Розшифровка енцефалограми у дітей. Що показує ЕЕГ (електроенцефалограма) головного мозку

Порушення формування та функціонування структур головного мозку може стати причиною багатьох відхилень у розвитку малюка. Сучасні технології дають можливість досліджувати цей важливий орган за допомогою спеціальної техніки та контролювати його роботу у різні періоди життя дітей.

Коли лікар повідомляє батькам про необхідність дослідження роботи мозку малюка, вони зазвичай турбуються, що лікарські маніпуляції можуть нашкодити йому. Однак ці побоювання є безпідставними, новітні медичні технології не становлять небезпеки для здоров'я дітей. Одним із таких методів вважається ЕЕГ (електроенцефалографія), яка застосовується в діагностичних цілях з перших днів життя немовлят.

ЕЕГ: що це таке?

ЕЕГ відноситься до методів вивчення активності мозку, що дозволяє аналізувати його ритми на підставі запису його електричних імпульсів. Процедура дає енцефалограму, що складається з різних кривих ліній і підлягає подальшій розшифровці.

Мозок людини утворений з нейронів, які мають здатність виробляти електричні імпульси і проводити їх. При одночасної активності багатьох нейронів проявляється біоелектрична мозкова активність, яку можна зафіксувати за допомогою спеціального апарату - електроенцефалографа.

Дитині призначають ЕЕГ, коли потрібне вивчення нейронної активності мозкових структур. Це дослідження відбиває правильність функціонування мозку. Якщо фахівець при оцінці результатів виявляє будь-які зміни та відхилення від норми, малюкові призначать курс лікування.

Показання та протипоказання до призначення процедури дітям

Дослідження ЕЕГ головного мозку дитині можуть призначити у таких випадках:

Список патологічних станів, у яких потрібно проведення цієї процедури, дуже великий. Будь-який симптом, що викликає побоювання лікаря, батьків або саму дитину, має бути ретельно проаналізований. Рання діагностика дозволяє призначити своєчасне лікування та уникнути тяжких наслідків.

Якщо невропатолог направив малюка на енцефалографію, батьки повинні якнайшвидше відвести його на це обстеження. ЕЕГ у дітей підтверджує або спростовує наявність вогнищ патології у мозкових структурах, а також показує місце їхньої локалізації. За допомогою запису БЕА мозку визначається ступінь розвитку захворювання та дієвість обраних методів лікування.

Даний метод дослідження не має абсолютних протипоказань, він може застосовуватися в будь-якому віці. Якщо малюк страждає на психічне захворювання, то лікар перед процедурою використовує анестезію.

Правильно провести дослідження та розшифрувати дані може лікар-нейрофізіолог. Неправильний висновок за результатами ЕЕГ може спричинити помилку у постановці діагнозу, тому призначене лікування може не дати потрібного ефекту або навіть погіршити стан дитини.

Підготовка дитини до процедури

Хоча протипоказань до проведення електроенцефалографії немає, у деяких дітей процедура може викликати тривогу. Це пов'язано з необхідністю розміщення на голові спеціального обладнання, тому перед відвідуванням нейрофізіолога дітей потрібно підготувати, провести розмову, щоб вони не мали страху перед маніпуляціями лікаря. Існує ще низка рекомендацій, які потрібно виконати перед процедурою ЕЕГ:

Варіанти проведення дослідження

Запис біоелектричної активності мозку можна здійснювати кількома способами. Який з них буде більш прийнятним і скільки разів потрібно буде провести обстеження, вирішує лікар. Можливі варіанти фіксації даних при електроенцефалографії:

1. Рутинний метод є найкоротшим, він займає близько 15 хвилин. Протягом цього часу відбувається запис біопотенціалів мозку із застосуванням провокаційних проб. Лікар може використовувати подразники у вигляді яскравого світла, просити дитину заплющувати очі, дихати глибше. Іноді цей варіант дослідження може виявитися неінформативним. У цьому випадку фахівець використовує інший спосіб фіксації мозкової активності.
2. Тривалий запис електроенцефалограми проводиться у період нетривалого денного сну. Цей варіант фіксації даних дозволяє проаналізувати патологічні явища, що виявляються у режимі сну.
3. Тривале дослідження під час нічного сну здійснюється у стаціонарних умовах. Запис біоелектричних імпульсів починається перед сном і продовжується до ранкового пробудження.
4. Запис ЕЕГ з депривацією сну призначається у дитячому віці у виняткових випадках. Дитину позбавляють нічного сну або будять примусово за кілька годин до природного пробудження.

Особливості процедури

Як саме проводитиметься ЕЕГ дитині, залежить від її вікової категорії. Діти до 12 місяців, як правило, під час дослідження знаходяться на руках у матері. Іноді немовлят розміщують на столі для сповивання. При цьому важливо, щоб дитина залишалася нерухомою, тому мама повинна її попередньо приспати. Дані біоелектричної активності фіксуються близько 20 хвилин.

Діти старшого віку сідають на кушетку в положенні напівлежачи. Голова повинна розташовуватись прямо, без нахилу, щоб дані не спотворювалися. Лікар повинен попросити дитину повністю розслабитись. Процедура електроенцефалографії включає кілька етапів:

Розшифровка результатів

Призначена дитині енцефалограма головного мозку відбиває активність різних типів: альфа, бета, тетра та дельта-ритми. Вони мають унікальні характеристики та свідчать про ступінь мозкової активності. Синхронізуються ці ритми завдяки функціонуванню таламуса, який контролює роботу всіх відділів центральної нервової системи.

Щоб не допустити помилок під час розшифрування записів електроенцефалограми, лікар повинен звернути увагу на всі нюанси, які можуть вплинути на результати дослідження.

Найбільш важливими критеріями в оцінці даних є:

• вік малюка;
• наявні захворювання;
• інші індивідуальні чинники.

Після закінчення процедури фахівець здійснює обробку інформації, аналізує її та формулює висновок. Відповідно до результатів ЕЕГ, визначається тип та ступінь захворювання, вибираються оптимальні методи терапії.

Альфа-ритм: що він говорить?

У нормі діапазон частот альфа-ритму - 8-14 Гц, яке амплітудні коливання не перевищують позначку 100 мкВ. Якщо при дослідженні виявляються дезорганізація альфа-ритмів, це свідчить про можливість асиметрії півкуль, що виникла внаслідок присутності новоутворень, пережитих інфарктів чи інсультів. Висока частота ритмів – показник порушень у структурі мозку або черепно-мозкової травми.

Найбільші значення амплітудного діапазону проявляються у стані спокою: пацієнта просять розташуватися у затемненій кімнаті та заплющити очі. У пробах з інтелектуальною чи зоровою діяльністю амплітуда може частково блокуватися.

При абсолютній відсутності альфа-ритмів можна припустити, що обстежуваний страждає на недоумство. Якщо дослідження проходив дитина, це відхилення може відбивати ЗПР. При відхиленнях від норми спостерігатимуться такі явища:

• реєстрація альфа-ритмів у лобовій частині;
• відмінності даних між півкулями понад 35%;
• епілептиформна активність;
• фіксація дизритмії;
• пароксизмальна активність із різким збільшенням амплітуди коливань;
• амплітуда виходить межі діапазону 25-95 мкв;
• відхилення синусоїдальності хвиль.

Про що свідчить бета-ритм?

Бета-ритм визначається в діапазоні 13-30 Гц, що змінюється в моменти прояву активності обстежуваного. У здорової людини реєструється в лобовій частині лівої та правої півкуль. Його амплітуда становить 3-5 мкВ.

Присутність в енцефалограмі пароксизмальних коливань бета-ритму дає основу для діагностики струсу мозку. Якщо в записі спостерігаються короткі коливання, можна припустити розвиток запального процесу, енцефалітного ураження.

При обстеженні у ранньому віці про відхилення говорить частота 15-16 Гц та амплітуда в діапазоні 40-50 мкВ. Подібна картина сигналізує про можливу ЗПР.

Дельта- та тета-ритми

Дельта-хвилі – нечасте явище в дітей віком. Зазвичай проявляються у фазі глибокого сну чи стані коми. Дельта-ритм можна спостерігати у частині кори, яка знаходиться на кордоні з новоутворенням.

Тета-ритми проявляються в діапазоні 4-8 Гц, їх джерелом є гіпокамп. Реєструються ці ритми під час сну. Якщо проявляється пароксизмальна активність та амплітуда хвиль постійно перевищує 45 мкВ, то спостерігаються функціональні порушення мозкової діяльності. При дифузних ураженнях ЦНС активність тета-ритмів фіксується у всіх частках мозку. Якщо лікар зафіксував у дитини високі параметри дельта- і тета-хвиль у потиличній частці, діагностується ЗПР або серйозні порушення кровообігу.

У яких випадках енцефалограма допомагає поставити діагноз?

Енцефалографія є нескладним сучасним методом діагностики, що не вимагає втручання в людський організм. ЕЕГ є високоінформативним способом дослідження мозкових структур та дозволяє виявляти навіть найменші відхилення від норми. Це дає можливість виявити наявність патології на ранньому етапі та підібрати оптимальні методи лікування. ЕЕГ допомагає встановити та диференціювати такі захворювання:

• пухлини невідомого походження;
• черепно-мозкова травма;
• запальні процеси кори та речовини мозку, причиною яких є інфекційне зараження;
• вроджена гідроцефалія, що характеризується скупченням великої кількості ліквору у порожнинах мозку;
• наслідки внутрішньоутробних та пологових травм;
• епілептичні напади;
• крововилив, що виник унаслідок пошкодження цілісності судин під впливом підвищеного артеріального тиску, травми чи закупорки;
• дитячий церебральний параліч, причиною якого зазвичай є внутрішньоутробні патології;
• неврологічні порушення, що виявляються під час сну, такі як сомнамбулізм, лунатизм.

Під час реєстрації епілептиформної активності у дитини ЕЕГ проводиться регулярно. Також повторні дослідження можуть призначатися для аналізу ефективності лікування.

Метод ехоенцефалографії

Ехоенцефалографія, як і ЕЕГ, є способом діагностики порушень структури та функціонування різних відділів головного мозку. Відлуння ЕГ відноситься до досліджень, заснованих на властивостях ультразвукових хвиль. Ехоенцефалоскопія дозволяє виявити патології у структурі мозкового речовини, а й біля кісткової тканини черепа. Застосування ехоенцефалографії дозволяє виявляти такі патології:

• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• пухлини та інші утворення у тканині мозку;
• дифузні зміни мозку;
• ступінь прогресування гідроцефалії;
• запалення.

Відлуння ЕГ не має протипоказань, тому може використовуватися в тих випадках, коли неможливо зробити МРТ або КТ мозку. Результат ехоенцефалографії включає фіксацію трьох типів сигналів:

• початковий комплекс - сигнали, відбиті від кісток черепа та твердої мозкової оболонки;
• кінцевий комплекс – імпульси від внутрішньої сторони у протилежній частині черепа та шкірних покривів;
• М-ехо – сигнали від прозорої перегородки, стінок третього шлуночка та шишкоподібного тіла.

Електроенцефалограма (ЕЕГ) мозку дозволяє визначити стан ГМ у дитини.Обстеження абсолютно безпечне та безболісно досліджує активність кори головного мозку.

ЕЕГ – це діагностична процедура, яка робиться малюкам та дорослим будь-якого віку. Нейрони, що входять до складу нервової системи, створюють та передають електричні імпульси, сумарна активність яких формує біоелектричну активність головного мозку. Отримані дані реєструються графічним методом при ЕЕГ.

Отримана електроенцефалограма представлена ​​у вигляді документа з кривими лініями. На основі отриманих графіків лікар визначає, як протікають процеси в головному мозку дитини (у нормі або з відхиленнями). Показання до проведення електроенцефалографії у дітей та дорослих:

• підозра на певне захворювання;
• стандартна оцінка роботи ГМ.

Подібне вивчення дитині чи дорослому призначає психіатр, нейрофізіатр чи невролог. До стандартів показань щодо діагностики ГМ фахівці відносять судоми чи напади, травму мозку, пухлина, часті мігрені і запаморочення, порушений сон, втрату свідомості, лунатизм, нестабільний артеріальний тиск.

За допомогою отриманої енцефалограми головного мозку лікар може:

• виявити ДЦП, СВД, епілепсію;
• підібрати медикаменти на лікування вищезгаданих захворювань чи оцінки ефективності терапії.

За допомогою ЕЕГ можна визначити причину та ступінь перебігу хвороб при проблемах з моторикою та мовою, пам'яттю та увагою, гіперактивністю. ЕЕГ рекомендується зробити дітям шкільного віку, якщо вони швидко втомлюються або перенапружуються.

ARVE Помилка:

Перед обстеженням маленького пацієнта потрібно підготувати. Так як маніпуляція передбачає застосування електричних датчиків, які встановлюються на голову пацієнта, тому напередодні дослідження вимивається волосся. Наступні особливості попереднього процесу залежить від віку дитини. Якщо ЕЕГ призначена дорослому, тоді за 3 дні до обстеження виключається прийом протисудомних препаратів. Також не можна застосовувати гель, крем, лак для укладання волосся.

Новонародженим стає ЕЕГ під час сну. Також рекомендується погодувати малюка перед обстеженням. Дітям після року ця процедура проводиться в період їхнього неспання. Під час маніпуляції дитина повинна поводитися спокійно. З огляду на свої вікові особливості складно виконувати вказівки лікаря діткам 2-3-х років, тому батьки повинні психологічно підготувати дитину до майбутньої маніпуляції. Ось деякі рекомендації психологів перед проведенням цієї процедури:

• попередньо розповісти своїй дитині про майбутню діагностику, як про веселу гру;
• взяти із собою у поліклініку улюблені іграшки дитини;
• за годину до ЕЕГ необхідно нагодувати малюка.

Якщо дитина або дорослий приймає якісь медикаменти, необхідно повідомити лікаря. У енцефалографії відсутні протипоказання, але її не проводять, якщо у маленького пацієнта спостерігається кашель із нежиттю. Перед маніпуляцією з голови дитини знімаються прикраси, розпускається волосся.

ЕЕГ проводиться в маленькому звуко- та світлонепроникному кабінеті, який обладнаний кушеткою та реєструючим апаратом. Попередньо пацієнтові на голову одягається спеціальна шапочка. На неї приколюються датчики, які з'єднані з енцефалографом м'якими проводами. Попередньо датчики змочуються водою, гелем або фізрозчином. Це запобігає утворенню між шкірним покривом голови та електродом повітряної подушки.

При необхідності шкірний жир додатково забирається спиртом. На вуха надягають кліпси, які не проводять струму. Новонароджені діти проходять обстеження, лежачи на руках матері чи пеленальному столику. Діагностика триває 20 хв. Дітям старшого віку та дорослим пацієнтам призначають складніші процедури. Такі пацієнти розміщуються на кушетці в напівположенні (голова не нахиляється вперед). Хворий має розслабитися.

Етапи проведення енцефалограми головного мозку:

1. Записування кривої фону.
2. Тестування (відкриття-заплющування очей), досліджує роботу головного мозку при переході зі спокійного стану до діяльності і назад. На даному етапі пацієнт повинен розплющувати-заплющувати очі з деяким інтервалом.
3. Гіпервентиляція. Дана вправа дозволяє виявити приховану епілепсію, пухлину та запалення головного мозку, хронічний стрес. Під гіпервентиляцією мається на увазі виконання рідкісних, але глибоких вдихів-видихів.
4. Фотостимуляція. Вона оцінює активність мовного та психомоторного розвитку пацієнта. Ця вправа дозволяє виявити епілептичну активність. Процедура проводиться за допомогою лампочки, яка відтворює яскраві спалахи в необхідному ритмі (очі малюка закриті). Маніпуляція триває 30 хв. При необхідності додатково використовуються звуки.

Початкове обстеження спрямовано аналіз пароксизмального стану мозку. Протягом 15 хвилин відбувається графічний запис біологічних потенціалів головного мозку. Якщо таке обстеження малоефективне, то цьому випадку призначається електроенцефалограма з депривацією сну. Для цього пацієнту рекомендується відмовитись від сну на одну ніч або прокинутися на кілька годин раніше нормального пробудження. Потім спеціалісти вивчають електронні імпульси головного мозку. При підозрі на пароксизм проводиться тривале обстеження із реєстрацією сну (для отримання точних даних).

Електроенцефалограма показує ритм певного типу, регулярність якого забезпечується працездатністю відповідної ділянки ГМ. Таламус синхронізує діяльність та функціональну активність центральної нервової системи. На електроенцефалограмі є бета-, альфа-, тета- і дельта-ритми, які відображають конкретні види активності ГМ.

Коливання альфа-хвиль гаразд – 8-14 Гц. Цей ритм в нормі постійний, максимальна інтенсивність спостерігається в темряві та потилиці. Альфа-ритм не визначається, якщо пацієнт у період проведення обстеження рухався.

Розшифровка електроенцефалограми головного мозку може включати бета-ритм, нормальна частота якого - 13-30 Гц. Цей показник відбиває тривожність пацієнта. Нормальна амплітуда дельта-хвилі не перевищує 40 мкВ. Якщо значення вище за норму, а ритм реєструється протягом більше 15% часу, тоді порушена функція ГМ. За допомогою отриманих результатів лікар оцінює ритмічність, амплітуду та частоту хвиль. Усі отримані дані підсумовуються та записуються до медичної картки пацієнта. Висновок енцефалограми головного мозку включає:

• інтерпретація укладання з урахуванням опису ЕЕГ;
• визначення відповідності клінічної симптоматики з одержаними результатами ЕЕГ.

При розшифровці даних лікар враховує базальний ритм, активність спайки, зміни на електроенцефалограмі головного мозку після функціонального тестування. Якщо альфа-ритм відхилено від норми, тоді у пацієнта розвинена пухлина ГМ, кіста, інсульт, інфаркт. До патологічних ознак альфа-ритму фахівці відносять:

• постійну реєстрацію цього показника в лобових частинах ГМ;
• перевищення 30% бар'єру міжпівкульної асиметрії;
• порушена синусоїдальність хвиль;
• наявність аркоподібного ритму;
• індекс ритму вбирається у 50%.

Травма ГМ провокує підвищення частоти та нестабільність альфа-ритму. Дезорганізація цього показника або його повна відсутність вказує на набуте недоумство. При гальмівній психопатії спостерігається десинхронізація ЕЕГ. На первинний невроз вказує посилена синхронність цього показника у будь-якій зоні мозку та коротка реакція активації. При третинному неврозі спостерігається пароксизмальна активність.

Патологічна симптоматика бета-хвилі:

• низька частотність;
• пароксизмальний розряд;
• амплітудна асиметрія по півкулях мозку;
• амплітуда перевищує 7 мкВ;
• синосоїдальний бета-ритм.

Якщо на графіку виявлено дифузні бета-хвилі з амплітудою менше 50 мкВ, у пацієнта струс мозку. За короткими веретенами в бета-ритмі можна поставити діагноз “енцефаліт”. По тривалості та амплітуді веретен визначається ступінь тяжкості запального процесу в ГМ. Для вторинного неврозу характерна десинхронізація бета-ритму у кожній частині мозку.

У нормі тета- і дельта-ритм відбиваються на графіку лише сплячого чи дорослого. Пароксизмальні повільні хвилі під час неспання відображаються у разі поразки глибоких частин ГМ. У дітей обстеження може виявити дифузні дельта-і тета-ритми, епілептоїдну активність, які вважаються нормою. Якщо дослідження визначило тета-ритми у передніх відділах ГМ як основні, тоді лікар ставить діагноз “збудлива психопатія”.

Біоелектрична активність ГМ – комплексна характеристика, що стосується ритмів мозку. У нормі цей показник ритмічний. Наприкінці електроенцефалограми фахівець вказує виявлені порушення цієї активності. Якщо в медичній книзі пацієнта лікар написав про помірні або дифузні зміни даного показника, при цьому відсутні пароксизми, показано симптоматичне лікування. Інакше лікар ставить діагноз “епілепсія” чи схильність до судом. Низька біоелектрична активність головного мозку й у депресії.

Додаткові показники

Параксизму свідчить про посилене збудження чи зменшення гальмування, що супроводжується мігренью. При цьому існує можливість розвитку епілепсії. p align="justify"> Резидуальна зміна структури ГМ - це наслідок травми, гіпоксії, бактеріальної інфекції. Подібна зміна може відбуватися на будь-якій ділянці мозку.

Нейрофізіологічна незрілість вказує на затримку психічного та моторного розвитку пацієнта. Пароксизми, виявлені у будь-якій частині мозку, супроводжуються нейрофізіологічною незрілістю, мігренью. При органічній зміні структури головного мозку проводиться комплексна діагностика та відповідна терапія. Активні розряди у будь-якій частині мозку, які посилюються при фізичному навантаженні, супроводжуються порушенням слуху. Для кожної подібної реакції характерна певна локалізація осередку активних розрядів.

ARVE Помилка: id and provider shortcodes atributes є mandatory для old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Якщо дельта- і тета-хвилі зафіксовані в лобовій частині та у скронях, при цьому для кожної хвилі характерні різні ритми, можлива розвинута хвороба Альцгеймера та післяінфарктне недоумство.

Якщо коливання на електроенцефалограми мають постійний характер, тоді йдеться про передню бардіаритмію.

Будь-які обстеження, що стосуються визначення стану головного мозку у дітей, викликають у батьків бурю переживань. Насправді більшість методів діагностики, які застосовуються в педіатрії, абсолютно безболісні та безпечні. Один із них – це.

Суть методу

ЕЕГ головного мозку у дітей – це вид дослідження активності, який ґрунтується на фіксації електричних потенціалів. Даний метод вважається оптимальним способом отримання інформації про роботу мозку у малюків у віці. Нервова система людини складається з мільярдів клітин під назвою нейрони. Всі вони мають здатність створювати і передавати електричні імпульси. Загальна активність нейронів формує біоелектричну активність мозку. Саме вона реєструється та записується графічним способом при ЕЕГ. В результаті виходить електроенцефалограма. Цей документ з безліччю кривих ліній інформує лікаря про те, як протікають процеси в мозку дитини: в нормальному режимі або вони зазнали патологічних змін.

Показання до проведення процедури

Отримавши від лікаря направлення на енцефалографію і дізнавшись відповідь на запитання: «Що це – ЕЕГ головного мозку?», мама та тато, природно, починають зі страхом думати про те, а навіщо ця процедура потрібна їхній дитині. Водночас вона рекомендується не лише при підозрі на наявність того чи іншого захворювання, але й для стандартної оцінки роботи мозку малюка. Енцефалографію дитині може наказати психіатр, невролог або нейрофізіатр. Стандартні показання для проведення процедури такі:

• судоми та напади мозкового походження;
• травми мозку;
• пухлини та інші захворювання головного мозку;
• оцінка адекватності розвитку дітей першого року життя;
• часті головний біль, запаморочення, втрата свідомості;
• порушення сну, зокрема лунатизм;
• дратівливість, запальність;
• незрозумілий регулярний плач;
• нестійкий артеріальний тиск.

Як видно, це дослідження призначається при дуже багатьох проблемах, пов'язаних із роботою нервової системи. А все тому, що ЕЕГ головного мозку виявляє основні порушення у його функціонуванні. Енцефалографія дозволяє не лише діагностувати такі захворювання, як ДЦП, мінімальна мозкова дисфункція, енцефалопатія, синдром вегетативної дистонії, епілепсія та інші, але й підібрати препарати для їх лікування, а також оцінити ефективність терапії.

Крім того, навіть якщо у малюка не спостерігається серйозних захворювань, але є труднощі в поведінці та розвитку, йому показано ЕЕГ. Ця процедура здатна допомогти лікарю визначити причини та ступінь виразності патологій при відставанні у мовному та моторному розвитку, проблемах з пам'яттю та увагою, гіперактивності тощо. Також ЕЕГ рекомендується дітям шкільного віку в тому випадку, якщо вони дуже стомлюються або перенапружуються.

Підготовка дитини

Перед тим, як зробити ЕЕГ головного мозку, малюка необхідно підготувати. Оскільки процедура енцефалографії передбачає встановлення на голову дитини електричних датчиків, напередодні дня обстеження рекомендується вимити йому дитячим шампунем. Подальші особливості підготовки залежить від віку чада.

Немовлятам роблять ЕЕГ лише у стані сну, як правило, це відбувається вдень. Щоб малюк напевно заснув, при призначенні часу процедури бажано враховувати його звичний графік сну та неспання. Також лікарі радять погодувати малюка безпосередньо перед сеансом із пляшечки. Якщо він знаходиться на природному вигодовуванні, то мамі варто зцідити молоко.

Дітям після року енцефалографія проводиться у період неспання. При цьому дуже важливо, щоб дитина поводилася спокійно і чітко виконувала вказівки лікаря. Особливо складно реалізувати цю умову з дво-трирічними непосидями. Отже, батькам варто приділити особливу увагу психологічній підготовці сина чи доньки. Ось що рекомендують психологи:

• По-перше, з чадом варто поговорити, описавши майбутнє обстеження як веселу та безпечну гру. Наприклад, можна сказати, що він має стати космонавтом або супергероєм.
• По-друге, найкраще взяти з собою в клініку іграшки та книжки, які зможуть відволікти та втихомирити малюка. Це можуть бути добре знайомі та улюблені забави або, навпаки, нові та захоплюючі.
• По-третє, щоб малюк не вередував, його необхідно погодувати незадовго до ЕЕГ. Крім того, слід постаратися спланувати режим дня так, щоб на момент сеансу дитина ще не хотіла спати.
• По-четверте, у деяких випадках під час процедури від крихти потрібно виконання певних дій (відкриття очей, дихання в заданому темпі, проходження тестів).

Все це має сенс відрепетирувати будинки у спокійній обстановці. Крім того, оскільки чаду потрібно надягати спеціальну шапочку, бажано включити цей момент у процес підготовки. Варто зазначити, що якщо дитина регулярно приймає будь-які медикаментозні препарати, то відмовлятися від них перед ЕЕГ не можна. Слід просто повідомити про це лікаря. Енцефалографія не має протипоказань, але цю процедуру не проводять, якщо у дитини спостерігається нежить та кашель. Перед сеансом з голови малюка необхідно зняти всі прикраси, у тому числі сережки, а також розпустити волосся.

Початок процедури

Енцефалографію здійснюють у невеликій світло- та звуконепроникній кімнаті, обладнаній кушеткою або пеленальним столиком, а також реєструючим пристроєм. Перед процедурою дитині на голову надягають особливу шапочку. Вона може виглядати як шолом тканинний з електродами або гумова сітка, на яку в ручному режимі приколюється потрібна кількість датчиків. З енцефалографом датчики-електроди з'єднуються за допомогою м'яких дротів. Біоструми, що протікають в електродах, дуже малі і не можуть нашкодити малюку.

Окрім цього, енцефалографічне обладнання обов'язково заземляється. Перед тим, як накласти датчики, лікар змочує їх гелем, водою або фізрозчином. Робиться це, щоб уникнути утворення між шкірою голови та електродом повітряної подушки. Іноді потрібно протерти спиртом саму шкіру, щоб усунути з неї шкірний жир. Крім того, на вушка малюка надягають кліпси-електроди, які не проводять струму.

Особливості проведення дослідження

Порядок того, як робиться ЕЕГ головного мозку, визначається віком дитини. Дітки до року найчастіше лежать на руках у мами або на пеленальному столику. Важливо, щоб малюк під час процедури спав. Якщо малюк вередує, то лікар повинен його спочатку заспокоїти. Сеанс енцефалографії триває до 20 хвилин. Його мета – зареєструвати біоелектричну активність мозку малюка у спокійному стані. Старшим дітям можуть проводитися більш складні дослідження. Дитина розміщується на кушетці в напівположенні, голова при цьому не повинна бути нахилена вперед, інакше можуть виникнути спотворення в електроенцефалограмі. Також потрібно, щоб маленький пацієнт був повністю розслаблений. Стандартна процедура ЕЕГ включає такі етапи:

1. Запис «фонової кривої», тобто фіксація активності мозку може спокою.
2. Проба з відкриванням-заплющуванням очей. Вона дозволяє досліджувати роботу мозку при переході зі стану спокою до діяльності та назад. На цьому етапі дитина повинна відкривати та заплющувати очі з певним інтервалом за командою доктора.
3. Проба із гіпервентиляцією. Завдяки цій вправі можна виявити такі патології, як епілепсія у прихованій формі, запалення та пухлини мозку, хронічний стрес тощо. Гіпервентиляція має на увазі рідкісні, але глибокі вдихи і видихи, зазвичай лікар перетворює цей процес на гру, пропонуючи малюкові «подути на гаряче» або «погасити свічку».
4. Проба з фотостимуляцією. Дана дія спрямована на оцінку адекватності психомоторного та мовного розвитку малюка. Також за допомогою фотостимуляції можна діагностувати епілептичну активність. Проводиться проба з використанням лампочки, що відтворює яскраві спалахи в заданому ритмі, очі дитини при цьому закриті, але вона все одно бачить мелькання і реагує на нього.

Тривалість звичайної процедури не перевищує 30 хвилин, але в деяких випадках потрібні додаткові дослідження. Лікар може застосувати вплив звуковими стимулами, попросити дитину стискати-розтискати кулаки та провести психологічні тести. Також іноді здійснюється фотостимуляція на більш високих частотах, попередня темнова адаптація, що передбачає перебування малюка в затемненому приміщенні протягом 40 хвилин, або реєстрація показань протягом усього періоду нічного сну.

Аналіз результатів

В результаті ЕЕГ формується документ під назвою електроенцефалограма, на якому у вигляді кривих ліній відображається активність нейронів різних ділянок мозку. Нині результати процедури фіксуються як на папері, а й у комп'ютерної програмі, завдяки чому значно спрощується процес аналізу отриманих даних. Нові технології дозволяють проводити спектральний аналіз ЕЕГ, переглядати окремі ділянки, розраховувати їх частоту та амплітуду, перетворювати коливання на діаграми, карти та таблиці. Все це забезпечує лікаря наочними та точними даними, на підставі яких він може встановити діагноз.

Отримавши на руки результат дослідження, батьки повинні пам'ятати про те, що розшифровка ЕЕГ головного мозку - це прерогатива лікаря. Справа в тому, що в енцефалографії немає чіткого поняття вікових норм, активність мозкових імпульсів у кожної дитини індивідуальна, особливо це стосується немовлят. Тому робити висновки може виключно лікар, який врахує не лише результат дослідження головного мозку, а й додаткові аналізи, а також епікризи інших фахівців.

Варто зазначити, що енцефалографія є абсолютно безпечною процедурою, яку можна багаторазово повторювати. При цьому важливо, щоб батьки зберігали результати ЕЕГ, адже в юному віці нервова система лише дозріває та характеристики її діяльності дуже мінливі. Завдяки протоколам енцефалографії в різні періоди лікар зможе стежити за динамікою розвитку головного мозку і адекватно оцінювати картину захворювання.

Що показує ЕЕГ мозку у дітей? Електроенцефалографія - це метод дослідження, що відображає електричну активність головного мозку у вигляді графічних хвиль. Його застосовують для діагностики захворювань мозку, у яких активність мозкових структур спотворюється, уповільнюється проведення нервового імпульсу чи реєструється підвищена збудливість нейронів.

ЕЕГ допомагає виявити пухлиноподібні утворення у головному мозку, наявність епілептичного вогнища, аутизм, ішемічне пошкодження мозкової тканини, коматозні стани. Найчастіше ЕЕГ призначають пацієнтам з епілепсією.

При проведенні ЕЕГ у дітей фахівець повинен враховувати низку особливостей, пов'язаних із віком пацієнта

Нормальні показники ЕЕГ у дітей

Що показує у дитини ЕЕГ головного мозку?

При розшифровці результатів електроенцефалограми можна побачити такі різновиди ритмів:

У дитини 6 місяців альфа-ритм (домінуючий) становить 6-9 Гц в ділянці потиличної ділянки. Центральні зони кори видають 7 Гц лише під час проведення рухових проб. Більше видно низькі частоти ритму. Це вважається нормальним показником, оскільки головний мозок ще на стадії зростання та розвитку, проходить критичний період перебудови (1 критичний період).

У малюка віком 11-15 міс. проходить 2 критичний період зміни активності домінуючого альфа-ритму з 6 Гц на 7-9 Гц. У цей час у мозку формуються нові рухові та інші нейронні зв'язки. До 3-4 років активність мозкових структур збільшується, інтенсивність ритму дотримується стабільних показників – 8 Гц.

Приклад електроенцефалограми

З 5-6 років реєструється 3 критичний період зміни частот альфа ритму. У цьому амплітуда його зростає до 10-11 Гц. Мозок у цей час інтенсивно зростає. Нервова система стає досконалішою у зв'язку з появою нових навичок, встановленням мовних функцій.

Правила проведення електроенцефалографії, показання

ЕЕГ у дітей роблять в умовах поліклініки чи стаціонару. Перед проведенням процедури дитині необхідно пояснити, як і навіщо проводиться дослідження. Обстеження для дітей є безпечним. Якщо пацієнт погано переносить процедуру (боїться), його вводять медикаментозний сон для отримання достовірних результатів. Коли необхідно, щоб пацієнт заснув на дослідженні, напередодні процедури йому не можна спати вночі.

Щоб побачити електричну активність мозку, дитині на голову накладають спеціальні електроди. Вони вловлюють електричні імпульси, передають їх у паперовий носій чи екран. Апарат записує результати як кривої.

ЕЕГ має кілька видів:

1. ЕЕГ-моніторинг (6-24 години, уві сні).
2. Електроенцефалографія (4-6 годин, виводиться на паперовий чи електронний носій, часто проводять із діагностичними пробами).
3. Відеомоніторинг (процедуру проводять із відеоспостереженням для порівняння рухової активності з показниками кривої під час сну).

Обмеженням може лише тяжкість стану дитини. При частих епілептичних нападах або проблемах із серцем під час процедури необхідна обов'язкова присутність анестезіолога та лікаря на випадок екстреної ситуації (зупинка серця, епілептичний напад).

ЕЕГ дозволяє отримати цінну інформацію про можливі патології

Показання до обстеження:

• епілептичні напади;
• ішемія мозкової тканини;
• синдром гіперактивності;
• аутизм;
• синдром Дауна;
• дитячий церебральний параліч;
• кома;
• тики, гіперкінези;
• пухлиноподібні новоутворення;
• головний біль неясного генезу;
• запальні захворювання мозкової тканини (енцефаліти, менінгіти)

Показники ЕЕГ при різних патологічних станах у педіатрії

ЕЕГ дозволяє діагностувати епілепсію, аутизм, дитячий церебральний параліч. Енцефалограма допомагає оцінити функцію мозку при коматозних станах, синдромі гіперактивності, недоумство, ішемію мозкової тканини. Тіки у дітей також дають зміни ритму.

За наявності тиків у дитини на ЕЕГ реєструються зміни альфа-ритму у вигляді порушення ритміки хвиль. Енцефалограма показує спалахи тета-хвиль низькочастотної амплітуди, високоамплітудні бета-хвилі, поодинокі неспецифічні гострі хвилі, що не належать до епілептичних. Відзначається двомодальний альфа-ритм. Можливе підвищення чи зниження основного ритму.

Діти з аутизмом при електроенцефалографії виявляється домінуючий тета-ритм (4-5Гц). Він показує складність адаптації у суспільстві. При тяжкому перебігу хвороби тета-хвилі реєструються у всіх зонах кори мозку. З огляду на лікування вираженість тета-хвиль знижується, наростає альфа-ритм. Іноді може спостерігатися посилення бета-хвиль. У цьому пацієнт дуже неспокійний.

Доброякісна міоклонічна епілепсія дитинства

ЕЕГ чітко показує епілепсію, що дозволяє визначити локалізацію вогнища гіперзбудження.

На енцефалограмі видно посилення електричної активності як гострих асиметричних хвиль, піків, комплексів пік-хвиля, гострих чи повільних хвиль. Електроенцефалографію у хворого з епілепсією краще проводити уві сні, тому що вдень можна не побачити змін на електроенцефалограмі, особливо при нічній формі епілепсії.

Якщо немає можливості провести обстеження в стані сну, необхідно застосувати спроби стимуляції (рухова, гіпервентиляція, зорова). Після проведення проб у хворого можуть виникнути зміни на ЕЕГ.

У пацієнтів із синдромом гіперактивності ЕЕГ може показати повільнохвильову активність альфа ритму при гепервентиляційній пробі (частому глибокому диханні). Без стимуляції ЕЕГ практично не дає змін, крім зниження зв'язку між півкулями (незначне збільшення бета-ритму).

Під час коми у пацієнтів часто виявляється бета-ритм у вигляді веретен сну. Це хороша ознака життєдіяльності мозку. Якщо мозкова діяльність слабка, можна знайти специфічні патерни. При настанні смерті мозку на електроенцефалограмі виявляється ізолінію (пряма). ЕЕГ при комі необхідне уточнення стану пацієнта, визначення подальшого ведення хворого. За ЕЕГ можна дивитися на реакцію мозку на введення лікарських препаратів.

У хворих із синдромом Дауна та дистрофією мозкової тканини під час проведення процедури електрична активність буде знижена. Амплітуда альфа-ритму низька, відповідь головного мозку на стимуляцію виражена слабо. При ДЦП можна виявити епілептиформні ознаки (піки), тому що при дитячому церебральному паралічі також формується осередок ушкодження.

Висновок

Електроенцефалографія є важливим методом діагностики у дітей, оскільки він є дуже інформативним і безпечним. Процедура дозволяє оцінити мозкову активність під час коми, визначити локалізацію епілептичного вогнища, оцінити тяжкість захворювання при аутизмі, дитячому церебральному паралічі. Електроенцефалограма потрібна, щоб обґрунтувати діагноз, призначити необхідне лікування, провести корекцію терапії.

Дослідження функціональності та структури головного мозку у дитини може знадобитися вже з самого народження, і для цього підбираються найбезпечніші методики. Електроенцефалографія (ЕЕГ)– це безболісний та нешкідливий спосіб діагностики відхилень у роботі головного мозку, який може призначатися маленькій дитині.

Дослідження показано з метою оцінки функціональності кори головного мозку шляхом фіксації активності електричних імпульсів. Метод визнано інформативним для отримання результатів у будь-якому віці.

ЕЕГпоказує графічне зображення активності нейронів, клітин головного мозку, що формують його біоелектричну діяльність. Отриманий результат виглядає як набір ліній, які фахівець розшифровує, бачачи перебіг фізіологічних процесів та патологічні зміни.

Що таке ЕЕГ головного мозку?

Електроенцефалографія головного мозку- це одна з основних методик визначення функціональності кори головного мозку у дітей та дорослих. За допомогою електродів у ході процедури реєструється біоелектрична активність, показуються можливі патологічні зміни, захворювання центральної нервової системи.

Ця методика може застосовуватись для найменшихз метою оцінки розвитку мозку та спостереження за порушенням.

ЕЕГ новонароджених показано вже з перших днів життя. Метою методики буде виключення чи підтвердження порушень у функціонуванні головного мозку.

Приводом для проведення діагностики відразу після народження буде:

• підозра на вроджені аномалії дитини;
• травми під час пологів;
• Ускладнена вагітність.

До процедури дитини потрібно спеціально підготувати морально та фізично. Дослідження немовлят проводиться під час їхнього сну, щоб вони перебували в спокійному стані, і ніщо не вплинуло на результати ЕЕГ, спотворивши їх. Починається діагностика тільки в момент, коли дитина повністю спокійна, навіть якщо в цей час знаходиться в бадьорому стані.

Показання до проведення ЕЕГ

Електроенцефалографія маленьких дітей проводиться за такими показаннями:

• візуальні зміни, що вказують на проблеми у головному мозку;
• епілептичні напади та судоми мозкової етіології;
• підвищений чи знижений артеріальний тиск невідомого походження;
• поганий сон, його відсутність чи нестача;
• порушення поведінки дитини, дратівливість, постійна плаксивість;
• запаморочення, порушення координації рухів;
• доброякісні пухлини та підозра на онкологічний процес;
• оцінка функціонального розвитку кори головного мозку;
• травми, забиті місця, удари голови з утворенням гематоми;
• часті головні болі, запальність.

Призначити проведення дослідження можуть такі фахівці, як:

Воно проводиться як при підозрі на патологічний процес, а й спостереження нормального розвиткупроцесів мозку.

Батьки не повинні турбуватися про потенційну шкоду процедури для дитини, вона нешкідливаі може проводитись неодноразово.

За свідченнями можна спостерігати, що ЕЕГрезультативна у плані багатьох порушень у роботі мозку дитини. Дослідження дозволяє контролювати функції центральної нервової системи з перших днів життя новонародженого.

За допомогою ЕЕГ можна діагностувати такі відхилення:

• ДЦП та інші вроджені аномалії, що виникли під час внутрішньоутробного формування плода. Раніше ми також розглядали питання про ;
• епілепсія, синдром вегетативної дистонії;
• причини порушення мови та слуху дитини;
• ступінь виразності мозкової аномалії новонародженого.

Що показує ЕЕГ головного мозку дітям: розшифровка

В результаті проведення ЕЕГ фахівець отримує електроенцефалограму, представлену набором кривих ліній, які відображають функціональну активність головного мозку новонародженого або старших дітей.

Нині результати зберігаються як на папері, а й у комп'ютерної програмі, що дозволяє у час швидко знайти потрібний документ і слідкувати за змінами у роботі мозку.

Електроенцефалографія показує динаміку розвитку кори головного мозку та патологічні зміни, які у ній відбуваються. Основний показник діагностики нормального стану та відхилення – біоелектрична активність нейронів.

Розшифровкою ЕЕГможе займатися тільки лікар. Для людини без медичної освіти результат аналізу залишиться набором ліній, які не мають жодної інформації.

Схоже питання ми вже розглядали в іншій статті про те.

Важливо, що немає стандартів оцінки, і те, що для однієї дитини нормально, для іншої буде відхиленням. Враховуючи індивідуальні особливостідоктор вивчає результат і вже з його вуст батьки чують про стан головного мозку дитини.

Після ЕЕГ із неоднозначними результатами, коли є підозра на будь-яку патологію, проводяться додаткові дослідження.

Які методики доповнюють результати ЕЕГ:

• магнітно-резонансна томографія;
• ультразвукове дослідження;
• комп'ютерна томографія;
• нейросонографія та інші.

Перелічені методики вже мають протипоказання і певною мірою небезпечні для дітей, тому призначаються вони лише за необхідності.

Як підготувати дитину до ЕЕГ головного мозку?

Перед початком процедури проходить стандартна підготовка дітей. Етапи залежать від віку, і якщо старші, спокійні діти не потребують додаткових заходів, розглянемо підготовку активних діток, що боїться майбутньої маніпуляції.

Що потрібно робити перед проведенням ЕЕГ неспокійним дітям?

Підготовка безпосередньо до процедури полягає у:

• Приєднання електродів до голови.
• Дослідження проводиться у невеликій кімнаті, де розміщено пеленальний столик та реєструючий пристрій.
• На голову дитині надягають спеціальну шапочку, до якої приєднують електроди.
• Датчики пов'язані мережею проводів, тому все заземлене обладнання, і процедуру можна проводити в будь-який час.
• Перед накладанням датчиків вони змочуються в рідині, щоб уникнути утворення повітря між електродами та головою.
• У поодиноких випадках шкіра дитини протирається спиртом.
• На вуха також надягають електроди, які будуть проводити струм.

Де це роблять?

Електроенцефалографія проводиться в приватній клініці чи державній лікарні. Для цього є спеціально обладнаний кабінет із кріслом та необхідною апаратурою. Від місця проведення процедури залежатиме і вартість.

Перше дослідження може проводитися ще в пологовому будинку, коли потрібно обстежити мозок дитини, що тільки народилася. В інших випадках лікар робить призначення та відправляє до потрібного кабінету, який знаходиться на території лікарні.

Коли батьки самі виявили бажання пройти процедуру, спочатку потрібно отримати призначення від одного з таких фахівців:

• невролог, невропатолог;
• педіатр, психотерапевт;
• нейрофізіолог, травматолог.

Робота з дітьми вимагає високого професіоналізму, і, щоб отримати правильний результат, важливо знайти кваліфікованого лікаря з позитивними відгуками.

Діагностику можна пройти у таких клініках Москви:

• СМ-клініка;
• К+31;
• Бест Клінік;
• Столична Медична Клініка та інші.

Ціна

Вартість проведення електроенцефалографії залежить від установи:

• У приватних клініках ціна вища, але не може перевищувати 5 000 рублів .
• Середня ціна процедури – 1500 - 3500 рублів.
• У СМ-Клінік вартість процедури буде близько 3500 рублів.
• У клініці К+31 – 4 500 рублів .
• Бест Клінік пропонує пройти дослідження за ціною 2500 рублів.

Ціни так сильно відрізняються:

• різного обладнання;
• якості підготовки;
• наявності у комплексі додаткових досліджень.