Фосфатаза лужна загальна. Все про зниження лужної фосфатази в крові

У процесі діагностики захворювань внутрішніх органів рідко вдається уникнути лабораторних аналізів. Визначаючи біохімічний склад крові можна дати об'єктивну оцінку стану здоров'я пацієнта. До стандартного діагностичного обстеження входить тест на вміст у крові такої речовини, як фосфатаза лужна. За яких патологій концентрація цієї речовини знижена?

Порушення функцій тих чи інших внутрішніх органів спричиняють зміни у складі крові. Тому діагностика не обходиться без проведення біохімічних аналізів. Однією з речовин, вміст яких визначається крові під час стандартного обстеження, є лужна фосфатаза. Розглянемо, що таке і що говорить зниження активності ферменту.

Що це таке?

Термін лужна фосфатаза (для стислості у багатьох джерелах прийнято позначення ЛФ) використовується для позначення групи ферментів, основна функція яких полягає у забезпеченні перебігу процесів дефосфолювання.

Ця реакція полягає у відокремленні від фосфорорганічних сполук фосфатної групи. Фосфатаза виступає в ролі каталізатора реакції, тобто забезпечує перебіг обмінних процесів кальцію і фосфору.

Порада! Назва лужна фосфатаза фермент отримав з тієї причини, що він активний тільки в середовищі з лужною реакцією (рівень pH 9-10). Існує ще й кисла фосфатаза, але для визначення рівня крові використовуються інші методики.

Цей фермент міститься у різних тканинах, тому виділяється кілька його ізоформ. Однак у крові, переважно, є дві ізоформи, одна їх міститься у тканинах печінки, друга – у клітинах кісткових тканин.

Показання

Причини зміни вмісту ЛФ у крові різноманітні, найчастіше, його концентрація змінюється при:

• патологічних процесах у печінці та жовчному міхурі;
• появі пухлинних захворювань;
• ураженнях кісткової системи та травмах (переломах);
• інфекційному мононуклеозі та цитомегаловірусній інфекції;
• вагітності.

Тому визначення концентрації ферменту лужна фосфатаза призначають, якщо пацієнт скаржиться:

• на слабкість, порушення травлення, зміна кольору сечі (потемніння), свербіж шкіри;
• на часті переломи, біль у кістках, кісткових деформаціях;
• під час планових обстежень людей, які працюють на шкідливих виробництвах;
• при планових обстеженнях при вагітності

Порада! Призначити такий аналіз можуть у процесі діагностики, а й під час лікування. Оцінка показників дозволяє судити про ефективність призначеного лікування та контролювати поширення патологічного процесу.

Процедура

Як і до будь-якого аналізу крові, до тесту на вміст ЛФ необхідно правильно підготуватися.

Правила підготовки всім біохімічних аналізів однакові:

• не менш як за добу до забору матеріалів потрібно виключити алкоголь, жирні продукти;
• вранці в день здачі крові слід обійтися без сніданку, можна випити лише трохи води.

Порада! Потрібно пам'ятати, що рівень ферменту фосфатазу лужна впливає прийом багатьох ліків, зокрема і гормональних контрацептивів. Тому важливо попередити лікаря про те, що пацієнт приймає будь-які препарати.

Оцінка результатів

Розшифровувати результати аналізу повинен фахівець, оскільки навіть якщо виявлено відхилення від норми, поставити діагноз за результатами одного аналізу не можна.

Нормальні показники

Нормальний рівень концентрації ферменту фосфатазу лужна варіюється у досить широких межах. Норми відрізняються людей різного віку. У дітей рівень ферменту завжди значно вищий, ніж у дорослих.

Чинить вплив на оцінку результатів і стать пацієнта, а також деякі фізіологічні стани. Так, під час вагітності рівень плацентарної фракції ферменту збільшується і це норма.

Крім того, норми залежать від того, яким способом проводили аналіз. Справа в тому, що в різних лабораторіях застосовують різні реагенти, тому референтні значення можуть істотно відрізнятися. Діапазон показників, які є нормою, обов'язково вказують у бланку лабораторії.

Про що свідчить зниження концентрації?

Якщо при проведенні аналізу було виявлено, що лужна фосфатаза міститься в концентрації, яка суттєво нижча від прийнятих норм, то потрібно буде визначити причини цього стану. Можливими причинами таких результатів аналізу можуть бути такі стани:

• проведене нещодавно переливання крові у значному обсязі;
• виражена анемія;
• недостатнє харчування, незбалансована дієта, внаслідок чого в організмі створюється дефіцит цинку та магнію;
• авітаміноз, зниження рівня ферменту відзначається при дефіциті вітамінів B12 та C.

Причиною низького рівня цього ферменту в дітей віком нерідко є вроджені синдроми, які призводять до порушень зростання кісток. Прикладом такої патології може бути ахондроплазія. При цьому захворюванні відзначається деформація хребта та надто короткі кінцівки при нормальних розмірах тулуба.

Порушення кісткового росту, що супроводжуються зниженням рівня ЛФ, відзначаються і при деяких інших уроджених синдромах, зокрема при синдромі Дауна. Ще одним спадковим синдромом, для якого характерний низький рівень ЛФ у крові, є гіпофосфатаземія.

При цьому захворюванні порушується кальцифікація кісткової тканини. Особливістю цього захворювання є те, що при зниженому рівні ЛФ у крові та кістковій тканині, не відзначається зниження рівня таких елементів, як фосфор та кальцій.

Частою причиною зниження рівня лужної фосфатази є гіпотиреоз. При цьому захворюванні порушуються функції щитовидної залози, внаслідок чого знижується синтез гормонів. Це впливає багато процесів в організмі, зокрема і обмінні.

У нормі рівень лужної фосфатази у вагітних повинен підвищуватися, пов'язано це з формуванням плаценти. Тому якщо концентрація ферменту значно нижче норми, це досить тривожний ознака. Такі результати аналізів можуть говорити про плацентарну недостатність. За такої патології порушується нормальне харчування плода, що може призвести до затримок його розвитку.

Своєчасне виявлення плацентарної недостатності дозволяє провести необхідне лікування та знизити ризик негативних наслідків.

Що робити?

Якщо з'ясується, що рівень ЛФ знижений, не потрібно намагатися самостійно поставити собі діагноз. Аналіз не є специфічним, щоб визначити причину, що спричинила зниження концентрації ферменту в крові, потрібні додаткові обстеження.

Тому правильний план дій буде таким:

• з результатами аналізу слід звернутися до терапевта;
• пройти обстеження, які призначить лікар;
• якщо потрібно, звернутися за консультацією до вузьких спеціалістів.

Тільки після того, як буде встановлена ​​причина зниження рівня ЛФ та поставлений діагноз, можна буде розпочинати лікування.

Отже, аналіз вміст ферменту лужна фосфатаза може бути призначений у процесі діагностики низки захворювань, і навіть під час лікування з метою оцінки призначеної терапії. Щоб правильно оцінити зниження рівня цього ферменту у крові, фахівцю потрібно вивчити дані та інших обстежень.

Слід пам'ятати, що діапазон значень нормального вмісту фосфатази досить широкий, а причини, що призводять до зміни концентрації ферменту різноманітні. Тому навіть досвідчений лікар зможе поставити діагноз виходячи з одного аналізу. І, тим більше, не варто намагатися зробити це самостійно.

Лужна фосфатаза є одним із елементів біохімії крові. Під цим терміном маються на увазі сукупність ізоформ, які визначаються у всіх органах.

Усього існує 11 ізоформ, найбільше значення з яких мають ізоформи печінки та кісткової тканини, т.к. ці форми знаходяться в крові у більшій кількості, ніж ізоформи інших органів, що визначає їхню органоспецифічність для ензімодіагностики. Кров на аналіз беруть під час проведення «печінкових» проб, і навіть за вже поставленому діагнозі визначення ефективності лікування.

Що таке лужна фосфатаза та що вона показує?

Що таке лужна фосфатаза - це фермент, який каталізує реакції відщеплення залишків фосфорної кислоти від фосфоровмісних органічних сполук матриксу кістки, внаслідок підвищується концентрація фосфатів, що сприяє формуванню гідроксиапатитів та утворенню центрів кристалізації. Вона має і трансферазну активність, переносячи фосфорні залишки на органічні сполуки, фосфорилуючи або дефосфорилуючи, так змінює активність інших ферментів, що беруть участь у мінералізації кісткової тканини.

Максимальну активність виявляє на стадії мінералізації кістки при рН=9,6 (тому ця фосфатаза є лужною).

Цей фермент вважається одним із основних маркерів патології печінки. Він є екскреторним та підвищується в крові при запаленні залози через утруднений відтік крові. Виробляється гепатоцитами, а в кістковій тканині фермент продукують остеобласти.

ЛФ у біохімічному аналізі крові представлена ​​переважно ізоформами печінки та кістки, активність яких в організмі вища порівняно з іншими ізоформами.

Норма ЛФ

Норма лужної фосфатази в крові – від 44 до 147 МО/л. Даний показник може змінюватися, що залежить від статі, віку, лабораторії. Тому важливо порівнювати свій результат із нормами тієї лабораторії, в якій проводився аналіз крові.

Причиною зміни рівня ферменту може бути стан досліджуваного. Наприклад, у крові вагітної жінки або активно зростаючого підлітка рівень ферменту буде вищим за норму, що не буде ознакою захворювання.

Рівень лужної фосфатази у дітей різного віку матиме свої норми, які відрізняються від дорослих:

• діти до 10 років – від 150 до 350 МО/л;
• діти від 10 до 19 років – від 155 до 355 МО/л;

Вона підвищена через переважно кісткову ізоформу, що виділяється остеобластами. Це з посиленими процесами костеобразования і мінералізації. Якщо результат аналізу дитини менше 150 МО/л, що є нормою для дорослої людини, це означає, що процеси костеутворення проходять менш активно, ніж повинні.

Аналіз крові на лужну фосфатазу береться натще, за 30 хвилин до здачі аналізу не можна курити. Кров береться із вени.

Причини підвищення показника

Норма показників у жінок та чоловіків відрізняється, що важливо враховувати при розшифровці результатів аналізу:

• лужна фосфатаза, норма у жінок – від 35 до 105 МО/л;
• норма у чоловіків – від 40 до 140 МО/л.

Крім статі, рівень ферменту впливає і вік. Важливо враховувати, що рівень ЛФ у дітей вищий, ніж у дорослих. Це нормально і не є ознакою патологій.

Показник має бути підвищений у вагітних жінок, що пов'язано з активним розвитком плаценти. У цьому випадку зниження ферменту в крові свідчить про наявність проблем в організмі жінки. Таке зниження рівня ферменту небезпечне через можливість недорозвинення плаценти, що може призвести до мимовільного аборту.

У дорослих підвищення ферменту відбувається переважно з допомогою печінкової ізоформи, що свідчить про наявність запалення залози. При запаленні не може відтік ферменту від органу, тому відбувається його дифузія в кров. Рідко вміст ферменту збільшується за рахунок збільшення в крові кісткової ізоформи.

Причини, внаслідок чого лужна фосфатаза підвищена:

Крім повішеної активності, аналіз на ЛФ може показати і знижену активність ферменту.

Причини, через які лужна фосфатаза знижена:

1. Анемія або недокрів'я тяжкого ступеня.
2. Переливання великого обсягу крові.
3. Гіпотиреоз – зниження активності щитовидної залози. У дорослих такий стан проявляється мікседемою.
4. Цинга – захворювання, пов'язане зі зниженням рівня вітаміну С. Аскорбінова кислота є коферментом лізил- та пролілгідроксилази, які беруть участь у синтезі колагену. Через неправильний синтез колагену порушуються процеси мінералізації кісткової тканини.
5. Дефіцит вітаміну В6, котрий є коферментом лізилоксидази.
6. Менопауза – зниження естрогенів.
7. Гіпофосфатозія – спадкове захворювання, що призводить до розм'якшення кісткової тканини.
8. Дефіцит Zn та Mg.
9. Остеопороз.
10. Донорство.
11. Голодування.

Як довести показник до норми?

Зміна рівня ферменту практично завжди є наслідком будь-якої патології в організмі, тому для нормалізації показника необхідно виявити, порушення в якому органі призвело до змін та усунути проблему.

Але фосфатаза лужна може змінюватися і у здорових людей через деякі причини:

1. При використанні гормональних засобів можлива зміна рівня лужної фосфатази. Нормалізувати рівень ферменту зможе їх скасування. Для цього обов'язково слід звернутися до лікаря.
2. Аспірин, алопуринол (застосовується для лікування подагри), парацетамол та антибіотики можуть підвищувати рівень ферменту, що не є приводом для занепокоєння, тому що скасування даних препаратів призведе до показників норми.

Якщо підвищення або зниження рівня ЛФ викликане не прийомом будь-яких препаратів, а є наслідком захворювань, то зміни показника допоможуть фахівцям діагностувати патологію та призначити правильне лікування, а показники прийдуть у норму після лікування.

Тому таке важливе регулярне обстеження для своєчасного виявлення патологій, які можуть мати небезпечні наслідки.

Лужна фосфатаза – це один із показників, що входить до переліку параметрів біохімічного аналізу крові.

У цій статті ми визначимо, які значення для даного показника вважаються нормальними, як правильно підготуватися до здачі аналізу, розглянемо основні причини того, чому лужна фосфатаза буває підвищена або знижена.

Лужна фосфатаза (ЛФ) – це фермент, який прискорює хімічні реакції. Він відіграє ключову роль транспортуванні фосфору через клітинну мембрану. Це один із головних регуляторів, який відповідає за обмін фосфору та кальцію. ЛФ є у всіх тканинах людського організму в різній концентрації. Її максимальний вміст виявляється у печінці, жовчних шляхах, кістковій тканині, нирках, кишечнику.

Пік активності цієї речовини відбувається тоді, коли вона потрапляє до умов підвищеного вмісту лугу. У крові здорової людини фермент присутній у мінімальних кількостях і не виявляє своєї активності. Якщо відбувається закупорка жовчовивідних шляхів, порушення нормальної роботи жовчного міхура або печінки, то ЛФ накопичується в організмі, потрапляючи в кров'яне русло.

За рівнем ЛФ можна діагностувати безліч патологій, що порушують функціонування печінки та жовчовивідної системи. А також активність ферменту завищена при порушенні метаболізму фосфору та кальцію, що призводить до деструкції та деформації кісток, уповільнення відновлювальних процесів скелетної системи.

Нормальні значення

Загальноприйнята норма ЛФ, заснована на традиційних методах дослідження, може відрізнятися від значень, отриманих у деяких лабораторіях.

Це з тим, що активність ферменту визначають з допомогою нетрадиційних лабораторних методів, а інкубація біоматеріалу виробляється за неоднаковій температурі.

Тому щодо нормальних показників для лужної фосфатази найкраще орієнтуватися на референсні значення конкретної лабораторії, зазначені в бланку результатів аналізу. Загальноприйнята одиниця виміру ЛФ – міжнародна одиниця активності (ME або U) на літр (l).

У дорослих чоловіків та жінок

Загальна норма ЛФ дорослої людини до 50 років входить у «вилку» показників від 20 до 130 ME/л.

Однак при розгляді норми ферменту з урахуванням вікових категорій та статевої приналежності нижня межа діапазону збільшується. У середньому рівень ЛФ у чоловіків на 10-30 одиниць вищий.

У таблиці наведено значення, що відображають нормальний рівень ЛФ з диференціацією за віком та статтю:

У дітей

Активність ЛФ у дітей буде значно вищою, ніж у дорослої людини і це нормально. Дитина знаходиться у безперервному процесі зростання, всі органи та системи розвиваються протягом усього дитинства аж до завершення підліткового віку.

За цей час відбувається повне формування скелетної системи, становлення гормонального тла, статеве дозрівання.

Норма лужної фосфатази з періоду новонародженості до досягнення повнолітнього віку:

• У перші тижні після народження у немовля рівень ферменту може досягати до 400 Од/л, у недоношених дітей це значення значно вище - до 1000 Од/л. Це з більш інтенсивним процесом розвитку органічних і кісткових тканин.
• До однорічного віку та до 3 років значення ЛФ може становити від 350 до 600 Од/л.
• Від 3 до 9 років – від 400 до 700 Од/л.
• Від 10 до 18 років ЛФ становить від 155 до 500 Од/л. Під час періоду статевого дозрівання її концентрація може досягати найвищих значень та становити 800 – 900 Од/л. Це зумовлено тим, що організм підлітка зазнає серйозних змін, пов'язаних з посиленим виробленням власних гормонів, що регулюють всі метаболічні процеси.

Під час вагітності

У період вагітності рівень ЛФ буде вищим за норму. Це пояснюється тим, що в організмі жінки, починаючи з другого тижня після зачаття, активно відбувається розвиток плаценти, яка містить у собі велику кількість даного ферменту.

Стрімке зростання значень плацентарної ЛФ спостерігається у третьому триместрі, незадовго до появи дитини, коли плацента досягає піку своєї зрілості.

У цей час вміст ЛФ вдвічі перевищує максимальний рівень показників здорової невагітної жінки.

Таблиця норм плацентарної ЛФ відповідно до триместр вагітності:

Значне перевищення зазначених норм свідчить про несприятливий перебіг вагітності – розвитку тяжкої форми гестозу.

Знижений вміст ЛФ в організмі жінки, яка чекає на дитину, може означати розвиток плацентарної недостатності, і має стати приводом перевірити ступінь зрілості плаценти. Дані про рівень ЛФ вагітної жінки має важливе діагностичне значення.

Правильне розшифрування результатів біохімічного дослідження крові дозволяє виявити серйозні ускладнення та своєчасно вжити коригуючих впливів.

Підготовка до аналізу та його проведення

Аналіз на ЛФ виконується шляхом забору венозної крові пацієнта. Для визначення концентрації ферменту отриманому біологічному матеріалі використовують хімічний метод під назвою колориметрия і набір реагентів.

Для отримання достовірного результату перед здаванням крові слід дотримуватись простих рекомендацій:

1. Кров краще здавати рано-вранці, на голодний шлунок. Період голодування повинен становити не менше 8-10 годин і не більше 14 годин, при цьому допускається вживання води без газу.
2. За добу перед здаванням крові слід відмовитись від фізичних навантажень, інтенсивних тренувань.
3. Виключіть вживання алкогольних напоїв за дві-три доби до дослідження.
4. Емоційний стан має бути спокійним, по можливості обмежте вплив факторів, що спричиняють стресову реакцію.
5. Якщо ви палите, то перед здаванням крові утримайтеся від куріння. Перерва має становити як мінімум півгодини.
6. Попередьте свого лікаря про медичні препарати, які ви вживали за пару діб до здачі аналізу.

У бланках результатів біохімічного аналізу крові ЛФ позначається загальною абревіатурою ALP. Додаткова літера після цього позначення вказуватиме на місце, де була утворена дана фракція ферменту. Наприклад, ALPI – у кишечнику, ALPL – у тканинах печінки, кісток, нирках або ще її називають неспецифічною ЛФ, ALPP – у плаценті.

При виявленні відхилень рівня ЛФ від норми для уточнення причин додатково аналізують такі показники:

• ферменти АЛТ та АСТ;
• білірубін;
• баланс кальцію та фосфору;
• ГГТП чи ГГТ.

Ціна аналізу (у 2018 році) на визначення рівня ЛФ у м. Москва без урахування вартості процедури взяття крові в середньому становить 250 – 270 рублів.

Що спричиняє підвищення?

Наприклад:

• зростання кісток, зумовлене віковими причинами;
• формування нової кісткової тканини після травм;
• статеве дозрівання, гормональна «перебудова»;
• вікові дегенеративно-дистрофічні процеси у структурі кісток;
• посилені спортивні тренування;
• дефіцит вітамінів внаслідок неправильного харчування, дотримання дієти;
• алкогольна та нікотинова залежність;
• зайва вага, надлишкові жирові відкладення;
• низька рухова активність;
• надмірна кількість вітаміну C;
• прийом медикаментозних препаратів, що містять ацетилсаліцилову кислоту, парацетамол, а також лікарських засобів, що належать до категорії антибіотиків;

• запобігання вагітності за допомогою прийому оральних контрацептивів;

• прийом препаратів, що мають негативний токсичний вплив на тканини печінки (сульфаніламіди, метотрексат, тетрациклін).

Підвищення рівня ЛФ у жінок не обов'язково говорить про захворювання внутрішніх органів. Існують дві основні фізіологічні причини, не обумовлені якоюсь патологією – це вагітність та лактація.

Однак значення ферменту вище за норму часто сигналізують про наявність серйозних хвороб. При тяжких формах патологій рівень ЛФ може досягати до 2000 Од/л.

Захворювання, що провокують різке зростання рівня ЛФ, утворюють три умовні групи.

Патології печінки та жовчовивідних шляхів

Цей фермент вважається маркером жовчного застою, що спостерігається при наступних недугах:

• холестаз;
• холангіт;
• цироз печінки (його біліарний варіант);
• інфекційний мононуклеоз;
• гепатити різного генезу (вірусний, лікарський, токсичний);
• онкологічні захворювання печінки та жовчовивідних шляхів;
• утворення каменів, що перекривають шляхи відтоку жовчі;
• механічна, холестатична жовтяниця (на тлі тривалого прийому жіночих статевих гормонів)

Поразка кісток

Фермент активно виробляється в остеобластах – нові клітини костетворення, що виникають при руйнуванні старих. Що їх активність, то більш вираженою буде концентрація ЛФ.

Серед хвороб, що руйнують кісткову тканину, виділяють:

• хвороба Педжета (ураження скелета запального характеру);
• остеомаляція (відхилення в процесі мінералізації, що призводить до протиприродної гнучкості, крихкості та м'якості кісток);
• остеосаркома (злоякісне ураження костетворних клітин).

Інші захворювання

Велика кількість хвороб, що вражають різні системи організму, стають причиною зростання ЛФ:

• патології серцево-судинної системи – хронічна серцева недостатність, інфаркт міокарда, ураження тканин серцевого м'яза;
• гормональні порушення – гіпертиреоз (тиреотоксикоз), патології надниркових залоз (гіперфункція), гіперпаратиреоз (синдром Бернета), дифузний токсичний зоб (Базедова хвороба);
• вроджена хвороба сечовидільної системи (остеонефропатія або нирковий рахіт);
• рахіт у дітей першого року життя, спричинений нестачею вітаміну D;
• міліарний туберкульоз;
• патології шлунково-кишкового тракту – утворення наскрізного ушкодження у стінці шлунка, рак відділів шлунково-кишкового тракту, неспецифічний виразковий коліт (НЯК), запальний процес слизової оболонки кишечника (хвороба Крона);
• злоякісні ураження крові (лейкоз), лімфатичної тканини (лімфома);
• запалення внутрішніх статевих органів, рак яєчників, ендометрію, шийки матки;
• ураження клітин кісткового мозку (множинна мієлома) та інші.

Що викликає зниження?

Зниження показників ЛФ у крові може вказувати на те, що в організмі присутні захворювання, що вимагають лікування:

• дефіцит тиреоїдних гормонів (гіпотиреоз), як наслідок, розвиток мікседеми (слизового набряку), відставання у розумовому та фізичному розвитку (кретинізм);
• тяжка форма анемія;
• кишкова ензімопатія (глютенова хвороба, целіакія);
• уроджені аномалії розвитку скелета (ахондроплазія, гіпофосфатазія).

Крім цього, ЛФ може бути занижена в результаті:

• дефіциту вітамінів – груп С та В (В6, B9, В12);
• нестача елементів – цинку та магнію;
• надлишку вітаміну D;
• тяжкої дистрофії на фоні дефіциту білка (квашіоркор);
• донорського переливання крові, аортокоронарного шунтування;
• плацентарної недостатності при вагітності;
• менопаузи;
• прийому гормональних препаратів, що містять естроген

Серед серцево-судинних причин зниження ЛФ поширена хронічна серцева недостатність, що призводить до збільшення камер серця та їх патологічного розширення.

Поряд з низьким рівнем ЛФ часто діагностують високий рівень холестерину, тахікардію та хвороби кровоносних судин.

Висновок: при рівні ЛФ вище 150 Од/л варто звернути увагу на стан власного здоров'я, особливо якщо у вас вже є хронічні захворювання печінки та жовчовивідних шляхів.

На порушення метаболічних процесів можуть вказувати такі симптоми: нудота, відчуття втоми, швидка стомлюваність, поганий апетит, суглобові болі, неприємні відчуття в області під правим підребер'ям. Якщо патології виключені, варто перездати аналіз через тиждень після першого дослідження, і виконати всі рекомендації щодо підготовки до процедури здачі аналізу.

Лужна фосфатаза(помилкове написання лужна фосфотаза) - фермент, що бере участь у транспорті фосфору через мембрану клітин і є показником фосфорно-кальцієвого обміну. Лужна фосфатаза міститься в кістковій тканині, слизовій оболонці кишечника, гепатоцитах печінки, клітинах ниркових канальців і в плаценті. Основний обсяг лужної фосфатази знаходиться в слизовій оболонці кишечника (вміст лужної фосфатази в кишечнику в 30-40 разів більше, ніж у тканині печінки та підшлункової залози і в 100-200 разів більше, ніж у слинних залозах, слизовій оболонці шлунка, жовчі). Лужна фосфатаза продукується поверхневим шаром слизової оболонки кишечника, та її роль травленні вторинна. Основні її функції пов'язані з процесами загального метаболізму.

Для діагностики різних захворювань і станів виконують дослідження лужної фосфатази в сироватці крові, в сечі, в кишковому соку, в калі, а також визначають ізоферменти лужної фосфатази: печінковий, кістковий, кишковий, плацентарний, ізоферменти Реган і Нагайо в сироватці крові, .

Хімічно лужна фосфатаза є групою ізоферментів, фосфогідролаз моноефірів ортофосфорної кислоти, що мають молекулярну масу від 70 до 120 кДа, гідролізують ефіри фосфорної кислоти в інтервалі від 8,6 до 10,1 рН . Код лужної фосфатази, як ферменту, КФ 3.1.3.1.

Аналіз соку тонких кишок на лужну фосфатазу

Визначення активності лужної фосфатази в соку тонких кишок використовують для оцінки функціонального стану слизової оболонки кишок. Лужну фосфатазу визначають окремо для дванадцятипалої та худої кишок. Показник лужної фосфатази у дуоденальному соку дорівнює приблизно 10–30 од./мл. Для жителів півдня активність лужної фосфатази в кишковому соку дещо вища, ніж для мешканців півночі. Активність лужної фосфатази соку худої кишки знаходиться в межах 11-28 од/мл (в середньому 19,58±8 од/мл). Для дослідження ферментовидільної функції тонкої кишки переважно досліджувати сік з дистальніших відділів тонкої кишки, де зазвичай цього ферменту більше.

Нормою вважається активність лужної фосфатази в межах від 10 до 45 од./мл. Збільшення активності лужної фосфатази в дуоденальному соку від 46 до 100 од./мл. різке. Активність лужної фосфатази може залежати від характеру харчування, що знижує діагностичне значення визначення лужної фосфатази в кишковому соку (Саблін О.А та ін.).

Визначення лужної фосфатази під час аналізу калу

Лужну фосфатазу досліджують при загальному клінічному аналізі калу. При цьому норма складає:

• у дорослих – від 45 до 420 од/г
• у дітей – від 327 до 9573 од/г

Підвищена активність лужної фосфатази відзначається при ентероколітах, гострих кишкових захворюваннях, що супроводжуються діареєю.

Професійна медична література, що стосується ролі лужної фосфатази у гастроентерології

• Шаблін О.А., Гриневич В.Б., Успенський Ю.П., Ратніков В.А. Функціональна діагностика в гастроентерології. Навчально-методичний посібник. - СПб. - 2002. - 88 с.


• Василенко В.В. Трактування результатів печінкових проб // Медичний вісник. Школа клініциста. - 2011. - № 5 (546) .

Нормальні показники лужної фосфатази під час біохімічних досліджень

• Метод постійного часу (мккат/л): чоловіки 0,9-2,3, жінки 0,7-2,1, діти до 14 років 1,2-6,3
• Кінетичний метод із реактивом LACHEMA (у МЕ/л): дорослі – до 120, діти – до 250, новонароджені – до 150
• Кінетичний метод із реактивом KONE 80–295 ОД/л

Лужна фосфатаза у сироватці крові

Незважаючи на наявність різних ізоформ лужної фосфатази у тканинах організму, у сироватці крові рідко одночасно виявляють більше двох або трьох ізоформ. Ізоформи лужної фосфатази, що виявляються у сироватці крові хворих з різними захворюваннями, зберігають ознаки, характерні для ізоформ, що знаходяться в печінці, кістковій тканині, слизовій оболонці кишечнику, плаценті. У сироватці крові здорової людини найчастіше виявляють печінкова та кісткова ізоформи лужної фосфатази.

Активність лужної фосфатази значною мірою залежить від віку та, меншою, від статі пацієнта. Вона, зокрема, збільшується в період статевого дозрівання та інтенсивним зростанням кісткової тканини. В даний час відсутня стандартизована методика визначення активності лужної фосфатази в сироватці крові, конкретні цифри можуть дещо відрізнятися залежно від реагентів, що застосовуються, і методу дослідження. Нижче наведено референсні значення активності лужної фосфатази при використанні методу IFCC при 30 С в од/л (М. Д. Балябіна, В. В. Слєпишева, А. В. Козлов):

• діти: новонароджені - 250
• від року до 9 років - 350
• від 10 до 14 років - 275 (у хлопчиків) та 280 (у дівчаток)
• юнаки від 15 до 19 років - 155
• дівчата від 15 до 19 років - 150
• дорослі: від 20 до 24 років - 90 (м) та 85 (ж)
• від 25 до 34 років - 95 (м) та 85 (ж)
• від 35 до 44 років - 105 (м) та 95 (ж)
• від 45 до 54 років - 120 (м) та 100 (ж)
• від 55 до 64 років - 135 (м) та 110 (ж)
• від 65 до 74 років - 95 (м) та 85 (ж)
• старше 75 років - 190 (м) та 165 (ж)

За методикою, що застосовується в лабораторії Інвітро, нормальними (референсними) вважаються такі значення активності лужної фосфатази (од/л):

• діти до року: 150-507
• хлопчики від року до 12 років та дівчатка від року до 15 років: 0–500
• пацієнти чоловічої статі віком від 12 до 20 років: 0–750
• пацієнти чоловічої статі віком від 20 років та жіночої статі віком від 15 років: 40–150

Збільшення активності лужної фосфатази можливе при різноманітних захворюваннях і станах (патології кісткової тканини з підвищенням активності остеобластів або розпадом кісткової тканини, хвороби Педжету, остеомаляції, хвороби Гоше з резорбцією кісток, первинному або вторинному гіперпаратиреозі, рахіті, загоєнністахом кістки, цирозі печінки, некрозі печінкової тканини, первинній гепатокарциномі, метастатичному раку печінки, інфекційних, токсичних і лікарських гепатитах, саркоїдозі, туберкульозі печінки, внутрішньопечінковому холестазі, холангітах, камінні жовчних проток. галії у дітей, інфекційному мононуклеозі , інфаркті легені або нирки, недостатньою кількістю кальцію та фосфатів у їжі). Крім того, причиною збільшення активності лужної фосфатази зустрічається у недоношених, дітей у період швидкого росту, у жінок в останньому триместрі вагітності та після менопаузи.

Також збільшує активність лужної фосфатази прийом різних ліків, у тому числі «гастроентерологічних»: ітоприду (ростовий стрибок у підлітків)

вагітність (III триместр)

Зменшення активності лужної фосфатази можливе при порушеннях росту кістки: при надлишку вітаміну D та нестачі вітаміну С, квашіоркорі, зниженні функції щитовидної залози (гіпотиреоз, мікседема), дефіциті магнію та цинку, що надходять з їжею та у старечому віці при остеопозі.

Гіпофосфатазія

Гіпофосфатазія - рідкісне прогресуюче спадкове метаболічне захворювання, викликане дефіцитом лужної фосфатази, який виникає через мутацію в гені, що кодує неспецифічний тканинний ізофермент лужної фосфатази. Дефіцит активності лужної фосфатази у сироватці крові веде до гіпомінералізації, широких порушень з боку кісток скелета та інших поліорганних ускладнень. Єдиними ліками для лікування гіпофосфатазії вважається перспективний ферментний препарат

Біохімічні процеси живих організмах відбуваються з допомогою ферментів. Останні відіграють важливу роль обміні речовин на клітинному рівні. Зміна їхньої активності є ознакою низки захворювань. Тому важливо знати, що таке лужна фосфатаза у крові (ЩФ), який показник її норми.

Визначають вміст ферментів цієї групи у тканинах та рідинах не тільки людини, а й тварин, рослин, мікроорганізмів.

Що треба знати про ЛФ

До групи найбільш вивчених ферментів входять фосфатази, лужні та кислі. Вони широко поширені, але мають відмінності у своїх властивостях.

Лужна фосфатаза максимально активна тоді, коли pH середовища становить від 8,4 до 9,4. Це притаманно епітелію тонкого кишечника, нирок, печінки, кісток, білих кров'яних тілець.

Кісткова тканина особливо потребує ферменту, оскільки він необхідний їй для процесів метаболізму, насичення кальцієм.

З тих тканин, які займаються транспортуванням фосфору, виділяють групу лужної фосфатази. Рівень ферменту неоднаковий навіть у одному органі чи рідини.

Синтезується група фосфатазів остеобластами - клітинами, які беруть участь у побудові тканин кісткового апарату. А для синтезу ізоферментів потрібна фосфорна кислота.

Спостерігається відсутність фосфатази в м'язових тканинах і зрілих сполучних, мінімально її кількість у клітинах стінок судин та гіалінових хрящів носа, гортані, трахеї та бронхів.

Зміна активності фосфатазної групи залежить від гормональних факторів, стресів. Ферментний рівень відрізняється у людей, що належать до різних статей, що мають неоднакові віки.

У чоловіків показник вищий на 20-30 відсотків, ніж у жінок. Але у крові у вагітних виявляють збільшення одиниць фосфатази. Що це означає? Нічого страшного, просто йде нормальний розвиток систем ембріона.

Використовують показник ЛФ у діагностиці захворювань, пов'язаних із функціями печінки, кісткового апарату.

Активні ферменти при рахіті, остеогенній саркомі, туберкульозі, діабеті, коли порушено фосфорно-кальцієвий обмін.

За низького показника діагностують спадкові хвороби, які супроводжуються аномаліями скелета.

Показання до аналізів та проведення

Щоб виявити рівень активності лужної фосфатази, має бути оцінена біохімія крові. Дослідження проводять за умов лабораторії. Спрямовують на аналіз крові ЛФ у тих випадках, коли є підозра на:

• патологічний процес у печінці та нирках;
• жовчнокам'яну хворобу;
• ураження кісткових тканин;
• патології лімфатичної або кровоносної системи, спричинені інфекціями;
• злоякісна освіта.

При вагітності також потрібні дослідження крові на ЛФ. Біохімічний аналіз необхідний проведення оцінки терапевтичних заходів перед оперативним втручанням.

Перед тим, як здати кров на аналіз, пацієнт повинен:

• відмовитися від їди за вісім годин до процедури;
• за два дні не вживати спиртних напоїв;
• призупинити на якийсь час лікування препаратами та відвідування сеансів фізіотерапії;
• не піддаватися обстеженням на рентгенологічному апараті:
• виключити заняття тяжкою фізичною роботою, спортом.

Піддається аналізу, тому для оцінки рівня ферментів потрібно від п'яти до десяти мілілітрів крові. Забір рідини проводять у ранкові години з ліктьової вени.

Результати дослідження та їх розшифровка

Активність ферментів визначають шляхом колориметрии. Завдяки додаванню до сироватки крові певних реактивів отримують достовірні дані щодо кількості одиниць фосфатази у тканинах печінки, кісток, плаценти.

Для вимірювання рівня ізоферментів використовують систему міжнародних одиниць, розрахунок іде на літр біологічної рідини.

Норма

Оцінка концентрації ЛФ у біохімічному аналізі крові відбувається у відповідність до норми її вмісту:

• у новонароджених – 250 одиниць на літр;
• у дітей від року до дев'яти років – 350;
• з десяти до п'ятнадцяти – 280;
• до дев'ятнадцяти років нормою вважають 150 одиниць;
• у дорослих чоловічої статі показник варіюється від 85 до 145;
• норма в жінок нижче 20-25 одиниць.

Норма у крові у чоловіків похилого віку досягає 195 одиниць. Відмінності серед дорослих пов'язані з тим, що перехід до нормальної концентрації у чоловіків розтягується до 30 років. У цей час кісткова тканина вже знижує вироблення фосфатази.

Для вагітних нормальний рівень становить від 25 до 126 одиниць. Інтерпретують результати аналізу фахівці, а чи не сам пацієнт.

Іноді висока активність ферментів пов'язана у жінок не лише з вагітністю, але й з прийомом пероральних протизаплідних засобів.

Зайво високий показник говорить про ускладнення протягом вагітності другого та третього триместру – прееклампсії.

Токсикоз супроводжується набряками, розладами нервової системи, гіпертензією.

Покладатися в діагностиці результат рівня ізоферментів не варто. Для точного визначення патологічного стану проводять додаткове тестування.

Причини підвищення активності фосфатази

Найчастіше аналізи крові видають підвищення показника ЛФ. Рідше буває знижений рівень.

Збільшення одиниць пов'язане з:

• наявністю онкологічного захворювання;
• ураженням печінки;
• остеопороз;
• рахітом;
• хронічний алкоголізм;
• сепсисом;
• інфарктом нирок;
• інфекційним ураженням лімфатичних вузлів, печінки, селезінки – мононуклеозом;
• захворюванням кісткових структур – хворобою Педжета.

Збільшено активність лужної фосфатази при отруєннях як харчових, так і алкогольних. Після перелому, коли кістки починають зростатися, також визначають високий рівень ЛФ. Багато видів пухлин в організмі людини впливають на рівень ферментів у крові.

Хвороби печінки викликають як підвищення ЛФ, так і низьку концентрацію сечовини у крові, підвищення холестерину. А захворювання кісток показує підвищений рівень глобулінів та швидкості осідання еритроцитів. Додатково проведене дослідження надасть повну картину хвороби, розладу.

Причиною багатьох дисфункцій печінки є серцева недостатність. У цьому випадку фосфатазу буде також підвищено.

Як знизити показник

Оскільки підвищений вміст ферментів групи фосфатази пов'язані з хворобами кісток, крові, органів видільної системи, лікування має бути спрямоване саме усунення патологічних станів.

Якщо процес підвищення фізіологічний, то спеціальних методів, що дозволяють знизити ЛФ, не застосовують.

Зменшити активність ЛФ можна:

• відмовившись від алкоголю та цигарок;
• харчуючись продуктами, багатими на фосфор і кальцій;
• приймаючи лікарські препарати за призначенням лікаря;
• проходячи вчасно профілактичні огляди.

Правильно підібраний раціон корисний для пацієнтів із підвищеним рівнем фосфатази. Меню без жирної їжі, копчених продуктів, кислих фруктів та овочів, смажених страв призведе до того, що вміст ферментів у крові прийде в норму.

Чому активність ЛФ знижена, що робити

Причини зниження рівня ферментів у крові криються в дефіциті вітамінів С та групи В, нестачі та цинку. Звідси розвиваються та анемії. Їх виліковують препаратами заліза та аскорбінової кислоти.

Ознаки авітамінозу та цинги легко визначити за кровоточивістю ясен, випадання зубів, геморагічного висипу.

Головну роль лікуванні грає дієта. В її основі - джерела вітаміну С.

Вроджене захворювання (гіпофосфатазію) визначають за кістковими деформаціями, млявою та в'ялою шкірою. В основі патологічної форми лежить низький рівень лужної фосфатази у крові.

Часто новонароджені з таким захворюванням гинуть, а дорослі страждають на різні кісткові деформації грудної клітки, стоп. У пацієнтів часті кровотечі.

Нестача білка квашіоркор в організмі призводить до тяжкої дистрофії. Виникає патологія у дітей до п'яти років, коли вони не одержують достатньо білка. У крові вони знижений рівень глюкози, холестерину. Визначають нестачу калію, магнію. Сильно знижена та активність фосфатази.

Тільки корекція харчування приведе стан дитини до норми. З перших днів терапії призначають препарати, що містять необхідні елементи, вітаміни А та В.

До раціону харчування вводять сир, продукти, багаті амінокислотами, білком. З жирів перевагу надають рослинним, які краще абсорбуються.

Гіпотеріоз – гормональне порушення – пов'язаний із недостатністю функцій щитовидної залози. Розвивається він частіше у жінок на фоні хвороб інших органів та систем.

Терапія гормонального збою спрямовано відновлення роботи щитовидної залози.

Для підвищення рівня йоду меню хворих включають такі продукти, як морську капусту, куряче м'ясо, молоко, сир. Рівень гормонів приводиться до норми тиреоїдними препаратами.

Низький рівень ЛФ у вагітних: наслідки та лікування

Якщо зниження показника виявляють у жінок у положенні, воно зазвичай є симптомом плацентарної недостатності.

Небезпека патологічного стану у цьому, що він призводить до загибелі новонародженого чи ураженням центральної нервової системи плода.

Плацентарну недостатність вважають наслідком ускладнень протягом вагітності.

Виникають проблеми зі здоров'ям через інфекції статевих органів, несумісність матері та плода за резус-фактором.

Якщо майбутня мати страждає від цукрового діабету, серцевої недостатності, пієлонефриту, то ЛФ у крові буде низьким. Біохімічний аналіз крові змінюється під впливом неправильного харчування, куріння.

Коли ЛФ у крові знижена при вагітності, проводять комплексну діагностику. Після виявлення причин недостатності призначають вагітну фізіопроцедуру, спрямовану на поліпшення кровопостачання плаценти, електрорелаксацію матки.

Якщо у пацієнтки визначено захворювання серця та судин, цукровий діабет, то призначають відповідне лікування.

З медикаментозної терапії упор роблять зниження концентрації гомоцистеїну у крові препаратом Ангиовит.

Судинорозширюючі засоби типу Трентал знижують опір у судинах. За наявності цукрового діабету застосовують у лікуванні Гепарин, Фраксипарин, ацетилсаліцилову кислоту.

Хоча за наявності у жінки гіпотиреозу вагітність рідко настає, зниження гормонів, що виробляються щитовидною залозою, трапляється у період виношування немовляти.

І це небезпечно тим, що у ембріона можуть відбуватися незворотні процеси, що призводять до каліцтв.

Жінкам у період вагітності важливо вчасно робити біохімічні аналізи крові, щоб визначити показник ЛФ. Своєчасне відновлення його рівня допоможе дитині з'явитися на світ здоровою.