ЕЕГ головного мозку розшифровка показників у дітей. Що показує ЕЕГ мозку у дітей і скільки коштує? Як підготуватись до процедури

Існує безліч методів обстеження мозку у дітей. Серед них гідне місце приділяється ЕЕГ – електричній енцефалограмі. Метод відрізняється досить високою точністю. У цій статті ми розповімо, навіщо роблять енцефалограму дітям та в чому особливості цієї процедури.

Що таке?

Цей спосіб діагностики ґрунтується на фіксації електричних активних імпульсів мозку у встановлений проміжок часу. Цей діагностичний метод спрямовано встановлення функціональних можливостей мозку. Якщо новоутворення чи кісту більшою мірою допомагає діагностувати УЗД головного мозку, МРТ чи КТ, то завдання електроенцефалографічного обстеження інше – розібратися, як працює мозок, чи всі його відділи в порядку, чи є між ними необхідна узгодженість, як дитина реагує на різні зовнішні подразники. .

Для реєстрації найтонших електричних імпульсів, що виробляють кора мозку, використовується спеціальний складний прилад – енцефалограф. Він повідомляється зі шоломом або шапочкою на голові маленького пацієнта за допомогою тонких електродів. Імпульси по них від голови дитини надходять до приладу та реєструються у формі графіків на паперову стрічку або програму комп'ютера.

Обстеження не завдає неприємних відчуттів, болю. Метод дозволяє встановлювати ступінь ураження мозку у частині втрати його нормального функціонування після травм, внаслідок гіпоксії та психічних захворювань. У дитячому віці поширений нічний дитячий моніторинг електричної активності мозку.

Для чого проводиться?

На відміну від нейросонографії у віці 1 місяця, ЕЕГ не стосується обов'язкових обстежень. Процедура рекомендується дитині в тому випадку, якщо лікар має якісь підстави припускати у пацієнта порушення мозкової діяльності. Отримати призначення на діагностичну процедуру батьки можуть у таких ситуаціях:

• у дитини часто та сильно болить голова, трапляються епізоди запаморочення;
• малюк втрачав свідомість без видимих ​​причин;
• у дитини було більше одного епізоду судом;
• сталося падіння, забій, удар головою;
• у дитини підозрюють ДЦП або лікареві потрібно побачити ефект від лікування при різних формах паралічів;
• у малюка порушені рефлекси;
• дитина важко засинає або, навпаки, занадто багато і довго спить;
• у малюка підозрюють психічне захворювання;
• дитині показано повне обстеження перед операцією головному мозку;
• у дитини виражена затримка розвитку мови, психіки та емоційної сфери.

Грудним дітям, які ще не мають жодних скарг, проведення електроенцефалографії рекомендується у разі розладів сну, нічим незрозумілого частого та тривалого чи монотонного плачу, рясних зригування. Спочатку зазвичай роблять нейросонографію, і якщо вона не показує структурних порушень, проводять ЕЕГ.

Протипоказання

Якихось особливих протипоказань щодо електроенцефалограми мозку немає. Діагностика може застосовуватися для дітей усіх вікових категорій. Але тимчасово від процедури доведеться відмовитись у тому випадку, якщо на голові дитини є опіки, рани, свіжі післяопераційні шви.

При сильному нежиті, при якому важко або взагалі неможливо носове дихання, а також при сильному і частому кашлі також не рекомендується робити енцефалограму, оскільки активність деяких центрів головного мозку при кашлі нагадуватиме патологічну, а при нежиті мозок відчуватиме легкий стан кисневого голодування.

Для малюків небажано проводити ЕЕГ у стані неспання, оскільки вони можуть турбуватися і плакати, що природно позначиться на електричній імпульсній активності кори головного мозку. Але це протипоказання у сенсі слова, а рекомендація.

Шкода від обстеження – правда та міфи

Про те, чи шкідливе обстеження, точаться спекотні суперечки на тематичних форумах в Інтернеті. Батьки побоюються електромагнітних випромінювань. Хвилювання абсолютно безпідставні – прилад не впливає на дитину ніяким випромінюванням, він лише виступає як приймач, який уловлює та фіксує електроімпульси мозку. Таким чином, процедура ЕЕГ вважається повністю безпечною, яка не має жодних обмежень. Навіть якщо дитина маленька, навіть якщо їй рекомендовано зробити ЕЕГ кілька разів, жодної шкоди від діагностики не буде.

Щоправда, часом для маленьких дітей доводиться застосувати певні седативні препарати, які допоможуть малюкові заспокоїтись та заснути перед діагностикою. Ось вони можуть бути шкідливими, але тільки в тому випадку, якщо лікар неправильно розрахує дозування або дасть дитині певний препарат без урахування індивідуальної непереносимості його компонентів. Але на практиці такого зазвичай не відбувається.

Чи потрібна підготовка?

Перед проходженням обстеження на електроенцефалографі перевірте чистоту волосся дитини, воно повинно бути чистим, шкіра голови не повинна бути сальною або забрудненою. Якщо у вас немовля, то постарайтеся витримати для малюка досить тривалий період без сну, а за 15 хвилин до обстеження щільно нагодуйте дитину. Так шанси на те, що він безтурботно і міцно засне, будуть вищими. Годувати краще вже у медичній установітому візьміть з собою пляшечку молочної суміші або зцідженого грудного молока.

Якщо дитина вже старша півтора року, її слід підготувати до майбутньої процедури психологічно. Розкажіть про те, що на нього чекає і обов'язково поясніть, що дитині потрібно буде слухатися лікаря і виконувати його команди. А тому краще уявити ЕЕГ у вигляді веселої гри. Порепетируйте вдома – одягніть дитині на голову шапочку і просіть її поморгати, посилено глибоко подихати, стискати та розтискати кулачки. Всі ці дії може попросити його зробити і лікар, дитина повинна бути готова до цього.

Важливо не скасовувати ліків, які приймає дитина щодо того чи іншого захворювання.У скасуванні перед обстеженням немає жодної необхідності, достатньо розповісти лікареві про те, які саме препарати приймаються і в якій кількості.

Перед тим як зайти в діагностичний кабінет, зніміть та сховайте головний убір малюка. Якщо у вас дочка – зніміть резиночки, шпильки та обідок, а також сережки з мочок вух. Якщо дитина носить окуляри, знімати не потрібно.

Як відбувається обстеження?

Приміщення, в якому роблять енцефалограму, має свої особливості – це маленька кімната, де досить темно і є надійна звукоізоляція. У ній є медична кушетка та столик для малюків грудного віку.

На голову дитині перед обстеженням надягають спеціальну шапочку, яка називається в народі «шоломом». Вона може бути виконана з тканини або тонкої гуми, електроди в ній можуть бути закріпленими або прикріплюватися лаборантом на місці.

Самі електроди злегка змочують фізрозчином або гелем, щоб унеможливити відходження окремих з них від шкіри голови. На мочках вух дитини кріпляться невеликі кліпси, які не проводять електрострумів. Устаткування заземлюють.

Дитині потрібно постаратися зберігати спокій протягом 20 хвилин обстеження.Обсяг тестів, запропонованих маленькому пацієнту, залежить від його віку. Чим старше дитя, тим більше до нього буде звернено прохань від лікаря.

Для початку нічого робити не треба - апаратура повинна зареєструвати криву фону, яка властива дитині в спокійному стані. Потім лікар фіксує реакції кори головного мозку на перехід від спокою до активності – дитину просять поморгати (малі не просять). Для дітей старшого віку використовують тест із гіпервентиляцією – при ньому фіксуватимуть імпульси мозку при інтенсивних глибоких вдихах та видихах за командою лікаря.

Тест з фотостимуляцією передбачає реакції мозку на включення та вимкнення у певному темпі спеціальної лампочки, яку розмістять перед заплющеними очима дитини. Тести на стискання та розтискання кулачків зазвичай проводять дітям середнього шкільного віку та підліткам.

Патології за результатами ЕЕГ

Розшифровка результатів досить складна, нею займаються спеціалісти, оскільки непосвячена людина просто нічого не зрозуміє в нагромадженні кривих ліній, які будуть отриманою енцефалограмою. Значення мають чотири типи ритмів – альфа, бета, дельта та тета. Саме їх частота, особливості, піки та провали і створюватимуть для фахівця картину процесів, що відбуваються в головному мозку дитини.

Отримані результати обов'язково супроводжуватимуться коментарями лікаря, який робив розшифровку.Різне поєднання та інтенсивність електричних ритмів може говорити про наявність у дитини кіст, порушення кровообігу головного мозку, про епілептичну активність з нападами або без них. Непрямо результати можуть вказувати на утворення пухлин, а також на психічні відхилення за тим чи іншим типом ураження ЦНС. Навіть стан стресу або недосип у дитини ЕЕГ показує з максимальною точністю.

Енцефалограма відбиває гіпоксію мозку, посттравматичні зміни, вроджені чи набуті аномалії у роботі мозку. Діагноз на підставі тільки ЕЕГ не ставлять, для уточнення виявлених тривожних маркерів застосовують інші діагностичні методи МРТ, комп'ютерну томографію, рентгенографічне дослідження кісток черепа.

Де зробити і яка ціна?

Пройти з дитиною електроенцефалограму головного мозку батьки можуть за направленням лікаря у зазначеній поліклініці або дитячій лікарні, що має в своєму розпорядженні обладнаний кабінет енцефалографії. Обстеження буде безкоштовним, оскільки воно повністю покривається полісом обов'язкового соціального страхування. Якщо на процедуру велика черга і чекати немає можливості та бажання, батьки можуть у рідному місті знайти кілька клінік, які надають подібну медичну послугу.

У середньому країною вартість процедури ЕЕГ для дитини починається від 850 рублів. Найдорожче електроенцефалограма стоїть у спеціалізованих нейрохірургічних та психіатричних клініках, а також у відомчих клініках, у яких розшифровкою результатів займаються вузькопрофільні фахівці виключно вищої категорії. Наприклад, у клініці при МВС РФ ЕЕГ дитині на платній основі коштує від 1200 рублів за станом на середину 2018 року.

Про те, як підготувати дитину до енцефолограми, дивіться наступне відео.

Тут слід зазначити, що деякі (напевно, для посилення значущості дослідження) говорять про ЕЕГ головного мозку, проте це не зовсім правильно, оскільки латинізований варіант давньогрецького слова encephalon перекладається російською мовою, як головний мозок і сам по собі вже є частиною медичного терміна – енцефалографія.

Електроенцефалографія або ЕЕГ – метод дослідження головного мозку (ГМ) з метою виявлення вогнищ підвищеної судомної готовності його кори, що характерно для епілепсії (основне завдання), пухлин, станів після перенесеного інсульту, структурних та метаболічних енцефалопатій, розладів сну та інших захворювань. В основі енцефалографії лежить запис електричної активності ГМ (частота, амплітуда), а здійснюється за допомогою прикріплених у різних місцях поверхні голови електродів.

Що за дослідження таке – ЕЕГ?

Періодично приходять судомні напади, які у більшості випадків з повною втратою свідомості, у народі називають падучою хворобою, яку офіційна медицина називає епілепсією.

Найпершим та основним методом діагностики цього захворювання, що служить людству багатьох десятиліть (перша знята ЕЕГ датується 1928 роком), є енцефалографія (електроенцефалографія). Безумовно, апарат для дослідження (енцефалограф) на сьогодні істотно змінився і вдосконалився, його можливості із застосуванням комп'ютерних технологій помітно розширилися. Проте суть діагностичного методу залишилася незмінною.

До електроенцефалографа приєднані електроди (датчики), які у вигляді шапочки накладаються на поверхню голови випробуваного. Ці датчики призначені для уловлювання найменших електромагнітних сплесків та передачі інформації про них на основне обладнання (апарат, комп'ютер) для автоматичної обробки та аналізу. Енцефалограф обробляє отримані імпульси, посилює їх і фіксує на папері у вигляді ламаної лінії, що дуже нагадує ЕКГ.

Біоелектрична активність мозку створюється переважно в корі за участю:

• Таламуса, який курирує та здійснює перерозподіл інформації;
• АРС (активуюча ретикулярна система), ядра якої, розселені в різних відділах ГМ (довгастий і середній мозок, варолів міст, діенцефальна система), отримують сигнали з багатьох провідних шляхів і передають їх на всі відділи кори.

Електроди зчитують ці сигнали та доставляють на апарат, де відбувається запис (графічне зображення – енцефалограма). Обробка та аналіз інформації - завдання програмного забезпечення комп'ютера, який «знає» норми біологічної активності головного мозку та утворення біоритмів залежно від віку та певної ситуації.

Наприклад, рутинна ЕЕГ уловлює утворення патологічних ритмів під час нападу або в період між нападами, ЕЕГ сну або нічний моніторинг ЕЕГ показує, як змінюються біопотенціали мозку під час занурення у світ сновидінь.

Таким чином, електроенцефалографія показує біоелектричну активність мозку та узгодженість діяльності мозкових структур у період неспання або під час сну та відповідає на запитання:

1. Чи мають місце осередки підвищеної судомної готовності ГМ, а якщо вони є, то в якій області знаходяться;
2. На якій стадії перебуває хвороба, як вона далеко зайшла чи, навпаки, почала регресувати;
3. Який ефект дає обрані ліки та чи правильно розрахована його доза;

Зрозуміло, навіть найрозумніша машина не замінить фахівця (зазвичай лікаря-невролога або нейрофізіолога), який отримує право на розшифровку енцефалограми після проходження спеціального навчання.

Особливості проведення ЕЕГ у дітей

Що говорити про дітей, якщо деякі дорослі, отримавши направлення на ЕЕГ, починають випитувати що та як, тому що сумніваються в безпеці цієї процедури. Тим часом, вона насправді не може завдати якої-небудь шкоди дитині, але зробити ЕЕГ маленькому пацієнтові дійсно буває складно. Малюкам до року біоелектричну активність мозку вимірюють під час сну, перед цим миють голову, годують малюка і, не відступаючи від звичайного графіка (сон/неспання), підлаштовують проведення процедури під сон дитини.

Але якщо у дітей до року достатньо дочекатися засинання, то дитину від року до трьох (а деяких - і старших) ще потрібно вмовити, тому до 3 років дослідження проводять у стані неспання тільки спокійним і контактним дітям, віддаючи перевагу в інших випадках все ж таки ЕЕГ сну.

Підготовку до відвідування відповідного кабінету потрібно розпочинати за кілька днів, перетворюючи майбутній похід на гру. Малюка можна спробувати зацікавити приємною подорожжю, куди він може вирушити з мамою та улюбленою іграшкою, придумати ще якісь варіанти (зазвичай батьки більше обізнані, як переконати дитину, щоб вона посиділа тихо, не ворушився, не плакав і не розмовляв). На жаль, такі обмеження маленьким дітям дуже важко витримати, адже вони ще не можуть зрозуміти всю серйозність такого заходу. Що ж, у таких випадках лікар шукає альтернативу...

Показаннями до проведення у дитини денної енцефалографії у стані сну або нічної ЕЕГ є:

• Виявлення пароксизмальних станів різного генезу – епілептичні напади, судомний синдром на фоні високої температури тіла (фебрильні судоми), епілептиформні напади, не пов'язані з істинною епілепсією та диференційовані від неї;
• Моніторинг ефективності протиепілептичної терапії при встановленому діагнозі «епілепсія»;
• Діагностика гіпоксичних та ішемічних уражень ЦНС (наявність та ступінь тяжкості);
• Визначення ступеня тяжкості уражень головного мозку у прогностичних цілях;
• Дослідження біоелектричної активності головного мозку у маленьких пацієнтів щодо вивчення етапів її дозрівання і функціонального стану ЦНС.

Крім цього, нерідко пропонують зробити ЕЕГ при вегето-судинній дистонії з частими непритомними нападами та запамороченням, при затримці набуття мовних навичок та заїкуватості. Не варто нехтувати цим методом і в інших випадках, що вимагають вивчення резервів функціональних можливостей головного мозку, адже процедура і нешкідлива, і безболісна, проте здатна дати максимум інформації для діагностики певної патології. Електроенцефалографія дуже корисна, якщо мають місце епізоди розладів свідомості, але причина їх не з'ясована.

Різні способи запису

Реєстрацію біоелектричних потенціалів головного мозку здійснюють різними способами, наприклад:

1. На початку діагностичного пошуку, який виявляє причини пароксизмальних станів, використовують нетривалий за часом (≈ 15 хв) рутинний метод запису енцефалограми, який для виявлення прихованих порушень передбачає застосування провокаційних проб – пацієнта просять глибоко дихати (гіпервентиляція), відкривати та заплющувати очі чи давати світлове (Фотостимуляція);
2. Якщо рутинна ЕЕГ не забезпечила необхідною інформацією, лікар призначає енцефалографію з депривацією (позбавлення сну в нічний час повністю або частково). Щоб провести подібне дослідження та отримати достовірні результати, людині або зовсім спати не дають, або будять його за 2-3 години до того, як «продзвонить біологічний будильник» випробуваного;
3. Тривалий запис ЕЕГ із реєстрацією біоелектричної активності кори ГМ під час «тихої години» (ЕЕГ сну) має місце, якщо лікар підозрює, що зміни в головному мозку відбуваються саме при перебуванні в «сплячому режимі»;
4. Найінформативнішою фахівці вважають нічну ЕЕГ, запис якої здійснюють в умовах стаціонару. Починають дослідження ще під час неспання (перед відходженням до сну), продовжують при зануренні в дрімоту, захоплюють весь період нічного сну і закінчують після природного пробудження. При необхідності реєстрацію біоелектричної активності ГМ доповнюють накладенням надштатних електродів та використанням відеофіксуючої апаратури.

Тривалу реєстрацію електричної активності протягом кількох годин під час сну та запис нічної ЕЕГ називають ЕЕГ моніторингом. Звичайно, подібні методи вимагають залучення додаткового обладнання та матеріальних засобів, а також перебування пацієнта у стаціонарних умовах.

Час та обладнання утворюють ціну

В інших випадках виникає потреба у вимірі біопотенціалів ГМ у момент нападу. Переслідуючи подібні цілі, пацієнта, як і для проведення нічної ЕЕГ, направляють до стаціонару на госпіталізацію, де здійснюють добовий ЕЕГ моніторинг з використанням аудіо- та відеотехніки. Безперервний протягом доби ЕЕГ моніторинг з відеофіксацією дає можливість переконатися в епілептичному походження пароксизмальних порушень пам'яті, ізольованих аур, а також психомоторних феноменів, що епізодично виникають.

Електроенцефалографія – один із найбільш доступних методів дослідження головного мозку. І за ціною також. У Москві визначити це дослідження можна і за 1500 рублів, і за 8000 рублів (ЕЕГ моніторинг сну протягом 6 годин), і зарублів (нічна ЕЕГ).

В інших містах Росії можна обійтися меншою сумою, наприклад, у Брянську ціна починається з 1200 рублів, у Красноярську - з 1100 рублів, а в Астрахані стартує з 800 рублів.

Звичайно, краще зробити ЕЕГ у спеціалізованій клініці неврологічного профілю, де у сумнівних випадках є можливість колегіального встановлення діагнозу (у таких установах багато фахівців можуть шифрувати ЕЕГ), а також отримати консультацію лікаря відразу після тесту або швидко вирішити питання щодо інших методів дослідження головного мозку.

Про основні ритми електричної активності ГМ

При розшифровці результатів дослідження беруть до уваги різні фактори: вік випробуваного, його загальний стан (наявність тремору, слабкість у кінцівках, порушення зору та ін.), Проведення протисудомної терапії на момент реєстрації біоелектричної активності головного мозку, приблизний час (дата) останнього епіприпадку та ін.

Електроенцефалограма складається з різних складних біоритмів, що виходять з електричної активності ГМ у різні періоди часу, залежно від конкретних ситуацій.

При розшифровці ЕЕГ насамперед звертають увагу на основні ритми та їх характеристики:

• Альфа-ритм (частота – в межах від 9 до 13 Гц, амплітуда коливань – від 5 до 100 мкВ), який присутній майже у всіх осіб, які не висувають претензій до свого здоров'я, у період неактивного неспання (розслаблення під час відпочинку, релаксації, неглибокої медитації). Як тільки людина розплющує очі і намагається візуально уявити якусь картинку, α-хвилі зменшуються і можуть зовсім зникнути, якщо функціональна активність мозку буде далі підвищуватися. При розшифровці ЕЕГ важливі наступні параметри α-ритму: амплітуда (мкВ) над лівою та правою півкулею, домінуюча частота (Гц), домінування певних відведеннях (лобове, тім'яне, потиличне тощо), міжпівкульна асиметрія (%). Депресію -ритму викликають тривожні стани, страх, активація вегетативної нервової діяльності;
• Бета-ритм (частота знаходиться в межах від 13 до 39 Гц, амплітуда коливань – до 20 мкВ) – це не лише режим нашого неспання, β-ритм характерний для активної мисленнєвої роботи. У нормальному стані вираженість β-хвиль дуже слабка, їх надлишок свідчить про негайну реакцію ГМ на стрес;
• Тета-ритм (частота - від 4 до 8 Гц, амплітуда розташовується в межах мкВ). Ці хвилі відбивають не патологічне зміна свідомості, наприклад, людина дрімає, перебуває у полусне, на стадії поверхневого сну, вона вже бачить якісь сновидіння, тоді й виявляються θ-ритми. У здорової людини занурення в сон супроводжується появою значної кількості ритмів. Посилення тета-ритму спостерігається при тривалому психоемоційному навантаженні, психічних розладах, сутінкових станах, властивим деяким неврологічним захворюванням, астенічному синдромі, струсі головного мозку;
• Дельта-ритм (частота розташовується в проміжку від 0,3 до 4 Гц, амплітуда – від 20 до 200 мкВ) – характерний для глибокого занурення у сон (природного засинання та штучно створеного сну – наркозу). При різній неврологічній патології спостерігається посилення δ-хвилі;

Крім цього, в корі головного мозку проходять і інші електричні коливання: гамма-ритми, що досягають високої частоти (до 100 Гц), каппа-ритми, що утворюються у скроневих відведеннях при активній розумовій діяльності, мю-ритми, пов'язані з психічною напругою. Дані хвилі в діагностичному плані не особливо цікаві, оскільки вони виникають при значному психічному навантаженні та напруженій «роботі думки», що потребує високої концентрації уваги. Електроенцефалограму, як відомо, записують хоч і під час неспання, але в спокійному стані, а в окремих випадках взагалі призначають нічний моніторинг ЕЕГ чи ЕЕГ сну.

Відео: альфа та бета ритми на ЕЕГ

Розшифровка ЕЕГ

основні відведення ЕЕГ та їх позначення

Про погану або хорошу ЕЕГ можна судити тільки після остаточного розшифрування результатів дослідження. Таким чином, про хорошу ЕЕГ йтиметься, якщо в період неспання на стрічці енцефалограми були зареєстровані:

• У потилично-тім'яних відведеннях – синусоїдальні α-хвилі з частотою коливань у межах від 8 до 12 Гц та амплітудою 50 мкВ;
• У лобових областях – β-ритми з частотою коливань більше 12 Гц та амплітудою, що не перевищує 20 мкВ. У деяких випадках β-хвилі чергуються з θ-ритмами з частотою від 4 до 7 Гц і це також відносять до варіантів норми.

Слід зазначити, що окремі хвилі не є специфічними для певної патології. Як приклад можна навести епілептиформні гострі хвилі, які за деяких обставин можуть з'являтися у людей здорових, які не страждають на епілепсію. І, навпаки, комплекси пік-хвиля (частота 3 Гц) однозначно вказують на епілепсію з малими судомними нападами (petit mal), а гострі хвилі (частота 1 Гц) свідчать про прогресуюче дегенеративне захворювання ГМ - хвороби Крейтцфельда-Якоба, тому дані хвилі при Розшифровці відносять до важливих діагностичних ознак.

У періоді між нападами епілепсію можна і не помітити, оскільки піки та гострі хвилі, характерні для даної хвороби, відзначаються далеко не у всіх хворих, які показують усі клінічні симптоми патології в момент судомного нападу. Більше того, пароксизмальні прояви в інших випадках можуть реєструватися у людей абсолютно здорових, які не мають жодних ознак та передумов розвитку судомного синдрому.

У зв'язку з вищесказаним, провівши єдине дослідження та не знайшовши епілептичної активності на фоновій ЕЕГ («хороше ЕЕГ»), не можна повністю виключити епілепсію за результатами одного тесту, якщо мають місце клінічні ознаки хвороби. Потрібно дообстежити пацієнта щодо цієї неприємної хвороби іншими методами.

Запис ЕЕГ під час судомного нападу у хворого на епілепсію може надати такі варіанти:

1. Часті електричні розряди високої амплітуди, які кажуть, що настав пік нападу, уповільнення активності – напад перейшов у фазу згасання;
2. Фокальна епіактивність (вона свідчить про місце розташування вогнища судомної готовності та присутність парціальних нападів – доведеться шукати причину осередкового ураження ГМ);
3. Прояви дифузних змін (реєстрація пароксизмальних розрядів та пік-хвиля) – такі показники вказують на те, що напад має генералізований характер.

Якщо походження поразки ГМ встановлено, але в ЕЕГ реєструються дифузні зміни, то діагностична цінність даного дослідження хоч і настільки значуща, проте дозволяє знайти ту чи іншу хворобу, далеку від епілепсії:

• Менінгіти, енцефаліти (особливо, спричинені герпетичною інфекцією) – на ЕЕГ: періодичне утворення епілептиформних розрядів;
• Метаболічну енцефалопатію - на енцефалограмі: наявність "трифазних" хвиль або дифузних уповільнень ритмічності та спалахів симетричної повільної активності в лобових областях.

Дифузні зміни на енцефалограмі можуть реєструватися у пацієнтів, які перенесли забій ГМ або струс, що і зрозуміло - при тяжких травмах голови страждає весь мозок. Однак існує й інший варіант: дифузні зміни виявляються у людей, які не пред'являють жодних скарг і вважають себе абсолютно здоровими. Буває і таке і, якщо немає клінічних проявів патології, то й приводу для занепокоєння також немає. Можливо, під час наступного обстеження запис ЕЕГ відобразить повну норму.

У яких випадках поставити діагноз допомагає ЕЕГ

Електроенцефалографія, розкриваючи функціональні можливості та резерви ЦНС, стала еталоном дослідження головного мозку, її проведення лікарі вважають за доцільне у багатьох випадках і при різних станах:

1. Щоб оцінити ступінь функціональної незрілості головного мозку у маленьких пацієнтів (у дитини до року дослідження завжди проводять під час сну, у старших дітей – по ситуації);
2. При різних порушеннях сну (безсоння, сонливість, часті нічні пробудження тощо);
3. За наявності судом та епілептичних нападів;
4. Для підтвердження чи виключення ускладнень запальних процесів, зумовлених нейроінфекцією;
5. При судинних ураженнях головного мозку;
6. Після ЧМТ (забитий мозок, струс) - ЕЕГ показує глибину страждання ГМ;
7. Для оцінки серйозності наслідків впливу нейротоксичних отрут;
8. У разі розвитку онкологічного процесу, що стосується центральної нервової системи;
9. При розладах психіки різного роду;
10. Проводять ЕЕГ моніторинг при оцінці ефективності протисудомної терапії та доборі оптимальних дозувань лікарських засобів;
11. Приводом зробити ЕЕГ можуть стати ознаки дисфункції мозкових структур у дітей та підозра на дегенеративні зміни в нервовій тканині ГМ у людей похилого віку (деменція, хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера);
12. Потребують оцінки стану мозку пацієнти, які перебувають у комі;
13. У окремих випадках проведення дослідження вимагають хірургічні операції (визначення глибини наркозу);
14. Як далеко зайшли нервово-психічні розлади при печінково-клітинній недостатності (печінкова енцефалопатія), а також за інших форм метаболічних енцефалопатій (ниркової, гіпоксичної) допоможе розпізнати енцефалографія;
15. Всім водіям (майбутнім та діючим) при проходженні медичного огляду для отримання/заміни прав пропонують пройти ЕЕГ для довідки, що надається у ДІБДР. Обстеження доступне у застосуванні та легко виявляє повністю непридатних до керування транспортними засобами, тому було взято на озброєння;
16. Призначають електроенцефалогафію призовникам, які мають судомний синдром в анамнезі (на підставі даних медичної картки) або у разі пред'явлення скарг на напади із втратою свідомості у супроводі судом;
17. В окремих випадках використовують таке дослідження, як ЕЕГ, для констатації загибелі значної частини нервових клітин, тобто смерті головного мозку (йдеться про ситуації, коли кажуть, що «людина, швидше за все, перетворилася на рослину»).

Відео: ЕЕГ та виявлення епілепсії

Дослідження не потребує особливої ​​підготовки

Особливої ​​підготовки ЕЕГ не вимагає, проте деякі пацієнти майбутньої процедури відверто побоюються. Чи жарт – на голову накладають датчики з проводами, які зчитують «все, що діється всередині черепної коробки» і передають «розумному» приладу повний обсяг інформації (насправді електроди записують зміни різниці потенціалів між двома датчиками у різних відведеннях). Дорослим передбачено симетричне прикріплення до поверхні голови 20 датчиків + 1 непарний, який накладається на тім'яну ділянку, маленькій дитині вистачає і 12.

Тим часом особливо недовірливих пацієнтів хочеться заспокоїти: дослідження абсолютно нешкідливе, не має обмежень щодо частоти проведення та за віком (хоч кілька разів на день і в будь-якому віці – від перших днів життя до глибокої старості, якщо цього вимагатимуть обставини).

Основна підготовка полягає у забезпеченні чистоти волосся, для чого напередодні пацієнт миє голову з шампунем, добре прополіскує та висушує, але не використовує жодних хімічних засобів для укладання зачіски (гель, пінка, лак). Металеві предмети, що служать для прикраси (кліпси, сережки, шпильки, пірсинг), також знімають, перш ніж зробити ЕЕГ. Крім цього:

• За 2 доби відмовляються від алкоголю (міцного і слабкого), не вживають стимулюючі нервову систему напої, не ласують шоколадом;
• Перед дослідженням отримують поради лікаря щодо лікарських засобів, що приймаються (снодійні, транквілізатори, протисудомні та ін.). Можливо, окремі препарати, погодивши з лікарем, доведеться скасувати, а якщо цього не можна зробити, то слід повідомити лікаря, який займатиметься розшифровкою енцефалограми (позначка в бланку напряму), щоб той мав на увазі дані обставини і врахував їх при оформленні висновку.
• За 2 години до обстеження пацієнти не повинні дозволяти собі щільну трапезу та розслаблення за допомогою сигарети (подібні заходи можуть спотворити результати);
• Не рекомендується робити ЕЕГ у розпал гострого респіраторного захворювання, а також при кашлі та закладеності носа, навіть якщо ці ознаки не належать до гострого процесу.

Коли всі правила підготовчого етапу дотримані, окремі моменти – враховані, пацієнта саджають у зручне крісло, місця зіткнення поверхні голови з електродами змащують гелем, прикріплюють датчики, надягають шапочку або обходяться без неї, включають апарат – запис пішла… Провокаційні проби використовують у міру потреби час реєстрації біоелектричної активності мозку. Як правило, ця необхідність виникає, коли рутинні методи не дають належної інформації, тобто коли має місце підозра на епілепсію. Провокують епілептичну активність прийоми (глибоке дихання, відкривання і закривання очей, сон, подразнення світлом, позбавлення сну), активують електричну діяльність кори ГМ, електроди вловлюють імпульси, що посилаються корою, і передають на основне обладнання для обробки і запису.

Крім цього, при підозрі на епілепсію (особливо скроневу, яка в більшості випадків становить труднощі в діагностиці) застосовують спеціальні датчики: скроневі, сфеноїдальні, назофарингеальні. І, слід зазначити, лікарі офіційно визнали, що в багатьох випадках саме носоглоточное відведення виявляє осередок епілептичної активності у скроневій ділянці, тоді як інші відведення ніяк не реагують на нього та посилають нормальні імпульси.

Які результати дає процедура ЕЕГ для дорослих та дітей

Електроенцефалографія (ЕЕГ) призначена для того, щоб оцінити стан головного мозку. Завдяки такому методу обстеження виявляють багато захворювань, які безпосередньо пов'язані із судинною системою. Наприклад, такий метод обстеження призначається виявлення пухлини, епілепсії і запальних захворювань.

Характеристика ЕЕГ

Спосіб обстеження – єдиний, який використовують навіть, якщо доросла людина непритомна.

Енцефалографія не приносить жодної шкоди організму. Метод навіть застосовується на дітях, якщо потрібно виявити чи запобігти розвитку будь-якого захворювання.

Завдяки ЕЕГ головного мозку в дітей віком відстежують динаміку розвитку хвороби, наскільки ефективна терапія, яка призначена лікарем, і навіть визначення можливих ускладнень. Надається шанс оцінити зміни головного мозку. Цю процедуру проводять відразу ж, як у пацієнта стоїть під питанням струс. Не варто боятися робити обстеження. Воно не приносить дискомфорту, також нешкідливо.

Значення, одержані при ЕЕГ, схожі на ЕКГ, що робиться для перевірки роботи серцево-судинної системи. Результати представлені у вигляді кривої, що показує активність та роботу головного мозку. Лікар розшифровує отримані результати та з'ясовується діагноз, з яким йдуть на додаткові обстеження.

Правильна робота мозку – невід'ємна частина нормальної життєдіяльності організму дорослого. Тому інколи перевіряють, наскільки добре він виробляє всі процеси.

Як проходить процедура

Дослідження проходить у кілька етапів, на які потрібно небагато часу. Процедура триватиме півгодини.

1. Насамперед відбувається звичайне вимір активності головного мозку. Це триває протягом 10 хвилин. Записуються результати неактивного його стану, і навіть коли людина перебуває у активному стані.
2. Якщо звичайне обстеження не показало результатів, проводиться складне, яке передбачає порушення сну. Людина або не спить ніч до проведення процедури, або її будять спеціально за кілька годин до того, як вона прокидається.
3. Іноді призначається процедура під час сну. Вона досить тривала, але дає добрий результат обстеження.
4. Ефективні результати дослідження будуть показані рано-вранці, під час сну і перед сном. Мозкова активність у цей час перебуває у звичайному стані і мозок ще не встигає навантажуватись усіма ситуаціями, що відбуваються протягом дня.

Важливо. При підозрі на епілепсію, часто датчики знаходяться у скронь, що допомагає з точною ймовірністю визначити наявність цього захворювання. Це зумовлено тим, що саме носоглоточное відведення дає інформативну відповідь при епілепсії.

У яких випадках робити ЕЕГ

Людина не робить просто так електроенцефалографію. Для цього потрібно направлення лікаря, яке виписується виходячи зі скарг пацієнта або ситуації, що трапилася. Процедура – ​​безпечна, але лікарі спочатку воліють зібрати інформацію про захворювання, а потім відправляти на обстеження. Коли діагноз неможливо встановити, лікарі починають призначати дослідження головного мозку, у тому числі ЕЕГ.

Показання до ЕЕГ:

• Якщо дитина не розповідає самостійно про свої відчуття. Як правило, саме малі діти не можуть пояснити, що з ними відбувається. Для цього лікарі воліють відразу призначити обстеження у такий спосіб, який буде інформативним.
• Якщо у людини тривалий час відзначається порушення сну або безсоння, що тривало.
• Епілепсія.
• Підозра на пухлину мозку.
• Струс мозку.
• Травма черепа.
• У людини порушено психіку. Наприклад, це часто виявляється у нервових зривах, що періодично виникають, або психозах.
• Кома.

Проведення електроенцефалографії у дітей

Процедура не завдає жодної шкоди малюкові. Тому не турбуйтеся про його стан після. Але саме обстеження спричиняє незручності. Малюкам воно проводиться тільки тоді, коли вони сплять. Перед цим голову дитині миють, потім її годують і укладають спати. Таким чином процедура пройде добре. Важливо розуміти, що процедура проводиться строго в особистий графік сну та неспання дитини, не збиваючи режиму. Інакше малюк не буде спокійним на час проведення обстеження.

Немовлятам простіше провести обстеження, чого не скажеш про дітей старшого віку. Якщо малюків досить просто погодувати, і вони із задоволенням засинають, то дітей віком 3 років складно умовити лягти спати. Саме тому під час неспання така процедура проводиться лише спокійним дітям.

Бажано підготувати дитину морально до цієї процедури за кілька днів. Таким чином, перетворюючи обстеження на якусь гру, на яку йому захочеться йти без зайвої істерики.

Показаннями проведення енцефалографії дитині такі:

1. Виявлення будь-якого виду захворювань, наприклад епілепсія, гіпоксія, судоми та інші, які турбують тривалий час дитини.
2. Надмірний нервовий стан, який веде за собою нервові зриви та психі. Це говорить про нестабільну роботу нервової системи, а також різні захворювання, які є подразниками.
3. За допомогою такого дослідження визначають ефективність терапії, що була призначена лікарем від епілепсії.
4. Визначення наявності захворювань центральної нервової системи.
5. Проводиться маленьким дітям у тому, щоб оцінити активність мозку, і навіть правильність його розвитку. Таке обстеження проводиться тим дітям, у яких від народження була відзначена гіпоксія.
6. Обстеження черепа та головного мозку після пошкодження, яке може бути спричинене автомобільною аварією, падінням, ударом або іншим механічним пошкодженням.
7. Підозр на пухлину. У дітей онкологічне захворювання головного мозку зустрічається вкрай рідко, але все ж таки має місце. Проводиться процедура, якщо відзначається онкологія інших органів, на запущеній стадії якої дає метастази на весь організм.
8. ЕЕГ призначається при ВСД, яке супроводжується непритомним станом та постійним головним болем. Іноді зустрічаються діти з розвитком мови, що відстає, яким потрібне таке обстеження, щоб побачити причину.

Важливо. Не варто боятися проводити ЕЕГ кілька разів, якщо це буде потрібно. Процедура не несе негативних наслідків.

Підготовка до електроенцефалографії

Процедура проста і нешкідлива, але вимагає спеціальної підготовки, з якою впорається кожен. Підготовка стосується переважно жіночої статі.

Перед проведенням процедури промийте голову простим шампунем. Укладання слід робити без додаткових засобів, наприклад, не використовуючи пінки, гелі та лаки для волосся. У випадку, якщо у пацієнта є дреди, слід бути готовим до того, що їх доведеться розплести.

З усього тіла та вух знімають весь метал у вигляді прикрас. Зумовлено це тим, що процедура є виникнення невеликого електричного потоку, який якраз і контролює весь процес.

Якщо таке обстеження проводитиметься дитині, бажано уточнити у лікаря всі деталі. Візьміть із собою улюблену іграшку для того, щоб дитина відволіклася від того, що відбувається. Важливо розуміти, що на момент проведення процедури дитина повинна бути в абсолютно спокійному стані. Якщо до цього в нього відзначалися переживання, чи він плакав, то обстеження не покаже інформативний результат і доведеться проводити все повторно.

Обстеження не проводиться тим людям, які хворіють на простудні та інші вірусні захворювання. Вони впливають на процеси, що відбуваються у головному мозку. Людина має бути здоровою повністю в цьому плані.

Бажано за дві доби до проведення обстеження відмовитись від алкогольних напоїв, щоб головний мозок прийняв свій нормальний стан і став функціонувати у звичайному режимі. Також лікареві слід доповісти про те, які препарати пацієнт приймає, наприклад, снодійне, заспокійливе або інші. Деякі з них скасовують за кілька днів до процедури. Іноді скасування препарату неможливе і це позначиться на стані людини. Попередьте про це лікаря, який розшифровуватиме результати для того, що він був у курсі та враховував це.

Важливо. За пару годин до проведення процедури небажано багато їсти, а також курити.

Процедура

Спочатку пацієнтові на голову одягається спеціальна шапочка, яка дуже схожа на ту, яку використовують для купання. Вона призначена для того, щоб закріпити електроди, кількість яких у більшості випадків залежить від віку людини. Людям віком до 18 років ставиться 12 електродів, а тим, хто досяг повнолітнього віку, кількість зростає до 21.

Електрод заповнюють спеціальною речовиною, яка допомагає контактувати з головним мозком і посилати імпульси до нього і назад. Таким чином, всі процеси, що відбуваються, потрапляють в комп'ютер і записуються. Саме за цими результатами, які нагадують криву, лікарі розшифровують значення та роблять висновок. Завдяки обстеженню лікар зможе дізнатися, яка саме ділянка головного мозку працює неправильно.

Значення обстеження

Природно, на етапі існує велика кількість інших методів обстеження, наприклад КТ чи МРТ. Але ЕЕГ досі використовується, але стає не таким значущим. У будь-якій лікарні є цей апарат, і проведення процедури дозволяє не витрачати багато грошей, але при цьому дізнатися інформативний результат.

Важливою є процедура для тих, хто страждає від епілептичних нападів або епілепсії. Завдяки електроенцефалографії захворювання визначають на ранній стадії розвитку, що дозволяє розпочати своєчасне лікування. При цьому не потрібно шукати медичний заклад, де проводять обстеження головного мозку. Найчастіше такий апарат є в кожній поліклініці.

ЕЕГ допомагає показати, наскільки ефективним є лікування, яке було призначене. У разі чого його коригують. Людям із нападом епілепсії перевіряють зміни за допомогою електроенцефалографії кожні 10 днів, що зручно та не затратно. Як правило, таке обстеження проводять нерідко безкоштовно за призначенням лікаря, а за інші процедури потрібно платити і часто їх проводити не можна.

Переваги проведення електроенцефалографії

Головною перевагою є те, що обстеження не завдає шкоди організму та його проводять кілька разів на місяць для того, щоб контролювати динаміку призначеного лікування. Процедура не позначається негативно навіть на маленьку дитину. Головне, щоби вона проводилася без проблем. Для цього наперед до неї готуються.

Також перевага в низькій вартості проведення обстеження, особливо якщо порівнювати з іншими процедурами, такі як МРТ або КТ.

Спосіб обстеження є інформативним для виявлення епілепсії. Тільки електроенцефалографія допомагає виявити захворювання, що дозволить розпочати своєчасне лікування, яке може призначити лише лікар.

Обстеження займе багато часу. Як правило, людині потрібно знайти хвилин на обстеження.

ЕЕГ (Електроенцефалограма) - розшифровка

Електроенцефалограма мозку – визначення та суть методу

1. Фотостимуляція (вплив спалахами яскравого світла на заплющені очі).

2. Відкривання та закривання очей.

3. Гіпервентиляція (рідкісне та глибоке дихання протягом 3 – 5 хвилин).

• стиск пальців у кулак;
• проба із позбавленням сну;
• перебування у темряві протягом 40 хвилин;
• моніторування всього періоду нічного сну;
• прийом лікарських засобів;
• Виконання психологічних тестів.

Додаткові тести для ЕЕГ визначаються лікарем-неврологом, який бажає оцінити певні функції мозку людини.

Що демонструє електроенцефалограма?

Де та як її зробити?

Електроенцефалограма дітям: як проводиться процедура

Ритми електроенцефалограми

Результати електроенцефалограми

1. Опис активності та типової приналежності хвиль ЕЕГ (наприклад: «Над обома півкулями реєструється альфа-ритм. Середня амплітуда - 57 мкВ зліва і 59 мкВ праворуч. Домінуюча частота - 8,7 Гц. Альфа-ритм домінує в потиличних відведеннях»).

2. Висновок згідно з описом ЕЕГ та його інтерпретація (наприклад: «Ознаки ірритації кори та серединних структур мозку. Асиметрії між півкулями мозку та пароксизмальною активністю не виявлено»).

3. Визначення відповідності клінічних симптомів з результатами ЕЕГ (наприклад: «Зафіксовано об'єктивні зміни функціональної активності мозку, що відповідають проявам епілепсії»).

Розшифровка електроенцефалограми

Альфа – ритм

• постійна реєстрація альфа-ритму у лобових частинах мозку;
• міжпівкульна асиметрія вище 30%;
• порушення синусоїдальності хвиль;
• пароксизмальний чи аркоподібний ритм;
• нестабільна частота;
• амплітуда менше ніж 20 мкВ або більше 90 мкВ;
• індекс ритму менше ніж 50%.

Про що свідчать порушення альфа-ритму, що часто зустрічаються?

Виражена міжпівкульна асиметрія може свідчити про наявність пухлини мозку, кісти, інсульту, інфаркту чи рубця дома старого крововиливу.

• дезорганізація альфа-ритму;
• підвищена синхронність та амплітуда;
• переміщення фокусу активності з області потилиці та темряви;
• слабка коротка реакція активації;
• надмірна відповідь на гіпервентиляцію.

Зменшення амплітуди альфа-ритму, переміщення фокусу активності з області потилиці та темряви, слабка реакція активації говорять про наявність психопатології.

Бета-ритм

• пароксизмальні розряди;
• низька частота, поширена за конвекситальною поверхнею мозку;
• асиметрія між півкулями за амплітудою (понад 50 %);
• синусоїдальний вид бета-ритму;
• амплітуда понад 7 мкВ.

Про що говорять порушення бета-ритму на ЕЕГ?

Наявність дифузних бета-хвиль з амплітудою не вищемкВ говорить про струс мозку.

Тета-ритм та дельта-ритм

Дельта-хвилі із високою амплітудою свідчать про наявність пухлини.

Біоелектрична активність мозку (БЕА)

Щодо ритмічна біоелектрична активність з осередками пароксизмальної активності в будь-якій ділянці мозку свідчить про наявність певної ділянки в його тканині, де процеси збудження перевищують гальмування. Даний тип ЕЕГ може свідчити про наявність мігрені та головного болю.

Інші показники

• зміна електричних потенціалів мозку за резидуально-ірритативним типом;
• посилена синхронізація;
• патологічна активність серединних структур мозку;
• пароксизмальна активність.

Взагалі, резидуальні зміни структур головного мозку є наслідками пошкоджень різного характеру, наприклад, після травми, гіпоксії, перенесеної вірусної або бактеріальної інфекції. Резидуальні зміни є у всіх тканинах мозку, тому є дифузними. Такі зміни порушують нормальне проходження нервових імпульсів.

• поява повільних хвиль (тета та дельта);
• білатерально-синхронні порушення;
• епілептоїдна активність.

Зміни прогресують зі збільшенням обсягу освіти.

Електроенцефалограма: ціна процедури

Читати ще:

Залишити відгук

Ви можете додати свої коментарі та відгуки до цієї статті за умови дотримання Правил обговорення.

Електроенцефалографія (ЕЕГ головного мозку) – це метод дослідження функціональної активності головного мозку, що ґрунтується на реєстрації електричних потенціалів мозку. Відомо, що основними елементами центральної нервової системи є нервові клітини нейрони. У мозку людини налічуються мільярди нервових клітин. Нейрони мають унікальну особливість - вони здатні генерувати і проводити електричні імпульси. Сумарна активність великої кількості нейронів формує так звану біоелектричну активність мозку дитини. Її можна реєструвати з електродів, які розташовані на поверхні голови.

Запис ЕЕГ є відображенням роботи мозку.У дітей методика ЕЕГ дозволяє правильно оцінити як стан функціональної активності мозку, а й етапи якісного розвитку біоелектричної активності мозку протягом перших років життя, і навіть дає цінну інформацію про наявність патологічних змін біоелектричної активності при різних захворюваннях центральної нервової системи. Через появу нових технічних можливостей, останнім часом найбільш актуальною стає проблема обстеження маленьких дітей для оцінки тяжкості порушень, перебігу та результату уражень головного мозку.

Показання до проведення ЕЕГ

• Діагностика різних судом та нападів мозкового походження;
• Оцінка ефективності лікування ранніх форм епілепсії, підбір протисудомних препаратів, їхнє дозування у дітей перших років життя;
• Травми, пухлини, порушення мозкового кровообігу та інші захворювання головного мозку;
• Оцінка правильного дозрівання біоелектричної активності головного мозку в дітей віком першого року життя (затримка психомовного, психомоторного розвитку, психоемоційні порушення).

Як реєструють ЕЕГ

Електроенцефалографічне дослідження новонароджених та дітей перших років життя проводиться в амбулаторних умовах. Пацієнта розміщують у затемненій екранованій камері (зазвичай це невелика світло-і звуконепроникна кімната, в якій є стілець, кушетка або пеленальний столик і знаходиться електродний короб - частина реєструючого пристрою з проводами та електродами).

Дослідження дітей першого року життяпроводиться в положенні лежачи на руках у матері або на пеленальному столику. Насамперед, на голову дитині надягають спеціальну шапочку. Її зовнішній вигляд може бути різним. Це може бути цільна шапочка-шолом з тонкої тканини, а може бути «сітка» з м'яких гумових джгутиків, під які лікар у певному порядку вручну має кілька електродів. За допомогою металевих «крокодильчиків» до кожного електрода приєднують по одному ізольованому дроту, підключеному до енцефалографа.

Підключення завжди здійснюється через підсилювач, оскільки біоструми настільки малі, що інакше зареєструвати їх було б неможливо. Саме через слабкість струмів, що протікають в електродах та проводах, дана методика є абсолютно безпечною. Крім того, все обладнання має надійне заземлення.

Перед накладанням електроди змочують водою, фізіологічним розчином або гелем на водній основі (він абсолютно нешкідливий, легко змивається водою або стирається вологими дитячими серветками і служить для того, щоб між електродом і шкірою голови не було повітряного прошарку. Іноді ділянку шкіри голови під електродом протирають ватою , змоченої в спирті, так як шкірний жир ускладнює проведення слабких електричних імпульсів. вперед, щоб уникнути м'язових артефактів (спотворень у ЕЕГ).

Дослідження дітей раннього віку проводиться у стані природного денного сну між двома годуваннями. Якщо малюк не засинає, активний чи плаче, треба запропонувати заспокоїти, похитати його чи погодувати. Дослідження продовжиться, коли малюк заспокоїться і його рухи зведуть до мінімуму. Якщо необхідно, поправити електроди або надіти шапочку заново.

Напередодні необхідно викупати малюкащоб головка була чистою. Час реєстрації ЕЕГ має відповідати часу природного денного сну дитини, а тривалість дослідження зазвичай становить близько 20 хвилин. Після попереднього годування до моменту дослідження дитини не слід годувати та давати йому спати (дитину годують безпосередньо перед дослідженням, що полегшує процес засипання в умовах проведення ЕЕГ).

Батькам потрібно порекомендувати взяти з собою улюблену пустушку малюка та пляшечку зі звичною рідиною – молочною сумішшю або водою, якщо вона на штучному вигодовуванні. Якщо дитина на грудному вигодовуванні, перед дослідженням можна зцідити трохи молока в пляшечку і взяти з собою – можливо, погодувати дитину під час дослідження з пляшечки буде зручніше, ніж брати її на руки та годувати грудьми, порушуючи становище електродів. Втім, це зовсім необов'язково.

Обстеження дітей раннього віку, від 1 до 3 років, під час неспання буває утруднено через їх неспокійний стан і невиконання інструкцій. Необхідно визначати час дослідження так, щоб малюк був найбільш спокійний, не втомлений, не голодний та ін. Дитині старшого віку треба брати з собою улюблену іграшку, книжку, а також нову, незнайому іграшку, яка зможе відволікти її. Заздалегідь, спокійно, з посмішкою пояснити дитині, куди ви збираєтесь піти, хто там буде і що відбуватиметься. Кожна мама зможе знайти такий підхід до свого малюка, при якому в ЕЕГ-кабінеті він почуватиметься не тільки в безпеці, а й залученим до якоїсь нової, цікавої гри; це допоможе уникнути сліз і навіть отримати насолоду від дослідження.

За сприятливої ​​ситуації реєстрація ЕЕГ у дітей цієї вікової групи може бути проведена у стані неспання при закритих очах або при відкритих очах – у стані приверненої уваги. Переважно обстеження в положенні сидячи можна на колінах у матері.

Процедура реєстрації ЕЕГ під час звичайного обстеження триває близько 15–20 хвилин.і включає запис «фонової кривої» і запис ЕЕГ при різних функціональних станах. При необхідності може застосовуватись тривалий моніторинговий запис.

Стандартно ЕЕГ-дослідження включає пробу з відкриванням очей, 3-хвилинну гіпервентиляцію, фотостимуляцію на частоті 2 і 10 Гц. Дані проби повинні проводитися всім, хто обстежується, незалежно від передбачуваного діагнозу. За потреби проводиться фоно- або фотостимуляція на частотах до 20 Гц. Крім того, у спеціальних випадках застосовуються: стискання пальців у кулак, звукові стимули, прийом різних фармакологічних препаратів, а для старших дітей – психологічні тести.

Проба «відкрити-заплющити очі»зазвичай проводиться тривалістю близько 3 секунд з інтервалами між послідовними пробами від 5 до 10 секунд. Лікар голосно і виразно попросить дитину спочатку заплющити очі, а потім відкрити; Зазвичай дітям подобається це завдання. При необхідності повторюють процедуру.

Вважається, що відкривання очей характеризує перехід стану спокою до діяльності (велику чи меншу інертність процесів гальмування), а закривання очей характеризує перехід до спокою (велику чи меншу інертність процесів збудження).

При проведенні проби з гіпервентиляцією дитині необхідно дихати рідкими, глибокими вдихамита видихами протягом 2–3 хвилин, іноді довше. Цю пробу вдається провести у дітей старше 3 років, часто у формі гри, пропонуючи дитині «надути повітряну кульку» або «подути на гарячий чай». Дана методика дає можливість діагностувати приховану епілепсію (що протікає без наявності судом та інших зовнішніх проявів), навіть дозволяє передбачити судомний напад. За допомогою цього дослідження також можуть бути виявлені інші порушення, наприклад внутрішньомозкові запалення і запалення оболонок мозку, мозкові пухлини, різні дисфункції, хронічний стрес і перевтома. При цьому фахівець оцінює не лише наявність та локалізацію порушень, а й їхню тимчасову тривалість після закінчення гіпервентиляції.

Світлова ритмічна стимуляція (фотостимуляція)проводиться за допомогою спеціальної лампочки, що відтворює короткі яскраві ритмічні спалахи світла; пацієнт бачить їх перед собою, хоча очі залишаються закритими. Як правило, це дослідження не завдає дискомфорту. Внаслідок такої стимуляції на ЕЕГ з'являються ритмічні відповіді різного ступеня вираженості, що за частотою повторюють ритм світлових миготінь. За допомогою цього дослідження вдається оцінити правильність розвитку головного мозку в дітей віком, з'ясувати ступінь затримки психомовного, психомоторного розвитку. Фотостимуляція може виявити наявність у пацієнта епілептичної активності.

У нашій поліклініці результати ЕЕГ видають на руки батькам у день дослідження чи наступного дня, а копію висновку залишають у амбулаторній карті. Якщо у дитини виявлено якусь патологію, бажано при подальших ЕЕГ-дослідженнях мати з собою протоколи попередніх досліджень, щоб дитячий лікар міг відстежити динаміку змін роботи мозку.

Необхідно враховувати, що нервова система малюка «дорослішає», дозріває; тому картина ЕЕГ дуже змінюється з віком дитини. Поняття загальної вікової норми в електроенцефалографії також не можна вважати чітко визначеним, оскільки у маленьких дітей значно виражені індивідуальні відмінності в ЕЕГ.

При прочитанні висновку з ЕЕГ батькам слід пам'ятати, що право на встановлення остаточного діагнозу належить дитячому невропатологу. Тільки лікар-невропатолог, який спостерігає вашого малюка, зможе зробити адекватні висновки про стан його нервової системи, зібравши в єдиний комплекс усі дані: результати лабораторних аналізів, основних та додаткових досліджень, висновки інших лікарів-фахівців. Якщо після прийому у вас залишилися питання, у тому числі щодо ЕЕГ, задавайте їх одразу, у кабінеті лікаря.

Додамо, що електроенцефалографія є абсолютно нешкідливим методом дослідження, що не має протипоказань, і може проводитися дітям будь-якого віку (у тому числі новонародженим та дітям раннього віку) необхідну кількість разів.

Електроенцефалографія чи ЕЕГ є високоінформативним дослідженням функціональних особливостей центральної нервової системи. За допомогою цієї діагностики встановлюються можливі порушення працездатності ЦНС та їх причини. Розшифровка ЕЕГ у дітей та дорослих дає докладне уявлення про стан головного мозку та наявність відхилень. Дозволяє виявити окремі уражені ділянки. За результатами визначають неврологічний чи психіатричний характер патологій.

Прерогативні аспекти та недоліки ЕЕГ-методу

Нейрофізіологи та самі пацієнти віддають перевагу ЕЕГ-діагностиці з кількох причин:

• достовірність результатів;
• відсутність протипоказань за медичними показниками;
• можливість виконати дослідження у сплячому, і навіть несвідомому стані пацієнта;
• відсутність гендерних та вікових кордонів для проведення процедури (ЕЕГ роблять як новонародженим, так і людям похилого віку);
• цінова та територіальна доступність (обстеження має невисоку вартість та проводиться практично у кожній районній лікарні);
• незначні часові витрати на проведення звичайної електроенцефалограми;
• безболісність (під час процедури дитина може вередувати, але не від болю, а від страху);
• нешкідливість (закріплені на голові електроди реєструють електроактивність мозкових структур, але не впливають на мозок);
• можливість проведення багаторазового обстеження для відстеження динаміки призначеної терапії;
• оперативне розшифрування результатів для встановлення діагнозу.

Крім того, для проведення ЕЕГ не передбачено попередньої підготовки. До недоліків методу можна віднести можливе спотворення показників з таких причин:

• нестабільний психоемоційний стан дитини на даний момент дослідження;
• рухливість (під час процедури необхідно дотримуватися статичності голови та тіла);
• застосування медичних препаратів, які впливають діяльність ЦНС;
• голодний стан (зниження рівня цукру на фоні голоду впливає на роботу мозку);
• Хронічні хвороби органів зору.

У більшості випадків перераховані причини можна усунути (провести дослідження під час сну, скасувати прийом медикаментів, забезпечити дитині психологічний настрій). Якщо лікар призначив дитині електроенцефалографію, ігнорувати дослідження не можна.

Діагностика проводиться не всім дітям, а лише за показаннями

Показання для обстеження

Показання до призначення функціональної діагностики нервової системи дитини можуть бути трьох видів: контрольно-терапевтичні, що підтверджують/заперечують, симптоматичні. До перших належать обов'язкове дослідження після поведінкових нейрохірургічних операцій та контрольно-профілактичні процедури при діагностованій раніше епілепсії, водянці мозку або аутизмі. Другу категорію представляють лікарські припущення на наявність злоякісних новоутворень у головному мозку (ЕЕГ здатна виявити атипове вогнище раніше, ніж це покаже магнітно-резонансна томографія).

Тривожні симптоми, за яких призначається процедура:

• Відставання дитини на мовному розвитку: порушення вимови через функціонального збою ЦНС (дизартрія), розлад, втрата мовної діяльності внаслідок органічного ураження певних зон мозку, відповідальних за промову (афазія), заїкуватість.
• Раптові, неконтрольовані напади судом у дітей (можливо це епілептичні напади).
• Неконтрольоване випорожнення сечового міхура (енурез).
• Надмірна рухливість та збудливість малюків (гіперактивність).
• Несвідоме пересування під час сну (лунатизм).
• Струси, забиті місця та інші травми голови.
• Систематичні головні болі, запаморочення та непритомність, невизначеної природи походження.
• Мимовільні спазми м'язів у прискореному темпі (нервовий тик).
• Нездатність зосередитися (розсіяність уваги), зниження розумової активності, розлад пам'яті.
• Психоемоційні порушення (безпричинна зміна настрою, схильність до агресії, психозу).

Як отримати правильні результати?

ЕЕГ головного мозку у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку, найчастіше, проводиться у присутності батьків (грудничків тримають на руках). Спеціальної підготовки не проводитись, батькам слід виконати кілька нескладних рекомендацій:

• Уважно оглянути голову дитини. За наявності незначних подряпин, ранок, гребінців повідомити про це лікаря. Електроди не кріпляться на ділянки із пошкодженим епідермісом (шкірою).
• Нагодувати дитину. Дослідження проводиться на ситий шлунок, щоб не змастити показники. (З меню потрібно виключити солодощі, що містять шоколад, що збуджує нервову систему). Що стосується немовлят, годувати їх необхідно безпосередньо перед процедурою в медичному закладі. У такому разі малюк спокійно засне та дослідження проведуть під час сну.

Грудничкам зручніше проводити дослідження під час природного сну

Важливо скасувати прийом лікарських препаратів (якщо малюк отримує лікування на постійній основі, потрібно повідомити про це лікаря). Дітям шкільного та дошкільного віку треба пояснити, що їм належить робити, і для чого. Правильний психологічний настрій допоможе уникнути зайвої емоційності. З собою дозволяється брати іграшки (за винятком цифрових гаджетів).

Слід видалити з голови шпильки, бантики, вийняти сережки з вушок. Дівчаткам не заплітати волосся в коси. Якщо ЕЕГ робиться повторно, потрібно взяти протокол попереднього дослідження. Перед обстеженням у дитини повинні бути вимиті волосся та шкірні покриви голови. Однією з умов є гарне самопочуття маленького пацієнта. Якщо дитина застуджена, або є інші проблеми зі здоров'ям, процедуру краще відкласти до одужання.

Методика проведення

За методом проведення електроенцефалограма близька до електрокардіографії серця (ЕКГ). У цьому випадку також використовуються 12 електродів, які симетрично розташовують на голові у певних ділянках. Накладання та кріплення датчиків до голови здійснюється у строгому порядку. Шкіра голови у місцях контакту з електродами обробляється гелем. Встановлені датчики фіксуються зверху спеціальною медичною шапочкою.

За допомогою затискачів датчики приєднуються до електроенцефалографа – приладу, який реєструє особливості мозкової діяльності, та відтворює дані на паперову стрічку у вигляді графічного зображення. Важливо, щоб маленький пацієнт тримав голову протягом усього обстеження. Часовий інтервал процедури разом із обов'язковим тестуванням становить близько півгодини.

Тест на вентиляцію проводиться дітям від 3 років. Щоб контролювати дихання, дитині запропонують надувати повітряну кульку протягом 2–4-х хвилин. Це тестування необхідне встановлення можливих новоутворень та діагностики епілепсії прихованого характеру. Відхилення у розвитку мовного апарату, психічних реакцій допоможе виявити світлове подразнення. Поглиблений варіант дослідження проводиться за принципом добового моніторингу Холтера в кардіології.

Шапочка з датчиками не завдає дитині болю чи дискомфортних відчуттів

Шапочку малюк носить протягом 24 годин, а розташований на поясі невеликий прилад, безперервно фіксує зміну показників активності нервової системи в цілому та окремих мозкових структур. Через добу прилад та шапочку знімають та лікар аналізує отримані результати. Таке дослідження має важливе значення виявлення епілепсії у початковому періоді її розвитку, коли симптоми ще виявляються часто і яскраво.

Розшифровка результатів електроенцефалограми

Декодуванням отриманих результатів має займатися лише нейрофізіолог чи невропатолог високої кваліфікації. На графіку досить складно визначити відхилення від норми, якщо вони мають яскраво вираженого характеру. При цьому нормативні показники можуть трактуватись по-різному залежно від вікової категорії пацієнта та стану здоров'я на момент проведення процедури.

Непрофесійній людині правильно розібратися у показниках практично не під силу. Процес розшифровки результатів може тривати кілька днів, у зв'язку з масштабом матеріалу, що аналізується. Лікар має оцінити електричну активність мільйонів нейронів. Оцінку дитячої ЕЕГ ускладнює те, що нервова система перебуває у стані дозрівання та активного зростання.

Електроенцефалограф реєструє основні види активності дитячого мозку, відображаючи їх у вигляді хвиль, які оцінюються за трьома параметрами:

• Частота хвильових коливань. Зміна стан хвиль за секундний інтервал часу (коливання) вимірюється Гц (герцах). На закінчення фіксується усереднений показник, отриманий середньої активності хвиль за секунду кількох ділянках графіка.
• Розмах хвильових змін чи амплітуда. Відбиває відстань між протилежними піками активності хвиль. Вимірюється у мкВ (мікровольтах). У протоколі описуються найбільш характерні (часто зустрічаються) показники.
• Фаза. За цим показником (кількість фаз на одне коливання) визначається поточний стан процесу або зміни його спрямованості.

Крім цього, враховується ритмічність роботи серця та симетричність активності нейтронів у півкулях (правому та лівому). Основний оціночний показник мозкової діяльності – це ритм, який генерується та регулюється найбільш складним за структурою відділом головного мозку (таламусом). Ритм визначається за формою, амплітудою, регулярності та частотою хвильових коливань.

Види та норми ритмів

Кожен із ритмів відповідає за ту чи іншу мозкову діяльність. Для декодування електроенцефалограми прийнято кілька видів ритмів, що позначаються літерами грецького алфавіту:

• Альфа, Бетта, Гамма, Каппа, Лямбда, Мю – характерні для пацієнта, що не спить;
• Дельта, Тета, Сігма – характерні стану сну чи присутності патологій.

Розшифровкою результатів займається кваліфікований фахівець

Прояв першого виду:

• α-ритм. Має норматив амплітуди до 100 мкВ, частоти від 8 Гц до 13. Відповідає за спокійний стан мозку пацієнта, при якому відзначаються його найвищі амплітудні показники. При активізації зорового сприйняття або мозкової діяльності альфа-ритм частково або повністю пригнічується (блокується).
• β-ритм. Частота коливань у нормі становить від 13 Гц до 19, симетрична в обох півкуль амплітуда – від 3 мкВ до 5. Прояв змін спостерігається у стані психоемоційного збудження.
• γ-ритм. У нормі має низьку амплітуду до 10 мкВ, частота коливань варіюється від 120 Гц до 180. На ЕЕГ визначається при підвищеній зосередженості та розумовій напрузі.
• κ-ритм. Цифрові показники коливань становлять від 8 Гц до 12.
• λ-ритм. Включається у загальну роботу мозку при необхідності зорової концентрації у темряві або із заплющеними очима. Зупинка погляду у певній точці λ-ритм блокує. Має частоту від 4 Гц до 5.
• μ-ритм. Характеризується таким самим інтервалом, як α-ритм. Виявляється під час активізації розумової діяльності.

Прояв другого виду:

• δ-ритм. У нормі реєструються у стані глибокого сну чи коми. Прояв при неспанні може означати ракові або дистрофічні зміни в тій ділянці мозку, звідки отримано сигнал.
• τ-ритм. Коливається від 4 Гц до 8. Процес запуску здійснюється у стані сну.
• Σ-ритм . Частота коливається від 10 Гц до 16. Виникає на стадії засипання.

Сукупність показників всіх видів мозкової ритмічності визначає біоелектричну активність мозку (БЕА). Згідно з нормативами, цей оціночний параметр має характеризуватись як синхронний та ритмічний. Інші варіанти опису БЕА у висновку лікаря свідчать про порушення та патології.

Можливі порушення на електроенцефалограмі

Порушення ритмів, відсутність/присутність певних видів ритмічності, асиметрія півкуль вказують на збої мозкових процесів та наявність захворювань. Несиметричність на 35% і більше може бути ознакою кісти чи пухлини.

Показники електроенцефалограми для альфа-ритмічності та попередні діагнози

Атипії	Висновки
відсутність стабільності, збільшення частоти	травми, струси, забиття головного мозку
відсутність на ЕЕГ	деменція або розумова відсталість (недоумство)
підвищена амплітудність та синхронізація, нехарактерне зміщення області активності, ослаблена реакція на енергійність, посилена реакція у відповідь на гіперветиляційне тестування	затримка психомоторного розвитку дитини
нормальна синхронність при уповільненні частоти	уповільнені психоастенічні реакції (гальмівна психопатія)
укорочена реакція активації, посилення синхронності ритму	нервово-психічний розлад (неврастіння)
епілептична активність, відсутність або суттєве послаблення ритму та реакцій активації	істеричний невроз

Параметри бета-ритмічності

Параметри δ- та τ-ритмічності

Крім описаних параметрів, враховується вік дитини, що обстежується. У немовлят до шестимісячного віку кількісний показник тета коливань безперервно зростає, а дельта коливань падає. З піврічного віку ці ритми стрімко згасають, а альфа-хвилі, навпаки, активно формуються. До школи спостерігається стабільна заміна тета- і дельта-хвиль на хвилі β і α. У пубертатний період активність альфа-ритмів переважає. Остаточне формування сукупності хвильових параметрів або БЕА завершується повноліття.

Збої біоелектричної активності

Щодо стабільної біоелектроактивності з ознаками пароксизму, незалежно від області мозку, де це проявляється, свідчить про превалювання збудження над гальмуванням. Це пояснює наявність систематичного головного болю та при неврологічному захворюванні (мігрені). Сукупність патологічної біоелектроактивності та пароксизму є однією з ознак епілепсії.

Знижена БЕА характеризує депресивні стани

Додаткові параметри

При декодуванні результатів до уваги беруться будь-які нюанси. Розшифровка деяких із них така. Ознаки частого подразнення мозкових структур вказують на порушення процесу циркуляції крові в головному мозку, недостатність кровопостачання. Вогнищева анормальна активність ритмів є ознакою схильності до епілепсії та судомного синдрому. Невідповідність нейрофізіологічної зрілості віку дитини свідчить про затримку розвитку.

Порушення активності хвиль свідчить про перенесені черепно-мозкові травми. Переважна більшість активних розрядів з будь-якою мозковою структурою та їх посилення при фізичній напрузі може викликати серйозні порушення в роботі слухового апарату, органів зору, спровокувати короткочасну втрату свідомості. Діти з такими проявами необхідно суворо контролювати спортивні та інші фізичні навантаження. Повільний альфа-ритм може бути причиною підвищеного м'язового тонусу.

Найбільш поширення діагнози на основі ЕЕГ

До поширених захворювань, що діагностуються неврологом у дітей після дослідження, належать:

• Пухлина головного мозку різної етіології (походження). Причина патології залишається незрозумілою.
• Черепно-мозкова травма.
• Одночасне запалення оболонок мозку та мозкової речовини (менінгоенцефаліт). Причиною найчастіше є інфекція.
• Анормальне скупчення рідини у структурах головного мозку (гідроцефалія або водянка). Патологія має уроджений характер. Швидше за все, у перинатальний період жінка не проходила обов'язкових скринінгів. Або аномалія розвинулася внаслідок травми, отриманої немовлям під час розродження.
• Хронічне психоневрологічне захворювання з характерними судомними нападами (епілепсія). Провокуючими факторами є: спадковість, травма під час пологів, занедбані інфекції, асоціальна поведінка жінки під час виношування малюка (наркоманія, алкоголізм).
• Крововилив у речовину головного мозку, внаслідок розриву судин. Може бути спровоковано підвищеним тиском, травмами голови, закупоркою судин холестериновими наростами (бляшками).
• Дитячий церебральний параліч (ДЦП) Розвиток захворювання починається у внутрішньоутробному періоді під впливом несприятливих факторів (кисневе голодування, внутрішньоутробні інфекції, вплив алкогольних або фармакологічних токсинів) або травмою голови під час розродження.
• Неусвідомлені міграції під час сну (лунатизм, сомнамбулізм). Точного пояснення причини немає. Імовірно, це можуть бути генетичні відхилення або вплив несприятливих природних факторів (якщо дитина знаходилася в екологічно небезпечній зоні).

При діагностованій епілепсії ЕЕГ проводиться регулярно

Електроенцефалографія дає можливість встановити вогнище та різновид хвороби. На графіку відмітними ознаками будуть наступні зміни:

• гострокутні хвилі з різким підйомом та спадом;
• яскраво виражені повільні гострі хвилі разом із повільними;
• різке підвищення амплітуди на кілька одиниць км.
• при тестуванні на гіпервентиляцію фіксується звуження та спазми судин.
• при фотостимуляції проявляються невластиві реакцію тест.

При підозрі на епілепсії та контрольному дослідженні динаміки хвороби, тестування проводять у щадному режимі, оскільки навантаження може викликати епілептичний напад.

Черепно-мозкова травма

Зміни графіка залежать від ступеня тяжкості отриманої травми. Чим сильнішим був удар, тим яскравішими будуть прояви. Несиметричність ритмів вказує на неускладнену травму (легкий струс головного мозку). Нехарактерні δ-хвилі, що супроводжуються яскравими спалахами δ- та τ-ритмічності та розбалансуванням α-ритмічності можуть бути ознакою кровотечі між мозковою оболонкою та мозком.

Ушкоджена внаслідок травми зона мозку завжди заявляє про себе підвищену активність патологічного характеру. При зникненні симптомів струсу (нудота, блювання, сильний головний біль), на ЕЕГ відхилення будуть все одно зафіксовані. Якщо ж, навпаки, симптоматика та показники електроенцефалограми погіршуються, можливим діагнозом буде велике ураження мозку.

За результатами лікар може рекомендувати чи зобов'язати пройти додаткові діагностичні процедури. У разі потреби детально обстежити тканини мозку, а не його функціональні особливості, призначається магнітно-резонансна томографія (МРТ). У разі виявлення пухлинного процесу слід звернутися до комп'ютерної томографії (КТ). Остаточний діагноз ставить невропатолог, підсумовуючи дані, відображені в клініко-електроенцефалографічному висновку та симптоматику пацієнта.

У медицині вивчення функцій мозку використовується діагностична процедура – ​​електроенцефалографія (ЭЭГ). Нешкідливий та доступний за ціною метод часто використовується у дитячій неврології.

У чому полягає дослідження? Як проводять процедуру? Чи потрібно до неї готуватись? Що таке ЕхоЕГ та ЕхоЕС? Коли застосовують ці методи? Розберемося у цих питаннях

Що таке ЕЕГ

Електроенцефалограма (ЕЕГ) призначена для з'ясування станів мозку у дітей та дорослих. Метод заснований на реєстрації імпульсів, які створюють та передають нейрони. Спільна діяльність цих клітин формує біоелектричну активність кори мозку, яку реєструє апарат.

Електроди фіксують сигнали та передають на апарат. Комп'ютерна програма аналізує та обробляє інформацію відповідно до віку та часу доби.

Показники записуються у вигляді кривої, схожої на кардіограму. Електроенцефалографія у дітей є безпечним способом отримання інформації про роботу мозку в будь-якому віці. Дані ЕЕГ дозволяють лікарю виявити причину захворювання у дитини, щоб призначити правильне лікування.

Кому роблять ЕЕГ

Енцефалограму дитині призначає лікар-невролог та нейрофізіолог. Процедуру роблять у будь-якому віці – від народження до 18 років.

Показано робити ЕЕГ у таких випадках:

• травма голови;
• тривалий плач без видимих ​​причин;
• порушення сну малюка - сонливість або безсоння;
• нестабільний артеріальний тиск у підлітків;
• судоми нез'ясованого походження;
• вегетативні кризи;
• дратівливість;
• швидке виснаження фізичного ресурсу;
• лунатизм - нічні ходіння в неусвідомленому стані;
• втрата свідомості;
• непритомність;
• затримка мови в дітей віком;
• судоми за підвищеної температури;
• ЕЕГ роблять дітям під час заїкуватості.

Неврологи призначають дослідження цим способом при порушенні свідомості та вегетосудинних кризах із непритомністю.

Що бачить лікар на ЕЕГ

Енцефалограма головного мозку дитини виявляє узгодженість мозкових структур під час сну та неспання.

Що показує ЕЕГ:

• Стадія зрілості мозку у дітей раннього віку;
• ішемія та гіпоксії судин головного мозку;
• діагностика ступеня тяжкості захворювання;
• оцінка ефективності протисудомних препаратів;
• виявлення причин судомного синдрому;
• наявність у мозку вогнища судомної активності;
• локалізація ушкодження.

ЕЕГ виявляє менінгіти, енцефаліти на фоні герпесу та інших інфекційних захворювань. Процедура виявляє струс мозку та забій головного мозку.

ЕЕГ виявляє дитячий церебральний параліч, епілепсію. Завдяки дослідженню лікар визначає причину відставання мовленнєвих навичок, зниження пам'яті.

Як готувати дитину для ЕЕГ

Специфічної підготовки дослідження не потрібно. До процедури енцефалограми мозку дитини готують заздалегідь простими діями. Для покращення контактів датчика з волоссям на день раніше миють голову.

Немовлятам ЕЕГ проводять під час сну. Перед сеансом дитину годують. Дітям після 1 року процедуру роблять у стані неспання. Щоб малюк поводився спокійно, батьки напередодні ввечері психологічно готують дитину.

Поради батькам:

• Розповісти про діагностику як про веселу гру в космонавти. Під час процедури на голову надягають шапочку з датчиками, яка і представляє скафандр. Не зайве показати малюкові картинку космонавта.
• Взяти з собою на обстеження улюблені іграшки, з якими малюк почуватиметься захищеним.
• За годину до процедури малюка годують.

Перед сеансом знімають з голови малюка шпильки, прикраси та розпускають волосся. Важливо! Батькам слід знати, що обстеження не роблять під час підвищеної температури, кашлю чи закладеності носа.

Як відбувається дослідження ЕЕГ

Процедуру роблять у звуко- та світлонепроникному кабінеті. На голову дитини надягають шапочку, яку приколюють датчики. За допомогою дротів електроди приєднують до апарату. Датчики попередньо змащують гелем, щоб уникнути повітряної подушки. На мочки вух одягають кліпси.

Немовлята вчасно лежать на пеленальному столику або руках матері.

Старші діти проходять складнішу процедуру. Для цього пацієнта укладають на кушетку. У положенні напівлежачи голову не можна згинати.

Під час сеансу використовують провокаційні проби:

1. Спочатку протягом 15 хвилин роблять фоновий запис біоелектричної активності нейронів.
2. Дитину просять відкрити і заплющити очі кілька разів з інтервалом. Тест необхідний вивчення мозку у стані спокою та переході на діяльність.
3. Наступна вправа – гіпервентиляція. Дитина робить глибокий вдих і видих 2-3 рази з перервами. Тест виявляє приховану пухлину, епілепсію та стресовий стан нервової системи.
4. Ще один провокуючий тест – фотостимуляція. Процедуру виконують за допомогою електричної лампочки. Закриті очі дитини висвітлюють спалахами світла кілька разів. Світлове навантаження на зір виявляє епілепсію, ступінь активності мовного та психомоторного розвитку дітей.

Процедура триває півгодини. Якщо провокуючі тести не виявляють патологію, проводять ЕЕГ із депривацією сну.

Для цього дитину будять на кілька годин раніше, ніж звичайно. При підозрі на пароксизмальний стан мозку або глибоке порушення сну роблять нічну ЕЕГ.

Інтерпретація ЕЕГ

На стрічці реєструються 4 типи ритмів. Розшифровка ЕЕГ проводиться лікарем. Про «погану» ЕЕГ під час судом говорять часті електричні розряди високої амплітуди. Після закінчення нападу біоелектрична активність знижується. Поза судомами апарат фіксує вогнища підвищеної судомної активності.

При іншій патології мозку на стрічці реєструються осередкові чи дифузні зміни. При пухлинах та інсультах відзначається уповільнений ритм з переважанням бета-хвиль. Дифузні зміни спостерігаються при енцефаліті, менінгіті, струсі або забитому мозку.

Після травми підвищується частота альфа-ритму. При недоумстві цей показник зовсім відсутній. Якщо виявляються дифузні бета-ритми, це струс головного мозку.

Що таке ЕхоЕГ

Ехоенцефалографія головного мозку (Ехоег) - це ультразвукове дослідження на апаратурі експертного класу з розширеною комп'ютерною програмою.

Переваги Ехоег у тому, що виявляє патологію не тільки в глибині мозку, а й біля кісток черепа:

• внутрішньочерепна гематома;
• внутрішньочерепний тиск;
• ступінь гідроцефалії;
• новоутворення мозку;
• абсцес.

Інформативність методу прирівнюється до магнітно-резонансної томографії та замінює її у разі протипоказань до останньої.

Що за метод ЕхоЕС

Ехоенцефалоскопія (Ехоес) – це ультразвукове сканування структур головного мозку. Дослідження ґрунтується на ехолокації. Метод дозволяє отримувати сигнали із шлуночків мозку. До нього вдаються у разі підозри на гіпертензійний синдром.

Необхідність методу виникає за такої мозкової патології:

• перинатальна енцефалопатія, що розвинулася в період виношування або під час пологів;
• синдром нестачі уваги;
• заїкання;
• черепно-мозкова травма;
• порушення сну:
• підвищена активність;
• енурез.

Перед дослідженням не потрібна підготовка. Метод нешкідливий, тому застосовується у дітей та вагітних жінок.

Електроенцефалограма необхідна виявлення чи виключення патології мозку. Процедуру можна робити кілька разів, не завдаючи шкоди дитині будь-якого віку. При тяжкій патології мозку, крім ЕЕГ застосовують удосконалене дослідження Ехоег та Ехоес.