Застосування ультракаїну у стоматології. "Лідокаїн" або "Новокаїн": що краще, склади препаратів, відмінності, інструкція із застосування та дозування

Ультракаїн – це сучасний засіб для місцевого знеболювання. Широко використовується в стоматології за рахунок швидкого досягнення анестезуючого ефекту, при введенні мінімальної кількості та тривалості дії. Препарат добре сприймається тканинами, проте має певні побічні явища та протипоказання.

Ультракаїн є одним з найбільш ефективних анестетиків у стоматології, що має сильну дію та мінімум побічних ефектів.

Застосовується для інфільтраційної анестезії при стоматологічних маніпуляціях, що викликають значний біль. З препаратом працюють при видаленні зубного нерва, при ортопедичних маніпуляціях та оперативних втручаннях.

Фармакодинамічна дія препарату у 2 рази перевищує лідокаїн та у 6 разів новокаїн. Токсична дія ультракаїну в 2 рази нижча за токсичність лідокаїну.

Найважливішими перевагами є висока здатність до проникнення в сполучну та кісткову тканину, не порушуючи роботу серця, що робить його препаратом першого вибору для пацієнтів із серцево-судинними патологіями.

Відео: анестезія у стоматології

Інструкція

склад

Ультракаїн (Артікаїн) відноситься до препаратів амідної групи.

У 1 мл розчину Ультракаїн ДС міститься:

• Гідрохлорид артикаїну – 40 мг;
• Гідрохлорид епінефрину – 6 мкг. (У розчині Ультракаїн ДС форте кількість адреналіну становить 12 мкг);
• Бісульфіт натрію – 0.5 мг;
• Натрію хлорид – 1.0 мг;
• Вода для ін'єкцій – 1.7 мл.

Розчин прозорий, не містить сторонніх домішок та запаху.

Висока якість скла та гумових частин капсули, високий ступінь очищення препарату дозволяють відмовитися від парабенів та консервантів, які найчастіше є винуватцями алергічних реакцій.

У розчині ультракаїну також відсутня етилендіамінтетраоцтова кислота - ЕДТА, яка входить до складу деяких лікарських препаратів, для зв'язування іонів важких металів, при низькій якості скла і при недостатньому очищенні розчину.

Форми випуску

Препарат випускається у двох формах. В ампулах по 2мл (100 ампул в упаковці) та в капсулах (картриджах, карпулах) по 1,7 мл - 100 ампул в упаковці.

Фото: Ультракаїн ДС Форте у картриджах

Капсула градуйована по 0,3 мл, що дуже зручно для лікаря при розрахунку обсягу препарату, що вводиться.

Фармакологічна дія

Ультракаїн – засіб для місцевого знеболювання. Застосовується для провідникової та інфільтраційної анестезії. Являє собою комбінований препарат місцевого анестетика та судинозвужувального компонента.

Артикаїну гідрохлорид – місцевий амідний анестетик із групи тіапрофену. Епінефрину гідрохлорид - речовина, що має судинозвужувальну дію.

Препарат має високий ступінь знеболювання, що дозволяє при мінімальному введенні розчину отримувати потрібний ступінь анестезії. Дія полягає у взаємодії з нервовими рецепторами та блокуванні проведення імпульсів у нервових волокнах.

Препарат починає діяти з першої хвилини після введення. Тривалість анестезуючого ефекту зберігається від 45 хвилин до 4-5 годин. Він не протипоказаний вагітним та в період годування груддю. Розпадається переважно у нирках та виводиться із сечею.

Показання

Ультракаїн ДС (адреналін 1:200000) використовується для провідникової та інфільтраційної анестезії при:

• множинному чи одиночному видаленні зубів;
• підготовці зуба для постановки коронки;
• підготовка порожнини зуба до лікувальних маніпуляцій;
• пломбування зубів та інших стандартних стоматологічних втручань, включаючи пацієнтів з тяжкими супутніми патологіями.

ДС форте (адреналін 1:100000) застосовується при більш складних та болючих втручаннях, серед яких:

• операції на кістки та на слизовій оболонці;
• операції на пульпі зуба (ампутація, екстирпація);
• видалення зламаного зуба та зубів, уражених апікальним пародонтитом;
• резекція верхівки кореня зуба;
• черезшкірний остеосинтез;
• есцизія кіст;
• знеболювання при запальних захворюваннях щелепно-лицьової області (остемієліт, періостит).

Дозування

Доза препарату встановлюється індивідуально залежно від тяжкості та тривалості втручання.

При видаленні зубів верхньої щелепи з урахуванням відсутності запалень проводиться інфільтраційна анестезія ультракаїном у дозі 1,7 мл на кожен зуб. У деяких випадках дозу препарату слід збільшити, щоб досягти повного знеболювання. При видаленні кількох зубів, які розташовані поруч, зазвичай вистачає однієї ін'єкції.

При видаленні премолярів нижньої щелепи також достатньо ін'єкції в дозуванні 1,7 мл. І тут немає потреби проводити мандибулярную анестезію.

Якщо потрібний ефект знеболювання не досягнуто – рекомендовано повторне введення 1-1,7 мл розчину. У разі неефективності знеболювання показано проведення блокади нижньої щелепи.

При підготовці порожнини або препаруванні зубів під коронку розчин ультракаїну застосовують як інфільтраційну анестезію в дозі 0,5–1,7 мл на кожен зуб.

Якщо в ході проведення стоматологічної процедури виникає потреба у розсіченні та ушиванні піднебіння, для піднебінної депо-ін'єкції достатньо 0,1 мл розчину.

За виконання однієї стоматологічної маніпуляції максимальна доза артикакаїну для дорослого становить 7 мг/кг маси тіла. Нормально переноситься доза препарату до 500 мг (12,5 мл ін'єкційного розчину).

Для дітей віком від 4 років доза препарату підбирається індивідуально залежно від ваги пацієнта та тяжкості маніпуляції, при цьому максимальна доза не повинна перевищувати 5 мг/кг маси тіла.

Побічна дія

Побічні явища можна розділити на 2 типи: обумовлені епінефрином та реакцією організму на місцеве введення ультракаїну.

Найчастіше епінефрин у складі препарату призводить до головного болю. Іноді можливі серцебиття, підвищення артеріального тиску, аритмії.

Рідко можливі ускладнення інших систем організму.

• Центральна нервова система. Порушення дихальної функції, включаючи зупинку дихання, порушення свідомості, мимовільне скорочення м'язів, аж до генералізованих судом.
• Орган зору. Сліпота, двоїння в очах, нечіткість зору. Ці побічні дії мають тимчасовий характер.
• Травна система. Нудота блювота.
• Серцево-судинна система. Падіння артеріального тиску, гостра серцево-судинна недостатність, тахікардія, брадикардія, шок.

Можливі алергічні реакції на препарат, що проявляються у вигляді:

• свербежу;
• кропив'янки;
• еритеми;
• набряку голосової щілини, слизової оболонки носа, губ;
• кон'юнктивіту.

У тяжких випадках можуть спостерігатися асфіксія та анафілактичний шок.

У пацієнтів із бронхіальною астмою можливі ознаки підвищеної чутливості, які проявляються у вигляді порушення свідомості, стридорозного дихання, блювання, діареї, нападу бронхіальної астми. Це пов'язано з наявністю у складі препарату бісульфіту натрію.

Місцеві реакції спостерігаються при недотриманні техніки введення препарату, при попаданні розчину в судинну мережу. Виявляються вони ішемічними порушеннями, аж до некрозу тканин та парезу лицевого нерва.

Протипоказання

Ультракаїн ДС не застосовується у пацієнтів, які мають алергію на артикаїн, епінефрин та інші компоненти, що містяться у розчині.

У зв'язку з наявністю адреналіну у складі препарату протипоказано його застосування у пацієнтів з тахікардією, тахіаритміями, з вираженою артеріальною гіпертензією, тяжкими порушеннями провідності та ритму серця, при гострій серцево-судинній недостатності.

Також протипоказано використання препарату при глаукомі, феохромацитомі, гіпертиреозі та бронхіальній астмі, і тим пацієнтам, хто приймає бетаадреноблокатори неселективного типу.

Для пацієнтів, схильних до алергічних реакцій, рекомендовано використовувати ультракаїн, розфасований в одноразові ампули або картриджі, оскільки розчин із флакона для багаторазового використання містить консервант.

Препарат не застосовується у людей з анемією, метгемоглобінемією та гіпоксією. Через відсутність клінічного досвіду препарат заборонено вводити дітям до чотирирічного віку.

Застосування під час вагітності та лактації

Препарат незначно проникає через гематоплацентраний бар'єр, що є його перевагою та уможливлює його використання під час вагітності.

Артикаїн дуже швидко розпадається і виводиться з організму, що забезпечує швидку елімінацію препарату та неможливість проникнути у грудне молоко у високій концентрації. Отже, немає необхідності тимчасово припиняти грудне вигодовування при введенні препарату під час лактації.

Відео: лікування зубів під час вагітності

Запобіжні заходи

Для забезпечення бездоганного функціонування під час роботи рекомендується використовувати спеціальні інжектори - шприци для ін'єкцій. Найбільш підходять Unidjekt K та Unidjekt K vario.

Максимальну безпеку від пошкодження скла забезпечують підставки для шприців. Для інфільтраційної анестезії – Unidjekt K або Unidjekt K vario. Для інтралігаментарної анестезії – Ultrajekt.

Препарат не можна вводити внутрішньовенно (внутрішньосудинно). Щоб уникнути внутрішньосудинного введення, необхідно проводити аспіраційний тест. Ін'єкційний тиск має відповідати чутливості тканини.

Для запобігання передачі інфекцій важливо стежити, щоб кожен забір розчину з флаконів вироблявся стерильним шприцем і голкою. Використання одного картриджа з розчином є неприпустимим для декількох пацієнтів.

Не можна використовувати розчин із пошкоджених картриджів.

Передозування

При передозуванні препаратом можлива поява:

• моторного збудження,
• запаморочення,
• порушення свідомості.

У цьому випадку ін'єкцію препарату негайно припиняють. Пацієнта укладають горизонтально, забезпечують доступ свіжого повітря та прохідність дихальних шляхів. Обов'язково вимірюється артеріальний тиск та ЧСС.

Бажана установка венозного доступу та інфузія кристалоїдів, навіть пацієнтам, з не дуже тяжкими ознаками передозування.

При порушенні дихальної функції застосовується кисень. У важких випадках показано штучне дихання та інтубація трахеї з наступним підключенням до апарату штучної вентиляції легень.

При появі мимовільних м'язових посмикування або генералізованих судом, показано внутрішньовенне введення коротких і ультракоротких барбітуратів.

При розвитку шоку забезпечується комплексна терапія, що включає введення плазмозамінників, альбуміну, глюкокортикостероїдів, при постійному контролі функції серця та легень.

При розвитку артеріальної гіпертензії вводять вазодилататори периферичної дії. При тахікардії та тахіаритмії внутрішньовенно вводять блокатори бета-адренорецепторів.

Взаємодія з іншими ліками

При використанні ультракаїну в комбінації з інгібіторами моноаміноксидази та антидепресантами трициклічного ряду, можливе посилення судинозвужувальної дії адреналіну.

Його не застосовують у пацієнтів, які приймають бетаадреноблокатори.

При комбінації препарату з гепарином, ацетилсаліциловою кислотою та іншими антикоагулянтами, підвищується ризик розвитку кровотечі.

Використання галотану та інших наркотичних засобів для інгаляційного наркозу одночасно з ультракаїном може призводити до розвитку аритмії.

Ціни

Поширені запитання

Який час дії препарату?

Препарат починає діяти через 1-3 хвилини після введення. При інфільтраційній анестезії чутливість повертається через 3-4 години, при провідникової та піднадкісткової - через 4-5 годин.

Рідкісне стоматологічне втручання проходить без больових відчуттів. І це найактуальніша проблема у сьогоднішній стоматології. Техніку почали застосовувати понад сто років тому. Наприкінці 18 століття використовували з цією метою кокаїн, з 1906 року запровадили новокаїн. Звичайно, він був не надто ефективний, проте силу неприємних відчуттів значно знижував.

Саме низька ефективність змусила продовжити пошуки. Так з'явився лідокаїн. Він був значно сильнішим, проте він не задовольняв практикуючих лікарів, оскільки повного знеболювання досягти, як і раніше, не виходило. На новокаїн відзначалися періодичні алергічні реакції, а лідокаїн виявився більш токсичним, ніж попередник.

У 1976 р. з'являється новий препарат – ультракаїн. У стоматології це стало проривом. Анестетик з амідної групи перевершив, як виявилося, і новокаїн (вшестеро), і лідокаїн (удвічі). Крім того, він менш токсичний і здатний проникати в кісткові та сполучні тканини, не порушуючи роботу серця.

Ультракаїн у стоматології закріпився швидко та міцно. Завдяки високому ступеню очищення цього анестетика з'явилася можливість відмовитися від антибактеріальних консервантів, які викликають такі часті алергічні реакції.

У 1995 р. німецька фірма Hoechst запропонувала використати вдосконалений ультракаїн у стоматології. Ціна його була трохи вищою, проте покращена якість дозволяла використовувати анестетик у щоденній практиці, причому дуже ефективно.

Групою молодих стоматологів було проведено спостереження дії ультракаїну під час лікування пацієнтів (застосовувався ультракаїн ДС-форте). З 1275 пацієнтів у 647 відзначався каріозний процес, у 389 – пульпіт, у 239 – верхівкові періодонтити. Вік пацієнтів – 18-50 років.

Були виключені пацієнти з протипоказаннями – тахікардією, вузькокутною формою глаукоми, тахіаритмією, бронхіальною астмою, парагруповою алергією.

Ефективність анестезії оцінювали клінічно. При знеболюванні наступало через дві-три хвилини з моменту проведеної ін'єкції, при знеболюванні наступало швидше, через 30-60 секунд, а при піднадкістковій - вже через 20 секунд після введення ультракаїну. Через 30 хвилин показники сили дії анестетика були такими самими, як і початкові. Чутливість відновлювалася через 180-300 хвилин (залежно від виду анестезії). Побічних дій в жодного з пацієнтів не відзначили. Саме тому ультракаїн у стоматології відгуки отримав схвальні, причому як від пацієнтів, так і самих лікарів.

Позитивні якості препарату обумовлені дуже низькою жиророзчинністю (у лідокаїну, наприклад, вона в 2,5 рази вище) та відмінним зв'язуванням з білками, що впливає на тривалість та силу анестезії. З організму ультракаїн виводиться швидше, ніж попередні анестетики. При підслизовому введенні орієнтовний показник напіввиведення приблизно дорівнює 22 хвилини. Що стосується впливу на печінку, то, на відміну від лідокаїну, прокаїну, бупівокаїну, ультракаїну (складні аміди), що руйнуються в печінці, ультракаїн ускладнень не викликає, тому препарат може бути рекомендований навіть при вагітності.

До складу препарату входять такі інгредієнти, що діють: гідрохлорид артикаїну і гідрохлорид адреналіну . Також до складу препарату включені додаткові речовини: хлорид натрію , метабісульфат натрію , очищена вода .

У складі Ультракаїну в карпулах та ампулах відсутній консервант, тому ризик розвитку у хворих знижується до мінімуму.

Форма випуску

Ultracain міститься в ампулахабо в флаконахпо 2 мл, також препарат може бути упакований у циліндричні карпулипо 1,7мл. Завдяки кільком варіантам упаковки може проводитися різноманітна місцева.

Ультракаїн (МНН: Артикаїн + ) випускається у трьох формах: Ультракаїн Д(у складі немає епінефрину/адреналіну), Ультракаїн Д-С Форте(концентрація епінефрину у складі - 1:100000), Ультракаїн Д-С(Концентрація епінефрину у складі 1:200000).

Відповідно, відмінність Ультракаїнуі Ультракаїну Д-С, а також відмінність Ультракаїнуі Ультракаїна Форте– у концентрації епінефрину .

Фармакологічна дія

Ultracain має місцевоанестезуючу фармакологічну дію. Під його впливом відбувається блокування деполяризації мембрани нервового закінчення, що, у свою чергу, не допускає подразнення та проведення нервового імпульсу.

Вплив засобу обумовлено тими компонентами, що входять до його складу.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Засіб починає діяти відразу після того, як проводиться його введення. Період, який триває анестезія становить від 1 до 3 годин. Слід врахувати, що у кислому середовищі ефективність впливу кошти знижується.

У стоматологічній практиці засіб широко використовується як місцевий анестетик, при його застосуванні зводиться до мінімуму ризик побічних ефектів. Ультракаїн не припиняє регенераційних процесів, перешкоджає підвищенню артеріального тиску.

З організму виводиться із сечею протягом від 5 до 10 годин.

Показання до застосування

Показано застосування препарату для інфільтраційної та провідникової анестезії у процесі проведення операцій та втручань діагностичного характеру, для зняття больового синдрому.

Ультракаїн в стоматології призначається при проведенні різноманітних процедур, у тому числі при пломбуванні та видаленні зубів, у процесі встановлення коронок, при проведенні профілактичних процедур, обробці ран. Також практикується введення при оперативних втручаннях , що проводяться в носоглотці.

Протипоказання

Для застосування Ультракаїну визначаються такі протипоказання:

• високий рівень чутливості;
• B12-дефіцитна анемія ;
• пароксизмальна шлуночкова або миготлива тахіаритмія ;
• метгемоглобінемія ;
• закритокутова;
• непереносимість організмом сульфогруп (особливо у людей, які хворіють).

Відносні протипоказання (можливе застосування засобу з обережністю) зазначаються у таких випадках:

• при дефіцит холінестерази ;
• при;
• при;
• при;
• при;
• при анемії ;
• при артеріальної гіпертензії .

Також з обережністю застосовується для лікування дітей (небажано використовувати препарат дітям до 4-річного віку), а також для проведення парацеребральної блокади .

Побічна дія

При застосуванні Ультракаїну можуть спостерігатися такі побічні дії:

• У функціях центральної нервової системи: , порушення свідомості, , порушення дихання, судоми.
• У функціях ШКТ: блювота , , нудота .
• У функціях органів чуття: диплопія , у поодиноких випадках - минущі порушення зору.
• У функціях серцево-судинної системи: зниження , брадикардія , , .
• Алергічні прояви:свербіж та гіперемія шкіри, , , набряки.

Коли використовується Ультракаїн у стоматології, побічні дії можуть бути наступними: запальний процес або набряк у місці ін'єкції, розвиток ішемічних зон у тому місці, куди вводили засіб. Якщо було порушено техніку введення, може статися пошкодження нерва.

Ті побічні ефекти, які пов'язані з впливом ( аритмія , тахікардія , підвищений АТ), відзначаються рідко, якщо концентрація адреналіну у складі препарату відносно низька (1:200000 та 1:100000).

Інструкція із застосування Ультракаїну (Спосіб та дозування)

Інструкція на ультракаїн передбачає, що препарат вводиться під шкіру по 5-10 мл. Але перед застосуванням засобу пацієнту необхідно провести всі необхідні діагностичні процедури. Після того, як було проведено операційне втручання, пацієнту чітко контролюється, а також стан його центральної нервової системи та дихальної системи.

Інструкція із застосування Ультракаїну в стоматології передбачає, що при пломбуванні або видаленні зубів в піднебінний шов вводиться по 1,5 мл засобу. Найбільша доза для дорослої людини не повинна становити більше 7 мг, дітям після чотирирічного віку показана доза не більше ніж 5 мг засобу. Після проведення анестезії протягом деякого часу поступово відновлюється чутливість ротової порожнини. Приймати їжу можна через 2-3 години після проведеної анестезії.

При інфільтраційної анестезії Ультракаїн застосовується в наступних дозах: тонзилектомії на кожну мигдалику використовують по 5-10 мл засобу; при вправленні переломів може застосовуватися від 5 до 20 мл ультракаїну; при накладенні шва промежини - 5-15 мл.

При провідникової анестезії в залежності від типу втручання може вводитись від 1 до 30 мл засобу.

Передозування

При передозуванні спостерігаються такі симптоми: порушення свідомості або її втрата , зміни у процесі дихання , до його зупинки, посмикування м'язів, судоми , нудота і блювота , різке падіння тиску , шок , зупинка серця .

Далі лікування проводиться в залежності від того, наскільки серйозними є порушення. Пацієнту надається кисень, проводиться штучне дихання або проводиться ендотрахеальна інтубація при якій контролюється вентиляція легень.

Не можна застосовувати аналептичні препарати центральної дії. Якщо у людини відзначаються посмикування м'язів або відбуваються генералізовані судоми, їй внутрішньовенно вводяться барбітурати короткого або ультракороткого впливу. При порушеннях кровотоку та проявах шоку вводяться внутрішньовенно електролітні та плазмозамінні розчини, а також глюкокортикоїди .

Якщо спостерігається наростаюча брадикардія, пацієнтові загрожує судинний колапс, практикується внутрішньовенне введення 0,25-1 мл розчину 0,1 мг/мл адреналіну. При використовуються антиаритмічні засоби.

Якщо у людей, які хворіють Після застосування Ультракаїну піднімається тиск, необхідно застосувати периферичні вазодилататори.

Взаємодія

При одночасному застосуванні трициклічних антидепресантів , інгібіторів МАО відзначається посилення гіпертензивного впливу препарату

При прийомі судинозвужувальних ЛЗ посилюється місцевоанестезуючий вплив артикаїну .

При одночасному лікуванні неселективними бета-адреноблокаторами зростає ризик прояву брадикардії і гіпертонічний криз .

Під впливом Ультракаїну посилюється вплив інших місцевих анальгетиків, як наслідок відзначається пригнічення нервової системи.

Умови продажу

В аптеці Ультракаїн можна придбати за рецептом лікаря.

Умови зберігання

Засіб слід зберігати при температурі, що не перевищує 25 °C. Ультракаїн слід берегти від дітей.

Термін придатності

Можна зберігати 5 років

особливі вказівки

Внутрішньовенно вводити засіб не можна. Щоб уникнути внутрішньосудинної ін'єкції, потрібно провести тест на аспірацію . Ін'єкційний тиск повинен відповідати чутливості тканин.

Не слід вводити ЛЗ у область запалення.

Приймати їжу після стоматологічних процедур, які проводяться з анестезією Ультракаїном, можна тільки після того, як повністю відновилася чутливість.

Щоб не допустити інфікування, потрібно щоразу при заборі розчину з флаконів застосовувати лише нові стерильні голки та шприци. Якщо флакон був розкритий, його потрібно застосовувати строго за інструкцією та застосовувати протягом двох днів.

Чи можна керувати транспортом або працювати з точними механізмами пацієнту, якому була проведена анестезія з використанням Ультракаїну, повинен визначати лікар.

У хворих, які страждають , препарат може спровокувати гострі напади, порушення дихання

Аналоги

Збіги за кодом АТХ 4-го рівня:

За діючими речовинами аналогами Ультракаїну є засоби, Артікаїн , Артіфрін , Примакаїн з адреналіном , Цитокартин і Септанест з адреналіном , Артикаїн з адреналіном .

До однієї лікарської групи належать препарати Лікаїн , та ін.

Що краще: Ультракаїн чи Лідокаїн?

Лідокаїн також застосовується для проведення анестезії при стоматологічних процедурах. Він рідко викликає алергічні реакції, хоча має ряд протипоказань. Тим не менш, Ультракаїн – менш токсичний засіб, який дозволяє здійснити більш стійку анестезію.

Дітям

У дитячому віці застосовується обережно, не рекомендується для дітей до 4 років.

З алкоголем

Незважаючи на те, що в інструкції до препарату не описано, як взаємодіє алкоголь та ультракаїн, перед або після введення препарату алкоголь застосовувати небажано навіть у малих дозах.

Ультракаїн при вагітності та лактації

Ультракаїн бажано застосовувати у формі, де відзначається концентрація епінефрину 1:200000, оскільки в такій концентрації він через плаценту не проникає. Використовувати цей препарат у період виношування дитини можна лише за показаннями та під чітким контролем лікаря.

При артикаїн може потрапляти а в грудне молоко в низькій концентрації, тому лактацію після анестезії можна не припиняти.

Дуже часто люди не вистачає часу для відвідування стоматолога. Для збереження здоров'я зубів потрібно щонайменше двічі на рік проводити огляд порожнини рота. Це дозволяє своєчасно усунути проблеми, що з'являються на зубах. Але часті випадки, коли людина поводиться з сильними відчуттями болю. Під час огляду виявляється запущена стадія пульпіту чи карієсу. В даному випадку лікування без анестезії майже неможливе, оскільки стоматолог стикається з відкритими нервами і без того хворого зуба.

Ще відносно нещодавно це питання вирішувалося за допомогою миш'яку. Його укладали в прочищену порожнину зуба та закривали тимчасовою пломбоюна кілька днів. Вплив миш'яку згубно діє на нерви, що дозволяє в подальшому лікарю почистити зуб і провести пломбування.

На сьогоднішній день анестезія у стоматології полягає в іншому. Ультракаїн повністю змінив уявлення про місцеве знеболювання під час лікування зубів. Наразі вилікувати хворий зуб можна за один раз.

Інструкція по застосуванню

Ультракаїн – це медичний препарат, який відноситься до групи анестетиківдля місцевого використання чи комплексно для провідникового знеболювання. Добре знижує болючі відчуття пацієнта. Фармакологічний вплив цього засобу пояснюється судинозвужувальною здатністю та знеболенням. Застосовується ультракаїн при видаленні зуба, а також при підготовчих роботах у ротовій порожнині до операцій.

У складі ультракаїну знаходиться 12 мг адреналіну гідрохлорид та 40 мг артакаїну гідрохлориду. Дані речовини досягають нервових закінчень, чим створюють знеболюючий ефект протягом п'яти хвилин. Судинозвужувальну дію забезпечує місцевий ефект засобу. Час виведення ліків становить 6-11 годин. За цей час організм чиститься, і залишки виходять через сечовий міхур та нирки.

Побічні явищапід час використання ультракаїну мінімальні, тому його успішно застосовують у стоматології як ефективний знеболюючий препарат. Використання ультракаїну не впливає на серцево-судинну систему. Серед побічних явищ відзначають уповільнення реакції, тому після використання не рекомендується водіння автомобіля чи робота, що з швидкістю реакції.

Під час вагітності при лікуванні зубів дозволяється використовувати цей засіб, оскільки він містить мінімальну кількість епінефрину. Ультракаїн не має властивості проходити через плацентарний щит, тобто, аж ніяк не може впливати на розвиток плода. Однак використання у вагітної жінки та при грудному вигодовуванні має бути обґрунтовано та проводитися під чітким наглядом лікаря.

Лікарський засіб не вводиться внутрішньовенно, і при цьому не працює в запалену ділянку. Укол робиться у сусідній честі.

Прийом їжі можливий лише після того, як ультракаїн закінчує свою дію, на це вказує повернення чутливості.

Інструкція з використання ультракаїну визначає обмеження за віком. Початок використання препарату можливий з віку 4 роки. Після виконання ін'єкції потрібен контроль за реакцією з боку нервової системи та змін показань внутрішньовенного тиску. Ультракаїн вводиться в таких дозах із розрахунку на один зуб:

• Просте пломбування зуба – 1 мл;
• Пломбування та видалення з ускладненням – 1,5 м л.

Якщо ліки використовують у комплексі провідникового знеболювання, то препарат вводиться обсягом трохи більше 30 мг. Обсяг залежатиме від обширності стоматологічного втручання.

Головне щоб препарат не потрапив до судини. Потрібно перевірити за допомогою пробної аспірації. Необхідно, щоб тиск засобу відповідав чутливості тканин. Найбільше допустиме дозування для виконання місцевої анестезії за один сеанс:

• Діти – 5 мл;
• Дорослі – 7 мл.

Неприпустиме спільне використання ліків з антикоагулянтами та інгібіторами. Під час одночасного їх використання відзначається посилена гіпертензивна дія ультракаїну.

При одночасному застосуванні судинозвужувальних засобів анестезуючий ефект ліків підвищується. Ризик гіпертонічного кризу також стає більшим при одночасному використанні препарату з бета-адреноблокаторами. Під дією ультракаїну посилюється вплив інших місцевих знеболюючих, це, у свою чергу, може. призвести до пригнічення нервової системи.

Також часто ставлять питання, що вибрати – лідокаїн чи ультракаїн? Обидва засоби можна однаково застосовувати для місцевого знеболювання у стоматології. Єдина відмінність – це токсичність ліків. Лідокаїн більш токсичний, при цьому ультракаїн має сильнішу знеболювальну стійку дію.

Під час використання кожного нового набору слід застосовувати тільки нові стерильні шприци. Це дозволяє убезпечити від інфікування. Відкритий флакон повинен зберігатися чітко за інструкцією з урахуванням температурного режиму та необхідності використання протягом наступних 48 годин.

Вартість ультракаїну залежатиме від форми та виду виготовлення препарату. Вартість однієї ампули дорівнює приблизно 60 руб. Термін придатності протягом 5 років.

Види ультракаїну

На сьогоднішній день є три види цього препарату:

Показання для використання

Анестезія за допомогою ультракаїну широко застосовується у стоматології. як знеболюючий препарат. Використовується для місцевої анестезії. Може застосовуватися і як провідниковий знеболюючий препарат. Його вплив та відсутність значних побічних явищ дає можливість застосовувати ультракаїн під час вагітності. Забороняється застосування засобу, коли у крові перебуває алкоголь.

Використовується для місцевого знеболювання під час наступних стоматологічних процедур:

• видалення;
• пломбування;
• профілактичні заходи;
• кріплення коронок;
• видалення наривів;
• обробка ран у ротовій порожнині.

Як і кожен медичний препарат, ультракаїн має деякі протипоказання, які діляться на відносні та абсолютні. Останні унеможливлюють абсолютну можливість застосовувати препарат, перші – використовувати з обережністю під чітким контролем стоматолога за показниками життєдіяльності людини.

Абсолютними протипоказаннями є:

• анемія, яка виникла через нестачу вітаміну В12;
• - підвищена чутливість людини до компонентів препарату;
• глаукома;
• гіпоксія;
• непереносимість сульфогруп;
• серцева тахікардія.

Відносними протипоказаннями вважаються проблеми, пов'язані з хворобами серцево-судинної системи, з ендокринологічними захворюваннями (діабет), бронхіальною астмою. Виконувати ін'єкції за допомогою ультракаїну під час аритмії можна, але під чітким контролем стоматолога. Ультракаїн під час лактації дозволено використовувати.

Побічні явища

Побічні явища від використання ультракаїну можуть бути з боку різних систем:

Також під час використання ультракаїну у стоматології можливі такі побічні явища на ділянці введення, як поява пухлини та запальний процес.

Трапляються негативні відгуки про препарат, коли після використання з'явилися ішемічним порушенням у тканинах на ділянці його введення. Це з'являється після неправильного застосування засобу (попадання в кровоносну судину). Таке побічні явища не пов'язане з впливом ультракаїну. Про те, як не допустити цих явищ, вказує інструкція до препарату.

Під час передозування ультракаїном побічні явища значно посилюються та можуть. призводити до судом, блювоти, зупинки дихання та серцебиття, сильному падінню показань кров'яного тиску

При появі побічних явищ, особливо при вагітності, ін'єкції препаратом необхідно відразу ж припинити. Пацієнта розташовують у горизонтальному положенні, звільняючи дихальні шляхи, проводиться контроль за тиском та пульсом. З урахуванням наступного стану пацієнта проводиться лікування, яке полягає в подачі кисню за допомогою маски. Під час набряку гортані проводиться трахеальна інтубація з постійним контролем вентиляції легень. При виражених порушеннях роботи серцево-судинної системи вводяться антиаритмічні препарати.

При прояві судом провадиться внутрішньовенна ін'єкція барбітуратівкороткого чи ультракороткого впливу. Якщо існують підозри на судинний колапс, то працює адреналін.

Ультракаїн дітям

Препарат використовують для лікування, видалення, депульпування зубів із 4 років. Перед ін'єкцією стоматолог неодмінно здійснює тестування на алергію, відмовиться від використання, коли засіб не підходить дитині.

Ультракаїн використовується в стоматологічній практиці вже досить давно, але й зараз цей препарат вважається одним із найефективніших анестетиків. Перед проведенням ін'єкції лікар обробляє ділянку заморожуючим препаратомз приємним смаком, що позитивно позначається на сприйнятті людиною всієї процедури.

На сьогоднішній день виконання місцевої анестезії – це основний спосіб знеболювання у стоматології, під час якого людина перебуває у свідомості, але не відчуває жодного болю. Стоматолог має можливість контролювати його стан, заспокоювати, спілкуватися, що сприятливо позначається на успішному лікуванні.

Фармацевтична промисловість випускає три різновиди Ультракаїну, які за рахунок змін у концентрації інгредієнтів, що діють, трохи відрізняються за своїми властивостями і можливостями застосування в стоматології:

1. Ультракаїн ДСФорте(Концентрація адреналіну1: 100000). Препарат характеризує виражену тривалість дії. Він добре підходить для оперативних втручань, депульпування. Протипоказаннями для його використання є гіпертензія, хвороби щитовидної залози, бронхіальна астма, вагітність та період лактації.
2. (Адреналін у кількості 1:200000). При бронхіальній астмі та захворюваннях щитовидної залози препарат протипоказаний. Але його можна використовувати під час грудного вигодовування та вагітності, а також із хворобами серця та судин під наглядом лікаря.
3. (без адреналіну). Цей варіант ультракаїну дозволений до застосування у людей з бронхіальною астмою та порушеннями роботи щитовидної залози, оскільки він поряд з адреналіном не містить консервантів, необхідних для його стабілізації. Препарат застосовується при підвищеному тиску, захворювання серця та судин. Відрізняється порівняно коротким періодом дії – близько півгодини.

Крім різних варіантів за складом препарату, існують два різновиди лікарських форм Ультракаїну:

1. ампули по 2 мл (упаковка на 100 ампул);
2. капсули (картриджі, карпули) по 1,7 мл (упаковка на 100 ампул).

Як засіб для місцевої анестезії препарат застосовується для таких її видів, як провідникова та інфільтраційна. Мінімальна доза ліків здатна забезпечити хорошу анестезію.

Застосування та дія

Застосування Ультракаїну з обережністю можливе у разі наведених нижче відносних протипоказань:

• Брак ферментахолінестерази;
• Ниркова недостатність;
• Збільшена щитовидна залоза;
• Анемія;
• Гіпертонічна хвороба.
• Бронхіальна астма;

Препарат використовується з обережністю для лікування у дітей (немає даних про його застосування у дітей віком до 4 років).

Переноситься дорослими Ультракаїн зазвичай добре. Однак у ряді випадків можуть спостерігатися побічні дії, пов'язані з роботою:

1. Серцево-судинної системи. Так як адреналін, який входить до складу анестетика, звужує судини, це його дія може викликати порушення серцевого ритму (прискорене серцебиття – тахікардію). Зазвичай це трапляється при неправильному виборі дозиультракаїну. Можливе також незначне підвищення тиску та скарги на почуття прискореної роботи серця, задишку та головний біль.
2. Нервової системи. У поодиноких випадках препарат може порушити або призупинити дихання, скорочення м'язів, чим викликає непритомний стан.
3. Шлунково-кишковий тракт. Можливі скарги на біль у ділянці шлунка, нудоту та блювання.
4. Органів зору. Можливе двоїння предметів в очах, їхня розпливчастість, проблеми з фокусуванням погляду.
5. Алергічні реакції. Виявляються у вигляді набряклості, почервоніння слизових оболонок, різних висипань на шкірі. Такі реакції не характерні за рахунок наявності у складі препарату адреналіну та можуть свідчити про порушення у роботі імунної системи. Тому перед першим введенням Ультракаїну необхідно проводити тестування на чутливість до препарату.

Дозування

Дозування Ультракаїну залежить від мети та способу застосування препарату:

• при видаленні зубів або для встановлення пломби в піднебінний шов вводять по 1,5 мл препарату.
• для інфільтраційної анестезії використовують такі дози: при видаленні мигдаликів на кожну з них застосовується по 5-10 мл ультракаїну; для вправлення переломів потрібно від 5 до 20 мл анестетика; для накладення швів у промежині від 5 до 15 мл.
• для провідникової анестезії в залежності від конкретного типу оперативного втручання вводять від 1 до 30 мл засобу.

Перед тим, як вводити Ультракаїн, лікар проводить діагностичні процедури та тест на чутливість до препарату.

Після того, як було проведено маніпуляцію, триває контроль артеріального тиску, стану нервової та дихальної систем.

Максимальна доза для дорослого не перевищує 7 мг, для дітей після чотирьох років можливе одноразове введення в дозі, що не перевищує 5 мг.

Чутливість ротової порожнини після введення Ультракаїну відновлюється повільно і поступово, оскільки ліки мають тривалий термін дії. Їжу приймати рекомендується лише через 2 – 3 години після знеболювання з використанням ультракаїну.

Симптоми застосування великої дози анестетика:

• порушення свідомості, непритомність,
• порушення дихання або його зупинка,
• тремтіння м'язів, судоми,
• різке зменшення артеріального тиску,
• шоковий стан,
• зупинка роботи серця.
• нудота блювота,

При прояві зазначених побічних ефектів та симптомів відразу ж зупиняють ін'єкцію, хворого укладають горизонтально та забезпечують прохідність дихальних шляхів. Контролюють пульс та артеріальний тиск.

Інформація про лікарську взаємодію Ультракаїну

• При використанні трициклічних антидепресантів можливе підвищення гіпертензивної дії засобу.
• При одночасному прийомі судинозвужувальних препаратів підвищується знеболюючий вплив ультракаїну.
• При лікуванні неселективними бета-адреноблокаторами можливе зменшення частоти серцевих скорочень, гіпертонічний криз.
• При сумісному призначенні інших анестетиків з Ультракаїном виникає пригнічення функцій нервової системи.
• Поєднання з алкоголем навіть у малих дозах вкрай небажане.

Місцевий анестетик Ультракаїн – рецептурний препарат, придбати його в аптеці можна лише за призначенням лікаря.

Ліки зберігають у захищеному від дітей місці при температурі не вище 25 °C.

Вартість Ультракаїну

Вартість може змінюватись в залежності від форми випуску препарату та його виду. Середня вартість ультракаїн ДС (кількість – 10 ампул) становить 550 рублів. Купити 1 ампулу ультракаїну ДС Форте можна в середньому за 50 рублів. Скільки коштує ультракаїн, краще уточнити у конкретній аптеці.

Ультракаїн – якісний, ефективний та безпечний сучасний місцевий знеболюючий препарат. Але, як і всі ліки цієї групи, не варто використовувати його в рамках самолікування без консультації у стоматолога. А до його першого застосування обов'язково розповідайте лікареві про стан Вашого здоров'я, можливість алергічних реакцій та інші препарати, які Ви використовуєте.

Відео