Кров'яні платівки (тромбоцити). Тромбоцити в крові: норма та патології Відео: чому підвищується та знижується рівень тромбоцитів

Тромбоцити є вільноциркулюючими в крові без'ядерні фрагменти цитоплазми гігантських клітин червоного кісткового мозку - мегакаріоцитів. Розмір тромбоцитів 2-3мкм, їх кількість у крові становить 200-300х109 л. Кожна пластинка у світловому мікроскопі складається з двох частин: хромомера, або грануломера (інтенсивно забарвлена ​​частина), і гіаломеру (прозора частина).

Гранули діляться на чотири види.

1. а-гранули містять фібриноген, фібропектин, ряд факторів згортання крові, ростові фактори, тромбоспондин (аналог актоміозинового комплексу, бере участь в адгезії та агрегації тромбоцитів) та інші білки. Фарбуються азуром, даючи базофілію грануломера.

2. Другий тип гранул називається щільними тільцями, або 5 гранулами. Вони містять серотонін, гістамін (що надходять у тромбоцити з плазми), АТФ, АДФ, кальцин, фосфор, АДФ викликає агрегацію тромбоцитів при пошкодженні стінки судини та кровотечі. Серотонін стимулює скорочення стінки пошкодженої кровоносної судини, а також спочатку активує, а потім пригнічує агрегацію тромбоцитів.

3. λ-гранули – типові лізосоми. Їхні ферменти викидаються при пораненні судини і руйнують залишки невирішених клітин для кращого прикріплення тромбу, а також беруть участь у розчиненні останнього.

4. Мікропероксисоми містять пероксидазу. Їхня кількість невелика.

Крім гранул у тромбоциті є дві системи канальців: 1) канальці, пов'язані з поверхнею клітин. Ці канальці беруть участь в екзоцитозі гранул та ендоцитозі. 2) система щільних трубочок. Утворюється за рахунок діяльності комплексу Гольджі мегакаріоцитів.

Мал. Схема ультраструктури тромбоциту:

АГ – апарат Гольджі, Г – А-гранули, Гл – глікоген. ГМт – гранулярні мікротрубочки, КПМ – кільце периферичних мікротрубочок, ПМ – плазматична мембрана, СМФ – субмембранні мікрофіламенти, ПТС – щільна тубулярна система, ПТ – щільні тільця, ЛВС – поверхнева вакуолярна система, ПС – примембрамгм. М - мітохондрії (за Уайтом).

Опції тромбоцитів.

1. Беруть участь у згортанні крові та зупинці кровотечі. Активацію тромбоцитів викликають АДФ, що виділяється пошкодженою судинною стінкою, а також адреналін, колаген та ряд медіаторів гранулоцитів, ендотеліоцитів, моноцитів, опасистих клітин. В результаті адгезії та агрегації тромбоцитів при утворенні тромбу на їх поверхні утворюються відростки, якими вони злипаються один з одним. Утворюється білий тромб. Далі тромбоцити виділяють фактори, які перетворюють протромбін на тромбін, під впливом тромбіну відбувається перетворення фібриногену на фібрин. В результаті навколо тромбоцитарних конгломератів утворюються нитки фібрину, що становлять основу тромбу. У нитках фібрину затримуються еритроцити. Так формується червоний тромб. Серотонін тромбоцитів стимулює скорочення судини. Крім того, за рахунок скоротливого білка тромбостеніну, який стимулює взаємодію актинових та міозинових філаментів, тромбоцити тісно зближуються, потяг передається також на нитки фібрину, тромб зменшується в розмірах і стає непроникним для крові (ретракція тромбу). Все це сприяє зупинці кровотечі.

2. Тромбоцити одночасно з утворенням тромбу стимулюють регенерацію пошкоджених тканин.

3. Забезпечення нормального функціонування судинної стінки, насамперед, судинного ендотелію.

У крові є п'ять видів тромбоцитів: а) молоді; б) зрілі; в) старі; г) дегенеративні; д) гігантські. Вони різняться за будовою.

Тривалість життя

тромбоцитів дорівнює 5-10 діб. Після цього вони фагоцитуються макрофагами (в основному в селезінці та легенях). У крові циркулює 2/3 всіх тромбоцитів, інші депоновані в червоній пульпі селезінки. У нормі декілька тромбоцитів може виходити в тканини (тканинні тромбоцити).

Порушення функції тромбоцитів може проявлятися як у гіпокоагуляції, так і гіперкоагуляції крові. У нервовому випадку це веде до підвищеної кровоточивості та спостерігається при тромбоцитопенії та тромбоцитопатії. Гіперкоагуляція проявляється тромбозами – закриттям просвіту судин в органах тромбами, що призводить до некрозу та загибелі частини органу.

Кров'яні пластинки (у тварин тромбоцити) мають вигляд дрібних безбарвних тілець округлої, овальної або веретеноподібної форми розмірів 2-4мкм.

Кількість їх у крові від 2,0 · 10 9 /л до 4,0 · 10 9 / л. Кров'яні платівки – це без'ядерні фрагменти цитоплазми, які відокремилися від гігантських клітин кісткового мозку – мегакаріоцитів.

У кров'яних платівках відрізняється більш світла периферична частина - гіаломер і темніша з зернами - грануломер.

У популяції кров'яних пластин розрізняють п'ять основних видів:

1) Юні – базофільний гіаломер, поодинокі азурофільні гранули (1-5%);

2) Зрілі – з оксифільним гіаломером та добре розвиненою азурофільною зернистістю (88%);

3) Старі – щільніший гіаломер, темно-фіолетова зернистість (4%);

4) Дегенеративні – з сірувато-синім гіаломером та щільним темно-фіолетовим грануломером (2%);

5) Гігантські форми подразнення – з рожево-бузковим гіаломером та фіолетовим грануломером (2%).

При захворюваннях співвідношення різноманітних форм змінюється. Більше молодих форм у новонароджених.

При онкологічних захворюваннях зростає кількість старих тромбоцитів.

Плазмолема кров'яних пластинок покрита глікокаліксом, у ній містяться глікопротеїни – поверхневі рецептори, що беруть участь у процесах адгезії та агрегації кров'яних пластинок. У цитоплазмі – актинові мікрофіламенти та пучки мікротрубочок, а також дві системи канальців.

Перша - це відкрита система каналів, пов'язана з вп'ячування плазмолеми. Через неї виділяється у плазму вміст гранул кров'яних пластинок.

Спеціальні гранули (α-гранули) містять різні білки (фактор пластинок 4, β-тромбоглобін, фібриноген, тромбопластин) та глікопротеїни (фібронектин та тромбоспондин – для адгезії кров'яних пластинок).

До білків, що зв'язують гепарин (розріджуючий кров), відноситься фактор 4 та β-тромбоглобулін.

Інший тип гранул – дельта гранули (δ) – містять серотонін, гістамін, адреналін, Са2+, АДФ, АТФ.

Третій тип гранул – лізосоми.

Основна функція кров'яних пластинок – участь у процесі згортання крові – захисної реакції організму на ушкодження та запобігання втраті крові.

У тромбоцитах міститься близько 12 факторів, що беруть участь у згортанні крові. При пошкодженні стінки судини пластинки швидко агрегують, прилипають до ниток фібрину, що утворюються, в результаті чого формується тромб, що закриває рану.

Важлива функція тромбоцитів – участь у метаболізмі серотоніну.

Тромбоцити – найважливіша складова частина крові. Роль тромбоцитів в аналізі периферичної крові не зрозуміла звичайній людині, але цей показник може багато про що сказати лікарю. Кров не є однорідною рідиною, що бігає судинами, в ній циркулюють еритроцити, лейкоцити, причому різні види. Тромбоцити та інші компоненти крові необхідні організму людини. Кожен із елементів відіграє важливу роль.

Поняття про клітини

Просто і доступно можна сказати, що тромбоцити – це червоні кров'яні тільця, які не мають ядра. Такі платівки виглядають, як двоопуклі круглі або довгасті диски. Під мікроскопом можна побачити, що таке утворення виглядає неоднорідним за кольором, на периферії світліше, ніж у центрі.

Розмір клітин коливається не більше 0,002-0,006 мм, тобто досить дрібні. Будова тромбоцитів складна та не обмежується простим утворенням плоскої платівки.

Тривалість життя тромбоцитів становить близько 10 діб, після чого вони гинуть у селезінці або кістковому мозку. Тромбоцити у крові можуть жити від 1 до 2 тижнів, час залежить від низки чинників. Утворення червоних клітин відбувається безперервно. Класифікація їх передбачає розподіл молоді, зрілі, старі популяції. Молоді форми більші, ніж доросліші екземпляри.

Протягом життя швидкість вироблення та заміни тромбоцитів та інших формених елементів крові неоднакова. З віком вироблення стовбурових клітин сповільнюється, їх стає менше, і, отже, кількість похідних також. Ось навіщо і існують різні норми показників із поправкою на вік. У дітей ця цифра найбільша, у зрілому віці вона стабілізується та тримається середнього значення, а далі знижується.

Тромбоцити в аналізі крові за нормального значення мають різні показники: дорослі люди 150-375 мільярдів платівок на одиничний обсяг крові, у дітей ця кількість 150-250 мільярдів.

Тромбоцити утворюються червоним кістковим мозком, термін дозрівання становить тиждень. Місце утворення тромбоцитів людини – товща губчастих, тобто непорожих, кісток. Це ребра, тазова кістка, тіла хребців. Механізм утворення клітин такий: губчаста речовина виробляє стовбурові клітини. Як відомо, вони не мають диференціювання, тобто схильності до тієї чи іншої структури. Під впливом низки чинників відбувається формування цієї клітини тромбоцит.

Тромбоцит, що утворюється, проходить кілька стадій формування:

• стовбурова клітина стає колонієутворюючою мегакаріоцитарною одиницею;
• етап мегакаріобласту;
• протромбоцит стає промегакаріоцитом;
• останній етап – тромбоцит.

Процес утворення платівки виглядає як «відшнуровування» клітин від великого «батька» – мегакаріоциту.

Клон пластинок, що утворився, у вільному стані циркулюють у крові, є структура, де формується депо клітин. Це необхідно для того, щоб у разі потреби забезпечити певну кількість клітин у потрібному місці. Вони потрібні до того моменту, поки не налагодиться екстрений синтез нових популяцій. Таким місцем зберігання є селезінка, вивільнення відбувається шляхом скорочення органу.

У відсотковому співвідношенні близько третини клітин зберігається в селезінці, а процес виходу тромбоцитів контролює адреналін.

Будова та властивості платівки

Сучасні технології дозволили визначити будову та функції червоних кров'яних пластинок. Вони складаються з кількох шарів, у кожному з яких представлені багатофункціональні зони.

При розрізі платівки було виявлено, що утворення тромбоцитів відбувається з формуванням мікроструктур (мікрофіламентів, трубочок та органел).

Кожен виконує свою функцію:

1. Зовнішній шар представлений тришаровою мембраною, тобто оболонкою. Вона має рецептори, які відповідають за зчеплення з іншими тромбоцитами та приєднання до тканин організму. Щоб забезпечити основну функцію пластинок, в товщі мембрани також є фермент фосфоліпаза А, що у процесі утворення тромбу. У мембрані чи плазмолемі є ямочки, які з'єднуються із системою каналів у товщі оболонки.
2. Під мембраною розташовується ліпідний шар, представлений глікопротеїдів. Існує кілька видів, які пов'язують тромбоцити між собою. Перший тип відповідає формування зв'язків між поверхневими шарами двох тромбоцитів. Далі реакцію вступають глікопротеїди, які забезпечують подальше «склеювання» клітин між собою. Тип п'ятий дозволяє тромбоцитам перебувати у склеєному стані тривалий час.
3. Наступний шар – це мікротрубочки, що забезпечують скорочення структури та переміщення вмісту гранул назовні.
4. Ще глибше всередину розташовується зона органел, ними є мітохондрії, щільні тіла, гранули глікогенової природи тощо. буд. Ці компоненти стають джерелами енергії (АТФ, АДФ, серотонін, кальцій та норадреналін). Завдяки перерахованим складникам виникає можливість загоєння ран.

Мікротрубочки та мікрофіламенти є цитоскелетом клітин, тобто дозволяють їй мати стійку форму.

Характеристика тромбоцитів дозволяє забезпечувати їм такі властивості: адгезію, активацію та агрегацію.

Адгезія є можливість прилипання тілець до стінки пошкодженої судини.

Це можливо завдяки наявності відповідних рецепторів до пошкодженого ендотелію. Зв'язок може утворитися за допомогою склеювання клітини з колагеном судини.

Інша властивість тромбоциту – активація, яка має на увазі збільшення площі та обсягу клітини для забезпечення більшої площі взаємодії. Додатковими функціями тромбоциту стає виробництво та виділення ростових факторів та судинозвужувальних компонентів, а також коагуляційних.

Агрегація – це здатність пластинок приклеюватися один до одного за допомогою фібриногену через рецептори. Оборотна фаза процесу становить близько 2 хвилин. Подальший перебіг реакції контролюється простагландинами та концентрацією оксиду азоту, щоб уникнути надмірної агрегації поза осередком ушкодження.

Функції

Найбільше значення для організму людини тромбоцити мають у разі виникнення кровотечі. Навіщо потрібні тромбоцити?

Функції тромбоцитів можна надати наступним списком:

• Платівки містять біологічно активні речовини, що вивільняються після руйнування та загибелі клітин. Такою речовиною значення тромбоцитів полягає у звільненні факторів зростання.

• Основна функція тромбоцитів – кровоспинна. Щоб її реалізувати клітини групуються великими та маленькими складами. Тромбоцити мають 12 факторів, що впливають на процес зсідання крові. Найчастіше така необхідність виникає при пошкодженні, наслідком якого стає кровотеча.
• Регенеративна (при незначному пошкодженні активні речовини у гранулах клітин сприяють загоєнню судинної стінки).
• Метаболізм серотоніну.
• Захисна (пластинки можуть захоплювати чужорідні агенти та знищувати їх шляхом власної загибелі).

За зупинку кровотечі в організмі відповідають тромбоцити за допомогою кількох механізмів:

• первинна реакція організму – це міграція тромбоцитів з депо та периферичної крові до місця ушкодження, наступна їх агрегація: це спричиняє утворення тромбоцитарної пробки;
• кров'яні пластинки містять речовини (адреналін, норадреналін), які викидаються в місці кровотечі для забезпечення судинозвужувального ефекту. Це забезпечує обмеження кровообігу зони ураження;
• вторинний гемостаз – це запуск процесу утворення фібринового потік прискореними темпами.

У місці поранення судини накопичуються кров'яні пластинки, їх гранул виходять активні речовини. Зупинка кровотечі відбувається за участю клітин крові, а й компонентів стінки судини.

Вони сприяють утворенню тромбу:

• тромбоцити стають активним тромбопластином;
• у присутності цієї речовини відбувається перетворення з протромбіну в неактивному стані на тромбін;
• за наявності тромбіну фібриноген запускає утворення ниток фібрину.

Ці реакції відбуваються за обов'язкової умови присутності іонів кальцію.

Третій етап кровоспинного процесу характеризується ущільненням згустку через скорочення актину та фібрину. Оскільки протягом тромбоутворення кількість клітин знижується, то накопичення тромбопоетину нагадує організму про те, що необхідно синтезувати нові платівки.

Зниження популяції клітин називається тромбоцитопенією, а підвищення – тромбоцитозом. Встановлення причини такої зміни відбувається лікарем індивідуально.

Функції тромбоцитів найбільше реалізують себе при зупинці зовнішньої та внутрішньої кровотечі, хоча мають і ряд допоміжних призначень.

Кров'яні платівки, які покликані боротися з раптовими крововтратами, називаються тромбоцитами. Вони акумулюються в місцях пошкодження будь-яких судин і закупорюють їх спеціальною пробкою.

Зовнішній вигляд платівок

Під мікроскопом можна розглянути будову тромбоцитів. Вони виглядають як диски, діаметр яких коливається від 2 до 5 мкм. Обсяг кожного з них становить близько 5-10 мкм3.

По структурі тромбоцити є складним комплексом. Він представлений системою мікротрубочок, мембран, органел та мікрофіламентів. Сучасні технології дозволили розрізати розпластану платівку на дві частини та виділити у ній кілька зон. Саме так змогли визначити особливості будови тромбоцитів. Кожна платівка складається з кількох шарів: периферична зона, золь-гель, внутрішньоклітинні органели. У кожного з них свої функції та призначення.

Зовнішній шар

Периферична зона складається із тришарової мембрани. Будова тромбоцитів така, що на зовнішній стороні знаходиться шар, в якому містяться плазматичні фактори, що відповідають за спеціальні рецептори та ензими. Товщина його не перевищує 50 нм. Рецептори цього шару тромбоцитів відповідають за активацію зазначених клітин та їхню здатність до адгезії (приєднання до субендотелію) та агрегації (можливості з'єднуватися між собою).

Також мембрана містить особливий фосфоліпідний фактор 3 або так звану матрицю. Ця частина відповідає за формування активних коагуляційних комплексів разом із плазмовими факторами, що відповідають за згортання крові.

Крім цього, в ній знаходиться важливим її компонентом є фосфоліпаза А. Саме вона утворює зазначену кислоту, необхідну для синтезу простагландинів. Вони, у свою чергу, призначені для формування тромбоксану А2, який необхідний для потужної агрегації тромбоцитів.

Глікопротеїни

Будова тромбоцитів не обмежується наявністю зовнішньої мембрани. У її ліпідному бішарі знаходяться глікопротеїни. Саме вони призначені для зв'язування тромбоцитів.

Так, глікопротеїн I є рецептором, який відповідає за приєднання до колагену субендотелію вказаних кров'яних клітин. Він забезпечує адгезію пластинок, їх розпластування та зв'язування їх ще з одним білком - фібронектином.

Глікопротеїн II призначений всім видів агрегації тромбоцитів. Він забезпечує зв'язування цих кров'яних клітинах фібриногену. Саме завдяки цьому безперешкодно продовжується процес агрегації та скорочення (ретракції) згустку.

А ось глікопротеїн V призначений для підтримки сполуки тромбоцитів. Він гідролізується тромбіном.

Якщо у вказаному шарі мембрани тромбоцитів знижується вміст різних глікопротеїнів, це стає причиною підвищеної кровоточивості.

Золь-гель

Уздовж другого шару тромбоцитів, що знаходиться під мембраною, йде кільце мікротрубочок. Будова тромбоцитів у крові людини така, що зазначені трубочки є їх скоротливим апаратом. Так, при стимуляції цих пластин кільце стискується та зміщує гранули до центру клітин. В результаті вони стискаються. Все це викликає секрецію їхнього вмісту назовні. Це можливо завдяки спеціальній системі відкритих канальців. Такий процес називається "централізація гранул".

При скороченні кільця мікротрубочок також стає можливим утворення псевдоподій, що тільки сприяє збільшенню можливості агрегації.

Внутрішньоклітинні органели

Третій шар містить глікогенові гранули, мітохондрії, α-гранули, щільні тіла. Це так звана зона органел.

Щільні тіла містять АТФ, АДФ, серотонін, кальцій, адреналін і норадреналін. Всі вони потрібні для того, щоб могли працювати тромбоцити. Будова і функції цих клітин забезпечують адгезію і Так, АДФ виробляється при прикріпленні тромбоцитів до стінок судин, він відповідає за те, щоб зазначені пластинки з кровотоку продовжували приєднуватися до тих, які вже приклеїлися. Кальцій регулює інтенсивність адгезії. Серотонін виробляється тромбоцитом під час вивільнення гранул. Саме він забезпечує у місці розриву їхнього просвіту.

Альфа-гранули, що у зоні органел, сприяють формуванню тромбоцитарних агрегатів. Вони відповідають за стимуляцію росту гладких м'язів, відновлення стінок судин, гладких м'язів.

Процес утворення клітин

Щоб розібратися з тим, якою є будова тромбоцитів людини, необхідно зрозуміти, звідки вони беруться і як формуються. Процес їхньої появи зосереджений у Він поділяється кілька стадій. Спочатку формується колонієутворююча мегакаріоцитарна одиниця. Протягом кількох етапів вона трансформується в мегакаріобласт, промегакаріоцит і зрештою в тромбоцит.

Щодня людський організм продукує близько 66000 цих клітин для 1 мкл крові. У дорослої людини в сироватці має бути від 150 до 375, у дитини від 150 до 250 х 10 9 /л тромбоцитів. При цьому 70% їх циркулює по організму, а 30% накопичуються в селезінці. У разі потреби цей і вивільняє кров'яні платівки.

Основні функції

Щоб зрозуміти, навіщо в організмі необхідні кров'яні пластинки, мало розібратися про те, які особливості будови тромбоцитів людини. Вони призначені в першу чергу для формування первинної пробки, яка має закрити пошкоджену посудину. Крім того, тромбоцити надають свою поверхню для прискорення реакції плазмового згортання.

Крім цього, було встановлено, що вони потрібні для регенерації та загоєння різних пошкоджених тканин. Тромбоцити продукують фактори росту, призначені для стимуляції розвитку та поділу всіх пошкоджених клітин.

Примітно, що вони можуть швидко і незворотно переходити до нового стану. Стимулом для їх активації може стати будь-яка зміна навколишнього середовища, у тому числі й проста механічна напруга.

Особливості тромбоцитів

Живуть ці кров'яні клітини недовго. У середньому тривалість існування становить від 6,9 до 9,9 днів. Після закінчення зазначеного періоду вони руйнуються. В основному цей процес проходить у кістковому мозку, але також меншою мірою він йде в селезінці та печінці.

Фахівці виділяють п'ять різних типів кров'яних платівок: юні, зрілі, старі, форми подразнення та дегенеративні. У нормі в організмі має бути понад 90% зрілих клітин. Тільки в такому випадку будова тромбоцитів буде оптимальною, а вони зможуть виконувати всі функції в повному обсязі.

Важливо розуміти, що зниження цих концентрацій є причиною кровотеч, які складно зупинити. А збільшення їхньої кількості є причиною розвитку тромбозу – появи згустків крові. Вони можуть закупорювати кровоносні судини у різних органах тіла або повністю перекривати їх.

Найчастіше при різних проблемах будова тромбоцитів не змінюється. Всі захворювання пов'язані зі зміною їхньої концентрації в кровоносній системі. Зменшення їхньої кількості називається тромбоцитопенією. Якщо їхня концентрація збільшується, то йдеться про тромбоцитоз. При порушенні активності цих клітин діагностують тромбастенію.