Як виконується штучне дихання та масаж серця. Непрямий масаж серця та штучне дихання - правила та техніка його проведення

Кожен із нас не застрахований від ситуації, коли близька людина чи просто перехожий одержують удар струмом, тепловий удар, які призводять до зупинки дихання, а часто й до припинення серця. У такій ситуації тільки від миттєвої реакції та наданої допомоги залежатиме життя людини. Вже школярі повинні знати, що таке штучний масаж серця та за допомогою яких можна повернути потерпілого до життя. Давайте розбиратися, що це за прийоми і як правильно їх надавати.

Причини зупинки дихання

Перед тим, як розбиратися з наданням першої допомоги, необхідно з'ясувати, в яких ситуаціях може зупинитися дихання. До основних причин такого стану належать:

• удушення, яке є наслідком вдихання чадного газу чи спроби самогубства через повішення;
• утоплення;
• удар струмом;
• тяжкі випадки отруєння.

Ці причини зустрічаються у медичній практиці найчастіше. Але можна назвати й інші – у житті чого тільки не буває!

Навіщо потрібна

З усіх органів людського тіла головний мозок найбільше потребує кисню. Без нього приблизно через 5-6 хвилин починається загибель клітин, що призведе до незворотних наслідків.

Якщо своєчасно не буде надана перша допомога, штучне дихання і масаж серця, то людини, яка повернулася до життя, повноцінною назвати вже буде не можна. Загибель клітин мозку згодом призведе до того, що цей орган не зможе працювати так, як раніше. Людина може перетворитися на абсолютно безпорадну істоту, яка вимагатиме постійного догляду. Саме з цієї причини дуже важливою є швидка реакція оточуючих, готових надати постраждалому першу допомогу.

Особливості реанімації дорослих

Як робити штучне дихання та масаж серця, навчають ще у загальноосвітній школі на уроках біології. Тільки більшість людей впевнені, що ніколи не потраплять у таку ситуацію, тому вони особливо не вникають у тонкощі проведення подібних маніпуляцій.

Опинившись у такій ситуації, багато хто губиться, не може зорієнтуватися, а дорогоцінний час минає. Реанімація дорослих та дітей має свої відмінності. І їх варто знати. Ось деякі особливості проведення реанімаційних заходів у дорослих:

Коли всі ці фактори враховані, можна розпочинати реанімаційні заходи, якщо такі необхідні.

Дії перед штучним диханням

Часто людина втрачає свідомість, але дихання зберігається. У такій ситуації необхідно врахувати, що у несвідомому стані всі м'язи тіла розслаблюються. Це стосується і мови, яка під дією сили тяжіння сповзає вниз і може закрити горло, що призведе до удушення.

Насамперед, коли ви виявили людину непритомну, необхідно вжити заходів щодо забезпечення вільного надходження повітря через горло. Можна покласти людину на бік або закинути її голову назад і відкрити рот, натиснувши на нижню щелепу. У такому становищі не буде небезпеки, що мова повністю закупорить горло.

Після цього треба перевірити, чи не поновилося самостійне дихання. Практично всі з фільмів чи уроків біології знають, що для цього достатньо піднести до рота чи носа дзеркало – якщо воно запітніло, отже, людина дихає. За відсутності дзеркала можна скористатися екраном телефону.

Важливо пам'ятати, що поки що проводяться всі ці перевірки, нижню щелепу потрібно дотримувати.

Якщо дихання у потерпілого відсутнє через утоплення, задушення мотузкою або попадання стороннього тіла, потрібно терміново видалити сторонній предмет і очистити при необхідності ротову порожнину.

Якщо всі процедури проведені, а дихання так і не відновилося, необхідно негайне виконання штучного дихання, масажу серця, якщо воно припинило свою роботу.

Правила виконання штучного дихання

Якщо всі причини, що спричинили зупинку дихання, усунуто, а воно так і не відновилося, то необхідно терміново приступати до реанімації. Штучне дихання може проводитися різними методами:

• вдихання повітря до рота постраждалого;
• вдування в ніс.

Найчастіше використовують перший метод. На жаль, не всі знають, як робити штучне дихання та масаж серця. Правила досить прості, необхідно лише їх точно дотримуватися:

Якщо постраждалий після всіх зусиль не приходить до тями і не починає дихати самостійно, то доведеться терміново робити закритий масаж серця та штучне дихання одночасно.

Техніка штучного дихання « рот в ніс»

Такий спосіб реанімації вважають найбільш ефективним, оскільки він знижується ризик попадання повітря до шлунка. Порядок дій у своїй наступний:

Найчастіше, якщо всі маніпуляції виконуються правильно та своєчасно, вдається повернути потерпілого до життя.

Ефект від масажу серцевого м'яза

Найчастіше штучний масаж серця та штучне дихання поєднують між собою при наданні першої допомоги. Практично кожен уявляє, як проводяться такі маніпуляції, але ось у чому їхній зміст, знають не всі.

Серце в організмі людини є насосом, який енергійно і постійно перекачує кров, поставляючи при цьому кисень і поживні речовинидо клітин та тканин. При виконанні непрямого масажу відбувається натискання на грудну клітину, і серце починає стискатися та виштовхувати кров у судини. Коли натискання припиняється, камери міокарда розправляються, і венозна кров надходить до передсердя.

Таким чином здійснюється струм крові організмом, який несе все необхідне головному мозку.

Алгоритм проведення серцевої реанімації

Щоб серцева реанімація була ефективнішою, необхідно укласти потерпілого на тверду поверхню. Крім цього, доведеться розстебнути сорочку та інший одяг. Ремінь на штанах у чоловіків також потрібно зняти.

• точка знаходиться на перетині міжсоскової лінії та середини грудини;
• необхідно відступити від грудей на товщину двох пальців до голови - це й буде потрібна точка.

Після визначення потрібної точки натискання можна розпочинати реанімаційні заходи.

Техніка масажу серця та штучного дихання

Послідовність дій під час реанімаційних маніпуляцій має бути такою:

Необхідно врахувати, що проведення штучного дихання та непрямого масажу серця потребує пристойних зусиль, тому бажано, щоб поряд був ще хтось, хто міг би змінити вас та надати допомогу.

Особливості надання допомоги дітям

Реанімаційні заходи маленьких дітей мають свої відмінності. Послідовність штучного дихання та масажу серця у малюків та сама, але є деякі нюанси:

Ознаки ефективної допомоги

Виконуючи необхідно знати ознаки, якими можна будувати висновки про її успішності. Якщо штучне дихання та зовнішній масаж серця виконуються правильно, то, швидше за все, через деякий час можна буде спостерігати такі ознаки:

• з'являється реакція зіниць світ;
• шкірні покриви стають рожеві;
• прощупується пульс на периферичних артеріях;
• постраждалий починає самостійно дихати і приходить до тями.

Якщо штучний масаж серця та штучне дихання не дають результату протягом півгодини, то реанімація неефективна і її необхідно припиняти. Слід врахувати, що раніше розпочато серцево-легенева реанімація, тим ефективнішою вона виявиться за відсутності протипоказань.

Протипоказання до проведення реанімації

Штучний масаж серця та штучне дихання ставлять собі за мету повернути людину до повноцінного життя, а не просто відтягнути час смерті. Тому бувають ситуації, коли проведення такої реанімації безглуздо:

Правила штучного дихання і припускають, що розпочато реанімацію негайно, після виявлення зупинки серця. Тільки в цьому випадку, якщо немає протипоказань, можна сподіватися, що людина повернеться до повноцінного життя.

Ми розібралися, як робити штучне дихання та масаж серця. Правила досить прості та зрозумілі. Не варто боятись, що у вас нічого не вийде. Ось кілька порад, які допоможуть врятувати людині життя:

• Якщо не виходить щось із штучним диханням, то можна і потрібно продовжувати робити масаж серця.
• Більшість дорослих дихання зупиняється через припинення роботи міокарда, тому важливіше масаж, ніж штучне дихання.
• Не варто побоюватися, що ви внаслідок надмірного натискання зламаєте потерпілому ребра. Така травма не смертельна, натомість життя людини буде врятовано.

Такі навички кожному з нас можуть знадобитися в найнесподіваніший момент, і дуже важливо в такій ситуації не розгубитися і зробити все можливе, адже від правильності та своєчасності дій часто залежить життя.

Кожен може опинитися в ситуації, коли поряд людина, що йде, втрачає свідомість. У нас відразу виникає паніка, яку необхідно відставити убік, адже тій людині потрібна допомога.

Кожна людина зобов'язана знати та застосовувати хоча б основні реаніматологічні дії. До них відносяться непрямий масаж серця та штучне дихання. Більшість людей безсумнівно знає, що це таке, але не кожен зможе правильно допомогти.

За відсутності пульсу та дихання необхідно вжити негайних дій, забезпечити доступ повітря та спокій хворого, а також викликати бригаду швидкої допомоги. Ми вам розповімо, як і коли необхідно проводити непрямий масаж серця та штучне дихання.

Непрямий масаж серця та штучне дихання

Серце людини є чотирикамерним: 2 передсердя та 2 шлуночки. Передсердя забезпечують потік крові від судин у шлуночки. Останні, у свою чергу, здійснюють викид крові в малий (з правого шлуночка в судини легень) і великий (з лівого - в аорту і далі, до інших органів та тканин) кола кровообігу.

У малому колі кровообігу відбувається обмін газами: вуглекислий газ виходить із крові у легені, а кисень у неї. Точніше він зв'язується з гемоглобіном еритроцитів.

У великому колі кровообігу відбувається зворотний процес. Але, крім нього, з крові до тканин надходять поживні речовини. А тканини «віддають» продукти свого обміну, які виводяться нирками, шкірою та легкими.

Зупинкою серця вважають раптове та повне припинення серцевої діяльності, яке у певних випадках може настати одночасно з біоелектричною активністю міокарда. Основними причинами зупинки є:

1. Асистолія шлуночків.
2. Пароксизмальна тахікардія.
3. Фібриляція шлуночків та ін.

Серед сприятливих факторів можна виділити:

1. Куріння.
2. Вік.
3. Зловживання алкоголем.
4. генетичні.
5. Надмірне навантаження на серцевий м'яз (наприклад, заняття спортом).

Раптова зупинка серця іноді відбувається через отриману травму або утоплення, можливо, і у зв'язку із закупореними дихальними шляхами внаслідок ураження електрострумом.

У разі неминуче настає клінічна смерть. Слід пам'ятати, що перелічені нижче ознаки здатні сигналізувати про раптову зупинку серцевої діяльності:

1. Втрачається свідомість.
2. З'являються рідкісні судомні зітхання.
3. Виникає різка блідість на обличчі.
4. У сфері сонних артерій зникає пульс.
5. Припиняється дихання.
6. Розширюються зіниці.

Непрямий масаж серця виконується доти, доки не відбудеться відновлення самостійної серцевої діяльності, серед ознак якої можна виділити такі:

1. Людина приходить до тями.
2. З'являється пульс.
3. Зменшується блідість та синюшність.
4. Дихання відновлюється.
5. Звужуються зіниці.

Таким чином, щоб врятувати життя потерпілого, необхідно здійснити проведення реанімаційних дій, враховуючи всі обставини, що склалися, і одночасно викликати швидку медичну допомогу.

У разі зупинки кровообігу, тканинний обмін та обмін газів припиняється. У клітинах відбувається накопичення продуктів обміну, а крові — вуглекислого газу. Це призводило до зупинки метаболізму і загибелі клітин в результаті отруєння продуктами обміну речовин і відсутності кисню.

Причому, чим вищий вихідний обмін речовин у клітині, тим менше часу необхідно для її загибелі через зупинку кровообігу. Наприклад, для клітин мозку це 3-4 хвилини. Випадки пожвавлення після 15 хвилин відносяться до ситуацій, коли перед зупинкою серця людина знаходилася в стані охолодження.

Непрямий масаж серця передбачає стискання грудної клітки, яке необхідно робити для стискання камер серця. У цей час кров через клапани виходить у шлуночки з передсердь, потім вона прямує до судин. Завдяки ритмічним натисканням на грудну клітину рух крові судинами не припиняється.

Цей метод реанімації треба робити для активації власної електричної активності серця, але це сприяє відновленню самостійної роботи органа. Надання першої допомоги може дати результат у перші 30 хвилин після настання клінічної смерті. Головне, правильно виконувати алгоритм дій, дотримуватися затвердженої техніки надання першої допомоги.

Масаж у сфері серця треба поєднувати з ШВЛ. Кожне продавлювання грудної клітки потерпілого, яке потрібно робити на 3-5 см, провокує викид близько 300-500 мл повітря. Після того, як компресія припиняється в легені, всмоктується така ж порція повітря. Завдяки здавлюванню/відпусканню грудної клітки виконується активний вдих, потім пасивний видих.

Що таке прямий та непрямий масаж серця

Масаж серця показаний при тріпотінні та зупинці серця. Його можна виконати:

• відкритим (прямим).
• закритим (непрямим) способом.

Прямий масаж серця здійснюють під час операції при розкритій грудній або черевній порожнині, а також спеціально розкривають грудну клітину, часто навіть без анестезії та дотримання правил асептики. Після оголення серця його обережно та м'яко стискають руками у ритмі 60-70 разів на хвилину. Прямий масаж серця роблять лише в умовах операційної.

Непрямий масаж серця значно простіше і доступніше за будь-яких умов. Його роблять без розтину грудної клітки одночасно зі штучним диханням. Натискаючи на грудину, можна змістити її на 3-6 см у напрямку до хребта, здавити серце і витіснити кров із його порожнин у судини.

Після припинення тиску на грудину порожнини серця розправляються, і в них засмоктується кров із вен. Непрямим масажем серця можна підтримувати тиск у великому колі кровообігу на рівні 60-80 мм рт. ст.

Методика непрямого масажу серця наступна: той, хто надає допомогу, накладає долоню однієї руки на нижню третину грудини, а іншу — на тильну поверхню раніше накладеної руки для посилення тиску. На грудину виробляють 50-60 натискань на хвилину у вигляді швидких поштовхів.

Після кожного натискання руки швидко віднімають від грудної клітки. Період натискання повинен бути коротшим за період розправлення грудної клітки. Дітям масаж проводять однією рукою, а новонародженим та дітям до року – кінчиками 1 – 2 пальців.

Ефективність масажу серця оцінюють за появою пульсації на сонних, стегнових та променевих артеріях, підвищення артеріального тиску до 60-80 мм рт. ст., звуження зіниць, поява їхньої реакції на світло, відновлення дихання.

Коли і навіщо робиться масаж серця?

Непрямий масаж серця потрібний у випадках, коли серце зупинилося. Для того, щоб людина не померла, їй потрібна допомога з боку, тобто потрібно спробувати «запустити» серце знову.

Ситуації, коли можливе зупинення серця:

• Утоплення,
• Аварія на транспорті
• Ураження електричним струмом
• Ушкодження під час пожежі,
• Результат різних захворювань,
• Зрештою, ніхто не застрахований від зупинки серця з невідомих причин.

Симптоми зупинки серця:

• Втрата свідомості.
• Відсутність пульсу (зазвичай він промацується на променевій чи сонній артерії, тобто у зап'ястя та на шиї).
• Відсутність дихання. Найнадійніший спосіб визначити це – піднести дзеркальце до носа потерпілого. Якщо воно не пітніє, отже, дихання немає.
• Розширені зіниці, що не реагують на світ. Якщо трохи відкрити очі і присвітити ліхтариком, то відразу буде зрозуміло, реагують вони на світ чи ні. Якщо у людини серце працює, то зіниці відразу ж звузяться.
• Сірий або синій колір обличчя.

Непрямий масаж серця (НМС) – це реанімаційна процедура, яка щодня рятує безліч життів у всьому світі. Що раніше Ви почнете робити постраждалому НМС, то більше в нього шансів вижити.

НМС включає два прийоми:

1. штучне дихання рот-в-рот, що відновлює дихання у потерпілого;
2. здавлювання грудної клітки, яке разом із штучним диханням змушує рухатися кров, поки серце потерпілого не зможе знову перекачувати її по всьому організму.

Якщо в людини промацується пульс, але вона не дихає, їй потрібне штучне дихання, але не натискання на грудну клітку (наявність пульсу означає, що серце б'ється). Якщо немає ні пульсу, ні дихання, потрібні і штучне дихання, і здавлювання грудної клітки, щоб змусити повітря входити у легені та підтримувати кровообіг.

Закритий масаж серця необхідно виконувати у тому випадку, коли у потерпілого відсутня реакція зіниць на світло, дихання, серцева діяльність, свідомість. Зовнішній масаж серця прийнято вважати найпростішим методом, що застосовується для відновлення серцевої діяльності. Для його виконання не потрібні медичні апарати.

Зовнішній масаж серця представлений ритмічним стисканням серця за допомогою компресій, що виконуються між грудиною та хребтом. Потерпілим, які перебувають у стані клінічної смерті, виконувати здавлювання грудної клітки нескладно. Це тим, що в такому стані втрачається м'язовий тонус, а грудна клітина стає більш податливою.

Коли постраждалий перебуває у стані клінічної смерті, надає допомогу, дотримуючись методики, легко зміщує грудну клітину потерпілого на 3 – 5 див. Кожне стиск серця провокує зменшення його обсягу, підвищення внутрішньосерцевого тиску.

Завдяки виконанню ритмічних натискань на ділянку грудної клітки виникає різниця в тиску всередині серцевих порожнин, що відходять від серцевого м'яза кровоносних судин. Кров з лівого шлуночка прямує аортою до головного мозку, а з правого шлуночка кров прагне легким, де відбувається її насичення киснем.

Після припинення тиску на грудну клітину відбувається розправлення серцевого м'яза, зниження внутрішньосерцевого тиску, заповнення серцевих камер кров'ю. Зовнішній масаж серця сприяє відтворенню штучного кровообігу.

Закритий масаж серця виконують лише на твердій поверхні, м'які ліжка не підходять. При виконанні реанімації необхідно дотримуватися такого алгоритму дій. Після поміщення потерпілого на підлогу необхідно виконати прекардіальний удар кулаком.

Удар повинен прямувати в середню третину грудної клітки, необхідна висота для удару – 30 см. Для виконання закритого масажу серця фельдшер спершу кладе долоню однієї руки на іншу руку. Після цього фахівець починає виконувати рівномірні поштовхи до появи ознак відновлення кровообігу.

Щоб реанімаційний захід приніс необхідний ефект необхідно знати, дотримуватися основних правил, які полягають у наступному алгоритмі дій:

1. Той, хто надає допомогу, повинен визначити область розташування мечоподібного відростка.
2. Визначення точки компресії, яка розташована по центру осі, пальця на 2 вище мечоподібного відростка.
3. Покласти основу долоні на обчислену точку компресії.
4. Виконувати компресію вертикальної осі, без різких рухів. Стиснення грудної клітки необхідно виконувати на глибину 3 – 4 см, кількість компресій на ділянку грудної клітки – 100/хв.
5. Дітям до року реанімацію виконують двома пальцями (другим, третім).
6. Виконуючи реанімацію маленьким дітям до року, частота натискань на область грудини повинна становити 80 – 100 за хвилину
7. Дітям підліткового віку допомога надається долонею однієї руки.
8. Дорослим проводять реанімацію таким чином, щоб пальці були піднятими і не торкалися області грудної клітки.
9. Необхідно виконувати чергування двох вдихів ШВЛ та 15 компресій на ділянку грудної клітки.
10. При проведенні реанімації слід стежити за пульсом на сонній артерії.

Ознаками ефективності реанімаційного заходу є реакція зіниць, поява пульсу у сфері сонної артерії. Методика проведення непрямого масажу серця:

• покласти потерпілого на тверду поверхню, реаніматор знаходиться збоку потерпілого;
• упертися долонями (не пальцями) однієї чи обох прямих рук у нижню третину грудини;
• вдавлювати долоні ритмічно, поштовхами, використовуючи вагу власного тіла та зусилля обох рук;
• якщо під час непрямого масажу серця стався перелом ребер, необхідно продовжити масаж, встановивши основу долонь на грудині;
• темп масажу – 50-60 поштовхів на хвилину, у дорослої людини амплітуда коливань грудної клітки має становити 4-5 см.

Одночасно з масажем серця (1 поштовх за секунду) роблять штучне дихання. На 3-4 натискання на грудну клітину припадає 1 глибокий видих у рот або ніс потерпілого, якщо є 2 реаніматори. Якщо реаніматор один, то через кожні 15 натискань на грудину з інтервалом в 1 секунду потрібно 2 штучні вдихи. Частота вдиху 12-16 разів на 1 хвилину.

Дітям масаж проводиться обережно, пензлем однієї руки, а новонародженим лише кінчиками пальців. Частота поштовхів непрямого масажу серця у новонароджених – 100-120 за хвилину, а точка застосування – нижній кінець грудини.

Також обережно потрібно робити непрямий масаж серця і літнім, оскільки при грубих діях можливі переломи в ділянці грудної клітки.

Як робити масаж серця у дорослої людини

Етапи проведення:

1. Приготуйтеся. Обережно потрясіть постраждалого за плечі та запитайте: «Все гаразд?» Таким чином Ви переконаєтеся, що не збираєтеся робити НМС людині, яка перебуває у свідомості.
2. Швидко перевірте, чи не має серйозних травм. Зосередьте увагу на голові та шиї, оскільки маніпулюватимете ними.
3. Викличте швидку допомогу, якщо це можливо.
4. Покладіть потерпілого на спину на рівну тверду поверхню. Але при підозрі на травму голови чи шиї не пересувайте його. Так можна збільшити небезпеку паралічу.
5. Забезпечте доступ повітря. Встаньте на коліна біля плеча потерпілого, щоб мати зручний доступ до голови та грудної клітки. Можливо, м'язи, які керують мовою, розслабилися, і він перекрив дихальні шляхи. Щоб відновити дихання, потрібно їх звільнити.
6. Якщо немає травми шиї. Відкрийте дихальні шляхи потерпілого.

Покладіть пальці однієї руки йому на лоб, а інший на нижню щелепу біля підборіддя. Акуратно штовхніть чоло назад і потягніть щелепу вгору. Тримайте рот відкритим, щоб зуби майже стикалися. Не кладіть пальці на м'які тканини під підборіддям – Ви можете ненароком перекрити дихальні шляхи, які намагаєтеся звільнити.

Якщо є травма шиї. У цьому випадку рух шиї може спричинити параліч або смерть. Тому Вам доведеться звільняти дихальні шляхи іншим способом. Встаньте на коліна за головою потерпілого, спершись ліктями об землю.

Зігніть вказівні пальці над щелепою біля вух. Сильним рухом підніміть щелепу вгору та назовні. Це відкриє дихальні шляхи без руху шиї.

7. Слідкуйте, щоб дихальні шляхи постраждалого були відкритими.

Пригніть до його рота і носа, дивлячись у бік його ніг. Прислухайтеся, чи є звук від руху повітря, чи спробуйте вловити його щокою, подивіться, чи рухається грудна клітка.

8. Приступайте до штучного дихання.

Якщо після відкриття дихальних шляхів дихання не вловлюється, застосуйте спосіб рот-в-рот. Затисніть собі ніздрі вказівним та великим пальцем тієї руки, яка знаходиться на лобі потерпілого. Глибоко вдихніть і закрийте своїми губами рот постраждалого.

Зробіть два повні видихи. Після кожного видиху глибоко вдихайте, поки грудна клітка постраждалого опадає. Це також запобігатиме розпуханню живота. Кожен вдих має тривати півтори-дві секунди.

9. Перевірте реакцію потерпілого.

Щоб переконатися у наявності результату, подивіться, чи піднімається грудна клітка постраждалого. Якщо ні, перемістіть його голову і спробуйте ще раз. Якщо після цього грудна клітина все одно нерухома, можливо, стороннє тіло (наприклад, зубні протези) перекривають дихальні шляхи.

Щоб їх звільнити, потрібно зробити поштовхи в живіт. Покладіть одну руку основою долоні на середину живота між пупком і грудною клітиною. Зверху покладіть другу руку і переплетіть пальці. Нахиліться вперед і зробіть короткий різкий поштовх. Повторіть до п'яти разів.

Перевірте подих. Якщо він, як і раніше, не дихає, повторюйте поштовхи, поки стороннє тіло не буде виштовхнуте з дихальних шляхів або не прибуде допомога. Якщо стороннє тіло вилетіло з рота, але людина не дихає, можливо, його голова і шия знаходяться в неправильному положенні, внаслідок чого мова блокує дихальні шляхи.

У такому разі перемістіть голову потерпілого, поклавши руку на чоло та відхиливши її назад. При вагітності та зайвій повноті використовуйте замість поштовхів у живіт поштовхи у груди.

10. Відновіть кровообіг.

Тримайте одну руку на лобі потерпілого, щоб дихальні шляхи залишалися відкритими. Іншою рукою перевірте пульс на шиї, намацавши сонну артерію. Для цього покладіть вказівний і середній пальці в ямку між гортанню і м'язом, що наступає за нею. Зачекайте 5-10 секунд, щоб відчути пульс.

Якщо пульс є, не стискайте грудну клітку. Продовжуйте робити штучне дихання з частотою 10-12 видихів на хвилину (один на 5 секунд). Кожні 2-3 хвилини перевіряйте пульс.

11. Якщо пульсу немає, і допомога ще не прибула, приступайте до стискання грудної клітки.

Розставте коліна для надійної пори. Потім рукою, яка знаходиться ближче до ніг потерпілого, намацайте нижній край ребер. Рухайте пальцями по краю, щоб намацати місце, де ребра з'єднуються з грудиною. Покладіть на це місце середній палець, поруч із ним вказівний.

Він повинен знаходитися над нижньою точкою грудини. Покладіть основу іншої долоні на грудину поруч із вказівним пальцем. Заберіть пальці та покладіть цю руку на іншу зверху. Пальці не повинні спиратися на грудну клітку. Якщо руки лежать правильно, всі зусилля мають бути зосереджені на грудині.

Це зменшує небезпеку перелому ребра, проколу легені, розриву печінки. Лікті напружені, руки випрямлені, плечі над руками – Ви готові. Використовуючи вагу тіла, вдавіть грудину потерпілого на 4-5 сантиметрів. Тиснути потрібно підставами долонь.

Після кожного натискання послаблюйте тиск, щоб грудна клітка повернулася до нормального положення. Це дає серцю можливість заповнитись кров'ю. Щоб уникнути травм, не змінюйте положення рук під час натискання. Зробіть 15 натискань із розрахунку 80-100 натискань на хвилину. Вважайте «раз-два-три…» до 15. Натискайте на рахунок, відпускайте на перерву.

Чергуйте здавлювання та штучне дихання. Тепер зробіть два дихальні рухи. Потім знову знайдіть правильне положення для рук та зробіть ще 15 натискань. Після чотирьох повних циклів із 15 натискань та двох дихальних рухів знову перевірте пульс на сонній артерії. Якщо його, як і раніше, немає, продовжуйте НМС циклами по 15 натискань і по два дихальні рухи, починаючи з вдиху.

Слідкуйте за реакцією. Кожні 5 хвилин перевіряйте пульс та дихання. Якщо пульс промацується, але дихання не чути, зробіть 10-12 дихальних рухів за хвилину і знову перевірте пульс. Якщо є і пульс, і дихання, перевірте їх уважніше. Продовжуйте НМС доти, доки не відбудеться наступне:

• у потерпілого відновляться пульс та дихання;
• прибудуть лікарі;
• Ви втомитеся.

Особливості проведення реанімаційних дій у дітей

У дітей техніка реанімації відрізняється від такої у дорослих. Грудна клітка малюків до року дуже ніжна і тендітна, область серця менша, ніж основа долоні дорослої людини, тому натискання при непрямому масажі серця проводиться не долонями, а двома пальцями.

Рух грудної клітки має бути не більше 1,5-2 см. Частота натискань не менше 100 за хвилину. У віці від 1 до 8 років масаж робиться однією долонею. Грудна клітка повинна рухатися на 2,5-3,5 см. Виконувати масаж потрібно з частотою близько 100 натискань на хвилину.

Співвідношення вдиху до натискання на грудну клітину у малюків до 8 років має бути 2/15, у дітей віком від 8 років - 1/15. Як робити штучне дихання дитині? Дітям штучне дихання можна виконувати за технікою «з рота в рот». Так як у малюків маленьке обличчя, доросла людина може проводити штучне дихання, охопивши відразу і рот, і ніс дитини. Тоді метод називається "з рота в рот і ніс".

Штучне дихання дітям робиться із частотою 18–24 за хвилину. У немовлят непрямий масаж серця здійснюється тільки двома пальцями: середнім і безіменним. Частота масажних натискань у грудних дітей має бути збільшена до 120 за хвилину.

Причинами зупинки серця та дихання можуть бути не тільки отримані травми або нещасний випадок. Серце у немовляти може зупинитися через вроджені захворювання або через синдром раптової смерті. У дітей дошкільнят у процесі серцевого реанімування бере участь лише одна долоні.

Для проведення непрямого масажу серця є протипоказання:

• проникаюче поранення у серці;
• проникаюче поранення у легке;
• закрита чи відкрита черепно-мозкова травма;
• абсолютна відсутність твердої поверхні;
• інші видимі рани, несумісні з проведенням екстреного реанімування.

Не знаючи правил проведення реанімування серця та легень, а також наявних протипоказань, можна посилити ситуацію ще більше, не залишивши потерпілому шансів на порятунок.

Зовнішній масаж у немовляти

Проведення непрямого масажу немовлятам полягає в наступному:

1. Обережно струсіть немовля і голосно скажіть що-небудь.

Його реакція дозволить Вам переконатися в тому, що Ви не збираєтеся робити НМС немовляті, яке перебуває у свідомості. Швидко перевірте, чи немає травм. Зосередьте увагу на голові та шиї, оскільки Ви маніпулюватимете цими частинами тіла. Викличте швидку допомогу.

Якщо можливо, попросіть когось зробити це. Якщо Ви одні, робіть НМС протягом однієї хвилини і лише потім викликайте професіоналів.

2. Звільніть дихальні шляхи. Якщо немовля подавилося або щось застрягло в дихальних шляхах, то виконайте 5 поштовхів у груди.

Для цього помістіть два пальці між його сосками і штовхайте швидко, у напрямку догори. Якщо Ви побоюєтеся травми голови або шиї, рухайте немовля якнайменше, щоб зменшити небезпеку паралічу.

3. Спробуйте відновити дихання.

Якщо дитина непритомна, відкрийте її дихальні шляхи: покладіть одну руку на лоб, а іншу обережно підніміть підборіддя, щоб відкрити доступ повітря. Не натискайте на м'які тканини під підборіддям – це може перекрити дихальні шляхи.

Рот повинен бути відкритим. Зробіть два дихальні рухи рот-в-рот. Для цього вдихніть, щільно закрийте своїм ротом рота та носа немовляти. Обережно видихніть трохи повітря (легкі дитини менше, ніж у дорослого). Якщо грудна клітка піднімається і опадає, то кількість повітря, мабуть, відповідна.

Якщо немовля не почало дихати, злегка перемістіть його голову і спробуйте ще раз. Якщо нічого не змінилося, повторіть процедуру відкривання дихальних шляхів. Усунувши предмети, що перекривають дихальні шляхи, перевірте дихання та пульс.

За потреби продовжуйте НМС. Продовжуйте штучне дихання, роблячи по одному дихальному руху кожні 3 секунди (20 за хвилину), якщо у дитини промацується пульс.

4. Відновіть кровообіг.

Перевірте пульс на плечовій артерії. Щоб її знайти, обмацайте внутрішній бік верхньої частини руки вище ліктя. Якщо пульс є, продовжуйте штучне дихання, але не стискайте грудну клітину.

Якщо пульс не промацується, починайте стискати грудну клітку. Щоб визначити положення серця немовляти, проведіть уявну горизонтальну лінію між сосками.

Покладіть три пальці нижче і перпендикулярно до цієї лінії. Підніміть вказівний палець, щоб два пальці розташовувалися на палець нижче уявної лінії. Натискайте ними на грудину, щоб вона опустилася на 1-2,5 див.

5. Чергуйте натискання та штучне дихання. Після п'яти натискань зробіть один дихальний рух. Таким чином можна робити близько 100 натискань та 20 дихальних рухів. Не припиняйте НМС, доки не відбудеться наступне:
   • немовля почне дихати самостійно;
   • у нього з'явиться пульс;
   • прибудуть лікарі;
   • Ви втомитеся.

Уклавши хворого на спину і максимально закинувши йому голову, слід скрутити валик і розташувати його під плечима. Це необхідно для того, щоб зафіксувати положення тіла. Валік можна зробити самостійно з одягу чи рушника.

Робити штучне дихання можна:

• з рота до рота;
• з рота до носа.

Другий варіант використовують лише якщо неможливо відкрити щелепу через спазматичний напад. При цьому потрібно притиснути нижню та верхню щелепи, щоб повітря не виходило через рот. Також потрібно щільно обхопити носа і вдувати повітря не різко, але енергійно.

При виконанні методу «рота в рот» одна рука повинна закривати ніс, а інша зафіксувати нижню щелепу. Рот повинен щільно прилягати до рота потерпілого, щоб не було витоку кисню.

Рекомендується повітря видихати через хустку, марлю або серветку з отвором посередині розміром 2-3 см. Видих повинен бути не різким, тому що під впливом сильного струменя може відкритися стравохід. А це означає, що повітря потраплятиме у шлунок.

Людина, яка проводить реанімаційні заходи легень і серця, повинна зробити глибокий тривалий вдих, видих затримати і нахилитися до потерпілого. Герметично прикласти свій рот до рота хворого та зробити видих. Якщо рот буде нещільно притиснутий або ніс не закритий, то ці дії не дадуть ніякого ефекту.

Подача повітря за допомогою видиху рятувальника має тривати близько 1 секунди, приблизний об'єм кисню становить від 1 до 1,5 літра. Тільки за такого об'єму функція легень може відновитися.

Після цього слід звільнити рота постраждалого. Для того, щоб здійснився повноцінний видих, потрібно повернути його голову убік і трохи підняти плече протилежної сторони. Для цього потрібно близько 2 секунд.

Якщо легеневі заходи проводяться ефективно, то груди постраждалого підніматимуться при вдиху. Також слід звернути увагу на живіт, він не повинен здутися. Коли в шлунок потрапляє повітря, потрібно натискати під ложечкою, щоб він виходив, так як це ускладнює весь процес пожвавлення.

Перікардіальний удар

Якщо настала клінічна смерть, можна завдати перикардіального удару. Саме такий удар може запустити серце, оскільки буде різкий і сильний вплив на грудину.

Для цього потрібно стиснути руку в кулак і завдати удару рубом руки в область серця. Можна орієнтуватися на мечоподібний хрящ, удар повинен припадати на 2-3 см вище за нього. Лікоть руки, яка завдаватиме удару, має бути спрямованим уздовж тіла.

Часто цей удар повертає постраждалих до життя, за умови, що його завдано правильно і вчасно. Моментально може відновитися серцебиття та свідомість. Але якщо цей метод не відновив функції, потрібно негайно застосовувати штучну вентиляцію легень та непрямий масаж серця.

Ознаки ефективності за дотримання правил виконання штучного дихання такі:

1. При правильному виконанні штучного дихання можна побачити рух грудної клітки вгору і вниз під час пасивного вдиху.
2. Якщо рух грудної клітки слабкий чи запізнюється, потрібно розібратися у причинах. Ймовірно, нещільне старання рота до рота або носа, неглибокий вдих, стороннє тіло, що заважає повітрі досягти легень.
3. Якщо при вдиханні повітря піднімається не грудна клітка, а живіт, то це означає, що повітря пішло не по повітроносних шляхах, а по стравоходу. У такому разі потрібно натиснути на живіт і повернути голову хворого набік, оскільки можливе блювання.

Ефективність масажу серця теж треба перевіряти щохвилини:

1. Якщо при виконанні непрямого масажу серця з'явиться поштовх на сонній артерії, подібний до пульсу, значить, сила натискання достатня, щоб кров могла надходити до головного мозку.
2. При правильному виконанні реанімаційних заходів у постраждалого скоро з'являться серцеві скорочення, підніметься тиск, з'явиться самостійне дихання, шкіра стане менш блідою, зіниці звузяться.

Виконувати всі дії потрібно щонайменше 10 хвилин, а краще до приїзду швидкої допомоги. При серцебиття, що зберігається, штучне дихання потрібно виконувати тривало, аж до 1,5 години.

Якщо реанімаційні заходи неефективні протягом 25 хвилин, у потерпілого з'явилися трупні плями, симптом «котячої» зіниці (при натисканні на очне яблуко зіниця стає вертикальним, як у кішки) або перші ознаки задухи – всі дії можна припиняти, оскільки настала біологічна смерть.

Чим раніше розпочато реанімаційні дії, тим більша ймовірність повернення людини до життя. Правильне їх виконання допоможе не лише повернути до життя, а й забезпечити киснем життєво важливі органи, запобігти їх загибелі та інвалідизації постраждалого.

Як правильно зробити масаж Для досягнення виняткової результативності непрямого масажу серця, а саме відновлення нормальної циркуляції крові і процесу повітрообміну, і приведення людини до тями шляхом тактильного точкового впливу на серце через грудну клітину, необхідно дотримуватися деяких простих рекомендацій:

1. Діяти впевнено та спокійно, не метушитися.
2. Зважаючи на невпевненість у собі не залишати постраждалого в небезпеці, а саме обов'язково проводити реанімаційні заходи.
3. Швидко та ретельно проводити підготовчі процедури, зокрема, звільнення ротової порожнини від сторонніх предметів, закидання голови у необхідне для штучного дихання положення, звільнення грудної клітки від одягу, попередній огляд на виявлення поранень.
4. Надмірно не закидати голову потерпілого назад, оскільки це може призвести до створення перешкод для вільного надходження повітря у легені.
5. Продовжуватиме реанімування серця та легенів постраждалого аж до приїзду лікарів чи рятувальників.

Крім правил проведення непрямого масажу серця та специфіки поведінки в екстреній ситуації, не варто забувати і про заходи особистої гігієни: слід використовувати одноразові серветки або марлю під час штучного дихання (за наявності таких).

Фраза «порятунок життя в наших руках» у випадках необхідності негайно виконати непрямий масаж серця постраждалій людині, яка перебуває на межі життя і смерті, набуває прямого сенсу.

При проведенні цієї процедури важливо все: становище постраждалого і особливо окремих частин тіла, становище особи, виконує непрямий масаж серця, чіткість, розміреність своєчасність його дій і абсолютна впевненість у позитивному результаті.

Коли припинити реанімаційну дію?

Слід зазначити, що легенево-серцеві реанімаційні дії слід продовжувати до приїзду бригади лікарів. Але якщо серцебиття та функціонування легень не відновилося протягом 15 хвилин проведення реанімації, їх можна припинити. А саме:

• коли відсутня пульс у сфері сонної артерії на шиї;
• дихання не проводиться;
• розширення зіниць;
• шкіра бліда чи синюшна.

І звичайно, не проводиться серцево-легеневі реанімаційні заходи, якщо у людини невиліковне захворювання, наприклад онкологія.

Перш ніж приступати до пожвавлення потерпілого, треба викликати швидку допомогу.

Якщо немає впевненості в тому, що хворий дихає самостійно, йому треба негайно робити штучне дихання, не витрачаючи дорогоцінний час на «досліди» із дзеркалом: чи запітніє воно, якщо його піднести до рота хворого чи ні.

Абетка пожвавлення АВС

- Алгоритм науково-обґрунтованих та абетково простих, доступних кожній людині прийомів реанімації в побутових умовах.
Пожвавлення людини за програмою АВС здійснюється у три прийоми, які виконуються у суворій послідовності.

• А – відновлення прохідності дихальних шляхів.

1. Укласти хворого на спину.

2. Голову йому закинути максимально назад.

3. Висунути нижню щелепу хворого максимально вперед (зуби нижньої щелепи розташовуються попереду верхніх зубів).

4. Обмотати палець своєї руки хусткою (бинтом).
Швидкими круговими рухами, обережно звільнити порожнину рота хворого від предметів, які заважають йому дихати (пісок, їжа, зубні протези, блювотні маси, запала мова тощо).
Переконатися, що дихальні шляхи вільні. Почати виконання пункту В.

• В - штучне дихання методом "рот в рот" (або "рот в ніс").

Дихання "рот в ніс" роблять при травмах нижньої частини обличчя. У цьому випадку затискають потерпілому рота, накладають тканину отвором на ніс і вдують повітря в ніздрі хворого.

1. Прокусити посередині носової хустки (будь-якого тонкого шматка тканини, бинта) отвір і розірвати його пальцями до 2-4 см.

2. Накласти тканину отвором на рот хворого.

3. Затиснути ніс хворого.
Глибоко вдихнути. Герметично притиснути свої губи до його обличчя через тканину і на довгому (≈1 сек) видиху, уникаючи витоку повітря через ніс або кути рота, вдмухати повітря в рот постраждалого через тканинний отвір.

4. Вірність дій рятувальника визначають у тому, що піднімається грудна клітина хворого, але з його живіт.

5. Час «видиху» хворого триває вдвічі довше, ніж його «вдих». У цю паузу рятувальник робить два-три глибокі вдихи «для себе».

При зупинці дихання швидко розвивається порушення кровообігу та зупинка серця. Тому, виробляючи штучне дихання, зазвичай, одночасно роблять зовнішній масаж серця.

• З – зовнішній масаж серця.

1. Перехрещені долоні рук розмістити строго посередині грудини, в нижній її третині.

2. Ритмічно, енергійно натискати на грудину вагою свого тіла. Щоб не зламати хворому ребра, силу тиску треба прикладати по центру грудини, але не на її бічні поверхні.

При здавленні серця між грудиною та хребтом кров із нього виганяється. Під час паузи грудна клітка розправляється, серце знову заповнюється кров'ю. Зовнішній масаж серця можна задовільно підтримувати кровообіг хворого близько години.

При здавленні серця між грудиною та хребтом кров із нього виганяється. Під час паузи грудна клітка розправляється, серце знову заповнюється кров'ю. Зовнішній масаж серця можна задовільно підтримувати кровообіг хворого близько години.

Як ефективно здійснювати пожвавлення хворого поодинці?

В: С = 2: 15

Робити штучне дихання і непрямий масаж серця самотужки важко. Тому рекомендується через кожні 2 швидкі вдування повітря в легені потерпілого робити 15 здавлень грудної клітки з інтервалом 1 сек.

Як раціонально пожвавлювати хворого двом рятувальникам?

В: С = 1: 5

Одна людина робить штучне дихання, друга – непрямий масаж серця.
Перша людина робить одне вдування повітря у легені хворого. Потім другий робить п'ять тисків на його грудину.

Дії обох рятувальників мають бути узгоджені. Не можна під час вдування повітря в легені стискати грудну клітку – користі від такого «вдиху» не буде, проте великий ризик розриву легені.

Якщо хворий не подає ознак життя – робити реанімаційні дії до прибуття швидкої допомоги.

Вираз «вдихнути життя» прийшов до нас із давніх-давен. Техніку пожвавлення хворого за допомогою штучного дихання людство використовує вже понад п'ять тисяч років.

Збережи статтю собі!

ВКонтакте Google+ Twitter Facebook Класс! В закладки

В екстрених ситуаціях, коли можна врятувати людині життя, необхідно знати ази першої медичної допомоги. Одним з таких основних умінь є техніка виконання якого описана в цій публікації. Вивчивши деякі прийоми застосування, можна врятувати людське життя.

Виконання непрямого масажу серця

Насамперед визначають раптову відсутність дихання, свідомості і тоді приступають до виконання реанімації, паралельно викликавши бригаду швидкої допомоги.Спочатку мають пацієнта на твердій поверхні.
Реанімація повинна проводитися відразу в місці виявлення потерпілого, якщо це не є небезпечним для реанімуючого.

Якщо допомога надається непрофесійним реаніматором, дозволяється виконувати тільки тиск на грудину. Непрямий масаж серця, техніка виконання якого описана нижче, включає наступні моменти.

Послідовність дій

• Спочатку визначають місце компресії в нижній третині грудини.
• Мають одну руку виступом долонної поверхні («п'ятої кисті») майже на самій нижній частині грудини. Поверх її так само встановлюють іншу руку. Можливе розміщення долонь за принципом замку.
• Здавлюють рухи виконують руками, випрямленими в ліктях, при цьому переносячи при натисканні і масу свого тіла. Під час проведення компресії руки від грудної клітки не відривають.
• Частота тиску на область грудини повинна бути не менше ніж 100 разів на хвилину або приблизно 2 компресії на секунду. Зміщення грудної клітини у глибину становить щонайменше п'ять сантиметрів.
• Якщо проводиться то на 30 компресій повинно бути два дихальних руху.

Дуже бажано, щоб періоди тиску на грудину та відсутності компресії за часом були однаковими.

Нюанси

Непрямий масаж серця, техніка виконання якого знайома кожному лікарю, вимагає, якщо проведена інтубація трахеї, щоб рухи проводилися з частотою до 100 разів на хвилину без перерви на дихальну реанімацію. Вона проводиться паралельно, у своїй виконується 8-10 дихань на хвилину.

Здавлення грудини в дітей віком до десяти-дванадцяти років виконують однією рукою, а співвідношення числа компресій має бути 15:2.

Оскільки втома реаніматора може призвести до зниження якості компресії і смерті пацієнта, за наявності двох і більше осіб, які надають допомогу, доцільно замінювати кожні дві хвилини, що виконує тиск на грудну клітину, щоб запобігти зниженню якості непрямого масажу серця. Заміна реаніматора повинна тривати не довше п'яти секунд.

Потрібно пам'ятати, що правила проведення непрямого масажу серця вимагають забезпечити прохідність органів дихання.

У осіб з відсутністю свідомості розвивається м'язова атонія та обтурація дихальних шляхів надгортанником та коренем язика. Обтурація виникає в будь-якому положенні хворого, навіть лежачи на животі. А якщо голова нахилена підборіддям до грудей, такий стан настає в 100% випадків.

Попереджають проведення непрямого масажу серця такі початкові дії:

«Потрійний прийом» та інтубація трахеї є золотим стандартом під час відновлення дихання.

«Потрійний прийом»

Сафар розробив три послідовні дії, що покращують ефективність реанімації:

1. Закинути голову.
2. Розкрити рот пацієнта.
3. Нижню щелепу пацієнта висунути вперед.

Коли виконують такий масаж серця та штучне дихання, натягуються передні м'язи шиї, після чого трахея відкривається.

Обережність

Потрібно бути уважним та обережним, оскільки можливо пошкодити хребет у ділянці шиї при здійсненні дій на повітроводних шляхах.

Найбільш ймовірно травми хребта можуть виникати у двох груп хворих:

• жертв дорожніх аварій;
• у разі падіння з висоти.

Таким хворим не можна згинати шию, розвертати голову набік. Потрібно помірковано потягнути до себе голову, а потім утримувати голову, шию, тулуб в одній площині з мінімальним відкиданням голови назад, як зазначено в прийомі Сафара. Непрямий масаж серця, техніка виконання якого у разі потребує особливої ​​обережності, проводиться лише за дотримання цих рекомендацій.

Відкриття порожнини рота, його ревізія

Прохідність дихальних шляхів після закидання голови не завжди повністю відновлюється, тому що у частини пацієнтів непритомні при атонії м'язів носові проходи закриваються м'яким піднебінням під час дихання.

Також може виникнути необхідність видалення з порожнини рота сторонніх предметів (згустку крові, уламків зубів, блювотних мас, вставних щелеп)
Тому спочатку у таких пацієнтів оглядають ротову порожнину і звільняють її від сторонніх предметів.

Щоб відкрити рот, застосовують "прийом схрещених пальців". Лікар стає біля голови хворого, відкриває та проводить огляд ротової порожнини. Якщо є сторонні предмети їх обов'язково видаляють. Правим вказівним пальцем відводять кут рота праворуч донизу, це допомагає самостійно звільнятися порожнини рота від рідкого вмісту. Обгорнутими серветкою пальцями, проводять очищення рота та глотки.

Проводять спробу повітропроводами (не більше 30 секунд). Якщо мети не досягнуто, припиняють спроби і продовжують проведення ШВЛ за допомогою лицьової маски або використовуються також техніки «рот до рота», «рот до носа». Масаж серця та штучне дихання у таких випадках проводять залежно від результату.

Через 2 хвилини реанімації необхідно знову повторити спробу інтубації трахеї.

Коли проводиться непрямий масаж серця, техніка виконання якого розписана, то під час проведення дихання «рот в рот» тривалість кожного вдиху повинна становити 1 сек. Цей спосіб вважається ефективним, якщо з'являються рухи грудної клітки потерпілого під час проведення штучного дихання. Важливо уникати надмірної вентиляції легень (не більше 500 мілілітрів), оскільки вона може спричинити ускладнення у вигляді закидання зі шлунка та заковтування чи попадання в легені його вмісту. Крім того, надмірна вентиляція збільшує тиск у грудній порожнині, що у свою чергу знижує повернення венозної крові до серця та виживання при раптовій зупинці серця.

Часто життя та здоров'я постраждалої людини залежить від того, наскільки правильно надано їй першу допомогу.

За статистикою, при зупинці серця та дихальних функцій саме долікарська допомога підвищує шанс на виживання у 10 разів. Адже кисневе голодування мозку протягом 5-6 хв. призводить до незворотної загибелі мозкових клітин.

Як проводяться реанімаційні заходи, якщо зупинилося серце та відсутнє дихання, знає не кожен. А у житті це знання може врятувати життя людині.

Причини та ознаки зупинки серця та дихання

Причинами, що призвели до зупинки серця та дихання, можуть стати:

Перед тим, як розпочати реанімаційні заходи, слід оцінити ризики для постраждалого та добровільних помічників – чи існує загроза обвалу будівлі, вибуху, пожежі, ураження струмом, загазованість приміщення. Якщо погрози немає, можна рятувати постраждалого.

Насамперед необхідно оцінити стан пацієнта:

Людину слід гукнути, поставити запитання. Якщо він перебуває у свідомості, то варто розпитати про його стан, самопочуття. У ситуації, коли постраждалий перебуває у непритомності, непритомність необхідно провести зовнішній огляд та оцінити його стан.

Головна ознака відсутності серцебиття – немає реакції зіниць на світлові промені. У нормальному стані зіниця звужується під впливом світла і розширюється при зниженні інтенсивності висвітлення. Розширений вказує на порушення функції нервової системи та міокарда. Проте порушення реакцій зіниці відбувається поступово. Повна відсутність рефлексу настає через 30-60 після повної зупинки серця. На широту зіниць можуть впливати деякі медикаменти, наркотичні речовини, токсини.

Роботу серця можна перевірити за наявності поштовхів крові у великих артеріях. Намацати пульс у потерпілого вдається не завжди. Найпростіше це робити на сонній артерії, що знаходиться збоку шиї.

Про наявність дихання судять по шуму, що виходить з легких. Якщо дихання слабке або відсутнє, характерних звуків можна і не почути. Не завжди під рукою є дзеркальце із запотівання, за допомогою якого визначають, чи є дихання. Рух грудної клітки також може бути непомітним. Нахилившись до рота потерпілого, відзначають зміну відчуттів на шкірі.

Зміна відтінку шкірного покриву та слизової з природного рожевого на сірий або синюватий вказує на порушення кровообігу. Проте за отруєння деякими токсичними речовинами рожевий колір шкірних покривів зберігається.

Поява трупних плям, воскової блідості говорить про недоцільність проведення реанімаційних дій. Про це свідчать травми та пошкодження, несумісні з життям. Не можна проводити реанімаційні заходи при проникаючому пораненні грудної клітки або зламаних ребрах, щоб не пробити уламками кісток легені чи серце.

Після того, як стан потерпілого оцінили, слід негайно приступати до реанімації, оскільки після припинення дихання і серцебиття на відновлення життєвих функцій відводиться всього 4-5 хв. Якщо пожвавити вдається через 7-10 хв, то загибель частини клітин мозку призводить до психічних і неврологічним порушенням.

Недостатньо швидко надана допомога може призвести до стійкої інвалідизації або смерті потерпілого.

Алгоритм проведення реанімації

Перед тим, як розпочинати реанімаційні долікарські заходи, рекомендується викликати бригаду швидкої допомоги.

Якщо у хворого присутній пульс, але він знаходиться в глибокому непритомному стані, його потрібно укласти на рівну, тверду поверхню, розслабити комір і пояс, повернувши голову набік, щоб виключити аспірацію у разі блювання, у разі потреби треба очистити дихальні шляхи та ротову порожнину. від слизу, що скупчився, і блювоти.

Після зупинки серця дихання може зберегтися ще 5-10 хв. Це так зване «агональне» дихання, яке характеризується видимими рухами шиї та грудей, але малою продуктивністю. Агонія буває оборотною, і за правильно виконаних реанімаційних заходів хворого вдається повернути життя.

Якщо постраждалий не подає якихось ознак життя, то людина, яка рятує, повинна виконати поетапно ряд наступних дій:

Реанімуючи пацієнта, періодично перевіряють стан хворого – появу та частоту пульсу, світлове реагування зіниці, дихання. Якщо пульс промацується, але немає самостійного дихання, процедуру необхідно продовжувати.

Тільки при появі дихання можна припинити реанімацію. За відсутності зміни стану реанімацію продовжують до приїзду реанімобіля. Тільки лікар може надати дозвіл на закінчення пожвавлення.

Методика проведення дихальної реанімації

Відновлення функції дихання проводять двома методами:

Обидва способи не відрізняються технікою проведення. Перед початком реанімації у постраждалого відновлюють прохідність дихальних шляхів. З цією метою рот та носову порожнину очищають від сторонніх предметів, слизу, блювотних мас.

За наявності зубних протезів їх витягають. Мова витягують і притримують, щоб унеможливити блокування дихальних шляхів. Потім власне приступають до реанімації.

Спосіб «рот у рот»

Потерпілого притримують за голову, маючи 1 руку на ділянці лоба хворого, інший - притискаючи підборіддя.

Пальцями стискають ніс хворого, реаніматор робить максимально глибокий вдих, ротом щільно притискається до рота пацієнта та видихає повітря у його легені. Якщо маніпуляція проводиться правильно, буде помітно підняття грудної клітини.

Методика проведення дихальної реанімації способом «рот у рот»

Якщо рух відзначається тільки в районі живота, то повітря потрапило не за призначенням - в трахеї, а в стравохід. У цій ситуації важливо досягти попадання повітря саме в легені. 1 штучний вдих виробляють протягом 1 с, сильно і рівномірно видихаючи повітря в дихальні шляхи потерпілого з частотою 10 вдихів в 1 хв.

Методика «рот у ніс»

Реанімаційна методика «рот у ніс» повністю збігається з попереднім методом, крім того, що видих, що проводить реанімацію, людина виконує в ніс пацієнта, щільно затискаючи рот постраждалого.

Після штучного вдиху слід дати можливість повітря вийти з легенів хворого.

Методика проведення дихальної реанімації способом «рот у ніс»

Дихальну реанімацію проводять за допомогою спеціальної маски з аптечки або, покриваючи рот чи ніс марлевим або тканинним шматочком, хусткою, але якщо їх немає, то не потрібно витрачати час на пошуки цих предметів – варто негайно проводити рятувальні заходи.

Методика серцевого реанімування

Для початку рекомендується звільнити грудну ділянку від одягу. Надає допомогу розташовується ліворуч від реанімованого. Провести механічну дефібриляцію чи перикардіальний удар. Іноді цей захід запускає серце, що зупинилося.

Якщо реакції немає, то проводять непрямий масаж серця. Для цього потрібно намацати місце закінчення реберної дуги і розташувати нижню частину долоні лівої руки на нижню третину грудини, а праву накласти зверху, випрямивши пальці рук і піднявши вгору (положення «метелик»). Поштовх проводять випрямленими в ліктьовому суглобі руками, натискаючи всією вагою тіла.

Етапи виконання непрямого масажу серця

Продавлюють грудину на глибину не менше 3-4 см. Різкі поштовхи руками виробляють із частотою 60-70 натискань за 1 хв. - 1 натискання на грудину в 2 сек. Рухи виконуються ритмічно, чергуючи поштовх і паузу. Їхня тривалість однакова.

Через 3 хв. слід перевіряти результативність заходу, що проводиться. Про те, що серцева діяльність відновилася, свідчить промацування пульсу в області сонної або стегнової артерії, а також зміна кольору обличчя.

Проведення одночасно серцевої та дихальної реанімації потребує чіткого чергування – 2 вдихи на 15 натискань на ділянку серця. Краще, якщо допомогу надають дві особи, але за необхідності процедуру може виконати і одна людина.

Особливості проведення реанімації у дітей та людей похилого віку

У дітей та вікових пацієнтів кістки більш тендітні, ніж у молодих людей, тому силу натискання на грудну клітину слід порівнювати з цими особливостями. Глибина продавлювання грудної клітки у літніх хворих має перевищувати 3 див.

Як виконувати непрямий масаж серця немовляті, дитині, дорослому?

У дітей, залежно від віку та розміру грудної клітки, масаж проводять:

Новонароджених і немовлят кладуть на передпліччя, розташовуючи долоню під спинкою дитини і тримаючи головку вище за груди, дещо закинуту. Пальці розташовують на нижній третині грудини.

Також у немовлят можна використовувати інший метод – грудну клітину охоплюють долонями, а великий палець розташовують у нижній третині мечоподібного відростка. Частота поштовхів відрізняється у дітей різного віку:

Вік (міс/років)	Кількість натискань в 1 хв.	Глибина прогину (см)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

При виконанні реанімації дихання у дітей його роблять із частотою 18-24 «вдихів» в 1 хв. Співвідношення реанімаційних рухів серцевого поштовху та «вдиху» у дітей становить 30:2, а у новонароджених – 3:1.

Від швидкості початку проведення реанімаційних заходів та правильності їх виконання залежить життя та здоров'я потерпілого.

Самостійно припиняти повернення постраждалого до життя не варто, тому що навіть медичні працівники не завжди можуть визначити момент смерті пацієнта візуально.

otravlen.net

Якщо пульс на сонній артерії є, а дихання відсутнє, негайно приступають до штучної вентиляції легень. Спочатку забезпечують відновлення прохідності дихальних шляхів. Для цього постраждалого укладають на спину, головумаксимально перекидають назаді, захоплюючи пальцями за кути нижньої щелепи, висувають її вперед так, щоб зуби нижньої щелепи розташовувалися попереду верхніх. Перевіряють та очищають ротову порожнину від сторонніх тіл.Для дотримання заходів безпеки можна використовувати бинт, серветку, хустку, намотані на вказівний палець.При спазмі жувальних м'язів відкривати рот можна якимось плоским тупим предметом, наприклад шпателем або живцем ложки. Для збереження рота потерпілого відкритим можна щелепами вставити згорнутий бинт. Для проведення штучної вентиляції легень методом «рот у рот»необхідно, утримуючи голову постраждалого закинутої, зробити глибокий вдих, затиснути пальцями ніс постраждалого, щільно притулитися своїми губами до його рота і зробити видих. При проведенні штучної вентиляції легень методом «рот у ніс»повітря вдують у ніс потерпілого, закриваючи у своїй долонею його рот. Після вдування повітря необхідно відсторонитися від потерпілого, його видих відбувається пасивно. Для дотримання заходів безпеки та гігієни робити вдування слід через зволожену серветку чи шматок бинта. Частота вдування повинна становити 12-18 разів на хвилину, тобто кожен цикл потрібно витрачати 4-5 сек. Ефективність процесу можна оцінити по підняттю грудної клітки потерпілого при заповненні його легень повітрям, що вдметься. У тому випадку, коли у потерпілого одночасно відсутні і дихання та пульс, проводиться термінова серцево-легенева реанімація. У багатьох випадках відновлення роботи серця може бути досягнуто проведенням прекардіального удару. Для цього долоню однієї руки розміщують на нижній третині грудей і наносять по ній короткий і різкий удар кулаком іншої руки. Потім повторно перевіряють наявність пульсу на сонній артерії та за його відсутності приступають до проведення непрямого масажу серцята штучної вентиляції легень. Для цього постраждалого укладають на тверду поверхню, Що надає допомогу поміщає свій складені хрестом долоні на нижню частину грудини постраждалого та енергійними поштовхами натискає на грудну стінку, використовуючи при цьому не тільки руки, але й масу власного тіла. Грудна стінка, зміщуючись до хребта на 4-5 см, стискає серце і виштовхує кров з камер по природному руслу. У дорослоголюдину таку операцію необхідно проводити з частотою 60 натискань на хвилину, тобто одне натискання на секунду. У дітей до 10 роківмасаж виконують однією рукою із частотою 80 натискань на хвилину. Правильність масажу визначається появою пульсу на сонній артерії в такт з натисканням на грудну клітину. Через кожні 15 натисканьнадає допомогу двічі поспіль вдує в легені потерпілого повітряі знову проводить масаж серця. Якщо реанімаційні заходи проводять дві особи,то одинз них здійснює масаж серця, інший - штучне диханняв режимі одне вдування через кожні п'ять натисканьна грудну стінку. У цьому періодично перевіряється, чи з'явився самостійний пульс на сонної артерії. Про ефективність проведеної реанімації судять також щодо звуження зіниць та появи реакції на світло. При відновленні дихання та серцевої діяльності потерпілого, що знаходиться в несвідомому стані, обов'язково укладають на бік , щоб виключити його удушення власною мовою, що запало, або блювотними масами. Про заходження мови часто свідчить дихання, що нагадує хропіння, і різко утруднений вдих.

www.kurgan-city.ru

При якому отруєнні можлива зупинка дихання та серцебиття

Смерть внаслідок гострого отруєння може статися чого завгодно. Основними причинами настання смерті при отруєнні є припинення дихання та серцебиття.

Аритмію, фібриляцію передсердь та шлуночків та зупинку серця можуть викликати:

У яких випадках потрібно робити штучне дихання? Зупинка дихання трапляється внаслідок отруєння:

За відсутності дихання чи серцебиття настає клінічна смерть. Вона може тривати від 3 до 6 хвилин, під час яких є можливість врятувати людину, якщо почати робити штучне дихання та непрямий масаж серця. Через 6 хвилин повернути людину до життя ще можливо, але в результаті сильної гіпоксії головний мозок піддається незворотним органічним змінам.

Коли потрібно розпочинати реанімаційні заходи

Що робити, якщо людина впала непритомна? Спочатку слід визначити ознаки життя. Биття серця можна прослухати, приклавши вухо до грудей потерпілого або намацавши пульс на сонних артеріях. Дихання можна виявити рухом грудної клітки, нахилившись до обличчя і послухати наявність вдиху і видиху, піднісши дзеркальце до носа чи рота потерпілого (воно запотіватиме при диханні).

Якщо виявлено відсутність дихання чи серцебиття, слід негайно розпочинати реанімацію.

Як робити штучне дихання та непрямий масаж серця? Які існують методики? Найбільш поширені, доступні кожному та ефективні:

• зовнішній масаж серця;
• дихання «з рота до рота»;
• дихання "з рота в ніс".

Бажано проводити прийоми двом людям. Масаж серця завжди проводиться разом із штучною вентиляцією.

Порядок дій за відсутності ознак життя

1. Звільнити органи дихання (ротову, носову порожнину, горлянку) від можливих сторонніх тіл.
2. Якщо серцебиття є, але людина не дихає, робиться лише штучне дихання.
3. Якщо серцебиття немає, проводиться штучне дихання та непрямий масаж серця.

Як робити непрямий масаж серця

Техніка виконання непрямого масажу серця нескладна, але потребує правильних дій.

Чому непрямий масаж серця неможливий, якщо постраждалий лежить на м'якому? В цьому випадку тиск відмовлятиметься не на серці, а на податливу поверхню.

Дуже часто при непрямому масажі серця ламають ребра. Боятися цього не потрібно, головне - оживити людину, а ребра зростуться. Але треба враховувати, що зламані ребра, швидше за все, результат неправильного виконання і слід стримати силу натискання.

Вік потерпілого	Чим натискати	Точка натискання	Глибина натискання	Частота натискання	Співвідношення вдих/натискання
Вік до 1 року	2 пальці	1 палець нижче міжсоскової лінії	1,5-2 см	120 і більше	2/15
Вік 1-8 років		2 пальці від грудини		100–120
Доросла людина	2 руки	2 пальці від грудини	5-6 см	60–100	2/30

Штучне дихання з рота в рот

Якщо в роті у людини, що отруїлася, залишилося небезпечні для реаніматора виділення на кшталт отрути, отруйного газу з легень, інфекція, то проводити штучне дихання не потрібно! У такому випадку необхідно обмежитися проведенням непрямого масажу серця, під час якого через натискання на грудину викидається і знову всмоктується близько 500 мл повітря.

Як робити штучне дихання "рот у рот"?

Рекомендується з метою власної безпеки штучне дихання краще робити через серветку, контролюючи при цьому щільність притискання і не допускаючи "витік" повітря. Видих не повинен бути різким. Тільки сильне, але плавне (протягом 1–1,5 секунди) видихання забезпечить правильний рух діафрагми та наповнення легких повітрям.

Штучне дихання з рота в ніс

Штучне дихання «рот у носа» виконується у разі, якщо відкрити рот хворому не вдається (наприклад, через спазму).

1. Уклавши потерпілого на пряму поверхню, закинути йому голову (якщо для цього немає протипоказань).
2. Перевірити прохідність носових шляхів.
3. По можливості щелепу треба висунути.
4. Після максимального вдиху потрібно вдувати повітря в ніс потерпілому, однією рукою щільно закриваючи йому рот.
5. Після одного вдиху порахувати до 4 і робити наступний.

Особливості проведення реанімаційних дій у дітей

У дітей техніка реанімації відрізняється від такої у дорослих. Грудна клітка малюків до року дуже ніжна і тендітна, область серця менша, ніж основа долоні дорослої людини, тому натискання при непрямому масажі серця проводиться не долонями, а двома пальцями. Рух грудної клітки має бути не більше 1,5-2 см. Частота натискань не менше 100 за хвилину. У віці від 1 до 8 років масаж робиться однією долонею. Грудна клітка повинна рухатися на 2,5-3,5 см. Виконувати масаж потрібно з частотою близько 100 натискань на хвилину. Співвідношення вдиху до натискання на грудну клітину у малюків до 8 років має бути 2/15, у дітей віком від 8 років - 1/15.

Як робити штучне дихання дитині? Дітям штучне дихання можна виконувати за технікою «з рота в рот». Так як у малюків маленьке обличчя, доросла людина може проводити штучне дихання, охопивши відразу і рот, і ніс дитини. Тоді метод називається "з рота в рот і ніс". Штучне дихання дітям робиться із частотою 18–24 за хвилину.

Як визначити, чи правильно виконується реанімація

Ознаки ефективності за дотримання правил виконання штучного дихання такі.

При правильному виконанні штучного дихання можна побачити рух грудної клітки вгору і вниз під час пасивного вдиху.

1. Якщо рух грудної клітки слабкий чи запізнюється, потрібно розібратися у причинах. Ймовірно, нещільне старання рота до рота або носа, неглибокий вдих, стороннє тіло, що заважає повітрі досягти легень.
2. Якщо при вдиханні повітря піднімається не грудна клітка, а живіт, то це означає, що повітря пішло не по повітроносних шляхах, а по стравоходу. У такому разі потрібно натиснути на живіт і повернути голову хворого набік, оскільки можливе блювання.

Ефективність масажу серця теж треба перевіряти щохвилини.

1. Якщо при виконанні непрямого масажу серця з'явиться поштовх на сонній артерії, подібний до пульсу, значить, сила натискання достатня, щоб кров могла надходити до головного мозку.
2. При правильному виконанні реанімаційних заходів у постраждалого скоро з'являться серцеві скорочення, підніметься тиск, з'явиться самостійне дихання, шкіра стане менш блідою, зіниці звузяться.

Виконувати всі дії потрібно щонайменше 10 хвилин, а краще до приїзду швидкої допомоги. При серцебиття, що зберігається, штучне дихання потрібно виконувати тривало, аж до 1,5 години.

Якщо реанімаційні заходи неефективні протягом 25 хвилин, у потерпілого з'явилися трупні плями, симптом «котячої» зіниці (при натисканні на очне яблуко зіниця стає вертикальним, як у кішки) або перші ознаки задухи – всі дії можна припиняти, оскільки настала біологічна смерть.

Чим раніше розпочато реанімаційні дії, тим більша ймовірність повернення людини до життя. Правильне їх виконання допоможе не лише повернути до життя, а й забезпечити киснем життєво важливі органи, запобігти їх загибелі та інвалідизації постраждалого.

otravleniya.net

Штучне дихання (Штучна вентиляція легень)

Якщо пульс є, а дихання немає: здійснюють штучну вентиляцію легень.

Штучна вентиляція легень. Крок перший

Забезпечують відновлення прохідності дихальних шляхів. Для цього постраждалого укладають на спину, голову максимально закидають назад і, захоплюючи пальцями за кути нижньої щелепи, висувають її вперед так, щоб зуби нижньої щелепи розташовувалися попереду верхніх. Перевіряють та очищають ротову порожнину від сторонніх тіл. Для дотримання заходів безпеки можна використовувати бинт, серветку, хустку, намотані на вказівний палець. Для збереження рота потерпілого відкритим можна між щелепами вставити згорнутий бинт.

Штучна вентиляція легень. Крок другий

Для проведення штучної вентиляції легень методом «рот у рот» необхідно, утримуючи голову постраждалого закинутою, зробити глибокий вдих, затиснути пальцями ніс потерпілого, щільно притиснутися своїми губами до його рота і видихнути.

При проведенні штучної вентиляції легенів методом «рот у ніс» повітря вдмухують у ніс потерпілого, закриваючи у своїй долонею його рот.

Штучна вентиляція легень. Крок третій

Після вдування повітря необхідно відсторонитися від потерпілого, його видих відбувається пасивно.
Для дотримання заходів безпеки та гігієни робити вдування слід через зволожену серветку або шматок бинта.

Частота вдування повинна становити 12-18 разів на хвилину, тобто на кожен цикл потрібно витрачати 4-5 сек. Ефективність процесу можна оцінити по підняттю грудної клітки потерпілого при заповненні його легень повітрям, що вдметься.

Непрямий масаж серця

Якщо ні пульсу, ні дихання немає: час для непрямого масажу серця!

Послідовність така: спочатку непрямий масаж серця, а потім уже вдих штучного дихання. Але! Якщо виділення з рота вмираючого становлять загрозу (інфікування чи отруєння отруйними газами), потрібно виконувати лише непрямий масаж серця (це називається безвентиляційний варіант реанімації).

При кожному продавлюванні грудної клітки на 3-5 см під час проведення непрямого масажу серця з легенів викидається до 300-500 мл повітря. Після припинення стиснення грудна клітка повертається у вихідне положення, і в легені всмоктується той же обсяг повітря. Відбувається активний видих і пасивний вдих.
При непрямому масажі серця руки рятувальника – це не лише серце, а й легені постраждалого.

Діяти необхідно в такому порядку:

Непрямий масаж серця. Крок перший

Якщо постраждалий лежить землі, слід обов'язково стати перед ним навколішки. При цьому не важливо, з якого боку до нього підходити.

Непрямий масаж серця. Крок другий

Щоб непрямий масаж серця був ефективним, його необхідно проводити на рівній жорсткій поверхні.

Непрямий масаж серця. Крок третій

Розташувати основу правої долоні вище мечоподібного відростка так, щоб великий палець був направлений на підборіддя або живіт постраждалого. Ліву долоню розташувати поверх долоні правої руки.

Непрямий масаж серця. Крок четвертий

Перемістити центр тяжкості на грудину потерпілого, зберігаючи руки розпрямленими в ліктях. Це дозволить зберегти сили максимально тривалий час. Згинати руки в ліктях при проведенні непрямого масажу серця - те ж саме, що віджиматися від статі (приклад: реанімують потерпілого натискання в ритмі 60-100 разів на хвилину, не менше 30 хвилин, навіть якщо реанімація неефективна. Тому що тільки після цього часу Виразно проявляються ознаки біологічної смерті.

Дорослим непрямий масаж серця проводять двома руками, дітям – однією рукою, новонародженим – двома пальцями.

Непрямий масаж серця. Крок п'ятий

Продавлювати грудну клітину не менше ніж на 3-5 см із частотою 60-100 разів на хвилину, залежно від пружності грудної клітини. У цьому долоні нічого не винні відриватися від грудини постраждалого.

Непрямий масаж серця. Крок шостий

Починати чергове натискання на грудну клітину можна лише після її повного повернення у вихідне положення. Якщо не дочекатися, поки грудина повернеться у вихідне положення, і натиснути, то наступний поштовх перетвориться на жахливий удар. Здійснення непрямого масажу серця загрожує переломом ребер потерпілого. У цьому випадку непрямий масаж серця не припиняють, але знижують частоту натискань, щоб дати можливість грудній клітині повернутися у вихідне положення. У цьому обов'язково зберігають колишню глибину натискань.

Непрямий масаж серця. Крок сьомий

Оптимальне співвідношення натискань на грудну клітину та вдихів штучної вентиляції легень -30/2 або 15/2, незалежно від кількості учасників. При кожному натисканні на грудну клітину відбувається активний видих, а при її поверненні у вихідне положення – пасивний вдих. Таким чином, у легені надходять нові порції повітря, достатні для насичення крові киснем.

Слід продовжувати непрямий масаж серця, навіть за відсутності ознак його ефективності, до появи наступних ознак біологічної смерті: помутніння та висихання рогівки ока, синдром «котячого ока» при здавлюванні ока з боків, відсутність реакції зіниць на світло, зниження температури тіла, відсутність дихання та пульсу понад 25 хв.

За матеріалами: www.spas01.ru