Чи буває пульпіт на молочних зубах. Пульпіт постійних зубів у дитячому віці

За своєю природою є сильним запаленнямтвердих тканин усередині та зовні кістки. Зазвичай пульпіт розвивається як ускладнення запущеного карієсу. У деяких випадках захворювання розвивається і самостійно, але таке буває лише після серйозної щелепно-лицьової травми. Запалення розвивається за різним шляхам– хронічному чи гострому. Але сьогодні нас цікавить, як це захворювання переносить молочний зуб і як проводити лікування.

Інформація про захворювання

Важливо відзначити фактори, що сприяють розвитку захворювання:

1. Зуб схильний до впливу токсинів, які виділяють мікроби в каріозній порожнині уражених різців;
2. Серйозні травми, що провокують дитячий пульпіт. До них відноситься, і необережна обробка зубів лікарями, розтин нервів;
3. Інфекційне захворювання, через яке дитина втрачає стабільний стан імунітету;
4. Неправильний вибір пломбувального матеріалу, який не підходить до типу кістки. Молочні вимагають особливих засобівта матеріалів, до того ж у деяких можуть спостерігатися патологічні алергії;
5. Перегрів тканин ротової порожнини під час препарування карієсу без охолодження водою чи повітрям.

Пульпіт тимчасових зубів розвивається досить часто, зазвичай, у віці близько 2 років. Хвороба корінних зубів, які ростуть ближче до горла, з'являється у віці – від 3 років до моменту їх зміни на постійні.

За статистикою лікування корінних потрібне дітям у п'ять разів частіше, ніж іклів та різців. До того ж різці нижньої щелепиуражаються частіше та швидше, ніж верхньої.

Тепер розглянемо, як виглядає класифікація пульпітів у дітей:

• Гострий. Він також ділиться на гнійний та серозний, який затягує у запалення також і лімфатичні вузли;
• хронічний. Поділяється на фіброзний, гіпертрофічний та гангренозний;
• Загострення патології у хронічній формі.

Хронічний

Таку класифікацію може навести і лікар, який оглядатиме дитину, тож краще з нею відразу ознайомитися.

Прояв хвороби, перша ознака

Пульпіт молочних зубів у дітей, яким би дивним це не здавалося, розвивається набагато швидше за свого повноцінного побратима. Тому більшість стандартних стадій він швидко пролітає і виділити їх людині без медичної освітиважко. Ми детально розглянемо, як дитячий пульпіт розвивається і як лікують пульпіт у дітей.

Пульпіт у дітей дещо відрізняється від звичайного, ось основні фактори:

• Захворювання може розвинутись у ротовій порожнині, навіть якщо карієс там мінімальний;
• Блискавичне поширення;
• Якщо не розпочати лікування пульпіту молочних зубів відразу, то через невеликий проміжок часу захворювання переросте в хронічну форму;
• Хаотична симптоматика, ознаки залежать від стадії та конкретного випадку;
• У дітей проявляється атипова реакція організму на захворювання (температура, сонливість, біль тощо).

Як поводиться гострий пульпіт

5 років поширюється тільки на ті зуби, в яких вже повністю сформований корінь і до того моменту, коли різці тимчасові почнуть випадати. Різке та гостре загостренняситуації з пульпою - це реакція пошкоджених кісток на якийсь подразник, що потрапив у ротову порожнину. Відповідно лікування пульпіту почнеться з нейтралізації цього подразника. У більшості випадків такий розвиток подій спостерігається у віці від трьох до семи років. Тому в той час, коли вони формуються, потрібно стежити за ротовою порожниною дитини і ніяке лікування пульпіту з несформованим коріннямне потрібно. Потрібно знати, що формуються однокореневі різці віком до двох років, а багатокорінні ікла до трьох.

У гострій формі завжди починають виявлятися із хворобливих відчуттів. Як правило, вона виникає різко і несподівано, зазвичай у вечірній час. Також біль посилюється при вживанні надто холодної чи гарячої їжі. на кістку чи потрапляння в каріозну порожнину їжі. Гостра патологіяобов'язково торкається і лімфатичних вузлів - вони запалюються і збільшуються в розмірах.

Як правило, пульпіт постійних зубівз несформованим корінням зароджується в ротовій порожнині з сильно ураженими зубами, а якщо кістка при цьому сильно руйнується, то це вважається загостренням хронічного захворювання. У деяких випадках пульпіт породжує гнійні кишені, через які значно . У цьому випадку біль значно посилюється, і дитина навряд зможе точно вказати який різець захворів першим, тому що хворітиме у нього кожна кістка в роті.

Хронічна форма

Цей тип розвитку пульпіту дещо відрізняється від гострого і може навіть розвинутись без будь-яких симптомів. Супроводжується повільним розвитком патології, що завершується повною руйнацієюрізців. Нерідко захворювання виявляється пов'язане із запаленням м'яких тканин поруч із зубом. Лікування зубів з несформованим корінням у дітей не відрізняється від гострої форми, тільки часу на це потрібно більше. Основною ознакою появи та розвитку є біль, який проявляється лише під впливом потужного подразника.

Терапія пульпіту

Почате своєчасно у великій кількості дає можливість залишити зубозберігаючим. Основний принцип, яким слідують лікарі – видалити запалену тканину, почистити внутрішню порожнинукістки. У плані молочних у дітей важко, тому що у стоматолога вдасться вирізати тільки ті тканини, які він бачить і йому не можна чіпати несформовані корені, тому що потім може не вирости постійний різець. Якщо ж коронкова частина різця вражена, а корінь немає, то можна видалити повністю уражену частину разом з коронкою, гірше від цього не стане.

У хороших клінікахможливе лікування пульпіту молочного зубав одне відвідування, але при цьому обов'язково робити анестезію, а отже дитина повинна адекватно переносити уколи в ясна. Якщо дитина дозволить вколоти його, то лікар, уклавшись в одну процедуру, відразу ж очистить ротову порожнину від патології. Лікування зубів з несформованим корінням не закінчується на цьому, після фізичного очищення лікар залишає на корені спеціальний. антисептичний препарат, який потрібен для знезараження здорові тканини та запобігає їх зараженню. У такий спосіб вдається локалізувати захворювання та недопущення розвитку ускладнень.

Залежно від того, як проходить післяопераційний періодліки або замінюється на нове, або видаляється. Деякі лікарі досі вірні практиці закладення миш'яку в каріозну порожнину, щоб убити чутливість кістки, а кілька днів повністю очищають зуб. Така терапія допускається, але потрібно чітко дотримуватись етапів лікування пульпіту молочних зубів у дітей, інакше миш'як роз'їсть тканини і зуб тільки ще більше постраждає. Занадто потужна концентрація миш'яку також лише нашкодить, тому лікареві потрібно бути вкрай обережним у своїх діях.

У деяких випадках через помилку стоматолог не міг зберегти зуб, таке виходить якщо пошкодити коріння, що ще не сформувалося, бормашиною або токсинами від препаратів. Тому перед тим як розпочати процедуру лікар повинен попередити батьків дитини про те, які наслідки може мати лікування пульпітів постійних зубів із несформованим корінням. А батьки вже вирішать, чи варто йти на такий ризик або скористатися консервативним методом терапії. Незалежно від цього можна сказати, що чим сидіти і вирішувати лікувати або видаляти пульпіт молочного зуба краще завжди стежити за станом ротової порожнини дитини, нагадувати йому про регулярне чищення і консультуватися з стоматологом. Огляди у стоматолога допоможуть уникнути пульпіту та ще маси стоматологічних проблем.

Пульпіт, як і випливає з назви - запалення пульпи. Він може виникнути через порушення методики обробки зубів, наприклад, установки неякісних пломб, обточування зубів, оперативного втручанняна періодонті. Але найчастіше це захворювання у дитини є наслідком занедбаного карієсу. Саме каріозні процеси стають причиною пульпіту молочних зубів.

Пульпіт зуба в дітей віком зустрічається набагато частіше, ніж в дорослих. Відбувається це через те, що молочні зуби покриті більш тонким шаромемалі та твердих тканин (дентину). У той самий час розмір порожнини, де є пульпа, досить великий.

Але це не всі причини. У молочних зубах інфекція швидко переходить у пульпу зуба через те, що дентинні канальці широкі. Ще однією особливістю перебігу пульпіту молочних зубів є те, що широкі канальці сприяють відтоку рідини (запального ексудату) з пульпи.

Як наслідок, болі можуть бути не інтенсивними, а в деяких випадках запальний процес може протікати безсимптомно. Через це визначити, що захворювання розвивається, буває складно.

Симптомами, якими можна виявити пульпіт, є неприємні відчуттяпри постукуванні по зубах або жуванні. Справа в тому, що пульпа у молочних зубах масивна. Коли вона запалюється, починається набряк. Внаслідок цього, при струсі пульпи зуб реагує болем.

Додатковим фактором, що призводить до того, що у дітей запальний процес розвивається частіше, є недостатньо сформована імунна система. Пульпа в молочних зубах не така чутлива, як у постійних. Це ще одна причина пізнього виявлення захворювання.

Відео: пульпіт

Форми

Пульпіт може бути гострий чи хронічний. Гострий дуже швидко переходить у хронічну форму, а його перебіг може бути практично непомітним ні для дитини, ні для батьків. Тому відвідування стоматолога з метою проведення профілактичного огляду має бути нормою кожної сім'ї.

Гостра

Гострий пульпіт може бути частковим або загальним.

Основним симптомом гострої форми пульпіту є біль, що періодично виникає. Причому з'являтися вона може без зовнішнього подразника. Часто болі виникають ночами.

Зазначаються такі характерні рисигострого пульпіту:

• швидкопротікаюча стадія осередкового пульпіту;
• швидкий перехід запалення з коронкової пульпи на кореневу;
• швидке перетікання у хронічну форму;
• перехід запалення на періодонт;
• можуть виникнути ознаки інтоксикації організму: підвищена температура, головний біль, високий показник ШОЕу аналізах.

Гострий пульпіт у зубах з несформованим корінням протікає непомітно, на відміну від ураження постійних зубів зі сформованим коренем. У другому випадку запальний процес супроводжується різким болем і дитина може точно вказати, який саме зуб болить.

Приступ болю швидко минає і може повернутися не скоро, проте це не є підставою відкладати візит до стоматолога.

При загальному гострому пульпіті болі інтенсивні та тривалі. Ця форма є наслідком часткового пульпіту. У цьому випадку дитина не може зазначити, який саме зуб болить. Небезпека полягає в тому, що загальна формаможе супроводжуватися гострим періодонтитом, періоститом, спровокувати інтоксикацію

Хронічна

Хронічна форма може дуже швидко розвинутися із гострої. Проте найчастіше трапляються випадки, коли ця форма виникає первинно.

У молочних зубах часто розвивається фіброзний пульпіт, який пізніше перетворюється на гангренозний. Як правило, вони розвиваються при закритій порожнині зуба.

При гангренозному є біль від гарячого, гнильний запахвідчуття збільшення зуба. Ця форма може супроводжуватися запаленням періодонту, набряком, що характеризується хворобливим зондуванням.

Хронічний фіброзний пульпіт зможе на профілактичному оглядіВиявити стоматолог – виявляється невелика каріозна порожнина з розм'якшеним дентином. Біль від гарячого чи холодного швидко минає.

Лікування у дітей

Лікування пульпіту проводиться з метою усунення запального процесу, попередження захворювань періодонту, створення сприятливих умовна формування постійних зубів. У дитячій стоматології важливо, щоб усі процедури були простими, швидкими та доставляли мінімум неприємних відчуттів.

Лікування може бути консервативним ( біологічний метод) або хірургічним.

Біологічний метод

Фото: Консервативне лікуванняпульпіту

Цей спосіб лікування використовується при хронічному фіброзному пульпіті часових зубів. Спочатку необхідно розкрити запалену зубну порожнину.

Пульпу та дно порожнини закривають кальмецином або пастою із суміші порошку штучного дентину та бальзаму Шостаковського. Після висушування ставиться пломба з фосфат-цементу або силідонту з фтор-цементною-прокладкою.

Думка щодо використання біологічного методу неоднозначна. З одного боку, збереження пульпи дасть змогу нормально сформуватися верхівкам коренів зубів. З іншого боку, зустрічається інформація про часті ускладненняпісля процедури.

Видалення пульпи

Видалення пульпи то, можливо повним чи частковим.

Вітальні методи

Вітальна ампутація пульпи, іншими словами, пульпотомія, дозволяє зберегти життєздатність кореневої пульпи, тому що видаляється тільки її коронкова частина.

При неправильній оцінці стану пульпи – якщо інфіковану частину не видалять, після проведення процедури виникнуть ускладнення. Коренева пульпа є захисним бар'єромвід поширення мікробів у періапікальні тканини.

Пульпотомія проводиться після ін'єкційного введеннязнеболювального препарату. Процедура може бути проведена в один або два відвідини.

При розкритті порожнини необхідно часто змінювати бори, щоб унеможливити інфікування глибоколежачих шарів дентину. Порожнину необхідно промити антисептиком і в області гирла каналу відсікти пульпу.

Для зупинки кровотечі використовують розчин адреналіну. Важливо звернути знімання те що, що неможливість зупинити кровотечу може свідчити про запальний процесу кореневій пульпі. У цьому випадку проводиться видалення всієї пульпи - пульпектомія.

Вітальна екстирпація пульпи має на увазі повне видаленняпульпи під анестезією При проведенні процедури необхідно унеможливити пошкодження періодонту. Використання методу рекомендовано за будь-якої форми пульпіту, що протікає у сформованих зубах.

Важливо звернути особлива увагана анестезію. Цей методне є широко використовуваним у дитячій стоматології через трудомісткість і тривалість процесу.

Девітальні методи

Найбільш поширений метод лікування пульпіту молочних зубів у дітей – девітальна ампутація. Найчастіше використовується при лікуванні гострої загальної, а також хронічної фіброзної форм, що розвинулися у молочних молярах.

При загостренні хронічного пульпіту та при хронічному гангренозному пульпіті метод протипоказаний.

Девіталізуючим засобом є миш'яковиста паста. При хронічній гіпертрофованій формі вона накладається після ліквідації пульпи і грануляційної тканини, що розрослася.

Фото: Девіталізуюча паста DEVIT-ARS

Проводиться процедура під аплікаційною анестезією, Для якої можуть використовуватися 3% розчин дикаїну, порошок анестезину та інші засоби. Гіпертрофована форма вимагає збільшення дози миш'яковистої пасти, оскільки грануляційна тканина стійка до її дії.

При лікуванні хронічного фіброзного пульпіту з несформованим корінням і при гангренозній формі миш'як не застосовують. Замість нього накладають тампон із сумішшю фенолу та формаліну в комплексі з анестезуючим препаратом.

У однокореневих зубах паста накладається на добу, багатокореневих – на дві доби. Потрібно знати, що тривала дія миш'яковистої пасти може призвести до руйнування періодонту. Це не стосується спеціальних паст, дія яких розрахована на 7-14 днів.

Плюсом для використання методу дитячої стоматології є відсутність необхідності проводити місцеву анестезію.

У друге відвідування проводять видалення пульпи, а в зубній порожнині залишають на кілька днів тампон з резорцин-формаліновою рідиною. Пульпа насичується розчином на 2-4 міліметри, тому не ушкоджується паросткова зонанесформованого зуба, що сприяє подальшому нормальному розвиткукоріння як молочних, так і постійних зубів.

Під час третього відвідування на гирлі накладають резорцин-формалінову пасту, прокладку і ставлять пломбу.

Особливу увагу слід приділити токсичності матеріалів, що використовуються. У період, коли коріння молочних зубів активно розсмоктується, має сенс замінити миш'яковисту пасту розчином фенолу з анестезином і формаліном, оскільки миш'як має дуже високу токсичність.

При нещільному накладенні тимчасової пов'язки паста може проникнути і викликати некроз язика, щоки, слизової оболонки ясен. При передозуванні речовини виникає гострий миш'яковистий періодонтит, який потребує тривалого лікування.

При гострій запальної реакціїПеріодонт в перше відвідування після розтину порожнини здійснюється відтік ексудату і призначається протизапальна терапія - ацетилсаліцилова кислота, сальфаніламіди, глюконат кальцію, велика кількістьрідини.

Девітальна екстирпація може використовуватися за будь-якої форми захворювання. Це самий надійний спосібусунути джерело запалення.

Грамотний спеціаліст відіграє провідну роль у боротьбі з будь-яким захворюванням. Батькам слід з усією серйозністю поставитися до вибору клініки та стоматолога. Порушення процесу лікування будь-якої форми пульпіту може призвести до періодонтиту, гнійного періоститу, гострого остеомієліту.

Відео: лікування

Фото:

Фото, безумовно, не передадуть хворобливих відчуттів або дитячого страхуперед інструментом стоматолога. Це просто ілюстрації до статті, яка має змусити батьків ще раз задуматися про те, що ми відповідаємо за наших дітей, а профілактичні заходинабагато краще за будь-яке лікування.

Фото: Гіпертрофічний пульпіту дітей

Статистикою доведено факт, що пульпіт частіше виникає у дітей, ніж у дорослих. Це пов'язано з нерозвиненою захисною функцією імунітету та будовою молочного зуба. Пульпа – це м'яка сполучна тканина, що заповнює внутрішню порожнину. Особливість дитячого пульпіту - запалення пульпи відбувається без больових відчуттів, що ускладнює лікування початковому етапі.

Причини

Будова молочних та постійних зубів відрізняється. У перших канали заповнені сполучною тканиною ширше, а покриття емаллю тонше. Через це зростає ризик потрапляння хвороботворних мікробів у пульпу та розвиток захворювання.

Дискомфорт та неприємні відчуття посилюються у вечірній та нічний час. Для дитини із сильним імунітетом характерно підвищення температури. Щоб уникнути прояву пульпіту молочних зубів, слід знати причини його появи:

1. Низька кваліфікація стоматолога - під час профілактичного огляду ротової порожнини або лікування лікар завдає травми медичними приладами.
2. Рухливі ігри та заняття спортом – необережний рух, удар чи падіння ушкоджує зуб, може відколоти чи зламати його частину.
3. Інфекційні захворювання – під час перебігу хвороби знижується захисна функціяімунітету, зростає кількість бактерій у ротовій порожнині.
4. Перенесення бактерій – мікроби переносяться з хворого зуба на здоровий.
5. Неправильне домашнє лікування- при перших болючих відчуттях не можна прикладати тепло (наприклад, грілку), це сприяє розвитку інфекції.
6. Неправильне лікарське лікування- препарати-антисептики, пломбуючий матеріал можуть викликати індивідуальну нестерпністьта погіршити ситуацію.
7. Хімічні подразники - луги, кислоти, лікарські препарати, що руйнують поверхню.

Розвиток та класифікація

Пульпіт у дітей прогресує під тривалим впливом зовнішніх подразників. Можливі 2 сценарії розвитку захворювання:

1. Сполучна тканина пульпи збільшується у розмірах.
2. Зубна коронкаруйнується.

За класифікацією пульпіт ділиться на 3 види:

1. Гострий – уражена частина зуба, виникає дискомфорт.
2. Хронічний (фіброзний) – проявляється при зниженні імунітету.
3. Хронічний (гангренозний) - супроводжується больовим синдромом та запаленням.

При гострому пульпіті молочних зубів спостерігається періодично біль, що посилюється при прийомах їжі, вживанні гарячих, холодних і кислих напоїв.

Особливості гострого пульпіту:

• розвиток відбувається стрімко;
• запальний процес проникає з поверхні до кореневої частини;
• швидкий перехід із гострої фази в хронічну;
• захворювання супроводжується симптомами інтоксикації організму - головний біль, підвищення температури, млявість та слабкість.

Біль та реакція на зовнішні подразникишвидко проходять (дитина більше не скаржиться на дискомфорт у ротовій порожнині), і пульпіт перетікає у хронічну форму.

Хронічну фіброзну формучасто виявляють на профілактичному огляді стоматолога. Спостерігається невелика порожнина з карієсом та розм'якшеним дентином. Дискомфорт від їжі та напоїв незначний.

Фіброзна форма може розвиватися у відкритої каріозної порожнини, а й під пломбою. В останньому випадку пульпіт проявляється постійною ниючим болем. Виявити його можна лише шляхом рентгенографії.

Особливості гангренозної форми:

• гнильний запах із ротової порожнини (наслідок розпадів тканин);
• набряк слизової;
• у дитини виникає відчуття збільшення зуба та пульсуючого болю;
• з'являється гостра реакціяпри прийомі їжі, вживанні гарячого та холодного;
• втрачається природна білизна зубів;
• при зондуванні на огляді у стоматолога відчувається біль.

Симптоми

Батькам дитини 3-7 років важливо періодично оглядати ротову порожнину на наявність жовтих, коричневих плям та дірочок. Основний період пульпіту молочних зубів протікає безсимптомно. Діагностувати хворобу на ранньому етапіскладно, малюк не завжди здатний пояснити, що його непокоїть.

Загальні симптоми пульпіту молочних зубів у дітей:

• Набряки слизової навколо ураженої ділянки.
• Збільшення лімфовузлів у ділянці шиї.
• Больові відчуття через вплив зовнішніх подразників.
• Погіршення загального стану здоров'я (зниження апетиту, апатія, порушення сну).

Пульпіт виникає на тлі невилікованого раніше карієсу. При гострій формі дитина відчуває ті ж неприємні відчуття, що й дорослий, тому не варто намагатися виправити ситуацію в домашніх умовах, використовуючи знеболювальні та полоскання. Лікарські препарати здатні вгамувати біль, але не вилікувати причину. Ще одна помилкова тактика - чекати поки зуб вивалиться сам. Довге ігнорування лікарської допомогипризводить до інтоксикації та зараження крові.

Лікування

Лікування молочних зубів у дитячій стоматології ґрунтується на максимально безболісної процедуриза короткий проміжокчасу.

Розрізняють 2 методи лікування пульпіту молочних зубів:

1. Консервативний (біологічний метод).
2. Хірургічний.

Головними завданнями лікаря при лікуванні пульпіту молочних зубів є: зняття запального процесу, захист періодонту (сполучна тканина) та створення сприятливих умов для зростання постійних зубів.

На прийомі у лікаря-стоматолога діти часто поводяться тривожно – нервують та плачуть. Варто враховувати, що зняття напруги використовують легкі заспокійливі. Перед введенням знеболюючих препаратів батькам слід попередити лікаря про алергічних реакціях(якщо є) на лікарські препарати чи їх компоненти.

Консервативний методзастосовують при лікуванні фіброзного пульпіту. На початковому етапі стоматолог розкриває уражену порожнину. Далі дно покривається штучним дентином та спецбальзамом. Після дірку забивають пломбувальним матеріалом. Збереження сполучної тканини дозволяє правильно сформуватися у верхній частині коренів у майбутньому.

Дитячі лікарі-стоматологи з обережністю ставляться до консервативним методомчерез ризики прояву побічних ефектів.

Хірургічний методпередбачає повне видалення пульпи чи його частини.

Методика видалення:

• Вітальний спосіб – коронкова частина відсікається, канали зберігають свою життєздатність.
• Девітальний спосіб - пульпа та грануляційні тканини (сполучна тканина, що утворюється при запальному процесі) відсікаються, в порожнину закладається паста на основі миш'яку.

Спосіб має протипоказання - не можна застосовувати при несформованих коренях, гангренозній формі. У таких випадках миш'як замінюють на суміш анестетика, формаліну та фенолу, яку прикладають до хворого місця.

Миш'як накладається на добу, після видаляється пульпа і вставляється матеріал, що пломбує.

Побічні ефекти

Наслідки лікування пульпіту молочного зуба:

• Механічні травми періодонту кореневою голкою виникає періодонтит.
• Больовий синдром після ампутації уражених ділянок – рекомендується замінити пломбу на нову.
• Токсичний періодонтит з'являється після накладання пасти на основі миш'яку - пломба видаляється і лікування проводиться знову.

Неприємні наслідки після лікування виникають і натомість непрофесіоналізму стоматолога. Для якісного лікуванняварто звертатися до перевірених клінік і не гнатися за низькими цінами.

Профілактика

Не завжди відвідування стоматолога для дитини приємна зустріч. Батькам доводиться вмовляти малюка та вдаватися до різного родухитрощі. Незважаючи на це, огляди лікаря двічі на рік потрібні, як і інші профілактичні заходи:

• привчіть дитину вранці та ввечері чистити зуби, а після кожного прийому їжі полоскати теплою водоюротову порожнину. Для щоденної гігієнислід підбирати дитячу м'яку щіткуі спеціальну пасту;
• раз на тиждень оглядайте рот, звертайте увагу на жовті та коричневі плями(карієс), при їх появі варто звернутися за консультацією до лікаря;
• в раціоні малюка повинен бути присутнім набір продуктів, що зміцнює імунітет, емаль і кісткову структуру;
• скоротите споживання дитиною солодощів та цукерок;
• дозвольте дитині використовувати жувальну гумкувідразу після їди на 10 хвилин.

Формування правильних звичокта грамотного харчової поведінкиу дитини - запорука гарної та здорової посмішкидорослої людини.

Карієс є досить поширеною проблемою з дитячими зубами, а багато батьків вважають, що його лікування не так вже й важливо, оскільки зубки молочні і незабаром вони самі випадуть. Однак така безвідповідальність нерідко призводить до появи ускладнень, одним із яких є пульпіт.

Що таке пульпіт?

Так називають запалення пульпи зуба, що є глибоко розташованими всередині зубів. сполучні тканиниз нервами, кровоносними та лімфатичними судинами. У народі пульпа найчастіше просто називається зубним нервом. Захворювання в основному вражає молочні моляри, при цьому нижні зубки запалюються частіше, хоча трапляється пульпіт передніх молочних зубів. Важливо, що в дитячому віцічерез невисоку міцність дентину і тонку емалі пульпіт розвивається швидше, ніж у дорослих.

Пульпіт є запаленням зубного нерва.

Причини

Найбільш часта причинапульпіту полягає у відсутності лікування карієсу.Інфекція спочатку вражає емаль, потім поширюється на дентин і в результаті потрапляє до пульпи. Набагато рідше розвиток пульпіту провокує травма зуба, включаючи викликане стоматологом під час лікування карієсу випадкове відслонення нерва.

Симптоми

Залежно від течії пульпіт буває як гострим, і хронічним. Гострий рідше зустрічається, але його симптоматика більш виражена. Процес проходить дві стадії:

1. Серозну, під час якої пульпа запалюється із заповненням каналів серозною рідиною. Дитина починає скаржитися на дуже сильні боліу зубі, які зазвичай з'являються вночі чи під час жування. Болі, як правило, разові, а ураження часто спостерігається в зубах з розсмоктується або не повністю сформованим корінням. Через 4-6 годин процес перетворюється на наступну стадію.
2. Гнійну, під час якої в каналах починає утворюватись гнійний вміст. На тяжкість цієї форми впливають різні факторинаприклад, імунітет дитини, активність бактерій або стан коренів зуба. Болісні відчуттяможуть бути не вираженими, якщо імунна система дитини працює добре, мікроорганізми у зубі ослаблені, а гній виходить через каріозну порожнину. Але набагато частіше больовий синдром виражений сильно. Болі дуже тривалі, іноді віддають в інші зуби, з'являються і при жуванні, і при коливанні температур їжі. Дитина відмовляється від їжі і часто навіть не може торкнутися зуба. Загальний станмалюка може погіршуватися з появою лихоманки та збільшенням лімфовузлів.

Пульпіт молочного зуба супроводжується больовими відчуттями

Хронічний пульпіт часто протікає без симптомів, причому він може розвиватися і в глибоко уражених карієсом зубах, і під пломбами. Зуб може хворіти через попадання в дірку їжі або холодного напою, через що дитина зазвичай не їсть на «хворий» бік. При гангренозній формі хвороби болі в зубі з'являються після гарячої їжі через деякий час, із зуба поширюється неприємний запах, дитина може відчувати в зубі розпирання та тяжкість.

Як вчасно розпізнати проблему?

Так як чутливість пульпи у дітей знижена, хвороба нерідко розвивається без больового синдрому. Для своєчасного виявлення пульпіту важливо регулярно відвідувати з дитиною стоматолога, а також лікувати усі уражені карієсом зуби на ранній стадії.

Ознаки серйозного ураження зубів

Про те, що дитину важливо показати дитячому стоматологу якнайшвидше підкажуть такі симптоми:

• Виражений біль у зубі.
• Поява болю при вживанні гарячої їжі чи холодного пиття.
• Неприємний запахз потемнілого зуба.
• Запалення тканин навколо зуба.
• Підвищення температури тіла.

При пульпіті можливе підвищення температури тіла

Чи варто лікувати молочні зуби від пульпіту?

Питання необхідності лікування пульпіту не повинно виникати взагалі.Якщо у дитини виявлено цю хворобу, її слід лікувати негайно. Неприпустимо давати дитині знеболювальні ліки та чекати на випадання хворого молочного зуба. Без лікування така проблема із зубами здатна закінчитися серйозними ускладненнями, наприклад періоститом або періодонтитом.

Наслідки невиліковного пульпіту можуть бути дуже серйозними

Траплялися і смертельні випадки, коли інфекція із зараженої пульпи потрапляла у кров дитини та провокувала сильний набрякособи.

У наступному відеоролику дитячий стоматолог розповість, чому важливо лікувати молочні зуби і як це робити.

Етапи та методи лікування

Іноді пульпіт протікає настільки важко і загрожує життю дитини, що найпростіше видалити зуб повністю.Однак у більшості випадків лікар намагається зберегти молочний зуб, щоб не допустити порушення прикусу. При цьому лікування зуба в бюджетних організаціяхта приватних клініках відрізняється.

Традиційні

У більшості дитячих стоматологій у державні установипульпіт лікують способом, який називається "девітальна ампутація". Він передбачає кілька відвідувань стоматолога:

1. У перший візит нерв розкривають і наносять на нього пасту з властивостями, що девіталізують (вона «вбиває» пульпу). Якщо в ній міститься миш'як, пасту тримають у зубі 24-48 годин. Паста без миш'яку закладається на період до 7 днів.
2. У наступних двох відвідування в канали зуба «закачується» спеціальна суміш для муміфікації зараженої пульпи. Зазвичай це резорцин-формалінова суміш.
3. Наступного візиту встановлюють постійну пломбу.

Найчастіше при лікуванні пульпіту встановлюється пломба.

Сучасні

Якщо дитина спокійна і може витримати тривале перебування у стоматолога, а також у разі сформованого коріння зуба, використовують метод лікування, який називається екстирпацією. Вона буває вітальною, коли із зуба при першому візиті до лікаря прибирають нерв, а також девітальної, при якій пульпу розкривають і обробляють пастою для умертвіння.

Коли канали зуба ретельно оброблені, інфіковані тканини видалені та створені стерильні умови, для їх пломбування застосовують протизапальну пасту, яка розсмоктуватиметься разом із корінням у період зміни зубів. Найчастіше використовується цинкевгеноловая паста. Метод ефективний, але щоб інфекція знову не активізувалася, очищення каналів має бути дуже ретельним.

Ще одним сучасним методомназивають вітальну ампутацію, суть якої полягає у видаленні верхньої ділянки нерва і установці на пульпу, що залишилася. лікарського препаратуз антисептичною та протизапальною дією (часто застосовують матеріали Пульподент та Пульпотек). Ліки герметично закриває нижню частинупульпи, зберігаючи її життєздатність.

Специфіка лікування зуба з несформованим корінням

Коріння молочних зубів формується тривалий часпісля прорізування, тому можливі ситуації, коли карієсом заражається зуб, біля коріння якого верхівка ще не закрилася. Проблеми лікування такого зуба обумовлені такими факторами:

• Коріння в зубах коротке, а їх канали широкі.
• Верхня частинакоріння являє собою зону «зростання», травма якої завадить формуванню кореня.
• Існує достатньо високий ризикураження інфекцією зачатку постійного зуба.
• Усі маніпуляції важливо виконувати максимально акуратно.
• Не можна припустити, щоб матеріал для пломбування та інструменти залишили межі зони, в якій починається розширення отвору верхівки.
• Повністю видалити пульпу та обробити всі канали не вийде.
• Найкращим виходом буде ампутаційний метод лікування. Він полягає у видаленні інфікованої пульпи із зуба будь-яким способом (з миш'яком або без нього).
• Нерідко використовують і біологічний метод, суть якого в очищенні зуба від відмерлих тканин та закладання в нього на кілька днів. лікувальної пастиз гідроокисом кальцію, після чого встановлюють постійну пломбу.

Підготовка до лікування

Щоб малюк не боявся стоматологів, перший візит має бути профілактичним.Він проводиться тільки для ознайомлення з обстановкою кабінету лікаря та інструментами, що використовуються. Перш ніж йти лікувати зуби, варто:

• Поговорити з дитиною про лікарів, які лікують зуби.
• Розповісти дитині про позитивних ефектівлікування.
• Наголошувати на тому, що це звична для всіх людей процедура для турботи про своє здоров'я, а не щось дуже важливе та виняткове.
• Пограти в «стоматологію» з іграшками та членами сім'ї.
• Не лякати дитину страшними термінами.
• Не дурити, що болю не буде. Краще сказати, що можливі неприємні відчуття, але в результаті зубний більприпиниться.
• Не панікувати і не боятися самим батькам, щоби хвилювання не передавалося дитині.
• Відвідати лікаря вранці, коли дитина активна, не голодна і не сонна.
• Взяти із собою улюблену іграшку, щоб вона залишалася під час візиту до рук дитини.
• Дати можливість лікареві поспілкуватися з дитиною без батьківської участі, щоб лікар знайшов контакт.
• Не залякувати і не благати дитину, якщо вона не дається провести огляд.
• Якщо втратили контроль за ситуацією, перенести прийом на інший раз.

У багатьох батьків існує помилка, що молочні зуби нема чого лікувати, тому що через якийсь час вони випадуть і зміняться постійними. Таке твердження докорінно неправильне, адже якщо хворобу запустити, «дорослі» зуби неправильно формуватимуться, зростатимуть і запалюються. Більше того, у дітей карієс швидко переходить у пульпіт, тому своєчасне звернення до стоматолога просто необхідне, інакше зубні болі та безсонні ночідитині забезпечені.

Що таке пульпіт та які особливості хвороби молочних зубів?

Пульпіт - це запалення в судинно-нервовому пучку, пульпі. Провокує його влучення в порожнину зуба хвороботворних мікроорганізмів. Часто він постає як ускладнення карієсу.

У дітей захворювання трапляється частіше, ніж у дорослих. Справа в тому, що дентин і емаль у дітей тонші, їх організму часто не вистачає кальцію, у зв'язку з слабким імунітетомвони схильні інфекційним захворюванням. Визначити, що у малюка пульпіт досить складно, тому що широкі канальці відводять рідину з пульпи. Процес розвитку захворювання проходить безсимптомно чи малоболісно, ​​тому важливо планово відвідувати дитячого стоматолога.

Несформована імунна система дитини сприяє тому, що у молочному зубі швидко починається процес запалення. До причин пульпіту можна віднести:

• особливості будови молочних зубів;
• карієс;
• інфекційні захворювання;
• механічне, хімічне, термічне ушкодження емалі;
• неправильне лікування карієсу.

У дітей 4-5 років пульпіт буває дуже часто – це основні пацієнти дитячого стоматолога. Рідше ним страждають 2-3-річні малюки та діти віком від 7 років.

Форми пульпіту та характерні симптоми

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Ваше запитання:

Ваше питання направлене експерту. Запам'ятайте цю сторінку у соцмережах, щоб стежити за відповідями експерта у коментарях:

Пульпіт може бути гострим та хронічним. При цьому постійну форму захворювання переходить досить швидко, за кілька годин. Відбувається це непомітно, безсимптомно, малюка нічого не турбує чи він не може адекватно висловити свої скарги. Справа в тому, що в тимчасових зубах знаходиться ще несформоване коріння, і пошкодження кісткових одиниць не дає такої гострої хворобливої ​​реакції.

Дитина іноді може турбувати невеликий біль при жуванні та вночі. Гостра формазустрічається рідко, переважно дитячі стоматологи діагностують хронічний пульпіт.

Гостра форма захворювання

Симптоми гострого пульпіту:

• періодичний біль у зубі без видимого подразника, частіше у нічний час;
• болючість при постукуванні про пошкоджений зуб;
• набряк ясен;
• підвищення температури; загальна інтоксикація;
• збільшення лімфовузлів;
• зниження апетиту;
• порушення сну;
• головний біль.

Пульпіт молочних зубів у гострій фазі

При ураженні молочних зубів біль не такий різкий, як у дорослої людини. Часто діти не можуть визначити, в якому місці з'являються больові відчуття. Вони говорять про те, що болять одразу всі зуби.

Приступи болю можуть повторюватися через значні проміжки часу, тому за перших симптомів пульпіту важливо відвідати дитячого стоматолога. Якщо запустити захворювання, воно перейде до загального гострого пульпіту. Він у свою чергу ускладнюється гострим періодонтитом, періоститом, значною інтоксикацією організму.

Давати знеболювальні препарати без консультації з фахівцем не рекомендується. Можна тільки разово полегшити стан хворого малюка і одразу ж звернутися за стоматологічною допомогою. Також не варто робити компреси, що зігрівають, тому що при гнійному пульпіті вони тільки посилять положення і збільшать кількість гною.

Хронічна форма

Хронічна форма пульпіту може бути і первинною, тобто не випливати з гострого стану. Таке відбувається при закритій порожнині зуба. Хронічний пульпіт поділяється на:

• фіброзний - на зубі утворюється каріозна порожнина, з'являється біль, що швидко проходить від гарячого, холодного і солодкого;
• гангренозний - виникає на місці фіброзного пульпіту і виявляє себе болем при контакті з гарячою їжеюі напоями, запахом гнилі, набряком та почуттям набряку, збільшення зуба.

Інфекційний хронічний пульпіт у дитини

При натисканні на ушкоджений зуб біль посилюється. Під час огляду дитячий стоматолог помітить потемніння емалі. Часто виникає збільшення лімфовузлів, як загальна реакціяорганізму запалення.

Пульпіт постійних зубів у дитини

При ураженні постійних зубів та його коріння пульпіт у дітей протікає з усіма «дорослими» симптомами. Діагностувати його простіше, бо у такому віці діти вже можуть описати, що їх непокоїть. Таким чином, виявити захворювання вдається на ранній стадії.

Ознаки, якими можна визначити пульпіт у дітей:

• негострий біль без причини;
• поступово розвивається біль, що виникає при подразненні холодним чи гарячим;
• інтенсивність болю збільшується ночами;
• больові відчуття віддають у скроню, потилицю під очницю.

Коли пульпіт стає хронічним, дискомфорт виникає періодично, потім зникає. На цей стан слід вчасно звертати увагу.

Застосовувані методи терапії та етапи лікування пульпіту

При підозрі на карієс чи пульпіт дитини слід показати дитячому стоматологу. Лікар діагностує захворювання та визначить стратегію лікування. При потребі будуть призначені додаткові дослідження- Рентгенографія, електроодонтодіагностика (ЕОД).

Лікування молочних зубів з несформованим корінням відрізняється від лікування дорослої людини, тому звертатися краще до перевіреного грамотного фахівця. Народні засобиі самолікування у лікуванні пульпіту не допоможуть, вони лише відтягнуть початок терапії та сприяють ускладненню захворювання.

Біологічний метод терапії

Цей метод використовується при хронічному фіброзному пульпіті молочних зубів. Порожнина розкривається, у ній міститься кальмецин чи паста із суміші порошку штучного дентину і бальзаму Шостаковского. Після цього буде поставлена ​​пломба з фосфат-цементу або силідонту з фтор-цементною прокладкою.

Девітальне лікування

Девітальна ампутація найчастіше використовується. Вона показана при загальному гострому та фіброзному пульпіті. При загостренні хронічного захворювання та гангренозної форми таке лікування проводити не можна.

Вся процедура проходить під анестезією, вона проводиться у кілька етапів. Спочатку накладається миш'яковиста паста. Тримати її можна недовго, крім тих паст, які розраховані терміном 1-2 тижня.

При повторному прийомі видаляють пульпу і на кілька днів залишають тампон з резорцин-формаліновою рідиною. У третє відвідування стоматолог накладе резорцин-формалінову пасту, прокладку та встановить пломбу.

Такий метод дозволяє корінням молочних, а після і постійних зубів, нормально розвиватися. Некваліфіковане лікування може посилитися ускладненнями, які призводять не лише до втрати зуба, а й серйозно загрожують здоров'ю. Саме тому вибирати дитячого стоматолога слід з усією відповідальністю.

Ампутаційне лікування пульпіту

Ампутація пульпи відбувається за кілька відвідувань стоматолога. При видаленні хворої пульпи зуб перестає отримувати харчування. Для проведення цієї процедури потрібно поставити анестезію дитині.

Такий метод фахівці намагаються не використовувати, тому що він відрізняється хворобливістю, складністю та тривалістю. Все ж таки наголос робиться на те, щоб зберегти, вилікувати хвору пульпу.

Ускладнення після лікування

Неправильне лікування пульпіту молочних зубів або необіг до фахівця призводить до ураження зачатка постійного зуба.

Видалення молочного зуба веде до патологічному формуваннюзубів не лише на його місці, а й сусідніх із ним (докладніше у статті: ). Зазвичай вдається зберегти зуб навіть у складних і занедбаних випадках, хоча дітей лікувати набагато складніше, ніж дорослих. Маленькі пацієнти не хочуть сидіти у кріслі та часто заважають проведенню лікування.

На постпломбувальні болі після лікування пульпіту дається всього 5-7 днів. Якщо дитина все ще болить зуб, потрібно обов'язково відвідати стоматолога, інакше можна пропустити розвиток ускладнень.

До серйозним ускладненнямзапущеного пульпіту можна віднести:

• періостит - більш відомий як флюс;
• періодонтит - утворення свищів на яснах;
• лімфаденіт – запалення лімфатичних вузлів(рекомендуємо прочитати:);
• остеомієліт - розростання гнійного процесуу щелепні відділи;
• абсцес та флегмона – перехід запалення у простір між м'язами;
• зараження крові, сепсис, а результаті летальний результат.