Коли прийдуть місячні після аборту. Неповне вакуумне переривання

[Зміст h2] Крім діагностичної процедури, призначеної для проведення детального обстеження тканин матки, вишкрібання виконується і з метою переривання вагітності Жінкам відоміший і зрозуміліший термін «аборт», під яким частіше і мається на увазі інструментальне вишкрібання матки. Якщо на ранніх термінах можна зупинити розвиток небажаної вагітності більш щадними методами, то після 6-8 тижнів потрібно хірургічне втручанняіз вилученням плода та плодової оболонки з порожнини матки.

Що таке вишкрібання порожнини матки?

Вишкрібання як спосіб переривання вагітності - найбільш ефективнийметод із існуючих. Результат маніпуляції оцінюється лікарем дома, в стаціонарі, а ретельна механічна обробка органу зводить до мінімуму ризик залишення частини ембріона.

Показання до вишкрібання та можливі терміни його проведення

Крім особистого бажання жінки перервати вагітність, є і медичні показання для її припинення. До них відносяться:

– тяжкі хворобисамої вагітної, загострення серйозних патологій(онкологія, системні аутоімунні хворобиі т.д.);

- Деякі вірусні інфекції, зараження якими сталося на ранньому термінівагітності;

- Несумісні з життям або інвалідні вади розвитку плода.

Терміни для виконання вишкрібання

До 12 тижнів – за показаннями чи за бажанням вагітної.
З 12 по 18 тиждень – виключно по медичним показанням. У цьому випадку операція може доповнюватися рядом інших процедур із вилучення плода.

Як проводять вишкрібання?

Перед операцією виконується вагінальне дослідженнядля точного визначенняположення, розміру та форми матки. Також потрібна консультація анестезіолога для з'ясування протипоказань до знеболювання та підбору його методу.

Найчастіше безпосередньо на операційному століПацієнтці вводять миттєвий внутрішньовенний наркоз, попередньо встановивши катетер для можливого додавання порції препарату під час маніпуляції. У поодиноких випадкахаборт роблять із використанням спинальної анестезіїчи ендотрахеального наркозу.

Послідовність дій лікаря під час вишкрібання:

1. Обробка статевих органів спиртом чи розчином йоду.
2. Розкриття піхви за допомогою гінекологічних дзеркал, очищення внутрішніх статевих органів спиртовим розчином.
3. Розширення каналу шийки шляхом запровадження трубок різного діаметра (розширювачів Гегара).
4. Введення в порожнину матки кюретки, виявлення плодового яйця.
5. Руйнування кюреткою тканин плода. Додатково може знадобитись застосування абортцангу, який легко захоплює плід. Цей інструмент використовується особливо часто при пізніх термінахвагітності (13 та більше тижнів).
6. Видалення плоду цілим або частинами.
7. Вишкрібання слизової оболонки матки і оболонок плодового яйця, що залишилися, до гладкості стінок органу.
8. Вилучення інструментарію.
Успіх операції визначається щодо припинення кровотечі та появи кров'янистої піни.
9. Усі частини плоду складаються в лоток, щоб підтвердити його цілісність та повне видалення.
Найбільш успішними та швидкими вважають операції, які контролюються за допомогою датчиків УЗД. Огляд із застосуванням ультразвуку або гістероскопа обов'язковий і після операції, щоб уникнути ускладнень.

Як підготуватись до процедури?

Щоб вишкрібання пройшло без неприємних ускладненьз боку шлунково-кишкового тракту, не варто їсти за 12 годин перед операцією (особливо, якщо вона проводиться під загальним наркозом). Слід також спорожнити кишечник та сечовий міхурбезпосередньо перед маніпуляцією, виконати клізму вдома, що очищає, а також ретельно зголити волосся на лобку і в промежині.

Для виконання вишкрібання знадобиться консультація анестезіолога та ряд аналізів та досліджень:

1. Гінекологічний огляд.
2. Мазок на онкоцитології.
3. Мазки на інфекційні захворюваннястатевої сфери для унеможливлення інфікування придатків під час операції.
4. УЗД матки для встановлення терміну вагітності та характеру розташування плодового яйця.
5. Аналізи на ВІЛ, гепатити В, С, сифіліс.
При виявленні в мазках збудників ІПСШ перед абортом проводиться курс інтенсивної терапіїдля усунення хвороби.

Який дискомфорт може виникнути у жінки?

Якщо операція проводиться під загальним наркозом, болючі відчуття повністю виключені. У наш час приватні та муніципальні клініки не практикують операції з місцевим знеболеннямлідокаїном, що раніше було нормою.

Після вишкрібання нерідко виникають болючі відчуття, що пов'язано зі скороченням стінок матки до початкових розмірів. Болі ниючі або характеризуються несильними переймоподібними нападами, подібними до відчуттів при менструації. Лише невеликий відсоток жінок потребує медикаментозному усуненнідискомфорту, в інших він не перевищує такого при місячних і триває 1-5 днів.

Нерідко з'являються ознаки кровотечі, що у нормі швидко закінчується. Іноді розвиваються болі в молочних залозах – результат зміни гормонального фону, що може бути потенційно небезпечним виникненням мастопатій та фіброзно-кістозних патологій.

Можливі ускладнення

На жаль, у багатьох жінок спостерігаються різноманітні ускладнення після інструментального аборту. Серед первинних, або ранніх ускладненьвиділяють такі:

Найбільш небезпечним наслідком, загрозливим для життя, є прорив матки(Перфорація). Воно може статися при виконанні вишкрібання некваліфікованим лікарем у вигляді механічного пошкодженнястінок або їх стоншення через зняття надлишкового шару тканин слизової під час операції. Якщо відбудеться проникнення вмісту матки в очеревину, висока ймовірність перитоніту та смерті. Перфорація матки нерідко стає причиною її екстреного повного видалення.
Пошкодження шийки маткиінструменти для аборту. Погрожує безпліддям або проблемами з подальшим виношуванням плода.
Кровотечі. Особливо небезпечний інструментальний аборт для жінок, які мають порушення згортання крові. У цьому випадку безперервні кров'янисті виділення можуть призвести до анемії, непритомності і навіть летального результату. Занадто рясні виділеннякрові після вишкрібання – причина бити на сполох. Після численних вишкрібань кровотеча може посилитися ще на операційному столі, що нерідко є показанням для переливання крові та видалення матки.
Наслідком аборту нерідко стає і інфікування статевих органівчерез проникнення хвороботворних бактерій на ранову поверхню. Запідозрити інфекцію можна за тривалими ниючим болям, що неприємно пахнуть виділенням, а також підвищення температури тіла. Вони можуть бути симптомами ендометриту, сальпінгіту та навіть тромбофлебіту судин матки.
Залишення частини плодового яйця в матці. Рідкісне ускладнення, але що має місце в лікарської практики. Проявляється болями, гнильними виділеннями, запаленням тканин матки та вимагає термінового повторного аборту.
Розростання залишків плаценти, які були видалені. Патологія характерна для вишкрібань на пізніх термінах вагітності і дуже серйозна. Лікування – лише оперативне.
Крім ранніх, що виявляються у перші тижні порушень в організмі, бувають і пізні ускладненнявишкрібання. Очікувати їх можна навіть через роки після аборту, оскільки вони обумовлені травматизацією стінок матки та сильним гормональним збоєм в організмі жінки. До таких відносяться:

• Хронічні запальні захворювання статевої сфери та викликані ними проблеми з виношуванням плода у майбутньому.
• Спайкові процеси в маткових трубах(потенційний ризик безпліддя або позаматкової вагітностічерез непрохідність труб).
• Звичне невиношування вагітності, викидні внаслідок пошкодження тканин матки.
• Необхідність у кесаревого розтинупри наступних вагітностях, що пов'язано із деформацією шийки матки під час аборту.
• Ендокринні патології, мастопатія, пухлини молочних залоз.
• Міома матки, гіперплазія ендометрію, кісти яєчників.
• Збої у менструальному циклі, тривала відсутністьмісячних.
• Менструації після вишкрібання

Кровоточивість матки спостерігається доти, доки відновиться цілісність всіх пошкоджених при аборті судин. Вважається, що в нормі кров'яні виділення з піхви тривають. до 3-10 днів.

Оскільки день аборту з погляду менструального циклу – це його перший день, місячні мають настати через 21-32 дні після операції. Якщо їх ознак не спостерігається і через 40-45 днів, слід звернутися до гінеколога. Аменорея - один із симптомів ушкодження глибоких шарів ендометрію або серйозних збоїв гормонального фону.

Нерідко стають нерегулярними. Так, у народжували раніше жінок період повного відновленняциклу може зайняти 3-4 місяці, тоді як у тих, хто не народжував - до 6-7 місяців. Багато відзначають і сильну болючість місячних, їхню чи зайву рясність. Допомогти швидше реабілітуватися здатна гормональна терапія, що призначається лише після здачі необхідних аналізів.

Секс після вишкрібання

Статеві стосунки після інструментального аборту заборонені терміном 3-4 тижні. Травматична операція призводить до сильному пошкодженнютканин матки, тому вразливість статевих органів для інфекційних часток підвищується. Строго виключається секс відразу після аборту: це може стати поштовхом до відновлення кровотеч. В ідеалі слід відновлювати статеве життяпісля початку менструацій.

Вагітність після вишкрібання

Нерегулярність менструального циклу - одна з причин повторних небажаних вагітностей. У зв'язку з цим ретельне запобігання після вишкрібання необхідно. Найчастіше воно зводиться до бар'єрної контрацепціїчи прийому гормональних препаратів. Планувати ж потомство відразу після аборту – необдуманий крок: статеві органи не встигли відновитися, а тканини матки та гормональна системаще довго перебувають у пригніченому стані, тому ризик викидня або передчасних пологів дуже високий. Оптимальний терміндля наступного зачаття – через півроку після вишкрібання.

Невдачі із зачаттям – нерідке ускладнення аборту, що зумовлено Запальними захворюваннямита спайками. Причому ймовірність безпліддя збільшується з кількістю здійснених операцій. Встановлено, що до половини випадків неможливості мати потомство викликані абортами, тому варто добре подумати, перш ніж зважитися на вишкрібання матки.

Спосіб життя після вишкрібання

Щоб уникнути тяжких ускладнень, варто дотримуватися деяких правил у післяопераційний період:

– у зимовий часодягатися тепліше, не дозволяти мерзнути ногам, не потрапляти під протяги;

- суворо стежити за гігієною статевих органів;

– обмежити фізичні навантаження, щоб уникнути ризику кровотеч;

- Не купатися, не приймати ванну хоча б протягом місяця;

– контролювати загальний станорганізму, особливо підвищення температури тіла (при тривалому субфебрилітетіабо лихоманці, що з'явилася, відразу звернутися до лікаря);

– відвідувати гінеколога у зазначені ним терміни;

- при будь-якому нездужання і болях, що не проходять, також звернутися до лікаря.

Кваліфікований лікар порекомендує заходи щодо реабілітації після вишкрібання. Медичні методизапобігання ускладненням полягають в антибіотикотерапії, а також у інструментальних обстеженняхматки через 2 та 6 тижнів після аборту. Протягом півроку слід перевірити стан молочних залоз.

Нерідко гінеколог призначає гормональні препарати, вітаміни, фітотерапію, фізіолікування, спеціальний масаж матки Жінка має повноцінно та правильно харчуватися, щоб швидше відновити сили після оперативного втручання. Багатьом перенесли аборт потрібна підвищена турбота і увага, і навіть допомога психолога, чим не повинні нехтувати самі жінки та їхні близькі.

Аборт не повністю безпечною процедурою, навіть його нові методики можуть мати небезпечні наслідки. Чим пізніше термін його проведення, тим більше небезпечні ускладненняможе бути. Щоб їх уникнути, слід розумно підходити до питань контрацепції. Але якщо виникла необхідність перервати вагітність, слід потурбуватися про це на , коли ускладнення мінімальні.

Наслідки медикаментозного аборту

Використання фармакологічних засобівдля аборту ефективно у 98% випадків. Але після проведення також трапляються ускладнення. Деякі їх можна назвати групу побічних реакцій. Це головний біль, алергія на препарат, диспепсичні явища Ці наслідки розвиваються у небагатьох жінок.

Головний біль може мати різну інтенсивність. При вираженому болю потрібно виміряти артеріальний тискчасто воно є причиною такого стану. Лікування проводять за призначенням таблетки антигіпертензивного засобу.

Диспепсія у вигляді нудоти чи блювання не вимагає спеціального лікуванняАле можна прийняти таблетку Метоклопраміду, який є прокінетиком і швидко усуне неприємні симптоми.

Алергічна реакція є індивідуальною особливістю. Вона може виявитися у вигляді гострої кропив'янки, яка усувається антигістамінними засобами: Цетиризин, Фенкарол, Супрастін.

• Неповний аборт

У 1-2% випадків медикаментозне перериваннявагітність може ускладнитися неповним абортом Повторний огляд призначається через 14 днів після процедури, щоб упевнитись у її успіху. Якщо за результатами УЗД у порожнині матки виявляються залишки плодового яйця, і зберігаються рясні виділення, це говорить про наявність даного ускладнення. У разі проводять , т.к. залишки тканин не дозволять зупинитися кровотечі та можуть стати живильним середовищемдля бактерій

• Прогресуюча вагітність

Іншим ускладненням є прогресуюча вагітність. При цьому за ехографією визначається ембріон, який відповідає своєму терміну розвитку. Тактика лікаря залежить від бажання жінки. Якщо вона змінила рішення і хоче зберегти вагітність, її ставлять на облік та обстежують згідно з протоколами. Тим, хто, як і раніше, бажає перервати вагітність, проводять вакуум-аспірацію або хірургічний аборт залежно від терміну гестації.

• Підвищення температури та больові відчуття

Іноді на прийняті препаративиникає побічна реакціяяк підвищення температури. Якщо це сталося за кілька годин, то турбуватися не варто. Допускається підвищення до субфебрильних цифр, яке не триває довше за новий день.

Біль після прийняття Мізопростолу є природним наслідком, це скорочується м'язові клітини- Міометрій, який забезпечує вигнання плодового яйця. Відчуття при цьому нагадують сутички різної інтенсивності. За дуже сильних больових відчуттяхможе знадобитися знеболювання. При цьому використовуються спазмолітики – Дротаверін (Но-шпа). Нестероїдні протизапальні препарати Ібупрофен, Індаметацин, Аспірин не рекомендується застосовувати. Їхня дія заснована на блокаді простагландинів, тому може зменшитися ефект від засобів для переривання вагітності.

• Кровотеча

Кровотеча є нормальною реакцієюорганізму на прийом Міфепрістону та Мізопростолу. Але іноді відзначають сильні кров'янисті виділення, які приносять неспокій. Щоб правильно зреагувати, потрібно вміти відрізняти патологічні виділеннявід норми. При використанні двох і більше прокладок кожну годину, і це триває не менше 2 годин, це кровотеча. Стан потребує лікарської допомоги.

Для зупинки кровотечі здебільшого перевіряють на УЗД стан органів малого тазу. Рідко залишки плодового яйця заважають нормально скоротитися матці, тому кровотеча зменшується довго. Для лікування стану вдаються до вишкрібання порожнини матки.

Також несприятливим фактом буде відсутність кровотечі або її різке припинення. Відсутність крові може говорити про викидень, що не відбувся, який вимагає проведення іншого. Різке припинення виділень – показник спазму внутрішнього зівашийки. Щоб його усунути, призначають Дротаверин.

• Порушення гормонального фону

Найбільш важким віддаленим наслідкомпереривання вагітності є гормональний збій. Вважається, що при виконанні медикаментозного аборту на ранніх термінах його перебіг нагадує природний викидень і не позначається на гормональному циклі. Але для виконання фармакологічного абортувідведено 63 дні. Виконання маніпуляції на пізніших термінах може призвести до гормонального дисбалансу.

Небезпека вакуум-аспірації

Мимовільний аборт

У деяких випадках переривання вагітності відбувається самостійно без участі лікаря чи бажання жінки. Після мимовільного аборту також розвиваються ускладнення. Часто викидень протікає і натомість інфекції статевих шляхів. Тому висхідний шляхпроникнення збудників у матку здатний призвести до ураження ендометрію, придатків, параметрії, а також розвитку перитоніту та сепсису.

Мимовільний аборт у терміні до 22 тижнів може супроводжуватися масивною кровотечею. Його наслідком стає синдром дисемінованого внутрішньосудинного зсідання крові. При цьому із плацентарних тканин вивільняється велика кількістьречовин, що призводять до гіперкоагуляції та утворення тромбів. Потім цей стан також стрімко змінюється гіпокоагуляцією та розвитком масивної кровотечі.

Лікування потрібно починати з екстреного переливання плазми, яка містить основні фактори згортання. Подальша терапія проводиться Гепарином, Амінокапроновою кислотою, антиферментом Контрікалом. Шоковий станкупірують переливанням кровозамінників, наркотичними анальгетиками, глюкокортикоїдами. Дозування підбирається індивідуально, виходячи з особливостей стану пацієнтки.

Якщо причина мимовільного аборту не встановлена, він може повторитися при наступних вагітностях. Якщо відбувається більше 2 викиднів, то говорять про звичне невиношування. Цей стан може бути наслідком:

• частих абортів;
• інфекції статевих шляхів;
• генетичних патологій плода;
• антифосфоліпідного синдрому.

При мимовільному викидні, що починається, проводиться зберігаюча терапія. Для зняття тонусу матки крапельно вводять розчин магнію сульфату, дають Індометацин. Призначається постільний режимІноді рекомендується трохи підняти ножний кінець ліжка. Для зупинки кровотечі вводять амінокапронову кислоту, діцинон. Також ефективна гормональна терапія при нестачі прогестерону. Але якщо кровотеча рясна, гормональні препарати не допоможуть. При інфікованому призначають антибіотики.

Крім ускладнень з боку здоров'я, переривання вагітності несе тяжке психологічне навантаження. Жінкам, які наважилися на такий вчинок, призначають консультацію психолога. Ті, у кого після аборту розвиваються ускладнення різного характеруабо безпліддя, часто шкодують про свій вибір.

На сьогоднішній день багато жінок з певних причин вирішують перервати вагітність і вибирають для цього медикаментозний абортВважаючи, що він є найбільш безпечним. Однак це спричиняє безліч ускладнень, одним з яких вважається неповний аборт. Крім цього, такий стан може спостерігатися і внаслідок викидня.

Неповний мимовільний аборт

Мимовільне закінчується викиднем або передчасними пологаминежиттєздатного плода. Питання, на якому терміні плід може залишатися життєздатним, досить неоднозначний. На сьогоднішній день абортом вважається переривання вагітності до 20 тижнів або народження плода вагою менше 500 грам.

Неповний мимовільний аборт має на увазі те, що відбувається відшарування плаценти, в результаті чого починається сильна кровотеча з частинками плодового яйця. Ситуація ускладнюється тим, що пропадають усі ознаки вагітності, проте тим часом відбуваються серйозні порушення. У деяких випадках жінка може відчувати напади нудоти, болючість у ділянці малого тазу.

Неповний медикаментозний аборт

Іноді частинки плодового яйця можуть залишатися у порожнині матки навіть після проведення медичного аборту. Неповний медикаментозний аборт спостерігається після прийому певних препаратів. Існує безліч причин, через які може відбуватися подібне порушення. Знаючи, які саме існують причини виникнення подібного стану, потрібно дуже відповідально поставитися до процесу переривання вагітності та вжити відповідних заходів, щоб аборт пройшов максимально безпечно.

Неповне вакуумне переривання

Неповний аборт при вакуумному трапляється досить рідко. Це дуже серйозний наслідок, що характеризується тим, що у порожнині матки залишається плодове яйце частково чи повністю. Крім того, у порожнині матки можуть залишатися плодові оболонки. Подібне порушенняможе виникати внаслідок неправильно проведеної процедури, порушення будови матки, раніше перенесених інфекційних захворювань.

Щоб запобігти ризику виникнення неповного аборту, потрібно ретельно проводити комплексне обстеження. Це дозволить перед проведенням процедури визначити розташування плодового яйця.

Причини неповного аборту

Небезпечні ускладнення після переривання вагітності можуть призвести до розвитку сепсису. Існують певні причини неповного аборту, серед яких слід виділити такі як:

• лікарська помилка;
• гормональні порушення;
• проведення аборту на пізніх термінах;
• спадковість;
• харчові отруєння;
• запальні процеси.

Всі ці фактори можуть призвести до того, що вигнання плода з порожнини матки може бути неповним. Внаслідок цього може відбуватися зараження, а також потрібне додаткове вишкрібання. Усі ці ускладнення можуть призвести до безпліддя.

Основна симптоматика

Перші ознаки неповного аборту спостерігаються через 1-2 тижні після проведення операції. Основною симптоматикою вважається:

• тягнучі та гострі хворобливі відчуттяу сфері тазу;
• підвищення температури;
• болючість при пальпації живота;
• рясна кровотеча;
• симптоми інтоксикації.

З появою перших ознак обов'язково потрібно звернутися до лікаря для проведення діагностики та подальшого лікування. Подібне порушення може згубно вплинути на здоров'я жінки, а також її репродуктивну систему. В особливо тяжких випадках це може призвести до смерті.

Діагностика

Обов'язково потрібно проведення комплексної діагностики, що включає:

• аналізи крові;
• вимірювання тиску;
• ультразвукову діагностику.

Крім того, потрібний огляд шийки матки та її пальпація. Тільки комплексна діагностикадопоможе визначити наявність залишків плода.

Проведення лікування

Якщо відбувся неповний аборт, невідкладна допомогамає бути надана відразу після виникнення перших ознак порушення. При сильній кровотечівстановлюється венозний катетервеликого діаметра та вводиться розчин «Окситоцину». Крім того, обов'язково потрібно видалити залишки плоду. Якщо вишкрібання відбулося без ускладнень, то показано спостереження протягом кількох діб, а потім хвору виписують.

При значній крововтраті показано введення сульфату заліза. Для усунення болю призначають "Ібупрофен". При підвищенні температури показано застосування жарознижувальних препаратів.

Психологічна підтримка

Після мимовільного аборту у жінки найчастіше виникає відчуття провини та стрес. Важливо надати їй грамотну психологічну допомогу. Жінці бажано звернутися до групи психологічної підтримки. Важливо не поспішати з наступною вагітністю, тому що має пройти певний часдля відновлення організму.

Можливі ускладнення

Наслідки та ускладнення можуть бути дуже серйозними, починаючи від тривалої кровотечі та закінчуючи запальними процесами і навіть сепсисом. Ускладнення поділяються на ранні та пізні. Ранні спостерігаються відразу після аборту або викидня, і до них належать:

• виділення;
• проникнення інфекції;
• хронічне запалення порожнини матки

Пізні ускладнення можуть бути через кілька місяців або навіть років після проведення аборту. Це можуть бути спайкові процеси, гормональні порушення, а також погіршення функціонування репродуктивної сфери.

Профілактика ускладнень

Дотримання певних простих правилдопоможе суттєво знизити ризик утворення ускладнень. Обов'язково потрібно уникати статевих стосунків у перші 3 тижні після аборту чи викидня. Потрібен контроль виділень, важливо уникати фізичних навантаженьпротягом 2 тижнів, дотримуватися основних правил гігієни. Протягом першого місяця заборонено купатися у ванній, море, використовувати тампони. Крім того, важливо регулярно відвідувати гінеколога для проходження обстеження. Після медикаментозного аборту або мимовільного викидня через тиждень потрібно відвідати лікаря і переконатися, що всі залишки плоду вийшли.

На жаль, вагітність далеко не завжди виявляється бажаною. Рішення про аборт дається багатьом жінкам дуже важко і, безумовно, перед тим, як прийняти його, потрібно обміркувати і зважити все можливі варіанти. Але в деяких випадках переривання вагітності просто необхідне. У такому разі жінці потрібно заздалегідь ознайомитися з інформацією не лише про види аборту, а й про наслідки, які можуть виникати після цієї операції.

На жаль, значну кількість жінок не мають жодної інформації про небезпеку аборту. Вони сприймають його як абсолютно безневинну хірургічну процедуру, як і видалення зуба. Звідси виникає і недбале ставлення до питань контрацепції, що тільки збільшує кількість незапланованих та небажаних вагітностей.

Лікарі гінекологи відповідаючи на питання про небезпеку абортів досить категоричні, вони стверджують, що жодне переривання вагітності не може пройти абсолютно без ускладнень, які, втім, можуть бути як явними, так і прихованими. З наслідками цієї операції можна зіткнутися навіть за кілька років після її проведення.

У тому випадку, якщо підходити до питань аборту з усією серйозністю, можна зробити деякі необхідні діїі трохи знизити ризик виникнення ускладнень. Важливо враховувати те, що шкода від переривання вагітності безпосередньо залежить від терміну, чим менше термін – тим менша ймовірність різних проблем.

Аборти роблять у всіх гінекологічних відділенняху медустановах, а також у різних медичних центрахз гінекологічною спеціалізацією. Звертаючись до приватних клінік, пам'ятайте, що вони мають пред'явити ліцензію на такий вид діяльності.

До операції вас повинен оглянути спеціаліст-гінеколог, який з точністю визначить термін вагітності та оцінить ваш загальний стан здоров'я. На підставі всіх зібраних даних лікар дасть направлення на проведення конкретного виду аборту, здатного завдати найменшої шкоди організму.

Перед перериванням вагітності слід також пройти низку певних лабораторних досліджень- Здати гінекологічний мазок, а також кров на ВІЛ та сифіліс.

Медикаментозний аборт

Шкода, яка може завдати такого виду переривання вагітності, полягає в підвищеному ризику гормональних порушень. Прийом таблеток може спричинити такі наслідки, як:

Продовження розвитку вагітності. Така ситуація може виникнути, якщо лікар неправильно розрахував дозування препарату. Таке ускладнення є найпоширенішим при медикаментозному аборті.

Маткова кровотеча. У такому разі жінці слід негайно звертатися за лікарською допомогоюта проведенням вишкрібання маткової порожнини.

Сильна нудота, інколи ж і блювота. Такі явища виникають через сильних порушеньгормональний фон.

Сильні боліу животі. Медикаментозний аборт провокує викидень, який відбувається шляхом різких маткових скорочень, які спричиняють неприємні хворобливі відчуття.

Підвищений артеріальний тиск та різні алергічні реакції.

Проблеми зі становленням менструального циклу та наступними вагітностями у майбутньому.

Ускладнення при вакуум-аборті

Найчастіше зустрічаються:

Неповний аборт. При цьому певна частка плодового яйця залишається в матковій порожнині, що призводить до розвитку запального процесу, що зветься ендометрит. У такому випадку доведеться проводити вишкрібання маткової порожнини, щоб видалити залишки плодового яйця.

Сильні болі у нижній частині живота. За її виникнення проводять ультразвукове дослідженнядля виключення ендометриту. Вони можуть бути спровоковані занадто інтенсивними маточними скороченнями, для полегшення стану застосовують спазмолітики.

Пневмоемболія - ​​це найсерйозніший наслідок цього виду аборту. Якщо всередині маткової порожнини утворюється не негативне, а навпаки позитивний тиск, може виникнути закупорка судин. Але таке порушення дуже рідко, а проведення операції з використанням високоякісного сучасного обладнання дозволяє практично повністю унеможливити його ймовірність.

Пошкодження стінки матки. Найчастіше говорить про низьку кваліфікацію лікаря.

Ускладнення після вишкрібання

Їх можна умовно поділити на дві групи: найближчі, що виникають у першу добу, та відстрочені, які можуть виявитися протягом трьох років після операції.

Найсерйозніше ускладнення такого виду абортів пов'язане з тим, що вишкрібання проводиться буквально наосліп, що сильно збільшує ймовірність пошкодження, як шийки матки, так і її тіла. Перше може призвести до виникнення рубців, що суттєво ускладнить розродження при наступних вагітностях. Перфорація маткових стін несе серйозну загрозужиття жінки, при такому ускладненні лікар повинен моментально відреагувати та провести екстрене хірургічне втручання. Рахунок при цьому йде на хвилини.

Що стосується відстрочених ускладнень, то найпоширенішими є різні запальні процеси, наприклад, параметрит, метроендометрит, сальпінгіт і навіть перитоніт.

Якщо після проведеного аборту жінка відчуває якісь незрозумілі загрозливі симптоми- їй слід негайно звертатися за медичною допомогою.

До особливо серйозних наслідків призводять штучні переривання першої вагітності, оскільки молодому віці, оскільки репродуктивна системаще оформилася не повністю, і не в змозі перенести це оперативне втручаннябез істотних збитків для організму.

Аборти несуть найбільше серйозні наслідкидля:

• дівчат, що не народжували;
• жінок після кесаревого розтину;
• пацієнток із позитивним онкоанамнезом;
• жінок із обтяженим гінекологічним анамнезом.

Згідно зі статистичними даними, кожна дев'ята жінка, яка зробила аборт, згодом втрачає здатність до зачаття незалежно від приналежності до вищевказаних категорій.

Навіть якщо бажане зачаттясталося, наступні вагітності практично в 100% випадків проходитимуть з різними ускладненнями, у тому числі може виникнути хронічне невиношування, що схоже на безпліддя.

Важливо!Якщо переривання вагітності здійснюється некваліфікованим спеціалістом і в неспеціалізованому закладі, крім безпліддя можливе виникнення життєзагрозних ускладнень, які можуть призвести навіть до смерті.

Види переривання

Залежно від терміну можуть бути призначені хірургічні та нехірургічні методи переривання вагітності. Перед проведенням процедури гінеколог повинен призначити здачу аналізів. Для кожного виду можуть бути свої аспекти дослідження біологічних матеріалів. Розглянемо актуальні на сьогоднішній день види абортів.

Хірургічні

Хірургічні методи аборту можуть бути такими:

Консервативні

Що стосується нехірургічних видів абортів, вони такі:

1. Медикаментозне переривання вагітності.

   Для раннього терміну вагітності більше підходить медикаментозний аборт. Найчастіше пацієнтці дається таблетка, яка після одноразового застосування призводить до випадання плодового яйця з маткової порожнини. Дуже важливо, щоб вибір препарату здійснювався лікарем, тому що даний засібвпливає на гормональне тло жінки, і має підбиратися в індивідуальному порядку.

   Найкраще такий аборт робити на 4-5 тижні вагітності. Після того, як жінка приймає виписану лікарем таблетку, протягом доби у неї відкривається кровотеча, проте важливо стежити, щоб вона була невеликою. При рясна кровотечанеобхідно терміново звертатися до лікаря.

   Якщо в перші 12 годин спостерігається діарея або блювота, вважається, що препарат не діяв і необхідний повторний прийом.

   Фармаборт - це найбільш щадна процедура, в ході якої жінка хоч і відчуває біль, але великої шкоди матці він не завдає.

2. Магнітно-індукційний.

   Метод переривання вагітності за допомогою магнітного ковпачка, який одягається на шийку матки на кілька днів. Навколо ковпачка магнітне поле, яке блокує сигнали мозку до матки. Після його вилучення у піхву вводять таблетки для розкриття шийки, в результаті відбувається викидень.

Причини та ймовірність нездатності зачаття

Після таблетованого аборту ускладнення, хоч і не такі серйозні, як після хірургічного перериваннявагітності, але все ж таки можуть бути.

Насамперед сильний удар наноситься по гормональному тліжінкиза будь-якого способу переривання. Після фармаборту у жінки також порушується щомісячна менструальний цикл. Щоб його відновити знадобиться прийом медикаментозних препаратів.

У деяких випадках виникають проблеми з функціональністю залоз внутрішньої секреції- щитовидної, підшлункової та інших. Всі ці збої в організмі можуть призвести до розвитку безпліддя, але його ризик після фармаборту істотно нижчий, ніж після більш травматичних способів переривання вагітності.

Після вакуумного аборту дітородна функціятеж страждаєале відновлюється швидше, ніж після інструментального способу переривання вагітності.

У разі проведення процедури на ранньому терміні можливо серйозних ускладненьне виникне, найчастіше проблеми починаються, якщо вагітність переривалася терміном після 7 тижня. Це пов'язано з тим, що плід добре прикріпився до стінки дітородного органу, і витягти його з допомогою вакууму досить складно. Іноді відділення відбувається не повністю, і частина, що залишилася, спровокує кровотечу і високу температуру, таке явище потребує вишкрібання порожнини матки

Безпліддя після вакуумного аборту - далеко не рідкість, і, хоча вважається, що такий вид процедури один з безпечних, як після нього поведеться організм жінки невідомо.

Щодо хірургічного (інструментального, класичного, лікувально-діагностичного) аборту, практично всі жінки після цієї процедури стикаються з тими чи іншими ускладненнями.

У ході цієї маніпуляції м'язовий тонусматки порушується, стінки матки послаблюються, що надалі призводить до викиднів. Внаслідок вишкрібання внутрішня оболонка травмується та дітородний органстає вразливим для інфекційних збудників.

Гормональний збій також має місце. Організм жінки перебудувався на розвиток нового життя, а втручання потребує нової перебудови. Усе це спричиняє порушення менструального циклу.

Безпліддя - це одне з самих частих наслідківінструментального аборту. Функцію пошкоджених слизових оболонок відновити дуже складно, а часом неможливо.

Профілактика

Великої кількості проблем, які виникають після аборту, у жінки могли б не виникнути, якби вона дотримувалася заходів профілактики.

Безумовно, найкращим заходом профілактики аборту є його відсутність. Важливо правильно підбирати засоби контрацепції і тоді не доведеться вбивати ненароджену дитину і не страждати згодом від безпліддя.

Після операції необхідно:

1. Відвідайте лікаря наступного дня після процедури. Він оцінить стан шийки і самого дітородного органу, і призначить препарати, які запобігають запальним процесам та порушенням ендокринного характеру.
2. Протягом першого тижня не можна допускати переохолодження, надто активних фізичних навантажень, а також вживати алкоголь.
3. Уважно спостерігати за своїм самопочуттям, стежити за температурою. При виникненні болю або кров'янистих виділеньпотрібно якнайшвидше звертатися до лікаря.
4. Відмовитись від інтимних відносинмінімум на 2 тижні.
5. Виключити відвідування лазень та саун, а також не приймати ванни протягом 2-3 тижнів.

Лікування

Лікувальні заходи залежать від того, з якої причини жінка втратила здатність до зачаття або виношування дитини, і можуть бути консервативними, хірургічними або комбінованими.

• Якщо безпліддя викликано спайковим процесому трубах або малому тазі (при непрохідності труб) раніше використовували спосіб продування труб, але він не є ефективним, оскільки спайки дуже швидко з'являються знову. В даний час практикують метод ЕКЗ, а труби зі спайками можуть заздалегідь видалити за наявності ускладнень після інфекційних процесів.
• Якщо причина безпліддя криється у збої роботи яєчників, і власні яйцеклітини не визрівають, вагітність можлива з використанням донорської яйцеклітини. В цьому випадку по відношенню до жінки генетично дитина буде чужою, але по відношенню до чоловіка рідною.
• Досить часто безплідність після аборту пов'язана з ендометріозом. У цьому випадку жінці призначаються гормональні препарати, прийом яких настає штучний клімакс. Після відміни медикаментів дітородна функція може відновитись.
• Також можливо хірургічне лікуванняза наявності патологічних утворень у репродуктивні органи, що перешкоджають настанню вагітності

Прогноз лікування

Звичайно, складність, тривалість та кінцевий результатлікування безпліддя, спровокованого абортом, залежить від типу ускладнення, що виникло. Досить часто після адекватного консервативного, хірургічного або комбінованого лікуванняжінка здатна зачати та народити дитину. Однак у деяких випадках вагітність може стати неможливоюособливо після аборту, проведеного непрофесійним лікарем.

Такі випадки дуже часто закачуються серйозними ускладненнями, за яких жінці видаляють дітородний орган. Іноді, жінка після численних абортівзалишається здатною до зачаття і благополучно народжує дітей, але сподівається на такий результат подій безглуздо, оскільки знати як саме зреагує жіночий організмна аборт неможливо.

Коли діагностується повна безплідність та допомогти жінці вже нічим не можна, залишається два виходи – скористатися послугами сурогатної матері або взяти дитину на усиновлення.