ЦМВ інфекція у дітей лікування. Доктор комаровський про цитомегаловірусну інфекцію

Після потрапляння в організм починає активно розмножуватися та осідає у нервових клітинах.

Прояв симптомів настає лише в період ослаблення імунітету, тоді як у здорових дітей наявність ЦМВ в організмі є безпечною.

Шляхи зараження

Специфіка ЦМВ полягає в тому, що він знаходиться практично у всіх рідких середовищах організму (кров, сеча, слина, мокротиння, піт, слизові оболонки піхви, сперма), тому заразитися маленькому незахищеному організму дуже легко. Шляхи передачі герпесу 5 типу:

• антенатальний – трансплацентарно від матері плоду;
• інтранатальний – від матері дитині під час проходження через родові шляхи;
• постнатальний – повітряно-краплинним або контактним шляхом при переливанні крові через грудне молоко матері.

Найнебезпечнішим вважається трансплацентарне зараження, оскільки вірус проникає в навколоплідні води та вражає практично всі органи та системи організму плода.

Симптоми при зараженні

• лихоманка, озноб;
• нежить;
• кашель;
• збільшення лімфовузлів;
• м'язовий та головний біль;
• швидка стомлюваність;
• збільшення піднебінних та глоткової мигдаликів.

Подібна симптоматика може тривати від 2 тижнів до кількох місяців і не потребує госпіталізації та специфічного лікування.

Особливості перебігу у дітей різних вікових груп

Найбільш тяжкий перебіг цитомегаловірусної інфекції у дітей спостерігається при вродженій формі захворювання. Імунна система у новонароджених дуже слабка, тому вірус може легко вражати організм немовляти і викликати порушення і вади, які залишаться на все життя.

У післяпологовий період інфікування найчастіше походить від батьків і протікає безсимптомно. Більшість стають носіями ЦМВ віком від 2 до 6 років, коли починають більше контактувати з іншими дітьми та ходити до дошкільних закладів. Перебіг захворювання у цей період більше нагадує ГРВІ і лише за тривалого збереження симптомів може виникнути підозра на герпес 5 типу.

Після 6-7 років імунітет остаточно стабілізується і може активно протистояти різним інфекціям. Первинне зараження у період часто проходить безсимптомно, після чого вірус залишається у організмі в «сплячої» формі.

Чим небезпечний ЦМВ для дітей

Для здорової дитини з міцним імунітетом герпес 5 типу небезпечний, вірус просто живе в організмі та не заважає своєму носію. ЦМВ становить небезпеку для дітей із вродженою формою інфекції, ослабленою імунною системою чи імунодефіцитом.

Ускладнення

Розвитку ускладнень найбільш схильні діти з безсимптомним перебігом вродженої інфекції та активним ЦМВ у крові. Вже через кілька місяців після народження у них можуть виникнути такі ускладнення:

• судоми;
• порушення рухової активності;
• недостатня маса тіла;
• ураження серця та печінки;
• мікро-або гідроцефалія.

Якщо вірус проник у життєво важливі системи організму, то в перші 10 років життя можуть виникнути серйозні розлади:

• розумова відсталість;
• часткова або повна глухота та сліпота;
• порушення формування зубів;
• порушення мови;
• гепатит;
• нейром'язові порушення;
• слабкий розвиток серцево-судинної системи.

Набута форма інфекції не дає подібних ускладнень у дітей із міцним імунітетом. Якщо ж організм ослаблений, то вірус може вразити легені, печінку, серце та нирки, а саме захворювання набуває хронічного рецидивуючого характеру.

Відомий лікар Комаровський вважає ЦМВ не небезпечним для дітей, крім випадків уродженої інфекції, яка може спричинити. проводиться і, але головний метод боротьби з герпесом 5 типу полягає у збереженні нормального імунітету вагітної жінки.

У нормальних умовах імунна система майбутньої матері здатна виробити достатню кількість антитіл, які захистять і її, і немовля.

Діагностичні заходи

Діагностика не може бути заснована лише на клінічній картині захворювання, оскільки у багатьох випадках інфекція проходить безсимптомно

Загальноклінічні методи обстеження

Обстеження на ЦМВ починається з огляду лікаря, який проведе диференціальну діагностику зі схожими захворюваннями (краснуха, пневмонія та ін.) та призначить такі лабораторні дослідження:

• загальний;
• загальний аналіз сечі;
• цитоскопія сечі чи слини;
• вірусологічний посів із зразка сечі чи горла.

Загальні аналізи сечі та крові покажуть інтенсивність запального процесу в організмі, цитоскопія – наявність клітин характерного гігантського розміру у досліджуваних зразках, а посів культури вірусів розповість про їхню активність.

Серологічні методи обстеження

Для уточнення діагнозу, визначення інфекції та ступеня активності ЦМВ проводять серологічні дослідження. До них відносяться:

1. ІФА ()– виявлення у сироватці крові захисних антитіл Ig G та Ig M. Наявність обох імуноглобулінів свідчить про наявність імунітету до вірусу, присутність Ig M – про первинне зараження, а Ig G – про вірусоносійство. Якщо при повторному аналізі кількість Ig G збільшена, це говорить про активацію герпесу. Відсутність захисних антитіл вказує на те, що ЦМВ у крові не виявлено.
2. ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція)- Дослідження різних біоматеріалів пацієнта (кров, сеча, слина) на наявність ДНК герпесу 5 типу. Дозволяє визначити рівень розмноження вірусу в організмі.

Дозволяє виявити ЦМВ навіть при безсимптомному перебігу інфекції, тому відіграє в діагностиці вродженої форми захворювання.

Методи лікування

Як і всі ЦМВ, неможливо вилікувати повністю. Тому всі терапевтичні дії спрямовані на зниження активності вірусу, підвищення імунного захисту організму та усунення супутніх захворювань. Специфічне лікування герпесу 5 типу проводять строго під наглядом при вродженій формі захворювання та тяжкому перебігу набутої інфекції.

Противірусне специфічне лікування

У дітей для боротьби з ними застосовують противірусні препарати (Ганцикловір, Цитівен, ) і . Основний упор роблять підвищення активності імунної системи, оскільки багато противірусні препарати дуже токсичні для дитячого організму.

Синдромальне лікування

За наявності у дитини серйозних порушень з боку легень, печінки, серця чи інших систем призначають додаткове лікування, спрямоване на усунення патологій. Для полегшення проявів набутої форми може бути призначено симптоматичне лікування для зниження симптомів інтоксикації: жарознижувальні засоби, судинозвужувальні краплі від нежиті, питво та сиропи від кашлю.

Методи профілактики

Основним способом профілактики вродженої форми цитомегаловірусної інфекції є планування зачаття та підтримання імунітету у вагітних жінок. Майбутня мама повинна дбати про своє здоров'я, проходити планові обстеження, уникати тісних контактів із малознайомими людьми та ретельно дотримуватись правил особистої гігієни.

Профілактика набутої форми герпесу має проводитися батьками з народження дитини. Повноцінний догляд, постійне зміцнення імунітету та загартовування дитячого організму – найкращий спосіб ефективної боротьби з ЦМВ.

Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ, інклюзійна цитомегалія) - це дуже поширене вірусне захворювання, що зазвичай характеризується прихованою або легкою течією.

Для дорослої людини з нормальним інфекційним агентом загрози не представляє, але він може бути смертельно небезпечний для новонароджених, а також осіб з імунодефіцитами та пацієнтів, які перенесли трансплантацію. Цитомегаловірус при вагітності часто призводить до внутрішньоутробного зараження плода.

Зверніть увагу:вважається, що тривала персистенція (виживання в організмі) вірусу є однією з причин розвитку таких онкологічних захворювань, як мукоепідермоїдна карцинома.

ЦМВ виявлено у всіх регіонах планети. За даними статистики, він присутній в організмі приблизно 40% людей. Антитіла до збудника, що свідчать про присутність його в організмі, виявляються у 20% дітей першого року життя, у 40% людей віком до 35 років і практично у кожної людини віком від 50 років і більше.

Хоча більшість інфікованих є латентними носіями, вірус аж ніяк не нешкідливий. Його персистенція негативно впливає на імунну систему і в перспективі часто призводить до підвищеної захворюваності, що зумовлена ​​зниженою реактивністю організму.

Остаточно позбутися цитомегаловірусу нині неможливо, але цілком реально звести до мінімуму його активність.

Класифікація

Єдиної загальноприйнятої класифікації немає. Вроджену цитомегаловірусну інфекцію умовно поділяють за формами перебігу на гостру та хронічну. Придбана ЦМВІ може бути генералізованою, гострою мононуклеозною або латентною (без активних проявів).

Етіологія та патогенез

Збудник даної опортуністичної інфекції належить до сімейства ДНК-герпесвірусів.

Носієм є людина, тобто ЦМВІ – антропонозне захворювання. Вірус виявляється в клітинах найрізноманітніших багатих на залозисту тканину органів (чим обумовлено відсутність конкретної клінічної симптоматики), але найчастіше він асоційований зі слинними залозами (вражає їх епітеліальні клітини).

Антропонозне захворювання може передаватися через біологічні рідини (зокрема слину, сперму, цервікальний секрет). Їм можна заразитися статевим шляхом, при поцілунку та користуванні загальними предметами гігієни або посудом. При недостатньо високому рівні гігієни не виключено фекально-оральний шлях передачі.

Від матері до дитини цитомегаловірус передається під час вагітності (внутрішньоутробне інфікування) або через грудне молоко. Велика ймовірність зараження під час трансплантації або гемотрансфузії (переливання крові), якщо донор є носієм ЦМВІ.

Зверніть увагу: колись ЦМВ-інфекція була широко відома, як «поцілункова хвороба», оскільки вважалося, що передається захворювання виключно через слину при поцілунку. Патологічно змінені клітини вперше було виявлено під час посмертного дослідження тканин наприкінці 19-го століття, а сам цитомегаловірус виділили лише 1956 року.

Потрапляючи на слизові оболонки, інфекційний агент проникає крізь них кров. Потім слідує нетривалий період вірусемії (знаходження збудника ЦМВІ в крові), який завершується локалізацією. Клітками-мішенями для цитомегаловірусу є мононуклеарні фагоцити та лейкоцити. Вони протікає процес реплікації ДНК-геномного збудника.

Якось потрапивши в організм, цитомегаловірус, на жаль, залишається в ньому до кінця життя людини. Активно розмножуватися інфекційний агент здатний тільки в деяких клітинах і за оптимальних умов. Завдяки цьому при досить високому рівні імунітету вірус ніяк себе не проявляє. Але якщо захисні сили ослаблені, клітини під впливом інфекційного агента втрачають здатність до поділу, і сильно збільшуються в розмірах, ніби розбухаючи (тобто має місце власне цитомегалія). ДНК-геномний вірус (нині відкрито 3 штами) здатний відтворюватися всередині «клітини-господаря», не ушкоджуючи її. Цитомегаловірус втрачає активність при високій або низькій температурі і характеризується відносною стабільністю в лужному середовищі, але кисла (рН ≤3) швидко призводить до його загибелі.

Важливо:зниження імунітету може бути наслідком СНІДу, хіміотерапії з використанням цитостатиків та імунодепресантів, що проводиться при онкологічних захворюваннях, а також звичайного гіповітамінозу.

При мікроскопії виявляється, що уражені клітини набули характерного вигляду «совиного ока». Вони виявляються інклюзії (включення), які є скупченнями вірусів.

На тканинному рівні патологічні зміни проявляються формуванням вузликових інфільтратів та кацифікатів, розвитком фіброзу та інфільтрацією тканин лімфоцитами. У головному мозку можуть утворюватися спеціальні залізистоподібні структури.

Вірус стійкий до інтерферонів та антитіл. Безпосередня дія на клітинний імунітет обумовлена ​​придушенням генерації Т-лімфоцитів.

Симптоми цитомегаловірусної інфекції

Ті чи інші клінічні прояви можуть мати місце на фоні первинних чи вторинних імунодефіцитів.

Симптоми цитомегаловірусної інфекції неспецифічні, тобто захворювання може проявляти себе по-різному залежно від того, які клітини переважно уражені.

Зокрема, при ураженні слизових оболонок носа з'являється закладеність носа та розвивається. Активне розмноження цитомегаловірусу в клітинах органів шлунково-кишкового тракту стає причиною діареї чи запору; не виключена також поява болю або дискомфорту в абдомінальній ділянці та ряду інших неясних симптомів. Клінічні прояви загострення ЦМВІ, як правило, самостійно зникають через кілька днів.

Зверніть увагу: активна інфекція може бути своєрідним «індикатором» неспроможності клітинного імунітету.

Нерідко вірус може вражати клітини слизових оболонок органів сечостатевої системи.

Цитомегаловірусна інфекція: симптоми у чоловіків

У чоловіків розмноження вірусу в органах репродуктивної системи здебільшого ніяк не проявляється, тобто йдеться про безсимптомну течію.

Цитомегаловірусна інфекція: симптоми у жінок

У жінок ЦМВ-інфекція проявляється запальним захворюванням статевих органів.

Можливий розвиток наступних патологій:

• (Запальне ураження шийки матки);
• ендометрит (запалюється матковий ендометрій – внутрішній шар стінок органу);
• вагініт (запалення піхви).

Важливо:у важких випадках (зазвичай, у ранньому віці або на тлі ВІЛ-інфекції) збудник стає дуже активним і зі струмом крові розноситься до різних органів, тобто має місце гематогенна генералізація інфекції. Поліорганні поразки характеризуються важким перебігом, подібним до . У разі вихід нерідко несприятливий.

Поразка органів шлунково-кишкового тракту призводить до розвитку, при яких часті кровотечі і не виключені перфорації, наслідком яких стає загрозливе для життя запалення очеревини (перитоніт). На тлі синдрому набутого імунодефіциту існує ймовірність енцефалопатії з підгострою течією або хронічним (запалення тканини мозку). Поразка ЦНС у стислі терміни викликає недоумство (деменцію).

До можливих ускладнень ЦМВ-інфекції також відносяться:

• вегетосудинні розлади;
• запальні ураження суглобів;
• міокардити;
• плеврити.

При СНІД цитомегаловірус часом уражає сітківку очей, викликаючи поступово прогресуюче омертвіння її ділянок і сліпоту.

Цитомегаловірус при вагітності

Цитомегаловірусна інфекція у жінок у період вагітності може стати причиною внутрішньоутробного (трансплацентарного) інфікування плода, що не виключає вад розвитку. Слід зазначити, якщо вірус персистує в організмі давно, і, незважаючи на фізіологічну імуносупресію, під час виношування не відзначається загострень, то ймовірність того, що майбутній дитині буде завдано шкоди, надзвичайно низька. Значно вищою є ймовірність ураження плода, якщо інфікування відбулося безпосередньо під час вагітності (особливо небезпечне зараження у І триместрі). Не виключена, зокрема, недоношеність та мертвонародження.

При гострій течії ЦМВІ у вагітних можуть з'являтися такі симптоми:

• білі (або блакитні) виділення зі статевих органів;
• підвищена стомлюваність;
• загальне нездужання;
• слизове відокремлюване з носових ходів;
• гіпертонус маткових м'язів (стійкий до медикаментозної терапії);
• багатоводдя;
• раннє старіння плаценти;
• поява кістозних новоутворень.

Прояви нерідко трапляються у комплексі. Не виключені відшарування плаценти та дуже суттєва крововтрата під час пологової діяльності.

До можливих вад розвитку плоду при ЦМВІ відносяться:

• дефекти серцевих перегородок;
• атрезія (зарощення) стравоходу;
• аномалії будови нирок;
• мікроцефалія (недорозвинення головного мозку);
• макрогірія (патологічне збільшення звивин мозку);
• недорозвинення органів дихання (гіпоплазія легень);
• звуження просвіту аорти;
• помутніння кришталика очі.

Внутрішньоутробне зараження відзначається навіть рідше інтранатального (при появі дитини на світ під час проходження через родові шляхи).

У період вагітності може бути показано застосування імуномодулюючих препаратів – Т-активіну та Левамізолу.

Важливо: щоб запобігти негативним наслідкам, ще на етапі і надалі за рекомендаціями гінеколога жінка повинна здавати аналізи на .

Цитомегаловірусна інфекція у дітей

ЦМВ-інфекція для новонароджених та дітей молодшого віку становить серйозну загрозу, оскільки імунна система у малюків сформована не остаточно, і організм не здатний адекватно відповісти на використання інфекційного агента.

Вроджена ЦМВІ, як правило, ніяк не проявляє себе на початку життя малюка, але не виключені:

• жовтяниця різного походження;
• гемолітична анемія (малакровість внаслідок руйнування еритроцитів);
• геморагічний синдром.

Гостра вроджена форма захворювання в ряді випадків призводить до смерті в перші 2-3 тижні.

З часом можуть розвиватися такі серйозні патології, як

• порушення мови;
• глухота;
• атрофія зорового нерва на тлі хоріоретиніту;
• зниження інтелекту (при поразці ЦНС).

Лікування цитомегаловірусної інфекції

Лікування ЦМВІ загалом малоефективне. Про повне знищення вірусу не йдеться, але активність цитомегаловірусу може бути сильно знижена за допомогою сучасних препаратів.

Противірусний препарат Ганцикловір застосовується для лікування новонароджених за життєвими показаннями. У дорослих пацієнтів він здатний уповільнити розвиток ураження сітківки ока, але при ураженнях травної, дихальної та центральної нервової системи практично не дає позитивного результату. Скасування цього ЛЗ нерідко призводить до рецидивів цитомегаловірусної інфекції.

Одним із найбільш перспективних засобів для терапії ЦМВІ є Фоскарнет. Може бути показано застосування специфічного гіперімунного імуноглобуліну. Інтерферони також допомагають організму швидше впоратися із цитомегаловірусом.

Вдалою комбінацією є Ацикловір + А-інтерферон. Ганцикловір рекомендується комбінувати з аміксином.

Конєв Олександр, терапевт

Але не мають уявлення, що це за захворювання, доки не зіткнуться з ним самі. Що ж таке цитомегаловірус, як їм заражаються, як проявляється, як його лікувати, а головне, що робити, якщо ЦМВ виявлено у дитини – відповіді на ці та багато інших питань у нашій статті.

Цитомегаловірус – це різновид герпесу 5 типу. Оскільки його відкрили відносно недавно, вчені не можуть з упевненістю сказати, що він повністю вивчений. При цьому виявляється більш ніж 40% дорослих людей і 15% малюків.

Донедавна вважалося, що це захворювання можна отримати тільки при незахищеному статевому контакті з носієм, але в наш час доведено інші шляхи передачі.

Підступна особливість цієї інфекції в тому, що одного разу проникнувши в організм, вона зберігається в ньому протягом усього життя, проте найчастіше протікає приховано і ніяк не проявляє себе.

У багатьох випадках прояви хвороби можуть бути незначними, але вони становлять небезпеку для малюків з ослабленим імунітетом, а також мають хронічні захворювання.

При вагітності

Майбутні мами перебувають у особливій групі ризику до цитомегаловірусу. При виявленні позитивного аналізу вкрай висока ймовірність інфікування плода. Але найнебезпечніші випадки – первинне зараження під час вагітності, т.к. в організмі відсутні необхідні антитіла для боротьби із цим захворюванням. Тому інфекція може проявити себе у гострій формі, яка загрожує здоров'ю, як матері, так і майбутнього малюка.

Заразитися під час вагітності можна статевим шляхом. Рідше за інфікування відбувається при контакті вагітної жінки з носієм вірусу, що перебуває в активній стадії, а також через предмети побуту, особистої гігієни та при поцілунках.

Тому кожна жінка ще до настання вагітності має пройти обстеження виявлення антитіл до ЦМВ. У разі їх відсутності повинні дотримуватися профілактичних заходів щодо недопущення проникнення вірусу в організм вагітної. Лікарем виробляється спеціальна тактика ведення такої вагітності.

При ранньому виявленні у майбутньої мами та проведенні профілактичних заходів можна значно знизити ймовірність його внутрішньоутробної передачі плоду.

Причини цитомегаловірусу у малюків

Інфікування малюків цитомегаловірус може статися внутрішньоутробно від зараженої матері, або в ранньому дитинстві. Джерелом зараження є носій вірусу з гострою або латентною (прихованою) формою перебігу.

ЦМВ інфекція в дітей віком здатна тривалий час протікати безсимптомно, іноді виявляються ознаки застуди чи грипу, але з тривалим перебігом. Однак не варто сприймати цитомегаловірус як невинну хворобу, оскільки вона може завдати непоправної шкоди здоров'ю малюка, особливо на тлі ослабленої імунної системи.

Отримати цитомегаловірус дитина може декількома способами:

• Трансплацентарно. Передається плоду від зараженої матері через плаценту.
• Під час розродження.
• У немовляти інфекція проникає в організм з материнським молоком.
• Побутовим шляхом. При активній хворій людині може заразити здорового, особливо якщо в останнього спостерігається зниження імунітету на тлі перенесених захворювань або стресу. У цьому випадку зараження відбувається повітряно-краплинно, через кашель та чхання. Також можливе отримання цього вірусу в дитячих колективах через загальні іграшки, які діти обов'язково пробують на смак по черзі.

Виявлення форми протікання

уроджений цитомегаловірус у дітей

При попаданні до організму ЦМВ викликає первинну інфекцію. У ряді випадків вона не виражається ніякими симптомами, але іноді проявляється гостро, з виникненням багатьох ускладнень.

Форма протікання у малюків може бути трьох видів:

• Уроджена.
• Гостра.
• Генералізована.

З уродженоюформою збільшена печінка, селезінка. Може призвести до крововиливів внутрішніх органів, порушення роботи ЦНС.

Гостраформа виявляється при набутому вірусі, схожа по симптоматиці із застудними захворюваннями, але, як правило, має тяжкий перебіг із приєднанням вторинних інфекцій. Тяжкість течії безпосередньо залежить від імунного статусу дитини.

При генералізованоюспостерігаються запальні процеси у внутрішніх органах, найчастіше виникає пневмонія, різні ураження головного мозку, периферичної нервової системи, у багатьох випадках посилюється приєднанням вторинної бактеріальної інфекції.

Також виділяють рецидивний типпротікання. Він виявляє себе у вигляді частих застуд, ускладнюється бронхітом та пневмонією, збільшуються лімфатичні вузли у всьому тілі.

Дуже рідко спостерігається атипова. Вона може викликати ураження статевої системи, порушувати згортання крові, призвести до гемолітичної хвороби.

Якщо є вродженою

Окремо слід виділити вроджену форму ЦМВ, оскільки саме вона приносить найтяжчі наслідки здоров'ю та розвитку малюка. Від матері-носія вірус може проникнути у плід на будь-якому етапі вагітності. Характер поразок безпосередньо пов'язані з терміном, у якому сталося інфікування. На ранньому етапі вагітності (до 12 тижнів) зараження часто призводить до викидня.

У новонародженого діагностується жовтяниця, судоми, вади розвитку внутрішніх органів, неспроможність дихальної системи. В особливо тяжких випадках спостерігаються ураження ЦНС, гідро- або мікроцефалія, повна сліпота та глухота. При дорослішанні у таких дітей, крім затримки у розвитку, є порушення функцій опорно-рухового апарату та розумового розвитку.

Симптоми

Прояви ЦМВ у дітей безпосередньо пов'язані з віком дитини та станом її здоров'я.

Часто при вродженій формі явних симптомів може бути, але її наслідки виникають пізніше як порушень зору, неврологічних відхилень, затримки у зростанні та розвитку. Рідше хвороба атакує новонародженого одразу після пологів. У цьому випадку уражаються слинні залози, виникає жовтяниця, збільшення та запалення внутрішніх органів, висипання на шкірі, зниження слуху і зору.

При зараженні немовляти від материнського молока, а також у малюків до року симптоми можуть проявитися у вигляді висипу та пневмонії.

У дитини 3 років та старше спостерігається підвищення температури, стомлюваність, респіраторні симптоми. Зазвичай ці стани проходять самостійно за кілька тижнів. Чим старший малюк, тим легше він упорається із загостренням.

Загалом симптоми після зараження виявляються не відразу, оскільки інкубаційний період хвороби може тривати до трьох місяців. Симптоми прояву часто приймають за банальну ГРВІ чи грипозний стан:

• Висока температура.
• Почервоніння горла та біль при ковтанні.
• Нежить.
• Загальне нездужання, слабкість, сонливість.
• У деяких випадках зростають лімфатичні вузли.
• Іноді з'являється висипання у вигляді червоних крапок по всьому тілу.

У дітей зі здоровим імунітетом ці симптоми проходять через кілька тижнів. При зниженні імунітету слабкість і температура тіла може залишатися підвищеною протягом тривалого часу, за кілька тижнів і навіть місяців.

За ступенем тяжкості захворювання поділяється на три категорії:

• легку;
• середньотяжку;
• важку.

При легкоїУ формі симптоми можуть проявлятися слабо, або зовсім відсутні. Одужання настає самостійно, навіть без спеціального лікування.

При середньотяжкийУ формі спостерігаються ураження внутрішніх органів, у багатьох випадках оборотні.

При важкоїУ формі мають місце виражені функціональні порушення роботи внутрішніх органів, а також різка інтоксикація всього організму.

Діагностика та лікування ЦМВ

Діагностується цитомегаловірус лабораторно декількома способами:

• Цитологічний метод. На аналіз беруться біологічні рідини – сеча чи слина, при фарбуванні яких виявляються цитомегалічні клітини. Одним із недоліків цього є його низька інформативність (50%), і його багаторазових повторень.
• Метод ПЛР. Більш інформативний, порівняно з цитологічним. Здатний виявити як активний, і латентний вірус.
• Метод ДНК-зонду. Виявляє наявність вірусу зі слизу цервікального каналу.
• Серологічний метод. При даному виді дослідження визначаються антитіла до ЦМВ – імуноглобуліни М та G (lgM та lgG). Цей вид діагностики високо інформативний і визначає наявність первинної інфекції від початку зараження до 12 тижнів після. Присутність антитіл lgM та високі титри lgG говорять про активацію латентного вірусу в організмі.
• ІФА діагностика (імуноферментний аналіз).Найбільш точний метод діагностики, але дуже дорогий. Він здатний виявити ЦМВ у дитячій крові навіть за наявності інших інфекцій в організмі.

Якщо в результаті аналізу на антитіла до ЦМВ визначено lgG позитивний у дитини, це означає, що малюк раніше стикався з цим типом і отримав від неї імунітет. Антитіла типу lgG мають властивість накопичуватися в крові та бути присутніми у певній концентрації протягом усього життя. Лікар може провести повторний аналіз за кілька тижнів.

Збільшення титрів антитіл у кілька разів при порівнянні з першим результатом тесту означає, що вірус перебуває в активній стадії розмноження і потрібне проведення лікування. Якщо титри не збільшуються, відсутні симптоми, лікування не призначається.

Антитіла типу lgM активно виробляються через 5-7 тижнів після захоплення вірусом організму, а також під час його чергової активації. Наявність lgM антитіл означає, що інфікування відбулося або нещодавно, або вірус, що є в організмі, перейшов в активну стадію. Ці антитіла можуть бути присутніми в аналізі крові протягом 6-12 місяців і з часом зникають.

Лікування

у дітей тривале та комплексне. На жаль, у наші дні ще не розроблено специфічний засіб для придушення чи повного лікування цього типу вірусу. Більшість широко відомих противірусних препаратів не є ефективними при лікуванні ЦМВ. Тому всі заходи спрямовані на придушення його активності, підвищення захисних функцій організму малюка та зниження частоти рецидивів.

У малюків із вродженою формою ЦМВ для лікування застосовуються комплексні противірусні препарати. Крім цього проводяться заходи щодо мінімізації заподіяної вірусом шкоди та лікування супутніх захворювань залежно від тяжкості уражень.

Також застосовується терапія препаратами імуноглобуліну людини, призначення яких можливе вже через кілька годин після народження, зважаючи на їх малу токсичність.

ЦМВ інфекція у дітей до року небезпечна тим, що їхній імунітет ще не настільки розвинений, щоб протистояти цьому захворюванню, і симптоматика може бути яскраво виражена. Дітям із набутою формою вірусу в латентній стадії, як правило, лікування не потрібне.

Найпильніша увага повинна приділятися тим дітям, у яких імунітет знижений іншими перенесеними захворюваннями. У цьому випадку хвороба може завдати удару по внутрішнім органам, призвести до їх незворотних змін та неправильної роботи надалі.

В інших випадках проводиться симптоматичне лікування:

• Прийом жарознижувальних при підвищенні температури.
• Постільний режим.
• Рясне пиття.

За станом хворої дитини повинен спостерігати лікар, оскільки саме вона здатна розпізнати ознаки можливих ускладнень хвороби.

Призначенням медикаментів для лікування, підбором дозування препаратів залежно від віку дитини та тяжкості захворювання, повинен займатися тільки лікар. Самостійний безконтрольний прийом медикаментів призведе до непередбачуваних наслідків та ускладнень, що у свою чергу ускладнить подальше лікування.

Профілактика

Використовуйте методи контрацепції

Здоровий дитячий імунітет не допустить активації вірусу в організмі або хвороба протікатиме легко і без ускладнень. Тому профілактичні заходи спрямовані на зміцнення імунного захисту. Діти повинні правильно і збалансовано харчуватися, загартуватися, регулярно проводити час на свіжому повітрі.

Хороші результати дає прийом мультивітамінних комплексів, особливо у зимовий час. Позитивно впливають на імунітет відвари цілющих трав – шипшини, звіробою, ромашки. Регулярне вживання у вигляді чаю допоможе добре зміцнити дитячий організм.

Під час епідемій грипу та ГРВІ слід на якийсь час обмежувати спілкування дитини з однолітками, а також приділяти особливу увагу його особистій гігієні: регулярно мити руки з милом, приходячи з вулиці, після ігор і перед їжею. Обов'язково проводити вологе прибирання квартири та провітрювання.

Іноді після проведення імунологічного обстеження дитини, для попередження ускладнень, лікар може прописати імуностимулятори у вигляді лікарських препаратів. Цим можна досягти зменшення симптомів прояву вірусу і перевести хворобу на неактивну стадію.

Батькам важливо пам'ятати, що при виникненні у малюка тривалих простудних захворювань, що часто повторюються, слід обов'язково показати малюка лікарю, провести обстеження і ніколи не займатися самолікуванням. Своєчасно вжиті заходи профілактики та лікування допоможуть перевести її в неактивну форму і зробити безпечною для здоров'я та розвитку вашої дитини.

Хто сказав, що вилікувати герпес важко?

• Вас мучить свербіж та печіння у місцях висипань?
• Вигляд пухирів аж ніяк не додає Вам впевненості у собі.
• І якось соромно, особливо якщо Ви страждаєте на генітальний герпес…
• А мазі та ліки, рекомендовані лікарями, чомусь не ефективні у Вашому випадку…
• До того ж, постійні рецидиви вже міцно увійшли до Вашого життя.
• І зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка допоможе Вам позбутися герпесу!

Ефективний засіб від герпесу існує. та дізнайтесь як Олена Макаренко вилікувала себе від генітального герпесу за 3 дні!

Зміст

Багато вірусів у дитячому організмі проявляються не відразу. Одним із таких є цитомегаловірус, який виявляють випадково при аналізі крові. Зараження відбувається ще до народження через матку або плаценту внутрішньоутробно. Іноді цитомегаловірус буває і набутим, але вроджений тип викликає більше ускладнень та протікає важче. Збудником захворювання є вірус, що належить до групи герпесвірусів. З більшою ймовірністю він виявляється у слинних залозах.

Що таке цитомегаловірус

Так скорочено називають цитомегаловірусну інфекцію (ЦМВІ), яка не має сезонності. Інші її найменування: цитомегаловірус, ЦМВ-інфекція, ЦМВ. Хворобу відносять до сімейства герпесвірусів поряд з вірусами, які викликають вітряну віспу та простий герпес. Відмінністю ЦМВ і те, що може вражати дитячий організм як внутрішньоутробно, і іншими шляхами.

Цитомегаловірус (Cytomegalovirus hominis) відноситься до сімейства ДНК-вірусів п'ятого типу. Під мікроскопом він виглядає як кругла колюча оболонка плодів каштану. На розрізі збудник нагадує шестерню. Цитомегаловірус і викликає однойменну інфекцію. Збудник має такі відмінні властивості:

1. Безсимптомне перебіг викликаної вірусом інфекції. Збудник не відрізняється агресивністю. Це підтверджується тим, що після потрапляння в організм організму вірус може тривалий час ніяк себе не проявляти, через що ЦМВ називають умовно-патогенним.
2. Характерне місце локалізації – слинні залози, звідки ЦМВ може «мандрувати» організмом.
3. Невигубність. Після одноразового влучення тіла людини, вірус вносить свій генетичний матеріал у різні клітини, звідки його вже не можна елімінувати.
4. Простота передачі. Вірус швидко і активно поширюється серед людей навіть на тлі невисоких здібностей, що заражають.
5. Виділення з багатьма біологічними рідинами людини. Вірус міститься в лімфоцитах – клітинах імунної системи та епітеліальної тканини. З цієї причини він виділяється зі слиною, насіннєвою рідиною, вагінальним секретом, кров'ю, сльозами.
6. Низька стійкість до довкілля. Інактивування вірусу відбувається при нагріванні до 60 градусів або заморожуванні.

Шляхи передачі

Цитомегаловірус не відрізняється високою контагіозністю, тому передача здоровій людині відбувається при щільному контакті з носієм або вже хворим. Статевий шлях інфікування характерний для дорослих. У дітей зараження частіше відбувається при поцілунках та інших контактах із хворим.Так, основні шляхи передачі цитомегаловірусу такі:

• Повітряно-краплинний. Інфікування відбувається при розмові з хворим або внаслідок його чхання.
• Контактні. Зараження відбувається при прямому контакті під час годування дитини, поцілунку, обробці ран незахищеними руками. Можливе інфікування та побутовим шляхом при використанні одягу та інших особистих речей хворого. У перші дні свого життя немовля може заразитися через грудне молоко.
• Парентеральний. Людина заражається під час переливання крові або під час пересадки інфікованого органу.
• Трансплацентарний. Вірус переноситься через плацентарний бар'єр чи стінки родових шляхів від матері до плоду. Результат – розвивається уроджений цитомегаловірус у дитини.

Види

За основною класифікацією цитомегаловірусна інфекція буває вродженою чи набутою. У першому випадку новонароджений заражається ще всередині утроби через плаценту. Придбаний цитомегаловірус розвивається при проходженні плода через родові шляхи, коли відбувається контакт плода з їхньою слизовою оболонкою. Передача може відбуватися контактним, побутовим, парентеральним та повітряно-краплинним шляхом вже після народження дитини. За поширеністю захворювання поділяється на такі види:

• Генералізований. Має безліч різновидів з урахуванням переважної поразки органів. Часто наголошується при імунодефіциті.
• Локалізований. У цьому випадку вірус виявляється лише у слинних залозах.

Окремим видом виділяють цитомегаловірусну інфекцію у ВІЛ-інфікованих дітей. За характером перебігу захворювання поділяється ще на 3 форми:

• Гостру. Найчастіше відзначається при парентеральному шляху зараження. Інфекція виникає в людини вперше і в крові немає антитіл до неї. У відповідь вірус організм виробляє антитіла, які обмежують поширення патології. Процес може навіть не відчувати.
• Латентну. Ця форма означає, що вірус знаходиться в організмі у неактивному стані. Антитіла, що виробляються, не можуть вивести клітини ЦМВ повністю, тому частина патогенних клітин залишається. Вірус у цьому стані не розмножується і не поширюється організмом.
• Хронічну. Періодично вірус може з неактивного ставати активним. При цьому він починає розмножуватися та поширюватися по організму. Аналіз крові при реактивації вірусу показує підвищення рівня антитіл щодо нього.

Симптоми

Вроджена цитомегаловірусна інфекція в дітей віком може виявлятися по-різному. При зараженні до 12 тижнів можлива смерть плода або формування вад розвитку. На пізніших термінах ЦМВ-інфекція супроводжується такими симптомами, як:

• судоми;
• гідроцефалія;
• ністагми;
• асиметрія особи;
• тремтіння кінцівок дитини.

Після народження лікарі діагностують у малюка гіпотрофію. Найчастішим ускладненням є вроджений гепатит або цироз печінки.. Додатково у новонародженого можуть спостерігатися:

• жовтяничність шкірних покривів протягом 2 місяців;
• дрібноточкові крововиливи на шкірі;
• домішки крові у випорожненнях та блювотних масах;
• кровоточивість пупкової ранки;
• крововиливу в головний мозок та інші органи;
• збільшення розмірів печінки та селезінки;
• підвищення активності печінкових ферментів.

Вроджена форма може проявити себе й у дошкільному віці. У таких дітей відзначаються затримки розумового розвитку, атрофія кортієвого органу внутрішнього вуха, хоріоретиніт (ураження сітківки очей). Прогноз уродженої ЦМВІ часто несприятливий. Отримана ж протікає на кшталт ГРВІ, через що виникають складнощі в діагностиці. Серед характерних симптомів виділяються:

• нежить;
• кашель;
• підвищення температури;
• рідкий стілець;
• почервоніння зіва;
• відсутність апетиту;
• невелике збільшення шийних лімфовузлів.

Інкубаційний період ЦМВ-інфекції триває від 2 тижнів до 3 місяців. У більшості пацієнтів відзначається латентний перебіг захворювання, який не супроводжується явними симптомами. На тлі зниження імунітету інфекція може переходити у 2 форми:

• Генералізовану мононуклеозоподібну форму. Відрізняється гострим початком. Основними є ознаки інтоксикації: м'язові та головні болі, слабкість, збільшення лімфовузлів, озноб, підвищення температури.
• Локалізовану (сіалоаденіт). Інфікування піддаються привушні, підщелепні або під'язикові залози. Клінічна картина виражена дуже яскраво. Дитина може не додавати у вазі.

З урахуванням локалізації цитомегаловірус у дітей спричиняє різні симптоми. При легеневій формі ЦМВ-інфекція протікає на кшталт пневмонії, потім вказують такі признаки:

• сухий надсадний кашель;
• задишка;
• закладеність носа;
• біль при ковтанні;
• висипання по тілу у вигляді червоних плям;
• хрипи у легенях;
• синій колір губ.

Церебральна форма ЦМВ-інфекції є менінгоенцефалітом. При ньому відзначаються судоми, напади епілепсії, парези, психічні розлади та порушення свідомості. Існують і інші форми локалізованого цитомегаловірусу:

1. Ниркова. Протікає на кшталт підгострого гепатиту. Супроводжується жовтяничністю склер та шкіри.
2. Шлунково-кишкова. Відрізняється частим рідким випорожненням, блюванням, здуттям живота. Супроводжується полікістозним ураженням підшлункової залози.
3. Комбінована. Тут у патологічний процес залучаються багато органів. Такий стан характерний для хворих на імунодефіцит. Відмітними ознаками комбінованої ЦМВ-інфекції є генералізоване збільшення лімфовузлів, виражена інтоксикація, кровоточивість, пропасниця з добовим розмахом температури 2-4 градуси.

У дитини до року

Цитомегаловірус у дітей перших днів життя викликає жовтяничне фарбування шкіри, склери та слизових. У здорових малюків це відбувається протягом місяця, а інфікованих зберігається до півроку. Дитина часто турбується, її вага погано збільшується. Список інших характерних ознак цитомегаловірусу у віці до року включає:

• легка поява синців на шкірі;
• дрібноточковий геморагічний висип;
• кровотеча з пупка;
• домішка крові в блювотних масах та калі;
• судоми;
• неврологічні порушення;
• втрату свідомості;
• порушення зору;
• помутніння кришталика очей;
• зміна кольору зіниці та райдужної оболонки;
• задишку;
• синюшний колір шкіри (при легеневій формі);
• зменшення кількості сечі.

Чим небезпечний цитомегаловірус для дитини

У 50-70% людей до 35-40 років виявляється ЦМВ. До пенсійного віку ще більше пацієнтів мають імунітет до цього вірусу. Тому важко говорити про небезпеку ЦМВ-інфекції, оскільки для багатьох вона пройшла зовсім непомітно. Більш небезпечний цитомегаловірус для вагітних жінок та ще не народжених дітей, але за умови, що майбутня мама стикається з ним уперше. Якщо раніше вона хворіла на ЦМВ-інфекцію, то в її організмі присутні антитіла до цитомегаловірусу. За таких умов шкоди дитині немає.

Найнебезпечнішим для плода всередині утробу є первинне інфікування матері. Дитина або гине, або набуває серйозних вад розвитку, такі як:

• розумова відсталість;
• глухота;
• гідроцефалія;
• епілепсія;
• церебральний параліч;
• мікроцефалія.

При зараженні дитини під час проходження через родові шляхи у неї можуть розвинутися пневмонія, енцефаліт, менінгіт. Після інфікування під час годування груддю або при переливанні крові у перші дні після народження цитомегалія може пройти непомітно, але у ряді випадків вона спричинює лімфоцитоз, анемію, пневмонію. Новонароджений при цьому погано додає у вазі та відстає у розвитку.

Діагностика

Усі методики обстеження призначаються педіатром, який рекомендується з інфекціоністом. Вже після виявлення цитомегаловірусу в лікуванні можуть брати участь окуліст, уролог, невролог, нефролог. Для підтвердження діагнозу використовують комплекс лабораторних та інструментальних досліджень, включаючи:

• загальний та біохімічний аналізи крові;
• імуноферментний аналіз;
• рентген легень;
• УЗД головного мозку та черевної порожнини;
• Вивчення очного дна у окуліста.

Аналіз крові на віруси у дитини

З лабораторних методів діагностики лікар першими призначає загальний та біохімічний аналіз крові. Перший відображає знижений рівень еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів, що вказує на запалення в організмі. Біохімічний аналіз виявляє підвищення показників АСТ та АЛТ. На ушкодження нирок вказує збільшення сечовини та креатиніну. Для виділення самого вірусу використовуються такі методики:

• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). З допомогою цього у крові виявляють ДНК ЦМВ. Біологічним матеріалом можуть бути слина, сеча, кал, спинномозкова рідина.
• Імуноферментний аналіз. Передбачає виявлення специфічних антитіл до цитомегаловірусної інфекції. Основою методу виступає реакція антиген-антитіло. Суть її в тому, що антитіла, які виробляє організм при проникненні вірусу, зв'язуються з білками на поверхні ЦМВ - антигенами. Дослідження є серологічним. Результати ІФА розшифровуються так:

1. Якщо були виявлені антитіла IgM, то йдеться про первинне інфікування та гостру фазу ЦМВ-інфекції (якщо вони були визначені у перші 2 тижні після народження, то йдеться про вроджену ЦМВІ).
2. Виявлені антитіла lgG до 3 місяців життя вважаються переданими від матері, тому у віці 3 та 6 місяців проводять повторне дослідження (якщо титр не збільшився, ЦМВІ виключається).
3. Цитомегаловірус IgG позитивний - це результат, що вказує на те, що людина має імунітет до цього вірусу і є його переносником (у вагітних є можливість передачі інфекції плоду).

Цитомегаловірус у новонароджених можуть виявити навіть без визначення специфічних антитіл. У цьому випадку з інтервалом 30 днів беруться 2 проби крові, в яких оцінюється рівень IgG. Якщо він збільшився у 4 і більше разів, то новонароджений вважається зараженим.Коли специфічні антитіла виявляють у перші дні життя маленького пацієнта, у нього діагностують вроджений цитомагеловірус.

Інструментальні методи

Апаратні методи діагностики використовуються виявлення патологічних змін внутрішніх органів прокуратури та систем. Це дозволяє визначити рівень ураження організму ЦМВ-инфекцией. Часто призначаються у разі такі процедуры:

• Рентген. На знімку можна розглянути ознаки пневмонії або інших захворювань легень при легеневій формі ЦМВІ.
• УЗД черевної порожнини. Встановлює збільшення розмірів селезінки та печінки. Додатково відображає крововиливи в органах, порушення роботи сечовидільної системи та травлення.
• УЗД та МРТ головного мозку. Ці дослідження показують у мозковій тканині наявність кальцинатів та запальних процесів.
• Огляд очного дна в окуліста. Призначається при генералізованій формі ЦМВІ. Дослідження виявляє зміни структури зорового апарату.

Лікування цитомегаловірусу у дітей

Терапію призначають з урахуванням типу та тяжкості захворювання. Особливого лікування не потребує лише латентна форма цитомегаловірусної інфекції. При ній дитина має бути забезпечена:

• щоденними прогулянками на свіжому повітрі;
• раціональним харчуванням;
• гартуванням організму;
• психоемоційний комфорт.

При зниженому імунітеті призначають запровадження неспецифічного імуноглобуліну – Сандоглобуліну. У разі гострої ЦМВІ перші пару днів хворому потрібен постільний режим та велика кількість теплої рідини.Основою лікування стають противірусні та деякі інші препарати, такі як:

• Фоскарнет, Ганцикловір, Ацикловір - противірусні;
• Цитотект – антицитомегаловірусний імуноглобулін;
• Віферон – препарат із категорії інтерферонів.

Противірусні засоби відрізняються високою токсичністю, тому мають багато побічних ефектів. Тому дітям їх призначають лише за умови, що передбачувана користь перевищує можливий ризик. Токсичність противірусних дещо знижується у разі застосування їх із препаратами інтерферону, тому таке поєднання часто використовують на практиці. Схеми лікування Ганцикловіром виглядають так:

• При набутій ЦМВІ курс становить 2-3 тижні. Препарат призначають у дозі 2-10 мг/кг маси тіла 2 рази на добу. Через 2-3 тижні дозу зменшують до 5 мг/кг і курс лікування продовжують до повного усунення клінічних проявів ЦМВІ.
• Уроджену форму інфекції лікують подвоєним дозуванням – 10-12 мг/кг маси тіла. Курс терапії у своїй триває 6 тижнів.

Приєднані вторинні інфекції лікують за допомогою антибіотиків. Генералізована форма ЦМВІ потребує призначення вітамінотерапії. Симптоматичне лікування полягає у призначенні наступних препаратів:

• відхаркувальних (Бромгексин) – при легеневій формі, що супроводжується кашлем з в'язким мокротинням;
• жарознижуючих (парацетамол) – у разі підвищення температури вище 38 градусів;
• імуномодулюючих (Ізопринозін, Віферон, Тактівін) – у віці від 5 років для прискорення вироблення захисних антитіл.

Профілактика

Однією з важливих умов профілактики цитомегаловірусу є гігієна. Більш дорослій дитині необхідно пояснити необхідність ретельного миття рук. Матері з цитомегаловірусом потрібно відмовитися від грудного вигодовування, якщо її дитина народилася здоровою.До заходів профілактики також належать такі правила:

• зміцнювати імунітет малюка;
• забезпечити йому повноцінне харчування, загартовування та регулярні заняття спортом;
• обмежувати контакт дитини із хворими людьми;
• при плануванні вагітності здавати аналіз на антитіла до ЦМВ, щоб у разі необхідності вчасно пройти вакцинацію;
• уникати поцілунків у губи з немовлям.

Відео

Знайшли у тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ) – вірусне інфекційне захворювання. Його викликає ДНК-вірус - Cytomegalovirus hominis, що відноситься до сімейства герпесвірусів, яке включає , Епштейна-Бара, вітряну віспу та інші. Вірус ЦМВІ можна виявити в різних куточках тіла людини, проте з найбільшою ймовірністю ЦМВІ обґрунтовується в слинних залозах.

Збудник захворювання, після потрапляння в організм людини, розмножується в клітинах зараженого. ЦМВІ видоспецифічний для людини, характерна повільна реплікація, знижена вірулентність, невелика інтерферонпродукуюча активність. Вірус термолабілен, але зберігає вірулентність при кімнатній температурі.

Чим небезпечний цитомегаловірус у дітей

Коли дитина здорова, цитомегаловірус у неї часто не виявляється. Однак, вірус смертельно небезпечний для людей з імунодефіцитними станами: хворі на ВІЛ, люди з встановленими трансплантатантами, майбутні мами та новонароджені. Після зараження вірус цитомегаловірус може тривалий час перебувати в організмі потай (латентна форма). Людина практично не зможе запідозрити у себе наявність цієї інфекції, проте вона – носій цитомегаловірусу. Цитомегаловірус провокує такі небезпечні життя ускладнення, як: запалення мозку (енцефаліт); хвороби дихальної системи (наприклад, запалення легень вірусного характеру); запальні та вірусні захворювання в органах ШКТ (ентероколіт, гепатит) тощо.

Найгірший результат прихованої течії ЦМВІ - злоякісні новоутворення.

Цією вірусною недугою страждають як діти, так і дорослі. Дитина часто заражається ще в утробі матері, через матку або плаценту. Коли первинне інфікування ЦМВІ трапляється на ранніх термінах виношування вагітності, це може досить швидко призвести до загибелі плода, на пізньому терміні – дитина продовжує зростати, але ЦМВІ тим чи іншим чином впливає на якість внутрішньоутробного розвитку. Може розвинутись вроджена цитомегаловірусна інфекція, або зараження може статися у процесі пологів. У разі рецидиву інфекції ризик інфікування плоду нижчий, але лікування потрібне. Відповідно до кожного конкретного випадку, слід виробити відповідну тактику ведення вагітності.

Цитомегаловірусна інфекція у дитини: симптоми та лікування

Цитомегаловірус у дітей широко поширений на планеті, але дещо частіше він зустрічається на території країн з низьким рівнем життя. Вірус виявляється в різних біологічних рідинах людського тіла: у складі крові, слини, сечі, грудного молока, виділень піхви і сперми. Опинившись одного разу в організмі, збудник зберігається там на все життя. Зазвичай інфікування ЦМВІ не помітно зовні.

Виявлені ознаки хвороби у немовляти дуже схожі із симптоматикою звичайної застуди: підвищена стомлюваність, температура, запальні явища в горлянці, гіпертрофія мигдаликів.

Зазвичай, при хорошому стані імунітету, цитомегаловірус знаходиться у латентному вигляді, без прояву будь-яких клінічних ознак. Тоді як у період зниження імунітету розвиваються генералізовані форми хвороби.

Природжений цитомегаловірус у дитини: симптоми

Явні ознаки внутрішньоутробного зараження цитомегаловірусом виявляються відразу після появи малюка світ, лише на 3-5 року життя. Крім того, у дітей до року інфікування цитомегаловірусом відбувається за близького контакту як від родичів, з якими проживає дитина, так і від однолітків у різних дошкільних закладах.

Як у дітей, так і у дорослих, прояви ЦМВІ часто мають вигляд рядового ГРЗ. Симптоматика зазвичай наступна: нежить, температура, збільшення лімфовузлів, набряклість зіва, іноді пневмонія, сильна стомлюваність, прояви порушень в ендокринних залозах, печінці, шлунково-кишковому тракті.

Ще один з наслідків цитомегаловірусу – захворювання на мононуклеоз, що супроводжується температурою, слабкістю, втомою. У найважчих випадках хвороба вражає всі основні органи.

Вроджене зараження ЦМВІ у дитини веде до порушень у фізичному та розумовому розвитку. Крім того, цитомегаловірус – часто призводить до смерті, захворювань у перинатальний період та відстрочених порушень в органах та системах. Близько 40-50% новонароджених від мам, які первинно заразилися ЦМВІ при виношуванні, мають внутрішньоутробну інфекцію, з яких у 5-18% клінічні прояви виявляються з перших годин життя. У 25-30% випадках вродженого зараження цитомегаловірусом має місце смертельний кінець. 80% тих, хто виживає, мають суттєві неврологічні порушення. Однак більшість немовлят, заражених цитомегаловірусом в утробі матері, не має виражених клінічних симптомів захворювання при народженні, але на жаль, у 10-15% з них наслідки виявляться пізніше у вигляді порушення слухових функцій, погіршення зору до повної сліпоти, затримкою в інтелектуальному розвитку , судом.

Цитомегаловірус у дітей: причини та шляхи зараження

Вірус може довго ховатися в організмі людини, ніяк себе не проявляючи. Але в ситуації, коли в імунній системі трапляється збій, цитомегаловірус прокидається та викликає захворювання.

У дорослих вірус передається статевим шляхом, а діти заражаються ним, ще перебуваючи в утробі матері або під час проходження родових шляхів. Але можна заразитися і пізніше: передача відбувається у побутових умовах із кров'ю чи слиною.

За статистикою ВООЗ, у Європі цитомегаловірус заражаються близько 2,5% новонароджених. По Росії показники вищі – близько 4% дітей народжених із симптомами захворювання. Дітям, що з'явилися на світ від мам, які хворіють на цитомегаловірусну інфекцію вперше і в гострій формі, відразу ж призначають аналіз на антитіла до ЦМВІ. Внутрішньоутробне зараження цитомегаловірусом виявляється за статистикою у 04-23% народжених діток.

Ознаки та діагностування цитомегаловірусу у немовляти

У більшості новонароджених, з вродженою цитомегаловірусною інфекцією, ознаки позитивного цитомегаловірусу не видно зовні. У них є тимчасові ознаки захворювання, які через певний час безслідно підуть. Лише в небагатьох людей симптоматика вродженого ЦМВІ зберігається протягом усього життя.

Діагностика цитомегаловірусу у немовляти скрутна, тому, при підозрі на інфікування, для виявлення антитіл до ЦМВІ здається аналіз крові на антитіла.

Діагноз встановлює лікар-інфекціоніст чи терапевт, керуючись результатами спеціальних досліджень. Наприклад, полімеразної ланцюгової реакції. Можна перевіряти кров, слину, зразки з піхви та шийки матки, навколоплідні води (під час вагітності). Інший метод дослідження на наявність цитомегаловірусу – імунний, щодо реакції імунної системи дитини. Дослідження на цитомегаловірусну інфекцію рекомендовані жінкам, які планують завагітніти.

Іноді позитивний цитомегаловірус має ознаки, помітні відразу в процесі появи на світ, хоча найчастіше наслідки виявляються через місяці або навіть роки. Зазвичай це повна втрата зору та слуху.

До тимчасових ознак захворювання відносять: ушкодження печінки, селезінки легень, пожовтіння слизової оболонки очей та шкіри, фіолетово-синюшні плями на шкірі, знижену вагу.

Постійними ознаками ЦМВІ новонароджених є сліпота, глухота, маленька голова, розумова відсталість, порушення координації, смерть.

ЦМВІ слід відрізняти від герпесу 6 типу. Незважаючи на схожість клінічних проявів цих двох різновидів герпесвірусів, герпес типу 6 має серйозні відмінності. Важливо не пропустити такі тривожні симптоми:

1. Підвищення температури до 39-40 ° С, яке стійко не знижується три-п'ять днів.
2. При цьому відсутні ознаки ГРВІ чи кишкової інфекції.
3. Розеол на тілі з'являються червоні висипання.
4. Судоми на високу температуру.
5. ГРВІ на мигдаликах – герпетична ангіна.
6. Запалення типу стоматиту у ротовій порожнині.
7. Неврологічні порушення.

Якщо своєчасно не помітити прояви вірусу герпесу 6 типу, то дитина ризикує отримати тяжкі поразки у спинному чи головному мозку. У немовлят ускладнення при герпесі 6 типу ведуть до летального результату. Потрібно терміново викликати лікаря, щоб вчасно розпочати необхідну дитині медикаментозну допомогу.

Діагностика цитомегаловірусної інфекції у дітей

Чи є інфекція у дитини, покаже тільки лабораторний аналіз крові на наявність антитіл до ЦМВІ. Якщо аналіз показав вроджений цитомегаловірус, то не обов'язково очікується гостра форма недуги і дитині гарантовано щось загрожує. Цитомегаловірус IgG позитивний, що це означає? Якщо антитіла до цитомегаловірусу у формі lgG виявлені у дитини в перші три місяці життя, швидше за все, вони перейшли до малюка від матері-носія вірусу і незабаром самі собою зникнуть. У дорослої людини і старшої дитини це може говорити про вироблення стійкого імунітету до інфекції. А от якщо в крові малюка виявлені позитивні антитіла класу lgM, гігантські клітини, які організм виробляє, щоб якнайшвидше відреагувати на вторгнення вірусу, очевидна гостра форма захворювання на цитомегаловірус.

Як лікувати цитомегаловірусну інфекцію у дітей

Вилікувати цитомегаловірус цілком неможливо. Однак симптоми можна усунути, застосовуючи противірусні лікарські препарати: Панавір, Ацикловір, Цитотект і т.д. Завдяки цим лікам вірус буде під контролем.

Захворілим майбутнім і мамам і дітям, що годують, підвищують імунітет і прописують спеціалізовані противірусні. При цьому основний наголос на підвищення імунітету. Для чого пропонуються лікарські рослини-імуностимулятори (такі, як ехінацея, левзея, женьшень та інші), біологічно активні добавки (наприклад, Імунал), лікарські рослини-імуностимулятори (такі, як ехінацея, левзея, женьшень та інші), збалансоване харчування і мікроелементи), що обов'язково включає свіжі овочі та фрукти (вітаміни), часті прогулянки на свіжому повітрі та регулярне фізичне навантаження. Для запобігання зараженню дітей цитомегаловірусом необхідно забезпечити їм правильне харчування, займатися з ними фізкультурою, уникати спілкування з хворими та дотримуватися гігієни.

Лікування цитомегаловірусу у дітей народними методами

У народних рецептах немає специфічного лікування, спрямованого на усунення цитомегаловірусної інфекції, але є безліч засобів, для поліпшення стану імунної системи. Ось кілька рекомендацій:

1. Суміш кореня солодки, шишок вільхи, кореня копієчника, кореня левзеї, квіток ромашки, трави череди – у однакових частках. Приготувати дві столові ложки суміші подрібнених трав залити 0,5 л кип'яченої води та залишити у термосі на всю ніч. Прийом: по третині-чверті склянки, 3-4 рази на добу.
2. Часник та цибуля допомагають дітям впоратися з вірусом, особливо в осінньо-зимовий сезон застуди. У цей час рекомендують щодня класти в їжу зубчик часнику або кілька кілець цибулі.
3. Ароматерапія - розпорошення в квартирі олії чайного дерева формує сприятливий для стану здоров'я мікроклімат.
4. Кору осики та вільхи, а також корінь кульбаби взяти один до одного. Столову ложку збору залити 0,6 л окропу і п'ять хвилин тримати на повільному вогні. Прийом: по 2 столові ложки двічі на добу перед їдою.