Променева виразка. Променева хвороба

Кожне захворювання небезпечне і підступне по-своєму. Неприємна симптоматика поряд з поганим самопочуттямзмушують нас задуматися про те, що недуга вже настала. Таке явище, як променева хвороба, виступає яскравим представником подібних хвороб. Багато хто чув про існування променевих патологій та серйозність таких наслідків для людини.

Подія в Чорнобилі, відома у всьому світі, у максимально короткий час донесла людям інформацію про наявність серйозної небезпеки, яка походить від радіоактивного випромінювання. У чому саме така небезпека, дізнаємося в цій статті. Як розпізнати ознаки променевої хвороби?

Як виникає недуга?

Отже, променевою хворобою називають реакцію з боку людського організму на вплив небезпечного життя радіоактивного випромінювання. Під впливом такого несприятливого фактора в клітинах запускаються неприродні для нормального функціонування процеси, які спричиняють ті чи інші збої в багатьох структурах життєдіяльності. Ця хвороба вкрай небезпечна для життя, тому що є незворотним процесом, згубний впливякого можна лише трохи призупинити. Ознаки променевої хвороби важливо визначити своєчасно.

Вплив радіоактивного випромінювання

Радіоактивне випромінювання впливає на організм як агресивний фактор, який викликає супутні захворювання. Його небезпека безпосередньо залежить від часу та загальної площі випромінювання. Крім того, впливає і сам спосіб влучення радіації в організм. Не менш важливу рольграє імунна опірність організму людини.

Враховуючи ступінь ураження, виділяють базові зони, які найчастіше зазнають патологічних змін у результаті променевої хвороби:

• Травна система.
• Нервова система.
• Спинний мозок.
• Кровоносна система.

Наслідки променевої патології в цих місцях організму ведуть до серйозних дисфункцій, що виникають у вигляді одиничного ускладнення або можуть поєднуватися з кількома. Подібне поєднання спостерігають при ураженнях третього ступеня. Такі наслідки здатні набувати дуже серйозних форм аж до летальних наслідків.

Класифікація променевої хвороби

Залежно від періоду впливу радіації на організм променеву хворобу поділяють такі типи:

• Гостру форму.
• Хронічну форму.

Гостру променеву хворобу вважають наслідком нетривалого опромінення радіацією, що становить понад 1 гр. Така доза є критичною формою, що викликає в організмі людини стрімкі зміни, які переважно призводять до серйозним ускладненням, а іноді і на смерть пацієнта.

Ознаки променевої хвороби за ступенями розрізняються.

Хронічна форма

Хронічна променева патологія може виникнути внаслідок тривалого контакту з радіаційним джерелом, випромінювання якого дорівнює межі до 1 гр. Найчастіше пацієнтами із хронічною променевою хворобою виступають працівники атомних електростанцій, яким доводиться контактувати з радіацією. Залежно від ступеня проникнення радіації це захворювання класифікують на такі типи:

• Внутрішню форму, яка виникає як наслідок потрапляння в організм радіоактивних елементів. У цьому випадку потрапляє радіація через органи дихання або травну систему. Цей чинник є вирішальним під час лікування, оскільки насамперед поразки зазнають саме ті органи, крізь які пройшло опромінення.
• Зовнішню форму, коли радіоактивний вплив виникає через шкірні покриви людини.

Таким чином, променева хвороба, ознаки якої вже дали про себе знати, може мати різні форми, її класифікують залежно від ступеня тяжкості недуги.

Променева хвороба: ступеня ураження організму

Всі можливі наслідки променевої хвороби, як правило, ведуть до серйозних дисфункцій, які здатні виявлятися у вигляді поодиноких ускладнень або поєднуватися одночасно з кількома. Усього виділяють три ступені радіаційного опромінення:

• Перший ступінь. Ця стадія ураження відрізняється мінімально небезпечним впливомрадіації на людину. Симптоматика захворювання на цій стадії навіть не завжди проявляється. При цьому повна діагностика показує лише початкові патологічні зміни у функціонуванні життєво важливих систем. Ця стадія успішно коригується за допомогою вчасно проведеного медичного лікування. Які ознаки променевої хвороби після променевої терапії?
• Другий ступінь. Цей ступінь хвороби має більше вираженими проявамипорівняно з попередньою формою. Наслідки такого радіоактивного впливу також можна цілком вдало лікувати. Але на її тлі у кілька разів зростає небезпека появи серйозних проблемзі здоров'ям у майбутньому. На жаль, часто цими проблемами стають ракові захворювання.
• Третій ступінь. Ця формає серйозною загрозою життю людини. Вона характеризується численними змінами в нормальному функціонуванніжиттєво важливих систем організму, які часто можуть призводити до його смерті. Лікування подібних станів переважно спрямоване на ліквідацію наслідків радіоактивного впливу. Слід зазначити, що наслідки радіаційного опромінення третього ступеня майже необоротні. Людина може лише частково покращити своє здоров'я, але, на жаль, випадки повної втрати працездатності нерідкі.

Ознаки променевої хвороби

Променева хворобаЛікування якої ще не розпочато має свої симптоми, що проявляються в залежності від ступеня ураження організму радіацією. Отже, яка перша ознака променевої хвороби? Про це далі.

Основними є наступні симптоми:

• На тлі першого ступеня захворювання у людини з'являється почуття нудоти, блювання, сухості чи гіркоти у роті. Не виключено розвиток тахікардії та тремору. Всі ці симптоми мають тимчасовий характер і незабаром, як правило, зникають після відновної терапії, а також ліквідації джерела радіації. Можна сказати, це перша ознака променевої хвороби.
• У рамках поразки радіацією другого ступеня найчастіше відзначають порушення у координації рухів поряд із присутністю шкірних висипаньза площею всього тіла. Також у людини можуть почати виникати періодичні спазми очей, а, крім того, виявляються усі симптоми першого ступеня. У тому випадку, якщо своєчасно не проводити необхідну терапію, то другий ступінь може перерости в наступний. важку форму. Також у хворих може розпочатись облисіння. Стан може супроводжуватися зниженням рефлекторних реакцій. На цьому етапі у хворих знижується артеріальний тиск. Ознаки променевої хвороби за ступенями помітно різняться.
• Симптоми третього ступеня опромінення переважно залежать від того, які органи були уражені внаслідок радіоактивного втручання. У подібним станамхворий має всі вищезгадані симптоми, а крім того, ті з них, які властиві супутньої патології. На цій фазі захворювання у пацієнтів помітно погіршується стан імунітету, а, крім того, виникає геморагічний синдром, що супроводжується сильними кровотечами. На цьому етапі відбувається повна інтоксикація організму. Відбувається загострення ризику виникнення різноманітних інфекційних захворювань.

Четвертий ступінь - на тлі всього цього у хворого підвищується температура та падає артеріальний тиск. Тут виявляються ознаки гострої променевої хвороби. Також у пацієнтів частішає пульс і людину починає долати слабкість. Ймовірно виникнення набряків у районі ясен поруч із появою некротичних виразок у травній системі.

Це основні ознаки променевої хвороби 1-4 ступеня.

Діагностування променевої хвороби

Діагностика променевої патології здійснюється за допомогою різних медичних прийоміві методів, що безпосередньо залежить від стадії, де протікає дане небезпечне захворювання. Насамперед, у разі необхідно зібрати докладний анамнез. Лікар вислуховує всі скарги пацієнта. Після цього обов'язково здаються такі аналізи крові:

• Загальний клінічний аналіз.
• Кров біохімію.
• Коагулограма.

Крім цього, у діагностиці проводять дослідження кісткового мозкухворого поруч із його внутрішніми органами. Проводиться така діагностика за допомогою ультразвукового дослідження. Крім того, виконується ендоскопія та рентгенографія. Саме завдяки показнику крові вдається визначити ступінь тяжкості захворювання. Пізніше за аналізом крові можна поспостерігати і за динамічністю фазових змін недуги.

Профілактичні заходи

Важливо вчасно визначити ознаки променевої хвороби першого ступеня. Але в ідеалі краще не допускати розвитку недуги.

З метою профілактики променевого захворюванняпотрібне постійне використання різних варіантів захисту у тому випадку, якщо людина знаходиться безпосередньо в зоні радіовипромінювання. Також у рамках заходів щодо профілактики використовують препарати, які є радіопротекторами, які можуть значно знижувати радіочутливість людського організму. Крім того, радіопротектори уповільнюють перебіг різних радіохімічних реакцій. Слід зазначити, що використання таких препаратів відбувається за півгодини до контакту з радіацією. Безпосередньо захисні властивостітакі препарати діють протягом п'яти годин.

І важливо пам'ятати, що ознаками смерті від гострої променевої хвороби є невгамовне блювання, пронос з кров'ю, несвідомий стан, загальні судоми, потім летальний кінець.

Лікування променевого захворювання

На превеликий жаль, ніхто не застрахований від променевої хвороби. Це захворювання діагностується у лікарської практикине лише у дорослих, а й у маленьких дітей. Причини його виникнення бувають завжди різні, починаючи від звичайних продуктівхарчування, взятих з чорнобильської зони, закінчуючи радіаційним опроміненням у промислових умовах. Вчасно проведене діагностування хвороби часто рятує життя багатьом людям, і, навпаки, відтягування лікування нерідко закінчується летальним кінцем. Як правило, основні методи лікування променевої патології спрямовуються на такі прийоми:

• Визначається повна картинаураження внутрішніх органів. Саме на підставі такого обстеження і призначають комплексну терапію, яка прямує на відновлення, наприклад, органів травної, кровотворної або нервової системи. Багато чого, як зазначалося, залежить від цього, коли було зафіксовано променева хвороба, її ознаки і періоди.
• Етап проведення лікування. Терапія променевої хвороби обов'язково повинна проводитися під суворим контролем лікаря та повинна прямувати на виведення з організму пацієнта різноманітних радіоактивних речовин. Будь-які призначені медичні препарати повинні прийматися хворим вчасно та суворо за рецептом, тому що це захворювання лише посилюється без проведення належного лікування. Тобто чим довше людинане лікує променеву хворобу, тим вища ймовірність розвитку ще серйозніших для здоров'я наслідків.

• Стимулювання та підвищення імунітету. Якої б тяжкості не було радіаційне опромінення, терміни подальшого одужання пацієнта залежать від того, наскільки швидко його імунітет здатний відновлювати колишнє здоров'я. Тому стимуляція імунітету вважається вкрай важливим етапомлікування, спрямованим на швидке одужання. З цією метою в лікарській практиці застосовують імуностимулятори, а, крім того, використовують вітамінну дієту, яка спрямована на зміцнення імунітету
• Профілактика захворювання має на увазі наступне повне виключення з життя пацієнта будь-яких факторів, здатних надавати радіоактивний вплив на його організм. У рамках профілактичної дії можна назвати зміну місця роботи поряд з дотриманням термінів виконання рентген-обстежень, які мають проводитися не частіше ніж один раз на рік. Важливо відзначити, що рентгени повинні повністю виключати жінки у випадках вагітності.

Народні методи лікування променевої патології

Народні засоби з метою лікування променевих патологій досить часто використовують у рамках комплексного рятуваннявід недуги поряд із основною медикаментозною терапією. Насправді способів лікування променевого захворювання досить багато, але перераховувати всі сучасні прийоми і методики, а, крім того, називати конкретні ліки є недоцільним через те, що призначати відновне лікування повинен виключно лікує лікар.

Отже, як було зазначено, народні засоби для усунення ознак перебігу гострої променевої хвороби часто використовуються в рамках комплексного лікуванняпоряд з основною медикаментозною терапією. Нетрадиційна терапіяпрямує на виведення радіонуклідів з організму, крім того, здійснюється стимуляція імунної системи. Для всіх цих цілей народна сфера медицини має цілий арсенал відмінних коштів, які здатні м'яко впливати на весь організм, дозволяючи використовувати подібні методи протягом тривалого часу. Народне лікуванняє досить ефективним та вважається відмінним способом для профілактики.

Найбільш перевірені кошти

Насправді всіляких рецептів дуже багато, розглянемо деякі найперевіреніші і найдієвіші з них:

• Настоянка, виготовлена ​​на основі хвої. За допомогою цієї настойки можна нейтралізувати радіоактивний вплив, тобто виводити радіонукліди з організму людини. Такий настій готується на основі півлітра кип'яченої води. Також беруться п'ять столових ложок перетертих голок хвої. Настоянку до кипіння доводити не потрібно. Її потрібно наполягати протягом однієї доби. Приготовлені ліки потрібно випивати протягом дня у повному обсязі. Процедуру повторюють через день протягом місяця.
• Масло обліпихи. Цілюща оліяз обліпихи чудово підійде не тільки для профілактичних заходів, але й на лікування. Цей продукт має яскраво виражену протирадіаційну дію. Суть застосування полягає в наступному: приймають по одній чайній ложці масло обліпихи тричі на день протягом рівно одного місяця.

У статті розглянуто променеву хворобу, ознаки, симптоми, наслідки представлені.

Променева хвороба виникає, коли на організм людини впливає радіоактивне випромінювання та його діапазон перевищує дози, з якими здатний впоратися імунітет. Перебіг захворювання супроводжується ураженням ендокринної, шкірної, травної, кровотворної, нервової та інших систем.

Протягом життя кожен з нас тією чи іншою мірою піддається впливу незначних доз іонізуючого випромінювання. Воно виходить і, які проникають в організм разом з їжею, питтям або при диханні, і накопичуються в клітинах тіла.

Нормальний радіаційний фон, у якому здоров'я людини страждає, перебуває у межах 1-3 м3в/год. Міжнародна комісія з радіологічного захисту встановила, що перевищення показника 1,5 3в/рік, а також при одноразовому опроміненні 0,5 3в/рік виникає ризик розвитку променевої хвороби.

Причини та особливості променевої хвороби

Променева поразка виникає у двох випадках:

• короткочасне, одноразове опромінення високої інтенсивності,
• тривала дія низьких доз опромінення.

Перший варіант ураження виникає коли відбуваються техногенні катастрофи в атомній енергетиці, при застосуванні або випробуванні ядерної зброї, проведенні тотального опромінення в гематології, онкології, ревматології.

Тривалій дії низьких доз опромінення піддаються медпрацівники відділень променевої терапії та діагностики, а також хворі, які часто піддаються радіонуклідним та рентгенологічним дослідженням.

Вражаючими факторами є:

• нейтрони,
• гамма промені,
• рентгенівське проміння.

В окремих випадках відбувається одночасний вплив кількох із перерахованих факторів – змішане опромінення. Так, якщо сталася зовнішня дія гама, і нейтронів, це обов'язково викличе променеву хворобу. Проте альфа і бета частинки здатні викликати поразку, лише якщо потраплять усередину організму з їжею, через дихання, шкіру чи слизові оболонки.

Променева поразка - це шкідливий вплив на організм на клітинному, молекулярному рівні. У крові протікають складні біохімічні процеси, результатом яких є продукти патологічного азотистого, вуглеводного, жирового, водно-сольового обміну, що провокують променеву токсемію.

Насамперед такі зміни впливають на клітини нейронів, головного мозку, епітелію кишечника, лімфоїдної тканини, шкіри, залоз внутрішньої секреції, що активно діляться. На підставі цього розвивається токсемічний, геморагічний, кістковомозковий, кишковий, церебральний та інші синдроми, що входять до патогенезу (механізм зародження) променевого захворювання.

Підступність променевого ураженняв тому, що в момент прямого впливу людина часто нічого не відчуває, чи це тепло, біль чи ще щось. Також симптоми захворювання не дають про себе знати відразу, є деякий латентний, прихований період, коли недуга активно розвивається.

Є два види променевого ураження:

• гострий, коли організм піддається різкому та сильному опроміненню,
• хронічний, що виникає через тривале опромінення низькими дозами радіації.

Хронічна форма променевого ураження ніколи не перейде в гостру, і навпаки.

За специфікою впливу на здоров'я променеві ураження ділять на три групи:

• найближчі наслідки – гостра форма, опіки,
• віддалені наслідки – злоякісні пухлини, лейкози, скорочення часу життєздатності, прискорення старіння органів,
• генетична – уроджені дефекти, спадкові хвороби, каліцтва та інші наслідки.

Симптоми гострого променевого ураження

Найчастіше променева хвороба проходить у кістковомозковій формі та має чотири стадії.

Перша стадія

Для неї характерні такі ознаки опромінення радіацією:

• слабкість,
• нудота,
• блювота,
• сонливість,
• головний біль,
• гіркота чи сухість у роті.

Якщо доза опромінення перевищила 10 Гр, до перерахованих додаються такі симптоми:

• діарея,
• лихоманка,
• артеріальна гіпотонія,
• непритомність.

На тлі всього цього виникає:

• шкірна еритема (аномальне почервоніння) з синюшним відливом,
• реактивний лейкоцитоз (надлишок білих кров'яних клітин), що змінюється через день-два лімфопенією та лейкопенією (зниження кількості лімфоцитів та лейкоцитів відповідно).

Друга стадія

На даному етапі спостерігається клінічне благополуччя, коли всі наведені вище симптоми проходять, самопочуття хворого покращується. Але при діагностиці спостерігається таке:

• лабільність (нестійкість) пульсу та АТ,
• порушення координації,
• зниження рефлексів,
• ЕЕГ показує повільні ритми,
• приблизно через два тижні після опромінення починається облисіння,
• загострюється лейкопенія та інші аномальні стани крові.

Якщо доза опромінення перевищила 10 Гр, першу стадію може відразу змінити третя.

Третя стадія

Це фаза вираженої клінічної симптоматики, коли розвиваються синдроми:

• геморагічний,
• інтоксикаційний,
• анемічний,
• шкірний,
• інфекційний,
• кишковий,
• неврологічний.

Стан хворого серйозно погіршується, причому симптоматика першої стадії повертається та посилюється. Також спостерігається:

• крововиливу в ЦНС,
• шлунково-кишкові кровотечі,
• носові кровотечі,
• кровоточивість ясен,
• виразково-некротичний гінгівіт,
• гастроентерит,
• фарингіт,
• стоматит,
• гінгівіт.

Організм легко піддається інфекційним ускладненням, таким як:

• ангіна,
• легеневий абсцес,
• пневмонія.

Якщо доза опромінення була дуже високою, розвивається променевий дерматит, коли на шкірі ліктьових згинів, шиї, пахвинної, пахвової областейз'являється первинна еритема, що змінюється набряклістю цих ділянок шкіри та утворенням пухирів. При сприятливому результаті променевий дерматит проходить із утворенням рубців, пігментації, ущільнень підшкірної клітковини. Якщо дерматит уразив судини, виникають некрози шкіри, променеві виразки.

Волосся випадає по всій площі шкірного покриву: на голові, обличчі (вії, брови в тому числі), лобку, грудях, ногах. Пригнічується робота залоз внутрішньої секреції, найбільше страждають щитовидна залоза, надниркові залози, гонади. Є ризик розвитку раку щитовидної залози.

Поразка шлунково-кишкового тракту проявляється у вигляді:

• коліту,
• гепатиту,
• гастриту,
• ентериту,
• езофагіту.

На тлі цього спостерігаються:

• болі в животі,
• нудота,
• блювота,
• пронос,
• тенезми,
• жовтяниця,
• кров у калі.

З боку нервової системи є такі прояви:

• менінгеальна симптоматика (головний біль, світлобоязнь, жар, неприборкане блювання),
• наростаючий занепад сил, слабкість,
• сплутаність свідомості,
• підвищення сухожильних рефлексів,
• зниження м'язового тонусу.

Четверта стадія

Це фаза відновлення, на яку характерне поступове поліпшення самопочуття та відродження порушених функцій, хоча б частково. Досить довго у хворого зберігається анемія, він відчуває слабкість, знесилення.

Як ускладнення виступають:

• цироз печінки,
• катаракта,
• невроз,
• безпліддя,
• лейкемія,
• злоякісні пухлини.

Симптоми хронічного променевого ураження

Легкий ступінь

Патологічні ефекти у разі розгортаються негаразд швидко. Серед них провідними є порушення обмінних процесів, збої в роботі шлунково-кишкового тракту, ендокринній, серцево-судинній та неврологічній системах

Легко хронічне променеве поразка виробляє в організмі неспецифічні і оборотні зміни. Відчувається це як:

• слабкість,
• головний біль,
• зниження витривалості, працездатності,
• порушення сну,
• емоційна нестійкість.

Постійними ознаками виступають:

• поганий апетит,
• хронічний гастрит,
• порушення кишкового травлення,
• дискінезія жовчовивідних шляхів,
• зниження лібідо,
• імпотенція у чоловіків,
• у жінок – порушення місячного циклу.

Легкий ступінь хронічної променевої хвороби не супроводжується серйозними гематологічними змінами, її перебіг не ускладнений та одужання зазвичай відбувається без наслідків.

Середній ступінь

Коли фіксується середній ступіньпроменевого ураження, хворий страждає від астенічних проявів і серйозніших вегетативно-судинних розладів. У його стані наголошується:

• емоційна нестійкість,
• ослаблення пам'яті,
• непритомність,
• деформація нігтів,
• облисіння,
• дерматити,
• зниження АТ,
• пароксизмальна тахікардія,
• множинні екхімози (маленькі синці), петехії (плями на шкірі),
• кровотеча ясен, із носа.

Тяжкий ступінь

Для тяжкого ступеня хронічного променевого ураження властива дистрофічна зміна в органах та тканинах, причому вона не заповнюється регенераційними можливостями організму. Тому клінічні симптомипрогресують, до них приєднуються інфекційні ускладнення та інтоксикаційний синдром.

Часто перебіг хвороби супроводжують:

• сепсис,
• нескінченні головні болі,
• слабкість,
• безсоння,
• кровотечі,
• множинні крововиливи,
• розхитування, випадання зубів,
• тотальне облисіння,
• виразково-некротична ураження слизових оболонок.

При вкрай тяжкому ступені хронічного опромінення патологічні зрушення відбуваються швидко і неухильно, призводячи до неминучого смертельного результату.

Діагностика та лікування променевої хвороби

У цьому процесі беруть участь такі фахівці:

• терапевт,
• гематолог,
• онколог.

В основі діагностики лежить вивчення клінічних ознак, що виявляються у хворого. Те, яку дозу радіації він отримав, виявляється за допомогою хромосомного аналізу, що проводиться першу добу після опромінення. Таким чином можливо:

• грамотне складання тактики лікування,
• аналіз кількісних параметрів радіоактивного впливу,
• прогнозування гострої формихвороби.

Для діагностики використовується встановлений комплекс досліджень:

• лабораторні аналізи крові,
• консультації різних спеціалістів,
• біопсія кісткового мозку,
• оцінка кровоносної системи за допомогою нуклієнату натрію.

Пацієнту призначаються такі діагностичні процедури:

• комп'ютерна томографія,
• електроенцефалографія,

Дозиметричні аналізи сечі, калу, крові є додатковими методами в діагностиці. Тільки після всіх цих процедур фахівець здатний правильно оцінити стан хворого та призначити йому відповідне лікування.

Що треба зробити насамперед, коли людина отримала опромінення?

• зняти з нього одяг,
• вимити його тіло під душем,
• промити ніс, рот, очі,
• промити шлунок спеціальним розчином,
• дати протиблювотний засіб.

У лікарні такій людині проведуть протишокову терапію, дадуть детоксикаційні, серцево-судинні, седативні засоби, а також препарати, що блокують симптоми з боку шлунково-кишкового тракту.

Якщо ступінь опромінення несильна, у хворого усувають нудоту, блювання і запобігають зневодненню організму введенням фізрозчину. При тяжкому ступені променевого ураження необхідна оперативна дезінтоксикаційна терапія та препарати для запобігання колапсу.

Далі треба провести профілактику інфекцій зовнішнього та внутрішнього типуДля цього хворого поміщають в ізолятор, куди подається стерильне повітря, також стерильні і всі предмети догляду, медичні матеріали та їжа. Виробляється планова обробка антисептиками видимої слизової оболонки та шкірних покривів. Хворому дають невсмоктувані антибіотики, щоб придушити активність кишкової флориПоряд з цим він приймає і протигрибкові препарати.

При інфекційних ускладненнях призначаються великі дозиантибактеріальних засобів, що вводяться внутрішньовенно. Іноді застосовуються препарати біологічного типуспрямованої дії.

Буквально за кілька діб хворий відчуває позитивна діяантибіотиків. Якщо такого не спостерігається, ліки змінюється на інше, при цьому враховується аналіз крові, сечі, результати посіву мокротиння.

Коли діагностується тяжкий ступінь променевого ураження та спостерігається депресія кровотворення, сильне падіння імунітету, лікарі рекомендують пересадку кісткового мозку. Однак це не є панацеєю, оскільки сучасна медицинане володіє ефективними заходамидля запобігання відторгненню чужорідних тканин. Для підбору кісткового мозку дотримується багато правил, а також реципієнт піддається імунодепресії.

Профілактика та прогноз при променевому ураженні

Для попередження променевого ураження людям, які перебувають чи часто перебувають у зонах радіовипромінювання, даються такі поради:

• використовувати засоби індивідуального захисту,
• приймати препарати-радіопротектори,
• включати у регулярний медогляд гемограму.

Прогноз при променевій хворобі корелює з дозою одержаної радіації, а також часом її вражаючої дії. Якщо хворий пережив критичний термін 12-14 тижнів після променевого ураження, він має всі шанси на одужання. Однак навіть при несмертельному опроміненні у постраждалого можуть утворитися злоякісні пухлини, гемобластози, а у наступних дітей – різної тяжкостігенетичні аномалії. Променева хвороба. Стадії та види, методи її лікування та прогноз.

Іонізуюче опромінення навіть у помірних порціях, але при систематичному впливі людський організмє шкідливим, небезпечним здоров'ю. Наслідки опромінення радіацією фатальні, не завжди сумісні із життям. Якщо ефективне лікування розпочати своєчасно, пацієнта ще можна врятувати, вилікувати.

Що таке променева хвороба

Якщо отримані дози радіації перевищують допустимі межі, помітно підвищується ризик виникнення захворювання, що у офіційній медициніотримало назву «Хвороба променева». Радіоактивне опромінення провокує системна поразканервової, кровотворної, серцево-судинної, травної, ендокринної систем, органів кровотворення та дерми.

На тлі тривалого впливу іонізуючого опромінення на шкірні покриви частина тканин відмирає, оскільки в їх структурі накопичується ємна концентрація шкідливих речовин. Крім того, радіація проникає в організм, згубно впливає на внутрішні органи. Щоб уникнути летальності клінічного результату, показано своєчасну терапію під керівництвом фахівця.

Причини появи

Радіоактивні речовини та різні видивипромінювання переважають у повітрі, воді, ґрунті, продуктах харчування. В організм такі провокуючі хвороби фактори проникають через шкіру, слизові оболонки, з їжею та шляхом. медикаментозної терапії. Розвиток характерної недуги залежить від отриманої дози радіації, з якою має справу конкретний пацієнт. Лікарі виділяють такі причини променевої хвороби:

• вплив на організм хвиль радіації;
• проникнення в органічний ресурс реактивних сполук;
• систематичний вплив на організм рентгенівського опромінення

Ступені

Захворювання протікає у гострій та хронічній формі, що визначає особливості клінічної картини. У першому випадку симптоми опромінення радіацією у людини виражені інтенсивно, що полегшує диференційну діагностику. У другому випадку клініка помірна, і поставити остаточний діагнозчасом проблематично. Нижче представлені основні стадії променевої хвороби, які надалі визначають перебіг ефективного лікування:

1. Перший (легкий) ступінь. 100-200 рад. Пацієнта турбує нудота, одноразове блювання.
2. Другий (середній) ступінь. 200-400 рад. Хворому властива затяжне блювання.
3. Третій (важкий) ступінь. 400-600 рад. Блювота характеризується тривалістю до 12 годин.
4. Четвертий (вкрай важкий) ступінь. Понад 600 рад. Затяжне блювання, що виникає через 30 хвилин.

Форми

Якщо виникають характерні симптомизгубного впливу радіації, лікар визначає як стадію, а й форму променевої хвороби. Патологічний процес представлений такими різновидами зазначеного діагнозу:

1. Променева травма. Одномоментне опромінення дозою радіації менше 1 гр. може викликати незначну нудоту.
2. Костномозкова форма. Вважається типовою, діагностовано при дії радіації 1-6 гр. одномоментно.
3. Шлунково-кишкова форма. Наявне опромінення дозою 10-20 гр., яке супроводжується кишковими розладами, протікає з важким ентеритом та з кровотечами із ШКТ.
4. Судинна форма. Вважається токсичною, що передбачає вплив на організм опромінення дозою 20-80 гр. Протікає з лихоманкою, з інфекційно-септичними ускладненнями.
5. Церебральна форма. Спостерігається випромінювання дозою від 80 грн. Смертельний результат настає на 1-3 добу з опромінення від набряку мозку. Вирізняють чотири фази: фаза первинної загальної реактивності, латентна фаза, фаза розгорнутих симптомів, фаза відновлення.

Променева хвороба – симптоми

Ознаки захворювання залежить від дози випромінювання, якої піддавався організм людини. Загальні симптоми променевої хвороби представлені нижче, негативно позначаються на загальному самопочутті, подібні до проявів харчової інтоксикації. Пацієнт скаржиться на:

• нудоту;
• приступи блювання, що почастішали;
• запаморочення;
• напади мігрені;
• сухість, гіркота в ротовій порожнині;
• підвищення температури;
• синюшність шкірних покривів;
• спад артеріального тиску;
• судоми кінцівок;
• ознаки диспепсії (розлад стільця);
• загальну слабкість.

Перші ознаки

Захворювання прогресує у гострій фазі, що характеризується різким погіршенням загального самопочуття, спадом працездатності Перші ознаки променевої хвороби передбачають масову загибель клітин кісткового мозку, які мають ділитись для нормальної функціональності організму. В результаті відбуваються гемодинамічні порушення, має місце схильність до інфекційних ускладнень, шкірним поразкам, проблемам з боку органів шлунково-кишкового тракту Початкові ознакиопромінення починають розвиватися з нудоти, запаморочення та головного болю, доповненого гіркотою в роті.

Лікування променевої хвороби

Інтенсивна терапія починається з постільного режиму та дотримання асептичних умов проживання. Консервативне лікуванняпроменевої хвороби включає промивання шлунка для полегшення ступеня важкості патологічного процесу, ПХО ран, форсований діурез, запобігання колапсу, введення протиблювотних засобів, підтримка водного балансуорганізму. Короткий курсантибіотиків необхідний профілактики інфекційних ускладнень. Постраждалій людині належить парентеральне харчування, обробка слизових антисептиками

Перша допомога

Дії лікаря злагоджені, швидкі. Хвороба призводить до незворотних наслідківдля здоров'я, тому важливо своєчасно придушити ознаки гострої фази. Перша допомога при променевій хворобіпередбачає проведення реанімаційних заходів, які включають:

1. Евакуація постраждалої сторони, припинення дії радіоактивного опромінення на організм.
2. Промивання уражених слизових оболонок 2% розчином гідрокарбонату натрію, очищення шлунка через зонд.
3. Обробка відкритої рани дистильованою водою, обов'язково дотримання правил асептики.
4. Внутрішньом'язове введення 6-10 мл 5% розчину Унітіолу для швидкого виведення з організму радіоактивних речовин.
5. Внутрішньовенне введення антигістамінів, аскорбінової кислоти, хлориду кальцію, гіпертонічного розчину глюкози

Наслідки

Якщо хвороба носить хронічний характер, лікування симптоматичне Відсутність інтенсивної терапіїпризводить до фатальних наслідків променевої хвороби, які для пацієнта можуть закінчитись навіть смертельними наслідками. Радіаційний вплив, у будь-якому разі, згубний. Важливо знати, чого побоюватись, тому список потенційних ускладненьдокладно описано нижче:

• онкологія;
• зміни у статевій системі;
• генетичні ефекти (при опроміненні вагітної);
• імунні хвороби;
• променева катаракта;
• стрімкі склеротичні процеси;
• скорочення тривалості життя;
• синдром Олбрайту;
• радіоканцерогенез;
• тератогенні ефекти;
• тяжкість хронічних хвороб організму;
• соматичні та стохастичні ефекти;
• порушення системи кровотворення.

Мутації

Наслідки радіації є незворотними, причому можуть виявлятися через покоління і не одне. Мутації від променевої хвороби не до кінця вивчені медиками, проте встановлено факт їхнього існування. Цим напрямом хвороб займається відносно нова наука- Генетика. Генетичні зміни мають таку класифікацію, що визначають характер патологічного процесу. Це:

• хромосомні аберації та зміни у самих генах;
• домінантні та рецесивні.

Профілактика

Щоб запобігти ОЛБ та ХЛБ, важливо своєчасно подбати про профілактичних заходах, особливо це стосується пацієнтів із групи ризику. Медичні препаратипризначає лікар, важливо не порушувати їхнє дозування. Профілактика променевої хвороби передбачає прийом представників наступних фармакологічних груп:

• вітаміни групи Б;
• гормональні анаболіки;
• імуностимулятори.

Відео

Опис:

Променева хвороба - захворювання, що виникає внаслідок впливу різних видівіонізуючих випромінювань і характеризується симптомокомплексом, що залежить від виду вражаючого випромінювання, його дози, локалізації джерела радіоактивних речовин, розподілу дози в часі та тілі людини.

Симптоми:

Клінічні прояви хвороби залежить від сумарної дози випромінювання, і навіть від її розподілу у часі й у тілі людини. Залежно від характеру просторового розподілу дози розрізняють променеву хворобу, викликану рівномірним (загальним), місцевим та нерівномірним опроміненням, а за розподілом дози у часі – гостру та хронічну променеву хворобу. Розвиток хвороби може бути обумовлено як зовнішнім опроміненням, так і впливом радіонуклідів, що надійшли до організму.

Гостра променева хвороба у людини розвивається при короткочасному (від кількох хвилин до 1-3 днів) опроміненні всього тіла у дозі, що перевищує 1 Гр. Може виникати при знаходженні людини в зоні дії випромінювання або випадання радіоактивних опадів, порушенні умов експлуатації потужних джерел випромінювання, що веде до аварії, використання загального опромінення з лікувальною метою.

Основні прояви гострої променевої хвороби визначаються ураженням кровотворення з розвитком аплазії кісткового мозку та обумовленими цитопенією ускладненнями. геморагічний синдром, інфекційними ураженнямиорганів, сепсисом; порушенням фізіологічної репродукції епітелію тонкої кишки з оголенням слизової оболонки, втратою білка, рідини та електролітів; тяжкою інтоксикацією внаслідок масивної деструкції радіочутливих тканин (кісткового мозку, тонкої кишки, а також шкіри - при великому ураженні слабопроникним зовнішнім бета-випромінюванням); безпосереднім ураженням ЦНС із порушенням її функцій, особливо центральної регуляції кровообігу та дихання. Відповідно до цього виділяють кістковомозкову, кишкову, токсемічну, нервово-церебральну та перехідні між ними форми гострої променевої хвороби, що виникають відповідно після загального опромінення в наступних діапазонах доз: 1 - 10, 10 - 50, 50-100 та більше 100 Гр.

Ефективному лікуванню піддається кістковомозкова форма гострої променевої хвороби. У період її формування чітко виділяються 4 фази: фаза первинної реакції, латентна фаза, фаза розпалу, або виражених клінічних проявів, та фаза раннього відновлення. Тривалість захворювання становить близько 2 - 3 місяців від моменту опромінення (при більш тяжких ураженнях до 3 - 6 місяців)

Гостра променева хвороба легкої(I) ступеня виникає при дії іонізуючого випромінювання у дозі 1-2,5 Гр. Помірно виражена первинна реакція (запаморочення, рідко-нудота) відзначається через 2 -3 години після опромінення. Зміни шкіри та слизових оболонок, як правило, не виявляються. Латентна фаза триває 25-30 діб. Число лімфоцитів (в 1 мкл крові) у перші 1-3 дні знижується до 1000 - 500 клітин (1-0,5 109/л), лейкоцитів у розпалі хвороби - до 3500-1500 (3,5 - 1,5 109/ л), тромбоцитів на 26-28 добу - до 60 000-10 000 (60-40 109/л); ШОЕ помірковано зростає. Інфекційні ускладнення виникають нечасто. Кровоточивості немає. Відновлення повільне, але повне.

Гостра променева хвороба середнього (II) ступеня розвивається при дії іонізуючого випромінювання у дозі 2,5 – 4 Гр. Первинна реакція (головний біль, іноді) виникає через 1 -2 год. Можлива поява еритеми шкіри. Латентна фаза триває 20 – 25 діб. Число лімфоцитів у перші 7 діб знижується до 500, число гранулоцитів у фазі розпалу (20 -30 добу) - до 500 клітин в 1 мкл крові (0,5 109/л); ШОЕ - 25 -40 мм/год. Характерні інфекційні ускладнення, зміни слизової оболонки рота та глотки, при числі тромбоцитів менше 40 000 за 1 мкл крові (40 109/л) виявляються незначні ознаки кровоточивості – петехії у шкірі. Можливі летальні наслідки, особливо при запізнілому та неадекватному лікуванні.

Гостра променева хвороба тяжкого (III) ступеня спостерігається при. вплив іонізуючого випромінювання у дозі 4 - 10 Гр. Первинна реакція виникає через 30 – 60 хв і різко виражена (повторне блювання, підвищення температури тіла, еритема шкіри). Число лімфоцитів у першу добу становить 300 – 100, лейкоцитів з 9-17-го дня – менше 500, тромбоцитів – менше 20 000 в 1 мкл крові. Тривалість прихованої фази вбирається у 10 -15 днів. У розпалі хвороби відзначаються виражена лихоманка, ураження слизової оболонки рота та носоглотки, інфекційні ускладнення різної етіології(бактеріальної, вірусної, грибкової) та локалізації (легкі, кишечник та ін.), помірна кровоточивість. Зростає частота смертей (у перші 4 - 6 тижнів).

Гостра променева хвороба вкрай тяжкого (IV) ступеня виникає при дії іонізуючого випромінювання у дозі понад 10 Гр. Симптоматика обумовлена ​​глибоким ураженням кровотворення, що характеризується ранньою стійкою лімфопенією - менше 100 клітин в 1 мкл крові (0,1 109/л), агранулоцитозом, починаючи з 8-ї доби тромбоцитопенією - менше 20 000 в 1 мкл крові а потім анемією. Зі збільшенням дози обтяжуються всі прояви, скорочується тривалість прихованої фази, набувають першорядного значення ураження інших органів (кишківника, шкіри, головного мозку) та загальна . Летальні наслідкипрактично неминучі.

Зі зростанням ступеня тяжкості гострої променевої хвороби в осіб, які пережили період її формування, знижується повнота подальшого відновлення, більш виражені залишкові явища ураження кровотворення (тромбоцитопенія та ), розвивається, прогресують. дистрофічні змінишкіри, виявляються ознаки астенії.

Причини виникнення:

У людини променева хвороба може бути обумовлена ​​зовнішнім опроміненням і внутрішнім - при попаданні радіоактивних речовин в організм з повітрям, що вдихається, через шлунково-кишковий трактабо через шкіру та слизові оболонки, а також внаслідок ін'єкції.

Загальні клінічні прояви променевої хвороби, головним чином, від отриманої сумарної дози радіації. Дози до 1 Гр (100 рад) викликають відносно легкі зміни, які можуть розглядатись як стан передхвороби. Дози понад 1 Гр спричиняють кістково-мозкову або кишкову форми променевої хвороби різного ступеня тяжкості, які залежать головним чином від ураження органів кровотворення. Дози одноразового опромінення понад 10 Гр вважаються абсолютно смертельними.

Лікування:

Для лікування призначають:

Лікування полягає у забезпеченні асептичного режиму (у спеціальних або пристосованих палатах), профілактиці інфекційних ускладнень та призначенні симптоматичних засобів. При розвитку та лихоманки, навіть без виявлення вогнищ інфекції, застосовують антибіотики. широкого спектрудії та за показаннями (герпетична інфекція) противірусні препарати. Для підвищення ефективності протиінфекційної терапії призначають препарати гіперімунної плазми та гамма-глобуліну.

Заміщення дефіциту тромбоцитів (менше 20 000 клітин на 1 мкл крові) виробляють шляхом введення тромбоцитної маси, що отримується по можливості від одного донора (300 109/л клітин на одну інфузію), після попереднього опромінення її в дозі 15 Гр. За показаннями (анемія - менше 2500000 еритроцитів в 1 мкл крові) виробляють трансфузії відмитих свіжих еритроцитів.

При загальному опроміненніу діапазоні доз 8-12 Гр, відсутності протипоказань та наявності донора обґрунтовано пересадку кісткового мозку з урахуванням тканинної сумісності.

Місцеві ураження слизових оболонок вимагають систематичного спеціального догляду та обробки рота, носа, глотки бактерицидними та муколітичними препаратами. Для лікування та знеболювання уражень шкіри застосовують аерозолі та колагенові плівки, що зволожують пов'язки з дублячими та антисептичними засобами, а пізніше мазеві пов'язки з похідними гідрокортизону на основі воску та прополісу. Незагоюються ранові та виразкові ураження січуть з наступною пластикою. Корекцію водно-електролітних та інших метаболічних порушеньпроводять по загальним правиламінтенсивної терапії

У випадках масових уражень гостра променева хвороба часто поєднується із впливами термічного, хімічного чи механічного факторів. У цих випадках необхідно дещо спростити методи лікування у зв'язку з труднощами їх реалізації у повному обсязі (призначення препаратів пролонгованої дії внутрішньо, лікування та ран під пов'язкою, дотримання найпростішого режиму асептики та ін.).

Основними засобами профілактики є заходи, що обмежують рівні опромінення всього тіла та окремих його частин: екранування, обмеження часу перебування на полях інтенсивного випромінювання, прийом спеціальних профілактичних засобів.