Які ліки є бета-блокаторами. Бета-адреноблокатори: список неселективних та кардіоселективних препаратів, механізм дії та протипоказання.

Протягом більш ніж 20 років бета-адреноблокатори вважаються одними з основних лікарських засобів у терапії захворювань серця. У наукових дослідженнях були отримані переконливі дані, які стали підставою для внесення цієї групи препаратів до сучасних рекомендацій та протоколів з лікування кардіологічних патологій.

Класифікуються блокатори залежно від механізму дії, що ґрунтується на впливі певного виду рецепторів. На сьогодні виділено три групи:

• альфа-адреноблокатори;
• бета-адреноблокатори;
• альфа-бета-адреноблокатори.

Альфа-адреноблокатори

Препарати, дія яких спрямована на блокування альфа-адренорецепторів звуться альфа-адреноблокатори. Основні клінічні ефекти – розширення кровоносних судин та, внаслідок цього, зниження загального периферичного судинного опору. А далі йде полегшення кровотоку та зниження тиску.

Крім цього, вони здатні знижувати рівень холестерину в крові та впливати на жировий обмін в організмі.

Бета-адреноблокатори

Існують різні підтипи бета-адренорецепторів. Залежно від цього бета-адреноблокатори поділяються на групи:

1. Селективні, які, своєю чергою, діляться на 2 види: мають внутрішню симпатоміметічну активність і такі, що не мають;
2. Неселективні – блокують рецептори як бета-1, і бета-2;

Альфа-бета-адреноблокатори

Представники цієї групи препаратів зменшують показники систоли та діастоли та ЧСС. Одна з головних їх переваг – відсутність впливу на кровообіг нирок та опір периферичних судин.

Механізм дії адреноблокаторів

Завдяки цьому кров з лівого шлуночка при скороченні міокарда відразу потрапляє в найбільшу судину організму - аорту. Цей момент важливий у разі порушення функціонування серця. При прийомі цих медпрепаратів комбінованої дії немає негативного впливу на міокард і, як наслідок, знижується смертність.

Загальна характеристика ß-блокаторів

Блокатори бета-адренорецепторів – велика група препаратів, які мають властивості конкурентно (оборотно) та вибірково гальмувати зв'язування катехоламінів з однойменними рецепторами. Ця група лікарських засобів розпочала своє існування у 1963 році.

Тоді синтезували препарат Пропранолол, який знаходить широке клінічне застосування і сьогодні. Його творців нагородили Нобелівською премією. З цього часу було синтезовано цілу низку препаратів з адреноблокуючими властивостями, які мали подібну хімічну будову, але відрізнялися за деякими ознаками.

Властивості бета-блокаторів

За дуже короткий термін бета-адреноблокатори посіли чільне місце у лікуванні більшості серцево-судинних захворювань. Але якщо піти в історію, то нещодавно ставлення до цих медпрепаратів було трохи скептичне. Насамперед, це пов'язано з помилкою, що медикаменти здатні знижувати скорочувальну здатність серця, і бета-блокатори дуже рідко використовували при захворюваннях серцевої системи.

Однак на сьогодні спростовано їх негативний вплив на міокард та доведено, що при постійному прийомі адреноблокаторів клінічна картина кардинально змінюється: підвищується ударний об'єм серця та його толерантність до фізичних навантажень.

Механізм дії бета-адреноблокаторів досить простий: діюча речовина, проникаючи в кров, спочатку розпізнає, а потім захоплює молекули адреналіну та норадреналіну. Це гормони, що синтезуються в мозковому шарі надниркових залоз. Що відбувається далі? Молекулярні сигнали від захоплених гормонів передаються відповідні клітини органів.

Виділяють 2 основних типи бета-адренорецепторів:

І ті, й інші рецептори є в органокомплексі центральної нервової системи. Також існує ще одна класифікація адреноблокаторів залежно від їхньої здатності розчинятися у воді або жирах:

Показання та обмеження

Область медичної науки, у якій застосовуються бета-блокатори, є досить широкою. Їх використовують у лікуванні багатьох серцево-судинних та інших захворювань.

Найчастіші показання до застосування цих препаратів:

Суперечки на тему, коли можна застосовувати препарати цієї групи, а коли ні, продовжуються і сьогодні. Перелік захворювань, за яких вживання цих речовин не бажано, змінюється, оскільки постійно йдуть наукові дослідження та синтезуються нові медикаменти із групи бета-блокаторів.

Тому визначена умовна риса між абсолютними (коли в жодному разі застосовувати не можна) та відносними (коли існує невеликий ризик) показаннями до застосування бета-блокаторів. Якщо одних джерелах певні протипоказання вважаються абсолютними, то інших – відносними.

Згідно з клінічними протоколами лікування кардіологічних пацієнтів, категорично не можна застосовувати блокатори при:

• вираженої брадикардії;
• атріовентрикулярної блокади високого ступеня;
• кардіогенний шок;
• тяжких ураженнях периферичних артерій;
• індивідуальної гіперчутливості.

Відносно протипоказані такі засоби при інсулінозалежному цукровому діабеті, депресивних станах. За наявності цих патологій потрібно зважити всі очікувані позитивні та негативні ефекти перед застосуванням.

Список препаратів

На сьогоднішній день список препаратів дуже великий. Кожен препарат, наведений нижче, має переконливу доказову базу і активно використовується в клінічній практиці.

До неселективних препаратів належать:

1. Лабеталол.
2. Ділевалол.
3. Бопіндолол.
4. Пропранолол.
5. Обзиданий.

На підставі вищевикладеного можна зробити висновки про успішність застосування бета-адреноблокаторів для контролю роботи серця. Дана група препаратів не поступається своїми властивостями та ефектами іншим кардіологічним препаратам. Коли хворий має високий ризик серцево-судинних порушень за наявності іншої супутньої патології, то в цьому випадку роль бета-адреноблокаторів дуже значуща.

При виборі препарату для лікування перевагу слід віддавати сучаснішим представникам цього класу (представлені у статті), оскільки вони дозволяють забезпечити стійке зниження артеріального тиску та корекцію основного захворювання, не погіршуючи самопочуття людини.

Лікування кардіологічних захворювань у сучасній медичній практиці практично неможливо уявити без використання особливої ​​групи лікарських препаратів – бета-блокаторів.

Список хвороб, при яких використовується терапія з використанням цих ліків, – великий. Вони ефективно нормалізують рівень кров'яного тиску та ритм серцевих скорочень.

Однак, як і будь-які медичні препарати, бета-блокатори вимагають обережності та уважності у процесі терапії.

Препарати групи бета-блокаторів застосовують у лікуванні наступних захворювань:

• хронічний стан високого артеріального тиску в організмі;
• підвищений рівень тиску і натомість інших патологій;
• прискорений ритм скорочень серцевого м'яза;
• болючі відчуття у серці при діагностованій ішемічній хворобі;
• реабілітаційний період після попереднього інфаркту;
• патологічні зміни у ритмі серцевих скорочень;
• функціональні порушення у роботі міокарда;
• потовщення шлуночкової стінки;
• аномальне збільшення розмірів шлуночка та перегородки;
• стан, при якому мітральний клапан випинається в порожнину одного передсердя в момент скорочення іншого;
• несинхронне скорочення клітин міокарда шлуночків або ризик раптової смерті;
• високий рівень тиску і натомість перенесеного хірургічного втручання;
• мігрені;
• алкогольна та наркотична залежність.

Класифікація

Препарати цієї групи мають кілька класифікацій, якими ділять ліки за різними ознаками.

Усі бета-блокатори поділяються залежно від особливостей їхнього впливу на рецептори:

• неселективні препарати;
• селективні препарати

Група неселективних засобів не мають здатності вибору адренорецепторів для блокування. Вони впливають попри всі структури.

Така дія на організм проявляється у вигляді зниження згортання крові та зменшення кількості бляшок, також знижується рівень тиску в кровоносних судинах, нормалізується ритм скорочень міокарда, стабілізуються клітинні мембрани.

Найбільш популярними препаратами серед неселективних бета-блокаторів є:

• Сандінорм;
• Вістаген;
• Коргард;
• Вістаган;
• Тразикор;
• Віскен;
• Соталекс;
• Окумол;
• Обзиданий.

Вартість цих препаратів дуже різноманітна та варіює від 50р. до 1000 грн. за упакування.

Селективні бета-блокатори працюють цілеспрямовано певному вигляді рецепторів. Друга назва цієї групи – кардіоселективна. Блоковані рецептори розташовуються у клітинах міокарда, ліпоїдної тканини, а також у кишечнику.

Представниками селективної групи є:

• Метопролол;
• Тенормін;
• Есмолол;
• Коріол;
• Небікор;
• Корданум;
• Вазакор;
• Ацекор.

Вартість препаратів в аптеках різноманітна. Вона залежить від фірми виробника, концентрації компонента, що діє, а також кількості таблеток в упаковці.

Препарати вітчизняного виробництва значно дешевші, ніж закордонні аналоги. Їхня вартість, як правило, не перевищує 250 рублів. Зарубіжні кошти мають ціну понад 500 рублів.

Крім селективності, основою класифікації може бути закладена прогресивність і новизна препарату. Таким чином, серед лікарських препаратів групи бета-блокаторів виділяють 3 покоління.

1 покоління препаратів характеризується неселективністю дії. До них відносяться:

• Пропранолол;
• Соталол;
• Тімолол.

2 покоління лікарських засобів групи бета-блокаторів включає селективні препарати:

• Метопролол;
• Есмолол.

3 покоління препаратів поєднує в собі засоби селективного та неселективного впливу:

• Талінолол;
• Целіпролол;
• Картеолол.

В даний час найчастіше використовуються саме препарати 3 покоління. Вони відрізняються найменшою кількістю протипоказань та .

Проте не можна підбирати собі ліки самостійно. Це може зробити тільки лікар на підставі результатів загального обстеження організму.

Найбільш якісний та дієвий Бета-блокатор

Лідируючі позиції щодо ефективності дії займає група бета-блокаторів 3 покоління. Це найсучасніший і прогресивний різновид лікарських засобів, які впливають на адренорецептори.

Найкращими серед них вважаються препарати під торговою назвою, а також.

Карведилол – препарат селективної дії. У його прийому відзначається ефективне зниження рівня тиску в кровоносних судинах з допомогою розширення просвіту, і навіть зменшується кількість бляшок.

- Поєднує в собі 2 види дії. Він ефективно знижує тиск, а також допомагає у боротьбі із захворюваннями серця. Небіволол є дорожчим препаратом, ніж Карведіол.

Як бета-блокатори впливають на артеріальний тиск

Бета-блокатори блокують роботу особливих адренорецепторів в організмі, які розташовуються в клітинах серцевої м'язової тканини, печінки, жирової клітковини та ін В результаті зменшення активності рецепторів відбуваються наступні зміни в організмі:

• ритм серцевих скорочень дещо сповільнюється і клітин міокарда потрібна менша кількість кисню;
• нормалізується процес кровотоку в коронарній ділянці та відбувається якісне харчування серцевого м'яза;
• виробляється речовина ренін, яка зменшує периферичний опір;
• виробляються спеціальні активні біологічні речовини, що розширюють судинний просвіт;
• клітинні мембрани стають менш проникними для іонів натрію та калію.

Всі перелічені процеси протікають практично одночасно, за рахунок цього відбувається зниження рівня кров'яного тиску. Додатково відзначається ефект нормалізації серцевого ритму та роботи міокарда.

Інструкція із застосування

Тривалість курсу прийому, дозування препаратів та загальна схема лікування визначається. Для того, щоб терапія була ефективною - обов'язково враховується загальний стан організму пацієнта, чи є протипоказання.

Крім цього, проводиться регулярний контроль над станом хворого. При виявленні побічних ефектів застосування препаратів лікарем замінюється на аналогічні.

Протягом усього лікування слід стежити за показаннями артеріального тиску та частотою серцевих скорочень. Навіть за незначних відхилень від норми слід негайно звернутися до лікаря для коригування лікування.

Побічні ефекти

У деяких випадках терапія бета-блокаторами супроводжується негативними побічними ефектами:

• почуття хронічної втоми та підвищеної стомлюваності;
• порушення ритму серцевих скорочень у бік уповільнення;
• посилення астматичних проявів;
• інтоксикація організму, яка проявляється нудотою та супутнім блюванням;
• зниження концентрації глюкози у крові;
• надмірне падіння рівня тиску в судинах;
• патологічні зміни у процесах метаболізму;
• посилення симптоматики захворювань легень;
• порушення концентрації уваги;
• диспепсичні розлади травної системи;
• зниження сексуального потягу;
• розвиток запальних процесів на слизовій оболонці очей;
• алергічні висипання на всій площі шкірних покривів;
• порушення кровообігу у кінцівках.

Якщо під час терапії даними лікарськими засобами з'явилися побічні ефекти, препарат припиняють приймати. Лікар підбирає відповідні аналоги.

Протипоказання

• астма;
• індивідуальна непереносимість компонентів конкретного лікарського засобу;
• патологія серцевого ритму як зменшення числа скорочень;
• порушення проведення імпульсу від передсердя до шлуночків;
• недостатня робота лівого шлуночка;
• захворювання судин;
• низький рівень артеріального тиску.

Крім цього, бета-блокатори не можна приймати під час вагітності та в період її планування.

Передозування

При неправильному прийомі бета-блокаторів, перевищенні рекомендованих дозувань та тривалості лікування може виникати явище передозування. Воно супроводжується такими симптоматичними проявами:

• сильне запаморочення;
• порушення серцевого ритму;
• різке зниження частоти серцевих скорочень;
• посиніння шкірних покривів;
• судоми;
• кома.

Якщо сталося отруєння лікарським засобом на тлі передозування, то необхідно якнайшвидше надати першу медичну допомогу потерпілому. Вона включає:

1. промивання шлунка хворого;
2. прийом абсорбуючих препаратів;
3. виклик невідкладної медичної допомоги.

Залежно від симптоматики пацієнту можуть бути призначені різні препарати для нормалізації стану. При порушенні серцевого ритму постраждалому дають атропін, адреналін чи дофамін залежно від особливостей патології.

На відміну від Альфа-блокаторів

Усі лікарські засоби, які пригнічують та блокують діяльність адренорецепторів, поділяють на такі групи:

• бета-блокатори.

Лікарські засоби групи альфа впливають на відповідні рецептори. Їх вплив спрямовано спрощення процесу кровотоку, що у свою чергу знижує рівень тиску в судинах. Додатковим ефектом прийому альфа-блокаторів вважатимуться зниження рівня холестерину.

Артеріальна гіпертонія потребує обов'язкового лікування за допомогою медикаментів. Постійно розробляються нові препарати, щоб привести тиск у норму та попередити небезпечні наслідки, такі як інсульт та інфаркт. Розглянемо докладніше, що таке альфа та бета-адреноблокатори – список препаратів, показання та протипоказання до застосування.

Адренолітики – це препарати, які об'єднані одним фармакологічним впливом – можливістю нейтралізації адреналінових рецепторів серця та судин. Вони вимикають рецептори, що реагують у звичайному стані на норадреналін та адреналін. Ефекти адренолітиків є протилежними з норадреналіном та адреналіном і характеризуються зниженням тиску, розширенням судин та звуженням просвіту бронхів, зменшенням глюкози в крові. Препарати впливають на рецептори, що локалізуються в серці та стінках судин.

Препарати альфа-адреноблокатори надають розширюючу дію на судини органів, особливо на шкіру, слизові, нирки та кишечник. За рахунок цього відбувається антигіпертензивний ефект, зменшення периферичного опору судин, покращення кровотоку та кровопостачання периферичних тканин.

Розглянемо, що таке бета-блокатори. Це група препаратів, що зв'язується з бета-адренорецепторами та блокує вплив на них катехоламінів (норадреналіну та адреналіну). Вони вважаються основними лікарськими засобами при терапії есенціальної артеріальної гіпертонії та збільшеного тиску. Застосовують їх з цією метою з 60-х років 20 століття.

Механізм впливу виражений у можливості блокувати бета адренорецептори серця та інших тканин. При цьому виникають такі ефекти:

Бета-блокатори мають не тільки гіпотензивну дію, а й низку інших властивостей:

• Антиаритмічна активність, обумовлена ​​пригніченням впливу катехоламінів, зменшенням швидкості імпульсів в ділянці передсердно-шлуночкової перегородки та уповільненням синусового ритму;
• Антиангінальна активність. Блокуються бета-1 адренергічні рецептори судин та міокарда. Через це знижується ЧСС, скоротлива здатність міокарда, АТ, зростає тривалість діастоли, коронарний кровотік стає кращим. Загалом зменшується потреба серця в кисні, збільшується толерантність до навантажень фізичного характеру, відбувається скорочення періодів ішемії, зменшується частота ангінозних нападів у пацієнтів з постінфарктною стенокардією та стенокардією напруги;
• Антиагрегантна здатність. Уповільнюється агрегація тромбоцитів, стимулюється синтез простацикліну, в'язкість крові зменшується;
• Антиоксидантна активність. Відбувається пригнічення вільних жирних кислот, які викликані катехоламінами. Знижується потреба у отриманні кисню з метою подальшого обміну речовин;
• Знижується венозний приплив крові до серця, об'єм циркулюючої плазми;
• Зменшується секреція інсуліну внаслідок гноблення глікогенолізу;
• Відбувається седативний вплив, зростає скорочувальна здатність матки при вагітності.

Показання до прийому

Альфа-1-блокатори прописують за таких патологій:

Альфа-1,2-блокатори застосовують при наступних станах:

• патологія мозкового кровообігу;
• мігрень;
• недоумство, яке обумовлено судинним компонентом;
• патологія периферичного кровообігу;
• проблеми з сечовипусканням внаслідок нейрогенного сечового міхура;
• діабетична ангіопатія;
• дистрофічні хвороби рогівки ока;
• вертиго та патології функціонування вестибулярного апарату, пов'язані з судинним фактором;
• нейропатія зорового нерва, пов'язана з ішемією;
• гіпертрофія передміхурової залози.

Важливо: Альфа-2-адреноблокатори виписують лише за терапії імпотенції у чоловіків.

Неселективні бета-1,2-блокатори використовують при лікуванні таких патологій:

• артеріальна;
• збільшення внутрішньоочного тиску;
• мігрень (профілактичні цілі);
• гіпертрофічна кардіоміопатія;
• інфаркт;
• синусова тахікардія;
• тремор;
• бігемінія, надшлуночкова та шлуночкова аритмія, тригемінія (профілактичні цілі);
• стенокардія напруги;
• пролапс мітрального клапана

Селективні бета-1-блокатори також звуться кардіоселективними через їх вплив на серце і менше на показники артеріального тиску та на судини. Їх виписують у таких станах:

Альфа-бета-адреноблокатори виписують у таких випадках:

• аритмія;
• стабільна стенокардія;
• ХСН (комбіноване лікування);
• підвищений артеріальний тиск;
• глаукома (краплі для очей);
• гіпертонічний криз.

Класифікація препаратів

У стінках судин знаходиться чотири види адренорецепторів (альфа 1 та 2, бета 1 та 2). Лікарські засоби групи адреноблокаторів можуть блокувати різні типи рецепторів (наприклад, тільки бета-1-адренорецептори). Препарати поділяються на групи залежно від виключення певних видів цих рецепторів:

Альфа-блокатори:

• альфа-1-адреноблокатори (силодозин, теразозин, празозин, альфузозин, урапідил, тамсулозин, доксазозин);
• альфа-2-блокатори (йохімбін);
• альфа-1, 2-блокатори (дигідроерготамін, дигідроерготоксин, фентоламін, ніцерголін, дигідроергокристин, пророксан, альфа-дигідроергокриптин).

Бета-адреноблокатори поділяються на такі групи:

• неселективні адреноблокатори (тимолол, метипранолол, соталол, піндолол, надолол, бопіндолол, окспренолол, пропранолол);
• селективні (кардіоселективні) адреноблокатори (ацебутолол, есмолол, небіволол, бісопролол, бетаксолол, атенолол, талінолол, есатенолол, целіпролол, метопролол).

Перелік альфа-бета-адреноблокаторів (у них входить альфа та бета-адренорецептори одночасно):

• лабеталол;
• проксодолол;
• карведилол.

Зверніть увагу: У класифікації наведено найменування активних речовин, що входять до складу ліків у певній групі блокаторів.

Бета-адреноблокатори також бувають із внутрішньою симпатоміметичною активністю і без неї. Ця класифікація вважається допоміжною, оскільки нею користуються спеціалісти, щоб вибрати потрібний лікарський засіб.

Перелік препаратів

Поширені назви альфа-1-адреноблокаторів:

• альфузозин;
• Дальфаз;
• Артезін;
• Зоксон;
• Урокард;
• Празозин;
• Урорек;
• Міктосин;
• Тамсулозин;
• Корнам;
• Ебрантіл.

Альфа-2-адреноблокатори:

• Йохімбін;
• Йохімбін гідрохлорид.

Альфа-1,2-адреноблокатори:

• Редергін;
• Дитамін;
• Ніцерголін;
• Пірроксан;
• Фентоламін.

• Атенол;
• Атенова;
• Атенолан;
• Бетакард;
• Тенормін;
• Сектрал;
• Бетофтан;
• Ксонеф;
• Оптибетол;
• Бісогама;
• Бісопролол;
• Конкор;
• Тирез;
• Беталок;
• Сердол;
• Бінелол;
• Корданум;
• Бревіблок.

Неселективні бета-адреноблокатори:

• Сандонорм;
• Тримепранол;
• Віскен;
• Індерал;
• Обзидан;
• Дароб;
• Соталол;
• Глаумол;
• Тимол;
• Тимоптик.

Альфа-бета-адреноблокатори:

• Проксодолол;
• Альбетор;
• Багодилол;
• Карвенал;
• Кредекс;
• Лабетол;
• Абетол.

Побічні ефекти

Загальні побічні ефекти від прийому адреноблокаторів:

Побічні ефекти від прийому альфа-1-блокаторів:

• набряклість;
• сильне зниження тиску;
• аритмія та тахікардія;
• задишка;
• нежить;
• сухість слизової рота;
• болючі відчуття в ділянці грудей;
• зниження лібідо;
• біль при ерекції;
• нетримання сечі.

Побічні ефекти при вживанні блокаторів альфа-2 рецепторів:

• збільшення тиску;
• тривожність, надмірна збудливість, дратівливість та рухова активність;
• тремор;
• зниження частоти сечовипускання та об'єму рідини.

Побічні ефекти від альфа-1 та -2-адреноблокаторів:

• зниження апетиту;
• проблеми зі сном;
• надмірна пітливість;
• похолодання рук та ніг;
• збільшення кислотності у шлунку.

Загальні побічні ефекти бета-адреноблокаторів:

Неселективні бета-блокатори можуть призвести до таких станів:

• патології зору (затуманеність, почуття, що в око потрапило стороннє тіло, сльозливість, роздвоєність, печіння);
• ішемія серця;
• коліт;
• кашель із можливими нападами ядухи;
• різке зниження тиску;
• імпотенція;
• непритомність;
• нежить;
• збільшення в крові сечової кислоти, калію та тригліцеридів.

Альфа-бета-блокатори мають такі побічні ефекти:

• зменшення у крові тромбоцитів та лейкоцитів;
• утворення крові у сечі;
• збільшення холестерину, цукру та білірубіну;
• патології провідності імпульсів серця, що іноді доходить до блокади;
• погіршений периферичний кровообіг.

Взаємодія з іншими препаратами

Сприятлива сумісність з альфа-блокаторами у таких препаратів:

Сприятливе поєднання бета-блокаторів з іншими препаратами:

1. Вдале поєднання з нітратами, особливо якщо пацієнт страждає не лише від гіпертонії, а й від ішемічного захворювання серця. Відбувається посилення гіпотензивного ефекту, брадикардія нівелюється тахікардією, яку спричиняють нітрати.
2. Поєднання з діуретиками. Вплив сечогінних збільшується і подовжується через пригнічення бета-блокаторами вивільнення реніну з нирок.
3. Інгібітори АПФ та блокатори ангіотензинних рецепторів. Якщо є стійкі до впливу препаратів аритмії, можна обережно поєднувати прийом із хінідином та новокаїнамідом.
4. Блокатори кальцієвих каналів групи дигідропіридинів (кордафен, нікірдипін, фенігідін). Поєднувати можна з обережністю та у невеликих дозуваннях.

Небезпечні поєднання:

1. Блокатори кальцієвих каналів, які відносяться до групи верапамілу (ізоптин, галопаміл, фіноптин). Знижується частота і сила серцевих скорочень, атріовентрикулярна провідність стає гіршою, посилюється гіпотензія, брадикардія, гостра лівошлуночкова недостатність та передсердно-шлуночкова блокада.
2. Симпатолітики – октадин, резерпін та препарати з ним у складі (раувазан, бринердин, адельфан, раунатин, крістепін, трирезид). Відбувається різке ослаблення симпатичних впливів на міокард і можуть утворитися пов'язані з цим ускладнення.
3. Серцеві глікозиди, прямі М-холіноміметики, антихолінестеразні препарати та трициклічні антидепресанти. Збільшується ймовірність блокади, брадіаритмії та зупинки серця.
4. Антидепресанти-інгібітори МАО. Є можливість гіпертонічного кризу.
5. Типові та атипові бета-адреноміметики та антигістамінні. Відбувається ослаблення цих препаратів при вживанні разом із бета-блокаторами.
6. Інсулін та ліки, що знижують цукор. Відбувається посилення гіпоклікемічного ефекту.
7. Саліцилати та бутадіону. Спостерігається ослаблення протизапальної дії;
8. Непрямі антикоагулянти. Відбувається ослаблення антитромботичного впливу.

Протипоказання до прийому альфа-1-блокаторів:

Протипоказання до прийому альфа-1,2-блокаторів:

• артеріальна гіпотонія;
• гостра кровотеча;
• лактація;
• вагітність;
• інфаркт міокарда, що стався менше трьох місяців тому;
• органічні ураження серця;
• атеросклероз периферичних судин у тяжкій формі.

Протипоказання альфа-2-адреноблокаторів:

• надмірна чутливість до компонентів ліків;
• тяжкі патології функціонування нирок чи печінки;
• стрибки АТ;
• неконтрольована гіпертензія чи гіпотонія.

Загальні протипоказання до прийому неселективних та селективних бета-адреноблокаторів:

• надмірна чутливість до компонентів ліків;
• кардіогенний шок;
• синоатріальна блокада;
• слабкість синусового вузла;
• гіпотонія (АТ менше 100 мм);
• гостра серцева недостатність;
• атріовентрикулярна блокада другого або третього ступеня;
• брадикардія (пульс менше 55 уд./хв.);
• ХСН у стадії декомпенсації;

Протипоказання до прийому неселективних бета-блокаторів:

• бронхіальна астма;
• облетуючі хвороби судин;
• стенокардія Принцметалу.

Селективні бета-адреноблокатори:

• лактація;
• вагітність;
• патологія периферичного кровообігу.

Розглянуті препарати гіпертонікам слід застосовувати строго за інструкцією та в дозі, яку призначив лікар. Самолікування може бути небезпечним. При перших появах побічних ефектів потрібно негайно звертатися до медичного закладу.

Залишились питання? Задавайте їх у коментарях! На них відповість лікар-кардіолог.

16211 0

При прийомі β-адреноблокаторів часто виникають побічні ефекти: серцево-судинні, метаболічні, з боку органів дихання, центральної системи, порушення сексуальної функції, синдром відміни.

• Серцево-судинні ускладнення.β-Адреноблокатори знижують ЧСС, активність ектопічних водіїв ритму та уповільнюють провідність, а також подовжують рефрактерний період АВ-вузла. За рахунок цього вони можуть спричинити виражену брадикардію та АВ-блокаду. Ці ефекти, як правило, розвиваються у пацієнтів з порушеною функцією синоатріального вузла та АВ-проведення та рідко виникають при внутрішньовенному введенні β-адреноблокаторів у пацієнтів з гострим ІМ та при пероральному прийомі у зв'язку з ХСН.

Препарати знижують тканинний кровотік внаслідок блокади судинних β2-адренорецепторів та незбалансованої стимуляції α-адренорецепторів судин. В результаті вони можуть провокувати похолодання кінцівок та розвиток синдрому Рейно, а також посилювати симптоматику при тяжкому периферичному атеросклерозі. Проте у пацієнтів з наявністю периферичного та коронарного атеросклерозу позитивні впливи β-адреноблокаторів мають важливе клінічне значення. Перелічені побічні дії виражені менше у препаратів з вазодилатуючим ефектом та β1-селективних β-адреноблокаторів. Препарати цієї групи можуть підвищувати тонус коронарних артерій частково за рахунок незбалансованої α-адренергічної вазоконстрикції.

• Метаболічні ускладнення.У пацієнтів з цукровим діабетом типу 1 неселективні β-адреноблокатори можуть маскувати деякі попереджувальні симптоми гіпоглікемії (тремор, тахікардія); інші ознаки гіпоглікемії, наприклад пітливість, зберігаються. З цієї причини у таких хворих слід віддавати перевагу селективним β-адреноблокаторам. У будь-якому випадку клінічна користь від лікування β-адреноблокаторами перевищує можливий ризик щонайменше після ІМ. В одному дослідженні було показано зменшення частоти нових випадків цукрового діабету на фоні лікування пацієнтів із ХСН карведилолом.
• Легеневі ускладнення.β-адреноблокатори можуть призводити до життєзагрозної бронхообструкції та протипоказані у хворих на бронхіальну астму або ХОЗЛ з вираженим бронхообструктивним компонентом. У деяких хворих на ХОЗЛ потенційна користь від призначення β-адреноблокаторів може перевищити ризик погіршення бронхіальної провідності. Проте наявність в анамнезі бронхіальної астми слід вважати протипоказанням для призначення будь-якого β-адреноблокатора, у той час як при ХОЗЛ β-адреноблокатори не протипоказані, за винятком виражених порушень бронхіальної провідності.
• Побічні ефекти центральної нервової системи.До них відносять слабкість, головний біль, порушення сну, безсоння, надмірно яскраві сновидіння та депресію. Вони рідше виникають при призначенні β-адреноблокаторів. У деяких пацієнтів слабкість може бути обумовлена ​​зниженням кровотоку в кістякових м'язах, в інших вона розвивається за рахунок центральної дії препарату.
• Сексуальна дисфункція.У деяких пацієнтів β-адреноблокатори можуть спричинити або посилювати імпотенцію та зниження лібідо.
• Синдром відміни.Після різкої відміни β-адреноблокаторів при тривалому прийомі можливий розвиток синдрому відміни, що включає підвищення артеріального тиску, аритмії, погіршення перебігу стенокардії. Цей синдром пов'язаний із підвищенням чутливості β-адренорецепторів при тривалому лікуванні.

Існують певні протиріччя у даних про те, які побічні ефекти характерні для β-адреноблокаторів і як часто вони зустрічаються через недостатній методичний рівень досліджень, у яких застосовували ці препарати.

Про справжню частоту сексуальної дисфункції, втоми, депресії дає уявлення виконаний нещодавно мета-аналіз. До нього включили 15 великих досліджень, які відповідали суворим методичним вимогам, у яких брало участь загалом понад 35 000 хворих. Виявилося, що застосування β-адреноблокаторів не впливало на щорічний ризик появи симптомів депресії. β-Адреноблокатори викликали незначне, але статистично значуще збільшення ризику появи втоми (18 випадків на 1000 хворих на рік). Крім того, вони викликали невелике, але статистично значуще збільшення частоти еректильної дисфункції (5 випадків на 1000 хворих на рік). Застосування селективних β-адреноблокаторів значно рідше викликає побічні ефекти порівняно з неселективними.

Марцевич С.Ю., Толпигіна С.М.

Бета-адреноблокатори