізація кислотно-лужного балансу. Завдяки плазмі організмі підтримує нормальний рівень рН.

Для чого вливають плазму крові

У медицині для переливань частіше використовують не цільну кров, а її конкретні компоненти та плазму. Отримують її шляхом центрифугування, тобто відокремлення рідини частини від формених елементів, після чого кров'яні клітини повертаються людині, яка погодилася на донорство. Описана процедура займає близько 40 хвилин, при цьому її відмінність від стандартного переливання полягає в тому, що донор переживає значно меншу крововтрату, тому на його здоров'я переливання практично не відбивається.

З біологічної субстанції одержують сироватку, що використовується в терапевтичних цілях. Ця речовина містить усі антитіла, здатні протистояти патогенним мікроорганізмам, але звільнено від фібриногену. Для отримання прозорої рідинив термостат поміщають стерильну кров, після сухий залишок, що утворився, відшаровують від стінок пробірки і тримають в холоді протягом доби. Після за допомогою пастерівської піпетки відстояну сироватку переливають у стерильний посуд.

Ефективність процедури вливання плазмової субстанції пояснюється відносно високою молекулярною масою білків і відповідністю до того ж показника біорідини у реципієнта. Це забезпечує невелику проникність білків плазми через мембрани кровоносних судин, внаслідок чого перелита рідина довго циркулює в руслі реципієнта. Введення прозорої субстанції ефективне навіть при тяжкому шоку (якщо ні великої крововтратиіз занепадом рівня гемоглобіну нижче 35%).

Відео