Чи бувають негативні наслідки? Плюси та мінуси кесаревого розтину.
Частка абдомінального розродження зросла, і сьогодні кожна п'ята вагітність завершується кесаревим розтином, а не природними пологами. Операція має свої безумовні плюси та мінуси. Про те, які переваги та недоліки хірургічних пологів, наскільки ймовірний розвиток після них ускладнень, ми розповімо в цій статті.
Кому показано операцію?
Кесарів розтин є альтернативним методом розродження, при якому дитина з'являється на світ не традиційним шляхом, а через розрізи на передній черевній стінці і матці. Операція, незважаючи на простоту і широке поширення, відноситься до розряду складних хірургічних порожнинних втручань. А тому в Росії її за бажанням не проводять, принаймні, у державних пологових будинках, перинатальних центрах та клініках. Лише небагато приватних клінік передбачають ймовірність проведення ективного кесарева (операції за власним бажанням жінки). У цих клініках така послуга коштує близько півмільйона рублів.
Перелік ситуацій, за яких безпечніше і розумніше народжувати хірургічним шляхом, обумовлено та затверджено Міністерством охорони здоров'я Росії (лист МОЗ від 2014 року № 15-4/10/2-3190). Так, кесарів розтин призначається в плановому порядку в наступних ситуаціях.
- низьке розташування плаценти з повним перекриттям внутрішнього зіва або неповне перекриття, а також передлежанням з ознаками відшарування та кровотечі;
- передчасне відшарування «дитячого місця» від стінки матки, причому розташування плаценти ролі не грає;
- двоє пологів, проведених шляхом кесаревого розтину у минулому, а також будь-які операції на матці, якщо після них збереглися рубці;
- вага плода більше 3,6 кг при неправильному положенні дитини в порожнині матки (сидить, розташований упоперек);
- неправильне розташування одного малюка з двійнят;
- багатоплідна (нерідко і одноплідна) вагітність, що настала після ЕКЗ;
- переношена вагітність (на 41-42 тижні терміну гестації), якщо інші методи стимуляції пологів не мали ефекту;
- будь-які механічні перешкоди для проходження дитини родовими шляхами – пухлини, великі групи поліпів, рубці після розривів шийки матки;
- стан важкої форми гестозу (з набряками, великим збільшенням ваги, ознаками підвищення артеріального тиску);
- заборона на потуги (при міопії, деяких захворюваннях серцево-судинної системи, пересаджена донорська нирка тощо);
- стан гострого кисневого голодування плоду (будь-якого походження);
- випадання пуповини;
- генітальний герпес первинного типу;
- ВІЛ-інфекція у матері, якщо в період вагітності жінка з якихось причин не отримувала підтримуючого лікування;
- вузький таз, у якому самостійні пологи будуть скрутними;
- порушення згортання крові матері, плода;
- вади розвитку малюка – омфалоцеле, гастрошиза та ін.
Щодо екстреної операції, то для неї є інші показання. У терміновому порядку проведуть незаплановану операцію породіллі, у якої під час пологів несподівано ослабли сутички, не розкривається шийка матки, спостерігається вторинна слабкість потуг, відшарувалася плацента, відкрилася кровотеча. Це буде операція задля порятунку життів матері та її довгоочікуваного малюка.
Техніка проведення
Операція проводиться із застосуванням анестезії. Пацієнтка має повне право вибрати загальний наркоз, при якому вона міцно спатиме в ході всіх хірургічних маніпуляцій. Але більшість хірургічних пологів у Росії сьогодні проводяться під епідуральною або спинномозковою анестезією, при якій препарати-анестетики вводять в епідуральний або субарахноїдальний простір хребта за допомогою люмбальної пункції. При екстреному кесаревому перерізі, коли кожна хвилина на рахунку, зазвичай дають загальний наркоз, оскільки протипоказань щодо нього практично немає, а стан несвідомості настає швидше.
Після того, як жінці зроблять анестезію або дадуть загальний наркоз, хірургічна бригада приступає до операції. При плановому втручанні намагаються зробити горизонтальний розріз живота трохи вище лобка в нижньому маточному сегменті. При екстреній операції, якщо дитині загрожує загибель, може зробити вертикальний розріз по центру живота через пупок.
Після відкриття черевної порожнини лікар звільняє собі простір для подальших «маневрів» – відводить убік м'язову тканину та сечовий міхур. Після цього роблять надріз на матці, проколюють плодовий мішок та зливають навколоплідні води. Потім хірург акуратно головкою вперед витягує малюка через зроблений розріз.
Крихітці перерізають пуповинний канатик і передають малюка неонатологам. Жінці поетапно відновлюють спочатку матку, накладаючи внутрішні шви, потім черевну порожнину, повернувши в належний анатомічний вихідний стан м'язи та сечовий міхур і наклавши шви чи скоби на шкірні покриви зовні.
Жінка, якщо вона не перебуває під загальним наркозом, зможе побачити свою дитину одразу. Якщо ж вона міцно спить, то зустріч перенесеться і відбудеться лише за кілька годин після пологів.
У палаті інтенсивної терапії нова мама перебуває кілька годин після операції, після чого її переводять у післяпологове відділення до звичайної палати, де вже через 8-10 годин після втручання вона може починати сідати, вставати, ходити.
Переваги
Безперечною перевагою кесаревого розтину можна вважати відносно передбачуваний результат втручання. Імовірність пологових травм як для дитини, так і для її матері мінімальна. Дитині немає необхідності проходити вузькими родовими шляхами, а тому травму шиї або голови у неї також практично немає шансів отримати під час хірургічних пологів. Тоді як з вузьким тазом або великим малюком у тазовому передлежанні травми у новонародженого та його матері за природних пологів були б куди ймовірнішими.
Кесарів розтин дає можливість стати мамами жінкам, яким протипоказані природні пологи. А сьогодні якість матеріалів для ушивання тканин та хірургічна техніка дають можливість народити оперативно не одного та навіть не двох дітей, а стільки, скільки жінці захочеться.
При кесаревому перерізі жінка не відчуває родового болю, який найбільше лякає вагітних та спогади про який ніколи не стираються з пам'яті. Деякий страх перед тим, що відбувається, є у породіль при застосуванні епідуральної анестезії, але він більш психологічний.
Якщо ж застосовується загальний наркоз, жінка просто засинає і прокидається вже у статусі мами.
Застосування спинальної або епідуральної анестезії дозволяє виправити недолік, який довгі роки був непереборним - жінка отримує право побачити малюка відразу після його вилучення з утроби, а також з'являється можливість прикласти дитину до грудей, що дуже важливо для раннього становлення лактації та повноцінного грудного вигодовування.
Кесарів розтин, якщо він зроблений у плановому порядку, не залишає грубих рубців, що потворюють, на животі пацієнтки. Лікарі роблять все можливе, щоб шов був акуратним, малопомітним, косметичним, розташованим у зоні, яка зазвичай добре прикривається трусами чи плавками. Кожна наступна операція, якщо жінка вирішила не обмежуватися однією дитиною, проводиться по колишньому рубцю, нових шрамів на животі та матці не з'являється.
Кесарів розтин дає можливість провести додаткові хірургічні маніпуляції. Якщо є необхідність у забезпеченні довічної контрацепції, то одночасно проводиться перев'язка маткових труб, можуть бути видалені пухлини у порожнині матки.
Тривалість хірургічних пологів зазвичай не перевищує 45 хвилин, тоді як природні пологи можуть тривати до доби і навіть більше.
Недоліки
Кесарів розтин не є природним розродженням, це завжди грубе втручання в роботу жіночого організму. Якщо проводиться операція в плановому порядку, то найчастіше організм матері ще за фактом не готовий до пологів (битви не почалися), тому витягання дитини абдомінальним способом є величезним стресом як для матері, так і для організму малюка.
Препарати, які анестезіологи використовують для знеболювання хірургічних маніпуляцій, впливають не тільки на жінку, а й на малюка, навіть якщо йдеться про спинномозкову анестезію. Народжений за допомогою хірурга малюк не може мати 9 балів за Апгар у принципі, оскільки він завжди більш загальмований, млявий – на нього діють анестетики та міорелаксанти, які ввели матері для анестезії. Щоправда, за кілька годин ця дія проходить.
Маля позбавлене можливості пройти шлях, уготований для нього природою – він не долає опору статевих шляхів, щоб народитися, і це, за словами деяких фахівців, погано і обов'язково позначиться на формуванні його характеру в майбутньому. Так, стверджується, що такі діти менш ініціативні, бояться труднощів, мають меншу стресову стійкість.
Багато питань ще до кінця не вивчені, але те, що малюк без проходження статевими шляхами позбавляється можливості м'яко адаптуватися до нових умов, в яких він має жити, безперечно.
Твердження деяких противників кесаревого розтину про те, що діти потім ростуть з відставанням у розвитку, потребують корекційних програм, частіше хворіють, дійсності не відповідають, тому як недолік розглянуті бути не можуть.
Кесарів розтин небезпечний своїми ускладненнями, які ймовірність проти фізіологічними самостійними пологами підвищується у кілька десятків раз. Період відновлення та реабілітації триває значно довше, ніж після пологів, грудне молоко приходить на кілька діб пізніше. Перев'язування маткових труб, якщо воно проводилося, подовжує і час операції, і відновлення організму жінки.
Після кесаревого розтину жінці більше 2 років не рекомендується вагітніти знову, тоді як після фізіологічних пологів такої заборони немає. Шкідливо піднімати тяжкості, і за відсутності помічників по господарству звичайні домашні справи та догляд за новонародженим стають дуже складним завданням.
Шкода від операції, звичайно, не перевищує користь, але все ж таки ніколи не можна бути впевненою, що ускладнення та негативні наслідки обійдуть вас стороною.
Ймовірність ускладнень
Ускладнення можливі будь-якому етапі операції, і навіть після неї. Під час хірургічних маніпуляцій може виникнути кровотеча з судин передньої черевної стінки, при травмуванні судинного пучка може статися механічне поранення сечового міхура, сечоводів, кишечника. Якщо ускладнення виникли у процесі самої операції, жінку помістять над палату інтенсивної терапії, а реанімацію, де протягом кількох діб спостерігатимуть її станом, за необхідності робити переливання крові, вводити необхідні препарати. Частота таких ускладнень вбирається у 0,01%.
Небезпечні наслідки може мати і післяопераційна кровотеча, а також порушення скорочувальної здатності матки (гіпотонія чи атонія репродуктивного органу). У цьому випадку буде потрібна медикаментозна допомога і не виключено видалення матки, якщо її мускулатура не реагує не введення препаратів, що скорочують, матка не зменшується.
Тяжке вітальне ускладнення кесаревого розтину – інфекційне запалення. Воно може призвести до загибелі нової матері. Симптоми запальних інфекційних ускладнень – висока температура, біль у животі, виділення нетипового характеру, нагноєння рани, підвищення лейкоцитів у аналізі крові. Найчастіше після операції розвивається запалення ендометрію матки (ендометріоз), але не виключені й інші ситуації. Найнебезпечнішим із можливих вважається перитоніт. На практиці, враховуючи стерильність сучасних операційних приміщень та відточеність дій хірургічної бригади, такі ускладнення трапляються не так часто – лише у 0,7-1% випадків.
Небезпека дитини криється у короткочасному впливі анестетиків, що може призвести до дихальної недостатності (0,003% випадків). Значно частіше респіраторна недостатність розвивається у новонароджених, якщо втручання було проведено в 36 тижнів вагітності і раніше, але вона пов'язана вже не з операцією, а з гестаційною незрілістю легеневої тканини плода.
Багато залежить від правильно організованого післяопераційного періоду.
Профілактика проблем
Для профілактики запальних процесів при підозрі на їхню ймовірність лікарі призначають жінці антибіотики у ранньому післяопераційному періоді. Оскільки найчастіше інші ускладнення відбуваються у жінок з ожирінням, системними супутніми захворюваннями, з низьким соціальним статусом та шкідливими звичками, а також з порушеною згортанням крові, саме такі жінки потрапляють до зони особливої уваги медичного персоналу.
Для виключення гіпотонії або атонії матки рекомендується раннє прикладання дитини до грудей, а також введення препаратів, що скорочують та знеболюють. Якщо жінка перенесла 3 або 4 подібні операції, рекомендується уважніший контроль за областю рубця на матці протягом року, оскільки він тонший, ніж у тих, кому зробили одну або дві операції.
Жінка не повинна піднімати ваги, також потрібно оберігатися. Статевим життям можна починати жити лише тоді, коли припиняться виділення із статевих органів, не раніше, ніж через 2 місяці з моменту народження малюка. Протягом 2 років вагітність настійно не рекомендується, рубець на матці протягом цього терміну перебуває у стадії інтенсивного формування.
При вагітності через 4 місяці або через рік після кесарева слабка і тонка сполучна тканина в ділянці розрізу може не витримати інтенсивного росту матки, що може призвести до розриву м'язового органу ще під час виношування плода.
За відгуками жінок, залишених на тематичних форумах в інтернеті, ускладнення після проведеного ним кесаревого розтину були відсутні. З огляду на те, що зустрічаються вони не так часто, відгуків з описом негативних наслідків майже немає. Жінки здебільшого відзначають, що відновлення пройшло добре, рубець на животі зажив приблизно через 3 тижні після операції.
Про плюси та мінуси кесаревого розтину дивіться у наступному відео.
В останні роки вагітними жінками активно обговорюється тема кесаревого розтину, мінусів та плюсів цієї операції. Цілком зрозумілий страх перед пологами, «легкість» і безболісність хірургічного способу розродження, бажання зберегти фігуру і уникнути пологових травм - все це привертає увагу майбутніх породіль.
Сьогодні сучасна медицина надає можливість вибору – народжувати природним чи оперативним шляхом. У медичній статистиці прийнято норму для відсотка кесаревих перерізів від загальної кількості пологів. Такий показник не повинен перевищувати 15%. Але, як показує практика, кількість кесаревих значно вища, що говорить про зростаюче бажання жінок народжувати за допомогою операції. Лікарі стурбовані такою тенденцією, адже основною причиною хірургічного втручання мають бути абсолютні чи відносні медичні показання, які ми розглянемо докладніше.
Абсолютні показання до кесаревого розтину
Такими показаннями є патології, що виникають під час вагітності та створюють у процесі пологів серйозну загрозу життю та здоров'ю матері та дитини. Лікарі призначають кесарів розтин при наступних відхиленнях:
- Передлежання плаценти або її передчасне відшарування;
- Пухлини в органах малого тазу;
- Пізній токсикоз;
- Кисневе голодування (гіпоксія) плода;
- Розрив матки, що починається;
- Невідповідність розмірів плоду та тазу матері та ін.
Відносні показання для оперативного розродження
Якщо акушер-гінеколог вважає, що нормальний стан дитини чи матері під час пологів перебуватиме під загрозою, він також наполягатиме на проведенні кесаревого розтину. До відносних показань щодо операції можна віднести:
- неправильне передлежання плода;
- патології родової діяльності;
- Хронічні захворювання;
- Вік породіллі, відхилення в акушерському анамнезі та ін.
Питання призначення кесаревого розтину має розглядатися з урахуванням всіх чинників ризику як життя матері, так здоров'я новонародженого. У всіх вищезгаданих випадках оперативне втручання має незаперечні переваги перед усіма мінусами кесаревого розтину, адже дозволяє жінці пізнати радість материнства. Але якщо у вас немає об'єктивних медичних показань, чи варто вдаватися до хірургічного розродження? Що справді ховається за видимою легкістю нефізіологічних пологів?
Мінуси кесаревого розтину для породіллі
Кожна жінка, яка прийняла рішення народжувати хірургічним шляхом і не має медичних показань, повинна знати, яку відповідальність вона бере на себе, і які ризики її очікують.
Не варто думати, що загальний наркоз, під яким проводиться операція, – це нешкідливий засіб. Вихід із нього, що супроводжується сильною нудотою та запамороченням, може бути дуже важким. На тлі загальної фізичної слабкості можуть виникнути проблеми з органами травлення, дихання та статевої системи.
Після операції породілля проводить не менше доби в реанімації, дитину вона може погодувати через два дні і лише в тому випадку, якщо кесарів розтин пройшов без непередбачених ускладнень. Водночас жінки, які народили природним шляхом, з першого дня прикладають до грудей новонародженого і вже за тиждень активно входять у повсякденне життя.
Одним із основних мінусів кесаревого розтину є тривалий період післяопераційної реабілітації. Тільки через півроку остаточно зникають болі внизу живота і дискомфорт в області шва. До того ж після такого втручання у черевній порожнині зазвичай утворюються спайки, які можуть спровокувати:
- Тазові болі;
- Біль унизу живота;
- Безпліддя;
- Кишкову непрохідність;
- Спайкова хвороба.
Багато хірургів вважають, що позбутися спайкової хвороби можна лише за допомогою операції. Однак, навіть це не гарантує того, що нові спайки не з'являться.
Після кесаревого розтину залишається післяопераційний шрам, який з часом рубається. Наскільки естетично виглядатиме, залежить від майстерності хірурга. Ще один важливий мінус кесаревого розтину – можливість занесення інфекції. У яких би стерильних умовах не проводилася операція, матка та інші статеві органи вступають у контакт із повітрям, що може призвести до інфекційного запалення.
Вище перераховані основні фізіологічні чинники, що негативно впливають на здоров'я породіллі. Але крім цього є ще й психологічні проблеми, що виникають в результаті операції.
Період від зачаття до пологів – це дивовижний до дрібниць продуманий природою процес. Як він, природно, почався, так природно повинен і закінчитися. Немає нічого прекраснішого, ніж відразу побачити свою дитину, почути її перший крик і відчути крихітне тіло на своїх грудях. Чи не вершина щастя?
Жінки, що народили шляхом кесаревого розтину, будуть назавжди позбавлені можливості випробувати ці неповторні хвилини. Таким чином, з психологічної точки зору природний процес залишається хіба що незакінченим, що може викликати труднощі в період адаптації «мама-дитина». Крім того, кожні наступні пологи проходитимуть лише за допомогою порожнинної операції, і жінка ніколи не зможе випробувати радість споглядання перших хвилин життя свого малюка, що для деяких може стати найбільшим мінусом кесаревого розтину.
Тепер давайте спробуємо розібратися, яке підводне каміння очікує дитину під час такої швидкої появи на світ.
Вище ми говорили про об'єктивні показання для кесаревого розтину, і, звичайно, безумовна перевага цієї операції полягає в тому, що вона дозволяє зберегти здоров'я та життя малюка в подібних випадках. Але при цьому швидкі пологи можуть обернутися проблемами адаптації новонародженого до позаутробного життя.
Відомо, що плід в утробі матері легень не дихає, у них міститься плодова (фетальна) рідина. Під час проходження через родові шляхи малюк виштовхує її з легенів, завершуючи таким чином процес дозрівання дихальної системи. При операції вилучення дитини відбувається надто швидко. Як результат – легені не встигають звільнитися від рідини та пристосуватися до нових умов. Це найчастіше призводить до розвитку пневмонії. У недоношених дітей при кесаревому розрізі може виникнути синдром дихальних розладів. Пригнічене дихання, у свою чергу, призводить до нестачі кисню. 4.6 з 5 (56 голосів)
Інструкція
Вибирати між оперативними та природними пологами часто не доводиться. Лікарі докладають максимум зусиль, щоб пологи були природними, тобто вагінальними. Сьогодні термін природних намагаються не використовувати, щоб зменшити психотравму жінок після кесаревого розтину.
Основний мінус для жінки в тому, що кесарів розтин - порожнинна операція, є ризики зараження, ушкодження внутрішніх органів. Крововтрата зазвичай вища ніж при вагінальних пологах, а відновлювальний період довше. Хоча деякі жінки після кесаревого розтину виписуються раніше, ніж після вагінальних пологів. Сучасні наркозні препарати повністю безпечні і якщо дозволяє час, то жінці дають спинальну анестезію, а не загальний наркоз, тобто жінка бачить новонароджену, часто їй кладуть дитину на груди після огляду лікарями. З моменту подачі наркозу до народження дитини проходить менше 10 хв, а при загальному наркозі вже через 3-4 хв. народжується дитина, тому дія на організм дитини мінімальна.
Шов деякий час після пологів хворітиме, порівняти цей біль зі скороченням матки неможливо, так у кожної жінки індивідуальний больовий поріг і багато хто відмовляється від знеболювання вже через 6-8 годин. Найчастіше больові відчуття є суб'єктивними і перебільшеними, оскільки вважається що це завжди дуже . Протягом півроку після кесаревого розтину можливе почуття оніміння в районі шва, поступово це минає.
Після операції залишається шов, зараз практикують горизонтальний косметичний шов, але він може доставляти дискомфорт і хворіти. Взагалі ж, основним критерієм хірургічних втручань є не лише досягнутий результат, а й відсутність болю у післяопераційному періоді, швидке відновлення функцій організму. Проблем у лактації у жінки після операції зазвичай не виникає. Вона отримує достатнє парентеральне харчування, їй обов'язково приносять дитину, а до кінця першої доби вона вже встає і найчастіше може самостійно доглядати дитину.
Діти, народжені через кесарів розтин, перший рік життя уважніше оглядаються педіатрами. І якщо вас професіонал, то операція пройде без ускладнень, у тому числі відстрочених. Небезпечних пологових травм дитини теж вдається уникнути, смерть новонародженої дитини, смерть матері або важкі післяопераційні ускладнення після кесарева сьогодні зустрічаються вкрай рідко.
Психотравма і післяпологова депресія після кесаревого розтину обумовлена як не самої операцій, скільки запрограмованим сценарієм пологів. Жінці потрібен стандартний, прийнятний і схвалений суспільством, оскільки досі жінок після кесаревого розтину багато хто вважає неповноцінними, які не можуть повною мірою відчути радість материнства. Необхідно відвідати психолога ще до пологів, особливо жінкам, які побоюються операції та яким показано плановий кесарів розтин.
Плюси у кесаревого розтину теж є. Не страждає сечостатева система. У жінок, які народжували оперативно, рідше виникають ускладнення типу нетримання сечі, опущення органів малого тазу або випадання шийки матки у віці. Не змінюються відчуття під час сексу, рідше з'являється геморой. Якщо операцію проведено добре, то спайкові процеси не виникають, спайки майже завжди є ознакою неправильно проведеної операції.
Вагінальні пологи, якщо вони пройшли ідеально, завжди кращі за операцію. Жінка вже за кілька годин почувається добре. А от якщо були травми, іноді постільний режим може затягтися на кілька днів. Після пологів можна швидше розпочати займатися фізкультурою, не відстежувати стан шва. Але відсоток дітей із родовими травмами завжди вищий.
Через безпеку та налагодженість методики кесаревого розтину, малого відсотка ускладнень лікарі пропонують операцію завжди, коли є ризики для матері та дитини. Жива і здорова дитина, а також збереження здоров'я матері основне завдання акушерів, тому при виборі тактики слід прислухатися до лікаря. При цьому закон зберігає за жінкою право вибрати спосіб розродження. Вона може відмовитися від кесаревого розтину. Раніше після кесарева жінці дозволяли народити лише одну дитину, також оперативним шляхом. Сьогодні лікарі не накладають жодних обмежень, можна успішно народити після операції, і народити за допомогою кесарева розумно велику кількість дітей.
Кесарів розтин має плюси та мінусияк і будь-яка операція. Зрозуміло, найголовніший плюс кесаревого розтину– народження дитини у тих випадках, коли інакше вона чи мама ризикували б життям. Тому, повторимо ще раз, коли йдеться про кесарів розтин за медичними показаннями, питання про мінуси операції просто не стоїть.
Розмірковувати про те, що гірше, а що краще, і які плюси та мінуси, можна тільки тоді, коли є більш менш рівноцінний вибір між кесаревим перетином або пологами природним шляхом.
Часто доводиться чути, що народжувати шляхом кесаревого розтину не боляче і швидко - породілля і дитина уникають родових мук, тому кесарів взагалі краще.
Звісно, операція проводиться зі знеболенням. Але біль після операції набагато сильніший, ніж після вагінальних пологів, і триває набагато довше. Навіть при розривах чи розрізах під час вагінальних пологів біль менший, ніж в операційній рані.
Щодо швидкості пологів, то ситуація теж двояка. Сама операція триває менше часу, ніж природні пологи, але час обмежень після неї значно довше. Відходження від наркозу, загоєння рани на животі, біль, відновлення після крововтрати, підвищена ймовірність інфекційних ускладнень, проблеми з приходом молока, обмеження в русі, заборона піднімати дитину, брати її на руки, коли вона плаче – все це значно ускладнює життя породіллі після кесарева перерізу.
Ще один мінус кесаревого розтину- Після операції мама досить довгий часне зможе справлятися з дитиною сама – тож як мінімум на перший місяць краще знайти няню, або забезпечити постійну присутність та допомогу когось із рідних.
Зрештою, безперечний мінус кесаревого розтину – це психологічний стан породіллі, який пояснюється навіть не так активною останнім часом пропагандою природних пологів, як гормональними проблемами. Організм не отримує сигналу про те, що пологи пройшли, тому і виникає відчуття незавершеності, неправильності того, що відбувається. До того ж матка скорочується не так інтенсивно, як після вагінальних пологів, особливо якщо жінка не годує малюка грудьми.
Щодо грудного вигодовування слід сказати окремо. Якщо ще кілька днів тому більшість «кесарят» були штучними, то зараз ситуація змінюється.
При плановому кесаревому перетині, що нормально пройшов, з використанням епідуральної анестезії, жінці відразу дають дитину для годування. Це допомагає і скорочення матки, і налагодження грудного вигодовування, крім того, це корисно для психологічного стану матері і, звичайно, незамінно для малюка. Застосування сучасних антибіотиків не потребує відмови від грудного вигодовування.
Говорячи про плюси кесаревого розтинуКрім того, найголовнішого, про яке вже йшлося, можна сказати, що після кесаревого розтину не розтягується піхва, немає розривів і швів на промежині, потім не виникає проблем зі статевим життям. А також немає розтягнення зв'язок та опущення органів тазу (сечового міхура), розривів шийки матки, загострення геморою та пов'язаних із цим проблем.
Підбиваючи підсумки, можна ще раз сказати про те, що в разі потреби кесарів розтин – порятунок для матері та дитини. Якщо ж свідчень немає, то йти на операцію лише через страх перед пологами більшість лікарів категорично не радить.
Якщо немає гострої необхідності в операції, то розмірковувати про плюси та мінуси кесаревого розтину не потрібно – і для матері, і для дитини кращі природні пологи, а кесарів розтин має залишитися тільки як медична операція за певними показаннями.
В даний час кесарів розтин проводитися дуже часто, це стало певною нормою, до 30% народжують жінок проходять через це. Що ж таке кесарів розтин? Хірургічна операція, при якій вашу дитину і послід (то в чому вона була у вашому животику) лікарі акуратно витягують за допомогою розрізу на стінці черевної порожнини та матки, називається «кесарів розтин».
Хірургічне втручання при вагітності має ряд певних показань, в основному кесарів розтин буває плановим або екстреним. Можливо, так само, щоб породілля сама виявила бажання зробити кесарів розтин, але таких ситуацій небагато. У будь-якому випадку це повноцінна операція, яка несе в собі низку як позитивних, так і негативних моментів.
Причини призначення кесаревого розтину:
Основними передумовами для кесаревого розтину є ризик здоров'я матері під час природних пологів. Під час вагітності ви проходите ряд лікарів, включаючи окулістів, хірургів, ендокринологів та інших, які на самій початковій стадії дивляться наскільки можливі природні пологи. Роблять свої висновки та пишуть рекомендації щодо вашого здоров'я.Іншим важливим фактором є здоров'я вашої дитини. Можливі такі моменти, коли спочатку вагітність проходила добре і будь-яких протипоказань до природних пологів не було, але на останніх термінах, коли ви вже приходите до пологового будинку для останнього УЗД, вам говорять про те, що плід знаходиться в неправильному положенні або стоїть загроза потрійного обвивання. біля шийки вашої дитини.
Порада!Якщо Вам ставлять, що плід під час вагітності лежить попою вниз, то іноді світите ліхтариком у місце виходу малюка при пологах. Це може допомогти йому знайти правильне становище і зайняти потрібну позицію, прагнучи «світла». Порадьтеся з лікарем щодо певних вправ, які можуть допомогти дитині перевернутися.
Є й інші, не менш важливі фактори, при яких призначають кесарів розтин:
- Вузький таз породіллі
- Багатоплідна вагітність
- Проблеми та ускладнення під час вагітності
- Передчасні пологи
- Чи не своєчасне відшарування плаценти або її старанність
- Якщо це другі пологи, і перші були шляхом кесаревого розтину
- Загроза розриву матки
- Складний стан вагітної внаслідок хвороби
- Рак шийки матки
- Патології у дитини
- Загроза гіпоксії у дитини
- Літній вік жінки
При плановому призначенні кесаревого розтину, коли така операція є обов'язковою, абсолютно правильним рішенням буде погодитися на неї, і негативні аргументи в таких випадках не можуть переважити життя та здоров'я дитини та мами.
Нерідко буває, що сама породілля виявляє бажання народжувати саме шляхом операції, лікарі не однозначно ставляться до таких прохань, але відмовити вони не можуть. Породілля у будь-якому випадку пише письмову заяву про згоду на кесарів розтин.
Кесарів розтин плюси та мінуси
У разі можливості вибору проходження пологів природним шляхом або за допомогою операції кесаревого розтину, варто ознайомитися з усіма «за» та «проти»Плюси кесаревого розтину
- Операція проходить з знеболюючим ефектом, можливість зробити анестезію дозволяє вам заснути спочатку і прокинутися з дитиною на руках.
- Відсутність пошкоджень в органах тазу та відсутність можливого нетримання сечі, які можливі внаслідок природних пологів
- Виняток екстреної операції з кесаревого розтину, адже він ще більш небезпечний і може спричинити пошкодження внутрішніх органів та кровотечі.
- Відсутність важких пологів – пологи, у яких використовують додаткові інструменти, які допомагають витягти дитини.
- Зменшення небезпеки пологових травм матері та дитини
- Зменшення відсотка передачі інфекції від матері-дитині. (СНІД, гепатит та ін)
- Точна дата пологів
- Відсутність будь-яких пошкоджень у сфері статевих органів жінки
Цікаво!Іноді пологи за допомогою кесаревого розтину менше травмують дитину, ніж природні, що впливає на подальший розвиток малюка.
Як і будь-яка інша операції, кесарів розтин має не лише плюси, а й мінуси. Така операція вважається цілком безпечною, але пов'язана з певними ризиками.
Мінуси кесаревого розтину:
1. Можливі наслідки для мами
- Кровотеча. При операціях такого типу втрата крові в середньому вдвічі вища, ніж при народженні дитини природним шляхом
- Під час надрізу можливі пошкодження сечового міхура або кишечника, які дуже близько до плоду.
- Реакція на знеболювальну, індивідуальну непереносимість апарату
- Різні інфекції, пов'язані з сечовим міхуром або мембраною (мембрана вистилає матку)
- Утворення тромбів у венах збільшується у 3-5 разів при застосуванні операції кесаревого розтину
- Повільніше відновлення роботи кишечника через використані ліки анестезії
- Занесення інфекції в шов від кесаревого розтину, розриви швів і, як наслідок, повторна операція
- Проблеми з плацентою – її приріст до стінок матки. Такий діагноз може бути після перших пологів шляхом операції, у разі видаляється матка.
- Болі в області шва, довше післяопераційне відновлення
- Наступні пологи можливі в основному шляхом тільки кесаревого розтину
- Можливі проблеми, пов'язані з годуванням грудьми (пізніший прихід молока, відмова дитини від грудей та ін.)
- Можливе утворення грижі на місці шраму
Важливо!Сутички під час природних пологів покращують кровообіг і стимулюють дихання дитини для наступного «виходу у світ»
2. Негативні моменти для малюка:
- Точна дата операції не така сприятлива для дитини, ніж її «самостійне» рішення народитися
- Можливі проблеми з диханням через повільний вихід навколоплідних вод
- Негативний вплив знеболюючих на центральну нервову систему малюка
- Частіша захворюваність на астму та різні алергії
- Можливі травми під час вилучення дитини з погано зробленого надрізу
Важливо!Дорогі мами, нова вагітність після такої операції можлива вже за кілька місяців. Годування груддю та відсутність місячних не дає жодних гарантій у цьому питанні.
У 90% випадках кесарів розтин проходить успішно як для дитини, так і для матері. Сучасні технології та великий досвід лікарів дозволяють уникнути несприятливих наслідків та післяпологових ускладнень.
Приймаємо рішення
Таке питання вимагає обдуманого і виваженого рішення, якщо вам ставлять операцію кесарів розтин за певними показаннями, які не можна оскаржити, то робити це й не потрібно. Здоров'я вашого малюка і ваш спокій тут набагато важливіше, якщо ж Ви боїтеся народжувати самостійно, думаючи, що це серйозна робота та пекельний біль, то ви помиляєтесь.Майже завжди біль зосереджений у вас у голові, а ось мінуси та плюси від кесаревого розтину та можливі наслідки після операції, повинні змусити вас задуматися про те, наскільки вам важливе здоров'я дитини. Також хочеться звернути вашу увагу на відгуки з приводу кесаревого розтину. Якщо запитати себе і подивитися на різних форумах відгуки кесаревого розтину плюси і мінуси то Ви зможете знайти відповідь, на запитання - так чи ні, в залежності від вашої ситуації.
Ми наведемо деякі з них:
Кесарів розтин плюси та мінуси – відгуки
***
Процес пологів звичайно дуже болючий, але це природно і тому не варто цього боятися. Цей біль йде відразу після того, як дитина з'являється на світ і про неї моментально забуваєш. Мені навіть дивно чути, що жінки, які першородять, бояться пологів, набагато більше підстав для цього у повторно родящих. Ну а кесарів розтин звичайно потрібно робити тільки за показаннями.
***
Я вважаю так: добре, що Кесарів розтин, як спосіб розродження, існує! Тому що природні пологи - це добре та здорово! Але що, якщо народити самій не виходить? У такому разі, ніякі шрами та інші реабілітаційні моменти після кесарева не матимуть жодного значення порівняно з народженням здорової дитини. І вже не буде важливо, як саме він народився.
***
Деякі дуже боятися кесаревого розтину і їх можна зрозуміти. Все-таки не кожен день тобі розрізають живіт. Зрозуміло, якби було можливо робити це як безпечніше, то, напевно, все б тільки так і народжували. Плюси очевидні: немає таких больових відчуттів, ускладнень ніяких не буде після пологів, та й статеві органи не деформуються - це тут вірно помічено.
***
Абсолютно не проти кесарева за показаннями: коли питання стоїть чи здоров'я мами, чи народження природним шляхом. Але найгірше екстрене кесарево: і сутичками намучишся, і поріжуть за підсумком. Наскільки я знаю кесарів за бажанням матусі не зроблять, тільки якщо не домовишся з лікарем. Та й відходять від кесарева важче, як я бачила. Плюс у тому, що ти заздалегідь знаєш, коли саме ти зможеш обійняти свою кровиночку!
