Правильне харчування при камені в нирках. Уратне каміння: дотримання дієти

Нирковокам'яна хвороба- Найпоширеніше захворювання сечовидільної системи людини. Хвороба характеризується присутністю конкрементів (каменів) у нирках, що формуються поступово з хімічних сполук, Розчинені в сечі.

Нирковокам'яна хвороба має хронічний перебіг з наявністю нападів у вигляді гострого болю, нудоти, блювання і поява крові в сечі.

Чому у нирках з'являються камені?

Розміри каменів, які утворюються в нирках із кристалів і поступово збільшуються, дуже різноманітні. Прямі причини, що призводять до появи конкрементів у нирках, сучасною медициною вивчені недостатньо. Чинниками, які впливають формування каменів, вважають:

• Спадкову (генетичну) схильність;
• Порушення метаболізму, що призводять до змін у складі крові та, відповідно, сечі;
• Інфекційні поразки сечовивідних шляхів;
• Порушення проходження сечі за сечовивідною системою;
• Хронічні хвороби шлунка чи кишечника (коліти, гастрити, виразкові патології);
• Хвороби сечостатевої системи(простатит, пієлонефрит, цистит, аденома);
• Захворювання кісткової системи(остеопороз, остеомієліт, подагра);
• Тривале (хронічне) зневоднення організму;
• Не раціональне харчуванняз переважанням пуринових сполук та продуктів, що впливають на підвищення кислотності сечі;
• Нестача ультрафіолету та вітаміну D.

Кожен із перелічених вище факторів окремо і разом з іншими може призвести до освіти ниркових каменівтого чи іншого виду: поява конкрементів рідко обходиться без наявності супутнього порушення у роботі окремих органівчи їх систем.

Які конкременти можуть утворитися у нирках?

Існує декілька типів каменів у нирках: першочергове завданнялікаря та хворого – з'ясувати, який саме різновид конкрементів знаходиться в організмі. Від хімічного складукаміння залежить подальше лікування і, зокрема, дієта хворого.

Камені в нирках бувають:

• Оксалатні;
• Фосфатні;
• Уратні - утворюються в результаті кристалізації солей сечової кислотипри подагрі;
• Струвітні;
• Амінокислотні (цистинові та ксантинові);
• Холестеринові.

Найчастіше зустрічаються камені з переважанням у складі кальцію, а точніше, кальцієвих солей – до таких конкрементів відносяться оксалатні та фосфатніосвіти у нирках. На частку кальцієвого каміння припадає близько 80% усіх конкрементів. Уратне каміння зустрічається рідше – у 15% випадків. Амінокислотні, струвітні та холестеринові камені зустрічаються в 5% випадків.

Як харчуватися і яких правил слід дотримуватись при ниркових каменях?

Режимі раціональне харчуванняпри нирковокам'яній хворобі – важлива складова повноцінної терапії. Без правильно підібраної дієти складно досягти стійкого результату.

Відрегульоване та ретельно збалансоване харчуванняможе запобігти хірургічне втручаннячи інші складні терапевтичні процедури.

1. Пийте більше води . Рекомендується підвищити щодобову кількість рідини до 3 літрів, (близько 2 літрів має становити чисту питна вода). Чай та кава потрібно обмежити у вживанні та пити їх не міцними. За відсутності затримки рідини в організмі камнеутворення припиняється: іноді з нирок навіть виходять із сечею дрібні конкременти. Пити рідину слід протягом усього дня.
2. Обмежте кількість м'яса у своєму раціоні. Тваринний білокі особливо пуринові сполуки сприяють збільшенню солей у сечі.
3. Збільште кількість споживання вітаміну А– їм багаті гарбуз та морква.
4. Обмежте вживання вітаміну С- Його надлишок шкідливий при нирковокам'яній хворобі.
5. Кількість споживаної солі на добу не повинна перевищувати 2-4 г. Слід замінити звичайну сіль на морську.
6. За деяких видів каменів рекомендується обмежити вживання молочних продуктів. Однак зовсім виключати з раціону продукти, багаті на кальцій, не слід: за останніми науковими даними кальцієві камені можуть утворювати не від надлишку, а від дефіциту цього елемента.

Варіанти дієт для різних видів конкрементів

При оксалатному камені

Для оксалатних конкрементів характерне надмірне виділення нирками щавлевої кислоти. Це вимагає виключення з меню продуктів, що містять це з'єднання. Лікарями наказується дієта, Що передбачає відмову від:

• жирних сортів м'яса;
• внутрішніх органів птахів та ссавців;
• Густих бульйонів на м'ясній чи рибній основі;
• Холодців та холодців;
• М'ясних та рибних консервів;
• Копченостей;
• Деякі види зелені - шпинату, салату, щавлю, ревеню, петрушки, спаржі;
• Червоної та брюссельської капусти, буряків, смаженої картоплі, грибів, зелених бобів;
• Какао та кава;
• Пива;
• Шоколаду;
• Томатний сік.

Рекомендується вживати відварене м'ясо або відварену рибу, овочеві та фруктові супи, цвітну та білокачанну капусту, відварену картоплю, пророщену пшеницю та висівки, всі види овочів, що не входять до списку “заборонених”, фрукти, ягоди та соки. Дуже корисні при оксалатному камені рослинні відвари- Звіробою, брусниці, чорної смородини.

Дотримуватися достатньо суворої дієтиособливо необхідно у стадії загострення.

При уратному камені

При уратних конкрементах заборонені продукти, що містять пуринові основи. Список продуктів, які необхідно виключити з раціону, включає:

• субпродукти (нирки, печінка, мізки);
• Жирне м'ясо та м'ясо молодих тварин;
• Бульйони, грибні та м'ясні супи;
• Рибні консерви, солону та копчену рибу;
• Тварини;
• Міцний чай, кава;
• Бобові;
• Зелень (щавель, шпинат).

Дозволено страви з картоплі, буряків, моркви, спаржі, салату, ревеню, круп. Корисні при уратних каменях овочеві та фруктові супи, сир, молочні продукти, олія. Дозволяється вживати будь-які фрукти та ягоди (за винятком кислих сортів).

Заборонена також кухонна сіль у кількості понад 4-5 г на стуки. За відсутності протипоказань при уратних конкрементах рекомендується випивати щодня понад 3 літри рідини.

Іноді уратне каміння вдається повністю розчинити за допомогою суворої дієти.

При фосфатному камені

• Рибу (у будь-якому вигляді);
• Молочні та овочеві супи;
• Копченості, пряні та солоні страви;
• Молоко та кисломолочні продукти;
• Картопля, вінегрети, овочеві салати;
• Алкоголь;
• Какао.

Дозволяється їсти м'ясо, птицю (у будь-якому вигляді), хліб, будь-які крупи та каші з них (зварені без використання молока), яйця, вершкове масло, сало, олія, зелений горошок, гарбуз, компоти і кислі фрукти, мед, цукор, солодощі, кава і чай.

За будь-яких видів ниркових конкрементів корисно застосовувати фітотерапію – пити рослинні відвари та настої різного складу. Нирковий фіточай зазвичай складається з польового хвоща, брусниці, ялівцю, кукурудзяний рилець, чебрецю.

Перед вживанням рослинних препаратів для лікування каменів у нирках слід обов'язково поговорити з лікарем: можливі протипоказання.

Відео: Як правильно харчуватися при камінні в нирках - всі секрети

Дієта при каменях у нирках у жінок є однією з головних складових лікування хвороби та профілактики її ускладнень. Саме раціон має велике значенняоскільки всі продукти розпаду їжі проходять через нирки. Нефролітіазу сприяє неправильне харчування, стреси, жорстка вода, вживання ліків у велику кількість.

При складанні дієтичного менювраховується хімічний склад ниркових конкрементів.

Основні правила харчування

Правильне харчування при сечокам'яній хворобі у жінок спрямоване нормалізацію метаболізму, особливо обмінні процеси пуринів. З іншого боку, дієта робить реакцію сечі лужної чи кислої – залежить від хімічного складу каменів. Це сприяє розчиненню конкрементів, запобігає появі осаду солей сечової кислоти та виведе їх із організму. Правильне підібране харчування скоригує функціонування кишечника, нормалізує вагу жінки.

Відповідно до розробок Певзнера за наявності конкрементів у нирках призначається стіл №6. Загалом раціон звичайний, але є деякі обмеження у вживанні жирів тугоплавкого типу та протеїнів тваринного походження. На добу потрібно до 80 г протеїнів, з них лише половина відводиться на рослинні. Норма жирів щодня – до 90 р, до 70% у тому числі - тварини. Вуглеводів дозволено 400 г, цукру допускається до 80 г. Добова норма калорій – до 2400 ккал.

Усі секрети правильного харчуванняпри нефролітіазі:

Правило	Особливості
Режим харчування	Їсти потрібно до 5 разів на добу. Причому порції мають бути маленькими. Це зменшить навантаження на роботу травного тракту, приведе в норму вагу, особливо якщо жінка страждає на ожиріння. Не можна допускати ні переїдання, ні голодування, оскільки у таких випадках збільшується рівень концентрації сечової кислоти та інших сполук, які сприяють формуванню конкрементів. Останній раз за день потрібно їсти за 3 години до сну
Термічна обробка	Допускається будь-яка, за винятком смаження. Рибу, м'ясо та птицю перед приготуванням спочатку потрібно відварити. Тоді половина пуринів перейде з них у бульйон. Продукти рекомендується або подавати великими шматками, або нарізати, але не дуже дрібно
Температура страв	Вона має бути від 15 до 550 С, тобто їжа буде не надто гарячою або холодною
Кількість уживаної солі	На добу має бути до 5 г. Надлишок продукту не тільки підвищує кров'яний тиск, а й провокує формування піску та каміння. Щоб контролювати кількість солі, що використовується, рекомендується додавати її в вже готові страви.
Питний режим	Потрібно вживати не менше 2 л на добу. Це сприяє виведенню піску. Добре підійде слабомінеральна або кип'ячена вода, соки з фруктів та овочів, трав'яні відвари. Якщо пити більше таких засобів, то зменшується концентрація урини

Не допускаються спиртні напої за наявності каменів у нирках - вони можуть спровокувати спазм сечовивідних каналів, застійні процеси в органах, больовий синдром. Зростає і концентрація урини, через що формуються опади.

Важливий момент при сечокам'яній хворобі у жінок – контроль за вагою. При ожирінні його обов'язково потрібно привести до норми. Якщо у жінки надмірна вагаПри цьому підвищена калорійність вживаних страв, то збільшується концентрація сечової кислоти, що веде до відкладень у нирках.

Дозволені та заборонені продукти

Раціон при сечокам'яній хворобі багато в чому залежить від хімічного складу каміння. Якщо порушуються обмінні процеси кальцію та фосфору, то ситуація призведе до фосфатного каміння. У цьому випадку лікарі призначають лікувальну дієтуяка сприяє підкисленню урини.

Оксалати формуються в організмі, якщо підвищений рівень концентрації аскорбінової чи щавлевої кислоти. У таких випадках потрібно олужнення урини.

Під уратурією розуміють освіту в сечовому міхуріуратів. Вони формуються на тлі підвищеного змістусечової кислоти у сечі, а вона є продуктом пуринового обміну. Уратне каміння утворюється, якщо сеча має кислу реакцію. Дієта теж спрямована на олуження урини, обмеження вживання продуктів з високим змістомпуринів. Загалом харчування має молочно-рослинний тип.

При сечокам'яній хворобі не можна їсти:

• жирне м'ясо, шкірка з птиці, субпродукти, жирна риба (лосось, оселедець, скумбрія), морепродукти, бульйони на основі таких продуктів;
• сало, маргарин, баранячий і яловичий жир;
• желе, заливне, холодець;
• ковбасні вироби, сосиски, копченості, солонина, рибні та м'ясні консерви;
• щавель, шпинат, баклажани, буряк, ревінь;
• цитрусові фрукти;
• кислі ягоди - аґрус, смородина, брусниця, малина, журавлина;
• здобу, креми, свіжий хліб;
• гострі та солоні сири;
• маринади;
• яйця, особливо це стосується жовтка;
• гострі спеції – гірчиця, хрін, перець;
• кава та чай;
• шоколад, какао.

До дозволених продуктів належать:

• хліб з борошна, яке не відноситься до вищих сортів – найкраще підійде грубий помелабо висівки, оскільки є джерелом вітамінів групи У;
• макаронні вироби, але вживати їх потрібно в помірній кількості;
• крупи (їх теж потрібно вживати помірно);
• свіжі овочі;
• картопля;
• нежирне м'ясо, риба, птах;
• молочні та кисломолочні продукти, вони повинні бути нежирними;
• сир (не солоний та не гострий);
• солодкі ягоди та фрукти – виноград, сливи, яблука, груша, кавуни;
• сухофрукти;
• яйця, виготовлені на пару;
• мед, мармелад, пастила, варення;
• рослинні олії, вершкове доведеться обмежити.

Корисні продукти з високим вмістом вітамінів із групи В, магнію. Вони здатні виводити уратні та оксалатні конкременти. Потрібно збагатити раціон їжею з таким вітаміном, оскільки він сприяє регенерації слизового прошарку нирок і сечовивідних каналів.

Рецепти

Можна приготувати смачну, але дієтичний супз гречаною крупою. Рецепт:

1. 1. Взяти 4 картоплини, 1 морквину та половину цибулі.
2. 2. Залити в каструлю 3 л води та закип'ятити.
3. 3. Опустити всі овочі, попередньо промивши, почистивши і нарізавши їх невеликими шматочками.
4. 4. Промити гречку і теж додати (зі склянку, хоча можна і по-іншому – густіше, рідше).
5. 5. Варити 15 хвилин|мінути|.
6. 6. Зачекати, поки страва настоїться.

Дозволяється до такого супу злаковий хлібець. Або зробити грінки, натерши їх часником.

Гарний варіант дієтичної страви– плов, але він вийде солодким, бо готується із сухофруктами та гарбузом:

1. 1. Взяти 300 г рису на 100 г гарбуза. Додатково потрібно 10 г оливкової олії, курага, родзинки, чорнослив, барбарис, яблука, а зі спецій – коріандр, шафран і кмин (інгредієнти можна брати до смаку).
2. 2. Нарізати гарбуз та яблука невеликими шматками.
3. 3. Промити сухофрукти і подрібнити.
4. 4. Висипати на дно каструлі третину рису, додати гарбуз, яблука та трохи олії, сухофрукти (чергувати шарами).
5. 5. Залити окропом, додати спеції та варити годину.

Меню на тиждень

Раціон має бути різноманітним, з високим вмістом вітамінів та мінералів. Фахівці радять для цього розробляти меню одразу на тиждень:

День тижня	Меню
Понеділок	1. Сніданок: салат із свіжих овочів, приправлений олією(З оливок або льону). 3. Обід: пюре з картоплі, варена риба. 4. Полудень: 2 яблука чи банана. 5. Вечеря: сир із сухофруктами, сухе печиво
Вівторок	1. Сніданок: каша із гречки з яблуками. 2. Другий сніданок: натуральний домашній йогурт без ягідних чи фруктових наповнювачів, але з додаванням жмені горіхів. 3. Обід: борщ, битки з картоплі, морква в тушкованому вигляді. 4. Полудень: каша з пшона та яблука. 5. Вечеря: запіканка з моркви з чорносливом
Середа	1. Сніданок: салат із овочів, відварене яйце. 2. Другий сніданок: вівсяна кашаз додаванням кураги, родзинок, чорносливу. 3. Обід: вареники з сиром на пару та трохи сметани до них. 4. Полудень: пара яблук. 5. Вечеря: рис, болгарський перецьі баклажани, запечені в духовці або тушковані
Четвер	1. Сніданок: салат з вареного буряка, чорносливу та горіхів (все приправити оливковою олією). 2. Другий сніданок: йогурт та салат із овочів. 3. Обід: варена риба та рагу з овочів, додатково дозволяється окрошка. 4. Полудень: салат із фруктів. 5. Вечеря: запіканка з картоплі з додаванням сметани
П'ятниця	1. Сніданок: варене яйце, вівсяна каша з додаванням сухофруктів. 2. Другий сніданок: салат з яблук та буряків. 3. Обід: суп на основі овочевого бульйонуз додаванням галушок з картоплі; каша з гречаної крупи та овочі, приготовані на пару. 4. Полудень: пара яблук чи банан, йогурт. 5. Вечеря: макарони, твердий сир із помідорами (їх потрібно протушкувати)
Субота	Розвантажувальний день. Дозволяється їсти сир, фрукти, пити зелений чайта воду
Неділя	1. Сніданок: салат з вареної моркви та буряків. 2. Другий сніданок: омлет, виготовлений на пару. 3. Обід: суп-пюре з моркви та гарбуза, млинці їх кабачків (доповнити сметаною). 4. Полудень: овочевий салат, кефір. 5. Вечеря: рис з яблуками та сухофруктами, запечений у духовій печі

Запивати всі прийоми їжі можна чаєм (зеленим або чорним з додаванням невеликої кількості молока), відваром шипшини, компотом із сухофруктів. Як друга вечеря теж рекомендується чай, кефір, кисле молоко, сироватка з сухарями зі злаків.

Сечокам'яна хвороба ( уролітіаз ) є хворобою обміну речовин і проявляється утворенням каменів у будь-яких органах сечовидільної системи: нирках, сечоводах або сечовому міхурі. Імовірність виникнення МКБ у людей посилюють гормональний дисбаланс, Спадково обумовлені метаболічні порушення, харчування хворого, а також наявні анатомічні аномалії

Розвиток каменів - це результат процесу утворення ядра і накопичення навколо нього кристалів, що постійно утворюються. Утворення ядра відбувається при осіданні кристалів різних солей із перенасиченої ними сечі. Доведено роль певних нанобактерій у цьому процесі. Ці атипові грамнегативні бактеріїпродукують карбонат кальцію на поверхні клітин сечової системи. До речовин, які підтримують у розчиненому стані солі та перешкоджають їх осадженню, відносяться: хлорид натрію , магній, іони цинку, марганцю, гіпопурова кислота , цитрати, кобальт. Навіть у незначних кількостях ці речовини пригнічують кристалізацію.

Клініка захворювання досить різноманітна. У деяких пацієнтів проявляється одноразовим нападом ниркової кольки, а в інших набуває затяжного характеру, приєднується інфекція і виникають різні хворобинирок: , піонефроз , склероз ниркової паренхіми та розвиток . Основними симптомами захворювання є біль, поява крові в сечі, розлади сечовипускання та відходження каменів та кристалів солей.

Харчування при нирковокам'яній хворобі залежатиме від складу каменів, а тому може містити взаємовиключні продукти. Кальцій є основою більшості сечових каменів. Зазначається найбільша поширеністькальцієвих каменів (серед яких кальцій-оксалатні та кальцій-фосфатні), уратних, що складаються з солей сечової кислоти і магній містять. Основну роль освіти оксалату кальцію грає перенасичення сечі кальцієм і оксалатом.

Початкове лікування будь-якого виду МКБ спрямоване на збільшення споживання рідини, покращення діурезу, зміну живлення та контролю кислотно-лужного стану сечі. Нирковокам'яна хвороба є серйозною проблемою урології, оскільки незважаючи на впровадження нових високотехнологічних методів терапії, відзначається висока частота рецидивів каменеутворення.

Раціональна дієта відновлює нормальний обмін речовин та реакцію сечі, від якої залежить можливість утворення конкрементів. У кислому середовищі утворюються уратні конкременти, оксалатні - у нейтрально-кислому, а фосфатні - у лужному. Правильно підібрана дієта змінює рНсечі і є критерієм правильності дієти. Якщо рівень рНвранці 6,0-6,4, а ввечері 6,4-7,0, то в організмі все нормально, так як оптимальний рівень становить 6,4-6,5.

Лікування також залежить від складу каменів та кислотно-лужного стану урини. "Пісок у нирках" виганяється рясним прийомомрідини та лікувальних мінеральних вод, проведенням кавунових днів та дієтичними рекомендаціями. Широко застосовуються відвари трав (хвощ польовий, лист брусниці, марена фарбова, золотарник) та препарати рослинного походження.

При фосфатурії різко обмежуються продукти, які містять кальцій та фосфор. Рекомендується вживання рідини до 2-2,5 л. За наявності гіперкальціурії призначають дифосфонати . Підвищити кислотність сечі можна вживанням кислих соків та мінеральних вод Нарзан, Дарасун, Арзні, Смирновська.

З урахуванням усіх цих моментів у харчування вносяться корективи:

• Виключаються продукти з високим вмістом щавлевої кислоти: ревінь, інжир, щавель, шпинат, боби, шоколад, петрушка, селера. Помірний вміст цієї кислоти виявлено в чаї, цикорії, моркві, стручковій зеленій квасолі, цибулі, буряках, помідорах, сливах, суниці, аґрусі.
• Обмежується вживання з продуктами: грейпфрут, полуниця, лимони, обліпиха, аґрус, смородина, апельсини, мандарини, шипшина, журавлина, горобина, суниця, черемша, болгарський перець.
• Вводиться велика кількість рослинної клітковини.
• Дотримується рясний питний режим, який запобігає випаданню оксалатів кальцію в осад (3 л на день). Воду чергують із вживанням соків (огірковий та інші фруктово-овочеві), компотів, фруктових та овочевих відварів. Слабкі розчиниорганічних кислот (яблучна, лимонна, бензойна та інші), що містяться в них, можуть розчиняти оксалати.
• Олужнення сечі проводиться вживанням мінеральних вод: Нафтуся, Єсентуки №4 та №20, Трускавецька, Лужанська, Моршинська, Березовська.
• Виводять оксалати відвари зі шкірки яблук, груш та айви, листя берези, квітки бузини, коріння фіалки.

Дієта при сечокам'яній хворобі у жінок

У жінок найпоширеніші важкі форминаприклад, коралоподібний нефролітіаз . При коралових конкрементах стороннє тілозаймає майже всю порожнинну системунирки. За цієї важкої форми МКБ проводиться тільки відкрита операція. Частою причиноюйого є гіперпаратиреоз (підвищення функції паращитовидних залоз). Завдяки сучасної діагностикитакі запущені форми в останнім часомстали зустрічатися рідше.

Зростання уролітіазу провокують: характер харчування (велика кількість білка в раціоні), гіподинамія, яка веде до порушення фосфорно-кальцієвого обміну. Незбалансоване харчуванняпосилює становище. Наприклад, перекіс у бік білкової їжі при частому дотриманні білкової дієти, що провокує утворення уратного каміння. При піску в нирках потрібно звернути увагу на харчування та реакцію сечі, оскільки цей стан оборотний і його можна скоригувати харчуванням та рясним прийомом рідини. Можна періодично приймати сечогінні збори. При сечокам'яній хворобі у жінок слід дотримуватись загальних дієтичних рекомендацій, описаних вище, оскільки вони не відрізняються.

Для жінок також важливо:

• боротися з гіподинамією та вести активний образжиття;
• не допускати збільшення ваги;
• вживати достатня кількістьрідини;
• не переохолоджуватись та вчасно лікувати запальні захворюваннясечостатевої сфери.

Всі ці фактори сприяють каменеутворенню.

При пієлонефриті та сечокам'яній хворобі

В даному випадку необхідний суворіший підхід і до лікування, і до лікувального харчування. Пієлонефрит часто є ускладненням МКЛ. У обов'язковому порядкупроводиться антибактеріальна терапіяза результатами чутливості збудників до антибактеріальним препаратам. Паралельно призначаються рослинні препарати ( , Канефрон , ). Потрібно пам'ятати, що видалення каменю створює умови для повної ліквідації інфекції.

Лікування фосфатної кристалурії спрямоване на підкислення сечі. З цією метою застосовують мінеральні води: Дзау-суар, Нарзан, Арзні та препарати: аскорбінова кислота . Призначається харчування з обмеженням продуктів із фосфором (бобові, шоколад, сир, молочна продукція, печінка, ікра риб, курка). За наявності у сечі фосфату кальцію у великій кількості потрібно знизити всмоктування фосфору та кальцію у кишечнику призначенням Альмагеля . За наявності трипельфосфатів призначається антибактеріальна терапія та уроантисептики з метою санації сечової системи.

При лікуванні уратної кристалурії харчування дитини передбачає виняток пуринових основ. Це наступні продукти: м'ясні бульйони, печінка, нирки, горіхи, горох, квасоля, какао. Перевага надається продуктам молочно-рослинного походження. Важливим є вживання 1-2 л рідини. Це повинні бути слаболужні мінеральні води, відвар вівса та відвари трав (кріп, хвощ польовий, лист брусниці, лист берези, конюшина, спориш). Для підтримки рНсечі використовують цитратні суміші ( магурліт , ураліт-У , блемарен , солімак ).

Каменеутворення у дитини провокують стани, які призводять до постійної обструкції сечових шляхів: аномалії розвитку та становища, ендокринопатії ( гіперпаратиреоз , гіпертиреоз , дитяча гіперкальціємія ), придбані тубулопатії та хронічна сечова інфекція. Вочевидь, важливо усунення основний причини камнеобразования.

Призначається урологами та нефрологами дієта при каменях у нирках не може бути однаковою для всіх, хто страждає на нирковокам'яну хворобу. Лікувальне харчування повинно відповідати хімічному складу каменів, що утворилися в нирках.

Отже, яка дієта при камені в нирках? І, головне – яка з них потрібна саме вам?

Лікування каменів у нирках дієтою

Хоча розвиток нефролітіазу (нирковокам'яної хвороби) обумовлено цілою низкою причин, механізм формування конкрементів запускається порушеннями процесів утворення та утилізації хімічних сполук, що входять до складу сечі. До таких сполук належать: натрієві та калієві солісечової кислоти (урати), кальцієва та амонієва солі щавлевої кислоти (оксалати), кальцієві солі фосфорної кислоти(фосфати) та кальцієві солі вугільної кислоти (карбонати).

Основні принципи, на які спирається лікування каменів у нирках дієтою, полягають в обмеженні надходження з їжею в організм тих речовин, метаболізм яких має відхилення від норми. Або, як варіант, рекомендується вводити у звичний раціон продукти, у складі яких присутні речовини, що сприяють нейтралізації каменеутворюючих факторів.

Наприклад, при порушенні пуринового обміну відбувається відкладення уратних каменів у нирках, оскільки сечова кислота є кінцевим продуктом метаболізму пуринових основ. Людина не має ферменту урикази, що розщеплює солі сечової кислоти, тому надлишок пуринів призводить до підвищення вмісту (понад 70 мг/л) сечової кислоти або в крові (гіперурикемія), або в сечі (сечокислий діатез або гіперурикурія). Погано розчинна у воді сечова кислота - у вигляді кристалів урату натрію - відкладається в суглобах (при всьому відомої подагрі), а при високої кислотностісечі (pH

Крім того, дієта при каменях у нирках повинна враховувати, що формування конкрементів обумовлюється рівнем кислотності сечі. Так, оксалатні камені утворюються у слабокислій сечі (pH = 5,8-6,5), а лужна урина (pH > 7-7,5) – благодатне середовище виключно для кристалізації солей фосфорної кислоти. На цій основі рекомендуються харчові продукти, здатні або вилужувати сечу, або підвищувати її кислотність.

Загальні рекомендації щодо всіх видів ниркових каменів зводяться до збільшення обсягу споживаної рідини: протягом слід випивати не менше двох літрів, причому половина цієї кількості повинна бути вода. Це необхідно для забезпечення терапевтично необхідного при нефролітіазі рівня добового діурезу. І обов'язково скорочення кількості солі – щоб рідина в організмі не затримувалася.

Від вмісту ретинолу (вітаміну А) залежить стан слизової оболонки сечовивідних шляхів, тому його нестачі в організмі допускати не можна. А ось аскорбінова кислота (вітамін С) та кальциферол (вітамін D) вимагають обачності. Аскорбінка (при надмірному вживанні) сприяє підвищенню кислотності сечі, а вітамін D активізує реабсорбцію (зворотне всмоктування) кальцію у кишечнику та фосфору у нирках. Хоча взаємозв'язок цих вітамінів та виникнення нефролітіазу визнається не всіма фахівцями.

Дієта при оксалатному камені нирок - оксалурії

Дієта при оксалатному камені нирок наказує повністю виключити вживання продуктів, у складі яких багато щавлевої кислоти або оксалатів: картоплі, баклажанів, томатів, моркви, цукіні, зелених листових овочів(шпинату, щавлю, петрушки, селери), зеленого та гіркого перцю, часнику, квасолі та соєвих продуктів, а також різноманітних горіхів.

Чого не можна їсти при каменях у нирках, зумовлених оксалурією? Фахівці National Cancer Institute (американського Національного інституту раку) настійно радять не налягати на гречку, пшоно, маїс ( кукурудзяну кашу) та житній хліб; мінімізувати додавання до страв таких спецій, як чорний перець, мелений імбир, коріандр, каррі, гвоздика, кориця, насіння анісу.

У «чорний список» фруктів і ягід, що містять оксалат, потрапили: яблука і груші; апельсини та мандарини; ківі, хурма та ананаси; абрикоси та персики; темні сливи та чорнослив; малина, полуниця, червона смородина, аґрус, виноград темних сортів.

Багато оксалатів містять какао (і, звичайно, шоколад), каву (у тому числі розчинну), пиво, чорний чай, відвар ягід шипшини, соки – апельсиновий, виноградний, морквяний, томатний.

А що можна їсти при камені в нирках? При оксалатних каменях раціон може включати: м'ясо та бекон; птах; рибу (крім сардини) та морепродукти; яйця; молоко та сири; макаронні вироби, пшеничний хліб, рис, вівсянка, гриби, цукор, мед. У переліку дозволених продуктів знайшлося місце капусті (білокочанної, кольорової, кольрабі); огіркам та зеленому горошку; редису та червоному перцю; кавунам, диням та гарбузам; бананам та авокадо; винограду зеленого забарвлення; яблукам (без шкірки) та яблучного соку. І, звісно, ​​зеленому чаю.

Пацієнтам із оксалурією лікарі призначають піридоксин (вітамін B6). Крім того, поповнити запас цього вітаміну допоможуть дріжджі (пекарські чи пивні), риба, яловичина та яловича печінка, курятина та жовтки яєць.

Дієта при уратному камені нирок - уратурії

Оскільки формуванню із солей сечової кислоти уратного каміння сприяє підвищений водневий показник(pH) сечі, то зниження її кислотності (лужність) - основа дієти при уратних каменях нирок.

Для цього найбільше підходять: капуста, огірки, помідори, редис, перець, буряк, морква, селера, абрикоси (свіжі та у вигляді сухофруктів), персики, яблука, вишня, смородина, аґрус, виноград, чорнослив, інжир, кавун, диня . Рівень кислотності урини допомагає збалансувати вживання вівсяної крупи, вареної «в мундирі» картоплі, соку цитрусових (апельсина, лимона), молока (тільки свіжого сирого).

Дуже важливо знати, чого не можна їсти при каменях у нирках при уратурії. Оскільки збільшення вмісту сечової кислоти провокують кислі метаболіти розщеплення білків тваринного походження (зокрема, сірковмісні амінокислоти та сечовина), дієта має бути переважно рослинно-молочною. Тож доведеться відмовитися від м'яса (особливого червоного), м'ясних бульйонів, субпродуктів, ковбаси та консервів. Хоча дієтологи мають альтернативу для тих, хто не в змозі впоратися з таким обмеженням: суворо «дозувати» вживання м'яса і готувати його за правилами, які зменшать кількість шлаків.

По-перше, денну порцію м'яса слід визначати з розрахунку – один грам на кожний кілограм маси тіла. По-друге, м'ясо необхідно не гасити, не жарити і навіть не запікати, а варити. Причому зливши воду після першого закипання, знову заливши водою і поклавши цілу цибулину і невелику моркву (які після закінчення варіння викидають).

Дієта при фосфатному камені нирок - фосфатурії

Враховуючи, що кристалізація кальцієвих солей фосфорної кислоти відбувається при надлишку кальцію та фосфору на фоні лужної сечі, стає очевидним, яка дієта при камені в нирках необхідна в даному випадку.

Для зниження надходження зазначених макроелементів фахівці з лікувального харчування Національного ниркового фонду США (NKF) рекомендують не вживати: молока та кисломолочних продуктів(Насамперед, сиру та сирів), морської рибиі морепродуктів, гречки, перловки, вівсянки, яєць, бобових, винограду та часнику, баклажанів та огірків, салату та гарбуза. Засвоювати кальцій заважають буряк, щавель, шпинат, шоколад.

Дієта при фосфатному каменінирок одночасно повинна забезпечувати зміну реакції сечі з лужною на кислу, для чого слід включати у своє меню: м'ясо, сало, субпродукти, жири та олії, бобові, хлібні злаки, кукурудзу, рис, горіхи та насіння (волоський горіх, кунжут, арахіс, соняшник), що містять цукор продукти, чай, каву, різноманітні пряні приправи. Смажені стравитеж не забороняються.

Вітчизняні дієтологи призначають своїм пацієнтам з фосфатурією дієту 14 - с, що застосовується при сечокам'яній хворобі. повноцінним харчуваннямі обмеженням лужних продуктів. І в списку рекомендованих (крім названих вище) зазначено рибу, абсолютно всі крупи, гриби, гарбуз, зелений горошок, кислі яблука та ягоди.

Рекомендована деякими лікарями дієта 7 при камені в нирках призначена для пацієнтів з хронічним нефритом(запаленням нирок) або на період одужання при гострій форміданої патології. Цей раціонобмежує споживання солі (не більше 7 грамів на день) і спрямований на «помірне щадіння функції нирок, вплив на підвищений артеріальний тискта набряки».

Дієта при кальцієвому камені нирок - гіперкальціурії

Фільтрація катіонів кальцію (Са 2+) здійснюється нирками, при цьому – у разі підвищення вмісту цього макроелемента у складі крові – збільшується його концентрація та у сечі.

Дієта при кальцієвому камені нирок передбачає максимальне скорочення вживання продуктів, багатих кальцієм, а це, в першу чергу, молоко і всі продукти на його основі. Крім того, рекомендується обмежувати вживання м'яса, оскільки білок тваринного походження підвищує рівень кальцію у сечі. Але справа в тому, що і оксалати, і фосфати (як було зазначено на початку розділу) – це кальцієві конкременти. Так що практично у всіх різновидах ниркового каміння є кальцій, і тому в середовищі професіоналів лікувальної дієтологіїтермін «дієта при кальцієвому камені нирок» не має ходіння. І призначення дієтичного харчуванняпри нефролітіазі проводиться з урахуванням вмісту Ca в каменях, проте основний принцип- З якими кислотами він вступив у реакцію. А оскільки в більшості біохімічних процесівв організмі кальцій і фосфор беруть участь у вигляді фосфату кальцію, то при кальцієвому камені може рекомендуватися та ж дієта, що і при фосфатурії (тим більше що міститься кальцій у більшості харчових продуктів у формі фосфату кальцію).

Експерти NKF стверджують, що з метою профілактики регулювання кількості кальцію в раціоні запобігти гіперкальціурії може тільки в поодиноких випадкахоскільки організм не засвоює більше кальцію, ніж необхідно. На думку більшості зарубіжних медиків, що міститься в харчових продуктахкальцій на ризик утворення каменів у нирках не впливає. Адже конкременти утворюються, коли кальцій зв'язується з кислотами, у разі оксалурії – зі щавлевою, яка є однією з найсильніших органічних кислот карбонової групи. Вона легко пов'язує катіони таких металів, як залізо та магній, не кажучи вже про кальцій, який є лужноземельним металом.

До речі, якщо вас цікавить дієта при кораловому камені нирок, потрібно уточнити: такої дієти немає. Кораловими, точніше коралоподібними, називають конкременти різного хімічного складу, що мають схожу з колоніями морських поліпів гіллясту форму. А форму каміння - за непотрібністю - лікувальне харчуванняне враховує.

Щоб нирковокам'яна хворобане затьмарювало ваше життя, потрібно відповідально ставитися до того, що входить у ваш щоденний раціон. І дієта, що неухильно дотримується, при каменях у нирках набагато полегшить перебіг хвороби.

Дієта при камені в нирках у чоловіків є однією з головних лікувальних заходівкрім медикаментозної терапіїі спеціальної операціїпо дробленню ударно-хвильовою апаратурою.

Нефролітіаз (захворювання нирок) спровоковано різними причинами: поганий екологічною ситуацієюстресами, неправильним харчуванням, жорсткою водою, надлишковим вживанням лікарських препаратів. Всі ці фактори провокують появу конкрементів у нирках у чоловіків та загострення хвороб. Для розчинення каміння потрібно не тільки вживати спеціальні медикаментиі народні засобив домашніх умовах, а й переглянути свій раціон.

Основні правила харчування

Комплексне лікування за наявності каменів у нирках включає здоровий образжиття, у тому числі правильне харчування. Щоб досягти стійкого результату, дієта має бути тривалою. Вона розробляється індивідуально кожної людини залежно від виду конкрементів в сечі.

Дієта за наявності каменів у нирках попередить їх збільшення у розмірах та утворення нових. Крім того, відповідне харчування буде виводити солі, що накопичилися, покращувати процес травлення, зменшувати ймовірність появи запалень у сечовивідних каналах.

Основні правила харчування при конкрементах у нирках у чоловіків такі:

Правила	Особливості
Режим харчування	Вживати їжу 5-6 разів на добу. З них 3 основних прийоми, а решта – перекушування. У результаті інтервал між ними складе приблизно 3 години. Останній прийом їжі повинен проходити за 3 години до сну
Теплова обробка продуктів	Допускаються будь-які варіанти, крім смаження на маслі. Найкраще такі страви замінювати запіканками, приготовленими в духовці.
Температура страв	Оптимальний варіант - від 15 до 60 0 С. Іншими словами, не можна їсти занадто гарячу або холодну їжу
Обмеження споживання солі	За добу допускається лише 5 г. Надмірна кількість викликає збільшення конкрементів, підвищення кров'яного тиску. Рекомендується додавати сіль відразу до готових страв. Тоді легше слідкувати за добовою дозою. Найкраще замінити кухонну сільморський
Обмеження вживання їжі з високим вмістом аскорбінової кислоти	У великих кількостях ця речовина шкідлива при нирково-кам'яній хворобі.

За наявності каменів у нирках доведеться відмовитися продуктів, які містять велику кількість пуринів. Це стосується їжі з високим вмістом тваринних білків та жирних кислотнасиченого типу.

При каменях у нирках протипоказані:

• печиво, десерти з джемом, варення, креми, халва, здоба;
• жирне м'ясо та риба, ікра, морепродукти, ковбаса, копченості;
• желе, кава, какао;
• цитрусові;
• кислі ягоди;
• зелень;
• яєчний жовток;
• солоні сири зі спеціями;
• бобові.

До дозволених страв належать:

• цільнозерновий хліб;
• каші;
• макаронні вироби із твердих сортів пшениці;
• курка та індичка;
• нежирна риба (тріска, мінтай);
• свіжі фрукти та сухофрукти;
• салати з моченою та квашеною капустою;
• кисломолочні продукти;
• негострі сири;
• мед, пилок, пастилу, мармелад.

Рекомендується вживати більше продуктів, які мають олужуючим ефектом на урину і розчиняють уратні та оксалатні камені. У меню слід додати фруктів, овочів, нежирних молочних продуктів, які містять біфідобактерії. Винятком є ​​фосфатурія, коли потрібно сформувати спеціальне «кисле» середовище.

Рекомендується вживати більше продуктів, що містять вітаміни групи В, оскільки вони прискорюють процес виведення уратних та оксалатних конкрементів. Щоб посилити ефект, потрібно ввести в раціон їжу, багату на вітамінА. Він не тільки корисний для всього організму, а й відновлює слизові прошарки нирок та сечовивідних шляхів.

Меню на тиждень

При складанні раціону на 7 днів потрібно враховувати всі секрети правильного харчування при нефролітіазі, загостренні ниркових патологій. Рекомендується розробляти меню заздалегідь.

Орієнтовний раціон на тиждень представлений у таблиці.

День тижня	Меню
Понеділок	Сніданок: салат з овочів (заправити оливковою або лляною олією); другий сніданок:білковий омлет, виготовлений на пару; обід:пюре з картоплі та варена риба; полуденок:банан або 2 яблука; вечеря:сир із сухофруктами, печиво-галети
	Сніданок: гречана каша, яблука; другий сніданок:жменя будь-яких горіхів (можна поєднувати різні) та склянку йогурту; обід:борщ; полуденок:каша з пшона з додаванням яблук; вечеря:запіканка з моркви та чорносливу
	Сніданок:салат із овочів, куряче яйце; другий сніданок:вівсяна каша з додаванням сухофруктів; обід:сирні вареники (варити на пару), трохи нежирної сметани; полуденок:пара яблук; вечеря:тушкований рис, баклажани і болгарський перець, запечені в духовці
	Сніданок:відварений буряк з подрібненими чорносливом і волоськими горіхамиз невеликою кількістю оливкової олії; другий сніданок:йогурт та салат з овочів; обід:варена риба та рагу з овочів, окрошка; полуденок:салат із фруктів; вечеря:запіканка з картоплі (приправити нежирною сметаною)
	Сніданок:варене яйце, вівсяна каша із сухофруктами; другий сніданок:буряково-яблучний салат; обід:овочевий суп, гречана каша та овочі, приготовані на пару; полуденок:банан або пара яблук, йогурт; вечеря:макарони, тушковані помідори, сир
	Розвантажувальний день. Дозволяється їсти фрукти зі списку дозволених сирів. Запивати водою або зеленим чаєм
Неділя	Сніданок:суміш подрібненої на тертці відвареної моркви та буряків; другий сніданок:омлет, приготовлений на пару, печиво-галети; обід:суп-пюре з моркви та гарбуза, оладки з кабачків (приправити сметаною); полуденок:овочевий салат; вечеря:яблука, запечені з рисом та сухофруктами

Запивати їжу можна чорним і зеленим чаєм, відваром з ягід шипшини, компотом із сухофруктів, ягідним морсом, молоком. Перед сном рекомендується випивати чашку кефіру або кислого молока, нежирного натурального йогуртубез фруктових та ягідних добавок. Додатково дозволяється перекусити перед тим, як лягати спати, злаковими хлібцями або галетним печивом.

Особливості харчування при різних видах каміння

Раціон може різнитися залежно від виду конкрементів. Є загальні правиладієтичного харчування, що застосовуються при будь-якому камені в нирках, але існують і певні особливості, зазначені в таблиці:

Вид каменів
Оксалати	Є найпоширенішими видами конкрементів. Така проблема спричинена порушеннями обмінних процесівзі щавлевою кислотою, що відбивається на утворенні сечі нерозчинних солей кальцію. Головною причиноюїх утворення є зневоднення. Ось чому при оксалатному камені важливо стежити за питним режимом- Потрібно вживання на добу 2-3 л чистої або мінеральної води. Підходять морси, узвари. Наступна причина, що викликає рясне формування щавлевої кислоти у внутрішніх органах – вживання у великій кількості продуктів фіолетового, темно-зеленого та червоного відтінків. Рекомендується вживати більше малини, лохини, цитрусових, грибів, огірків, яблук та листової зелені
	Формуються через солі сечової кислоти. Таке захворювання називається уратурією. Під час лікування не можна вживати копченості, консервації, алкоголь. Як профілактика утворення таких конкрементів рекомендується вживати виноград, кавуни, зелені яблука, чорну смородину. Обов'язково потрібно більше пити чисту воду
	Головними факторами, що провокують утворення фосфатних конкрементів, є інфекції, ниркова недостатністьу гострій формі, гідронефроз, зморщування нирки, кольки. Необхідно обмежити вживання горіхів, спиртного, гострих спецій, сиру, каш на молоці, сметани, яєць, фруктів та овочів. свіжому вигляді, копченостей, солінь

Рецепти

Обов'язково потрібно стежити за питним режимом та вживати на добу до 2 л води. Корисні різні відварита настої на основі лікарських рослин:

• лопух;
• шипшина;
• пирій;
• спориш;
• березові бруньки.

Потрібно 1 ст. л. сировини залити чашкою окропу та наполягати пару годин. Випивати по кілька ковтків за півгодини до їди. Можна додавати імбир у напій.