Зміни випорожнень при вагітності: що робити. Рідкий стілець при вагітності

Рідкий випорожнення у вагітних може з'явитися на тлі різних захворювань. Щоб встановити остаточний діагноз, вагітній рекомендується пройти комплексне обстеження.

Медичні показання

Під час вагітності відбуваються різні проблеми у функціонуванні шлунково-кишкового тракту, що вважається нормою, оскільки організм жінки постійно перебудовується, при цьому органи починають працювати по-новому. Деякі зміни супроводжуються діареєю.

Рідкий випорожнення при вагітності характеризується швидким проходом калу через товстий кишечник. При цьому у вагітних може йти пінистий, темний, кров'яний рідкий стілець.

Розглянутий стан не є самостійним захворюванням, так як рідкий стілець при вагітності вважається реакцією організму на збій в роботі деяких органів.

Також це явище може вказувати на наявність в організмі певного подразника.

Щоб усунути рідке випорожнення у жінки під час вагітності, необхідно виявити первинну причину його появи.

Акушери-гінекологи виділяють наступну етіологію діареї у вагітної жінки:

• неправильне харчування;
• токсикоз;
• велика ДП в 1-му триместрі вагітності;
• на останніх місяцях вагітності організм готується до майбутніх пологів. Якщо рідке випорожнення не супроводжується іншими небезпечними симптомами, тоді терапія не потрібна.

Діарея у вагітної жінки може бути спровокована серйозними захворюваннями, оскільки в цей період імунітет слабшає.

Рідкий стілець турбує вагітних з наступних причин:

• кишкова інфекція;
• харчове отруєння;
• спадкова недостатність певних речовин у організмі.

Діарея на ранньому терміні

У перші місяці вагітності пронос з'являється вранці. Він може супроводжуватися ознаками токсикозу, включаючи слабкість та нудоту.

Подібним чином організм жінки адаптується до нового життя, гормональних змін.

На тлі формування плаценти під час першого триместру вагітності порушується робота деяких систем. Подібні зміни стосуються жовчного міхура, підшлункової залози.

На тлі цього відбуваються грубі зміни вуглеводного та білкового балансу.

Якщо у вагітних в 1-му триместрі рідке випорожнення з'являється одноразово вранці і не приносить дискомфорту, терапія не потрібна.

Якщо на фоні цих змін знижується вага жінки, погіршується загальне самопочуття, потрібна консультація гінеколога.

Діарея на останніх термінах

Рідкий випорожнення у вагітних, який з'являється з 39 тижня, вказує на швидкі пологи.

За рахунок збільшення виведення калу організм намагається вивести негативні речовини, що забезпечить гарне перебіг родової діяльності.

Сильний і частий рідкий випорожнення вказує на те, що пологи наступлять у найближчу добу.

Якщо подібна клініка спостерігається за 3 тижні до дати, гінекологи не радять розглядати такий стан як ознака пологів. Тож у такому разі необхідно здати лабораторні аналізи.

Якщо рідке випорожнення в цей період вагітності супроводжується слизом, кров'ю, високою температурою, болем у животі, посиленим тонусом матки – потрібна консультація гінеколога.

Подібна симптоматика може спровокувати передчасну родову діяльність.

Класифікація діареї

Під час вагітності можуть виявлятися такі види проносу:

• гострий – тривалість 2 тижні. Таке явище має вірусне походження. Рідкий випорожнення зникає самостійно;
• не проходить - тривалість довше 14 днів. Причини його появи – нестача ферментів органів травлення, відсутність необхідного лікування вірусу чи бактерії, дисбактеріоз;
• хронічний – триває довше за місяць, при цьому запалюються стінки кишечника.

Обстеження

При прояві наступної симптоматики під час будь-якого терміну вагітності потрібна термінова консультація акушера-гінеколога, у якого жінка спостерігається в положенні:

• рідке випорожнення турбує частіше 5 разів на добу;
• додатково пацієнту непокоїть слабкість, пітливість, блідне шкіра;
• з'явилося блювання;
• підвищилася температура тіла;
• турбують різкі болі в ділянці живота;
• у калових масах присутня кров;
• чорний рідкий стілець вказує на внутрішню кровотечу.

Щоб з'ясувати етіологію діареї, збирається анамнез пацієнтки до та протягом вагітності.

Лікарю необхідно повідомити про їжу, яка вживалася напередодні. Детально пацієнтка розповідає про характер стільця.

При вагітності можна пройти гастро-, ректоромано-та колоноскопію. Але ці методики застосовні на ранньому терміні гестації. На пізніх термінах можна робити УЗД.

При вагітності необхідно пройти копрограму, здати бакпосів та аналізи на гельмінти. За допомогою біохімічних аналізів виявляють зміни у балансі між кислотами та лугами.

Також дана методика виявляє у період вагітності порушення у печінкових пробах, розлад роботи підшлункової залози, зміни гормонального плану.

Самостійна діагностика за характером калових мас

Щоб з'ясувати, чи небезпечна клініка в період вагітності, вивчається консистенція і колір калу.

Якщо він має чорний відтінок, а також у ньому присутні грудочки звареної їжі, у жінки дисбактеріоз.

Дігтярно-чорний відтінок випорожнення при вагітності, від якого неприємно пахне, вказує на кишкову кровотечу.

Найчастіше воно локалізується у верхніх відділах органів травлення. У разі необхідно госпіталізувати жінку.

Темно-коричневі калові маси, у яких гнильний запах, причому до складу входить неперетравлена ​​їжа, вказують на явні збої в роботі підшлункової.

У разі дефекація спостерігається вранці чи через 30 хвилин після їжі.

Сіро-білий кал при вагітності вказує на хвороби печінки, міхура.

Якщо одночасно підвищилася температура, навіть до фебріального значення додатково потемніли яблучка в очах (до світло-жовтого відтінку), потрібно повне обстеження.

Подібна клініка вказує на гепатит. Це захворювання дуже небезпечне при вагітності для самої жінки та плода. У цьому результат хвороби залежить від етіології. Найчастіше при жовтяниці вагітність переривається.

Часте рідке спорожнення кишечника з виходом калу світло-жовтого чи сірого відтінку, свідчить про ентерит, амілоїдоз, склеродермію.

При такому проносі з'являється запах гіркого жиру. Для такого стану характерне не засвоєння жирів та вуглеводів. У плода не формується кісткова система.

Диспепсія класифікується за 2-ма видами:

• гнильна – коли відбувається застій продуктів у кишечнику, при цьому вони не перетравлюються;
• бродильна – збільшення частоти дефекації і натомість прискореного метаболізму.

Усі вищеописані стани при вагітності вимагають прийому медикаментів. Їх може призначити лікар лише після огляду пацієнтки.

Самостійно пити препарати протягом вагітності заборонено. Це може негативно позначитися на плоді.

Особливу увагу потрібно приділити діареї, яка протікає з лихоманковим станом, блювотою, кров'яним калом. Подібний стан пов'язаний з інфікуванням жіночого організму, що потребує госпіталізації.

Проведення терапії

При діареї потрібно відмовитися від жирного та гострого, міцних бульйонів. Основа харчування – вівсянка, рисова каша.

До корекції харчування лікар може додати прийом деяких медикаментів:

• Активоване чорне вугілля – ефективно та стрімко виводить токсини, що накопичилися в кишечнику, при цьому не порушуючи розвиток плода;
• Смекта – сприяє продукуванню вироблення слизу в кишечнику, який обволікає його мікрофлору, виводячи мікроби природним чином. Препарат не може проникнути через плаценту;
• Ентеросгель – сприяє евакуації бактерій та токсинів з кишечника, при цьому перешкоджає їх всмоктування до КС. На тлі його прийому покращується робота шлунка, нирок із печінкою. Одночасно Ентеросгель захищає кишечник від запального процесу та появи ерозій;
• Регідрон – попереджає процес зневоднення, нормалізуючи водну та електролітну рівновагу, ефективно бореться з ацидозом.

Профілактичні методики

Для попередження появи розладу кишечника рекомендується дотримуватись профілактичних порад гінекологів.

Майбутній мамі потрібно їсти тільки якісні продукти, відмовившись від відвідування закладів громадського харчування.

Головне - дотримуватися особистої гігієни, уникати стресових ситуацій. Пронос у будь-якому триместрі – серйозне випробування для майбутньої мами.

Щоб не піддавати своє здоров'я та стан малюка, рекомендується контролювати раціон протягом усіх місяців вагітності, а за першої симптоматики діареї звертатися за гінекологічною допомогою.

Корисне відео

Жінки у цікавому становищі дуже трепетно ​​та уважно ставляться до власного здоров'я. І така неприємність, як розріджений стілець, стає серйозним приводом для тривоги. Адже пронос у вагітних може бути ознакою наявності серйозної недуги. Які ж симптоми вважаються тривожними, і коли слід звернутися до лікаря?

Симптоми

Ознаками проносу під час вагітності можуть бути:

• випорожнення прямої кишки частіше 4 разів на добу;
• рідкі калові маси, які можуть містити піну або вкраплення крові;
• специфічний запах випорожнень;
• біль у животі;
• метеоризм.

Класифікація

Рідкий випорожнення при вагітності диференціюють за тривалістю симптомів:

• Гостра діарея триває близько 2 тижнів, природа її найчастіше вірусна. Такий пронос проходить самостійно після того, як організм переможе вірус. Трапляються гострі розлади кишечника, що мають бактеріальне походження.
• Непрохідна діарея триває понад 2 тижні.
• Хронічний пронос: ознаки зберігаються в незмінному вигляді більше місяця і часто пов'язані із запаленням стінок тонкого або товстого кишечника.

Причини діареї

Пронос на ранніх термінах вагітності та на пізніх термінах можуть спровокувати такі причини:

Якщо пронос був викликаний вживанням якихось продуктів харчування і був одноразовим або дворазовим, турбуватися не варто. Також побоювань не має викликати діарея, спровокована нервовими переживаннями. Все пройде після стабілізації самопочуття жінки та прийому заспокійливого (для призначення заспокійливих необхідно звернутися до лікаря). Коли потрібно в обов'язковому порядку звернутися до лікаря за консультацією?

• якщо пронос був частіше 5 разів на добу;
• якщо діарея супроводжується слабкістю, пітливістю та блідістю;
• якщо пронос був разом із блювотою;
• у разі підвищення температури тіла;
• при різких болючих відчуттях у животі;
• коли у випорожненнях були прожилки крові;
• при нудоті, що супроводжує частий пронос;
• при змінах кольору калу на темний (може бути симптомом внутрішньої кровотечі) або світлий (ознака гепатиту).

У чому небезпека діареї?

Частий та рясний пронос особливо небезпечний при вагітності на ранніх термінах та наприкінці третього триместру (35 – 39 тижнів):

1. Зневоднення організму майбутньої мами, виведення разом із рідиною вітамінів та корисних мікроелементів.
2. Потенційна загроза мимовільного переривання вагітності (скорочення кишечника можуть спровокувати сутички матки).
3. Інтоксикація організму матері та небезпека неправильного розвитку плода.

Лікування будинку

Якщо пронос при вагітності не супроводжувався переліченими вище небезпечними симптомами, його можна лікувати вдома, попередньо проконсультувавшись з лікарем:

1. Гідратація організму – найважливіше за діареї. Важливо пити якнайбільше рідини. Підійде звичайнісінька вода, трав'яні відвари, настій ягід шипшини, міцний чорний чай. Можна приготувати розчин регідрону або зробити соляний розчин самостійно.
2. Дотримуватись дієти для того, щоб шлунок та кишечник відпочили та розвантажилися: є знежирені кисломолочні продукти (особливо натуральні йогурти без добавок – вони містять корисні біфідобактерії), каші на воді, сухарі з білого хліба. Пити можна міцний чорний чай і воду. Курку, м'ясо, вершкове масло, молоко, свіжі фрукти та овочі без термічної обробки їсти не можна.
3. Медикаментозне лікування має обов'язково обговорюватись із лікарем. Без схвалення лікаря неприпустимо приймати ліки при вагітності – це може завдати серйозної шкоди малюкові.

Профілактика діареї

Під час вагітності слід дотримуватись деяких правил для збереження власного здоров'я та благополуччя майбутнього малюка:

1. Неприпустимо вживати прострочені продукти харчування, продукти з порушеною упаковкою, а також продукти, що викликають побоювання.
2. Їжу з неприємним присмаком та запахом краще не їсти.
3. Дотримуватись правил гігієни (мити руки перед трапезою, мити свіжі фрукти та овочі).
4. Жінкам, які мають схильність до проносу, варто взяти за основу харчування в період виношування немовляти наступну дієту:

• можна їсти без побоювання банани, яблука (краще запечені), підсушені хлібці з пшеничного борошна, рис та рисові каші на воді, варені або печені овочі, локшину та макарони, нежирне м'ясо та птицю, знежирений сир та йогурт, кефір;
• їсти малими порціями, обов'язково запиваючи водою для кращого засвоєння;
• триматися подалі від прянощів, копченостей, жирної їжі, маринованих овочів, молока та сухофруктів.

Пронос при вагітності може бути небезпечним для життя і здоров'я і матері, і дитини. Тому при перших ознаках появи діареї слід звернутися до лікаря за консультацією та призначенням медикаментозного лікування, якщо таке знадобиться.

Рідкий випорожнення у вагітних – часта патологія, яка може розвиватися як фізіологічний стан, а також може бути ознакою захворювання, яке потребує серйозного лікування. Зміни консистенції та кольору калу завжди мають привертати увагу, оскільки це може бути серйозна патологія. Статистичні дані показують, що проблеми зі шлунково-кишковим трактом у жінок при вагітності виходять на перший план у першому триместрі та у третьому триместрі вагітності посідають друге місце. Необхідно вчасно діагностувати будь-які зміни у здоров'ї вагітної жінки, які є загрозою майбутньому малюкові.

Код МКБ-10

A09 Діарея та гастроентерит імовірно інфекційного походження

Причини рідкого випорожнення у вагітних

Вагітність - особливий період у житті жінки, коли всі органи та системи працюють по-іншому. В цей момент організм перебудовується для забезпечення ще одного кола кровообігу, і це може позначатися на всіх органах. Це з утворенням і функціонуванням плаценти, як місця у розвиток дитини. У період формування плаценти ще немає чіткої межі, яка б дозволяла розділяти всі процеси, тому жінку можуть турбувати різні проблеми у вигляді ранніх токсикозів, які тривають протягом першого триместру вагітності та відповідають періоду формування плаценти. Саме у першому триместрі жінку турбують проблеми із шлунково-кишковим трактом у вигляді відсутності апетиту, нудоти, блювання, запорів чи діареї. При цьому дуже часто відбувається зміна характеру та кольору калових мас, що відбувається під впливом гормонів і в нормі не потребує жодних дій. Але слід відрізняти такий нормальний стан від патологічних симптомів та диференціювати насамперед причини розвитку цього стану.

По-перше, потрібно визначитися з поняттям рідкого випорожнення – це стілець, який характеризується трьома та більше епізодами рідких виділень калу протягом доби.

Причини розвитку рідкого випорожнення у вагітних жінок умовно можна розділити на ті, які бувають у нормі і ті, що потребують ретельної діагностики.

Часто нормою вважають появу рідкого випорожнення внаслідок вживання певних продуктів харчування. Під час вагітності виділяється величезна кількість гормонів, гормоноподібних речовин та біологічно активних речовин, які здатні посилювати не лише перистальтику кишечника, а й підвищувати чутливість нервового апарату слизової оболонки до дії певної їжі. При цьому продукти харчування, які жінка раніше вживала без будь-яких проблем, можуть викликати подразнення слизової оболонки і підвищувати моторику або секрецію з проявами рідкого випорожнення. Такими продуктами харчування можуть бути молочні продукти, солоні продукти, вівсяна каша, чорнослив, сливи, буряк, кавун. Всі ці продукти можуть стати причиною рідкого випорожнення у вагітних. Тому необхідно в першу чергу проаналізувати раціон вагітної жінки та провести корекцію, якщо консистенція калу стане нормальною, тоді проблема вирішена і не варто переживати. Тим більше, якщо така зміна випорожнень не супроводжується іншими симптомами з боку шлунково-кишкового тракту та інтоксикаційними проявами.

Дуже часто рідке випорожнення при вагітності буває після застосування медичних препаратів. Такі препарати можуть викликати посилення моторики, так і деякі компоненти можуть бути осмотично активними речовинами і стимулювати гіперкінетичний тип діареї. Найчастіше це відбувається у разі застосування вітамінів та полівітамінних комплексів.

Є інша причина діареї при прийомі медикаментів – це розвиток дисбактеріозу у разі антибіотикотерапії. Якщо жінка з якоїсь причини приймає антибіотик, дуже часто розвивається порушення симбіозу нормальної мікрофлори. Це відбувається ще через стан відносної імуносупресії, який є у вагітної жінки, що пригнічує нормальну флору і підвищує активність умовно-патогенної флори кишечника. При цьому дуже часто спостерігається рідке випорожнення, як прояв такого стану.

Причини, які часто можуть призвести до рідкого випорожнення при вагітності і які необхідно обов'язково брати до уваги та звертатися за допомогою – це інфекційні захворювання кишечника запального характеру. При цьому збудником може бути як бактерія, і вірус. Серед найчастіших причин бактеріальних діарів зустрічається кишковий ієрсиніоз, сальмонельоз, дизентерія, псевдотуберкульоз, ешеріхіоз. Серед вірусів найчастіше зустрічаються діареї, спричинені ентеровірусами різних типів, а також ротавірусна інфекція. Ці діареї мають відмінні риси, але їх поєднує симптом рідкого випорожнення, що під час вагітності може стати небезпечним станом через зневоднення.

Тому дуже важливо вчасно діагностувати інфекційні причини розвитку рідкого випорожнення у вагітних та своєчасно розпочати лікування для запобігання ускладненням.

Патогенез

Патогенез розвитку рідкого випорожнення у вагітних у разі вживання продуктів харчування полягає в тому, що деякі продукти просто підвищують перистальтику кишечника шляхом скорочення гладких волокон кишки. Деякі продукти чи ліки діють іншим способом: вони мають компоненти, які стимулюють виділення секрету в порожнину кишки і таким чином через набухання відбувається посилене виведення цих продуктів.

Інфекційні діареї також мають кілька патогенетичних механізмів розвитку рідкого випорожнення. Деякі бактерії проникають у стінку кишки, руйнують її структури, і викликають інтенсивний запальний процес, який супроводжується всіма симптомами запалення – відбувається набряк, порушення бар'єрної функції кишки та підвищується секреція, що й сприяє утворенню рідкого випорожнення. Деякі віруси та бактерії діють на кшталт секреторних діарів – вони підвищують рівень речовин, які тягнуть він воду і, збільшуючи обсяг рідини в порожнини кишки, вони викликають діарею.

Треба чітко розуміти, коли рідке випорожнення у вагітних сигналізує про небезпеку, а коли це просто прояв особливостей раціону.

Симптоми рідкого випорожнення у вагітних

Різні симптоми з боку системи травлення вагітної жінки можуть свідчити про ті чи інші патології. Характер випорожнення, його консистенція, колір, кількість – все це є показником роботи шлунка, кишечника, печінки та підшлункової залози. Тому рідке випорожнення у вагітних може бути одним із симптомів захворювання. Також необхідно розрізняти час появи діареї. Рідкий випорожнення у вагітних на ранніх термінах може розвиватися при ранніх гестозах. У такому разі діарея виникає разом із нудотою, блюванням і є одним із нормальних проявів, який не вимагає спеціального етіологічного лікування. Рідкий стілець у вагітних на пізніх термінах є небезпечнішим симптомом, оскільки змушує думати про можливу інфекційну причину.

Якщо рідке випорожнення у вагітних є проявом кишкової інфекції, то в такому випадку симптоми зміни випорожнень будуть супроводжуватися й іншими клінічними ознаками. При цьому будуть біль у животі спазматичного або постійного характеру, симптоми інтоксикації у вигляді підвищення температури тіла, ознобу, головного болю, також можлива нудота, блювання. Всі ці клінічні ознаки свідчать про кишкову інфекцію, що потребує термінового комплексного лікування з використанням антибактеріальних засобів. При цьому рідке випорожнення має свої особливості залежно від збудника – він може мати різну характеристику у вигляді кашкоподібного, водянистого, слизового, а також може мати різний колір – від зеленого до чорного. Всі ці особливості є діагностичними ознаками певних інфекцій.

Кишкова інфекція часто супроводжується проявами інтоксикації та зневоднення. При цьому розвивається сухість шкіри та слизових оболонок, інтоксикаційні прояви у вигляді підвищення температури тіла, знемоги, запаморочення, втоми, головного болю. Всі ці симптоми вимагають ретельної уваги та діагностики через можливий їх інфекційний характер.

Ускладнення та наслідки

Основні ускладнення, які можуть бути при діареї у вагітної жінки, це не тільки вплив на її стан, але й вплив на дитину. Будь-які токсини в організмі жінки потенційно небезпечні для дитини, оскільки вони проникають у кров, звідки потрапляють до дитини. Основні ускладнення рідкого випорожнення, які зустрічаються найчастіше – це дегідратація тяжкого ступеня. У цьому порушується кровонаповнення всіх органів через згущення крові, зокрема і плаценти, що супроводжується кисневим голодуванням дитини.

Можливі ускладнення рідкого випорожнення у випадку, якщо вони викликані кишковою інфекцією. При цьому може розвиватися кишкова кровотеча, випадання анусу, кишкова непрохідність, інвагінація кишківника. Ці наслідки трапляються рідко через своєчасну та адекватну діагностику.

Діагностика рідкого випорожнення у вагітних

Діагностика рідкого випорожнення у вагітних повинна сприйматися з самого початку, як серйозне явище, що потребує виключення гострої кишкової інфекції.

Дуже важливо з'ясувати всі докладні дані та ретельно зібрати анамнез, тоді це запорука можливого діагнозу. При зверненні вагітної жінки слід уточнити термін вагітності, наявність гестозів, анамнестичні дані щодо захворювань травної системи. Якщо діарея на ранньому терміні вагітності і супроводжується нудотою та блюванням, то це можливий прояв раннього гестозу. Потрібно деталізувати скарги та з'ясувати скільки разів спостерігався рідкий стілець, чи була зміна кольору, його консистенція, а також наявність нудоти, печії, блювання, болю у животі. Потрібно з'ясувати подробиці раціону вагітної жінки та прийом препаратів, які здатні були вплинути на характер випорожнень. Іноді тільки на цьому етапі можна з'ясувати причину рідкого випорожнення і не потрібно додаткових методів діагностики. Але якщо є якісь підозри на кишкову інфекцію, то потрібно обов'язково провести додаткові методи дослідження.

Аналізи, які необхідно здати в обов'язковому порядку при вагітності – це загальноклінічні – загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові, а також аналіз калу. Аналіз калу потрібно проводити з бактеріальним обстеженням та з визначенням чутливості до антибіотиків. Якщо не вдається ідентифікувати вид збудника, то точний метод діагностики це полімеразна ланцюгова реакція. Цей метод дозволяє виявити ДНК бактерії чи вірусу. Це також дозволяє точно встановити діагноз.

Диференційна діагностика

Диференціальну діагностику рідкого випорожнення у вагітних необхідно проводити в першу чергу між кишковими інфекціями та нормальним явищем під час вагітності внаслідок застосування продуктів чи ліків. Кишкова інфекція або харчова токсикоінфекція супроводжується не тільки рідким випорожненням, але також і іншими симптомами з боку шлунково-кишкового тракту, а також синдромом інтоксикації. При кишковій інфекції будуть характерні аналізи крові, копрограми та загальний стан.

У разі рідкого випорожнення, як прояви особливостей раціону, загальний стан не змінюється. Якщо рідке випорожнення у вагітних не супроводжується почастішанням його або не впливає на загальний стан, то тоді це нормальне явище, спровоковане гормональними змінами.

Лікування рідкого випорожнення у вагітних

Інтенсивне лікування рідкого випорожнення у вагітних необхідне, тільки якщо це патологічний симптом та підтверджена етіологія захворювання. У лікуванні використовують медикаментозні засоби та немедикаментозні – народні методи та засоби гомеопатії. Дуже важливим є дотримання режиму та характеру харчування при гострій інфекції кишечника, особливо якщо рідке випорожнення має й інші прояви.

Режим вагітної жінки повинен унеможливлювати надмірні навантаження, але в той же час необхідно мати мінімальну фізичну активність. Якщо підтверджено етіологію кишкової інфекції, то необхідно на гострий період дотримуватися постільного режиму.

Дуже важливо дотримуватися адекватного питного режиму з контролем рідини, що вводиться і виводиться. Потрібно враховувати патологічні втрати не тільки з рідким випорожненням, але і з блюванням, потовиділенням та діурезом. Тому потрібно багато пити рідини лужного характеру у негазованому вигляді. Рекомендується мінеральна вода - "Боржомі", "Лужанська", "Поляна Квасова" без газу. Дуже важливо контролювати ступінь зневоднення та стан дитини та навколоплідних вод.

Оскільки порушені процеси нормального перетравлення, всмоктування та евакуаторної функції, то необхідно дотримуватись дієти:

• Калорійність їжі має бути найменшою, без складних насичених жирів і з обмеженням харчових волокон, оскільки вони стимулюють моторику шлунково-кишкового тракту.
• Їжу краще приймати у вареному вигляді, теплу, не гарячу та не холодну, оскільки це є додатковим навантаженням на травний тракт. Можна вживати супи на воді з будь-якою крупою, крім гречки, без жиру, м'яса і риби.
• Кислі, солоні, копчені продукти виключити повністю. Картоплю можна варену у вигляді пюре на воді або печену картоплю в шкаралупі.
• Необхідно виключити "прості" вуглеводи - солодощі, булочки, печиво, цукерки. Свіжий білий хліб також необхідно виключити, оскільки він має властивість до утворення спайкових процесів у кишечнику. Рекомендується їсти калачики, дієтичне печиво, сухарики з батона.
• Раціон необхідно поповнити складними вуглеводами, ідеальним варіантом є вівсяна каша, яка має ефект, що обволікає, а також всі каші на воді, крім гречки.
• Молочні продукти слід виключити у гострому періоді, оскільки вони викликають бродіння.
• Необхідно виключити солодкі фрукти та фруктові соки у гострому періоді при вираженій діареї.

Це основні принципи дієтичного харчування, які є обов'язковим компонентом комплексного лікування рідкого випорожнення у вагітних жінок.

У разі доведеної кишкової інфекції бактеріальної етіології обов'язкове проведення комплексного лікування з використанням антибіотика, пробіотика та сорбенту. Але медикаментозне лікування має свої обмеження, оскільки при вагітності протипоказано багато ліків. При призначенні антибіотиків слід віддавати перевагу тим препаратам, які не впливають на плід. При цьому необхідно контролювати стан дитини та бути готовим вживати заходів у разі появи ускладнень.

Якщо у жінки спостерігалося виражене блювання та діарея, то необхідно поповнити водний баланс оральним способом, що патогенетично є важливим етапом лікування, а також у разі кишкової кровотечі поповнить об'єм циркулюючої крові. Також потрібно проводити інфузійну терапію в обсязі, що поповнює всі патологічні втрати.

У разі доведеного інфекційного генезу рідкого калу необхідним компонентом лікування є призначення антибіотиків, але з огляду на можливий негативний вплив на плід необхідно вибирати вид та дозу. У вагітних жінок при рідкому випорожненні не слід призначати кишкові антисептики нітрофуранового ряду, а також антибіотики групи фторхінолонів, оскільки вони мають виражену дію на розвиток плода. Перевага надається антибіотикам групи цефалоспоринів, які є відносно безпечними через відсутність доведеного шкідливого впливу на дитину. Тому при бактеріальних ураженнях кишківника у вагітних препаратом вибору є цефалоспорини.

Цефепім– бета-лактамний антибіотик із групи цефалоспоринів 4 покоління, який має виражену бактерицидну дію на грампозитивні та грамнегативні мікроорганізми, тобто перекриває величезний спектр мікробів. Випускається у вигляді порошку для ін'єкцій по 1 граму. Препарат застосовують у дозі 1 г на добу, вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно з інтервалом о 12 годині. Курс лікування 7-10 днів.

Протипоказання до призначення – це алергічні реакції на пеніциліни чи інші бета-лактамні антибіотики.

Не виявлено негативного впливу на плід під час вагітності. Побічні ефекти можливі з боку шлунково-кишкового тракту, алергічні прояви, реакції нервової системи у вигляді головного болю, сонливості, запаморочення.

Антибактеріальна терапія коліту при вагітності повинна проводитися із суворим контролем стану матері та плода. Важливо провести антибіотикочутливість до призначення терапії та надалі керуватися отриманими результатами.

На сьогоднішній день існує величезна кількість сорбентів, але деякі з них мають перевагу через можливість прийому при вагітності. Рідкий стілець будь-якого генезу супроводжується порушенням функції виділення кишечника і скупченням величезної кількості токсинів і продуктів метаболізму, тому застосування сорбентів дозволяє очистити кишечник і відновити нормальну флору.

Смекта– сорбент природного походження, який здатний адсорбувати віруси та бактерії, а також надає протективну дію за рахунок стабілізації слизово-бікарбонатного бар'єру та збільшення кількості слизу. Препарат зменшує симптоми здуття живота та печію.

Випускається у пакетиках по 3 грами.

Препарат можна застосовувати у період вагітності та лактації, оскільки він не всмоктується, а виводиться у незмінному вигляді. Побічні ефекти з'являються рідко, можуть спостерігатися алергічні реакції. Препарат протипоказаний при кишковій непрохідності та гіперчутливості до нього. Запобіжні заходи – слід приймати його з інтервалом не менше 2 годин з іншими ліками, оскільки він зменшує їх всмоктування.

Дозування - 3 г речовини (один пакетик) необхідно розвести в половині склянки теплої води і приймати 3 рази на день, курс - 5-7 днів.

Під час лікування антибіотиками, а також зважаючи на порушення нормального біоценозу кишечника при діареї у вагітних, необхідно призначити у комплексній терапії пробіотики.

Лінекс– препарат, який містить молочнокислі бактерії та біфідобактерії та сприяє нормалізації кишкової флори і крім цього, має протидіарейну дію. Випускається у формі капсул по 1 г. Препарат не має виражених побічних ефектів, може застосовуватись при вагітності через. Дозування – по 2 капсули 3 рази на день після їди, курс лікування при колітах не менше трьох днів.

Як знеболюючий засіб найчастіше застосовують спазмолітичні препарати, які здатні додатково зменшувати тонус матки.

Но-шпа (Дротаверін)– спазмолітичний препарат, який широко застосовується в хірургії та гінекології. Він випускається у таблетках у дозуванні по 40 міліграм, а також у ампулах у тій же дозі по 2 мілілітри. Побічні дії препарату – це тахікардія, відчуття припливу жару до обличчя, підвищена пітливість, запаморочення, алергічні реакції. Вираженої шкоди на плід не виявляється, оскільки ліки не проникають через гематоплацентарний бар'єр. Протипоказання до застосування – це глаукома, гіперплазія простати. Препарат застосовується при коліті у вагітної жінки для зняття спазму кишківника при больовому синдромі. Дозування – 40 мг на прийом. Можна приймати як таблетку, але краще ін'єкційно в тій же дозі, не більше 3 разів на день.

Вітамінотерапію в гострому періоді діареї краще не проводять.

Оперативне лікування діареї можливе в крайніх випадках з появою ускладнень у вигляді кишкової кровотечі, інвагінації та непрохідності. Такі ускладнення виникають дуже рідко.

Народне лікування рідкого випорожнення у вагітних жінок

Народні методи лікування діареї широко використовуються майбутніми мамами через мінімальну шкоду на дитину. Є багато методів лікування з використанням як трав, так і народних засобів та гомеопатичних препаратів. Основний ефект такого лікування – це відновлення водно-електролітного балансу, бактерицидний ефект та відновлювальний.

Основні методи народного лікування:

• Настоянка прополісу зменшує запалення стінки кишечника, сприяє регенерації епітелію та має бактерицидний ефект. Для приготування настойки слід 10 г прополісу проварити в кип'яченій воді близько 20 хвилин, цей розчин повинен настоятися не менше години, після чого застосовується всередину по столовій ложці 2 рази на день.
• Використання природного засобу – муміє – набуває широкого поширення при лікуванні діареї, особливо при вагітності. Ця речовина має виражену протизапальну, регенеруючу, знеболювальну дію. Для приготування засобу необхідно 100 міліграм мумійо розчинити в столовій ложці води і приймати внутрішньо 2 рази на день протягом семи днів. Такий розчин може пригнічувати нормальну кишкову мікрофлору, тому потрібно приймати пробіотики.
• Настоянка крохмалю, яка готується з однієї столової ложки крохмалю, розчиненого в склянці теплої води, сприяє нормалізації консистенції калу і є добрим протидіарейним засобом.
• Лікування травами також має свої переваги, оскільки фітотерапія, крім місцевої дії, має загальну заспокійливу дію, а також вона поповнює організм після вираженого зневоднення.
• Настій із плодів шипшини, що вариться протягом п'яти десяти хвилин у гарячій воді, поповнює водний баланс і сприяє нормалізації функції печінки, що посилює її антитоксичну функцію.
• Настій ромашки, який готується із трьох столових ложок листя ромашки, які заварюються у літрі кип'яченої води. Перед прийомом додають ложку меду і приймають по можливості в гострому періоді якнайчастіше, не менше літра на добу.
• Листя малини та малиновий сік проварюють у воді і роблять кислуватий компот, який приймають у довільному режимі у гострому періоді для регідратації.

Гомеопатичні засоби:

• Нукс воміка-Гомакорд – комбінований гомеопатичний препарат, має протизапальну дію на слизову оболонку кишечника. Випускається у краплях, дозування – по 10 крапель на столову ложку води тричі на день. Побічні ефекти у вигляді алергічного висипу.
• Мукоза композитум – гомеопатичний засіб, який має регенеративну, спазмолітичну, протизапальну дію. Також препарат має муколітичний ефект та здатний посилювати моторику кишечника. Випускається у формі розчину для ін'єкцій у дозі 2,2 мл. Дозування – по 2,2 мл внутрішньом'язово або підшкірно, при гострих станах раз на день, а при хронічному коліті один раз на тиждень. Чи не протипоказаний при вагітності, побічні явища можуть бути у вигляді алергічних проявів.
• Траумель С – комплексний гомеопатичний засіб, що випускається у формі таблеток та ін'єкційних препаратів. Має протизапальну, регенеруючу дію. Дозування в гострому періоді – по 1 ампулі 2,2 мл на добу, надалі або при хронічних колітах приймають по 1 таблетці 3 рази на день.
• Вібуркол – гомеопатичний препарат, який має аналгетичну, протизапальну, спазмолітичну, заспокійливу дію. Випускається у формі ректальних свічок. Застосовують по одній свічці 2-3 рази на день. Можливий прийом вагітності, побічні явища не часті як алергічних реакцій. Протипоказань до застосування препарату не виявлено.
Читати далі...