Порушення кровообігу. Що покращує кровообіг, які препарати

При щоденних фізичних навантаженнях у здорової людиниможна спостерігати почастішання скорочень серця (тахікардія), підвищення тиску у венах, і, як наслідок, збільшення маси циркулюючої крові. Такі пристосувальні реакції здорового організмуідентичні першим ознакам судинної недостатності. Тому важливо вчасно розпізнати ці патологічні ознаки. Недостатність кровообігу завжди має місце при .

Види

за клінічним симптомамвиди недостатності кровообігу мають таку класифікацію: серцева та судинна недостатність, які, у свою чергу, діляться на гостру та хронічну.

Серцева недостатність буває наступних видів:

• Лівошлуночкова недостатність серця. Характеризується застійними явищамиу легенях, збільшенням об'єму крові у малому колі кровообігу, ліва половинасерця розширено, спостерігаються симптоми недостатнього постачання киснем головного мозку та самого серця.
• Правошлуночкова недостатність серця.Характеризується застійними явищами у венах та в великому колікровообігу, розширенням правої половинисерця. Часто правошлуночкова недостатність з'являється слідом за лівошлуночковою недостатністю.
• Повна недостатність серця. Розвивається при патології м'язів серця (при міокардитах, дистрофії міокарда). Останні стадії серцевої хвороби наступають при , кардіосклерозі, інфаркті міокарда, гіпертонічної хвороби.

Судинна недостатність за своєю течією буває гостра та хронічна. Недостатність гостра - колапс, непритомність, шок. Недостатність хронічна - зустрічається у хворих на ревматизм, .

Стадії

Розрізняють такі стадії недостатності кровообігу та їх вплив на працездатність людини:

• Перша стадія (прихована)─ в спокійному станінемає видимих ​​проявів патології; тільки після активного фізичного навантаження можна бачити надмірну стомлюваність і сильний пульс.
• Друга стадія А─ характеризується явно вираженою задишкою і , яке можна спостерігати вже за незначної фізичного навантаженняабо при повному спокої.
• Друга стадія В─ розвивається застій у легенях, порушується циркуляція крові по всьому організму.
• Третя стадія (дистрофічна)─ всі ознаки, характерні для серцевої недостатності, виявлені максимально, у структурі печінки та легенів відбуваються незворотні зміни.

У першій стадії серцевої недостатності навантаження на організм повинне строго обмежуватися, у другій ─ дозволяється виконувати легку роботу, пов'язану з незначними фізичними витратами енергії Хворі на третій стадії - це лежачі і повністю непрацездатні люди.

Основна функція великих вен у системі кровообігу - доставка до серця потрібної кількостікрові під необхідним тиском Ця функція і порушується при судинній недостатності. Розуміючи механізм порушення руху крові у системі кровообігу, можна чітко визначити, які ознаки з'являються при порушеннях у кровообігу судин та серця.

Колапс.Це неважка форма гострої судинної недостатності. Колапс виникає внаслідок порушення тонусу з боку центральної нервової системи. Основні симптоми: хворий лежить без руху, байдужий до оточуючих, неохоче відповідає на запитання, скаржиться на сильну слабкістьта озноб. Спостерігається різка блідість, що змінюється (синій відтінок). Шкіра покривається липким потом. У хворих також спостерігається частий пульста прискорене поверхневе дихання. Падає артеріальний тиск, може бути блювання.

Непритомність. Це короткочасна форма гострої судинної недостатності. Вона викликається при слабкості нервової системи такі подразники, як перебування у задушливому приміщенні, вид крові. Клінічно непритомність проявляється короткочасним зблідненням, холодом шкірних покривів, раптовою появоюнудоти. У хворого відбувається потемніння в очах за рахунок недостатнього кровопостачання сітківки ока. Через недостатність кровопостачання мозок не отримує кисню в достатню кількістьщо призводить до втрати свідомості.

Шок. Це тяжка реакція організму, яка розвивається після травм, психічних потрясінь, інтоксикацій. Шок ─ це патологічний процес, при якому відбувається різке, прогресуюче зниження всіх життєво важливих функційорганізму. Найважчий шок із гострою судинною недостатністю – це травматичний шок. Спостерігається блідість шкірних покривів, холодна шкіра, покрита згодом, людина залишається у свідомості. Хворі скаржаться на спрагу, нестачу повітря. Серце зменшується у розмірах, циркуляція крові в організмі сповільнюється. Травматичний шоквиникає при тяжкому пошкодженні тканин, що призводить до сильного подразнення нервової системи, що наростає.

Лікування хворих має бути комплексним. Воно має враховувати індивідуальні особливостіхворого та патологію організму в цілому.

Недостатність кровообігу лікується комплексом заходів, спрямованих не лише на серце та судини, а й на всілякі джерела патологічного подразнення – усунення вогнищ інфекції (жовчокам'яна хвороба, опущення нирок, захворювання жіночих статевих органів), які можуть бути джерелом судинної недостатності.

Основні способи лікування недостатності кровообігу головного мозку та інших органів:

• Правильний режим спокою та дозованих навантажень (тренувань).
• Широко використовують тонізуючий вплив на нервову систему - масаж, прогулянки, що сприяє просуванню венозної крові, попереджає утворення тромбів
• Однією з дієвих форм комплексного лікуваннясерцевих хворих є санаторно-курортне лікування: зміна обстановки, розмірений режим, усунення багатьох небажаних подразнень, постійне спостереженнялікаря. Протипоказані курорти хворим із гострими запальними процесами(Ендокардити, ревматизм).
• Вуглекислі ванни - полегшують кровообіг, розширюють судини та покращують приплив крові до серця.
• Терренкур - систематичні розмірені прогулянки доріжками з дозованим нерізким підйомом.
• Глюкоза - необхідна для живлення клітин головного мозку та м'язи серця.
• Киснева терапія.
• Широко застосовують засоби, що регулюють діяльність головного мозку - бром, кофеїн, барбітурати.

Безпосередньо пов'язане з порушенням роботи серця та судин. Як правило, на це захворювання страждають люди зрілого віку. Провісниками захворювання є такі ознаки, як систематичний головний біль, запаморочення, швидка стомлюваність, втрата працездатності.

Перші прояви захворювання – шум у голові, порушення сну, часткова втрата пам'яті. Проблема в тому, що людина намагається не помічати цих симптомів, що згодом призводить до серйозних та тяжких хвороб.

Недостатність кровообігу мозку буває гострою () та хронічною.

Людям, які страждають на це захворювання, для попередження ускладнень і важких станів, необхідно суворо дотримуватися режиму дня, суворих правил поведінки та дієти:

• повноцінний нічний сон(9 ─ 10 годин);
• перехід на легку працю;
• денний відпочинок наскільки можна;
• регулярні прогулянки на свіжому повітрі(Спокійна ходьба);
• суворе обмеження прийому солі;
• дотримання емоційного спокою (не можна нервувати і піддаватися стресовим ситуаціям).

Кровотечі

Кровотечі розрізняють внутрішні та зовнішні:

• Зовнішні кровотечі - це носова, маткова, кровохаркання, кровоточивість при запаленні гемороїдальних вузлів, кровотечі, що виникають внаслідок порушення цілісності шкірних покривів при травмах (при відкритому зламііз пошкодженням великих кровоносних судин).
• виникають при різних патологіях─ захворювання внутрішніх органів, генетичні хвороби. Однією з таких хвороб, що сприяють появі кровотечі, є недостатність кровообігу. Причини - витончення стінок судин, порушення еластичності, що може призвести до розриву. При внутрішніх кровотечах втрата крові спричиняє руйнування структури тканин.

Свою вразливість стінки судин можуть набути в результаті гнійного запалення, некрозу тканин. Зробити слабкими стінки судин можуть авітамінози та неправильне харчування. Шлунковий сік, роз'їдаючи стінки шлунка при гастриті та виразці, призводить до шлунковій кровотечі. Ще однією причиною внутрішньої кровотечі може бути порушення мікроциркуляції. Такі кровотечі трапляються при гіпертонії, крововиливах до мозку при інсультах.

Кровотечі, як одна з форм порушення кровообігу, бувають капілярними, дрібними та широкими. Рівень небезпеки кровотечі залежить від її локалізації.

Серйозну загрозу для життя становлять крововилив у такі життєво важливі органияк мозок або легені. А розрив аорти призводить до миттєвої втрати великих об'ємів крові, і в переважній більшості випадків до смерті.

Здоров'я організму залежить від стану системи кровообігу.Порушення кровопостачання органу організму призводить до того, що тканини не можуть отримати необхідної кількості. поживних речовин, кисню. В результаті у людини уповільнюється обмін речовин, розвивається гіпоксія. Крім цього відбувається уповільнення обмін речовин.Розвивається гіпоксія- знижений змісткисню в організмі або окремих органахта тканинах. Це може призвести до розвитку серйозних захворювань. У результаті стану системи кровообігу залежить здоров'я організму загалом.

Порушення кровообігу

Забезпечення кровотоку- Складний процес, який залежить від функціонування серця, цілісності судин. Залежно від локалізації кровообіг може бути:

Загальні розлади можуть виникати в організмі внаслідок порушення роботи серця, змін фізико-хімічних властивостейкрові. Порушення крово- та лімфообігу обумовлені структурно-функціональними ушкодженнями судинного руслана якійсь із його ділянок - в одному органі, частині органу або частині тіла.

За яких захворювань виникає порушення кровообігу

Необхідно розуміти, що розподіл порушень кровообігу на загальні та місцеві досить умовний, оскільки в аспекті зниження артеріального тиску в аорті призводить до зниження кровопостачання кіркової речовини нирок. Що, у свою чергу, активує ренін-ангіотензинову систему та викликає підвищення тиску.

Місцеві порушення кровообігу є наслідком загальних порушень. За загального венозного повнокров'я нерідко розвивається тромбоз веннижніх кінцівок.

Інфаркт міокардає першою причиною серцевої недостатності, а кровотечаяк місцевий процесможе бути причиною загального гострого недокрів'я.

Загальні порушення кровообігу:

загальне артеріальне повнокров'я;

венозне повнокров'я;

недокрів'я (гостре або хронічне);

згущення крові;

розрідження крові;

ДВЗ-синдром.

Артеріальна гіперемія- це збільшення числа формених елементівкрові (еритроцитів), що іноді поєднується зі збільшенням об'єму циркулюючої крові. Процес зустрічається відносно рідко: при підйомі на висоту, у жителів гірських місць, у людей із патологією легень, а також у новонароджених. Симптоматика може бути така:

Почервоніння шкірних покривів;

підвищення артеріального тиску

Найбільше значення має артеріальне повнокров'я при хвороби Вакеза (справжня поліцитемія) - Захворюванні, при якому має місце справжня гіперпродукція еритроцитів.

Загальна венозна повнокровність

Одне з самих частих типівзагальних порушень кровообігу – загальне венозне повнокров'я. Воно є клініко-морфологічним проявом легенево-серцевої недостатності.

У патогенезі загального венозного повнокров'явідіграють роль три основні фактори:

Порушення діяльності серця;

легеневі захворювання;

ушкодження грудної клітки.

Порушення діяльності серця або серцева недостатністьможе бути пов'язана з придбаними та вродженими вадамисерця. Ще причинами можуть бути:

Запальні захворювання серця (міокардит, ендокардит);

кардіосклероз різної етіології(атеросклеротичний, постінфарктний);

інфаркт міокарда

Легенєві захворюваннясупроводжуються зменшенням обсягу судин малого кола кровообігу:

пневмосклероз різної етіології;

емфізема легень;

хронічна неспецифічна пневмонія;

пневмоконіози.

При пошкодження грудної клітки, а також плеври та діафрагми, відбувається порушення присмоктуючої функції грудної клітки:

Плеврити;

пневмоторакс;

деформації грудної клітки.

Гостро венозне повнокров'я є проявом синдрому гострої серцевої недостатностіі гіпоксії. Причин може бути кілька, а саме:

Інфаркт міокарда;

гострий міокардит;

тромбоемболія легеневої артерії;

пневмоторакс;

всі види асфіксії.

В результаті гіпоксіїможе бути пошкоджено гістогематичний бар'єр, підвищується проникність капілярів Крім цього, у тканинах спостерігається:

Венозний застій;

плазморагія;

стази у капілярах.

У паренхіматозних органахз'являються дистрофічні та некротичні зміни.
Причиною венозного повнокров'я легеньє лівошлуночкова серцева недостатність. Гостро венозне повнокров'я викликає розширення альвеолярних капілярів, що супроводжується набряком легким. Також можуть виникнути внутрішньоальвеолярні крововиливи.

Загальна недокрів'я

Залежно від етіології та патогенезу розрізняють:

гостра недокрів'я;

хронічна недокрів'я.

Загальне гостра недокрів'ярозвивається при великій втраті крові, за рахунок зменшення об'єму циркулюючої крові (ОЦК) спільному колікровообігу в короткий проміжокчасу.

Причини виникнення гострого недокрів'я:

Травми із пошкодженням органів, тканин, судин;

мимовільний розрив великої, патологічно зміненої судини чи серця;

розрив патологічно зміненого органу ( позаматкова вагітність, туберкульоз легень, виразка шлунка)

Симптоматиказахворювання виражається:

блідістю шкіри;

запамороченням;

частим слабким пульсом;

низьким кров'яним тиском.

Хворі гинуть слідство гіповолемічний шок.

Хронічна недокрів'я (анемія)- це зменшення кількості еритроцитів та/або вмісту гемоглобіну в об'ємній одиниці крові. Загальний обсяг циркулюючої крові в організмі не змінюється. Причини загального хронічного недокрів'я:

захворювання кровотворних органів(Анемія);

інфекції (туберкульоз, сифіліс);

екзогенні інтоксикації (отруєння свинцем, бензолом, чадним газом);

ендогенні інтоксикації (отруєння продуктами азотистого обміну)

голодування;

авітаміноз.

Клінічні прояви захворювання:

блідість,

слабкість;

знижена працездатність,

запаморочення,

непритомні стани.

Аналіз крові при захворюванні анемієюпоказує зниження кількості еритроцитів та зменшення вмісту гемоглобіну.

Згущення та розрідження крові

Згущення крові характеризується зменшенням вмісту периферичної кровіводи та деяких електролітів. В результаті підвищується в'язкість крові, змінюються реологічні властивостіа кількість клітин на одиницю об'єму відносно збільшується. Згущення крові розвивається за втрати великої кількості рідини. Причини можуть бути різні:

важкі форми дизентерії;

сальмонельоз;

отруєння отруйними речовинами;

ятрогенна патологія.

Розрідження крові (гідремія)це збільшення кількості води у периферичній крові людини. Спостерігається у пацієнтів досить рідко:

хвороби нирок;

гіперволемії;

при відшкодуванні ОЦК плазмою та кровозамінниками після крововтрати;

у деяких випадках реанімації та інтенсивної терапіїякщо лікарі з метою детоксикації вводять велика кількістьрідини внутрішньовенно.

Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання

ДВС-синдромхарактеризується поширеним утворенням дрібних тромбів в мікроциркуляторному руслі всього організму. Разом з незсідання крові призводить до множинних масивних крововиливів. Захворювання вимагає ранньої діагностики і термінового лікування. В його основі лежить дискоординація функцій згортання та протизгортання систем крові, відповідальних за гемостаз.

Можливі причини ДВС-синдрому:

Інфекції ( грибкова інфекція; менінгококовий сепсис, рикетсіози);

важка віремія ( геморагічна лихоманка);

неонатальні чи внутрішньоматкові інфекції;

гінекологічні захворювання(відшарування плаценти, емболія навколоплідними водами);

хвороби печінки (цироз);

злоякісні пухлини;

• лихоманка;

  хірургічні втручанняз штучним кровообігом;

  внутрішньосудинний гемоліз;

  тяжкий шок;

  укуси змій.

Численні тромби судин мікроциркуляторного русла при ДВС-синдромі призводять до порушення перфузії тканин із накопиченням у них молочної кислоти та розвитком ішемії, а також до утворення мікроінфарктів в органах тіла.

Шокце клінічний стан, яке пов'язане зі зменшенням ефективного серцевого викиду, Порушенням ауторегуляції мікроциркуляторної системи Характерно зменшення кровопостачання тканин, що веде до деструктивним змінамвнутрішніх органів. Розрізняють такі види шоку:

гіповолемічний;

нейрогенний;

септичний;

кардіогенний;

анафілактичний.

Місцеві розлади кровообігу

Місцеві порушення розладу кровообігу можуть бути такими:

Артеріальне повнокров'я;

венозне повнокров'я;

• кровотечі;

  стаз крові.

Місцеве артеріальне повнокров'я(артеріальна гіперемія) – збільшення припливу артеріальної кровідо органу чи тканини. Фахівці виділяють гіпермію:

• фізіологічну;

патологічну.

Яскравим прикладом фізіологічної артеріальної гіперемії може бути фарба сорому на обличчі, рожево-червоні ділянки шкіри дома її теплового чи механічного подразнення.

Ангіоневротична гіпереміяспостерігається при вазомоторних розладах і характеризується прискоренням струму крові не тільки у звичайно функціонуючих, а й у резервних капілярах, що відкриваються. Шкіра та слизові оболонки стають червоними, злегка припухлими, на дотик теплими або гарячими. Зазвичай ця гіперемія швидко минає, не залишаючи слідів на тілі.

Колатеральна гіпереміявиникає в умовах закриття магістральної артерії атеросклеротичною бляшкою. Кров, що припливає, спрямовується по колатералям, які при цьому розширюються. Велике значенняу розвитку колатеральної артеріальної гіперемії мають темпи закриття магістральної судини та рівень артеріального тиску.

Постанемічна гіпереміярозвивається тоді скупчення рідини в порожнинах, викликає ішемію. Судини раніше знекровленої тканини різко розширюються та переповнюються кров'ю. Небезпека артеріальної гіперемії в тому, що переповнені судини можуть розриватися і призводити до кровотечі та крововиливу. Може спостерігатися недокрів'я головного мозку.

Вакатна гіпереміярозвивається у зв'язку із зменшенням барометричного тиску. Прикладом такого повнокров'я є гіперемія шкіри під дією медичних банок. Запальна гіперемія є одним із важливих клінічних ознакбудь-якого запалення.

Місцева венозна повнокровність

Венозна гіпереміярозвивається у разі порушення відтоку венозної крові від органу чи частини тіла. Фахівці розрізняють гіпермію:

обтураційну венозну;

компресійну венозну гіперемію;

колатеральну венозну гіперемію

Стаз кровіце уповільнення, до повної зупинки струму крові в судинах мікроциркуляторного русла в капілярах. Стазу крові можуть передувати:

венозне повнокров'я (застійний стаз);

Стаз крові характеризується зупинкою крові в капілярах та венулах з розширенням просвіту та склеюванням еритроцитів у гомогенні стовпчики (це відрізняє стаз від венозної гіперемії). Гемоліз та згортання кровіу своїй не наступають.

Стази спостерігаються при таких захворюваннях:

• ангіоневротичні кризи ( гіпертонічна хвороба, атеросклероз);
• гострих формахзапалення;
• вірусні захворювання(грип, кір).

Чутливою до розладів кровообігу та гіпоксії є кора мозку.Стаз може призвести до мікроінфаркту. Великі стази в осередках запалення несуть із собою небезпеку розвитку омертвіння тканин, що у корені може змінювати перебіг запального процесу.

Кровотечі

Кровотечеюназивають вихід крові із просвіту судини чи порожнини серця. Якщо кров виливається в довкілля, то говорять про зовнішню кровотечу, якщо в порожнині тіла організму - про внутрішній кровотечі. Прикладами зовнішньої кровотечі можуть бути:

• кровохаркання;

кровотеча з носа;

блювання кров'ю;

виділення крові з фекаліями.

При внутрішній кровотечікров може накопичуватися в порожнині перикарду, плеври, черевної порожнини. Крововиливи - це приватний виглядкровотечі. Причинами кровотечі (крововиливи) можуть бути розрив, роз'їдання та підвищення проникності стінки судини. Крововиливи розрізняють:

точкові;

синець;

гематома;

геморагічна інфільтрація.

Тромбозце прижиттєве згортання крові в просвіті судини, порожнинах серця або випадання з крові щільних мас. Згорток крові, що утворюється при цьому, називають тромбом.Крім системи згортання, існує система, що забезпечує регуляцію гемостазу: рідкий стан крові в судинному руслі нормальних умовах. Виходячи з цього, тромбоз є проявом порушення регуляції системи гемостазу.

Чинники, що впливають на тромбоутворення:

• ушкодження ендотелію судин;
• зміни струму крові;
• зміни фізико-хімічних властивостей крові

Причинамитромбозу можуть стати:

• інфекції;
• злоякісні пухлини;
• післяопераційний період;
• хвороби серцево-судинної системи

Локалізація тромбозувизначає подальше лікування, існує тромбоз:

• артеріальний;
• серцевий;
• венозний (тромбофлебіт, флеботромбоз).

Тромбоз який завжди має певні прояви. Симптоми виникають, якщо тромб збільшується в розмірах і піднімається вище гомілки (це може викликати набряк та біль у нозі).

Недостатність кровообігу - патологічний стан, що полягає в нездатності системи кровообігу доставляти органам і тканинам кількість крові, необхідне для них нормального функціонування.

ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
Недостатність кровообігу супроводжує як хвороби серця, а й інфекційні захворювання, хвороби обміну, оперативні втручання, а також захворювання легень, печінки, нирок, тобто всі захворювання, що призводять до зниження скорочувальної здатностіміокарда, перевантаження об'ємом і тиском, важким обмінним порушенняму міокарді.
За формою виділяють серцеву та судинну недостатність; серцева недостатність, у свою чергу, підрозділяється за течією на гостру та хронічну, за походженням – на систолічну, діастолічну, змішану (перевантаження тиском, об'ємом, первинно-міокардіальна, порушення ритмічної діяльності, комбінована).
Клінічні варіантисерцевої недостатності: лівошлуночкова I, IIА, IIБ, III ступеня; правошлуночкова I, IIА, IIБ, III ступеня; тотальна.
Судинна недостатність за течією буває гострою, хронічною, перманентною та пароксизмальною; за походженням - пов'язаною з порушенням нервової та гуморального регулювання; зміною чутливості рецепторного апарату; структурними порушеннями судинної стінки; тромбоз.
Клінічні варіанти судинної недостатності: непритомність, колапс, шок, різні судинні дистонії.

КЛІНІЧНА КАРТИНА
Об'єктивно: блідість шкірних покривів, синюшність, периферичні порушення(сухість шкіри, свербіж, заїди в кутах рота, розширення венозної мережі на грудях), задишка, тахікардія, набряки на нижніх кінцівкахчи загальні, збільшення печінки, збільшення розмірів серця.
ЕКГ: симптоми навантаження або гіпертрофії відділів серця, порушення серцевого ритму, обмінні процеси.
Рентгенограма: зниження скорочувальної здатності серця, розширення коренів та посилення легеневого малюнка в серединних відділах легень, можливе скупчення транссудату (випоту) у плевральній порожнині.
Підвищення центрального венозного тиску понад 120-140 мм вод.
ст.
Ехокардіографія дозволяє виділити компенсований та декомпенсований типи право- та лівошлуночкової недостатності. При правошлуночковій недостатності лінійні розміри та обсяг шлуночка превалюють над масою; при лівошлуночковій - одночасно збільшуються об'єм та маса.
Зондування порожнин серця дозволяє оцінити вираженість серцевої недостатності: при правошлуночковій недостатності підвищено систолічний тиск, при лівошлуночковій - діастолічний.

Недостатність кровообігу гостра
Швидке, нерідко раптове зменшення хвилинного об'єму внаслідок зниження насосної функції серця, що веде до життєво небезпечним порушеннямв органах та тканинах. Виявляється гострою серцевою та судинною недостатністю.
Гостра лівошлуночкова серцева недостатність може бути у вигляді двох клінічних синдромів: серцевої астми та набряку легень. Серцева астма проявляється нападами ядухи, експіраторної (з утрудненим видихом) задишки, збудженням.
При об'єктивне дослідженняОсі: шкіра бліда з синюшним відтінком, пульс прискорений, малого наповнення. Верхівковий поштовх посилений, зміщений вниз у VI міжребер'ї. Зниження інтенсивності I тону на верхівці. Межі серця збільшені вліво, тони глухі, артеріальний тиск підвищений; у легенях визначаються нестійкі різнокаліберні хрипи.
При приєднанні набряку легень кількість хрипів збільшується, дихання стає галасливим, клекотить, виділяється пінисте, пофарбоване кров'ю мокротиння.
При рентгенологічному дослідженні: збільшення серця вліво, розширення коріння, млява пульсація. Рентгенокімографія: зменшення амплітуди, деформація зубців. Ехокардіографічно відзначається збільшення розмірів лівого шлуночка. На ЕКГ виявляється перевантаження лівих відділів серця.

Гостра правошлуночкова недостатність
Скарги на слабкість, біль за грудиною. Задишка, синюшність, набряки кінцівок, збільшення печінки, набухання шийних вен. Розміри серця збільшено праворуч, тони глухі, тахікардія, зниження артеріального тиску.
Підвищується центральний венозний тиск. При рентгенологічному дослідженні: виривання конуса легеневої артерії. Ехо-кардіографія: лінійні розміри та обсяг шлуночка переважає над масою. ЕКГ: навантаження правих відділів серця, блокада правої ніжкипучка Гіса.

Гостра судинна недостатність
Розвивається в результаті невідповідності об'єму циркулюючої крові об'єму судинного русла, проявляється у вигляді непритомності, шоку та колапсу.
Непритомність - раптова короткочасна втратасвідомості, що супроводжується розладом серцево-судинної та дихальної діяльності. Протягом непритомності виділяють 3 фази: переднепритомний стан, фазу непритомності і післянепритомність. Скарги на запаморочення, нудоту, відчуття нестачі повітря, миготіння мушок перед очима, дзвін у вухах.
Об'єктивно: хворий падає, втрачає свідомість, шкіра бліда, вкрита рясним холодним потом, кінцівки холодні, дихання поверхневе, зіниці розширені, пульс слабкого наповнення. Непритомний стантриває від 3 до 10 хв, після чого залишаються слабкість та сонливість, хворий не пам'ятає, що з ним було.
Колапс - судинна недостатність, що гостро розвивається, з падінням судинного тонусута зменшенням маси циркулюючої крові. Розрізняють симпатотонічний, ваготонічний та паралітичний колапс залежно від тонусу судин. Погіршується стан, свідомість збережена (але можлива його втрата), дихання прискорене, поверхневе. Пульс малого заповнення, тахікардія. Тони серця гучні, плескають, аритмія. Артеріальний тискзнижено; можуть бути судоми.

Виникнення симпатотонічного колапсу пов'язане з порушенням периферичного кровообігу внаслідок спазму артеріол та скупчення крові в порожнинах серця та великих магістральних судинах. Максимальний артеріальний тиск підвищено, зменшена амплітуда пульсового тиску, виражена тахікардія
Ваготонічний колапс (при непритомності, інфекційний шок) виявляється різким падіннямартеріального тиску в результаті активного розширення артеріол та артеріовенозних анастомозів, що веде до кисневої недостатностімозку. Наростає різниця максимального та мінімального тиску при зниженні мінімального, нерідко спостерігається тахікардія.
Паралітичний колапс є наслідком виснаження механізмів регуляції, виникає при тяжкому зневодненні, діабетичній комі, в останній стадіїнейротоксікозу. Розвиток колапсу зумовлено пасивним розширенням капілярів. Пульс ниткоподібний, тахікардія, зниження артеріального тиску (максимального та мінімального).
Шок - гостро розвинений і загрозливий для життясиндром, що характеризується порушенням систем кровообігу, дихання, центральної нервової системи, обмін речовин. Виділяють гіповолемічний, циркуляторний та кардіогенний види шоку; останній виникає при слабкості лівого шлуночка та розвивається бурхливо. Швидко погіршується стан, наростають блідість та синюшність, дихання поверхневе. Пульс ниткоподібний, тони серця глухі, у легенях хрипи. Артеріальний тиск знижений, печінка збільшена, болюча. Виділяють 3 стадії протягом шоку - збудження, гальмування та виснаження.

ЛІКУВАННЯ
Непритомність
Загальні заходи: горизонтальне положення, усунення стискаючого одягу, приплив свіжого повітря.

Колапс
Відновлення об'єму циркулюючої крові ( інфузійна терапія). Відновлення судинно-рухового регулювання судинного тонусу; аміназин при симпатотонічному колапсі. Нормалізація мікроциркуляції, метаболізму та кислотно-основного стану: оксигенотерапія, боротьба з ацидозом. Зняття емоційного навантаження.

Шок
Відновлення кровообігу: інфузійна терапія під контролем ШВЛ. Нейровегетативна блокада (дроперидол).