Гострий інфаркт міокарда частіше розвивається. Гострий інфаркт міокарда – все про патологію

Відмирання ділянки серцевого м'яза, що призводить до формування тромбозу. коронарної артеріїназивається інфарктом міокарда. Цей процес призводить до того, що порушується кровообіг цієї ділянки. Інфаркт міокарда має переважно смертельний характер, оскільки закупорюється основна серцева артерія. Якщо за перших ознак не вживати відповідних заходів щодо госпіталізації пацієнта, то летальний кінець гарантований у 99,9%.

У медичному закладі розпочинають негайне розчинення тромбу, щоб відновити нормальний кровообіг на цій ділянці. У силу того, що це захворювання виникає досить часто і від нього страждають як люди похилого віку, так і молодь, то варто приділити увагу і розглянути всі нюанси перебігу недуги. Почнемо з поглибленого розгляду питання, що таке інфаркт серця.

Опис захворювання

Інфаркт міокарда - гострий прояв. Переважно захворювання найчастіше вражає жінок, у поодиноких випадках зустрічається і у чоловіків. Якщо протягом певного проміжку часу не відбувається надходження до ділянки серцевого м'яза кровопостачання, починається процес відмирання цієї частини серця. Ділянка, яка власне починає гинути внаслідок відсутності кисню, називається інфарктом міокарда. Порушення припливу крові до відділу м'яза відбувається внаслідок руйнування в артерії атеросклеротичної бляшки. Ця бляшка в нормальному станіперебуває у просвіті однієї з судин, але за вплив неї будь-якої навантаження виникає її руйнація. На її місці починає наростати тромб, який може, як поступово закупорювати судину, внаслідок чого людині властиво періодичне відчуття гострого болю в серці, так і швидко. Швидка закупорка зумовлює гострий інфаркт міокарда, внаслідок якого потрібна госпіталізація пацієнта.

Статистика смертності від інфаркту міокарда досить велика. Більшість пацієнтів помирає, не дочекавшись швидкої допомоги. Ще половина гине у дорозі, якщо не виявляються термінові реанімаційні заходи. Навіть ті люди, яким провели лікувальні реанімаційні заходи, також помирають через розвиток ускладнень. Як видно, захворювання настільки серйозне, що вижити після його прояву практично неможливо. Лише у 1–2% випадків вдається врятувати людей від смерті, але після цього не виключається повторення рецидиву.

Щорічно простежується динаміка стрімкого зростання захворювання серед молоді. Причому це люди віком від 25–30 років та старші. У жінок віком до 40-50 років це захворювання зустрічається рідше, але з моментом настання клімаксу інфаркт зустрічається набагато частіше. Причинами такої динаміки є естрогени. Суть у тому, що жіночі статеві органи виробляють гормон, який називається естрогеном. Саме естроген у жінок і виконує захисну функцію, не дозволяючи відриватися атеросклеротичній бляшці. У чоловіків захворювання зустрічається рідше, ніж у жінок, але з кожним роком кількість уражених інфарктом міокарда зростає.

Класифікація інфарктів міокарда

Небезпечне та смертельне захворювання класифікують за розміром, глибиною та локалізації вогнища. Розглянемо, які виділяють класи інфаркту міокарда:

1. Великовогнищевий. Має характерні ознаки гострого порушення коронарного кровотоку. Причиною його утворення прийнято вважати артерії, що виникає внаслідок спазму чи розвитку некрозу. Назва говорить про те, що тромб, що утворюється, переважно має значні розміри. Великовогнищевий також має назву великий інфарктміокарда, оскільки відбувається порушення кровотоку загалом. Через війну розвивається рубець, заснований на відмиранні клітин.
2. Дрібноосередковий. Причинами його утворення є дрібні ішемічні ушкодженнясерцевого м'яза. Характеризується незначним за розміром формуванням тромбу та легкою формоюперебігу недуги. У поодиноких випадках дрібноосередковий інфаркт може призвести до розриву серця або аневризмі.
3. Атипові форми інфаркту міокарда. Основною особливістю цього виду є безсимптомне перебіг захворювання. Переважно виявляється ознака захворювання у стаціонарі на кардіограмі. ЕКГ при інфаркті міокарда цієї форми є єдиним способом встановлення діагнозу та визначення захворювання. У 1–10% випадків виникає саме ця форма недуги.
4. Передній інфаркт. Уражається переважно передня стінка лівого шлуночка.
5. Задній інфаркт. Обумовлюється формуванням тромбу у сфері коронарної аорти. В результаті уражається задня стінка лівого шлуночка.
6. Нижній чи базальний. Характеризується ураженням нижньої стінки артерії лівого шлуночка.
7. Трансмуральний інфаркт міокарданосить переважно гостру форму недуги. Належить до найбільш небезпечних видів, і характеризується впливом на всю стінку шлуночка. Відбувається ураження епікарда та ендокарда. Переважно трансмуральний інфаркт міокарда завжди має великовогнищеву форму прояву. Під вплив потрапляють найчастіше чоловіки віком від 30 років старше. У жінок даний видтрапляється вкрай рідко. Закінченням цієї форми є рубцювання вогнища та подальше відмирання тканин. Трансмуральний інфаркт міокарда практично не піддається лікуванню і настає смерть.
8. Абдомінальний. Формується в результаті розвитку патологій на задній стінцілівого шлуночка.
9. Інтрамуральний. Формується на підставі ураження м'язів по всій товщині.
10. Рецидивуючий. Виникає виходячи з утворення тромбів при коронарному склерозі. Характеризується наявністю періодичних повторень.

Кожна форма має небезпечний і смертельний характер, але варто виділити трансмуральний обширний інфаркт міокарда, який виникає різко і триває недовго. Кінцевий результат найчастіше смертельний.

Стадії інфаркту

Що таке інфаркт і які його види бувають відомо, тепер варто приділити увагу стадіям розвитку небезпечного смертельного захворювання. Стадії формуються на підставі тривалості перебігу недуги та через небезпеку для пацієнта. Отже, стадії інфаркту мають такі назви:

1. Найгостріша стадія. Тривалість її становить приблизно 5–6 годин. Ця стадія піддається лікуванню, але найчастіше смерть від інфаркту настає набагато раніше, ніж хворого доставляють до медичного закладу. На тлі найгострішій стадіївиникають аритмії та важкі ускладнення.
2. Гостра. Як не дивно, але ця стадія є найнебезпечнішою. Виникає зненацька і може супроводжуватися гострими болями протягом 14 днів. Стадія характеризується формуванням рубця.
3. Підгостра стадія. Тривалість формування триває близько місяця. У цей період поступово формується рубець і зникають ознаки некротичного синдрому. ЕКГ при інфаркті міокарда підгострої стадіївідображає ознаки нормалізації метаболізму захворювання.
4. Постінфарктна стадія. Переважно формується з другого місяця захворювання та залежить від вогнища ураження. Стадія характеризується адаптацією серця до нових умов.
5. Стадія рубцювання. Завершальна стадія, якій властиво утворення рубця.

Що ж сприяє формуванню небезпечного захворювання або які для цього є причини та передумови. Розглянемо докладніше, які є причини утворення інфаркту міокарда.

Причини

Причини інфаркту міокарда найрізноманітніші, але перш за все варто виділити, що найчастіше захворювання діагностується у літніх або мало. активних людей, що страждають на ожиріння або малорухливість. Якщо до цього додати часті психоемоційні навантаження, зміна настроїв, стреси тощо, то результаті вийде 100% синдром інфаркту міокарда.

Іноді інфаркт міокарда вражає і людей із гарною фізичною підготовкою, причому як молодих, так і літніх. Причиною недуги у людей із розвиненою системою груп м'язів є переважно шкідливі звичкита часті психоемоційні розлади. Будь-який розлад призводить до відмирання клітин. Серед основних причин формування інфаркту міокарда варто також виділити такі фактори:

• Часті переїдання. Людина повинна харчуватися 3-4 рази на добу, але допускається і більше, якщо при цьому їжа споживається в малих кількостях. Краще частіше, але невеликими порціями харчуватись, ніж один/два рази на добу, але при цьому переїдати.
• Гіпертонічні захворювання.
• Низька рухова активність. Людина щодня має проходити не менше двох кілометрів, щоб м'язи мали змогу скорочуватися.
• Відсутність у їжі жирів тваринного походження.
• Шкідливі звички. До них відноситься не тільки куріння та надмірне вживання алкоголю, а й прийом наркотичних та токсичних препаратів.
• Високий рівень холестерину. Холестерин – це основний компонент, що призводить до формування бляшок на стінках артерій.
• . Збільшений склад цукру в крові призводить до погіршення транспортування кисню кровотоком.

На підставі досліджень все ж таки було виявлено, що переважно синдром виникає у малорухливих та неактивних людей. В основному це жінки віком від 40–50 років та чоловіки від 30. Особливо часто зустрічаються рецидиви у чоловіків, які споживають надзвичайно багато алкогольних напоїв. У фізично активних людей серцевий інфаркттрапляється вкрай рідко і найчастіше його причиною є серйозний емоційний стрес.

На тлі всіх вищезгаданих причин відбувається закупорка судин серця тромбом, який є пробкою в артерії. Відповідно кров зі свіжим запасом кисню не надходить до відділів серця. Без кисню серцевий м'яз може обійтися протягом 10 секунд, якщо після цього не відновлюється процес постачання киснем, тоді відбувається поступове відмирання м'яза. Близько 30 хвилин після повної закупорки серцевий м'яз є життєздатним, а після вже розвиваються незворотні процеси.

Таким чином, щоб виключити таке захворювання, необхідно переключити свій організм та свідомість на ведення здорового образужиття і не піддаватися стресовим ситуаціям. Як виявляється інфаркт серця в людини?

Симптоматика

Симптоми захворювання в основному виявляються у вигляді виникнення гострого болю у грудній клітці. Але такі симптоми властиві переважно представникам чоловічої статі. У жінок симптоми виявляються й у іншому вигляді.

Симптоми інфаркту міокарда залежать від ступеня складності захворювання, клінічних проявів, ураження міокарда та інших супутніх факторів. Було виявлено, що у жінок і чоловіків симптоматика недуги певною мірою відрізняється. Розглянемо основні види симптомів недуги та нетипові ознаки.

Основні симптоми інфаркту

На тлі вищезгаданих причин у людини виникає больовий симптом, що є нападом болю в області грудей. Іноді досить складно сказати, що болить саме серце, оскільки характерним місцем локалізації больового відчуття є область нижче за серце. Біль формується переважно під час виконання фізичних навантажень, які раніше могли не виконуватися, при сильних та тривалих емоційних розладах.

Симптоми інфаркту мають такі характерні особливості:

1. Несподіване виникнення гострого болю в ділянці грудей переважно лівої частини тіла. Тривалість болючих відчуттів займає до 15-30 хвилин. Біль часом настільки сильний, що людині хочеться закричати. У разі ознак гострого нездужання в серці необхідно викликати невідкладну допомогу.
2. Навіть якщо людина вдається до прийому нітрогліцерину, то біль не зникає, але може трохи знизитися.
3. Гострий біль характеризується стискаючими, здавлюючими та пекучими ознаками.
4. Ознаки інфаркту міокарда найчастіше мають інтенсивну форму прояви, але в окремих випадках може бути хвилеподібною.
5. З часом симптоми болю наростають і віддають у ділянку шиї, лівої руки і навіть щелепи.

За першими ознаками можна сказати, що у людини починається серцевий напад, який обумовлюється активацією нервової системи. Також симптоми інфаркту міокарда проявляються у вигляді підвищеного потовиділення, загальною слабкістю та нездужанням організму. Людина часто, перебуваючи в такому стані, не може продовжувати подальший рух або виконувати будь-які дії, виникає збліднення шкіри, хворий стає білим. Пот характеризується липкістю та холодністю. При гострому болю у хворого починається запаморочення і він падає на підлогу, тримаючись за серце.

Нудота та блювання - це також ознаки інфаркту міокарда. Блювота виникає внаслідок зниження тиску. У поодиноких випадках спостерігаються симптоми розвитку кардіогенного шоку, які властиві переважно для гострої стадії недуги. Кардіогенний шокхарактеризується зблідненням тіла людини, появи синюшності на губах, кінцівки стають білими з синім відтінком, і пульс при цьому не промацується.

Важливо! Перша допомога при інфаркті міокарда є обов'язковою, навіть якщо Ви виявили людину, яка тримається за груди і не може при цьому говорити, необхідно негайно викликати невідкладну допомогу та приступити до надання першої медичної допомоги.

Якщо «швидка допомога» приїхала вчасно, і вдалося врятувати пацієнта, то наступного дня настає другий період нездужання, якому властиво насамперед підвищення температури до 38 градусів. Підвищення температури – це реакція організму на припинення життєдіяльності міокарда та його подальше відмирання. Якщо виникає кардіогенний шок, то не виключено поразки внутрішніх органівтобто їх відмирання або зниження життєдіяльності. Нерідко першим органом, у якого порушується функціонування є нирки. При цьому відбувається накопичення сечі у нирках, яка практично не виводиться. Починається накопичення в організмі непотрібних продуктів, що призводять до інтоксикації.

Період реабілітації також має свої особливості, яким властиво:

1. Поява набряклості на верхніх та нижніх кінцівках.
2. Часті задишки навіть за незначних навантажень.
3. Відбувається збільшення печінки та її хворобливості.

Нерідко на стадії реабілітації розвивається таке явище, як спричинена причиною виснаження серцевого м'яза. Симптоматика інфаркту міокарда – це перші вісники того, що необхідно терміново викликати невідкладну допомогу, щоб врятувати людину. Захворювання відноситься до ряду найнебезпечніших хвороб, які відомі. Основні або типові симптоми виразно проявляються у чоловіків, а для жінок властиві нетипові ознаки недуги, про які варто поговорити.

Нетипова симптоматика

Нетипові симптоми інфаркту міокарда, властиві жінкам, мають кілька видів клінічних форм.

1. Астматична форма. Характеризується появою почуття недостатності повітря та задишки. Нерідко на тлі задишки починається паніка, що посилює ситуацію. Спроби вдихнути на повні груди закінчуються безуспішно. В альвеолах накопичується надлишкова рідина, яка дається взнаки у вигляді появи клекотання під час вдиху. Подальший розвиток недуги призводить до формування набряку легень та розвитку пневмонії. Задуха при інфаркті міокарда виникає часто під час сну, у своїй різке пробудження нагадує напад.
2. Гастралгічна форма. Рідкісне явище, яке характеризується появою болю в животі, переважно у верхніх відділах. За першими ознаками дуже складно визначити справжній діагноз, тому що симптоми більше схожі на гостре або отруєння. Але насправді під симптоматикою у вигляді блювоти, гикавки та відрижки ховається небезпечний серцевий інфаркт. Визначається лише за допомогою діагностування у медичному центрі.
3. Цереброваскулярна форма. Перші ознаки захворювання виявляються у вигляді або непритомності. Ця форма недуги зустрічається частіше у чоловіків і рідше у жінок. На тлі захворювання виникають паралічі та парези, а також формується мозкова недостатністьі патологічні відхилення.
4. Аритмічна форма. Симптоматика інфаркту міокарда аритмічної форми проявляється як порушення ритму. Найнебезпечнішим у аритмічній форміє формування атріовентрикулярних блокад. З цих блокад відбувається зниження частоти скорочення серця. За таких ознак потрібна негайна госпіталізація хворого для надання допомоги.

Симптоматика інфаркту міокарда досить різноманітна, тому при перших нездужаннях у людей з ішемічними відхиленнями, слід терміново викликати невідкладну допомогу, і приступати до надання першої допомоги хворому. Як це робити, розглянемо трохи пізніше, а для початку розберемо, як діагностується захворювання в медичних центрах.

Діагностика

Діагностика інфаркту міокарда здійснюється за трьома основними факторами:

1. Клінічна картина.
2. Лабораторні дослідження та тропоніновий тест.

Клінічна картина захворювання визначається здебільшого близькими людьми, які спостерігають за загостренням ситуації. На підставі наступних симптомів: різкий гострий біль у грудині, неможливість вдиху, нудота, блювання, ослаблення організму, холодний піті складність мови, необхідно викликати невідкладну допомогу і розповісти всі ознаки лікарю. На підставі клінічної картини досвідчений лікар і без аналізів визначить точний діагноз. Але обов'язковою процедурою також є проведення ЕКГ у стаціонарі або в машині швидкої допомоги. У випадках інфаркту міокарда не можна втрачати жодної хвилини, тому все діагностичні процедурипроводяться дуже швидко.

Дослідження відхилень серцевої діяльності за допомогою електрокардіограми підтверджує попередньо поставлений досвідченим лікарем діагноз. на ЕКГ інфарктміокарда проявляється у вигляді утворення зубців Q та підйому сегмента ST у відведеннях. Лікар за отриманими даними спостерігає картину ушкодження певних частинсерцевих відділів, що ознакою інфаркту.

Серце, яке хоч раз постраждало від тяжкої ішемії, ніколи не стане колишнім. Якщо у вашому анамнезі є хоч один коронарний напад, необхідно ретельно стежити за своїм станом. Дотримуючись нескладних рекомендацій, можна знизити ризик виникнення важких ускладнень.

Інфаркт міокарда: гострий період та розвиток патологічних змін

Міжнародна класифікація захворювань виділяє різні формиішемії, назви хвороби можуть відрізнятися залежно від тяжкості ураження, починаючи стабільною стенокардієюі закінчуючи нападом некрозу серцевого м'яза. Визначення патології щодо ЕКГ залежить від стадії розвитку ішемії. Некротичний процес серцевого м'яза визначити буває набагато складніше, ніж ураження передньої стінки, оскільки не завжди візуалізується на електрокардіограмі.

Гострий інфаркт міокарда проявляється порушеннями серцевої діяльності та іншими характерними симптомами, супроводжується численними ускладненнями та становить загрозу для життя

Виділяють наступні стадіїформування некрозу серцевого м'яза:

• Пошкодження м'язових волокон.У зв'язку з порушенням нормального припливу крові коронарними артеріями виникає стійка ішемія. Відсутність кисню негативно позначається на стані кардіоміоцитів, у ділянці, що постраждала, вони починають руйнуватися. Ще живі волокна реагують на ішемію, з'являються больові відчуття. Стадія триває від кількох годин до 2-3 діб.
• Період гострого проявуклінічних ознак.Залежно від виразності ішемії на різних ділянках може утворитися омертвіння або легке ушкодженнятканин.

Увага! Досвідчений лікарздатний поставити діагноз за характерними ознаками, таким як: пекучий і біль за грудиною, що давить, страх смерті, запаморочення.

Протягом двох тижнів осередок запалення продовжує формуватися. Розшифровка ЕКГдопомагає виявити патологічний зубець Q. На периферії некротизованої ділянки утворюється зона ішемії.

Гострий інфаркт міокарда – безперечний лідер у структурі смертності у всьому світі

• ГІМ у підгострій стадії.Відбувається остаточна стабілізація м'язової тканини. Область некрозу стає чіткішою, а пошкоджені ділянки відновлюються. Важко сказати, скільки триває ця стадія. Зазвичай її тривалість становить до 3 місяців, у тяжких випадках – до 1 року.
• Рубцева стадія.Ознаки найгострішого періоду остаточно зникають, людину практично перестають турбувати болі, що давлять за грудиною, запаморочення і слабкість. Адаптивні механізми мають на увазі утворення фіброзної тканини дома ураженого вогнища. Здорові ділянки гіпертрофуються, намагаючись компенсувати зменшення функціонуючої площі серця.

Якщо було надано висновок, де описано напад ішемії, слід бути настороже.

Важливо! Легкі прояви ІХС за відсутності відповідного лікування з часом можуть переходити до більш тяжких її форм.

Небезпечним ускладненням є недостатність лівого шлуночка, за якою слідує кардіогенний шок.

Інфаркт міокарда: причини та діагностика

Спонтанне виникнення серцевого нападу- Досить часте явище. Людина може займатися звичною діяльністю, поки пекуча загрудинна біль не застигне її зненацька. Медики відносять цю недугу до поліетиологічних хвороб і стверджують, що ГІМ утворюється тільки якщо є фактори, що привертають увагу.

Найпоширеніша причина гострого інфаркту міокарда – атеросклероз

Причиною ішемії виступає закупорка вінцевих судин:

• кров'яним згустком при коронарному тромбозі;
• атеросклеротичною бляшкою.

Етіологія ІХС може бути пов'язана з такими станами:

• високий рівень холестерину в крові (встановлений зв'язок з атеросклерозом);
• ендокринними патологіями;
• патологіями крові (гіперкоагуляція, тромбоз);
• артеріальна гіпертензія;
• шкідливі звички;
• літній вік та наявність супутніх захворюванькровоносної системи.

Діагностика ГІМ обов'язково включає електрокардіограму, яка допоможе виявити патологічні відхилення. Робиться аналіз крові з метою виявити нейтрофільний лейкоцитоз. Додаткова діагностика інфаркту міокарда, його гострої форми, Виробляється шляхом виявлення в крові біохімічних маркерів некрозу (КФК-MB, тропініна, міоглобіну).

Як проявляється некроз серцевого м'яза на ЕКГ

Прояви хвороби на електрокардіограмі можуть змінюватись в залежності від локалізації ураження, його величини та ступеня вираженості некротичного процесу. У свою чергу, існують загальні ознаки більшості форм захворювання.

«Q-інфаркт» - з формуванням патологічного зубця Q, іноді шлуночкового комплексу QS (частіше великовогнищевий трансмуральний інфаркт міокарда)

ЕКГ при некротичному ураженні серця має низку особливостей:

• у стадії пошкодження: підйом сегмента S-Tвище ізолінії, зубець R має зменшену амплітуду, наявність патологічного зубця Q залежить від формування некрозу, на цій стадії він може бути відсутнім;
• найгостріша стадія характеризується: незначне зниження сегмента S-T, поява патологічного зубця Q, негативний зубець T;
• третя стадія розвитку хвороби ділиться на дві частини: спочатку на ЕКГ присутній негативний зубець T з великою амплітудою, у міру одужання він зменшується та піднімається до ізолінії;
• у стадію рубцювання відбувається відновлення нормального виду електрокардіограми, зубець Q може зникнути, сегмент S-T повертається до ізолінії, зубець T стає позитивним.

Відновлення нормальної роботисерця після перенесеного ГІМ є індивідуальним. У деяких людей ознаки хвороби зникають дуже швидко і її наявність в анамнезі практично неможливо встановити ЕКГ, в інших патологічний зубець Q може зберігатися протягом тривалого часу.

Які особливості має не Q-інфаркт

Дрібноосередкове ураження переноситься легше, ніж великовогнищева форма захворювання. Клінічні ознаки, характерні не Q-формі хвороби, є менш вираженими. Може бути незначний загрудинний біль, який нагадує напад стенокардії.

"не Q-інфаркт" - не супроводжується появою зубця Q, проявляється негативними Т-зубцями (частіше дрібноосередковий інфаркт міокарда)

Важливо! За такого виду хвороби спостерігається електрокардіограма без патологічного зубця Q.

Деякі люди, які пережили дрібноосередкову форму некрозу міокарда, дізнаються про наявність патологічних змін лише під час планового обстеження, наприклад, медкомісії. Необхідно звернути увагу на зубець T, який за такої форми захворювання сильно змінюється, він стає двогорбим або зазубреним.

Гострий коронарний інфаркт

Оскільки симптоми ішемії можуть значно варіювати, відомі випадки, коли некроз серцевого м'яза помилково приймався за стенокардію.

Перш ніж приступати до лікування коронарного синдрому, рекомендується зробити електрокардіограму, яка допомагає встановити вид недуги:

• Гострий.Відбувається закупорка кровоносної судини тромбом або атеросклеротичною бляшкою, що спричиняє ішемію трансмурального ураження серцевого м'яза.
• ГІМ без підйому сегмента S-T.ЕКГ подібного виду спостерігається на початкових стадіях некротичного процесу. При фіксації дрібновогнищевих змін сегмент S-T знаходиться на звичному рівні, а патологічний зубець Q найчастіше відсутній. Відмінністю стенокардії є наявність маркерів некрозу.

Типові випадки інфаркту міокарда характеризуються надзвичайно інтенсивним больовим синдромом з локалізацією болів у грудній клітці та іррадіацією у ліве плече, шию, зуби, вухо, ключицю, нижню щелепу

Важливо! При вступі до стаціонару хворому, як правило, ставиться загальний діагнозкоронарний синдром, який може бути з підйомом сегмента S-T або без його підйому на електрокардіограмі.

Після огляду лікарем-кардіологом та збору скарг проводиться додаткове обстеження, що сприяє диференціації нестабільної стенокардіїта некрозу серцевого м'яза.

Інфаркт міокарда: як надавати невідкладну допомогу

При підозрі на серцевий напад слід спричинити швидку медичну допомогу. Самолікування може призвести до незворотних тяжких наслідків.

Важливо! «Якщо у вас раніше вже виникали різкі болі за грудиною, це може спричинити збільшення вогнища некрозу. Від того, наскільки правильно буде надано першу допомогу залежить подальший успіх лікування недуги».

Поки що медичні працівникиїдуть до хворого, алгоритм дій наступний:

• пацієнт повинен повністю розслабитись, для цього бажано прийняти горизонтальне положення, послабити тісний одягвідкрити вікно, створити спокійну обстановку в приміщенні;
• можна спробувати усунути напад, він здатний трохи зменшити спазм коронарних судин;
• долікарська допомога не має на увазі спеціальні препарати(тромболітики, антикоагулянти), їх прийом повинен здійснюватися в умовах стаціонару під контролем лікаря, самостійно давати пацієнту подібні ліки дуже ризиковано;

Щоб загальмувати подальший розвитокатеросклерозу, важливо запобігти утворенню жирових бляшок у судинах. Для цього призначаються препарати із групи статинів

• при підозрі на зупинку серця слід негайно почати робити хворому непрямий масаж, який представлений у вигляді 30 натискань на груди, іноді може знадобитися штучна вентиляція легень.

Приступ ГІМ повністю усувається тільки наркотичними анальгетиками. Для запобігання рецидивам захворювання в умовах стаціонару може бути призначена специфічна терапія, яка має на увазі набір ліків, що дозволяють зменшити навантаження на серце та захистити м'язову тканину від проявів ішемії.

Ускладнення гострого інфаркту міокарда

Навіть якщо на електрокардіограмі не збереглося жодних проявів некрозу, і ви почуваєтеся задовільно, слід періодично обстежуватись, щоб виключити небезпечні ускладнення.

ГІМ може спричинити такі серйозні наслідки:

• серцеву недостатність;
• найближче ускладнення – кардіогенний шок;
• (як наслідок серцевої недостатності);
• синдром Дресслера (аутоімунне ураження серцевого м'яза);
• зміна ритму та провідності (аритмії, блокади).

Нерідко ускладнення виникають вже в перші години та дні інфаркту міокарда, ускладнюючи його перебіг

Медицина ХХ століття не стоїть на місці, вона уважно вивчає проблеми кожного кардіологічного пацієнта. Для виключення тяжких наслідківхвороби існує низка препаратів, які допоможуть знизити навантаження на серце, відновити тонус судин та убезпечити тканини від розвитку ішемії. Правильна перша допомога, надана під час початкового періоду недуги, та ретельне дотримання рекомендацій лікарів допоможе знизити ризик виникнення ускладнень.

Ознаки гострого інфаркту міокарда

Люди, які вперше постраждали від некрозу серцевого м'яза, надовго запам'ятовують його прояви. У деяких випадках симптоми можуть бути дещо стертими, залежно від наявності супутніх патологій або при дрібноосередковій формі захворювання.

Увага! Якщо ви страждаєте від цукрового діабету, важко зрозуміти, що насправді відбувається з серцем. Знижується чутливість тканин, у зв'язку з чим деякі люди спокійно переносять захворювання на ногах.

Вас насправді наздогнав напад цієї серйозної хвороби, якщо:

• Ознакою найгострішої стадії є біль за грудиною пекучого і давить, яка віддає в ліву руку, лопатку, шию, щелепу. Може супроводжуватися розладом шлунка, спазмами в животі, онімінням кінцівок.

Скарги пацієнта при інфаркті міокарда залежать від форми (типової або атипової) захворювання та обширності ураження серцевого м'яза

• Характерні ознаки ішемії: запаморочення, нездужання, задишка, швидка втома. Виступає холодний піт, людина під час нападу зовсім не здатна займатися звичними видамидіяльності.
• Стрибки (воно може впасти або підвищитися до критичних значень), пульс стає частіше, виникає сильне хвилювання за свій стан та життя. Іноді підвищується температура тіла, з'являються ознаки інтоксикації організму частинками відмерлих тканин.

Має значення клінічний варіант недуги (абдомінальний, астматичний, колаптоїдний, аритмічний та інше). Залежно від форми захворювання може виникати нудота чи кашель, які дають додаткові труднощі при діагностиці хвороби.

Увага! Зафіксовано випадки, коли пацієнт надходив до стаціонару з підозрами на патологію ШКТ або легень, але лише при ретельному обстеженні були виявлені ознаки некрозу серцевого м'яза.

Якщо вчасно не встановити діагноз, можуть виникнути тяжкі синдроми, які несуть ризик для життя пацієнта.

Лікування гострого інфаркту міокарда

Комплекс симптомів, характерних для ішемічної хвороби, не відноситься до станів, які «самі пройдуть». Зникнення болю, що давить за грудиною, не несе за собою повного одужання. Навіть невелике вогнище некрозу здатне серйозно вплинути на роботу серця.

Терапія при інфаркті міокарда спрямована на запобігання та усунення аритмій, серцевої недостатності, кардіогенного шоку.

У початковому періодізахворювання виникає дуже сильний біль, який вимагає застосування інтенсивної терапії:

• нітрогліцерину в стандартної дози 0,4 мг (для посилення швидкості дії рекомендується класти під язик, можна використовувати до 3 таблеток);
• бета-адреноблокаторів, які борються з ішемією та сприяють захисту ділянок серця від омертвіння (стандартними препаратами є «Метопролол» та «Атенолол»);
• у тяжких випадках, коли є значний некротичний процес, внутрішньовенно вводяться наркотичні анальгетикинаприклад, морфій.

Інфаркт міокарда небезпечний передусім своїми ускладненнями. Для того, щоб відновити пошкоджені тканинита зменшити навантаження на хворе серце, лікарем-кардіологом підбирається спеціальна терапія.

Препарати при тяжкому інфаркті міокарда приймаються постійно, а не тільки в гострому періоді, для профілактики рецидиву призначаються:

• Тромболітики (стрептокіназа, урокіназа).Патогенез хвороби найчастіше полягає у порушенні припливу крові коронарними судинами, які блокуються тромбом.
• Бета-адреноблокатори.Знижують потребу в кисні, зменшують навантаження на серцевий м'яз. Вони часто використовуються в лікарської терапії артеріальної гіпертонії. Препарати цієї групи здатні знижувати артеріальний тиск.

Купірування больового синдрому проводиться поєднанням наркотичних аналгетиків.

• Антикоагулянти та антиагреганти.Стандарти лікування включають засоби, які здатні розріджувати кров. Найбільш популярною сьогодні є ацетилсаліцилова кислота. Вона протипоказана при гастриті та бронхіальній астмі.
• нітрати.Доречним є використання нітрогліцерину в перші хвилини нападу, доведено його. сприятливий впливна захист кардіоміоцитів від ішемії При його застосуванні зменшується ризик ускладнень, зокрема кардіогенного шоку.

Якщо виконувати всі клінічні поради, можна уникнути багатьох небезпечних ускладнень. Наявність ГІМ в анамнезі робить людину більш уразливою. Навіть незначне фізичне навантаження здатне призвести до виникнення повторного нападу. Щоб зробити життя легшим, фахівцями у сфері кардіології було передбачено алгоритм дій для поліпшення стану хворого.

Щоб ваше життя після перенесеного серцевого нападу стало колишнім, необхідно кардинально змінити свій спосіб життя. Правильно підібрана медикаментозна терапіяпри ГІМ - це ще не все. Шкідливі продуктихарчування, важкий фізична праця, хронічний стресі наявність супутніх захворювань можуть негативно зашкодити швидкості відновлення організму. Лікарями всього світу були розроблені клінічні рекомендації, спрямовані на покращення стану хворого.

Необхідними умовами профілактики інфаркту міокарда є ведення здорового та активного способу життя, відмова від алкоголю та куріння, збалансоване харчування

Гострий інфаркт міокарда передбачає лише правильне харчування:

• продукти з низьким вмістом холестерину;
• свіжі фрукти, овочі, ягоди, які за допомогою великої кількості вітамінів сприяють регенерації серцевих волокон;
• потрібно спеціальна дієта, Що передбачає виняток з раціону фастфуду, чіпсів, сухариків тощо;
• відмова від вживання алкоголю та кави.

Якщо людина часто хапається за серце, у неї з'являється задишка після незначного фізичного навантаження, німіють кінцівки або скаче тиск – це може стати. тривожним дзвіночкому прогресуванні хвороби.

Профілактика гострого інфаркту міокарда вимагає від вас ретельного контролю над власним здоров'ям, який має на увазі:

• звільнення від шкідливих звичок (нікотин негативно впливає на судини та серце, кава збільшує потребу в кисні);
• помірних фізичних навантажень (відмінним вибором будуть прогулянки на свіжому повітрі);
• відсутність стресів, навчання методів релаксації;
• збереження ваги у межах норми;
• періодичний вимір артеріального тиску та пульсу.

ГІМ легше уникнути, ніж потім усе життя займатися його лікуванням. Серед людей, які звикли до регулярних фізичних навантажень, їдять правильну їжу та намагаються позитивно дивитися на життя, ішемічна хвороба серця зустрічається набагато рідше.

Гострий інфаркт міокарда, як відбувається реабілітація

Розвиток хвороби та реабілітація хворих у кожному окремому випадку можуть відбуватися по-різному. Деякі люди переносять ішемію, що є дуже небезпечним і при цьому спокійно займаються звичними видами діяльності. Інші пацієнти після хвороби змушені уникати зайвих навантажень, деякі навіть приступають до оформлення інвалідності. Правильно підібрані заняття спортом допоможуть вам швидше відновитись.

ЛФК після гострого інфаркту міокарда має на увазі:

• помірні динамічні навантаження (біг, катання на ковзанах чи роликах, їзда велосипедом, плавання);
• дихальну гімнастику (наприклад, комплекс вправ Стрельникової);
• Індійська йога.

А ось статичні вправи з великим навантаженням осердям категорично протипоказані.

Увага! Підвищення важкої ваги може сприяти виникненню повторного нападу. Слід також пам'ятати, що приступати до гімнастики потрібно раніше, ніж у стадії формування рубця.

Гострий інфаркт міокарда – тяжкий, небезпечний патологічний стан, що виникає внаслідок ішемії (тривале порушення кровообігу серцевого м'яза). Характеризується появою некрозу (омертвіння) тканин. Найчастіше діагностують ураження міокарда лівого шлуночка серця.

Це захворювання входить до переліку головних причин інвалідності та летальних наслідків серед дорослого населення країни. Найбільш небезпечним є великовогнищевий (широкий) інфаркт міокарда. При цій формі смерть настає протягом години після нападу. При дрібноосередковій формі захворювання шанси на повне одужання набагато вищі.

Основною причиною розвитку інфаркту вважають закупорку тромбом великого коронарної судини. Крім цього, до частих причин відносять різкий спазм, скорочення коронарних артерій внаслідок сильного переохолодження або впливу хімічних та отруйних речовин.

Як проявляється гострий інфаркт міокарда, невідкладна допомога в чому полягає, наслідки цього захворювання які можуть бути? Які народні засоби рекомендують застосовувати після лікування? Поговоримо про це:

Гострий інфаркт – симптоми

Патологічний процес розвивається поступово і має кілька основних періодів, кожен із яких характеризується певними ознаками. Розглянемо коротко кожен із періодів:

Попередфарктний. Відрізняється різним ступенемтривалості – від кількох хвилин до кількох місяців. У цей період відзначається часте появанападів стенокардії, що мають виражену інтенсивність.

Гострий. У цей час виникає ішемія, розвивається некроз серцевого м'яза. Може бути типовим чи атиповим. Зокрема, больовий варіант гострого періоду є типовим і спостерігається у переважній кількості випадків (90%).

[u] Гострий період супроводжується певною симптоматикою: [u]

З'являється біль у ділянці серця, що носить давить, пекучий, або розпирає або стискає характер. З продовженням нападу біль посилюється, віддає в ділянку лівого плеча, ключицю та лопатку. Може відчуватися у лівій частині нижньої щелепи.

Напад може бути короткочасним, а може тривати до кількох діб. Найчастіше його тривалість становить кілька годин. Характерною особливістюБолю є відсутність зв'язку між нею та стресом, або фізичним навантаженням (як, наприклад, при ішемічній хворобі).

При цьому вона не блокується звичайними серцевими препаратами Валідолом та Нітрогліцерином. Навпаки, після прийому ліків біль продовжує наростати. Цим напад при інфаркті відрізняється від іншого серцевого нападу, наприклад стенокардії.

Крім сильних хворобливих відчуттівгострий інфаркт супроводжує зниження артеріального тиску, запамороченням, іноді втратою свідомості. Спостерігаються проблеми з диханням, може виникнути нудота, блювання. Шкірні покривибліднуть, покриваються холодним потом.

Виразність хворобливих відчуттів залежить від обсягу та області
поразки. Наприклад, великовогнищевий (широкий) інфаркт характеризується більш важкими симптомами, ніж дрібновогнищевий.

Якщо говорити про атипові варіанти перебігу, то у цих випадках ознаки інфаркту можуть маскуватися під напади бронхіальної астми. Абдомінальний варіант викликає симптоми гострого живота, а аритмічний нагадує напад серцевої аритмії, тощо.

У разі, якщо спостерігаються вищеописані ознаки, слід негайно викликати карету швидкої допомоги.

Чим загрожує гострий інфаркт міокарда, наслідки від нього якісь?

Наслідки різного ступенятяжкості можуть розвинутись на будь-якій стадії цього захворювання. Вони можуть бути ранніми та пізніми. Ранні зазвичай з'являються відразу після нападу. До них відносять:

Кардіогенний шок, симптоми стану як гостра серцева недостатність та утворення тромбів;
- Порушення провідності, а також порушення ритму серця;
- Дуже часто розвивається фібриляція шлуночків, виникає перикардит;
- Рідше спостерігається тампонада серця. Ця патологія розвивається внаслідок можливого розриву стінки м'яза серця.

Після перенесеного інфаркту можуть з'явитися небезпечні ускладнення. Зазвичай вони виникають при підгострій течіїабо в постінфарктному періоді – через кілька тижнів після нападу. До пізніх ускладнень відносять:

Постінфарктний синдром (Синдром Дресслера);
- Хронічна серцева недостатність.
- серцеву аневризму та можливі тромбоемболічні ускладнення;

Гострий інфаркт міокарда – невідкладна допомога

При підозрі на інфаркт потрібна швидка медична допомога. Тож негайно викличте! До приїзду лікаря, відкрийте вікна, кватирки, щоб у кімнату надходило свіже повітря.

Хворого покладете напівсидячи. Під спину покладіть велику подушку. Голова його має бути трохи піднесеною.

Розстебніть комір, зніміть краватку, що стискує рухи. Дайте хворому таблетку Аспірину (ацетилсаліцилова кислота). При сильному болю дайте знеболюючий препарат, наприклад Анальгін або Баралгін. Можна поставити гірчичник на ділянку грудей.

Якщо сталася зупинка серця, якнайшвидше проведіть непрямий масаж серця, зробіть хворому штучне дихання.

Для цього покладіть хворого на рівну, тверду поверхню. Відкиньте голову назад. Долонями рук проведіть чотири різкі натискання на грудину і один вдих. Знову чотири натискання та один вдих і т.д. Докладніше про застосування цих реанімаційних методик ви зможете дізнатись на сайті.

Домашній гострий інфаркт міокарда – допомога самим собі:

Якщо напад трапився вдома, а поряд нікого не виявилося, одразу викличте швидку. Після чого потрібно відкрити вікна, прийняти знеболювальне та лягти на ліжко в положення напівсидячи. Вхідні двері слід залишити незачиненими. Це допоможе лікарям увійти до квартири, у разі втрати свідомості.

Подальше лікування проводиться у стаціонарі. Хворого поміщають у відділення кардіологічної реанімації.

Народні засобипісля перенесеного інфаркту

Змішайте рівну кількість подрібненого коріння валеріани, трави собачої кропиви, сушениці болотної і також використовуйте лікарську рослину астрагал. Додайте стільки ж дрібно поламаних пагонів багна, квіток календули та конюшини. Додайте таку ж кількість кори білої верби, перемеленої до порошку. Все перемішайте.

Залийте окропом (300 мл) неповну ст.л суміші. Краще готувати у термосі. Настій буде готовий приблизно за 6 год. Його обов'язково проціджують, після чого можна приймати по чверті склянки, кілька разів на день. Перед прийомом засіб трохи підігрівають.

З'єднайте рівну кількість сушених квіток кінського каштана, трави собачої кропиви, кукурудзяний рилець. Додайте стільки ж суцвіть арніки, трави лаванди, листя рослини мати-й-мачуха лікарська та снисті. Додайте подрібнені до порошку плоди фенхелю. Залийте 1 ч.л суміші 200 мл окропу. Якщо готуєте у термосі, лікувальний засіббуде готове за 4 години. Його обов'язково процідіть та пийте по чверті склянки, за годину до їжі.

Інфаркт – одна з основних причин смерті, особливо серед людей похилого віку. Але в останні рокизначно молодшає вік розвитку небезпечної патології. Інфаркт міокарда у чоловіка 40 років – не рідкість.

За своєю суттю інфарктом чи некрозом називають загиблу тканину. Вона більше не може виконувати попередні функції, поступово замінюється універсальною сполучною тканиною.

Механізм утворення інфаркту

Причина загибелі м'яза серця – зупинка кровотоку. Він припиняється у зв'язку із закупоркою тромбом судини.

Якщо судина велика – то площа некрозу буде велика, якщо дрібна – то незначна.

Виразність симптомів частково залежить від площі ураження. Тромб – це потік, що складається з різних клітин крові та білків.

Найчастіше тромб утворюється не так на порожньому місці, але в зміненому судині. Артерії, які постачають кров'ю серце, називаються коронарними. Вони можуть зазнавати процесу атеросклерозу.

Так називають хворобу, коли надлишок шкідливого жирувідкладається на стінці судини, утворюючи опуклість – бляшку. Ця бляшка робить просвіт судини більш вузьким, менше крові надходить до серцевого м'яза.

При атеросклерозі серце відчуває кисневе голодування, особливо при стресах або фізичні вправиколи серце змушене частіше битися.

З деяких причин поверхня тромбу може розірватися:

• Стрибок тиску;
• інфекція;
• Запалення;
• Часте серцебиття;
• Спонтанно.

До місця надриву спрямовуються різні клітини крові. Усі вони налипають на бляшку, одна на одну, утворюють тромб. Активуються згортання крові - білки, які роблять тромб ще більше і щільніше.Товстий кров'яний потікзакриває просвіт судини. Кров більше не може проходити артерією і живити м'яз. Серцеві м'язи гинуть.

Кисневе голодування, яке виникає під час тромбозу сильним болем. У цей час у клітці утворюється велика кількістькислих продуктів обміну, що знищують клітину зсередини – розвивається некроз серцевого м'яза чи інфаркт міокарда.

Загибель клітин викликає сильний, пекучий біль. Якщо тромб не розчинити протягом найближчих кількох годин, то смерть м'яза буде незворотною.

Причини гострого інфаркту міокарда

Основні причини, які можуть призвести до загибелі серцевого м'яза, це спазм судин або перекриття просвіту тромбом. Буває й поєднання цих двох чинників. Спазм судини може бути спричинений гормональними змінамиприйомом деяких препаратів або фізичними факторами, такими як холод.

Тяжка анемія також може стати причиною ішемії міокарда. Що менше гемоглобіну у крові, то менше кисню вона несе клітинам. М'яз міокарда зазнає кисневого голодування і швидко гине.

При гіпертрофічній кардіоміопатії як такого спазму судин немає. Але м'яз серця настільки розростається, що ті судини, які є, не можуть забезпечити потреби серця в кисні. Особливо така невідповідність стає помітною при фізичному навантаженні.

Сприятливі фактори

Є низка станів, які власними силами є причиною інфаркту. Але вони погіршують стан судин, крові, серцевого м'яза. Тому вважаються сприятливими.

Якщо вони є – то ймовірність розвитку інфаркту набагато вища, ніж у людини без сприятливих факторів:

Чим більше факторівє в людини, то вище ризик розвитку інфаркту. Причому деякі з цих моментів, такі як спадковість, вік ми не можемо виправити.А ось низьку фізичну активністькуріння легко можна змінити. Виправлення таких факторів знижує ймовірність інфаркту.

Класифікація

Критерій	Варіанти
Розміри	великовогнищевий;
	дрібновогнищевий
Глибина	трансмуральний;
	інтрамуральний;
	субендокардіальний;
	субепікардіальний.
Щодо зміни ЕКГ	З зубцем Q;
	без зубця Q.
По локалізації	перегородки;
	верхівки;
	передній частині;
	поширений;
	нижній

Діагностика

Розвиток інфаркту легко запідозрити за симптомами. Пекучий біль за грудиною у людини не молодого віку – завжди показання для запису ЕКГ.

На плівці фіксують характерні для інфаркту зміни.Це патологічний, глибокий зубець Q або навіть комплекс QS, коли R повністю зникає.

Виявляється і підйом сегмента ST, що говорить про ішемію верхніх шарів міокарда. Зубець Т стає негативним чи високим, коронарним. Ті відведення, у яких виявляються зміни, показуватимуть локалізацію інфаркту.Якщо торкнулися всі грудні відведення, то говорять про поширений інфаркт.

При проведенні ВІДЛУННЯ кардіоскопії виявляється, що ділянка серця, яка загинула, скорочується погано. Стінка міокарда тут розслаблена і витончена. Якщо інфаркт був невеликим, то змін на ВІДЛУННЯ не буде.

Обов'язково беруть кров на аналіз вмісту білків-маркерів інфаркту – КФК, тропоніни. Це речовини, які утворюються при загибелі м'язової тканини. Вони не є 100% критерієм інфаркту, але говорять про серйозне пошкодженням'язи.

Беруть і загальний аналізкрові, який виявляє підвищення лейкоцитів; прискорення ШОЕ. Ці показники говорять про розвиток запалення навколо загиблої тканини міокарда. Через кілька днів загальний аналіз крові приходить до нормального.

Коронарна ангіографіяпроводиться у великих діагностичних центрах. Вона дозволяє виявити місця, де кровотоку щось заважає – звуження чи тромб. Це єдиний спосібдостовірно і точно сказати про інфаркт міокарда та підтвердити його морфологічно.

Якщо планується оперативне лікуванняінфаркту, то проведення коронароангіографії є ​​обов'язковим.

Звуження судини

Стадії

У процесі розвитку інфаркту виділяють кілька стадій, які відрізняються за часом та змінами на плівки електрокардіографії. Передує першій стадії продромальний період. У деяких людей його не вдається виявити.Інші відзначають поступове погіршення стану до розвитку болю.

Найгостріша стадія

У типовому випадку проявляється різкою, пекучим болемза грудиною. Відразу ж з'являється задишка та почуття страху. Людина неспроможна знайти собі місця, оскільки жодне з положень не полегшує стан. Найгостріший періодпротікає до 2-х годин.

Гостра стадія

Больовий синдром зменшується, тому м'яз починає гинути. Тиск, який на першій стадії міг бути високим, знижується. Може піднятися температура тіла, у крові ознаки запалення. Це з формуванням навколо загиблої тканини зони запалення.

Підгостра стадія

Стан нормалізується. Болючого синдрому немає, але починають з'являтися пізні порушення ритму: тахікардія, екстрасистолія. Період триває до 28 днів.

Постінфарктний кардіосклероз

Починаючи з 29-го дня діагноз інфаркт не ставиться. Вважається, що в цей час стан став стабільним. Область некрозу заміщується сполучною тканиною.Порушення ритму, які не зникли на попередній стадії, залишаться довічно.

Симптоми

Класична форма інфаркту міокарда називається типовою. Вона включає виражений больовий синдром. Причому біль розташований чітко по середині грудей, за грудиною.

Вона розлита, пекуча та сильна. Найчастіше біль віддає у ліву руку чи ліве плече, може віддавати під лопатку, у область спини. Рідше біль поширюється на шию та нижню щелепу.Вона не усувається прийомом нітрогліцерину.

Обставини, за яких виник біль, також дуже важливі. Це завжди фізичне навантаження або стресова ситуація. Вона викликають часте серцебиття, підвищення тиску. Це призводить до розриву бляшки.

Також нерідко виникає інфаркт під ранок, близько 4-5 годин. Це пов'язано з роботою гормональної системи: викид адреналіну, кортикостероїдів відбувається саме в цей час Ці гормони підвищують тиск і змушують серце битися частіше.

Крім болю людину турбують:

• Нудота;
• Блювота;
• Задишка;
• Почуття страху смерті;
• Запаморочення;
• Слабкість.

Шкірні покриви бліді, із сіруватим відтінком. Завжди на них холодний піт. Під час інфаркту часто розвиваються порушення ритму, тому люди відчувають перебої у роботі серця, описують почуття «перевертання серця».

Крім типової форми, Виділяють ще атипові варіанти:

• Астматичний:переважно задишка, напади ядухи. Біль не такий виражений.
• Абдомінальний:біль у ділянці шлунка, нудота, багаторазове блювання. Буває при нижньодіафрагмальному інфаркті, коли торкнулися відділи серця, розташовані близько до живота.
• Церебральний: головний біль, запаморочення, непритомність, судоми.
• Аритмічний:біль у ділянці серця не виражений, зате є порушення ритму.
• Периферичний:больовий синдром лише області руки, плеча, шиї. Складний для діагностики варіант.
• Німий:нерідко буває у хворих цукровим діабетом. Абсолютно безсимптомний перебіг виявляється як випадкова знахідка на ЕКГ або при розтині.

Розрив атеросклеротичної бляшки

Невідкладна допомога при гострому інфаркті

Алгоритм першої допомоги при інфаркті простий та зрозумілий. При появі болю за грудиною, типового характеру, особливо у літнього чоловіка, слід завжди думати про можливий інфаркт міокарда. Спочатку людину садять, становище лежачи небажано.Звільняють шию та грудну клітинущоб людині стало легше дихати.

Потім:

• Дається одна таблетка нітрогліцерину або одна доза нітроспрею під язик;
• Через 5 хвилин, якщо ефекту немає, дається друга доза;
• Якщо через 5 хвилин знову немає поліпшення, дається третя доза нітратів. Одночасно з нею людина повинна розжувати таблетку аспірину. Обов'язково на цей момент викликається швидка допомога.
• Диспетчеру завжди повідомляють, що людина має біль у грудях і, можливо, інфаркт. І тут обов'язково приїде спеціалізована кардіологічна чи реанімаційна бригада.

Лікування в стаціонарі

Подальша допомога надаватиметься лікарями швидкого та профільного відділення. На швидкій допомозі записують плівку ЕКГ, на якій фіксують характерні зміни. Якщо немає протипоказань, то лікарі швидко проводять тромболізис – вводять спеціальні препарати, що розчиняють тромб.

Якщо поблизу судинний центр, то хворого доставляють сюди.

При деяких формах інфаркту можливе проведення коронароангіографії – дослідження судин серця. Якщо виявлено ділянку, звужену бляшкою та з тромбом, то роблять оперативне втручання: тромб видаляється, а посудина розширюється.

У нього встановлюють стент – металевий каркас, який не дасть посудині звузитися.

Як виглядає металевий стент

Нітрогліцерин лікарі швидкої та стаціонару вводять внутрішньовенно, дуже повільно. Нітрати знижують тиск, тому, як він досягає 90/60 мм рт.ст., нітрати перестають вводити.При тахікардії обов'язково дають бета-блокатори: метопролол, есмолол.

Надалі замість внутрішньовенних ліків людина отримуватиме таблетки.

Обов'язкові ліки для людини, яка перенесла інфаркт міокарда:

Усі лікарські препаратимає призначати лікар.Приймати їх слід саме в тій концентрації, що прописана, оскільки зміна може викликати повторний інфаркт.

Профілактика

Запобігти інфаркту простіше, ніж його лікувати.

Слід позбавитися тих факторів ризику, які можна усунути:

• займатися фізкультурою;
• Відмовитися від куріння та надмірного вживанняалкоголю;
• Контролювати рівень цукру у крові;
• Підтримувати низький артеріальний тиск;
• Правильно харчуватися – відмовитись від жирного, смаженого.
• Обов'язково їсти 3-4 порції свіжих фруктів та овочів щодня.

Якщо інфаркт вже стався або виставлений діагноз ішемічної хвороби серця, слід довічно приймати прописані препарати. Зазвичай це статини та аспірин. Ці ліки не дадуть тромбам утворитися в судинах і забити їх.

Відео:

Відразу ж після гострої коронарної оклюзії кровотік у судинах. розташованих нижче місця оклюзії, що припиняється, за винятком невеликого колатерального струму крові з прикордонних судин. Зона міокарда, де кровотік відсутня чи настільки малий, що може підтримувати життєздатність клітин, стає зоною інфаркту. Весь патологічний процес називають інфарктом міокарда.

Незабаром після початку розвитку інфарктудеяка кількість крові починає проникати в уражену зону по колатеральним судинам. Це у поєднанні з наростаючим розширенням та переповненням місцевих судин призводить до застою крові в інфарктній зоні. Разом з тим, м'язові волокна використовують останні порції кисню, і гемоглобін крові в зоні інфаркту повністю відновлюється. У зв'язку з цим інфарктна зона набуває характерного синьо-коричневого кольору з переповненими кров'ю судинами, кровотік у яких зупинився. Більше пізніх стадіяхзбільшується проникність судинних стінок, відбувається вихід рідини, і тканини стають набряклими. М'язові волокна теж починають набухати, що з порушенням клітинного метаболізму. За кілька годин після припинення кровопостачання кардіоміоцити гинуть.

Серцевий м'язпотрібно приблизно 1,3 мл кисню на 100 г тканини за хвилину тільки для того, щоб зберегти життєздатність. Порівняйте цю величину з нормальним постачанням лівого шлуночка у стані спокою, що становить 8 мл кисню на 100 г м'язової тканини за хвилину. Отже, якщо зберігається 15-30% нормального рівня коронарного кровотоку, характерного стану спокою, некроз клітин немає.

Субендокардіальний інфаркт. У внутрішніх субендокардіальних шарах міокарда інфаркт розвивається набагато частіше, ніж у зовнішніх, епікардіальних шарах. Це можна пояснити тим, що субендокардіальні м'язові волокна мають несприятливі умови кровопостачання, тому що кровоносні судини внутрішніх верств міокарда піддаються дії внутрішньосерцевого тиску. Відбувається стискання (або компресія) цих судин, особливо під час систоли шлуночків. У зв'язку з цим при порушеннях коронарного кровообігупершими ушкоджуються субендокардіальні ділянки серцевого м'яза, а потім патологічний процес поширюється до зовнішніх, епікардіальних ділянок.

Причини смерті при гострій коронарній оклюзії

Основними причинами смерті при гострих інфарктах міокардає: (1) зменшення серцевого викиду; (2) застій крові в судинах малого кола кровообігу та смерть внаслідок набряку легень; (3) фібриляція серця; (4) розрив серця (набагато рідше).

Зменшення серцевого викиду. Систолічне розтягування та кардіогенний шок. Якщо частина міокардіальних волокон не скорочується, а інша – скорочується, але надто слабко, насосна функція патологічно змінених шлуночків різко порушується. Сила серцевих скорочень при інфаркті часто зменшується навіть більшою мірою, ніж можна було очікувати. Причиною є так званий феномен систолічного розтягування. На малюнку видно, що в той час як здорові ділянки серцевого м'яза скорочуються, ішемізовані ділянки, в яких м'язові волокна зазнали некрозу і не функціонують, замість скорочення вибухають назовні під дією високого внутрішньошлуночкового тиску. Через це скорочення шлуночка стає малоефективним.

Коли скорочувальна здатність серцязнижується, і воно виявляється не в змозі перекачувати достатню кількість крові у периферичну артеріальну систему, розвивається серцева недостатність та некроз периферичних тканин у результаті так званої периферичної ішемії. Цей стан називають коронарним шоком, кардіогенним шоком, серцевим шоком чи недостатністю серцевого викиду. Воно докладно викладено у наступному розділі. Кардіогенний шок зазвичай розвивається, якщо більше 40% маси лівого шлуночка зазнало інфаркту, у 85% хворих це призводить до летального результату.

Застій крові в венозної системи . Коли насосна функція серця знижується, виникає застій крові в передсердях, а також у судинах малого або великого колакровообігу. Це призводить до збільшення капілярного тиску, особливо у капілярах легень.

У перші кілька годин після інфаркту міокардазастій крові у венах не створює додаткових труднощів для гемодинаміки. Симптоми венозного застою з'являються через кілька днів з кількох причин. Різке зменшення серцевого викиду призводить до зменшення ниркового кровотоку. Потім зменшується нирковий діурез. Відбувається збільшення загального обсягу циркулюючої крові та з'являються симптоми венозного застою. У зв'язку з цим у багатьох хворих, стану яких у перші кілька днів, здавалося б, нічого не загрожує, раптово розвивається набряк легень. Через кілька годин після появи перших легеневих симптомів багато пацієнтів помирають.

База знань: Гострий інфаркт міокарда

Гострий інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда – це захворювання, що супроводжується некрозом однієї або кількох ділянок серцевого м'яза внаслідок гострого порушення кровотоку в коронарних артеріях, які живлять міокард. Гострий інфаркт міокарда без підйому сегмента ST та інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST є різновидом гострого коронарного синдрому, який включає також нестабільну стенокардію.

Інфаркт міокарда – провідна причина смертності більшості країн, зокрема у Росії. Своєчасна госпіталізація у багатьох випадках дозволяє запобігти незворотним ушкодженням серцевого м'яза, проте часто пацієнти неправильно оцінюють симптоми, що виникають, і намагаються впоратися з ними самостійно, що призводить до пізнього звернення до лікаря. Тому при гострому болю в грудях чи інших тривожних симптомахнеобхідно якомога раніше проконсультуватися з фахівцем.

Ризик інфаркту міокарда підвищується з віком – частіше хворіють люди старше 60 років. Однак у останнім часомзбільшилась кількість ранніх інфарктівміокарда – у людей молодших 40 років. Серед пацієнтів молодших 70 років переважають чоловіки, проте після 70 кількість чоловіків та жінок з інфарктом міокарда стає однаковою. Це може бути пов'язано з захищаючою дією естрогенів (жіночих статевих гормонів), які знижують ймовірність атеросклерозу – головного чинника ризику серцевого нападу.

Прогноз інфаркту міокарда залежить від обширності ураження серцевого м'яза, наявності супутніх захворювань, часу звернення за медичною допомогоюта віку пацієнта. Смертність при гострому інфаркті міокарда сягає 30%.

Синоніми росіяни

Серцевий напад ІМ.

Heart attack, acute myocardial infarction, MI, myocardial infarction.

Основним симптомом гострого інфаркту міокарда є різкий більу грудях, яка найчастіше відчувається як різке здавлювання. Вона триває зазвичай довше 15 хвилин і не усувається прийомом нітрогліцерину. Біль може поширюватися на ліве плече, лопатку, шию, нижню щелепу, може супроводжуватися холодним потом, нудотою та блюванням, втратою свідомості. У деяких випадках біль має нетипову локалізацію – у животі, у хребті, лівій чи навіть правій руці.

Іноді інфаркт передують неспецифічні симптомиПротягом кількох днів до серцевого нападу людина може відчувати слабкість, нездужання, дискомфорт у ділянці грудей.

Інфаркт може не супроводжуватися характерним больовим синдромом і виявлятися лише такими ознаками, як задишка, прискорене серцебиття, слабкість, нудота. Неявна симптоматика інфаркту міокарда особливо у жінок.

Таким чином, основними симптомами гострого інфаркту міокарда є:

• біль у грудях,
• задишка,
• холодний піт,
• почуття страху,
• втрата свідомості,
• нудота, блювання.

Загальна інформація про захворювання

Інфаркт міокарда розвивається внаслідок порушення кровопостачання серцевого м'яза, що призводить до нестачі кисню та поживних речовинта некрозу (омертвіння) ділянки міокарда. Основною причиною порушення кровотоку в судинах, що живлять міокард, є атеросклероз коронарних артерій - відкладення атеросклеротичних бляшок, що складаються в основному з холестерину, внутрішньої поверхнісудин. Потім відбувається розростання сполучної тканини (склероз) стінки судини та формування відкладень кальцію (кальциноз) з подальшою деформацією та звуженням просвіту судини аж до повної закупорки. Згодом в атеросклеротичній бляшці може розвиватися так зване асептичне запалення, яке при впливі провокуючих факторів (фізичного навантаження, підвищення артеріального тиску та ін) здатне призводити до надриву бляшки. В області пошкодження накопичуються тромбоцити, що виділяються біологічно активні речовини, які ще більше посилюють адгезію (злипання) формених елементівкрові, і в результаті утворюється тромб, що закупорює просвіт коронарної артерії. Виникненню тромбу також сприяє підвищена згортаннякрові. Якщо кровотік у судинах не відновлюється в найближчі шість годин, відбуваються незворотні зміни в тканинах міокарда.

Рідко інфаркт міокарда трапляється при різкому спазмі або тромбоемболії патологічно незмінених коронарних артерій, проте це спостерігається лише у 5% випадків.

Найчастіше інфаркт міокарда локалізується у передній стінці лівого шлуночка, рідше – у задній стінці лівого шлуночка та міжшлуночкової перегородки. Інфаркт у сфері правого шлуночка виникає рідко. Виділяють трансмуральний та субендокардіальний інфаркт міокарда. При трансмуральному патологічні змінизачіпають всю стінку серця, при субендокардіальному – від. до ½ товщини стінки. Існує також розподіл на інфаркт міокарда без підйому сегмента ST та інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST. Наявність змін сегмента S-T на електрокардіограмі дозволяє запідозрити повну закупорку коронарної артерії та велике пошкодження міокарда з більш високим ризиком розвитку незворотного некрозу тканин. Підйом сегмента S-T не спостерігається при частковій закупорці артерії - це може говорити про інфаркт міокарда без підйому сегмента S-T або нестабільної стенокардії. Однак лише за інфаркту міокарда змінюється активність кардіальних ензимів.

При порушенні кровопостачання міокарда загибель клітин починається, перш за все, в ділянці ендокарда, а потім зона пошкодження поширюється у напрямку перикарду. Широкість ураження залежить від ступеня закупорки артерії, її тривалості, системи колатерального кровообігу.

Некроз у тканинах серцевого м'яза викликає гострий біль. Велике ушкодження міокарда може призводити до порушення скорочувальної функціїсерця, що проявляється гострою лівошлуночковою недостатністю з розвитком набряку легень та кардіогенного шоку. Кардіогенний шок, у свою чергу, посилює перебіг інфаркту міокарда за рахунок погіршення коронарного кровообігу. В результаті виникають тяжкі порушенняритму серця, у тому числі фібриляція передсердь.

Трансмуральний інфаркт у деяких випадках може призводити до розриву стінки серця або до аневризми – локального витончення та випинання ділянки міокарда.

Хто у групі ризику?

Основною причиною розвитку інфаркту міокарда (до 90% всіх випадків) є атеросклероз. Тому фактори ризику розвитку атеросклерозу збільшують ймовірність розвитку серцевого нападу. До групи ризику входять:

• чоловіки старше 45 років та жінки старші 65 років,
• страждають на ожиріння, дисліпідемію, артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом,
• люди, родичі яких страждають на серцево-судинні захворювання та/або перенесли інфаркт міокарда,
• курці,
• ведучі малорухливий образжиття,
• вживають наркотики (кокаїн, амфетаміни можуть спровокувати спазм коронарних артерій),
• відчувають сильний стрес.

Гострий інфаркт міокарда у багатьох випадках протікає малосимптомно або атипово, що ускладнює його діагностику. Існує ряд захворювань, прояви яких часто можуть бути схожі на прояви серцевого нападу: аневри

Причини інфаркту міокарда

Незважаючи на великі успіхи, досягнуті в лікуванні інфаркту міокарда, ця хвороба залишається однією з провідних причин загибелі людей у ​​всьому світі. Майже всі ми чули мудрий вислів про те, що хворобу легше попередити, ніж лікувати. Це вираз якомога більше до місця, коли йдетьсяпро інфаркт.

В наших силах знизити ризик катастрофи у рази! Це можуть зробити навіть люди, які вже опинилися в групі ризику (гіпертоніки, пацієнти з синдромом нічного апное, люди, які страждають на ішемічну хворобу серця). Для цього необхідно усунути причини виникнення захворювання.

Причини інфаркту міокарда

Лікарі з'ясували, що у виникненні 95-98% всіх інфарктів винен атеросклероз.

Відомо, що відкладення холестерину на стінках кровоносних судинпочинається ще в дитячому віці. Але навіть попри це одні люди зберігають своє здоров'я до глибокої старості, інші ж переносять інфаркти щодо молодому віці. Чому так відбувається?

Хтось може сказати гени. Справді, спадковість відіграє свою роль ранньому розвитку серцево-судинних хвороб, але не тільки і не стільки вона. Великий впливна захворювання серця та судин надає малорухливий спосіб життя. Інші причини виникнення інфаркту міокарда – це синдром нічного апное (порушення сну, що проявляється хропінням та зупинками дихання уві сні), ожиріння, високий артеріальний тиск, куріння, високий рівень холестерину та цукру.

Кожен із перелічених чинників збільшує ризик розвитку гострого інфаркту міокарда у два і більше разів. Адже це ті причини, на які ми з вами можемо безпосередньо впливати!

Чому розвивається гострий інфаркт міокарда

Існує прямий зв'язок між вираженістю атеросклерозу та частотою інфарктів. І все-таки для того, щоб розвинувся інфаркт, одного звуження судин внаслідок атеросклерозу недостатньо. Пусковим механізмом є руйнування, розтріскування або виразка холестеринової бляшки. Коли вона ушкоджується, до неї прямують тромбоцити, які формують тромб і забивають судину.

Одночасно з цим організм виділяє в кров речовини, що викликають сильний спазм. вінцевої артерії, у якій сталося руйнування бляшки Усе це призводить до часткового чи повного припинення кровопостачання ділянки міокарда цією артерією. У відсутності харчування та кисню клітини серця гинуть – розвивається інфаркт.

Профілактика інфаркту

Існують причини інфаркту міокарда, на які людина не може повл іяти. Наприклад, факторами ризику цієї хвороби можуть бути чоловіча стать, літній вік, генетика. Але багато потенційних причин ( зайва вага, шкідливі звички, високий тиск, неправильна дієта, наявність синдрому апное сну) ми все ж таки можемо усунути, тим самим зменшивши ймовірність розвитку інфаркту.

За допомогою низькокалорійної дієтита помірних фізичних навантажень, таких як плавання, ранкова гімнастика та лікувальна фізкультура, можна досить швидко знизити вагу. Виключивши із раціону сіль та приймаючи препарати від гіпертонії, вдасться нормалізувати артеріальний тиск. Крім того, кожна людина може кинути палити.

Будь-який пацієнт з ішемічною хворобою серця та гіпертонією може знизити вміст ліпідів у крові. Для цього достатньо прибрати з харчування продукти з високим вмістом холестерину (тварини, яєчний жовток) і приймати спеціальні ліки з групи статинів. Багато пацієнтів з діабетом можуть досягти бажаного рівня цукру, не вживаючи солодкого та застосовуючи препарати, підібрані ендокринологом. Все це знизить ризик розвитку ішемічної хвороби та її ускладнень, у тому числі і інфаркту міокарда, у 2-4 рази.

Синдром нічного апное, що також сильно підвищує ризик інфаркту, добре лікується за допомогою СІПАП-терапії. Тільки з її допомогою навіть у пацієнтів з тяжкими формами апное можна зменшити ймовірність серцевих ускладнень у 3-5 разів!

Займатися своїм здоров'ям, профілактикою захворювань серця та судин ніколи не пізно та ніколи не рано. Якщо у вас проблеми із серцем, сходіть до кардіолога. Якщо ви хропете, ви можете вже сьогодні впоратися з цією неприємністю та не допустити розвитку синдрому нічного апное. Ну а якщо у вас вже виникли зупинки дихання уві сні, лікування у фахівців відділення медицини сну санаторію «Барвіха» призведе до нормалізації функції дихання вночі та усунення всіх ризиків для здоров'я, спричинених цим захворюванням.

Більше цікавих статейна цю тему.