Ковзаючі грижі. Причини розвитку

Грудна порожнина відокремлена від черевної за допомогою міцного м'язового органу, що називається діафрагмою. Її центральна частина складається із природних отворів. Через них проходять судини великих розмірів, а також стравохід.

Саме в цьому місці у багатьох виявляються грижові випинання. Майже 90% випадків – це утворення ковзної кардіальної грижі з відповідними симптомами.

Особливості утворення патології

Однією з найпоширеніших хвороб є грижа ПІД (стравохідного отвору діафрагми). Чим старша людина стає, тим вища ймовірність її появи.

Специфіка захворювання на тому, що воно роками може розвиватися в організмі, при цьому хворий приймає ліки від супутніх порушень, які мають подібну симптоматику. Іншими словами, грижове випинання тривалий період часто залишається безсимптомним.

Грижа ПІД утворюється в результаті того, що в грудну порожнину переміщуються:

• верхні відділи шлунка;
• нижня частина стравоходу;
• кишківник.

Розрізняють випинання:

1. Ковзне (аксіальне). Зазначається проникнення абдомінальної частини стравоходу та шлункового дна у грудну клітину. Діагностується найчастіше, причому майже ніколи не відбувається обмеження.
2. Параезофагеальне. Характерно переміщення дна шлунка та інших органів, а стравохід зберігає своє місце розташування. Через високу ймовірність утиску показано термінове оперування.
3. Змішане.

Ковзаюча освіта по-іншому називається нефіксованою, оскільки вона може змінювати свою локалізацію. У фіксованого випинання положення завжди стабільне.

Будь-яка форма провокується різними факторами:

• віковими змінами;
• аномальним розвитком зв'язкового апарату;
• хворобами органів шлунково-кишкового тракту запального характеру;
• травмами живота;
• тривалим підвищеним тиском у черевній порожнині;
• захворюваннями стравоходу.

Стадії та характерні ознаки

Пацієнтам, у яких було виявлено аксіальну кардіальну грижу, буде цікаво, що це таке. У медицині прийнято розрізняти кілька ступенів випинання, що залежать від того, наскільки велика сформувалася грижа. Тому лікування призначається лише після точного визначення стадії хвороби.

Зазвичай, при патологічній освіті на початковому етапі хворий майже не відчуває дискомфорту. Це пояснює, чому виникають ускладнення, усунення яких доводиться вдаватися до хірургічного втручання.

Ковзна грижа буває:

• стравохідний (1 ступінь);
• кардіальної (2 ступінь);
• кардіофундальний (3 ступінь);
• гігантської (4 ступінь).

Для стравохідної форми характерне розташування черевного сегмента під діафрагмою. Хворий скаржиться на:

• печію;
• дискомфорт у надчеревній ділянці після тривалого перебування у зігнутому вигляді.

Самопочуття погіршується у разі, коли порушується дієтичний раціон.

Аксіальна, тобто ковзна, кардіальна грижа ПІД розвивається в результаті розташування нижнього харчового сфінктера над анатомічною перегородкою, при цьому слизова шлунка частково присутня в стравохідному отворі.

Через ковзну кардіальну грижу людина відчуває печію незалежно від того, приймав він їжу чи ні. Також стан доповнюється:

• сильним болючим дискомфортом у животі;
• постійною відрижкою;
• нудотою;
• болями в грудній клітці, які мають схожість із проявами стенокардії;
• проблематичним ковтанням;
• посиленням больових відчуттів у положенні лежачи чи при нахилі.

Якщо шлунок частково випинається у грудну порожнину, діагностується кардіофундальна грижа. Патологія зустрічається досить рідко та супроводжується:

• болями гострого характеру в животі після їди;
• задишкою;
• ціаноз;
• прискореним серцебиттям.

Найважчий ступінь – четвертий. І тут пацієнта терміново готують до операції.

Можливі ускладнення

Коли хворий несвоєчасно звертається до лікаря за допомогою, ковзна кардіальна грижа ПІД може призвести до серйозних наслідків:

• крововиливами у стравоході;
• гастроезофагеальною рефлюксною хворобою;
• утиском;
• рубцевим звуженням;
• виразкою;
• перфорацією стравоходу.

Після проведеної операції також не виключаються ускладнення у вигляді:

• патологічного розширення стравоходу;
• повторного утворення випинання;
• збільшення певної шлункової області.

Методи лікування

За відсутності перелічених ускладнень нефіксована кардіальна грижа усувається за допомогою:

• антацидів, що сприяють нормалізації кислотності та усунення хворобливих відчуттів;
• спазмолітиків;
• засобів, що посилюють захисну функцію слизової оболонки шлунка;
• препаратів, завдяки яким вдається впоратися з відрижкою та печією.

Щоб лікування виявилося ефективним, знадобиться:

• Дотримуватись дієти.
• Переглянути режим дня.
• Зменшити кількість навантажень.
• Відмовитися від куріння.
• Виділяти час для гімнастичних вправ.

Важливо завжди пам'ятати, що від ранньої діагностики залежить успішне одужання. Не варто вибирати ліки на власний розсуд. Будь-які препарати повинні прийматись тільки за лікарським призначенням.

Відмова від відповідальності

Інформація у статтях призначена виключно для загального ознайомлення та не повинна використовуватися для самодіагностики проблем зі здоров'ям чи з лікувальною метою. Ця стаття не є заміною для медичної консультації лікаря (невролог, терапевт). Будь ласка, зверніться спочатку до лікаря, щоб достеменно знати причину вашої проблеми зі здоров'ям.

Я буду дуже вдячна, якщо ви натиснете на одну з кнопочок
та поділіться цим матеріалом з Вашими друзями:)

Ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми відрізняється вільним переміщенням органів черевної порожнини в грудну клітину і назад. Таке явище відбувається внаслідок слабкості діафрагмальної зв'язки, що посилюється наявністю запального процесу стравоходу чи його вродженими аномаліями.

Інакше патологія визначається як хіатальна грижа, кардіальна або осьова, і її клініка багато в чому залежить від тяжкості патологічного процесу.

Основною ознакою ковзної грижі є диспепсія. У хворого відзначається часта печія, відрижка кислим вмістом, гикавка. Ці стани свідчать про ураження слизової оболонки стравохідної трубки внаслідок закидання кислого вмісту зі шлунка.

Так що таке ковзна грижа? Це патологічне переміщення органів черевної порожнини через стравохідний отвір до грудної клітки. Цей стан не є небезпечним, і практично ніяк не позначається на якості життя, якщо тільки хворий адекватно оцінює потенційний ризик, і вживає заходів для профілактики ускладнень.

Загальна характеристика ковзної ДПОД

Ковзна грижа стравоходу протікає переважно безсимптомно, що ускладнює діагностику. У 75% хворих відсутні симптоми і лікування тому тривалий час не проводиться. Ігнорування проблеми призводить до того, що грижа прогресує, і через діафрагму проникає дедалі більша частина шлунка.

Основною причиною захворювання є м'язова слабкість.

Але лише чинника недостатньо для появи хвороби. Поєднання патології м'язово-зв'язувального апарату з підвищенням внутрішньочеревного тиску вже з більшою ймовірністю призведе до грижі стравохідного отвору діафрагми.

Порушення функції соскользнувшего органу відбувається відразу. Наслідки патології виникають із розвитком захворювання. Неускладнена ковзна грижа стравоходу першого і другого ступеня вимагає лише дієтичного харчування та прийому лікарських засобів. На третій стадії вже підбирається специфічне лікування. Аксіальна хіатальна грижа четвертого ступеня вимагатиме хірургічного лікування для відновлення анатомії органів черевної порожнини.

Етіологія захворювання

Причини появи грижі стравохідного отвору:

1. Вроджені аномалії розвитку. Це стосується періоду опускання шлунка в черевну порожнину. Процес може порушуватися, що спричинить появу вродженої діафрагмальної грижі. Таке захворювання вимагає проведення хірургічної операції якнайшвидше, інакше є ризик смерті вже через кілька днів після народження. Хіатальна грижа у новонароджених може видалятися ще в перший день, але ще ефективнішим буде проведення операції в період вагітності, тоді прогноз більш сприятливий, якщо дитина проходить нормальну реабілітацію в спеціалізованому центрі.
2. Недорозвинення м'язів діафрагми. Таке явище пов'язане з фізіологічним старінням організму, тому уникнути такого фактора практично неможливо. Попередити таке явище можна лише за загальною профілактикою патологій м'язово-зв'язувального апарату, яка включає лікувальну фізкультуру, дієтичне харчування, виключення шкідливих звичок.
3. Підвищення внутрішньочеревного тиску. Цей фактор пов'язаний із частими запорами, здуттям живота, переїданням, зайвою вагою, періодом вагітності. Уникнути цього можна, якщо своєчасно займатися лікуванням патологій шлунково-кишкового тракту, впоратися із зайвою вагою, а в період вагітності застосовувати спеціальний пояс, що підтримує.

Клінічні прояви патології залежатимуть від стадії формування діафрагмальної грижі. При 1 ступені відбувається незначне усунення абдомінальної частини стравоходу через розширений отвір діафрагми, шлунок при цьому залишається на своєму місці. На 2 стадії патологічного процесу відбувається змішання кардії шлунка, який розташовується на рівні діафрагми. На третій стадії над діафрагмою розташовується тіло шлунка.

На останньому етапі формування грижі в ділянці грудної клітки знаходиться більша частина шлунка або весь орган. Лікувати недугу в такому разі потрібно не лише консервативними методиками, а й хірургічним втручанням.

Без операції тяжкий перебіг патології загрожує компресією шлунка з наступним відмиранням.

Як виявляється ДПОД

Основні клінічні прояви ковзної грижі діафрагми:

1. Диспепсичні явища.Це печія, гикавка, відрижка. Симптоматика наростає особливо після їди, і коли хворий приймає горизонтальне положення після наповнення шлунка. Такі прояви можуть і без видимої причини, наприклад, у нічний і ранковий час.
2. Дисфагія чи порушення ковтання.Таке явище при грижі стравоходу буде більш психологічним, вед під час ковтання їжі хворий може відчувати дискомфорт і болючість, пов'язану із запаленням стравоходу, через що з'являється страх повторення неприємних відчуттів. Від цього прийом їжі починає супроводжуватися відсутністю ковтального рефлексу. Хворий переходить на вживання виключно рідкої та напіврідкої їжі. Це ж, своєю чергою, веде до схуднення. У зв'язку з цим хворому показано лікувальну дієту.
3. Часті патології дихальної системи. Бронхіти, аспіраційна пневмонія з'являються внаслідок попадання в дихальні шляхи частинок погано пережованої їжі. Це загрожує гнійним запаленням легень та хронічними респіраторними захворюваннями, які лише посилюють і так тяжкий стан хворого.
4. Регутування. Це пов'язане із зворотним закиданням вмісту шлунка в порожнину рота. Тривалий вплив кислоти шлункового соку призводить до стоматологічних захворювань. Хворий на грижу стравоходу стикається з підвищеною чутливістю емалі, папілітом, різними стоматитами та гінгівітами. Лікування місцевої проблеми в ротовій порожнині не призводить до позитивних результатів, і доки не буде усунуто основну проблему, стоматологічні патології будуть лише прогресувати, а постійне подразнення слизової може закінчитися передраковими станами і навіть онкологією.

Діагностика грижі стравохідного отвору проводиться шляхом ендоскопічного дослідження.

Додатково пацієнту призначаються лабораторні аналізи виявлення чи виключення запального процесу. Також показано проведення езофагогастродуоденоскопії, тобто дослідження стану слизової оболонки шлунка. Введення зонда буде не найприємнішою для пацієнта процедурою, але тільки таким чином можна виявити багато супутніх проблем, з якими потрібно боротися паралельно.

Принципи лікування

При грижі стравохідного отвору вкрай важливим буде дотримання дієтичного харчування, яке має стати частиною не лише лікування у гострий період, але й профілактики ускладнень та рецидиву протягом усього життя. Додатковими заходами будуть заняття лікувальною гімнастикою, плавання, прийом лікарських засобів.

Пацієнт обов'язково проходить курс лікування у гастроентеролога для профілактики такого частого супутника грижі, як рефлюкс-езофагіт.

Останній проявляється викидом вмісту шлунка в стравохід, що призводить до запальних процесів та приєднання комплексу порушень. Додатковий симптоматичний комплекс при езофагіті потребує окремого лікування.

З метою усунення рефлюксу без операції застосовуються такі засоби:

1. Антацидні препарати. Показано зниження негативного впливу кислого вмісту на стінки стравоходу.
2. Обволікаючі. Застосовуються для усунення подразнення слизової оболонки шлунка і стравоходу.
3. Спазмолітичні препарати.Призначаються лікарем, коли ковзної діафрагмальної грижі супроводжує виразкове захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки.
4. Де-Нол.Показаний при запальному та виразковому захворюванні слизової шлунка та стравохідної трубки.
5. Мотіліум. Призначається з метою покращення процесів травлення.
6. Інгібітори протонної помпи. Пригнічують синтез соляної кислоти, тим самим знижуючи її дратівливу дію на стінки стравоходу та шлунка.

Хірургічне лікування ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми призначається лікарем у тому випадку, коли відбувається утиск органів в області діафрагми.

Іншими ускладненнями патологічного процесу є внутрішня кровотеча і стеноз, тобто звуження стравохідної трубки. Під час операції діафрагмальна зв'язка зміцнюється і додатково може встановлюватися спеціальна трубка, яка штучно розширює стравохід, усуваючи стеноз. Після операції розпочинається тривалий період реабілітації. Він включає дотримання дієти, виключення фізичних навантажень, виконання комплексу лікувальних вправ.

З віком перегородка з м'язів втрачає еластичність та гнучкість. Стравохід вивалюється в грудину через отвір діафрагми. харчового стравохідного отвору діафрагми найчастіше виникає у зрілому віці.

Грижа стравоходу найчастіше виникає у зрілому віці.

Залежно від локалізації дефекту розрізняють:

• аксіальну грижу;
• кардіальне вивалення.

Можна виділити кілька різновидів патології:

• укорочений (виявляють у людей із вродженим дефектом);
• параезофагеальна грижа;
• ковзна грижа.

Особливістю ковзної грижі є складність діагностики. Причина у тому, що симптоми цього захворювання виявляються досить слабко. Саме вивалювання можна визначити лише за певних умов.

Відмінною ознакою цього дефекту є те, що зміщення в грудину відбувається по осі стравоходу. Розташування грижі впливає положення верхньої частини . При цьому вивалювання призводить до того, що верхня частина шлунка хворого знаходиться вище за рівень діафрагми.

Шлунок бере участь у формуванні грижової освіти. Розрізняють 2 різновиди ковзної грижі: фіксована та нефіксована. Положення пацієнта не впливає на розташування грижового мішка. Якщо людина приймає вертикальне положення, то фіксована грижа залишатиметься у грудині. Освіта утримують спайки, що формуються в області грижі.

Фахівці розрізняють ковзні грижі з вродженим та набутим дефектом. Існує різниця в тиску між грудиною та . Завдяки цьому перепаду стравохід потрапляє вміст шлунка.

Слизова стравоходу досить чутлива до подібних речовин. Це викликає появу ерозій та виразок. Хворий відчуває незручність, дискомфорт та сильний біль. Запальний процес у стравоході розвивається поступово. При цьому слизова оболонка кровоточить та постійно травмується.

У пацієнта починається анемія, пов'язана із нестачею заліза через виявлення тканин.

Що таке грижа стравохідного отвору, розповість відеосюжет:

Причини формування ковзної грижі

Підвищене виділення слини - ознака ковзної грижі.

Стан зв'язок впливає утворення стравохідного отвору діафрагми.

Верхня частина шлунка при цьому захворюванні зміщується нагору. Це призводить до того, що м'язова зв'язка стає набагато тоншою.

Розтягування зв'язки провокує збільшення діаметра стравохідного отвору. У хворого розвивається ускладнення при регулярному переїданні. У разі виявлення такого дефекту лікарі спрямовують хворого на операцію.

Існує кілька методів видалення гриж. Завдяки фундоплікації навколо стравоходу хірург створює спеціальну манжетку. Вона запобігає занедбанню вмісту шлунка в стравохід. У результаті операції використовуються лапароскопічний спосіб. З його допомогою лікарям вдається знизити травматичність до мінімуму. Це скорочує тривалість періоду відновлення пацієнта.

Однак не можна виключати ймовірність зісковзування манжетки. Це підвищує ризик розвитку ускладнень після операції. Оперативне втручання у більшості випадків допомагає досягти позитивних результатів. Успіх багато в чому залежить від проходження фізіотерапевтичних процедур під час реабілітації.

Іноді грижовий вивалення фіксується в одному положенні. Це відбувається за рахунок звуження рубців у грижовому мішку. При цьому у хворого виявляють набуте скорочення стравоходу. Стравохідно-шлунковий канал знаходиться вище за діафрагму.

У тяжких випадках у людини може настати фіброзний стеноз. Ускладненням ковзної грижі є також рефлюкс-езофагіт. Ковзне вивалювання не може бути защемлено. Якщо відбувається звуження отвору, то стискається кардія, яка потрапляє в грудину. Цей стан не призводить до порушення кровообігу.

За якими ознаками можна визначити захворювання

Печія - симптом ковзної грижі.

Ковзна грижа стравоходу не має яскравих проявів. Симптоми у хворого виявляються лише при виникненні різноманітних ускладнень захворювання.

Можна виділити кілька характерних ознак ковзної грижі стравоходу:

1. пацієнт починає скаржитися на;
2. він страждає від нападів відрижки;
3. з'являється біль у ділянці стравоходу;
4. виникає відрижка після прийому їжі;
5. люди відчувають ефект печіння за грудиною;
6. з'являється грудка у горлі;
7. відбувається підвищене виділення слини;
8. у деяких хворих підвищується артеріальний тиск.

Симптоми захворювання залежить від положення тіла хворого. Печіння виникає практично в кожної людини з цією патологією. Сильний біль відчуває людина з виразкою шлунка. Велика кількість їжі може спровокувати появу в ділянці стравоходу.

Завдяки прийому засобів, що знижують кислотність, можна позбутися дискомфорту.

Як проводиться діагностика

Щоб виявити ковзну освіту, фахівці використовують кілька методів:

1. у процесі гастроскопії лікарі використовують ендоскопічне обладнання, щоб визначити запалені ділянки, наявність виразок та ерозій;
2. рентгеноскопія шлунка призначена для оцінки стану грижових утворень;
3. Дослідження зміни добового pH в стравоході призначене для визначення, що призводить до появи хворобливих відчуттів.

Особливості лікування

Маалокс допоможе знизити кислотність стравоходу.

Для усунення дефекту лікарі використовують традиційні методи. До комплексу лікувальних заходів входить спеціальна дієта, лікувальна гімнастика, прийом медикаментів.

Щоб знизити кислотність, лікарі прописують пацієнтам прийом антацидів (Фосфалюгель). Допомогти пацієнтам, які страждають від нападів відрижки, можна за допомогою Мотиліуму. Дозування вказує лікар із урахуванням стану хворого.

Однак при серйозних ускладненнях ці методи не дозволяють досягти позитивних результатів. І тут хворого направляють на операцію.

Іноді у хворих відбувається зісковзування манжетки, і захворювання виникає знову. Допомогти таким хворим може повторна операція.

Пацієнтам необхідно дотримуватись. На час хвороби доведеться відмовитися від вживання жирних та гострих страв. Виключіть з раціону копченості та маринади. Приймати їжу потрібно невеликими порціями, щоб прискорити процес травлення.

Після операції хворим не можна займатися інтенсивною фізичною працею. Заборонено робити вправи, що провокують підвищення тиску в черевній порожнині.

Розкажіть друзям!Розкажіть про цю статтю своїм друзям у улюбленій соціальній мережі за допомогою соціальних кнопок. Дякую!

Телеграм

Разом із цією статтею читають:

• 
  
• 
  Класифікація, лікування та симптоми грижі стравоходу. Детально про…

Грижа стравохідного отвору діафрагми за своєю суттю є дефектом перегородки між черевною порожниною та грудиною. Складається ця перегородка з м'язів, які мають схильність до віку втрачати свою еластичність і гнучкість. Тому і вивалювання стравоходу в грудину крізь отвори діафрагми найчастіше відносять до вікових хвороб. Саме люди старшого віку найбільш уразливі перед подібними недугами.

Важливим фактором є також те, що тиск у грудній порожнині значно нижчий, ніж у очеревині. Від цього часто після великих фізичних навантажень, при тривалому кашлі та інших подібних явищах, що підвищують внутрішній тиск, може спровокувати виникнення грижі стравохідного отвору діафрагми.

Залежно від місця виникнення освіти виділяють:

• аксіальні вивалювання;
• кардіальна грижа.

У сучасній медицині грижа стравохідного отвору діафрагми поділяється на кілька видів:

• укорочений стравохід (вроджена грижа стравоходу);
• параезофагеальна грижа;
• ковзна грижа.

Ковзна грижа зустрічається досить часто, але має ряд складнощів. У тому числі, за такої форми недуги стравоходу, важче встановити діагноз, оскільки симптоматика не виявляється належним чином, а саме вивалювання видно лише за певних умов.

Відрізняється така грижа стравохідного отвору діафрагми тим, що зміщення в грудину відбувається не біля стравоходу, а по осі.

При діагностуванні ковзного грижового утворення стравоходу, розташування грижі буде трохи інше, ніж у випадку з іншими підвидами гриж стравоходу. Ковзне вивалювання має на увазі, що верхня частина шлунка розміщується вище рівня діафрагми. Виходить, що шлунок бере участь у формуванні грижового мішка.

Ковзна грижа може бути фіксованою або не фіксованою. При фіксованому утворенні стравохідного отвору діафрагми розташування грижі не змінюється в залежності від положення тіла хворого. Це означає, що при прийнятті пацієнтом вертикального положення, ковзна фіксована грижа залишатиметься в грудині. Це відбувається, оскільки грижове явище утримують спайки в грижовому мішку.

Також сучасна медицина розрізняє ковзні грижі з уродженим або набутим укороченим стравоходом.

Оскільки спостерігається велика різниця в тиску між грудиною та черевною порожниною, це сприяє проникненню в стравохід вмісту шлунка. Як відомо, стравохід чутливо ставиться до подібних речей. Це може викликати ерозії та виразки, чим завдавати пацієнтам не тільки незручності та дискомфорту, але також завдавати сильних болів. Якщо цей запальний процес відбувається постійно, то слизова оболонка легко травмується та кровоточить. Це своє чергу може викликати анемію тканин.

Причини утворення ковзної грижі

Причиною, через яку утворюється ковзне утворення стравохідного отвору діафрагми, служить патологія зв'язки, що утримує шлунково-стравохідний канал усередині стравохідного отвору діафрагми.

Оскільки верхня частина шлунка при ковзаючій грижі зміщується нагору, ця м'язова зв'язка виснажується і розтягується. Стравохідний отвір ставати більшим у діаметрі. Тому, залежно від кількості вмісту в шлунку та положенні тіла людини, грижове явище (у тому числі і частина шлунково-стравохідного каналу) може спочатку зміщуватися в грудину з черевної порожнини, а потім повертатися назад.

При цьому грижове утворення стравоходу може бути як великим у розмірі, так і мати незначні розміри. Як правило, велике грижове вивалювання спостерігається у хворих, які вже давно страждають від подібної недуги.

Якщо вивалювання зафіксувалося і звузилося рубцями в грижовому мішку, може статися придбане скорочення стравоходу. При цьому стравохідно-шлунковий канал, або співустя, як його називають, постійно перебуватиме вище діафрагми.

Плюс ковзної грижі в тому, що вона не може защемитися. Але при запущених варіантах може наступити фіброзний стеноз. Також супутньою хворобою ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми є рефлюкс-езофагіт.

Утиск ковзної грижі

Як уже говорилося, ковзне вивалювання не може бути защемлено. Навіть якщо відбувається звуження отвору та стискається кардія, яка потрапила в грудину, то це не загрожує порушенням кровообігу. Тому що вміст спорожняється за допомогою стравоходу, а відтік крові відбувається за венами стравоходу.

Симптоми

Як правило, ковзна освіта протікає без яскраво вираженої симптоматики. Серйозні симптоми з'являються, коли до ковзного вивалювання приєднуються супутні захворювання або почалися ускладнення.

Тоді пацієнт може скаржитися на:

• печію;
• відрижка;
• відрижку;
• біль;
• ефект печіння за грудиною;
• Комок в горлі;
• підвищене слиновиділення;
• іноді підвищення артеріального тиску.

Змінюватись симптоматика може залежно від положення тіла хворого. Печіння зустрічається майже у кожного хворого зі ковзною грижею стравоходу.

Болі не схожі на ті, які може відчувати людина з виразкою. При грижовому утворенні болі виявляються після їди і пропорційні кількості прийнятої їжі. При прийомі препаратів, що знижують кислотність, біль майже миттєво пропадає.

Діагностика

Діагностувати ковзну освіту можна такими способами:

• гастроскопія;
• рентгеноскопія шлунка, включаючи аналіз функціональності;
• зміна добового рН у стравоході.

Лікування

Ковзаючі грижі спочатку лікують традиційним методом, що передбачає спеціальну дієту, фізичну гімнастику та прийом медикаментозних препаратів. Якщо це не допоможе, і у хворого розвиватимуться ускладнення, може стати питання про хірургічне втручання. Показано хірургію і при кровотечах.

Вітаю! Підкажіть будь ласка. У мене почалося дуже сильне серцебиття. Спочатку поштовх, потім ніби серце перевернулося, а потім сильне серцебиття. Я звернулася до кардіолога. Зробили холтерське обстеження. Нічого страшного не виявлено. Я йому розповіла, що в мене виявили ковзну грижу. Лікар сказав, що швидше за все це дається взнаки ковзна грижа. Підкажіть будь ласка. Чи може ковзна грижа так діяти? І які ранкові вправи можна робити при ковзаючій грижі (я маю на увазі ранкову зарядку), а також якими медикаментами лікується ковзна грижа. З повагою Алла.

Ковзаючі грижі бувають двох видів: фіксовані та нефіксовані. Розрізняють також три основні підвиди гриж ковзного типу:

• тракційні;
• пульсійні;
• змішані.

Нормі, навіть якщо людина стоїть на голові, їжа зі шлунка в стравохід не потрапляє, оскільки:

• Дно шлунка (верхня третина) знаходиться вище за його сполуку з стравоходом, який впадає в шлунок під гострим кутом (кут Гіса). Тому, коли шлунок наповнений їжею, тиск у ньому підвищується. В результаті дно шлунка як би пригнічує місце, де шлунок і стравохід з'єднуються (кардіальний відділ), перекриваючи його.
• В області впадання стравоходу в шлунок знаходяться складки шлунка (клапан Губарєва), які, на зразок дверей в один бік, запобігають попаданню агресивного шлункового вмісту в стравохід.
• У нижній третині стравоходу підвищено тиск, що не дає підніматися шлунковому вмісту стравоходу.
• Нижній стравохідний сфінктер (кардія) запобігає потраплянню їжі зі шлунка до стравоходу.
• М'яз діафрагми, що оточує стравохід, створює клапан, завдяки якому вміст шлунка не потрапляє назад у стравохід.

Кожен із цих моментів грає неоднозначну роль, а за певних умов може стати провідним.

Будова людського організму сформована так, що грудний та черевний відділ відокремлені один від одного діафрагмою, в ній є отвір, через який проходить стравохід.

У здорової людини м'язи та сполучні волокна діафрагми перешкоджають потраплянню черевних органів до грудної клітки. Захворювання, при якому частина шлунка виходить за межі очеревини, у грудну порожнину, називають грижею харчового отвору діафрагми (ГПОД) або грижею шлунка.

На початкових стадіях хворобу легко можна вилікувати, але при запущеному випадку доведеться вдаватися до операційного втручання.

1 За походженням грижі. Розрізняють вроджені та набуті.

2 З розвитку клінічної картини. Виділяють первинні на початковій стадії, що рецидивують і розвиваються внаслідок травми або операції.

3 По стадії розвитку. Розрізняють початкові, при якому стравохід не видавлений назовні, в межах грижового каналу та зовнішні. У свою чергу вони поділяються за місцем локалізації грижової пухлини.

Грижа шлунка проявляється у вигляді різних симптомів та діагностується за допомогою різних методів, які дозволяють встановити ступінь захворювання, можливі ускладнення, підтвердити наявність чи відсутність новоутворень.

Визначення причини патологічних проявів допоможе лікарю підібрати правильне лікування, встановити, які методи терапії слід застосовувати (народні чи традиційні).

У деяких випадках проводиться операція видалення грижі.

Деформацією форми шлунка найбільше страждають люди похилого віку.

Різновид грижі стравохідного отвору діафрагми визначається в медицині як грижа шлунка. При цьому шлунок повністю або частково випадає у грудну порожнину. Метод лікування захворювання залежить від розміру новоутворення.

Грижа шлунка часто протікає безсимптомно, у разі вона виявляється випадково під час обстеження з іншого приводу.

Найчастіше (близько 95%) лікування грижі шлунка здійснюється консервативними методами.

Пацієнтам із грижею шлунка показана дієта. З раціону слід виключити алкоголь, газовані напої, каву, какао, шоколад, прянощі, кетчуп, майонез, гриби, бобові, капусту, жирні та смажені страви.

Їжу слід приймати невеликими порціями 4-6 разів на добу, ретельно пережовуючи, останній прийом їжі повинен відбуватися не пізніше, ніж за три години до сну.

З метою захисту слизової оболонки стравоходу від дії шлункового вмісту застосовуються антацидні препарати. Крім того, призначаються інгібітори протонної помпи, блокатори Н2-гістамінових рецепторів, спазмолітики.

Як хірургічне лікування грижі шлунка проводяться операції, що перебувають у ушиванні грижових воріт та зміцненні стравохідно-діафрагмальної зв'язки, а також оперативні втручання, в ході яких здійснюється фіксація шлунка.

Популярним є метод фундоплікації за Ніссеном. Метод відноситься до антирефлюксних операцій і полягає в обертанні дна шлунка навколо стравоходу з формуванням манжетки, що перешкоджає закиданню вмісту шлунка в стравохід.

В ході оперативного втручання відновлюється анатомічно правильне розташування нижнього сфінктера стравоходу, який при підвищенні внутрішньочеревного тиску повинен перебувати нижче за діафрагму, що дозволяє відновити його функції.

Зазвичай операція проводиться лапароскопічним доступом, перевагою якого є мінімальна травматизація тканин та скорочення реабілітаційного періоду.

У разі протипоказань до лапароскопії вдаються до оперативного втручання відкритим доступом.

Пацієнтам із грижею шлунка показано диспансерне спостереження у гастроентеролога.

Основним видимим симптомом наявності зовнішньої грижі шлунка є випинання передньої черевної стінки в епігастральній, центральній або навколопупковій ділянці (при значному опущенні шлунка), іноді спостерігається видима перистальтика та бурчання шлунка через шкіру.

Внутрішні грижі (ковзна грижа шлунка або постійна навколостравохідна грижа) мають лише загальні клінічні прояви, і певний проміжок часу можуть протікати безсимптомно.

Симптоми схожі швидше із захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту, у зв'язку з порушенням його функціонування. При погіршенні діяльності нижнього стравохідного сфінктера спостерігається шлунково-стравохідний катаральний рефлюкс (закид у стравохід шлункового вмісту).

Через певний час через вплив агресивного вмісту шлунка у нижній частині стравоходу з'являються запальні зміни.

При ковзаючій грижі шлунка лікування спочатку рекомендується консервативне, спрямоване воно більше на полегшення симптомів рефлюкс-езофагіту: печії, нудоти, біль. Використовуються препарати, що знижують кислотність (PH) шлункового соку (такі як препарат Квамател фірми Гедеон Ріхтер).

Хворому необхідно дотримуватись дієти з обмеженням гострих, жирних, смажених страв, шоколаду, кави, алкоголю, всіх продуктів, що сприяють виробленню шлункового соку.

Їсти необхідно часто, невеликими порціями. Щоб уникнути рефлюксу, рекомендується спати з піднятою верхньою частиною тулуба, уникати підняття ваги.

Але, на жаль, консервативна терапія ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми, лікування (ГПД) якої здійснювалося медикаментозними засобами, дотриманням дієти, не усуває причину захворювання (саму грижу) і приносить лише тимчасовий ефект. Тому рекомендується планова операція.

Причини освіти

Утворюється грижа ПІД таким чином, що однією з її стінок є орган, частково покритий черевною порожниною. Можна сказати, що такий вид грижі є вадою тканини, що перегороджує, між очеревиною і грудною клітиною.

Основною складовою цієї тканини є м'язи, які згодом стають менш еластичними та пружними. Такі зміни відносять до вікових, тому захворювання характерне для осіб похилого віку.

Створення стравохідного отвору відбувається завдяки її внутрішній правій ніжці, що утворюється з кругоподібної м'язової тканини Губарєва. Зв'язка, створена з діафрагми, робить нерухомою ділянку травного тракту та не пропускає кардіальний відділ.

Незважаючи на фіксований механізм, цій зв'язці властива і гнучкість, завдяки якій при блювотних позивах рух травного тракту та езофагеальна моторика функціонує в спокійному режимі.

Також у статичності стравоходу бере участь спеціальна мембрана, яка підтримує м'язові тканини, які піднімають стравохідний орган.

Не останнє значення має жировий прошарок, а також правильне розташування органів очеревини. Так, атрофічні процеси в лівій частині печінки та некоректне місце розташування внутрішніх органів можуть призвести до утворення ковзної грижі ПІД.

Причини, що призводять до ковзної грижі, можна класифікувати так:

1. Вроджені фактори:

• Уповільнений процес опускання шлунка в черевну порожнину плода.
• Несвоєчасне зростання діафрагми після опущення шлунка. Така патологія може бути не тільки у плода, а й у дорослого пацієнта.
• Дистрофія м'язових тканин ніжок, що призвели до часткового відкриття стравохідного отвору. Розвиток дистрофії можливе у період внутрішньоутробного розвитку. Її можна придбати і в похилому віці.

1. Придбані фактори:

• Люди, у яких є ризик підвищеного тиску в очеревині внаслідок важкої фізичної активності, довготривалого кашлю, запорів, зайвої ваги, вагітності.
• Вікові зміни організму в цілому та діафрагмального органу зокрема.
• Виразка та холецистит, що провокують підвищені скорочення травного тракту.
• Травми чи запалення нервових волокон діафрагми.

Симптоми ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми можуть або зовсім відсутні, або бути слабко вираженими. Є певний відсоток хворих, котрим така хвороба виявляється сюрпризом, виявленим внаслідок проведення рентгену з інших причин.

Побачити грижу не можна, оскільки її особливістю є випинання всередину організму, а не на поверхню, що ускладнює постановку діагнозу навіть за її великих розмірів.

Незважаючи на певні складності діагностики, є ряд симптомів, що вказують на цю хворобу:

• Приступи печії після їди і після ухвалення горизонтального положення.
• Відчуття хворобливого печіння в подложечці та за грудною порожниною.
• Відрижка та вихід їжі назад без блювотних позивів.
• Порушення рефлексу ковтання. На самому початку цей симптом є уявним, тобто самих проблем із ковтанням немає, оскільки стравохід ще не звужений. Надалі, внаслідок запального процесу у стравоході утворюються рубці, що призводять до звуження і створюють труднощі для проходження їжі.
• Найчастіші хвороби дихальних органів: бронхіти, трахеїти, пневмонії. Пов'язано це з тим, що шлунковий сік чи кислий вміст органу через відрижки потрапляє до органів дихання.

Якщо вчасно не провести лікування, то захворювання має ряд ускладнень: запалення слизової оболонки стравоходу, аж до кровотеч із ран та виразок органу, розвиток анемії внаслідок частих кровотеч.

Паралельно з прийомом лікарських препаратів пацієнту призначається природний метод боротьби із хворобою – дієта. Якщо її дотримуватись, то можна не лише полегшити свій стан, а й прискорити процес одужання.

1. Дроблення живлення. Прийом їжі має відбуватися кожні 3-4 години, кількість їжі має бути невелика, максимум 300 г за прийом.
2. Виняток жирної, смаженої, солоної, гострої, маринованої, копченої їжі. Сюди ж відносяться фаст-фуди та інша їжа, що провокує подразнення слизової оболонки і виробляє зайву стимуляцію вироблення секреції шлункового соку.
3. Збільшення споживання свіжих продуктів харчування, а також їжі, виготовленої на пару. Дозволяється вживати тушковані та відварені овочі, каші. Немає протипоказань для молока та нежирних сортів м'яса.
4. У разі судженого стравоходу всю їжу необхідно перетирати до напіврідкого стану.
5. Вживання їжі має відбуватися не пізніше ніж за годину до відходу до сну.
6. Після їжі необхідно посидіти (можна прийняти позу напівлежачи) близько півгодини. Забороняється тим часом лежати.

Крім дієтичного харчування, найважливішим чинником є ​​здоровий спосіб життя. До нього входить відмова від шкідливих звичок, повноцінний відпочинок, рухова активність та заняття фізкультурою.

Не варто виконувати вправи, що провокують підвищення тиску у очеревині. До них можуть належати вправи на прес, згинання та повороти.

Ковзна або аксіальна грижа утворюється після зміщення частини шлунка та нижнього відділу стравоходу з черевної порожнини в грудну клітину. Даний вид відрізняється від звичайної грижі тим, що у неї відсутній грижовий мішок.

Це захворювання критично звичну життєдіяльність людини впливає. Тривалий безсимптомний перебіг, повільний прогрес часто довго не дають знати пацієнтові про його недугу.

Іноді ознаки ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми стають видно при візуальному дослідженні черевної порожнини зовсім з іншого приводу.

Провокувати випадання можуть уроджені та набуті фактори. До вроджених причин відносять такі явища:

• діафрагма заросла невчасно;
• у ембріона шлунок опустився недостатньо швидко;
• м'язи ніжок діафрагми розвинулися над повною мірою;
• отвір стравоходу розширено.

Набуті причини утворення плаваючої грижі стравоходу:

• високий внутрішньочеревний тиск;
• розслаблення діафрагми, травма чи запалення її нерва;
• холецистит, виразка та інші посилені скорочення стравоходу.

Крім цього, аксіальну грижу можна отримати після вагітності, як наслідок пологів, через ожиріння, а також вона з'являється разом із деякими захворюваннями шлунка, які підвищують внутрішньочеревний тиск.

Широкий спектр провокуючих факторів означає, що ця недуга поширена і здатна вразити практично будь-кого. Але вивчивши симптоми та лікування, варто озброїтися та запобігти утворенню та прогресуванню грижі.

Клінічна картина ковзних гриж шлунка має деякі відмінності. Вона в основному буває обумовлена ​​прогресуючим рефлюкс-езофагітом, що є закиданням вмісту шлункової камери назад в стравохід.

1. Високий вміст соляної кислоти та ферментів призводить до подразнення та значного пошкодження слизової оболонки стравоходу, наслідком якого є зміни виразкового та ерозивного характеру.

Захворювання, що здобувається внаслідок інших факторів або буває вродженим, причини тому такі.

Придбана	Вроджена
Пошкодження нервового стовбура шийного сплетення чи запалення розслаблюють м'язи діафрагми.	Захворювання може утворитися під час внутрішньоутробного перебування, коли орган травлення повільно опускається до очеревинного відділу.
Спровокувати збільшення діафрагми можуть виразка, холецистит, гастрит.	Незавершений етап формування м'язів діафрагми, внаслідок чого її отвір розширено.
До утворення захворювання можуть бути причетні: вагітність, запор, куріння, напруга внаслідок підняття важких предметів.	Пізніше формування каналів після опущення шлунка призводить до утворення мішка грижі.
Вікові зміни.

Це порожня м'язова трубка, яка з'єднує горлянку зі шлунком. У середньому його довжина становить від 23,5 см (у жінок) до 25 см (у чоловіків).

Просування проковтнутої харчової грудки з горлянки в шлунок.

Анатомічна будова

Стравохід має два сфінктери:

• верхній розташований на межі глотки та стравоходу
• нижній (кардія) знаходиться на місці переходу стравоходу в шлунок

Вони відіграють роль клапанів, завдяки яким їжа рухається тільки в одному напрямку - з ротової порожнини в шлунок. А також перешкоджають попаданню вмісту шлунка назад у стравохід, глотку та ротову порожнину.

Анатомічний стан стравоходу

забезпечується кількома структурами:

• Діафрагмально-езофагеальною зв'язкою (зв'язка Морозова-Саввіна), яка закріплює нижній відділ стравоходу та перешкоджає виходженню верхнього відділу шлунка в грудну порожнину в момент ковтання, блювання та кашлю.
• М'язово-сухожильною мембраною Бертеллі-Лаймера, а також м'язів Явара та Руже, що фіксує нижню частину стравоходу, підтягуючи його трохи догори.
• Жирова тканина, яка знаходиться під діафрагмою.
• Нормальним анатомічним становищем органів черевної порожнини.

Стравохід переходить у черевну порожнину через отвір у діафрагмі і далі входить у шлунок.

Діафрагма Це перегородка із сухожиль і м'язів, яка поділяє черевну та грудну порожнини. Умовно її межа знаходиться на рівні нижніх ребер. Основна функція діафрагми - дихальна. Вона працює подібно до поршня:

• при вдиху засмоктує повітря у легені (при цьому внутрішньочеревний тиск підвищується, а внутрішньогрудний знижується)
• при видиху виштовхує повітря (внутрішньогрудний тиск підвищується, а внутрішньочеревне знижується)

У діафрагмі розрізняють

три частини

: поперекову, реберну та грудинну.

М'язи, які їх утворюють, беруть свій початок по колу із внутрішньої поверхні нижніх ребер, нижньої третини грудини, а також поперекових хребців. Далі вони йдуть до центру і вгору, утворюючи дві опуклості, які спрямовані вгору за рахунок того, що в черевній порожнині тиск трохи вищий.

У центрі м'язові волокна переходять у сухожильні пучки – сухожильний центр.

М'язи та сухожилля діафрагми формують кілька отворів, через які нижня порожниста вена, аорта, стравохід та нерви проходять із грудної порожнини в черевну.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Фармакопунктура при остеохондрозі: протипоказання

Ковзна грижа стравоходу - це випинання нижньої частини стравоходу, при якій частина шлунка зміщується в порожнину грудей. Хвороба розвивається довго, спочатку без симптомів. Ковзна грижа стравоходу непогано піддається безопераційному лікуванню, якщо вчасно її помітити.

За статистикою, ковзною грижею стравоходу хворіють до 5% дорослих людей, причому жінки страждають від неї більше. Зазвичай захворювання веде не одна причина. Із вроджених факторів виділяють:

• недостатній розвиток м'язів діафрагмальних ніжок та розширений стравохідний отвір;
• невчасне зарощення діафрагми;
• в ембріональний період недостатньо швидке опускання шлунка.

З набутих факторів виділяють:

• вікові зміни діафрагми;
• запалення чи травма нерва діафрагми, та її розслаблення;
• виразка, холецистит та наступні сильні скорочення стравоходу;
• збільшений черевний тиск.

Що таке грижа стравоходу аксіального типу, як її лікувати та як діагностувати – дізнаєтеся з відео, наведеного нижче.

Грижа стравохідного отвору діафрагми за своєю суттю є дефектом перегородки між черевною порожниною та грудиною. Складається ця перегородка з м'язів, які мають схильність до віку втрачати свою еластичність і гнучкість.

Тому і вивалювання стравоходу в грудину крізь отвори діафрагми найчастіше відносять до вікових хвороб. Саме люди старшого віку найбільш уразливі перед подібними недугами.

Причиною, через яку утворюється ковзне утворення стравохідного отвору діафрагми, служить патологія зв'язки, що утримує шлунково-стравохідний канал усередині стравохідного отвору діафрагми.

Оскільки верхня частина шлунка при ковзаючій грижі зміщується нагору, ця м'язова зв'язка виснажується і розтягується. Стравохідний отвір ставати більшим у діаметрі.

Тому, залежно від кількості вмісту в шлунку та положенні тіла людини, грижове явище (у тому числі і частина шлунково-стравохідного каналу) може спочатку зміщуватися в грудину з черевної порожнини, а потім повертатися назад.

При цьому грижове утворення стравоходу може бути як великим у розмірі, так і мати незначні розміри. Як правило, велике грижове вивалювання спостерігається у хворих, які вже давно страждають від подібної недуги.

Якщо вивалювання зафіксувалося і звузилося рубцями в грижовому мішку, може статися придбане скорочення стравоходу. При цьому стравохідно-шлунковий канал, або співустя, як його називають, постійно перебуватиме вище діафрагми.

Плюс ковзної грижі в тому, що вона не може защемитися. Але при запущених варіантах може наступити фіброзний стеноз. Також супутньою хворобою ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми є рефлюкс-езофагіт.

Утиск ковзної грижі

Як уже говорилося, ковзне вивалювання не може бути защемлено. Навіть якщо відбувається звуження отвору та стискається кардія, яка потрапила в грудину, то це не загрожує порушенням кровообігу.

Тому що вміст спорожняється за допомогою стравоходу, а відтік крові відбувається за венами стравоходу.

Як правило, ковзна освіта протікає без яскраво вираженої симптоматики. Серйозні симптоми з'являються, коли до ковзного вивалювання приєднуються супутні захворювання або почалися ускладнення.

Тоді пацієнт може скаржитися на:

• печію;
• відрижка;
• відрижку;
• біль;
• ефект печіння за грудиною;
• Комок в горлі;
• підвищене слиновиділення;
• іноді підвищення артеріального тиску.

Змінюватись симптоматика може залежно від положення тіла хворого. Печіння зустрічається майже у кожного хворого зі ковзною грижею стравоходу.

Болі не схожі на ті, які може відчувати людина з виразкою. При грижовому утворенні болі виявляються після їди і пропорційні кількості прийнятої їжі. При прийомі препаратів, що знижують кислотність, біль майже миттєво пропадає.

Діагностика

Діагностувати ковзну освіту можна такими способами:

• гастроскопія;
• рентгеноскопія шлунка, включаючи аналіз функціональності;
• зміна добового рН у стравоході.

Ковзаючі грижі спочатку лікують традиційним методом, що передбачає спеціальну дієту, фізичну гімнастику та прийом медикаментозних препаратів. Якщо це не допоможе, і у хворого розвиватимуться ускладнення, може стати питання про хірургічне втручання.

Показано хірургію і при кровотечах.

У сучасній хірургії видаляють ковзну грижу методом, який називають фундоплікація за Ніссен. У ході такої маніпуляції навколо стравоходу створюється спеціальна манжетка. Вона дозволяє усунути захворювання та усунути попадання вмісту шлунка на слизову стравоходу.

Проводиться така операція лапароскопічним способом, що знижує травматичність до мінімуму. Є можливість зісковзування манжетки, при цьому підвищується ризик рецидиву недуги, але в цілому оперативне втручання має позитивні прогнози і при правильному лікуванні післяопераційного періоду, хворий швидко повертається до нормальної життєдіяльності.

Серед усіх діафрагмальних гриж у дорослих людей найчастіше зустрічається ковзна грижа стравоходу, що відноситься до грижів стравохідного отвору діафрагми (ГПОД).

Ковзаюча ГПОД (її ще називають аксіальною) утворюється при зміщенні шлунка і нижнього відділу стравоходу в порожнину грудної клітки (а в нормі вони розташовуються в черевній порожнині).

Захворювання не має якогось критичного впливу на якість життя пацієнта. Воно протікає довго, поступово прогресуючи, найчастіше – зовсім безсимптомно.

Хвороба добре піддається консервативної терапії (без проведення операції). Головне – вчасно розпізнати ознаки грижі та розпочати лікування.

Причини утворення ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми можна розділити на вроджені та набуті. Найчастіше до недуги наводить поєднання кількох причин.

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Уповільнення опускання шлунка в черевну порожнину в період внутрішньоутробного розвитку (вроджені грижі стравохідного отвору діафрагми у дітей).

Численні причини, пов'язані з підвищенням тиску всередині черевної порожнини (підйом тяжкості, напади кашлю, хронічні запори, ожиріння, вагітність тощо) – підвищують ризик виходу органів через стравохідний отвір діафрагми, особливо за наявності вроджених передумов.

Формування «заздалегідь уготовленого» грижового мішка через несвоєчасне зарощення діафрагми після опускання шлунка.

Старечі зміни діафрагми.

Недорозвинення м'язів діафрагмальних ніжок, що охоплюють стравохідний отвір, через що воно виявляється розширеним.

(В останніх двох випадках ДПОД може утворитися у будь-якому віці при додаткових зовнішніх провокуючих впливах.)

Після підтвердження діагнозу слід відразу ж розпочинати лікування: чим раніше воно буде призначено та виконано, тим менший ризик розвитку ускладнень, і менший ризик оперативного втручання.

Обов'язковий та основний метод лікування ковзної грижі стравоходу – постійне дотримання дієти.

Пацієнтам рекомендується дробове харчування (часте через 3-4 години, малими порціями по 200-300 г) з виключенням смаженої, жирної, гострої, солоної їжі, маринованих, копчених та інших продуктів, що подразнюють слизові оболонки і стимулюють секрецію шлункового соку.

Основу раціону складають відварені, тушковані та приготовлені на пару страви з овочів, круп, молока, нежирного м'яса, свіжі фрукти.

При істинній дисфагії їжа має бути перетертою, напіврідкою консистенцією. Їсти слід не пізніше, ніж за 1 годину до сну, а після їжі бажано відпочити 15-30 хвилин у положенні сидячи або напівлежачи (але не лежачи!).

2. Нормалізація способу життя

Необхідна повна відмова від куріння, алкоголю, достатній відпочинок, дозоване фізичне навантаження. Забороняються фізичні вправи, здатні підвищити тиск у черевній порожнині (з навантаженням на прес, згинання).

3. Ліки

Відновлення захисту слизової оболонки травного тракту

Якщо як ускладнень розвиваються кровотечі та анемія з їхньої фоні, пацієнтам підбирають препарати заліза і вирішують питання необхідності операції. Оперативне лікування ковзних гриж проводиться відносно рідко, і використовується лише за неефективності консервативних методів лікування.

Вибір способу лікування, комплексу препаратів, їх дозування та курсу прийому повинен проводитись лише лікарем-хірургом.

Лікарські засоби можуть використовуватися з перервами, а ось терапія без медикаментів (дієта та корекція способу життя) залежить тільки від пацієнта і має проводитися постійно, інакше позитивного результату досягти не вдасться.

Лікування грижі стравоходу починається з усунення дратівливих факторів - це груба їжа, переїдання, високі навантаження на організм.

Дієта - це основне лікування ГПОД, необхідне для відновлення слизової оболонки стравоходу та зниження навантаження на шлунок для зменшення тиску.

Хворим з аксіальною грижею рекомендується повністю відмовитися від алкоголю та куріння, розраховувати фізичні навантаження та нормалізувати режим дня. Виключаються будь-які рухи та вправи, здатні підвищити тиск усередині черевної порожнини.

Людина повинна уникати нахилів тулуба, які посилюють неприємні відчуття, печію.

Медикаментозне лікування включає такі препарати:

• спазмотики та аналгетики для симптоматичного лікування;
• антациди для нормалізації кислотності та усунення печії;
• інгібітори протонної помпи для придушення соляної кислоти.

Це такі засоби, як Денол, Маалокс, Ношпа, Омез, Мотіліум, Гестал та інші.

Додатково людина може займатися дихальною гімнастикою, йогою (лише деякі пози). Консервативне лікування знімає симптоми та робить грижу безпечною, але не усуває її.

Операція може проводитись за бажанням пацієнта або у разі ускладнень. Застосовується лапароскопія та відкритий доступ – фундоплікація за Ніссеном.

Діафрагмальна грижа або хіатальне випинання відрізняється від інших форм захворювання своєю локалізацією. Блукаюча грижа має на увазі розташування частини шлунка над діафрагмою, і тим самим орган самостійно формує грижовий мішок.

Для фіксованого випинання характерне стабільне положення ураженого органу, незалежно від положення тіла хворого або стрибків внутрішньоутробного тиску.

Нефіксоване випинання по-іншому називають блукаючою грижею, оскільки її локалізація може змінюватися.

Різниця в тиску черевної та грудної порожнини призводить до зворотного закидання вмісту шлунка назад у стравохід, що закінчується серйозними наслідками для нього: розвиток ерозій, виразковий ураження стравоходу, хворий при цьому відчуває дискомфорт, нерідко захворювання супроводжується сильним болем.

Хронічний рефлюкс призводить до сильного запалення стравоходу, він дратується та кровоточить, що може закінчитися анемічним синдромом.

Запустити утворення хіатальної патології можуть такі негативні фактори:

1. Слабкість м'язової стінки, яка утримує шлунок на своєму анатомічному місці.
2. Послабити м'язовий бар'єр може виснаження зв'язок при підвищеному навантаженні на організм.
3. Період вагітності, коли збільшується внутрішньоутробний тиск, та діафрагмальний отвір збільшується.

При нефіксованому хіатальному випинанні шлунок змінює своє положення і повертається на своє місце при зміні положення тіла хворого, але від цього випинання не зменшується і потребує адекватного лікування.

Грижі стравоходу може мати різні розміри, при тривалому перебігу патологічного процесу спостерігається велике грижове випинання. Наслідком ковзної або блукаючої грижі виступає фіксування шлунка вище діафрагми та утворення рубців по краях грижового мішка.

На тлі цього розвивається скорочення стравоходу, і фіксоване випинання буде знаходитись за межами діафрагми постійно.

Важливо! При блукаючій грижі неможлива поява затискання, тому кровообіг зберігається і грижовий ураження тривалий час не проявляється, але натомість може розвиватися стеноз або рефлюкс-езофагіт.

Поява перших специфічних симптомів спостерігається з появою супутніх відхилень стравоходу і шлунка, і навіть у разі ускладнень.

Скарги пацієнтів при ковзаючій грижі діафрагмального отвору:

• болючість у районі шлунка обумовлена ​​появою запального процесу та рефлюксу;
• підвищується слиновиділення, на тлі чого можуть виникнути стоматологічні захворювання;
• відчуття печіння в районі грудей;
• часта печія, відрижка, відрижка;
• відчуття стороннього тіла у горлі;
• підвищення артеріального тиску, тяжкість дихання.

Клінічні прояви хіатального ураження можуть відрізнятися у кожного хворого, залежно від положення тіла та супутніх патологій травної системи.

Обов'язковою ознакою захворювання для всіх пацієнтів залишається печіння за грудиною. Характер болю при хіатальній грижі має свою закономірність, больовий напад відбувається після насичення та наповнення шлунка, і залежить від кількості їжі.

Посилення хворобливості та дискомфорту відбувається при підвищенні фізичного навантаження на організм, при переїданні, наявності вроджених чи набутих патологій серцево-судинної системи.

Важливо! Біль при хіатальній грижі легко усунеться препаратами для лікування підвищеної кислотності шлунка.

Ковзна грижа стравоходу без ускладнень піддається лікуванню медикаментозними препаратами. Призначаються антациди, спазмолітичні, знеболювальні засоби.

1. Антацидні препарати (Гастал, Фосфалюгель) призначаються при підвищеній кислотності шлунка для нормалізації рН та зняття хворобливого синдрому.
2. Препарат Денол показаний для посилення захисної функції слизової оболонки органів травлення.
3. Спазмолітичні засоби спрямовані на лікування спазму та знеболювання.
4. Препарат Мотиліум призначається для симптоматичного лікування відрижки, відрижки, печії.

Комплексне лікування хіатального дефекту потребує зміни харчування, хворому призначається спеціальна дієта.

1. Харчування подрібненими продуктами невеликими порціями, але часто.
2. Виключається важка жирна, смажена, маринована їжа.
3. Раціон складають страви, приготовлені на пару: овочі, крупи, біле м'ясо.
4. Останній прийом їжі відбувається за годину до сну.

Обов'язковим етапом лікування ковзної грижі є нормалізація режиму дня, зниження фізичного та емоційного навантаження, виключення куріння. Важливо регулярно займатися гімнастикою, і для цього існують спеціальні вправи, показані пацієнтам зі ковзною грижею.

Хіатальне випинання може ускладнюватись і прогресувати, тому з метою профілактики кровотечі, стенозу, рубцювання лікар може призначити хірургічне лікування, спрямоване на відновлення анатомічного положення шлунка та висічення уражених виразкою тканин.

Ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми (hiatal hernia, ковзна хіатальна грижа) або грижа стравоходу - це переміщення шлунка або інших абдомінальних органів крізь розширений стравохід в діафрагмі в грудну порожнину.

Зустрічається захворювання у 5% всього дорослого населення, при тому що половина хворих не відзначає будь-яких клінічних проявів. Відбувається так тому, що при ковзаючій грижі стравохідного отвору діафрагми симптоми (ознаки) типової грижі стерті, оскільки вона знаходиться всередині організму і її неможливо побачити при звичайному огляді пацієнта.

Найчастіше спостерігається у жінок, ніж у чоловіків; в дітей віком мають, переважно, вроджений характер.

Ковзна (аксіальна) грижа стравохідного отвору діафрагми (ГПОД), що відноситься до одного з варіантів гриж стравохідно-шлункового отвору в діафрагмі, поділяється на:

• кардіальну;
• кардіофундальну;
• тотальну шлункову;
• субтотальну шлункову.

Розпізнавання ковзаючих гриж становить значні труднощі. Клінічна картина на перший погляд мало чим відрізняється за своєю течією та симптомами від звичайних пахвинних гриж.

Слід звернути увагу на вік хворого, тривалість захворювання, велику величину та своєрідну консистенцію грижового випинання, бурчання при спробі вправлення, широкі грижові ворота, а також на диспепсичний синдром.

При соскальзывании кишки дизурические явища можуть вказувати можливість безпосереднього прилягання до соскальзывающим органам сечового міхура. Ковзаючі грижі ущемляються зазвичай частіше; клінічний перебіг утисків їх значно важчий.

При невправних ковзаючих грижах, що частіше зустрічаються, розпізнавання скрутним.

Важливо звернути увагу на не зовсім звичайну симптоматику та головне пам'ятати про можливість ковзної грижі.

Операції при ковзаючих грижах товстої кишки. У зв'язку зі своєрідністю хірургічної анатомії ці операції можуть уявити значні труднощі, особливо при погано вправних грижах великої величини.

1. Вправлення грижового вмісту en masse (репозиція).
2. Перитонізація соскользнувших ділянок товстої кишки з наступним вправленням в черевну порожнину.
3. Фіксація ковзаючої ділянки кишки до перед нею черевної стінки.
4. Мезентеріальна пластика і фіксація ділянки, що сковзнула, до передньої поверхні задньої стінки живота. На схемі за М. І. Потоцьким (рис. 66) добре представлені основні способи хірургічного лікування найбільш часто зустрічаються ковзних гриж товстої кишки.

1. Спосіб Саваріо (Savario): розкривають пахвинний канал, звільняють грижове випинання від спайок до поперечної фасції, розкривають грижовий мішок і після звільнення кишки, що ковзає, і зашивання розкритого мішка останній разом з кишкою вправляють в черевну порожнину.
2. Спосіб Б і вена (Beven): після вправлення грижового вмісту та резекції грижового мішка накладають кисетний шов на залишки грижового мішка та стінки кишки
3. Спосіб Баркера (Barker), Гартмана (Hartmann) та Еркес a (Erkes): після резекції грижового мішка куксу останнього вшивають, а довгі кінці ниток проводять позаду пупартової зв'язки, можливо вище, через передню черевну стінку (ззаду наперед)

Грижу класифікують за ступенями і залежать вони від розташування та розміру патології:

1. перший ступінь характеризується розташуванням черевного сегмента під діафрагмою, грижа розвивається поступово;
2. при другому ступені кардіальний відділ шлунка знаходиться вище діафрагми, а слизова оболонка шлунка потрапляє в стравохід;
3. у третій стадії захворювання частина шлунка потрапляє до грудного відділу, патологія досить рідкісна;
4. четверта називається гігантською, майже весь шлунок потрапляє у грудину та чинить тиск на інші органи. Цей ступінь грижі потребує негайної госпіталізації. Медикаментозне лікування не надасть допомоги, необхідне оперативне втручання.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Вправи при пахвинній грижі по бубнівському

У групі ризику в основному знаходяться жінки та люди похилого віку після 50 років, це пов'язано з віковими змінами органів. Основна причина розвитку патології – це зниження тонусу м'язів, що регулюють розширення та звуження харчового відділу діафрагми.

При таких порушеннях стравохідний отвір не може повністю зімкнутися, що і викликає випинання частини шлунка та утворення грижі.

При утворенні грижі відбувається зміщення частини шлунка до грудного відділу за рахунок випинання нижнього відділу стравоходу. Патологія розвивається протягом тривалого часу, але без будь-яких ознак, що ускладнює її своєчасну діагностику.

При ранньому виявленні хвороба легко лікується, її викликають різні причини і їх поділяють на вроджені та набуті.

Вроджені:

• недорозвинення м'язів діафрагми та занадто великий отвір стравоходу;
• запізніле діафрагмальне зарощення;
• запізніле опущення шлунка ембріона.

Діагностика ковзної грижі стравоходу проводиться не тільки на підставі симптомів, і лікування призначається лікарем після повного обстеження. Для цього призначається низка діагностичних заходів:

• рентгенологічне дослідження;
• ФГДЗ;
• іноді призначають МРТ;
• гастроскопія;
• вимір кислотності;
• Ендоскопія.

Після того, як проведено повну діагностику, лікар призначає лікування. Почати його потрібно негайно, щоб уникнути операції. Якщо грижа виявлена ​​пізно та почалася внутрішня кровотеча, лікування проводиться лише оперативно.

Крім медикаментозної терапії лікування має включати обов'язкову дієту. Хворому на ГПОД потрібно харчуватися дробово, порції повинні бути не більше 250 г на один прийом. Необхідно виключити:

• жирне;
• гостре;
• копченості;
• смажене.

Всі ці продукти збільшують вироблення соляної кислоти та провокують подразнення слизової оболонки шлунка. Раціон харчування повинен складатися із страв:

• тушкованих;
• приготованих на пару;
• відварених каш з різних круп;
• овочевих страв;
• молочних супів та каш;
• відвареного м'яса нежирних сортів, що теж стосується риби;
• обов'язково повинні бути присутніми некислі фрукти.

Слід виключити алкогольні напої та відмовитися від куріння. Невелике фізичне навантаження слід чергувати з відпочинком.

Вправи, що тиснуть на черевну порожнину, слід скасувати. Як лікарська терапія при ковзній аксіальній грижі стравохідного отвору діафрагми застосовують наступні препарати:

• зменшення кислотності шлункового соку – Маалокс, Гастал;
• від печії - Мотіліум, Ренні;
• пригнічують вироблення соляної кислоти - Омез;
• спазмалітики - Но-шпа;
• болезаспокійливі засоби.

Лікування ковзної грижі стравоходу має позитивний прогноз, якщо діагностика проведена вчасно та захворювання не запущено.

Діагностувати аксіальну грижу можна за допомогою рентгенографії, езофагеальної манометрії, фіброезофагогастродуоденоскопії, гастроскопії, езофагоскопії.

Стан зв'язок впливає утворення стравохідного отвору діафрагми.

Верхня частина шлунка при цьому захворюванні зміщується нагору. Це призводить до того, що м'язова зв'язка стає набагато тоншою.

Розтягування зв'язки провокує збільшення діаметра стравохідного отвору. У хворого розвивається ускладнення при регулярному переїданні. У разі виявлення такого дефекту лікарі спрямовують хворого на операцію.

Існує кілька методів видалення гриж. Завдяки фундоплікації навколо стравоходу хірург створює спеціальну манжетку.

Вона запобігає занедбанню вмісту шлунка в стравохід. У результаті операції використовуються лапароскопічний спосіб.

З його допомогою лікарям вдається знизити травматичність до мінімуму. Це скорочує тривалість періоду відновлення пацієнта.

Однак не можна виключати ймовірність зісковзування манжетки. Це підвищує ризик розвитку ускладнень після операції. Оперативне втручання у більшості випадків допомагає досягти позитивних результатів. Успіх багато в чому залежить від проходження фізіотерапевтичних процедур під час реабілітації.

Іноді грижовий вивалення фіксується в одному положенні. Це відбувається за рахунок звуження рубців у грижовому мішку. При цьому у хворого виявляють набуте скорочення стравоходу. Стравохідно-шлунковий канал знаходиться вище за діафрагму.

У тяжких випадках у людини може настати фіброзний стеноз. Ускладненням ковзної грижі є також рефлюкс-езофагіт.

Ковзне вивалювання не може бути защемлено. Якщо відбувається звуження отвору, то стискається кардія, яка потрапляє в грудину.

Цей стан не призводить до порушення кровообігу.

Параезофагеальна грижа може мати вроджений або набутий характер. Грижа стравохідного отвору діафрагми в дітей віком, зазвичай, пов'язані з ембріональним пороком — укороченням стравоходу і потребує хірургічного втручання у ранньому віці.

Близько половини випадків грижі стравохідного отвору діафрагми протікають безсимптомно або супроводжуються слабко вираженими клінічними проявами.

Типовою ознакою діафрагмальної грижі служить больовий синдром, який зазвичай локалізується в епігастрії, поширюється по ходу стравоходу або іррадіює у міжлопаткову ділянку та спину. Іноді біль може мати оперізуючий характер, нагадуючи панкреатит.

Нерідко відзначаються загрудинний біль (некоронарна кардіалгія), які можуть прийматися за стенокардію або інфаркт міокарда. У третини пацієнтів з грижею стравохідного отвору діафрагми провідним симптомом є порушення серцевого ритму на кшталт екстрасистолії або пароксизмальної тахікардії.

Найчастіше дані прояви призводять до діагностичних помилок та тривалого безуспішного лікування у кардіолога.

Зазвичай грижі стравохідного отвору діафрагми вперше виявляються під час проведення рентгенографії органів грудної клітки, рентгенографії стравоходу і шлунка або під час ендоскопічного обстеження (езофагоскопії, гастроскопії).

Для виключення пухлин стравоходу проводиться ендоскопічна біопсія слизової та морфологічне дослідження біоптату. З метою розпізнавання латентної кровотечі із ШКТ досліджується кал на приховану кров.

Для дослідження середовища ШКТ проводиться внутрішньостравохідна та внутрішньошлункова рН-метрія, гастрокардіомоніторинг, імпедансометрія.

При тривалому перебігу езофагіту підвищується ймовірність розвитку раку стравоходу.

Після хірургічного втручання рецидиви грижі стравохідного отвору діафрагми спостерігаються рідко.

Профілактика утворення грижі стравохідного отвору діафрагми, перш за все, полягає у зміцненні м'язів живота, заняттях ЛФК, лікуванні запорів, виключенні важких фізичних навантажень. Пацієнти з діагностованою діафрагмальною грижею підлягають диспансерному спостереженню гастроентеролога.

Виділяють три основні типи ДПОД.

1. Ковзна (аксіальна) грижа. Зустрічається майже в 90% хворих. У цьому випадку кардія лежить вище стравохідного отвору діафрагми, у зв'язку з чим змінюються співвідношення між стравоходом та шлунком, різко порушується замикальна функція кардії.
2. Параезофагеальна грижа. Зазначається приблизно у 5% хворих. Характеризується тим, що кардіо не змінює свого положення, а через розширений отвір виходять дно і велика кривизна шлунка.
3. Короткий стравохід. Як самостійне захворювання зустрічається рідко і становить аномалію розвитку. Зазвичай зустрічається у поєднанні зі ковзною грижею і є наслідком спазму, запальних змін та рубцевих процесів у стінці стравоходу.

Діагностика ґрунтується на клінічній картині, описаній вище, та інструментальних методах обстеження. Інструментальні методи обстеження, що використовуються для діагностики ГПОД та РЕ, включають:

• фіброгастроскопію - під час якої оцінюється стан слизової оболонки стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки, а також виявляється пролабування слизової оболонки шлунка в стравохід,
• рентгенологічне дослідження стравоходу та шлунка, під час якого виявляється власне ГПОД, її розміри, фіксація, а також оцінюється моторика стравоходу та шлунка та наявність рефлюксу барієвої суспензії у стравохід,
• і третім дослідженням, що допомагає хірургу у визначенні показань до операції та вибору методу оперативної корекції, є добова рН-метрія стравоходу та шлунка, під час якої визначається рівень шлункової секреції та наявність патологічних рефлюксів із шлунка у стравохід. Найбільш важливим критерієм наявності та тяжкості рефлюкс-езофагіту вважається загальний час, при якому рН становить менше 4 од. Збільшення числа рефлюксів тривалістю понад 5 хв. та підвищення тривалості найбільш тривалого рефлюксу свідчить про зниження стравохідного кліренсу та дозволяє припустити наявність гіпомоторної дискінезії стравоходу.

За відсутності ефекту від медикаментозної терапії ГПОД показано оперативне лікування, суть якого полягає у відновленні нормальних анатомічних відносин у галузі стравоходу та шлунка.

Форми захворювання

При лікуванні ковзної грижі ПІД вдаються до лікарських препаратів, дотримання дієти, а в разі потреби до оперативного втручання.

Лікування лікарськими препаратами спрямоване на зняття симптоматики у вигляді печії, блювотних позивів, хворобливих відчуттів. Для зниження концентрації кислоти у шлунковому соку призначають ліки групи антацидів.

Для того щоб знизити кількість соляної кислоти, що виробляється, вдаються до інгібіторів протонної помпи. Щоб полегшити такі симптоми, як напади печії та відрижка, призначають Мотіліум.

Для зняття хворобливих та спазмічних відчуттів вдаються до спазмолізуючих та анестезуючих засобів. При відновленні захисних властивостей слизової оболонки стравоходу призначають препарат Де-нол.

У разі розвитку ускладнень у вигляді кровотеч та анемій, призначають препарати із вмістом заліза, а також порушується питання про хірургічне втручання.

Чинники, які призводять до розвитку діафрагмальних гриж можна розділити на сприятливі та виробляючі.

До сприятливих факторів відносяться: вроджена або набута слабкість сполучної тканини, травматичні ушкодження діафрагми, дистрофічні зміни м'язово-зв'язувального апарату та ін.

Виробляючими (реалізуючими) факторами є всі стани, пов'язані з підвищенням внутрішньочеревного тиску: важка фізична праця, підняття тяжкості, вагітність, запори, рясний прийом їжі та регулярне переїдання.

Основною скаргою є біль. Випинання дисків (протрузія) з їх подальшим випаданням у просвіт хребетного каналу (грижа міжхребетного диска) найчастіше призводять до компресії нервових корінців, викликаючи болі по ходу нерва, що здавлюється.

Тому болі можуть «віддавати» в ногу, руку, потилицю, шию, міжреберні проміжки (залежно від нерва, що здавлюється) з ослабленням сили м'язів, а також м'язовими болями в ділянках їх іннервації та порушенням чутливості.

Найчастіше при цьому від здавлювання страждають сідничні нерви через їхнє анатомічне розташування.

Діагноз захворювання ставиться за наявності описаних вище симптомів. Таким хворим потрібна консультація невролога.

Залежно від локалізації:

• зовнішні грижі шлунка - орган потрапляє з черевної порожнини в грудну через слабкі ділянки м'язової стінки;
• внутрішні – шлунок потрапляє з черевної порожнини до грудної клітки через отвір у діафрагмі.

Ковзаючі грижі можуть бути фіксованими і нефіксованими, а залежно від ділянки, що зміщується, поділяються на кардіальні, кардіофундальні, субтотальні і тотальношлункові. Параезофагеальні грижі, у свою чергу, класифікують на антральні та фундальні.

Часто приводом для звернення до лікаря є симптоми, схожі на захворювання шлунково-кишкового тракту, оскільки при тривалому існуванні грижі вміст шлунка частково потрапляє в стравохід, що руйнує його стінки.

Симптом 1 – печія

Це нездужання спостерігається майже у 100% хворих, відбувається воно саме через попадання агресивного вмісту шлунка в ділянку стравоходу. Виявляє себе після їди, під час фізичних навантажень і вночі, коли людина перебуває в положенні лежачи.

Різниця може спостерігатися і в інтенсивності прояву, одним печія не доставляє проблем, будучи лише неприємною особливістю, а в інших викликає інтенсивні болючі відчуття, які можуть перешкодити звичному способу життя.

Часто пацієнти не приділяють належної уваги цьому симптому, перевалюючи провину на шкідливу їжу, але якщо він спостерігається постійно, слід звернутися до фахівця, щоб виявити причину.

Симптом 2 – біль

Коли ви звернетесь до лікаря з нездужаннями, йому потрібно буде провести діагностику, щоб поставити діагноз. Ковзна грижа може бути виявлена ​​за допомогою рентгена або ендоскопії.

Після того, як лікар поставив діагноз, він аналізує ступінь занедбаності проблеми. Якщо медикаментозне рішення допомогти не може, призначається операція видалення грижі (фундоплікація за Ніссеном), в іншому випадку виписуються медичні препарати для усунення симптомів і приведення кислотності шлунка в норму.

Для видалення самої грижі призначаються певні рекомендації, точно виконуючи які пацієнт може швидко позбутися проблеми.

Ковзна грижа вимагає дотримання певної дієти. Серед її основних правил можна виділити такі:

1. Так як нездужання проявляються через руйнування стінок стравоходу кислотними продуктами, необхідно виключити всі продукти, що викликають інтенсивне вироблення шлункового соку. До них можна віднести смажені, гострі, солодкі страви тощо. До пріоритету має увійти відварена їжа або приготовлена ​​на пару з мінімальним додаванням солі, наприклад, овочі, нежирне м'ясо, крупи.
2. Харчуватись слід кілька разів на день (3-4) маленькими порціями через рівні проміжки часу. Останній прийом їжі повинен бути не менш як за 2 години до сну. Від кави слід відмовитися, замінити її можна трав'яним чаєм чи відваром.
3. Принаймні до того моменту, коли ковзаюча грижа повністю пропаде, необхідно відмовитися від шкідливих звичок – куріння та алкоголю. Вони згубно впливають працювати шлунково-кишкового тракту.

Спочатку потрібно розібратися з поняттями, які будуть використовуватися в статті. Насамперед потрібно зрозуміти, грижа шлунка – що це таке. Так, якщо говорити коротко, це випадання шлунка у грудну порожнину. При цьому медики виділяють два типи грижі:

1. Внутрішня (черевна порожнина виходить у грудну частину через діафрагму). Ця хвороба ще називається грижею стравоходу.
2. Зовнішня (вихід органів черевної порожнини,який відбувається через слабкі місця черевної стінки).

В даний час на думку багатьох авторів ДПОД вважається одним з найбільш поширених захворювань ШКТ і за своєю частотою серед іншої гастроентерологічної патології займають 2-3 місце, конкуруючи з такими поширеними захворюваннями, як виразкова хвороба та холецистит.

Причини виникнення

Ця патологія й у людей похилого віку. Майже 70% людей віком потрапляють до групи ризику.

Статистика! Чи не виключається грижа шлунка у дітей. Медичні дані підтверджують близько 9% випадків розвитку патології дитини.

Причини появи ковзної ДПОД умовно поділяють на вроджені та набуті. Найчастіше вони діють разом, тобто наявні передумови посилюються зовнішніми чинниками.

Вивчивши дані причини, стає зрозуміло, що захворювання раптово може наздогнати кожного. Придбані причини в тій чи іншій мірі присутні в житті багатьох людей (особливо зайва вага), а про вроджених ми можемо і не знати.

На утворення грижі можуть впливати як уроджені, так і набуті фактори.

Встановлення діагнозу

Більшість фахівців наполягають на обстеженні рухової здатності стравоходу. Езофагоманометрія безпосередньо дозволяє встановити даний діагноз, а також ступінь розвитку хвороби.

За допомогою реєстрування моторики балонним способом виходять дані про стан фарингоезофагеального (глоточно-стравохідного) і гастроезофагеального (нижнього стравохідного) сфінктера.

Це дозволяє встановити їх тонус, можливість розслаблення в процесі ковтання, ширину певних ділянок та відповідність їх нормативам. Крім цього, такий аналіз дасть дані, чи здорова грудна клітина, а також про стан стравохідних окремо взятих ділянок: їх відхилення, тривалість та вид хвиль при активності, їх властивості.

Також для постановки діагнозу «ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми» вдаються до гастроскопії, рентгенографії з дослідженням функціональності та до вимірів добової кислотності pH у шлунку.

Захворювання діагностується після проведення гастроскопії та рентгенографії шлунка, стравоходу та грудної клітки. Для визначення ступеня новоутворення та наявності ускладнень, хворий прямує на:

1. Визначення атмосферного тиску PH.
2. Дослідження калу щодо прихованої крові.
3. Біопсію стін обстежуваних органів.

Усі дослідження виконуються після підготовки, про яку розповість лікар.

Діагностика

1. Для діагностики шлункової грижі насамперед проводять об'єктивний огляд із опитуванням хворого про скарги. Збирається анамнез.