Вогнепальне поранення в голову наслідки. Вогнепальні поранення черепа та головного мозку

Існує багато різних варіантівдієти "8 кг". Всі вони допомагають знизити вагу, але кожна дієта має власне меню і різний перелік заборонених і дозволених продуктів.

Результати обраної дієти багато в чому залежатимуть від способу життя та індивідуальних особливостейорганізму. Сьогодні ви дізнаєтесь, як схуднути на 8 кг на дієті за тиждень, вісім днів чи місяць.

Як схуднути на 8 кг – дієта на тиждень

Опишемо кілька варіантів дієти "8 кг за тиждень". Отже, у першому варіанті пропонується щоденно використовувати однакове меню. На сніданок можна їсти будь-які фрукти та порцію манної каші. В обід автори дієти радять обмежитися порцією манної каші та жменею сухофруктів. На вечерю в порцію каші можна додати столову ложку молока, що згущує|згущає|. На дієті "8 кг за тиждень" можна пити несолодкі напої.

У кашу бажано не додавати вершкове маслота цукор. Дієта на манці дуже корисна при порушеннях роботи травного тракту. Її також можна використовувати при гастриті або обмеження у виборі способу схуднення.

Наступний варіант дієти на манній каші досить одноманітний: тричі на день дозволяється їсти манну кашуз ложкою варення і пити непідсолоджений зелений чайчи негазовану воду.

Раціон дієти «Лісенка»

Дієта «Лісенка» (дієта «8 днів 8 кг», дієта «8 поганих днів») ‒ ефективний спосібсхуднення, що складається з кількох етапів:

• розвантажувальний (перші 2 дні дієти);
• відновлювальний (третій день);
• енергетичний (4-й день);
• будівельний (п'ятий день);
• жироспалюючий (6-й день);
• останній (7 -8-й день).

Перші два дні дієти «8 днів 8 кг» організм очищається від токсинів та шлаків та готується до процесу схуднення. У цей період дозволяється з'їсти один-два кілограми яблук за день, пити очищену воду та кефір, а зранку обов'язково приймати активоване вугілля(1 таблетка на 10 кг ваги). Вугілля необхідне для очищення травного тракту від накопичених токсинів.

Третій день дієти необхідний для відновлення стану шлунково-кишкового трактупісля очищення. На відновлювальному етапі дієти можна вживати яловичину (400 г), знежирені молочні продукти, зелень і томатний сік.

На наступному етапі необхідно поповнити запаси виключно корисної глюкозив організмі (дві-три столові ложки меду, несолодкий компот із сухофруктів або жменю родзинок).

На п'яту добу дієти «8 днів 8 кг» потрібно вживати їжу, багату білком: філе індички або курки ‒ пропарити, відварити або запекти, п'ять відварених картоплин у шкірці та велика кількістьводи.

Протягом шостого дня схуднення можна їсти легкі овочі та фрукти в будь-якій кількості. вівсяними пластівцями(200 г).

У два дні дієти в раціон можна поступово додавати овочеві салати, заправлені. соняшниковою олією, хліб грубого помелута нежирні йогурти.

Дієта «8 кг на місяць»

Водна дієта - найпростіший спосіб схуднення на 8 кг за місяць. На такій дієті не доведеться відмовлятися від звичного режиму харчування, а просто правильно пити чисту воду. Основне правило водної дієти "8 кг на місяць" - заборона на вживання рідини після їжі. Ця умова допомагає прискорити перетравлення їжі та обмін речовин, а значить усунути запори, здуття живота та зменшити кількість жирових відкладень.

На водній дієті перед кожним прийомом їжі потрібно випивати дві склянки чистої води. Для визначення необхідної кількостіводи на день свою вагу потрібно помножити на 0,05 л. Ця цифра і буде нормою для людини.

На водній дієті дієтологи радять харчуватися не менше чотирьох разів на день, тому кількість води перед їдою має становити близько двох літрів. Решту об'єму рідини потрібно випити між їдою, але не раніше ніж через дві години після трапези.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Збройові поранення у мирний час відрізняються навіть більшою різноманітністю, ніж у воєнний час. Вогнепальні пораненнянаносяться навмисно або при необережному поводженні з автоматом, кулеметом, мисливською рушницею, газовим пістолетом, самопалом. До цієї групи також належать поразки неогнепальною зброєю: пневматичними рушницями, арбалетами, рушницями для підводного полювання тощо.

Особливість таких поразок полягає в тому, що вхідні отвори часто бувають точковими, з невеликим діаметром (2-3 мм), а вогнепальне поранення часто відбувається з потраплянням у порожнини.

Крім цього, точкових пошкоджень буває кілька, наприклад, при ураженні дробом, що ускладнює допомогу. Коли постріл відбувається з невеликої відстані або в упор, пошкодження ширші та глибші.

Коротка інструкція першої допомоги

Перша допомога при вогнепальному пораненні надається в терміновому порядкунезалежно від того, яка частина тіла пошкоджена і який вражаючий елемент завдав пошкодження: картеч, дріб, куля, уламок снаряда.

До надання допомоги потрібно правильно оцінити стан потерпілого, серйозність та тяжкість рани, характер травми, вид вогнепального поранення. Перебіг та результат поранення залежатимуть від того, наскільки швидко та правильно було надано допомогу.

Перша медична допомога при вогнепальному пораненні включає такі дії:

Дочекатися медичної бригади, постійно розмовляючи з людиною, якщо швидка прибуде не раніше ніж за півгодини, забезпечити транспортування потерпілого власноруч. Далі докладно розглянемо деякі з видів вогнепальних поранень: кульові поранення рук та ніг, грудної клітки, голови, хребта та шиї, живота.

Допоміжна допомога при пораненні рук і ніг

Головне, на що звертають увагу при вогнепальних пораненнях кінцівок – це присутність кровотечі.

При ураженні стегнової або плечовий артеріїлюдина втрачає свідомість за 10-15 секунд, смерть від втрати крові відбувається за 2-3 хвилини - тому необхідне негайне надання першої допомоги.

Важливо визначити тип кровотечі: яскрава, червона, фонтанує з рани пульсуючим струменем. кров темна, бордового кольору, Випливає з рани з меншою інтенсивністю. При кров проникає з рани краплями, нагадуючи губку.

Дії першої допомоги при вогнепальному пораненні рук та ніг:

• При кровотечі з артерій накласти закрутку вище за рану із зазначенням точного часу;
• При рясна кровотечаз вени також можна або закрутку нижче поранення або ж накласти давить пов'язку.

Особливості накладення пов'язки, що давить

При вогнепальному пораненні кінцівок при накладанні пов'язки, що давить, необхідно:

• На місце вогнища потрібно покласти 4 шарову серветку;
• Закріпити тканину на кінцівці трьома турами марлевого бинта;
• Використовувати подушку, що давить, її прикласти зверху так, щоб вона прикрила краї рани;
• Здійснити фіксацію валика за допомогою бинта, пов'язка має бути накладена з тугим натиском, щоб кров зупинилася;
• Подушка, що давить, повинна бути у вигляді щільного тугого валика, при його відсутності - застосувати будь-які підручні засоби;
• Якщо у рані перебуває сторонній предмет, накладати пов'язку не можна до видалення.

Постраждалій людині необхідно надати положення тіла, при якому кінцівки будуть вищими за рівень серця.

У деяких ситуаціях при кульових ранах для зупинки крові використовують тампонаду. Для цієї маніпуляції рановий отвір набивають стерильним перев'язувальним матеріалом за допомогою довгого тонкого об'єкта.

Друга важлива обставина за будь-яких травм рук чи ніг – це наявність переломів. Коли перелом є, слід виключити будь-які рухи кінцівок до приїзду медиків, оскільки гострі краї кістки ще більше ушкоджують м'які тканини та судини.

Як зробити транспортування потерпілого?

Якщо планується доставляти постраждалого до медустанови своїми силами, необхідно зробити транспортну іммобілізаціюкінцівки, при цьому застосовують будь-які підручні кошти.

Шину накладають, захоплюючи два сусідні суглоби, і закріплюють бинтами або будь-якою тканиною.

Схожі статті

При вогнепальних руках і ніг спокій кінцівки забезпечують не тільки при переломах, але і при сильних ушкодженняхтканин із великою поверхнею – це вважається протишоковим заходом.

Якщо у пораненого є виражена втрата крові, пов'язана з артеріальною кровотечеюпостраждалого потрібно доставити відразу в операційний блок Наявний шок і кровотеча з вени є показанням для доставки пораненого в реанімацію.

Вогнепальні ушкодження у грудях

Вогнепальний в грудну клітину відноситься до важких обставин і супроводжується шоком, ускладненнями. Уламки, рикошетні кулі завдають руйнування ребер, грудини, лопаток, ушкоджують легені, плевру.

Уламки кісток глибоко проникають у тканини легень, можливий пневмо- та/або гемоторакс.

При пошкодженні органів усередині грудної клітки кров'яна рідина не завжди витікає назовні, іноді вона накопичується там, тому судити про пошкодження судин при вогнепальних пораненнях важко.

Гемоторакс

При попаданні крові в порожнину грудей виникає гемоторакс, кров перешкоджає диханню, порушує функції серця, оскільки об'єм грудної клітки має межу, а кров займає весь об'єм.

Пневмоторакс

Через рану повітря просочується в плевру, присутність постійного сполучення з атмосферою викликає відкритий пневмоторакс. Іноді вхідний отвір рани затискається, тоді відкритий пневмоторакс перетворюється на закритий.

Також зустрічається пневмоторакс із клапаном, коли повітря вільно входить у порожнину грудей, зворотному його виходу перешкоджає клапан, який утворився внаслідок вогнепального поранення.

При наданні першої медичної допомоги при вогнепальному пораненні в груди слід враховувати стан людини та характер рани:

Якщо куля зачепила серце, можна припустити самий найгірший варіант . за зовнішніми ознакамипостраждалого - людина швидко втрачає свідомість, обличчя набуває землистий відтінок - відразу стає зрозуміло, що сталося, проте смерть настає не завжди.

Швидка доставка потерпілого до лікарів, де зроблять дренування, ушивання серцевої рани, може врятувати життя.

Допомога при пораненні на думку

Коли людина при вогнепальному пораненні в голову втрачає свідомість, виводити її з непритомності не потрібно, витрачати на цей час не можна. Всі дії повинні бути спрямовані на зупинку крові, для цього на рану потрібно покласти шматок стерильного бинта, складений у кілька шарів, і туго примотати його до голови.

При сильній кровотечіголовна рана пов'язка повинна бути давить, з використанням щільної прокладки, яка придавлює м'які тканини до черепа.

Потім слід надати людині лежаче положення на твердій площині, забезпечити спокій і чекати на приїзд медиків.

При вогнестрілі голови часто відбувається зупинка дихання, серця. У таких ситуаціях постраждалому обов'язково зробити непрямий масажсерця та штучне дихання, відвозити потерпілого в лікувальний закладВкрай не рекомендується.

Вогнепальне поранення у хребет та шию

Коли під час поранення зброєю ушкоджується хребет, відбувається недовга втрата свідомості. Допомога при ранах хребетного стовпаполягає у зупинці крові та забезпеченні спокою для людини. Рухати потерпілого, самостійно перевозити його в медичну установу небажано.

Кульові рани шиї нерідко супроводжуються порушенням цілісності гортані, а також ушкодженням шийних артерій.

У разі поранення в шию слід негайно зупинити кровотечу, сонну артеріюпритискають пальцями, або накладають пов'язку, що давить, з використанням руки потерпілого, яку піднімають вгору, потім обмотують шию разом з рукою.

Іноді одночасно уражається і шия, і горло, і хребет. Допомога в цих ситуаціях зводиться до зупинки кровотечі та забезпечення спокою потерпілому.

Перша допомога при пораненні у живіт

Вогнестріл живота містить у собі три патології:

• Кровотеча;
• Проведення порожніх органів(шлунок, сечового міхура, кишківника).

Якщо випали органи, не можна вправляти їх у живіт, вони обкладаються тканинними валиками, потім виробляють бинтування. Особливість пов'язки полягає в тому, що вона повинна завжди перебувати у вологому стані, Для цього її потрібно поливати водою.

Щоб зменшити біль, поверх пов'язки на рану кладуть холод. Коли пов'язка просочується наскрізь, кров починає сочитися назовні, пов'язку не знімають, а роблять нове бинтування поверх старого.

При пораненні в живіт не можна напувати і годувати потерпілого, також не можна давати йому лікарські засобичерез рот.

Всі вогнестріли живота вважаються первинно інфікованими, повинні проводитися антисептична обробкавогнепальної рани та первинна хірургічна обробка, яку роблять у перші години після отримання травми. Ці заходи забезпечують найкращий подальший прогноз.

При пораненні живота часом страждають паренхіматозні органинаприклад печінка. У постраждалого виникає шок, у порожнину живота крім крові, витікає жовч, виникає жовчний перитоніт. Також страждає підшлункова залоза, нирки, сечоводи, кишечник. Найчастіше разом з ними пошкоджуються лежачі великі артерії і вени.

Після надання першої допомоги постраждалий доставляється до медустанови, де йому надається кваліфікована та спеціалізована медична допомога.

Учасник війни з Японією повідомив, що під його керівництвом 299 разів проводилися трепанації. Пізніше він видав знамените керівництво «Про військово-польові поранення черепа», визнавши, що ці травми є найнебезпечнішими, хоча й фіксувалися випадки, коли отримавши кулю в чоло, людина не вмирала.

Феномен Кутузова

У масовій свідомості Кутузовпредставляється в образі «одноокого» фельдмаршала, яким він показаний в однойменному фільмі Володимира Петрова(1943 рік). Група російських, українських та американських нейрохірургів реконструювала два кульових пораненняв голову полководця і зробила припущення про високий рівень їхньої небезпеки для життя. Фактично визнав факт, що ці травми були смертельними. Так, під час Російсько-турецької війни у ​​битві під Алуштою 23 (за деякими даними 24) липня 1774 Михайло Іларіонович отримав кулю в ліву скроню, яка навиліт вийшла з правого скроні. До речі чорну пов'язку Кутузов носив лише кілька місяців - у реабілітаційний період. За словами генерал-аншефа В. М. Долгорукова,це поранення «спотворило» героя, але зберегло йому зір. Вдруге Кутузов був поранений на думку 18 серпня 1788 року в Очаківській битві. Цього разу куля пронизала голову з боку лівої щоки, вилетівши під основою черепа. Нейрохірург Марк Пройлз Неврологічного інституту Барроу (США) у зв'язку сказав, що такі поранення роблять людину недовірливою, обережною і навіть нерішучою, мовляв, саме тому Кутузов вважав за краще здати Москву, тоді як інші російські генерали пропонували захищати столицю.

Спочатку була пила, потім -електродриль

Фактично першим дієвим інструментом для трепанації черепа при наданні допомоги пораненим у голову солдатам була дротяна пилка для випилювання кісткового клаптя, який відкидали разом із м'якими тканинами. Автором пили для голови, як не дивно, був акушер – італієць Джилі. Саме він у 1894 році запропонував цей інструмент, який одразу ж набув світової популярності у лікарів. А 1908 року французький хірург Т. де Мартельописав метод використання звичайної електродрилі для просвердлювання внутрішньої кісткової пластинки. Далі Ф. Краузепочав використовувати електровідсмоктування, а Г. Кушінгсрібні кліпси для забезпечення гемостазу під час операцій на головному мозку. Практично із цим набором інструментів медики зустріли Першу. світову війну.

Швидкість кулі

У 1914-1919 роках на полях битв досить широко проявилися поєднання вогнепального та мінно-вибухового ушкодження при відкритої травми, а також баротравми з контузією головного мозку Тоді ж почали звертати увагу на швидкість кулі, що пробиває череп. Якщо в момент зіткнення вона була меншою за 100 м/с, то пошкодження мозку спостерігалися вздовж кульового каналу, трохи більшого, ніж діаметр кулі. Також з'ясувалося, що більше висока швидкістьставала джерелом додаткових пошкоджень за рахунок ударних хвиль та тимчасової кавітації. Шансів вижити за цих умов практично не було. Проте мексиканський революціонер Венсеслао Могуель(Wenseslao Moguel), якого 18 березня 1915 страчували солдати розстрільного взводу, вижив, незважаючи на контрольний постріл у голову. Отримавши 8 куль, він упав на землю. Після цього до нього підійшов офіцер і практично впритул «добив» революціонера. Після того, як солдати пішли, Венсеслао Могуель прийшов до тями і самостійно дістався своїх. За медичною допомогоювін не звертався і досить швидко відновився.

Всім смертям на зло

Війна з німецьким фашизмом, за даними радянських лікарів, характеризувалася наростання поранених на думку: з 7,8% у 1942? м до 12% в 1945 році, при цьому збільшувалася і тяжкість травм. Борис Всеволодович Гайдар, начальник Військово-медичної академії Збройних сил РФ, генерал-лейтенант медичної служби, член-кореспондент РАМН, у зв'язку з цим писав: «Як нейрохірург дещо докладніше зупинюся на особливостях надання нейрохірургічної допомоги пораненим. Проникаючі поранення черепа відрізнялися особливою вагою; серед усіх убитих на полі бою поранені в череп та головний мозок склали 30,9%. Наприкінці війни оперованість поранених у череп у спеціалізованих шпиталях значно зросла. На етапі кваліфікованої медичної допомоги оперували лише за невідкладним показанням(Зовнішня або внутрішньочерепна кровотеча, що поширюється, поранення шлуночків з рясною ліквореєю). Така система надання нейрохірургічної допомоги пораненим у череп дозволила знизити частоту виникнення абсцесів мозку з 70% у Першу світову війну до 12,2% у Велику Вітчизняну».

Стріляюча в голову Америка

Медики Фелікс Віньясі Джон Пілітсіснавели статистику, згідно з якою приблизно 2 мільйони американців щороку звертаються за медичною допомогою з різними ушкодженнямиголови, при цьому черепно-мозкові травми є провідною (четвертою за значимістю) причиною смерті (серед людей віком до 44 років). З них приблизно одна третина (35%) всіх фатальних наслідків трапляється саме через вогнепальні поранення в голову. Прицільна стрілянина в череп, на думку нейрохірургів, у популяризації цього виду вбивства в масовій культурі і в неконтрольованому ринку вогнепальної зброї. Незважаючи на досягнення медицини, смертність від проникаючого поранення в мозок залишається дуже високою. У той самий час гинуть далеко ще не все. Можливо саме тому запити на тему «як вижити при пострілі в голову» в американських пошукових системах б'ють усі рекорди.

Шанси на порятунок

Найбільшу популярність у останнім часомотримав замах на члена Конгресу США Габріель Гіффордс 8 січня 2011 року в місті Тусон. Зловмисник, який страждає на параноїдальну шизофренію, вистрілив з пістолета Glock в голову Гіффордс (а також вбив ще 6 людей). Куля з боку потилиці пройшла навиліт через череп у районі лівої півкулі мозку. На прохання громадськості, її лікар Кіт Блекз Лос-Анджелеса розповів про шанси виживання при пораненні в голову. «Майже все залежить від області мозку, який був уражений, а також від швидкості, і чи куля пройшла навиліт, - пояснив Блек. - Якщо куля проходить через обидві півкулі, то ймовірність смерті набагато більша, ніж у випадку з Габріель. Мозок дещо надлишковий, і іноді може втратити до половини, залишивши людину в живих». Шанси на відновлення вище, якщо не постраждали глибинні структури мозку, такі як стовбур головного мозку та таламус. Небезпека також є внутрішній крововиливчерез поразку кровоносних судин. В цілому, врятувати можна людей, у яких не зупинилося дихання та кров'яний тискзалишається досить високим: обидві функції необхідні підтримки адекватного постачання мозку киснем. Таких «щасливчиків», як показує статистика, небагато – приблизно один із десяти. І те, якщо було вчасно надано допомогу.

Ви коли-небудь замислювалися над тим, як це відчути вогнепальне поранення? Що відбувається з тілом, коли куля пробиває шкіру, рве м'язи, дробить кістки? Вогнепальне поранення значно відрізняється від будь-яких інших видів ран. Вхідний отвір моментально оточується зоною некрозу, відновити тканини вже неможливо. І, на жаль, з року в рік шанси нарватися на кулю виростають навіть у звичайної людини.

Найчастіше куля не проходить крізь тіло жертви наскрізь. Зустрівши на шляху кістку, вона починає рикошетити, завдаючи ще більшої шкоди.

Жіноча частка

Жінки, які отримали тяжкі поранення, виживають на 14% частіше за чоловіків. Вчені вважають, що це може бути пов'язане з негативним впливомчоловічих статевих гормонів на травмовану імунну систему

Життя чи смерть

Імовірність виживання після вогнепального поранення залежить від кількох факторів. Має значення місце розташування рани, рівень втрати крові та як швидко постраждалого доправлять до лікарні. Загалом за останні чверть століття при вогнепальних пораненнях виживає на 40%. більше людейніж раніше.

Постріл у голову

При пострілі в голову куля пролітає крізь мозок так швидко, що тканини не рвуться, а ніби розштовхуються убік. Втім, результат однаково однаковий.

Сторона тіла

Сторона тіла під час поранення також має велике значення. Постріл у лівий біквикликає значну кровотечу, тоді як поранення правої стороникровоточить меншою мірою. Просто тут нижчий тиск.

Кровотеча

Найчастіше смерть пораненого настає внаслідок кровотечі, а чи не внаслідок самого поранення. Тобто, якби лікарі встигали на місце події у 100% випадків, більшість смертей вдалося б запобігти.

Інфекції

Найгірше буде поранення в живіт. Лікарям доведеться дуже постаратися, щоб урятувати жертву, а потім надійно усунути наслідки. Пошкоджений шлунок або кишечник починають поширювати інфекцію моментально.

Траєкторія

Постріл ззаду в потилицю справді залишає людині шанс вижити. У той же час постріл у голову з боку гарантовано летальний. Це тому, що куля, що летить по прямій траєкторії, зазвичай руйнує тільки одну півкулю мозку, а ось постріл збоку знищить обидва.

Ударна хвиля

Торкаючись тіла куля породжує ударну хвилю, що поширюється зі швидкістю 1565 м/с. Потім кінетична енергія снаряда передається тканинам, провокуючи виникнення тривалих коливань, що руйнують тканини.

Калібр та поранення

Поранення кулею калібру 7,62х39мм з АКМ буде менш небезпечним, ніж поранення калібром 5,45х39 - куля з АК74 почне перекидатися при вході в тканини і завдасть набагато більших пошкоджень.