Як виглядають внутрішні шви? Засоби для обробки післяпологових швів

Після пологів багато жінок стикаються з таким явищем, як шви на шийці матки, у піхву або на промежині. Розглянемо, які бувають шви, з якими ускладненнями можна зіткнутися після їхнього накладання і який догляд вони вимагають після пологів.

Залежно від того, де накладені шви, їх поділяють на внутрішні та зовнішні.

Внутрішні шви

Внутрішніми вважаються ті, що були накладені при розривах шийки матки або стінок піхви. Накладаються такі шви після пологів, коли лікар робить огляд статевих органів. Знеболення процедура накладання швів на матку не вимагає, оскільки після пологів орган абсолютно нечутливий. При зашиванні стінок піхви роблять місцеве знеболювання. Шви накладаються нитками, що саморозсмоктуються, які не вимагають зняття.

Зовнішні шви

До зовнішніх відносять шви, накладені на промежину. Їх накладають, коли в процесі пологів виникли розриви промежини або було зроблено штучне розсічення. При необхідності лікарі віддають перевагу саме розрізам, попереджаючи розриви, тому що їхні краї завжди рівні, а значить, гояться швидше. Накладання зовнішніх швів після пологів відбувається під місцевим наркозом.

На промежину можуть бути накладені шви нитками, які вимагають зняття на 5 добу або саморозсмоктуються нитками. Також у цій галузі лікарі можуть застосувати косметичний шов, який прийшов у гінекологію з пластичної хірургії. Такий шов характеризується тим, що нитка проходить підшкірно, і видно її вхід і вихід із рани.

Як лікувати та доглядати за швами після пологів

Перші дні у пологовому будинку обробкою накладених швів займаються акушерки. 2 десь у день вони обробляють шви розчином зеленки чи марганцівки. Обробку ви продовжите і вдома. Це потрібно буде робити після кожної водної процедури.

Так обробляють зовнішні шви. Внутрішні ж шви в особливому доглядіне потребують, за умови, що у вас немає жодних інфекційних захворювань. А про це потрібно подбати ще до вагітності.

У перші дні після пологів, коли були накладені шви, потрібно бути акуратною з випорожненням кишечника, щоб не перенапружувати тканини, що зростаються. В ідеалі, при перших позивах просити ставити клізму чи гліцеринову свічку.

Після кожного походу до туалету варто підмиватися. Вранці та ввечері можна використовувати засіб для інтимної гігієни. Підмиватися краще під душем, а не в тазі з водою. Гігієнічну прокладку слід міняти кожні 2 години. Навіть якщо ви вважаєте, що вона може ще послужити.

Хорошим варіантом нижньої білизнибудуть одноразові трусики, які виготовлені з дихаючого матеріалу. Якщо таких немає, то використовуйте бавовняний одяг. Не надягайте білизну відразу після душу.

Повітряні ванни гарні не тільки для дитячої шкіри, але і для ваших ран, що гояться. Не можна терти шви рушником, їх краще промочувати або взагалі чекати повного висихання.

Не можна використовувати білизну, що тягне. Ефект стягування перекриває кровотік та заважає загоєнню. Так, виглядати добре хочеться відразу після народження малюка, але потерпіть пару місяців, і тоді ви зможете одягнути і корсет і трусики.

І найважливіше. При накладенні післяпологових швіввам не можна буде сидіти близько 10 днів – це як мінімум. Після закінчення цього періоду, якщо шви гояться без ускладнень, можна буде почати сидіти на твердій поверхні. Відпочивати в період загоєння швів потрібно лежачи або напівсидячи. Не можна робити різких рухів.

Раніше, коли новонароджені знаходилися окремо від мам, то тим, хто мав післяпологові шви, не дозволяли вставати до виписки. Це дозволяло швам гоїтися набагато швидше. Зараз, коли діти перебувають з мамами в палаті, дотримання постільного режимунеможливо. Тому потрібно максимально дотримуватись рекомендацій щодо сидіння, щоб шви не розійшлися або не запалилися.

Ускладнення післяпологових швів

Якщо жінці після пологів були накладені шви, її щодня оглядає лікар. Якщо жодних порушень не виявлено, то процедура обробки стандартна: перекис водню та розчин зеленки чи марганцівки. Якщо ж відмічені відхилення від норми, то рішення приймається залежно від ситуації.

Шви розійшлися

Якщо рана ще не загоїлася, а шви розійшлися, то їх накладають заново. Якщо рана загоїлася, а кілька стібків шва розійшлися, тоді лікар може залишити ситуацію, як є (за умови, що немає загрози життю жінки). Якщо ж розійшовся весь шов, тоді треба буде розсікти рану і зашити її знову. Шви можуть розійтися коли жінка вже виписана з пологового будинку. Цей факт вимагає негайного зверненняу лікарню з викликом скромної допомоги.

Шви гнояться

Про правильної обробкишвів, які нормально гояться, було сказано вище. У разі ж, якщо буде виявлено запалення чи нагноєння внутрішніх чи зовнішніх післяпологових швів, лікарем буде призначено додаткові заходиз обробки ран.


Гігієнічний догляд доповнюватиметься тампонами з мазями для швів. Може бути використаний Левоміколь, мазь Вишневського чи інші мазі, які знімають запалення та нагноєння. Якщо ви виявите нехарактерні виділення з піхви, вже будучи вдома, то наступного ж дня слід звернутися до лікаря за консультацією.

Шви болять

Болючі відчуття після накладання і зовнішніх, і внутрішніх швів будуть у будь-якому випадку. У нормі біль від внутрішніх має пройти через 2 доби після пологів. Дискомфорт при накладенні зовнішніх швів буде присутнім набагато довше. Особливо, якщо ви не дотримуватиметеся режиму і спробуєте рано сісти.

Якщо біль з'являється тільки коли ви сидите - це нормально (якщо він не дуже сильний і його можна терпіти). Але, якщо ви відчуваєте дискомфорт і може стоячи або лежачи, тоді це може говорити про запальний процес. І тут біль терпіти не можна. Звернення до лікаря має бути невідкладним.

Післяпологові шви – це шви після операції. Для того, щоб вони швидко і благополучно загоїлися, ви повинні доглядати на них належним чином. Звичайно, після народження малюка вистачатиме й інших турбот. Але, повірте, вашому малюкові потрібна здорова мама. Чим ретельніше ви доглядатимете шви, тим швидше вони заживуть і перестануть вимагати уваги.

Відповідей

Іноді після пологів виникає необхідність накладати шви на промежину породіллі. Причиною цього можуть стати вузькі родові ходи, великий плід, наявність рубця після минулих пологів та погана еластичність тканин. Після такої маніпуляції жінка має бути дуже обережна, адже за найменшого недотримання лікарських рекомендаційїї рана може знову відкритися. Розглянемо докладніше, що потрібно робити, якщо розійшовся шов після пологів і як цього не допустити.

Що робити при розбіжності шва після пологів: основні причини розриву ниток

Найчастіше шви після пологів можуть розійтися з таких причин:

1. Попадання інфекції у рану.

2. Занадто раннє присаджування.

3. Надмірна фізична активність(Підйом ваг).

4. Виконання різких рухів.

5. Раннє відновлення сексуальної активності.

6. Недотримання правил гігієни.

7. Запор, який призвів до перенапруги м'язів маза та розриву шва.

9. Неправильний доглядза швами.

10. Носіння білизни, що тягне або занадто вузьке.

Розійшовся шов після пологів - що робити і як розпізнати

Розпізнати раптова розбіжністьпісляпологового шва можна за такими симптомами:

1. Почуття печіння у зоні рани.

2. Біль та поколювання в області шва.

3. Поява набряклості промежини.

4. Відчуття розпирання та тяжкості в зоні рани може вказувати на розвиток гематоми та скупчення крові.

5. Кров'янисті або гнійні виділення.

6. Підвищення температури тіла (може виникнути при попаданні у рану інфекції). У такому стані дуже важливо швидко звернутися до лікаря, інакше через це жінка може втратити можливість грудного вигодовування.

7. Слабкість.

8. Почервоніння у сфері шва.

Розійшовся шов після пологів: що робити і як бути

При перших підозрах на розрив шва необхідно якнайшвидше звернутися до свого спостерігача гінеколога. Після огляду лікар призначить необхідні препаратита процедури.

Традиційне лікуваннярозбіжність швів передбачає:

1. Використання протизапальних та загоюючих мазей (Левомеколь, Синтоміцин, мазь Вишневського). Дані засоби допоможуть позбутися набряклості, болю та почервоніння. Також вони знезаражать рану і сприяють її швидкому загоєнню.

2. Якщо шви були ще дуже «свіжими» і розійшлися буквально другого дня після пологів, то, швидше за все, лікар призначить проведення повторного накладання швів. При цьому рану потрібно обов'язково промити антисептиками, щоб до неї не змогла потрапити інфекція.

Важливо знати, що при накладенні післяопераційних швів породіллі рекомендується протягом п'яти діб перебувати в лікарні під лікарським наглядом, а не поспішати їхати додому, оскільки саме в умовах шпиталю та його стерильності можна більше убезпечити себе.

3. Якщо ж шви розійшлися після того, як рана загоїлася, то тут є два варіанти розвитку лікування:

Якщо рана не несе загрози здоров'ю жінки, то лікар може залишити все, як є і не накладати повторні шви;

Якщо ж шов повністю розійшовся, то краї рани знову розтинають і нитки повторно накладають, інакше в шов може запросто потрапити інфекція, та й такий стан буде весь час викликати дискомфорт у молодої мами.

4. У тому випадку, коли розійшовся не сам шов, а кілька його стібків, то така ситуація не вимагає повторного. оперативного втручання. Натомість ранку потрібно обробити дезінфікуючими мазями та розчинами.

5. Набагато велику небезпекупредставляє розбіжність шва після кесаревого розтину, тому що в такому випадку рана пролягає через усю передню частину черевини. Крім того, вона досить велика і більше схильна до розриву (через те, що шов накладається на м'яз живота, який скорочується практично за будь-якого фізичний рух).

Побачити таку розбіжність шва набагато легше, адже воно добре помітне, на відміну від шва на промежині, розрив якого може точно визначити лише гінеколог. При цьому жінка відчуватиме сильний біль та печіння у положенні стоячи та сидячи. Крім того, у неї з рани сочитиметься кров.

У такому разі потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря. Зазвичай лікарі проводять повторне накладання швів.

6. При сильному нагноєнні рани та високій температуріу жінки, їй призначаються сильні антибіотики, жарознижувальні та протизапальні препарати. Після їхнього прийому грудне вигодовуваннябуде, на жаль, неможливим.

Зазвичай час загоєння рани залежить від типу ниток, які використовуються накладання шва. На сьогоднішній день практикуються натуральні нитки, синтетичні і розсмоктуються. Дуже рідко використовуються металеві скоби.

Період загоєння матеріалів, що розсмоктуються, займає два-три тижні. Що стосується синтетичних ниток, що не розсмоктуються, то вони гояться довше - від двох до трьох місяців.

Що робити, щоб не розійшовся шов після пологів: догляд за раною

Правильний доглядза швом після пологів - це запорука швидкого загоєннярани та профілактика розвитку інфекції. Для цього слід дотримуватись таких рекомендацій:

1. Регулярно змащувати рану антибактеріальними засобами. У перші дні після пологів шов зазвичай обробляє сам гінеколог, проте навіть після приїзду додому ці процедури важливо й надалі самостійно продовжувати.

2. Промивати шви із милом.

3. Підмиватися після кожного сечовипускання та дефекації, щоб не допустити потрапляння інфекції.

4. Кожні дві години змінювати прокладку.

5. Насухо витиратися після душу чистим рушником.

6. Першого дня після пологів потрібно відстрочити акт дефекації, щоб не «напружувати» шов. Для цього жінка повинна їсти лише рідкі страви у невеликих порціях.

7. Щодня обробляти рану зеленкою. Також можна наносити мазі, що розсмоктують і загоюють, але тільки при призначенні лікаря.

Крім того, при тривалому загоєнні можна застосовувати опромінення за допомогою спеціальних ламп. Робиться дана процедурау гінеколога.

Як додаткової профілактикижінці рекомендується раз на тиждень відвідувати гінеколога та проводити контрольний огляд рани.

Що робити, щоб не допустити розходження швів після пологів: поради щодо профілактики

Щоб мінімізувати ризик розходження швів після пологів, слід дотримуватися таких порад:

1. У перші дні після пологів жінці не можна сидіти. Усі маніпуляції (у тому числі харчування, годування дитини тощо) потрібно виконувати в положенні лежачи або стоячи. Більше того, навіть після виписки під час поїздки додому потрібно їхати лежачи, попередньо розклавши крісло в автомобілі. Лише через чотири тижні (якщо все буде нормально, і не виникне ускладнень) можна повноцінно сідати.

2. Слід відмовитися від статевого життя до моменту зняття швів, оскільки зазвичай саме даний факторпровокує раніше розбіжність ниток. Крім того, статеве життяможе сприяти попаданню інфекції у свіжу рану, що лише продовжить процес реабілітації.

3. Дотримуватись правил особистої гігієни.

4. Підмиватися саме дитячим милом без барвників та ароматизаторів, які можуть викликати роздратування.

5. Слід носити безшовну білизну з натуральних тканин або спеціальні одноразові трусики. Одягати вузькі моделі або білизну, що тягне, не слід до моменту повного загоєння рани.

6. Двічі на день обробляти шов антисептиками.

7. Підтримувати гігієну в зоні промежини та при кров'янистих або слизових виділеннях, які можуть бути після пологів, якнайчастіше змінювати прокладки.

8. Особлива увагаслід приділити живленню, щоб не викликати запорів. Таким чином, краще тимчасово відмовитися від вживання борошняного та солодкого. Натомість перевагу краще віддавати кисломолочним продуктам(Кефіру, сиру), так як вони не тільки нормалізують стілець, але і також покращать загальну мікрофлору кишечника.

Важливо знати, що самостійно приймати знеболювальні препарати не можна, особливо в тому випадку, коли молода мама годує дитину грудним молоком. Пояснюється це тим, що більшість медичних препаратівможуть виводитися з організму разом з біологічної рідини, у тому числі і з грудним молоком, яке потім вип'є малюк Це, у свою чергу, може викликати у новонародженого серйозні проблемиу стані.

Перед прийомом будь-яких ліків слід обов'язково проконсультуватися з лікарем.

У процесі пологів нерідко виникають ситуації, коли потрібно накласти шви. Їхня наявність вимагає від молодої мами підвищеної обережностіі, звичайно, певних навичок догляду за цією тимчасовою «зоною ризику».

Коли потрібні шви?

Якщо пологи протікали через природні родові шляхи, шви – це результат відновлення м'яких тканин шийки матки, піхви, промежини. Нагадаємо, причини, які могли призвести до необхідності накладання швів.

Розриви шийки матки найчастіше виникають у такій ситуації, коли шийка ще не до кінця відкрилася, а жінка починає тужитися. Головка чинить тиск на шийку матки, і остання розривається.

Розріз на промежині може виникнути з таких причин:
швидкі пологи - у цьому випадку головка плода зазнає значних навантажень, тому лікарі спрощують для малюка момент її проходження через промежину: це необхідно для того, щоб знизити ймовірність травм головки дитини;
передчасні пологи- Розтин промежини переслідує ті ж цілі, що і при швидких пологах;
малюк народжується в тазове передлежання- тканини промежини розсікаються, щоб не виникло перешкод при народженні головки;
при анатомічних особливостяхпромежини жінки (тканини нееластичні або є рубець після попередніх пологів), через які голівка дитини не може народитися нормально;
майбутній маміне можна тужитися через сильну короткозорість або з будь-яких інших причин;
спостерігаються ознаки загрози розриву промежини – у разі краще зробити розріз, оскільки краї рани, зробленої ножицями, зростаються краще, ніж краї рани, що утворилася результаті розриву.

Якщо малюк народився за допомогою операції кесаревого розтину, то у молодої мами є післяопераційний шовна передній черевній стінці.

Для накладання швів на промежину та передню черевну стінку використовують різні матеріали. Вибір лікаря залежить від показань, наявних можливостей техніки, прийнятої в даному лікувальному закладі, та інших обставин. Так, можуть бути використані синтетичний або натуральний шовний матеріал, що саморозсмоктується, шовний матеріал, що не розсмоктується, або металеві дужки. Останні два види шовних матеріалів знімають на 4-6 добу після пологів.

Тепер, коли ми згадали, чому можуть з'явитися шви, поговоримо про те, як треба їх доглядати. За наявності шва молода мама має бути у всеозброєнні і знати, як поводитися, щоб період реабілітації пройшов максимально благополучно, не залишив жодних неприємних наслідків.

Шви на промежині

Загоєння невеликих рані швів відбувається протягом 2 тижнів – 1 місяця після пологів, більш глибокі травми гояться значно довше. У післяпологовий періоднеобхідно дотримуватися всіх запобіжних заходів, щоб на місці швів не розвинулася інфекція, яка потім може потрапити в родові шляхи. Правильний догляд за пошкодженою промежиною зменшить больові відчуттяі прискорить загоєння ран.

Для догляду за швами на шийці матки та стінках піхви достатньо лише дотримання правил гігієни, ніякого додаткового доглядуне потрібно. Ці шви завжди накладають матеріалом, що розсмоктується, тому їх не знімають.

У пологовому будинку шви на промежині обробляє акушерка відділення 1-2 десь у день. Для цього вона використовує зеленку або концентрований розчин марганцівки.

Шви на промежині, як правило, також накладають нитками, що саморозсмоктуються. Вузлички відпадають на 3-4 добу - в останній день перебування в пологовому будинку або в перші дні будинку. Якщо шов був накладений матеріалом, що не розсмоктується, то шви знімають також на 3-4-ту добу.

У догляді за швами на промежині також важливу рольграє дотримання правил особистої гігієни. Кожні дві години необхідно змінювати прокладку або підкладну пелюшку незалежно від її наповнення. Потрібно використовувати тільки вільну бавовняну білизну або спеціальні одноразові трусики.

Підмиватися необхідно також кожні дві години (після кожного відвідування туалету; в туалет потрібно ходити саме з такою періодичністю, щоб наповнений сечовий міхурне перешкоджав скороченню матки).

Вранці та ввечері, коли ви приймаєте душ, промежину потрібно мити з милом, а протягом дня можна просто обмивати водою. Мити шов на промежині потрібно досить ретельно – можна просто направити на нього струмінь води. Після підмивання потрібно висушити промежину і область швів рухами, що промокують, рушники спереду назад.

За наявності швів на промежині жінці 7-14 днів (залежно від ступеня ушкодження) не дозволяють сідати. При цьому на унітаз можна сідати вже першу добу після пологів. До речі, про туалет Багато жінок бояться сильного болюі намагаються пропускати дефекацію, в результаті навантаження на м'язи промежини збільшується і біль посилюється.

Як правило, у першу добу-дві після пологів стільця немає через те, що до пологів жінці зробили очисну клізму, а протягом пологів породілля не вживає їжі. Стілець з'являється на 2-3 добу. Щоб уникнути запору після пологів, не вживайте їжу, що надає ефект, що закріплює. Якщо проблема запорів вам не новина, перед кожним прийомом їжі випивайте столову ложку рослинної олії. Стілець буде м'яким і ніяк не вплине на процес загоєння швів.

У переважній більшості випадків сідати рекомендують на 5-7 добу після пологів - на сідницю, протилежну стороні пошкодження. Сідати потрібно на тверду поверхню. На 10-14-ту добу можна сідати на обидві сідниці. Наявність швів на промежині необхідно врахувати при поїздці з пологового будинку додому: молодій мамі зручно лежатиме або напівсидітиме на задньому сидінні автомобіля. Добре, якщо малюк при цьому зручно влаштується у своєму особистому автокріслі і не займатиме мамині руки.

Трапляється, що рубці, що залишилися після загоєння швів, все ще викликають дискомфорт і больові відчуття. Їх можна лікувати прогріванням, але не раніше як через два тижні після пологів, коли матка вже скоротилася. Для цього використовують «синю», інфрачервону чи кварцову лампи. Процедуру треба проводити 5-10 хвилин з відстані не менше 50 см, але якщо у жінки чутлива біла шкірайого потрібно збільшити до метра, щоб уникнути опіків. Цю процедуру можна робити самостійно вдома після консультації лікаря або в кабінеті фізіолікування.

Якщо на місці рубця, що сформувався, жінка відчуває дискомфорт, рубець грубий, то для усунення цих явищ лікар може порекомендувати мазь Контрактубекс - її потрібно застосовувати 2 рази на день протягом декількох тижнів. За допомогою цієї мазі вдасться домогтися зменшення обсягу рубцевої тканини, що утворюється, зменшити дискомфортні відчуття в області рубця.

Шви після кесаревого розтину

Після кесаревого розтину за швами спостерігають особливо ретельно. Протягом 5-7 днів після операції (до зняття швів чи дужок) процедурна медсестра післяпологового відділеннящодня обробляє післяопераційний шов антисептичними розчинами(наприклад, "зеленкою") і змінює пов'язку.

На 5-7 добу шви і пов'язку знімають. Якщо рана була вшита розсмоктується шовним матеріалом(Такий матеріал використовують при накладенні так званого косметичного шва), то обробку рани проводять у тому режимі, але шви знімають (такі нитки повністю розсмоктуються на 65-80-й день після операції).

Шкірний рубець формується приблизно на 7 добу після операції; отже, вже через тиждень після кесаревого розтину можна спокійно приймати душ. Тільки не треба терти шов мочалкою – це можна буде робити лише через тиждень.

Операція кесаревого розтину - це досить серйозне хірургічне втручання, при якому розріз проходить через усі шари передньої черевної стінки Тому, звичайно, молоду маму турбують біль у галузі оперативного втручання.

У перші 2-3 доби з хворобливими відчуттями допомагають впоратися знеболювальні препарати, які вводять жінці внутрішньом'язово. Але вже з перших днів для зменшення хворобливих відчуттівмамі рекомендують носити спеціальний післяпологовий бандажабо підв'язувати живіт пелюшкою.

Після кесаревого розтину у молодих мам часто виникає питання: а чи не розійдеться шов, якщо брати немовля на руки? Справді, після порожнинних операційхірурги не дозволяють своїм пацієнтам піднімати понад 2 кг протягом 2 місяців. Але як сказати таке жінці, яка має доглядати малюка? Тому акушери не рекомендують батькам після операції кесаревого розтину протягом першого часу (2-3 місяці) піднімати більше 3-4 кг, тобто більше ваги дитини.

Можливі ускладнення

Якщо в області шва на промежині або передній черевній стінці виникає болючість, почервоніння, з'являються виділення з рани: кров'яні, гнійні або будь-які інші, то це говорить про виникнення запальних ускладнень- Нагноєння швів або з розходження. І тут необхідно звернутися до лікаря.

Залежно від тяжкості стану лікар призначить жінці місцеве лікування. За наявності гнійно-запальних ускладнень це може бути мазь Вишневського або Синтоміцинова емульсія (їх застосовують кілька днів), потім, коли рана очиститься від гною і почне гоїтися, призначається Левомеколь, який сприяє загоєнню рани.

Ще раз хочеться наголосити, що лікування ускладнень має відбуватися лише під керівництвом лікаря. Можливо, для обробки швів додому до пацієнтки приходитиме акушерка, а може, молодій мамі самій доведеться ходити в жіночу консультацію, де проводитимуть процедуру.

Вправи для загоєння швів

Для прискорення процесу загоєння за будь-якої можливості треба намагатися напружувати м'язи тазового дна, щоб збільшити приплив крові В приклад такої вправи: скоротите м'язи навколо піхви у напрямку вгору і всередину так, ніби вам необхідно зупинити струмінь сечі. Збережіть це положення, порахувавши до 6. Розслабтеся. Такі вправи можна повторювати кілька разів на добу, чергуючи напругу та розслаблення 5-8 разів.

У процесі пологів нерідко виникають ситуації, коли потрібно накласти шви. Їхня наявність вимагає від молодої мами підвищеної обережності і, звичайно, певних навичок догляду за цією тимчасовою «зоною ризику».

Коли потрібні шви?

Якщо пологи протікали через природні родові шляхи, шви – це результат відновлення м'яких тканин шийки матки, піхви, промежини. Нагадаємо, причини, які могли призвести до необхідності накладання швів.

Розриви шийки маткинайчастіше виникають у такій ситуації, коли шия ще не до кінця відкрилася, а жінка починає тужитися. Головка чинить тиск на шийку матки, і остання розривається.

Розріз на промежиніможе з'явитися з таких причин:

• швидкі пологи - у цьому випадку головка плода зазнає значних навантажень, тому лікарі спрощують для малюка момент її проходження через промежину: це необхідно для того, щоб знизити ймовірність травм головки дитини;
• передчасні пологи - розтин промежини переслідує ті ж цілі, що і при швидких пологах;
• малюк народжується в тазовому передлежанні – тканини промежини розсікаються, щоб не виникли перешкоди при народженні головки;
• при анатомічних особливостях промежини жінки (тканини нееластичні або є рубець після попередніх пологів), через які голівка дитини не може народитися нормально;
• майбутній мамі не можна тужитися через сильну короткозорість або з будь-яких інших причин;
• спостерігаються ознаки загрози розриву промежини – у разі краще зробити розріз, оскільки краї рани, зробленої ножицями, зростаються краще, ніж краї рани, що утворилася результаті розриву.

Якщо малюк народився за допомогою операції кесаревого розтину, то у молодої мами є післяопераційний шов на передній черевній стінці.

Для накладання швів на промежинута передню черевну стінку використовують різні матеріали. Вибір лікаря залежить від показань, наявних можливостей, техніки, прийнятої в даному лікувальному закладі та інших обставин. Так, можуть бути використані синтетичний або натуральний шовний матеріал, що саморозсмоктується, шовний матеріал, що не розсмоктується, або металеві дужки. Останні два види шовних матеріалів знімають на 4-6 добу після пологів.

Тепер, коли ми згадали, чому можуть з'явитися шви, поговоримо про те, як треба їх доглядати. За наявності шва молода мама має бути у всеозброєнні і знати, як поводитися, щоб період реабілітації пройшов максимально благополучно, не залишив жодних неприємних наслідків.

Шви на промежині

Загоєння невеликих ран і швів відбувається протягом 2 тижнів – 1 місяця після пологів, глибші травми гояться значно довше. У післяпологовий періоднеобхідно дотримуватися всіх запобіжних заходів, щоб на місці швів не розвинулася інфекція, яка потім може потрапити в родові шляхи. Правильний догляд за пошкодженою промежиною зменшить болючі відчуття і прискорить загоєння ран.

Для догляду за швами на шийці матки та стінках піхви достатньо лише дотримання правил гігієни, ніякого додаткового догляду не потрібно. Ці шви завжди накладають матеріалом, що розсмоктується, тому їх не знімають.

У пологовому будинку шви на промежині обробляє акушерка відділення 1-2 десь у день. Для цього вона використовує зеленку або концентрований розчин марганцівки.

Шви на промежині, як правило, також накладають нитками, що саморозсмоктуються. Вузлички відпадають на 3-4 добу - в останній день перебування в пологовому будинку або в перші дні будинку. Якщо шов був накладений матеріалом, що не розсмоктується, то шви знімають також на 3-4-ту добу.

У догляді за швами на промежині важливу роль також грає дотримання правил особистої гігієни. Кожні дві години необхідно змінювати прокладку або підкладну пелюшку незалежно від її наповнення. Потрібно використовувати тільки вільну бавовняну білизну або спеціальні одноразові трусики.

Підмиватися необхідно також кожні дві години (після кожного відвідування туалету; у туалет потрібно ходити саме з такою періодичністю, щоб наповнений сечовий міхур не перешкоджав скороченню матки).

Вранці та ввечері, коли ви приймаєте душ, промежину потрібно мити з милом, а протягом дня можна просто обмивати водою. Мити шов на промежині потрібно досить ретельно – можна просто направити на нього струмінь води. Після підмивання потрібно висушити промежину і область швів рухами, що промокують, рушники спереду назад.

За наявності швів на промежині жінці 7-14 днів (залежно від ступеня ушкодження) не дозволяють сідати. При цьому на унітаз можна сідати вже першу добу після пологів. До речі, про туалет Багато жінок бояться сильного болю і намагаються пропускати дефекацію, в результаті навантаження на м'язи промежини збільшується і біль посилюється.

Як правило, у першу добу-дві після пологів стільця немає через те, що до пологів жінці зробили очисну клізму, а протягом пологів породілля не вживає їжі. Стілець з'являється на 2-3 добу. Щоб уникнути запору після пологів, не вживайте їжу, що надає ефект, що закріплює. Якщо проблема запорів вам не новина, перед кожним прийомом їжі випивайте столову ложку рослинної олії. Стілець буде м'яким і ніяк не вплине на процес загоєння швів.

У переважній більшості випадків сідати рекомендують на 5-7 добу після пологів - на сідницю, протилежну стороні пошкодження. Сідати потрібно на тверду поверхню. На 10-14-ту добу можна сідати на обидві сідниці. Наявність швів на промежині необхідно врахувати при поїздці з пологового будинку додому: молодій мамі зручно лежатиме або напівсидітиме на задньому сидінні автомобіля. Добре, якщо малюк при цьому зручно влаштується у своєму особистому автокріслі і не займатиме мамині руки.

Трапляється, що рубці, що залишилися після загоєння швів, все ще викликають дискомфорт і больові відчуття. Їх можна лікувати прогріванням, але не раніше як через два тижні після пологів, коли матка вже скоротилася. Для цього використовують «синю», інфрачервону чи кварцову лампи. Процедуру треба проводити 5-10 хвилин з відстані не менше 50 см, але якщо у жінки чутлива біла шкіра, його потрібно збільшити до метра, щоб уникнути опіків. Цю процедуру можна робити самостійно вдома після консультації лікаря або в кабінеті фізіолікування.

Якщо на місці рубця, що сформувався, жінка відчуває дискомфорт, рубець грубий, то для усунення цих явищ лікар може порекомендувати мазь Контрактубекс - її потрібно застосовувати 2 рази на день протягом декількох тижнів. За допомогою цієї мазі вдасться домогтися зменшення обсягу рубцевої тканини, що утворюється, зменшити дискомфортні відчуття в області рубця.

Шви після кесаревого розтину

Після кесаревого розтину за швами спостерігають особливо ретельно. Протягом 5-7 днів після операції (до зняття швів або дужок) процедурна медсестра післяпологового відділення щодня обробляє післяопераційний шов антисептичними розчинами (наприклад, зеленкою) і змінює пов'язку.

На 5-7 добу шви і пов'язку знімають. Якщо рана була вшита шовним матеріалом, що розсмоктується (такий матеріал використовують при накладенні так званого косметичного шва), то обробку рани проводять у тому ж режимі, але шви знімають (такі нитки повністю розсмоктуються на 65-80-й день після операції).

Шкірний рубець формується приблизно на 7 добу після операції; отже, вже через тиждень після кесаревого розтину можна спокійно приймати душ. Тільки не треба терти шов мочалкою – це можна буде робити лише через тиждень.

Операція кесаревого розтину - це досить серйозне хірургічне втручання, при якому розріз проходить через усі шари передньої черевної стінки. Тому, звичайно, молоду маму турбують біль у галузі оперативного втручання.

У перші 2-3 доби з хворобливими відчуттями допомагають впоратися знеболювальні препарати, які вводять жінці внутрішньом'язово. Але вже з перших днів для зменшення хворобливих відчуттів мамі рекомендують носити спеціальний післяпологовий бандаж або підв'язувати живіт пелюшкою.

Після кесаревого розтину у молодих мам часто виникає питання: а чи не розійдеться шов, якщо брати немовля на руки? Справді, після порожнинних операцій хірурги не дозволяють своїм пацієнтам піднімати понад 2 кг протягом 2 місяців. Але як сказати таке жінці, яка має доглядати малюка? Тому акушери не рекомендують батькам після операції кесаревого розтину протягом першого часу (2-3 місяці) піднімати більше 3-4 кг, тобто більше ваги дитини.

Можливі ускладнення

Якщо в області шва на промежині або передній черевній стінці виникає болючість, почервоніння, з'являються виділення з рани: кров'яні, гнійні або будь-які інші, - це говорить про виникнення запальних ускладнень - нагноєння швів або з розбіжність. І тут необхідно звернутися до лікаря.

Залежно від тяжкості стану лікар призначить жінці місцеве лікування. За наявності гнійно-запальних ускладнень це може бути мазь Вишневського або Синтоміцинова емульсія (їх застосовують кілька днів), потім, коли рана очиститься від гною і почне гоїтися, призначається Левомеколь, який сприяє загоєнню рани.

Ще раз хочеться наголосити, що лікування ускладнень має відбуватися лише під керівництвом лікаря. Можливо, для обробки швів додому до пацієнтки приходитиме акушерка, а може, молодій мамі самій доведеться ходити в жіночу консультацію, де проводитимуть процедуру.

Вправи для загоєння швів

Для прискорення процесу загоєння за будь-якої можливості треба намагатися напружувати м'язи тазового дна, щоб збільшити приплив крові. В приклад такої вправи: скоротите м'язи навколо піхви у напрямку вгору і всередину так, ніби вам необхідно зупинити струмінь сечі. Збережіть це положення, порахувавши до 6. Розслабтеся. Такі вправи можна повторювати кілька разів на добу, чергуючи напругу та розслаблення 5-8 разів.

Під час природних пологівЯкщо дитина велика, або виходить нестандартно, наприклад, попою вперед, можуть виникнути розриви родових шляхів, промежини. У деяких випадках самі лікарі під час пологів роблять невеликий розріз у ділянці промежини, якщо інакше дитина не може народитися. Відразу після пологів такі розрізи накладаються шви. Вони додають додаткового дискомфорту та болю після пологів, а шви на промежині це окрема історія, яку потрібно пережити.

На шийці матки такі шви можна накласти без анестезії: її чутливість у післяпологовий період знижена, а на промежині без знеболювання це буде важко зробити. І в цьому випадку застосовується місцева анестезія. Але якщо під час пологів використовувався епідуральний наркоз, він діє тривалий час, і немає необхідності в додатковому знеболюванніпри накладанні швів. Шви після пологів можуть бути накладені на шийку матки, піхву, промежину. Але саме в останньому випадку може відчуватися найбільше сильний дискомфортта больові відчуття.

Як довго гояться рани після швів на пологах, і чи можна прискорити цей процес? Взагалі все індивідуально, залежить відразу від безлічі факторів, і не в останню чергу, від правильності дотримання пацієнткою запобіжних заходів . У деяких все гоїться швидше, в інших повільніше. На швидкість загоєння також впливає їхня локалізація, вид хірургічних ниток, який використовувався при цьому. Як правило, для накладання внутрішніх швів використовують кетгут, який самостійно розсмоктується. У цьому випадку все гоїться в середньому за 2 тижні. Якщо використовуються хірургічні нитки, які не розчиняються, наприклад капронові, знімають їх на 5-6-й день після накладання. А сам процес загоєння може зайняти від 2 до 4 тижнів, а в деяких випадках ще довше.

Майже всіх постраждалих породіль хвилює питання: як швидше загоїти шви після пологів? Швидкість загоєння залежить ще й від самої пацієнтки, від того, чи дотримується вона всіх правил догляду за травмованою зоною, запобіжні заходи, щоб не занести інфекцію, не травмувати повторно ці ділянки. Про все це їй мають повідомити ще у пологовому будинку.

Якщо на післядорові рани потраплять мікроби, може виникнути запалення, нагноєння, що суттєво продовжить термін загоєння.

Чому можуть хворіти шви

Це нормальне явищеадже був розрив. Після того, як дія наркозу припиниться, шви можуть почати хворіти. Справа в тому, що більшість молодих матусь годують своїх дітей грудьми, тому їм протипоказані знеболювальні препарати. Лікар може призначити препарати з місцевою дією, щоб хоч якось полегшити долю пацієнтки Однак, якщо все гаразд, немає жодних ускладнень, і жінка дотримується всіх правил, болі повинні дуже швидко пройти. Після накладання швів першого тижня не можна нормально сидіти. Це потрібно робити з обережністю та давати навантаження на ту сідницю, яка розташована в протилежному боці шва. На унітаз можна сісти практично відразу, але не затримуватись на ньому занадто довго і не тужиться сильно.

Потрібно переконатися, що з ними все гаразд, вони не інфіковані, не загноилися.Інакше, якщо це таки сталося, необхідно звернутися до лікаря. Він, швидше за все, призначить спеціальні антисептичні препарати. Шви можуть хворіти через те, що жінка довго сидить, що небажано у перші 2 тижні після пологів. Можна приймати положення напівлежачи або лягти на бік.

Нерідко вони можуть хворіти під час дефекації. З цієї причини жінці слід уникати запорів. Для цього вона повинна стежити за своїм раціоном, приймати при необхідності дозволені послаблюючі препарати.

Якщо ж біль сильний, супроводжується свербінням, почервонінням, нагноєнням, слід негайно звернутися до лікаря, щоб запобігти розвитку більш серйозних ускладнень.

Іноді навіть через рік, шви після пологів даються взнаки, особливо коли на них йде додаткове навантаження.

Як доглядати післяпологові шви

Особливо нічого складного немає. Після кожного відвідування туалету жінка повинна обов'язково підмиватися. Процедуру необхідно повторювати 2 рази на день, використовуючи теплу воду. Поки що про стрінги та іншу модну білизну, що тягне, варто забути. Воно має бути вільним, зручним, із натуральних, якісних матеріалів. Сидіти, за винятком унітазу при відвідуванні туалету, слід починати лише через 2 тижні і робити це поступово, дуже акуратно, без різких рухів, щоб не було боляче та не розійшлися шви.

Також жінкам заборонені будь-які фізичні навантаження, підйом і перенесення тяжкості, від сексу теж потрібно буде на 1-1,5 місяці відмовитися. Багато жінок заради свого статевого партнера, тільки щоб його не засмучувати, нехтують цим правилом, роблячи гірше тільки собі. Але варто пам'ятати, що чоловік, який розуміє, не наполягатиме на близькості.

Що робити, якщо шов розійшовся

Якщо шов розійшовся, Самостійно взагалі не варто що-небудь робити. Необхідно викликати лікаря додому, якщо це можливо, або швидку допомогу. Зазвичай проводиться повторна накладка швів. Якщо рана вже встигла затягтися, лікар може просто призначити спеціальні препарати (вагінальні свічки, мазі) з ранозагоювальним ефектом.

Лікар зазвичай ще при накладанні швів говорить про те, коли саме жінці потрібно буде прийти до нього, щоб зняти нитки. Якщо все гаразд, жодних ускладнень та інших проблем не виникало в процесі загоєння, шви знімають саме після закінчення зазначеного терміну.

Сам процес щодо безболісний. Внутрішні шви із кетгуту, як правило, не знімаються, вони розсмоктуються самостійно.Інші види хірургічних ниток теж знімаються щодо безболісно. Хоча все залежить від больового порогакожною окремої жінки. У переважній більшості випадків анестезія не потрібна. Жінка відчуває легке поколюванняпечіння. Якщо ж жінці боляче, лікар може використати місцеве знеболювальне, щоб їй було легше перенести цю процедуру. Після зняття швів також слід продовжувати ретельно стежити за інтимною гігієною, уникати сильних фізичних навантажень, Поки рани остаточно не зарубцюються і не заживуть.

Скільки гояться зовнішні шви після пологів, як взагалі минає період відновлення на відео: