Навіщо капають хлорид натрію внутрішньовенно? Для чого капають глюкозу внутрішньовенно Умови та термін зберігання.

Лікарська форма:  розчин для інфузійСклад:

1000 мл розчину містить :

Речовини, що діють:	55,000 г
Декстрози (глюкози) моногідрат
(відповідає декстрозі)	50,000 г
Натрію хлорид	3,630 г
Калію хлорид	1,340 г
Кальцію хлориду дигідрат	0,295 г
Магнію хлориду гексагідрат	0,610 г
Натрію ацетату тригідрат	5,170 г
Допоміжні речовини:
Хлористоводородної кислоти розчин 2 М	від0до2г
Оцтової кислоти розчин 2 М	від 0 до 1 г
Вода для ін'єкцій	до 1000 мл
Концентрація електролітів:
Натрій	100,0 ммоль/л
Калій	18,0 ммоль/л
Кальцій	2,0 ммоль/л
Магній	3,0 ммоль/л
Хлориди	90,0 ммоль/л
Ацетати	38,0 ммоль/л

Фізико-хімічні властивості :

Теоретична осмолярність – 530 мОсм/л

pH – від 4,5 до 7,5

Калорійність: 835 кДж/л (200 ккал/л)

Опис: Прозорий, безбарвний чи блідо-жовтий розчин. Фармакотерапевтична група:регідратуючий засібАТХ:  

Електроліти у поєднанні з вуглеводами

Фармакодинаміка:

Препарат є електролітним розчином із загальною кількістю катіонів рівним 123 ммоль/л. Такий склад був підібраний з необхідності компенсувати порушення електролітного обміну організму при метаболічному стресі. З цією метою порівняно з розчинами електролітів, склад яких наближений до плазми крові, кількість натрію знижено для того, щоб перешкоджати утриманню натрію та рідини, але водночас залишається достатнім для того, щоб запобігти розвитку вторинного гіперальдостеронізму.

Досить висока концентрація калію в порівнянні з розчинами електролітів, наближених за складом до плазми крові, обумовлена ​​підвищеною потребою організму в калії, що виникає при стресових ситуаціях в умовах адекватного відшкодування об'єму рідини, що становить приблизно 1 ммоль калію/кг маси тіла/добу.

Ацетати при окисленні мають олужуючий ефект. Аніонний склад представлений збалансованою комбінацією хлоридів, які не метаболізуються, та ацетатів, які метаболізуються та перешкоджають розвитку метаболічного ацидозу.

Крім того, розчин містить 5% глюкози. З фізіологічної точки зору глюкоза є первинним джерелом енергії з калоричною цінністю близько 16 кДж/г або 3,75 ккал/г. Забезпечення організму глюкозою необхідне функціонування тканин нервової системи, еритроцитів і мозкової речовини нирок.

З одного боку, глюкоза перетворюється на глікоген для вуглеводних запасів, з іншого боку, метаболізується в процесі гліколізу на піруват або лактат для забезпечення енергією клітин організму.

Між електролітами та метаболізмом вуглеводів є тісний взаємозв'язок. Засвоєнняглюкози та підвищена потреба в калії пов'язані між собою. Якщо це не прийматидо уваги, це може призвести до порушення обміну калію, яке, у свою чергу,може спричинити виражені порушення серцевого ритму.

Деякі патологічні стани можуть призводити до порушення процесів засвоєнняглюкози (непереносимість глюкози), наприклад, такі як цукровий діабет або стани, при яких спостерігається "стрес-метаболізм", що призводять до (зниження толерантності до глюкози (важкі ускладнення операційного або післяопераційного періоду, травми). Це може призвести до гіперглікемії, яка, у свою чергу, може, залежно від ступеня виразності, призвести до осмотичного діурезу з наступнимрозвитком гіпертонічноїдегідратації та гіперосмотичніпорушеннями аж до гіперосмотичної коми.

Надмірне введення глюкози, особливо при станах, що супроводжуються зниженням толерантності до глюкози, може призвести до серйозного порушення засвоєння глюкози та,завдяки обмеженню окислювального засвоєння глюкози, до більшого переходуглюкози у жир. Це, у свою чергу, може супроводжуватись вищим рівнемСО 2 в організмі (проблеми, пов'язані з відключенням ШВЛ), так само як і підвищеноїінфільтрацією жиру в тканині, особливо печінку. Особливо схильні до ризикупорушення гомеостазу глюкози хворі з черепно-мозковою травмою чи набряком мозку. Уцих випадках навіть незначні порушення концентрації глюкози вкрові та, отже, збільшення осмолярності плазми (сироватки) крові може призводити допомітним посиленням мозкових порушень.

Доза 40 мл/кг маси тіла/добу покриває необхідні потреби організму у вуглеводах, рівних 2 г глюкози/кг маси тіла/добу (гіпокалорічна інфузійнатерапія).

Фармакокінетика:

Під час інфузії глюкоза насамперед надходить у внутрішньосудинний простір з наступним переміщенням у міжклітинний простір. У процесі гліколізу глюкоза перетворюється на піруват або лактат. Далі лактат частково бере участь у реакціях циклу Кребса. Піруват повністю окислюється киснем до СО 2 і Н 2 О. Продукти окислення глюкози виводяться легкими (СО 2) та нирками (Н 2 О).

У нормі глюкоза не елімінується нирками. При патологічних станах (таких як цукровий діабет, зниження толерантності до глюкози) з гіперглікемією (концентрація глюкози в крові більше 120 мг/мл або 6,7 ммоль/л) глюкоза виводиться нирками (глюкозурія), коли перевищено максимальну клубочкову фільтрацію (180 мг). 100 мл або 10 ммоль/л).

Показання:

Гіпертонічна дегідратація;

Ізотонічна дегідратація;

Забезпечення організму рідиною та електролітами з частковим покриттям енергетичних потреб при проведенні інфузійної терапії у післяопераційному та посттравматичному періоді;

Для розведення сумісних концентрованих розчинів електролітів та інших лікарських засобів.

Протипоказання:

Гіпергідратація;

Гіпотонічна дегідратація;

Гіперкаліємія;

Дитячий вік до 14 років.

З обережністю:

Нормофундин Г-5 повинен застосовуватися з обережністю у таких випадках:

Гіпонатріємія;

Ниркова недостатність із тенденцією до гіперкаліємії;

Гіперглікемія, що не купується інсуліном у дозі до 6 одиниць/годину.

Вагітність та лактація:

Можливе застосування препарату Нормофундин Г-5 у вагітних та жінок, що годують, у випадках, коли очікувана користь від лікування препаратом перевищує можливий ризик розвитку ускладнень.

Спосіб застосування та дози:

Нормофундин Г-5 вводиться в периферичні та центральні вени.

Доза препарату залежить від рівня глюкози в крові, потреби пацієнта в рідині та електролітах.

Максимальна добова доза

Літнім, дорослим та дітям з 14 років 40 мл/кг маси тіла, що відповідає 2,0 г глюкози/кг маси тіла, 4 ммоль натрію/кг маси тіла та 0,7 ммоль калію/кг маси тіла.

Максимальна швидкість введення

5 мл/кг маси тіла/година або 1,6 краплі/кг маси тіла/хв, що відповідає 0,25 г глюкози/кг маси тіла/годину.

Тривалість застосування

Розчин може застосовуватись протягом кількох діб. Тривалість застосування визначається клінічним станом хворого та лабораторними показниками.

При нормальному метаболізмі загальна кількість вуглеводів, що вводяться, не повинна перевищувати 350-400 г на добу. При введенні доз глюкоза повністю засвоюється.

Призначення більш високих доз може зумовлювати розвиток несприятливих побічних реакцій та призводити до жирової інфільтрації печінки. При станах порушеного метаболізму, наприклад після великих операцій або травм, гіпоксичного стресу або органної недостатності добова доза повинна бути зменшена до 200-300 г, що відповідає 3 г/кг маси тіла/добу. Добір індивідуальних доз включає обов'язковий лабораторний моніторинг.

Необхідно суворо дотримуватись таких обмежень доз для дорослих: 0,25 г глюкози/кг маси тіла/годину і до 6 г/кг маси тіла/добу. Призначення розчинів, що містять вуглеводи, незалежно від концентрації, завжди має супроводжуватися контролем рівня глюкози в крові як при оперативному втручанні, так і при консервативному веденні хворого. Для запобігання передозуванню вуглеводів рекомендується використання інфузійних насосів, особливо при використанні розчинів із високою концентрацією вуглеводів.

Доза 30 мл розчину/кг маси тіла/добу покриває лише фізіологічні потреби організму в рідині. У хворих, які перенесли операції, та пацієнтів у критичних станах потреби у рідині збільшуються у зв'язку із зменшеною концентраційною функцією нирок та підвищеною екскрецією продуктів обміну, що призводить до необхідності збільшення споживання рідини до приблизно 40 мл/кг маси тіла/добу.

Додаткові втрати (лихоманка, діарея, фістули, блювання і т.д.) необхідно компенсувати ще вищим введенням рідини, рівень якої встановлюється індивідуально.

Фактичний індивідуальний рівень потреби в рідині визначається послідовним моніторингом клініко-лабораторних показників (виділення сечі, осмолярність сироватки та сечі, визначення речовин, що виділяються).

Основне заміщення найважливіших катіонів натрію та калію становить 1,5-3,0 ммоль/кг маси тіла/добу та 0,8-1,0 ммоль/кг маси тіла/добу відповідно.

Фактичні потреби при інфузійній терапії визначаються станом водно-електролітного балансу.

Побічні ефекти:Передозування:

Симптоми

Передозування препарату може спричинити такі явища, як гіпергідратація зі збільшенням тургору шкіри, венозним застоєм та розвитком загальних набряків з подальшим розвитком набряку легень.

Лікування

негайне припинення інфузії, призначення діуретиків, постійний моніторинг електролітів плазми; корекція рівня електролітів.

Передозування глюкози

Симптоми

Гіперглікемія, глюкозурія, дегідратація, гіперосмолярність сироватки, гіперглікемічна або гіперосмолярна кома.

Лікування

Негайне припинення інфузії; проведення регідратації; призначення інсуліну з постійним контролем рівня глюкози крові; заміщення втрат електролітів; моніторинг кислотно-основної рівноваги.

Взаємодія:

Щоб уникнути утворення осаду, препарат Нормофундин Г-5 не слід змішувати з препаратами, що містять оксалати, фосфати, карбонати або гідрокарбонати.

Суксаметоній та калій при їх спільному призначенні можуть чинити негативне вплив на серцевий ритм у зв'язку із вираженою гіперкаліємією.

Особливі вказівки:

Клінічний моніторинг повинен містити контроль водно-електролітного балансу.

За наявності артеріальної гіпертензії призначення натрію хлориду та об'єму рідини має проводитися індивідуально.

Для осіб похилого віку необхідно знижувати дозу препарату, що вводиться у зв'язку з небезпекою перевантаження обсягом.

Розчин не повинен вводитись через ті ж системи для переливання, одночасно, до або після введення крові внаслідок ризику псевдоаглютинації.

Тільки розчин, що містить 70 ммоль/л натрію, може бути використаний для гіпертонічної терапії дегідратації. Корекція дегідратації має проводитися не менше 48 годин.

Введення розчину при постопераційних, посттравматичних або інших станах, що супроводжуються порушеною толерантністю до глюкози, необхідно проводити за умови постійного моніторингу концентрації глюкози.

Чи не заморожувати!

Вплив на здатність керувати трансп. пор. та хутро.:

Препарат не впливає на здатність керувати транспортними засобами, механізмами, а також займатися потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та психомоторних реакцій.

Форма випуску/дозування:Розчин для інфузій.Упаковка:

По 500 мл або 1000 мл у пляшки з поліетилену без добавок, що відповідає вимогам Європейської Фармакопеї для парентеральних препаратів. На пляшку наварений поліетиленовий ковпачок із двома отворами у верхній частині, під якими знаходиться гумовий диск; кожне з отворів опечатане фольгою.

По 10 пляшок по 500 мл або по 1000 мл разом з інструкціями по застосуванню відповідній кількості у картонній коробці (для стаціонарів).

Умови зберігання:

Зберігати при температурі від 2 до 25 °С.

Зберігати у місцях, недоступних для дітей.

Термін придатності:

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Умови відпустки з аптек:Для стаціонарів Реєстраційний номер:ЛЗ-000969 Дата реєстрації: 03.10.2011 Власник Реєстраційного посвідчення:Б.Браун Мельзунген АГ Німеччина Виробник:   Представництво:  Б.Браун Медікал, ТОВ Дата поновлення інформації:   09.03.2016 Ілюстровані інструкції

Або фізіологічний розчин– засіб, що підтримує кров'яний та міжклітинний тиск в організмі. Крапельниця натрію хлорид використовується при гіпогідратації та інтоксикації організму, при зниженні об'єму крові.

Натрію хлорид - розчин для введення внутрішньовенно

Склад та ціна хлориду натрію

Розчин хлориду натрію, або фізрозчин – безбарвна солона рідина, яка не має вираженого запаху. Існує 2 типи сольового розчину з різною концентрацією NaCl: 0.9% ізотонічний, і 10% гіпертонічний.

Склад кошти на 1 л:

Існує кілька форм випуску фізрозчину:

Умови зберігання хлориду натрію: зберігати в сухому місці, недоступній дитині та тваринам, при температурі від +18 до +25 градусів. Термін придатності кошти – 5 років.

Вартість розчину залежить від форми випуску, обсягу та виробника. Середні ціни такі:

1. У ампулах: 30-325 рублів.
2. У пляшках та пакетах: 25-60 рублів.
3. Гіпертонічний фізрозчин: 80-220 рублів.

З аптек засіб відпускається за рецептом лікаря.

Чим корисний хлористий натрій для організму?

Хлорований натрій присутній у плазмі крові та у тканинних рідинах людського організму. Він відповідає за стабільність осмотичного тиску міжклітинної рідини та крові. При нестачі цієї речовини вода залишає судинне русло і переходить у міжтканинну рідину.

Це провокує такі стани:

• підвищення густоти крові;
• спазми гладкої, скелетної мускулатури;
• неврологічні патології;
• порушення роботи серцево-судинної системи

Інфузійне ведення фізрозчину повертає в норму водно-сольовий баланс, а також очищає організм від токсинів та продуктів розпаду, що утворюються внаслідок життєдіяльності шкідливих бактерій.

Зовнішнє використання NaCl покращує виділення гною, відновлює мікрофлору, знищує патогенні мікроорганізми різного походження.

Окрім цього, хлорований натрій покращує засвоєння лікарських препаратів. Пацієнтам часто ставлять крапельницю із внутрішньовенними ліками, розведеними фізрозчином.

Фармакологічна дія

Хлористий натрій використовується як дезінтоксикаційний, регідратаційний і плазмозамінний засіб. Його застосування супроводжується такими ефектами:

• нормалізація балансу води та солі;
• поповнення браку Na та Cl;
• тимчасове підвищення обсягу крові;
• збільшення сечовиділення для очищення організму.

Завдяки покращенню біодоступності більшості лікарських засобів, сольовий розчин використовується в медицині як засіб для розведення ін'єкційних та інфузійних препаратів.

Фізрозчин як основа для ін'єкційних та інфузійних препаратів

Він несумісний або погано сумісний з такими ліками:

• норадреналіну;
• кортикостероїди;
• стимулятор лейкопоезу Філграстім;
• антибіотик Поліміксин В.

При артеріальній гіпертензії хлорид натрію не слід поєднувати з Енаприлом та Спіраприлом: застосування фізрозчину знижує гіпотензивну дію цих препаратів.

Фізіологічний розчин має осмотичний тиск, аналогічний кров'яному середовищу людини, тому швидко виводиться з організму. Вже через 1 годину після застосування крапельниці в організмі залишається менше половини засобу.

Навіщо призначають фізіологічний розчин?

Фізіологічний розчин вводиться внутрішньовенно як інфузій при показаннях:

1. Сильне та критичне зневоднення організму, порушення водно-сольового балансу.
2. Зниження обсягу плазми при великих крововтратах, диспепсії, опіках тяжкого ступеня, діабетичній комі.
3. Проведення хірургічних маніпуляцій, післяопераційний період.
4. Інтоксикація організму при інфекціях та отруєннях різного генезу.
5. Епігастральна, ілеоцекальна, пульмональна кровотеча.
6. Патології травлення: нудота, блювання, діарея, хронічні та гострі запори.
7. Нестача Na та Cl в організмі.

При введенні крапельниць фізрозчину з додатковими компонентами, список показань розширюється.

Інструкція із застосування для крапельниці

Перед введенням натрію хлориду всередину його необхідно прогріти до температури 36-38 градусів. Дозування препарату розраховується індивідуально, виходячи зі стану пацієнта, його анамнезу, віку та ваги.

Середньодобове дозування засобу коливається у значеннях:

1. Дорослим: 500–3000 мл.
2. При вагітності: 300–1200 мл.
3. Дітям: 20-100 мл на кожний кг ваги.

Для миттєвого поповнення нестачі Na та Cl вводиться 100 мл одноразово.

Середня швидкість крапельниці – 540 мл/год. Гіпертонічний розчин вводиться струйно.

Струмене введення фізрозчину

Для розведення та краплинного введення інших препаратів використовується від 50 до 250 мл фізіологічного розчину на дозу лікарського засобу.

Побічна дія

До рідкісних негативних ефектів, що виявляються при тривалому або рясному використанні хлориду натрію, відносять:

При появі подібних ускладнень введення фізрозчину припиняється, пацієнту надається допомога усунення побічного впливу.

Протипоказання для внутрішньовенного введення

Інфузійне введення фізрозчину заборонено за таких патологій:

Крапельниця з фізрозчином– швидкий та ефективний спосіб заповнення об'єму крові в організмі, відновлення водно-сольового балансу, очищення від шлаків та токсинів. Щоб засіб не викликав негативну реакцію, його слід застосовувати виключно під контролем лікаря.

Препарат для регідратації та дезінтоксикації для парентерального застосування.

Речовини, що діють

Деякі патологічні стани можуть призводити до порушення процесів засвоєння глюкози (непереносимість глюкози), наприклад, такі, як цукровий діабет або стани, при яких спостерігається «стрес-метаболізм», що призводять до зниження толерантності до глюкози (важкі ускладнення операційного або післяопераційного періоду, травми). Це може призвести до гіперглікемії, яка, у свою чергу, може, залежно від ступеня вираженості, призвести до осмотичного діурезу з подальшим розвитком гіпертонічної дегідратації та гіперосмотичних порушень аж до гіперосмотичної коми.

Надмірне введення глюкози особливо при станах, що супроводжуються зниженням толерантності до глюкози, може призвести до серйозного порушення засвоєння глюкози і завдяки обмеженню окислювального засвоєння глюкози до більшого переходу глюкози в жир. Це, своєю чергою, може супроводжуватися вищим рівнем СО 2 в організмі (проблеми, пов'язані з відключенням ШВЛ), так само як і підвищеною інфільтрацією жиру в тканині, особливо в печінку. Особливо схильні до ризику порушення гомеостазу глюкози хворі з черепно-мозковою травмою або набряком мозку. У цих випадках навіть незначні порушення концентрації глюкози в крові та, отже, збільшення осмолярності плазми (сироватки) крові може призводити до помітних посилень мозкових порушень. Доза 40 мл/кг маси тіла/добу покриває необхідні потреби організму у вуглеводах, рівних 2 г глюкози/кг маси тіла/добу (гіпокалорічна інфузійна терапія).

Фармакокінетика

Під час інфузій глюкоза в першу чергу надходить у внутрішньосудинний простір з наступним переміщенням міжклітинний простір. У процесі гліколізу глюкоза перетворюється на піруват або лактат. Далі лактат частково бере участь у реакціях циклу Кребса. Піруват повністю окислюється киснем до СО 2 та Н 2 О. Продукти окислення глюкози виводяться легкими (СО 2) та нирками (Н 2 О).

У нормі глюкоза не елімінується нирками. При патологічних станах (таких як цукровий діабет, зниження толерантності до глюкози) з гіперглікемією (концентрація глюкози в крові більше 120 мг/100 мл або 6.7 ммоль/л) глюкоза виводиться нирками (глюкозурія), коли перевищена максимальна клубочкова фільтрація10 мл або 10 ммоль/л).

Показання

• гіпертонічна дегідратація;
• ізотонічна дегідратація;
• забезпечення організму рідиною та електролітами з частковим покриттям енергетичних потреб при проведенні інфузійної терапії у післяопераційному та посттравматичному періоді;
• як носій сумісних концентрованих розчинів електролітів та інших лікарських засобів при проведенні інфузійної терапії.

Протипоказання

• гіпергідратація;
• гіпотонічна дегідратація;
• гіперкаліємія.

З обережністю:гіпонатріємія; ниркова недостатність із тенденцією до гіперкаліємії; гіперглікемія, що не купується інсуліном у дозі до 6 одиниць/год.

Дозування

Нормофундин Г-5 вводиться в периферичні та центральні вени.

Доза препарату підбирається індивідуально та залежить від рівня глюкози в крові, потреби пацієнта у рідині та електролітах.

Дорослим

Максимальна добова доза. 40 мл/кг маси тіла, що відповідає 2.0 г глюкози/кг маси тіла, 4 ммоль натрію/кг маси тіла та 0.7 ммоль калію/кг маси тіла.

Максимальна швидкість введення 5 мл/кг маси тіла/год, що відповідає 0.25 г глюкози/кг маси тіла/год та 0.09 ммоль калію/кг маси тіла/год.

Дітям віком до 18 років

Максимальний добовий об'єм рідини, що вводиться

• дітям за 1 день життя 60-120 мл/кг маси тіла;
• дітям на 2 день життя 80-120 мл/кг маси, тіла;
• дітям на 3 день життя 100-130 мл/кг маси, тіла;
• дітям у 4 день життя 120-150 мл/кг м 1сси тіла;
• дітям на 5 день життя 140-160 мл/кг маси тіла;
• дітям на 6 день життя 140-180 мл/кг маси тіла;
• дітям з 7 до першого місяця життя включно 140-160 мл/кг маси тіла;
• дітям із другого місяця життя 120-150 мл/кг маси тіла;
• дітям з 1 до 2 років включно 80-120 мл/кг маси тіла;
• дітям з 3 до 5 років включно 80-100 мл/кг маси тіла;
• дітям з 6 до 12 років включно 60-80 мл/кг маси тіла;
• дітям з 13 до 18 років 50-70 мл/кг маси тіла.

Максимальна добова доза глюкози

• дітям з 1 до 2 років включно 12-15 г глюкози/кг маси тіла;
• дітям з 3 до 5 років включно 12 г глюкози/кг маси тіла;
• дітям з 6 до 10 років включно 10 г глюкози/кг маси тіла;
• дітям з 11 до 14 років включно 8 г глюкози/кг маси тіла.

Максимальна швидкість введення глюкози

• дітям з 1 до 2 років включно 8-10 мг глюкози/кг маси тіла/хв;
• дітям з 3 до 5 років включно 8-10 мг глюкози/кг маси тіла/хв;
• дітям з 6 до 10 років включно 8-10 мг глюкози/кг маси тіла/хв;
• дітям з 11 до 14 років включно 5-6 мг глюкози/кг маси тіла/хв.

Тривалість застосування

Розчин може застосовуватись протягом кількох діб. Тривалість застосування визначається клінічним станом хворого та лабораторними показниками.

При нормальному метаболізмі загальна кількість вуглеводів, що вводяться, не повинна перевищувати 350-400 г/добу. При введенні доз глюкоза повністю засвоюється. Призначення більш високих доз може зумовлювати розвиток несприятливих побічних реакцій та призводити до жирової інфільтрації печінки. При станах порушеного метаболізму, наприклад після великих операцій або травм, гіпоксичного стресу або органної недостатності, добова доза повинна бути зменшена до 200-300 г, що відповідає 3 г/кг маси тіла/добу. Добір індивідуальних доз включає обов'язковий лабораторний моніторинг.

Необхідно суворо дотримуватись таких обмежень доз для дорослих: 0.25 г, глюкози/кг маси тіла/год і до 6 г/кг маси тіла/добу. Призначення розчинів, що містять вуглеводи, незалежно від концентрації, завжди має супроводжуватися контролем рівня глюкози в крові як при оперативному втручанні, так і при консервативному веденні хворого. Для запобігання передозуванню вуглеводів рекомендується використання інфузійних насосів, особливо при використанні розчинів із високою концентрацією вуглеводів.

Доза 30 мл розчину/кг маси тіла/добу покриває лише фізіологічні потреби організму у рідині. У хворих, які перенесли операції, та пацієнтів у критичних станах потреби у рідині збільшуються у зв'язку із зменшеною концентраційною функцією нирок та підвищеною екскрецією продуктів обміну, що призводить до необхідності збільшення споживання рідини до приблизно 40 мл/кг маси тіла/добу. Додаткові втрати (лихоманка, діарея, фістули, блювання і т.д.) необхідно компенсувати ще вищим введенням рідини, рівень якої встановлюється індивідуально. Фактичний індивідуальний рівень потреби в рідині визначається послідовним моніторингом клініко-лабораторних показників (виділення сечі, осмолярність сироватки та сечі, визначення речовин, що виділяються).

Основне заміщення найважливіших катіонів натрію та калію становить 1.5-3.0 ммоль/кг маси тіла/добу та 0.8-1.0 ммоль/кг маси тіла/добу відповідно. Фактичні потреби при інфузійній терапії визначаються станом водно-електролітного балансу.

Передозування

Симптоми

Передозування препарату може спричинити такі явища, як гіпергідратація зі збільшенням тургору шкіри, венозним застоєм та розвитком загальних набряків з подальшим розвитком набряку легень. Також можуть спостерігатись порушення метаболізму електролітів (гіперкаліємія), кислотно-основного балансу, а також гіперглікемія.

Лікування

Негайне припинення інфузії, призначення діуретиків, корекція рівня електролітів та кислотно-основного стану за постійного моніторингу водно-електролітного балансу.

Передозування глюкози

Симптоми

Гіперглікемія, глюкозурія, дегідратація, гіперосмолярність сироватки, гіперглікемічна або гіперосмолярна кома.

Лікування

Негайне припинення інфузії; проведення регідратації; призначення інсуліну із постійним контролем рівня глюкози крові; заміщення втрат електролітів; моніторинг кислотно-основної рівноваги.

Лікарська взаємодія

Щоб уникнути утворення осаду, препарат Нормофундин Г-5 не слід змішувати з препаратами, що містять оксалати, фосфати, карбонати або гідрокарбонати. Суксаметоній і калій при їх спільному призначенні можуть негативно впливати на серцевий ритм у зв'язку з вираженою гіперкаліємією.

особливі вказівки

Клінічний моніторинг повинен містити контроль водно-електролітного балансу.

За наявності призначення хлориду натрію та об'єму рідини повинно проводитися індивідуально.

Розчин не повинен вводитись через ті ж системи для переливання, одночасно, до або після введення крові внаслідок ризику псевдоаглютинації.

Тільки розчин, що містить 70 ммоль/л натрію, може бути використаний для гіпертонічної терапії дегідратації. Корекція дегідратації має проводитися не менше 48 год.

Введення розчину при постопераційних, посттравматичних або інших станах, що супроводжуються порушеною толерантністю до глюкози, необхідно проводити за умови постійного моніторингу концентрації глюкози. За потреби рекомендується призначення інсуліну.

Чи не заморожувати!

Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами

Препарат не впливає на здатність керувати транспортними засобами, механізмами, а також займатися потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Вагітність та лактація

Можливе застосування препарату Нормофундин Г-5 у вагітних та жінок, що годують, у випадках, коли очікувана користь від лікування препаратом перевищує можливий ризик розвитку ускладнень.

Застосування у дитячому віці

Добові дози для дітей повинні бути підібрані індивідуально, відповідно до потреби, рівня глюкози в крові та стану водно-електролітного балансу.

При виборі доз для дітей віком до 18 років необхідно враховувати нижченаведені обмеження максимального добового об'єму рідини та глюкози, що вводиться, а також максимальної швидкості введення глюкози.

При порушеннях функції нирок

З обережністю:ниркова недостатність із тенденцією до гіперкаліємії.

Застосування у літньому віці

Для осіб похилого віку необхідно знижувати дозу препарату, що вводиться у зв'язку з небезпекою перевантаження обсягом.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

Препарат зберігати у місцях, недоступних для дітей, при температурі від 2 до 25°С.

Термін придатності – 3 роки. Не застосовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Інструкція з медичного застосування препарату

Опис фармакологічної дії

Препарат є електролітним розчином із загальною кількістю катіонів рівним 123 ммоль/л, чий склад був підібраний, виходячи з необхідності компенсувати порушення мінерального складу організму при метаболічному стресі. З цією метою порівняно з розчинами електролітів за складом, наближених до плазми, кількість натрію знижено, щоб перешкоджати утриманню натрію і рідини.

Показання до застосування

Гіпертонічна дегідратація;

Ізотонічна дегідратація;

Забезпечення організму рідиною та електролітами з частковим покриттям енергетичних потреб при проведенні інфузійної терапії у післяопераційному, посттравматичному періоді;

Для розведення концентрованих розчинів електролітів та лікарських засобів.

Форма випуску

розчин для інфузій; пляшка (бутіль) поліетиленова 100 мл, коробка (коробочка) картонна 20;

Фармакодинаміка

Досить висока концентрація калію в порівнянні з розчинами електролітів, наближених до плазми, відображає підвищені потреби організму в калії при стресових ситуаціях, при адекватному заміщенні рідинами, що приблизно складає 1 ммоль/кг маси тіла/добу.

Ацетат окислюється і надає лужний ефект. Склад аніонів представлений збалансованою комбінацією хлоридів, що не метаболізуються, та ацетатів, що метаболізуються та перешкоджають розвитку метаболічного ацидозу.

Крім того, розчин містить вуглеводи у вигляді 5% розчину глюкози. З фізіологічної точки зору, глюкоза є первичним джерелом енергії з калорічною цінністю близько 16 кДж або 3.75 ккал/м.

З одного боку, глюкоза перетворюється на глікоген для вуглеводних запасів, з іншого боку, метаболізується в процесі гліколізу в піруват або лактат для забезпечення енергією клітин організму.

Між електролітами та метаболізмом вуглеводів є тісний взаємозв'язок.

Засвоєння глюкози і підвищена потреба в калії пов'язані між собою. Якщо це не брати до уваги, то це може призвести до порушення обміну калію, яке, у свою чергу, може викликати виражені порушення серцевого ритму.

Деякі патологічні стани можуть призводити до порушення процесів засвоєння глюкози (непереносимість глюкози), наприклад, такі захворювання як цукровий діабет або стани, при яких спостерігається стресс-метаболізм, призводять до зниження толерантності до глюкози (важкі ускладнення операційного або післяопераційного періоду, травми). Це може призвести до гіперглікемії, яка, у свою чергу, може – залежно від ступеня вираженості – призвести до осмотичного діурезу з подальшим розвитком гіпертонічної дегідратації та гіперосмотичні порушеннями аж до гіперосмогічної комі.

Надмірне введення глюкози особливо при станах, що супроводжуються зниженням толерантності до глюкози, може призвести до серйозного порушення засвоєння глюкози та, завдяки обмеженню окисного засвоєння глюкози, до більшого переходу глюкози у жир. Це, в свою чергу, може супроводжуватися більш високим рівнем СО2 в організмі (проблеми, пов'язані з відключенням ШВЛ), також як і підвищеною інфільтрацією жиру в тканині, особливо в печінку. У цих випадках навіть незначні порушення концентрації глюкози в крові і, отже, збільшення осмолярності плазми (сироватки) може призводити до помітного посилення мозкових порушень.

Доза в 40 мл/кг маси тіла/добу покриває необхідні потреби організму у вуглеводах, рівних 2 г глюкози/кг маси тіла/добу (гіпокалорична інфузійна терапія).

Фармакокінетика

Під час інфузії глюкоза в першу чергу надходити у внутрішньосудинний простір з наступним переміщенням у міжклітинний простір. У процесі гліколізу глюкоза перетворюється на піруват або лактат. Далі лактат частично бере участь у реакціях циклу Кребса. Піруват повністю окислюється кислородом до СО2 та H2O. Продукти окислення глюкози виводяться легкими (СО2) та почками (H2O). У нормі глюкоза не елімінується почками. При патологічних станах (таких як цукровий діабет, зниження толерантності до глюкози) з гіперглікемією (концентрація глюкози у крові більше 120 мг/мл або 6.7 ммоль/л) глюкоза виводиться почками (глюкозурія), коли перевищена максимальна клубочкова фільтрація (180 мг/г або 10 ммоль/л).

Використання під час вагітності

Немає чітких протипоказань. Тим не менш, використовувати при вагітності та лактації, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду чи новонародженого.

Протипоказання до застосування

Гіпергідратація;

Гіпотонічна дегідратація;

Гіперкаліємія.

З обережністю: при гіпонатріємії, ниркової недостатності з тенденцією до гіперкаліємії, гіперглікемії некупіруються інсуліном у дозі до 6 одиниць/м.

Побічна дія

Спосіб застосування та дози

Для внутрішньовенного введення (центральний або периферичний доступ).

Доза підбирається індивідуально відповідно до потреб хворого в рідині та електролітах.

Максимальна денна доза: до 40 мл/кг маси тіла/добу, відповідно 2.0 г глюкози/кг маси тіла/добу, 4 ммоль натрію/кг маси тіла/добу і 0.7 ммоль кальцію/кг маси тіла/добу.

Швидкість введення: до 5 мл/кг маси тіла/рік, відповідно 0.25 г глюкози/кг маси тіла/рік. Швидкість введення – 1.6 крапель/кг маси тіла/хв.

Тривалість використання:

Розчин може використовуватись протягом декількох днів. Тривалість використання визначається клінічним станом хворого та лабораторними показниками.

При нормальному метаболізмі загальна кількість введених вуглеводів не повинна перевищувати 350-400 г/добу. При введенні таких доз глюкоза повністю окислюється. Призначення більш високих доз може обумовлювати розвиток побічних ефектів і призводити до жирової інфільтрації печінки. При станах порушеного метаболізму, наприклад, після великих операцій або травм, гіпоксичного стресу чи органної недостатності, денна доза повинна бути зменшена до 200-300 г, що відповідає 3 г/кг маси тіла/добу. Підбір індивідуальних доз включає обов'язковий лабораторний моніторинг.

Необхідно суворо дотримуватися наступних обмежень доз для дорослих: 0.25 г глюкози/кг маси тіла/рік і до 6 г/кг маси тіла/добу. Призначення розчинів, що містять вуглеводи - незалежно від концентрації, завжди повинно супроводжуватися контролем концентрації глюкози в крові, як при оперативному втручанні, так і при консервативному веденні хворого. Для запобігання передозування вуглеводів рекомендується використання інфузійних насосів, особливо при використанні розчинів із високою концентрацією вуглеводів.

Рівень 30 мл розчину/кг маси тіла/добу покриває тільки фізіологічні потреби організму у рідині. У хворих, які перенесли операції, і у реанімовувана хворих потреби в рідині збільшуються у зв'язку зі зменшеною концентраційною функцією почок і підвищеною екскрецією продуктів обміну, що призводить до необхідності збільшення споживання рідини до приблизно 40 мл/кг маси тіла/добу. (лихоманка, діарея, фістулі, блювота і т.д.) Фактичний індивідуальний рівень потреби в рідині визначається послідовним моніторингом клініко-лабораторних показників виділяються речовин).

Основне заміщення найважливіших катіонів натрію та калію досягає 1.5-3 ммоль на кг/маси тіла/добу та 0.8-1.0 ммоль/кг маси тіла/добу відповідно. Фактичні потреби при інфузійній терапії визначаються електролітним балансом та моніторингом концентрації електролітів плазми.

Передозування

Симптоми: передозування препарату може спричинити за собою такі явища, як гіпергідратація зі збільшенням тургору шкіри, венозним застоєм та розвитком загальних набряків з подальшим розвитком набряку легенів.

Лікування: слід негайно припинити інфузію, назначити діуретики при постійному моніторингу електролітів плазми крові; корекцію електролітного балансу.

Передозування глюкози

Симптоми: гіперглікемія, глюкозурія, дегідратація, гіперосмолярність сироватки, гіперглікемічна чи гіперосмолярна кома.

Лікування: слід негайно припинити інфузію; проведення регідратації; призначення інсуліну з постійним контролем глюкози крові; заміщення втрат електролітів, моніторинг кислотно-лужного балансу

Взаємодія з іншими препаратами

Суксаметоній і калій при їхньому спільному призначенні можуть чинити негативний вплив на сердечний ритм у зв'язку з вираженою гіперкаліємією.

При прийомі

Клінічний моніторинг повинен включати контроль електролітів у сироватці крові та водного балансу.

За наявності гіпертензії призначення натрію хлориду та об'єму рідини повинно проводитися индивидуально.

Для осіб літнього віку необхідно знижувати дозу препарату, що вводиться у зв'язку з небезпекою перевантаження об'ємом.

Розчин не повинен вводитися через ті ж системи для переливання, одночасно до або після введення крові внаслідок ризику псевдоаглютинації.

Тільки розчин, що містить 70 ммоль/л натрію, може бути використаний для терапії гіпертонічної дегідратації. Корекція дегідратації повинна проводитися не менше 48 год. Введення розчину при постопераційних, посттравматичних або інших станах з порушенням толерантності до глюкози необхідно проводити за умови постійного моніторингу концентрації глюкози.

Умови зберігання

При температурі не вище 25°C (не заморожувати).

Термін придатності

Приналежність до ATX-класифікації:

** Довідник ліків призначений виключно для ознайомлювальних цілей. Для отримання більш повної інформації просимо Вас звертатися до інструкції виробника. Не займайтеся самолікуванням; перед початком застосування Нормофундину Г-5 Ви повинні звернутися до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації. Будь-яка інформація на сайті не замінює консультації лікаря і не може бути гарантією позитивного ефекту лікарського засобу.

Вас цікавить препарат Нормофундин Г-5? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію або Вам необхідний огляд лікаря? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, проконсультують, нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

** Увага! Інформація, представлена ​​в цьому довіднику ліків, призначена для медичних фахівців і не повинна бути підставою для самолікування. Опис препарату Нормофундин Г-5 наведено для ознайомлення та не призначено для призначення лікування без участі лікаря. Пацієнтам потрібна консультація фахівця!

Якщо Вас цікавлять ще якісь лікарські засоби та медикаменти, їх описи та інструкції по застосуванню, інформація про склад та форму випуску, показання до застосування та побічні ефекти, способи застосування, ціни та відгуки про лікарські препарати або у Вас є які-небудь інші питання та пропозиції – напишіть нам, ми обов'язково постараємося Вам допомогти.

Глюкоза – це потужне джерело живлення, яке легко засвоюється організмом. Цей розчин дуже цінний для людського організму, тому що в силах лікувальної рідини значно покращити енергетичні запаси та відновити ослаблені функції працездатності. Найважливіше завдання глюкози – забезпечити та дати організму необхідне джерело повноцінного харчування.

Розчини глюкози давно ефективно використовують у медицині щодо ін'єкційних методів терапії. А ось для чого капають глюкозу внутрішньовенно, у яких випадках медики призначають таке лікування і чи всім воно підходить? Про це варто поговорити докладніше.

Глюкоза – джерело енергії для людського організму

Глюкоза (або декстроза) бере активну участь у різноманітних метаболічних процесах людського організмуа. Ця лікарська речовина різнопланова у своєму впливі на системи та органи тіла. Декстроза:

1. Поліпшує клітинний метаболізм.
2. Реанімує ослаблені функції печінки.
3. Поповнює втрачені енергетичні запаси.
4. Стимулює основні функції внутрішніх органів.
5. Допомагає у проведенні дезінтоксикаційної терапії.
6. Підсилює окисно-відновні процеси.
7. Відновлює значну втрату рідини в організмі.

При проникненні розчину глюкози в організм, тканинах починається активна її фосфорилізація. Тобто відбувається перетворення декстрози на глюкозо-6-фосфат.

Глюкоза потрібна для здорового клітинного обміну

Глюкозо-6-фосфат або фосфорильована глюкоза – важливий учасник основних метаболічних процесів, що відбуваються в організмі людини.

Форми випуску препарату

Декстроза випускає фармацевтичною промисловістю у двох видах. Обидві форми розчину є корисними для людей з ослабленим організмом, але мають свої нюанси у використанні.

Ізотонічний розчин

Даний вид декстрози призначений відновлення функціонування ослаблених внутрішніх органів, і навіть для заповнення втрачених запасів рідини. Це 5%-й розчин є потужне джерело необхідних для життєдіяльності людини поживних речовин.

Що таке ізотонічний розчин глюкози

Вводиться ізотонічний розчин у різний спосіб:

1. Підшкірно. Щодобовий обсяг ліків, що вводяться в цьому випадку становить 300-500 мл.
2. Внутрішньовенно. Лікарі можуть призначити введення медикаменту та внутрішньовенно (300-400 мл за добу).
3. Клізмування. У цьому випадку загальна кількість розчину, що вводиться становить близько 1,5-2 л на день.

У чистому вигляді внутрішньом'язово вводити глюкозу не рекомендується. І тут великий ризик розвитку гнійних запалень підшкірної клітковини. Внутрішньовенні ін'єкції призначаються, якщо не потрібно повільного та поступового вливання декстрози.

Гіпертонічний розчин

Цей вид декстрози необхідний для покращення роботи пошкодженої печінки та реанімування метаболічних процесів. Додатково гіпертонічний розчин відновлює нормальний діурез, сприяє розширенню судин. Також дана крапельниця з глюкозою (10-40%-й розчин):

• підвищує метаболічні процеси;
• покращує функціонування міокарда;
• збільшує обсяг продукованої сечі;
• сприяє розширенню кровоносних судин;
• підвищує антитоксичні функції печінкового органу;
• посилює проходження рідини та тканин у кров'яне русло;
• підвищує осмотичний тиск крові (цей тиск забезпечує нормальний водообмін між тканинами організму).

Гіпертонічний розчин призначається медиками у вигляді уколів та крапельниць. Якщо справа стосується ін'єкцій, то частіше вводять декстрозу внутрішньовенно. Її можуть використовувати і у поєднанні з іншими лікарськими засобами. Багато людей, особливо спортсмени, воліють глюкозу пити.

Що таке гіпертонічні розчини

Гіпертонічний розчин, що вводиться шляхом уколів, розбавляють тіаміном, аскорбіновою кислотою або інсуліном. Одноразова доза у разі становить близько 25-50 мл.

Лікарська сила крапельниць

Для інфузійного введення (внутрішньовенного) як правило, застосовується 5% розчин декстрози. Цілюща рідина фасується в поліетиленові, герметично запаковані пакети або флакони об'ємом 400 мл. Інфузійний розчин складається з:

1. Очищеної води.
2. Безпосередньо глюкози.
3. активної допоміжної речовини.

При попаданні в кров'яне русло декстроза розщеплюється на воду та вуглекислий газ, активно продукуючи енергію. Наступна фармакологія залежить від природи додаткових лікарських засобів, що використовуються, що входять до складу крапельниць.

Де використовують глюкозу

Навіщо ставлять крапельницю з глюкозою

Призначення такого терапевтичного лікування здійснюється при безлічі різних захворювань та подальших реабілітаціях ослабленого патологією організму. Для здоров'я особливо корисна крапельниця глюкоза, для чого призначають її у таких випадках:

• гепатит;
• набряки легень;
• зневоднення;
• цукровий діабет;
• патології печінки;
• шоковий стан;
• геморагічний діатез;
• внутрішні кровотечі;
• алкогольна інтоксикація;
• загальне виснаження організму;
• різке зниження АТ (колапс);
• рясне, непрохідне блювання;
• захворювання інфекційного плану;
• рецидив серцевої недостатності;
• накопичення рідини у легеневих органах;
• розлади шлунка (тривала діарея);
• загострення гіпоглікемії, у якому відзначається падіння цукру на крові до критичного рівня.

Також внутрішньовенне вливання декстрози показано за необхідності введення в організм деяких ліків. Зокрема серцевих глікозидів.

Побічні прояви

Ізотонічний розчин декстрози в окремих випадках може спровокувати ряд побічних ефектів. А саме:

• зростання апетиту;
• збільшення маси тіла;
• гарячкові стани;
• некрози підшкірної клітковини;
• тромби у місцях запровадження крапельниці;
• гіперволемія (підвищення обсягу крові);
• гіпергідратацію (порушення водно-сольового метаболізму).

У разі неписьменного приготування розчину та введення в організм декстрози у збільшеній кількості здатні настати і сумніші наслідки. В даному випадку може спостерігатися напад гіперглікемії та, в особливо тяжких випадках, коматозний стан. Шок приходить через різке підвищення цукру на крові хворого.

Тож за всієї своєї корисності внутрішньовенні введення глюкози слід використовувати лише за наявності певних показань. І безпосередньо за призначенням лікаря, а проводити процедури слід лише під наглядом медиків.

Вконтакте