Хвороби в середні віки. Лікарі середньовічної Європи, їхній соціальний статус

Середньовічний період тривав приблизно одну тисячу років, з п'ятого по п'ятнадцяте століття нашої ери. Він почався з кінця Класичної античності, приблизно в цей час впала західна Римська імперія, до початку розвитку епохи Відродження та ери відкрути. Середні віки прийнято розділяти на три періоди: ранній, високий та пізній. Ранній період Середньовіччя також відомий як Темні віки; багато істориків, особливо епохи Ренесансу, бачили Середньовіччя як період стагнації.

Приблизно в 500 році нашої ери орди готів, вікінгів, вандалів і саксів, що колективно згадуються як варвари, захопили більшу частину Західної Європи, розбивши її на велику кількість крихітних територій, керованих феодалами. Феодали у сенсі володіли своїми селянами, відомими як серви. Такі володіння не мали суспільної системи охорони здоров'я, університетів чи освітніх центрів.

Наукові теорії та ідеї практично не мали шансу на поширення, оскільки зв'язок між феодальними володіннями був досить поганий; єдиним місцем, де продовжували здобувати знання та вивчати науку, залишалися монастирі. Більше того, у багатьох місцях ченці були єдиними людьми, які вміли читати та писати! У цей період багато наукових і медичних робіт, спадщина грецької і римської цивілізацій були втрачені.

У Середньовіччі політика, спосіб життя, вірування та думки керувалися Римською католицькою церквою; Більшість населення вірила у прикмети і потойбічні сили. Суспільство більшою мірою було авторитарним, а запитати іноді було смертельно небезпечно. До кінця десятого століття, приблизно в 1066, почалися позитивні зміни: в 1167 був заснований Університет Оксфорда, в 1110 - Університет Парижа. Оскільки королі ставали власниками дедалі більшої території, то збільшувалося їхнє багатство, у результаті їх двори стали свого роду культурними центрами. Також почалося формування міст, а з ними почала розвиватися і проблема громадського здоров'я.

Застій у медицині в Середні віки

Більшість медичних знань грецької та римської цивілізацій було втрачено, при цьому якість знань середньовічних медиків була дуже поганою. Католицька церква не дозволяла патологоанатомічні дослідження трупів, більше, у людях придушувалася будь-яка творча діяльність. Також не було якихось спроб підтримки громадського здоров'я, більшість часу феодали воювали один з одним. Авторитарна церква змушувала людей сліпо вірити у все, що написав Гален, також заохочувалося звернення до святих та Бога для зцілення. Таким чином, багато хто вірив, що будь-яка хвороба є покаранням, посланим Богом, внаслідок чого навіть не намагалися її лікувати.

Однак деякі люди контактували з мусульманськими лікарями та вченими під час періоду хрестових походів і навіть їхали на Схід здобувати знання. У 12-му столітті велику кількість медичних книг і документів було перекладено з арабської європейськими мовами. Серед перекладених праць був і «Канон медицини» Авіценни, який включав знання грецької, індійської та ісламської медицини; його переклад став одним із основних для вивчення медицини протягом кількох століть.

Середньовічна медицина та теорія рідин тіла

Теорія гумору, чи людських рідин, зародилася ще Стародавньому Єгипті, та був адаптована грецькими вченими і лікарями, римськими, середньовічними ісламськими і європейськими лікарями; вона превалювала до 19 століття. Її послідовники вірили, що життя людини визначається чотирма рідинами тіла, гумором, які впливають на стан здоров'я. Саме тому всі чотири рідини повинні співіснувати у балансі; цю теорію приписують Гіппократу та її сподвижникам. Гумор також був відомий як камбіум.

До чотирьох рідин відносили:

• Чорну жовч: вона була пов'язана з меланхолією, печінкою, холодним сухим кліматом та землею;
• Жовта жовч: вона була пов'язана з флегматизмом, легкими, холодним вологим кліматом та водою;
• Флегма: вона була пов'язана із сангвінічним типом характеру, головою, теплим вологим кліматом та повітрям;
• Кров: вона була пов'язана з холеричним темпераментом, жовчним міхуром, теплим сухим кліматом та вогнем.

Згідно з цією теорією, всі хвороби були викликані надлишком або недоліком одного з гуморів, медики вірили, що рівень кожного гумору постійно змінюється залежно від продуктів харчування, напоїв, вдихуваних речовин і роду діяльності. Дисбаланс рідин веде як до розвитку фізичних проблем, до змін у особистості людини.

Проблеми зі здоров'ям легень були викликані наявністю підвищеного обсягу флегми, як лікування пропонували застосування п'явок, підтримання спеціальної дієти та прийом специфічних лікарських засобів. Більшість лікарських засобів сталася з трав, які найчастіше вирощувалися в монастирях, причому кожен тип рідини мав свої рослини. Мабуть, найбільш популярною середньовічною книгою про траволікування можна визнати «Книгу для читання Ергеста», датовану 1400 роком і написану уельською мовою.

Європейські середньовічні лікарні

У середні віки лікарні значною мірою відрізнялися від сучасних лікарень. Вони були більш схожі на хоспіси або будинки для людей похилого віку; у них періодично проживали сліпі, каліки, пілігрими, мандрівники, сироти, люди із психічними захворюваннями. Їх забезпечували дахом та їжею, а також деякою медичною допомогою. Монастирі на всій території Європи мали кілька лікарень, які забезпечують медичну та духовну допомогу.

Найстарішою лікарнею Франції є лікарня в Ліоні, побудована в 542 році королем Жільбером Першим, найстаріша лікарня Парижа була заснована в 652 році 28-м єпископом Парижа; Найстаріша лікарня в Італії була побудована 898 року в Сієнні. Найстаріша лікарня Англії була заснована 937 року саксами.

Під час хрестових походів у 12 столітті кількість збудованих лікарень помітно збільшилася, причому будівельний бум припав на 13 століття в Італії; до кінця 14 століття у Франції було понад 30 лікарень, деякі з них існують і досі визнані пам'ятками архітектурної спадщини. Що цікаво, епідемія чуми у 14 столітті призвела до будівництва ще більшої кількості лікарень.

Єдиною світлою плямою в періоді медичного середньовічного застою, як не дивно, стала хірургія. На той час операції проводили звані цирульники, а чи не лікарі. Завдяки частим війнам хірурги набували дорогоцінного опуту. Так, було зазначено, що вино є ефективним антисептиком, його застосовували для промивання ран та запобігання розвитку інфекційного зараження. Деякі хірурги вважали гній поганою ознакою, тоді як інші стверджували, що таким чином організм виводить токсини.

Середньовічні хірурги застосовували такі натуральні речовини:

• - Корінь мандрагори;
• - Опіум;
• - жовч дикого кабана;
• - Боліголов.

Середньовічні хірурги були хорошими експертами у зовнішній хірургії, вміли лікувати катаракту, виразки та різні типи ран. Як показують медичні записи, вони були здатні навіть проводити операції з видалення каменів із сечового міхура. Тим не менш, ніхто не був обізнаний про зв'язок поганої гігієни та ризику інфекційного зараження, у зв'язку з чим багато ран були смертельними через інфекції. Також деяким пацієнтам з нейрологічними розладами, наприклад епілепсією, просвердлювали отвір у черепі, щоб випустити демонів.

Медицина епохи Відродження

Під час Ренесансу медицина, особливо хірургія, почала розвиватися набагато швидше. Джироламо Фракасторо (1478-1553), італійський лікар, поет і дослідник у галузі географії, астрономії та математики, припустив, що епідемії можуть бути викликані патогенами зовнішнього середовища, які передаються від людини до людини за прямого або непрямого контакту. Також він запропонував застосовувати ртуть та олію гуайяко для лікування сифілісу.

Андреас Везалій (1514-1564 рр.), фламандський анатом і лікар, був автором однієї з найбільш значущих книг з анатомії людини De Humani Corporis Fabrica. Він розкривав трупи і ретельно вивчав будову людського тіла, ределяя детальну структуру тіла. Розвиток техніки та друкарства в епоху Відродження уможливив видання книг з детальними ілюстраціями.

Вільям Гарвей (1578-1657 рр.), англійський лікар, став першим правильно описав кола кровообігу та властивості крові. Парацельс (Філіп Аурелій Теофраст Бомбаст фон Гогенхайм, 1493-1541 рр.), німецько-швейцарський лікар, астролог, алхімік, ботанік і загалом окультист, став першим застосовувати мінерали та хімічні сполуки. Він вірив, що захворювання та здоров'я спираються на гармонійний зв'язок людини та природи. Він також припустив, що деякі хвороби можна лікувати за допомогою хімічних сполук.

Леонардо да Вінчі (1452-1519 рр.) багатьма визнано як незаперечний геній, він справді був експертом у багатьох галузях, включаючи живопис, скульптуру, науку, інженерію, математику, музику, анатомію, винахідництво, картографію. Так Вінчі не тільки вмів відтворити найдрібніші деталі тіла людини, він також вивчав механічні функції кісток та руху м'язів. Так Вінчі відомий як один із перших дослідників біомеханіки.

Амбуаз Паре (1510-1590 рр.) з Франції відомий як родоначальник сучасної патологоанатомії та хірургії. Він був особистим хірургом королів Франції і був відомий своїми хірургічними знаннями та навичками, а також ефективним лікуванням ран, отриманих на війні. Паре також винайшов кілька хірургічних інструментів. Також Амбуаз Паре відновив метод лігатури артерій під час ампутації, припинивши каутеризацію, що суттєво підвищило рівень виживання.

Під час епохи Відродження Європа розпочала торговельні відносини з багатьма країнами, що спричинило вплив на європейців нових патогенів. Чума почалася в Азії і в 1348 вразила Західну і Середземноморську Європу, згідно з істориками, в Італію її завезли купці, що залишили Крим через військові дії. За шість років лютування чуми загинула майже одна третина населення Європи, що становило приблизно 25 мільйонів людей. Періодично чума поверталася і наступні епідемії виникали у кількох місцях до 17 століття. Іспанці ж у свою чергу привезли до Нового Світу свої смертельні для аборигенів захворювання: грип, кір та віспу. Остання за двадцять років скоротила населення острова Еспаньола, який відкрив Колумб, з 250 тисяч до шести тисяч людей. Далі вірус віспи пробрався на материк, де вразив цивілізацію ацтеків. За словами істориків, більше половини населення Мехіко загинули до 1650 року.

Епоху становлення та розвитку феодалізму у Європі (5- 13 ст.) зазвичай характеризували як період занепаду культури, час панування мракобісся, невігластва і забобонів. Саме поняття «середньовіччя» вкоренилося у свідомості як синонім відсталості, безкультурності та безправ'я, як символ усього похмурого та реакційного. В атмосфері середньовіччя, коли молитви та святі мощі вважалися більш ефективними засобами лікування, ніж ліки, коли розтин трупа та вивчення його анатомії визнавалися смертним гріхом, а замах на авторитети розглядався як брехня, метод Галена, допитливого дослідника та експериментатора, був забутий; залишилася лише вигадана ним «система» як остаточна «наукова» основа медицини, а «вчені» лікарі-схоласти вивчали, цитували та коментували Галена.

У розвитку західноєвропейського середньовічного суспільства можна назвати три етапи: - раннє Середньовіччя (V-Х ст.) - йде процес формування основних структур, притаманних Середньовіччя;

Класичне Середньовіччя (XI-XV ст.) – час максимального розвитку середньовічних феодальних інститутів;

Пізніше Середньовіччя (XV-XVII ст.) - Починає формуватися нове капіталістичне суспільство. Це розподіл значною мірою умовно, хоч і загальноприйнято; Залежно від етапу змінюються основні характеристики західноєвропейського суспільства. Перш ніж розглянути особливості кожного етапу, виділимо найважливіші риси, властиві всьому періоду Середньовіччя.

Зазначена забобонами та догматизмом, медицина середньовічної Європи не потребувала досліджень. Діагнози ставилися з урахуванням аналізу сечі; терапія повернулася до первісної магії, заклинань, амулетів. Лікарі застосовували немислимі та марні, а часом навіть шкідливі зілля. Найпоширенішими методами були траволікування та кровопускання. Гігієна і санітарія опустилися на надзвичайно низький рівень, що спричинило часті епідемії.

Основними лікувальними засобами стали молитви, піст, покаяння. Природа захворювань не пов'язувалася з природними причинами, вважаючись покаранням за гріхи. У той же час позитивною стороною християнства було милосердя, яке вимагало терплячого ставлення до хворих та каліків. Медична допомога у перших лікарнях зводилася до ізоляції та догляду. Методи лікування заразних і душевнохворих були своєрідною психотерапією: навіювання на порятунок, запевнення у підтримці небесних сил, доповнені доброзичливістю персоналу.

Східні країни стали місцем створення медичних енциклопедій, серед яких найбільшим за обсягом та цінністю змісту вважався «Канон лікарської науки», складений великою Авіценною. У п'яти книгах цієї унікальної праці узагальнено знання та досвід грецьких, римських та азіатських лікарів. Твір Авіценни, який мав понад 30 латинських видань, кілька століть був обов'язковим керівництвом для кожного медика середньовічної Європи.

Починаючи з X століття, центр арабської науки перемістився до Кордовського халіфату. У державі, утвореній біля Іспанії, свого часу працювали великі хірурги Ібн Зухру, Ібн Рушд і Маймонід. Арабська школа хірургії ґрунтувалася на раціональних методах, перевірених багаторічною клінічною практикою, вільних від релігійних догм, яким слідувала європейська медицина.

Сучасні дослідники розглядають середньовічні медичні школи як «промінь світла у темряві невігластва», своєрідний провісник Ренесансу. Всупереч поширеній думці, школи лише частково реабілітували грецьку науку, насамперед у вигляді арабських перекладів. Повернення до Гіппократу, Галену та Аристотелю мало формальний характер, тобто, визнаючи теорію, послідовники відкидали безцінну практику предків.

Середньовічне суспільство Західної Європи було аграрним. Основою економіки є сільське господарство, і в цій сфері була зайнята переважна більшість населення. Праця сільському господарстві як і, як та інших галузях виробництва, був ручним, що зумовлювало його низьку ефективність і повільні загалом темпи техніко-економічної еволюції.

Переважна частина населення Західної Європи протягом усього періоду Середньовіччя жила поза містом. Якщо для античної Європи міста були дуже важливими - вони були самостійними центрами життя, характер якого був переважно муніципальний, і приналежність людини до міста визначала його громадянські права, то в Середньовічній Європі, особливо в перші сім століть, роль міст була незначною, хоча з плином часу часу вплив міст посилюється.

Західноєвропейське Середньовіччя - це період панування натурального господарства та слабкого розвитку товарно-грошових відносин. Незначний рівень спеціалізації районів, пов'язаний із таким типом господарства, визначив розвиток головним чином далекої (зовнішньої), а не ближньої (внутрішньої) торгівлі. Далека торгівля була орієнтована переважно на вищі верстви суспільства. Промисловість у період існувала як ремесла і мануфактури.

Епоха Середньовіччя характеризується винятково сильною роллю церкви та високим ступенем ідеологізації суспільства. Якщо у Стародавньому світі кожен народ мав свою релігію, яка відображала його національні особливості, історію, темперамент, спосіб думки, то в Середньовічній Європі існує одна релігія для всіх народів - християнство, що стало базою для об'єднання європейців в одну сім'ю, складання єдиної європейської цивілізації.

Якщо Сході культурний підйом I-го тисячоліття зв. е. відбувався на міцному фундаменті усталених стародавніх культурних традицій, то в народів Західної Європи на той час лише розпочався процес культурного розвитку та формування класових відносин. «Середньовіччя розвинулося із цілком примітивного стану. Воно стерло з лиця землі давню цивілізацію, давню філософію, політику та юриспруденцію і почало у всьому із самого початку. Єдине, що середньовіччя взяло від загиблого стародавнього світу, було християнство і кілька напівзруйнованих міст, які втратили всю свою колишню цивілізацію». (Ф. Енгельс). При цьому якщо на Сході усталені культурні традиції дозволили тривалий час чинити опір сковувальному впливу догматики організованих релігій, то на Заході церква, яка навіть зазнала 5-7 ст. «варваризації», була єдиним громадським інститутом, який зберіг залишки пізньоантичної культури. З самого початку звернення варварських племен до християнства вона взяла під контроль їхній культурний розвиток і духовне життя, ідеологію, просвітництво та медицину. І далі слід говорити вже не про греко-латинську, а про романо-німецьку культурну спільноту та візантійську культуру, які йшли своїми особливими шляхами.

Лікарі кажуть, що найкраща профілактика – дотримання особистої гігієни. У Середньовіччі з цим було дуже важко. Про найнебезпечніші і найжахливіші віруси антисанітарної епохи - у цьому топі.

У Середньовіччі навіть авітаміноз міг стати смертельною хворобою. Наприклад, цинга - недуга, яка викликана гострим дефіцитом вітаміну C. Під час цієї хвороби підвищується ламкість судин, на тілі з'являється геморагічна висипка, підвищена кровоточивість ясен, випадають зуби.

Цингу було виявлено за часів хрестових походів на початку XIII століття. Згодом її почали називати «морський скорбут», бо в основному на неї хворіли моряки. Наприклад, у 1495 році корабель Васко да Гами втратив 100 із 160 членів експедиції на шляху до Індії. За статистикою, з 1600 по 1800 від цинги померло близько мільйона мореплавців. Це перевищує людські втрати під час морських баталій.

За статистикою, з 1600 по 1800 рік від цинги померло 1 млн. мореплавців

Лікування від цинги було знайдено У 1747 році: головний лікар Морського шпиталю Госпорту Джеймс Лінд довів, що зелень і цитрусові можуть запобігти розвитку хвороби.

Найперші згадки про ном зустрічаються у працях древніх лікарів – Гіппократа та Галена. Пізніше вона почала поступово захоплювати всю Європу. Антисанітарія – найкраще середовище для розмноження бактерії, яке викликає ному, а наскільки відомо, у Середньовіччі особливо не стежили за гігієною.

У Європі нома активно поширювалася аж до XIX ст.

Бактерія, потрапляючи до організму, починає розмножуватися - й у роті з'являються виразки. На останніх стадіях захворювання оголюються зуби та нижня щелепа. Вперше докладний опис хвороби з'явився на роботах голландських лікарів початку XVII століття. У Європі нома активно поширювалася до XIX століття. Друга хвиля номи прийшла під час Другої світової війни – виразки з'являлися у в'язнів у концтаборах.

У наші дні хвороба поширена, переважно, у бідних районах Азії та Африки, без належного догляду вона вбиває 90% дітей.

Лепра, або інакше проказа, починає свою історію з давніх часів - перші згадки про хворобу містяться в Біблії, в папірусі Еберса і в деяких працях лікарів Стародавньої Індії. Однак «світан» лепри припав на епоху Середньовіччя, коли виникли навіть лепрозорії – місця карантину для заражених.

Перші згадки про лепру містяться в Біблії

Коли людина захворювала на лепру її показово ховали. Хворого засуджували на смерть, клали в труну, служили по ньому службу, потім відправляли на цвинтар – там на нього чекала могила. Після поховання його назавжди відправляли у лепрозорій. Для своїх близьких він вважався мертвим.

Лише 1873 року у Норвегії відкрили збудник лепри. В даний час проказу можна діагностувати на ранніх стадіях і повністю вилікувати, але при пізньому діагнозі хворий стає інвалідом зі стійкими фізичними змінами.

Вірус віспи – один із найдавніших на планеті, він з'явився кілька тисяч років тому. Проте свою назву отримав лише 570 року, коли єпископ Марієм з Аваншу вжив його під латинським ім'ям “variola”.

Для середньовічної Європи віспа була найстрашнішим словом, її жорстоко карали як заражених, і безпорадних лікарів. Наприклад, бургундська королева Аустригільда, вмираючи, попросила свого чоловіка стратити її лікарів за те, що вони не змогли врятувати від цього страшного захворювання. Її прохання було виконано – лікарів зарубали мечами.

У німців склалася приказка: «Небагато втечуть віспи та кохання»

У якийсь момент у Європі вірус поширився настільки широко, що неможливо було зустріти людину, яка не хворіла на віспу. У німців навіть склалася приказка: "Von Pocken und Liebe bleiben nur Wenige frei" (Небагато втечуть віспи та любові).

В наші дні останній випадок зараження зафіксовано 26 жовтня 1977 року у місті Сомалі Марка.

Вперше розповідь про чуму зустрічається в епосі про Гільгамеш. Згадки про спалахи хвороби можна знайти у багатьох давніх джерелах. Стандартна схема поширення чуми – «щур – блоха – людина». Під час першої епідемії у 551-580 роках («Юстиніанова чума») схема змінювалася на «людина – блоха – людина». Така схема називається «чумне побоїще» через блискавичне поширення вірусу. Під час «Юстиніанової чуми» загинуло понад 10 мільйонів людей.

Загалом від чуми померли до 34 мільйонів людей у ​​Європі. Найстрашніша епідемія сталася у XIV столітті, коли вірус «чорної смерті» був занесений зі Східного Китаю. Бубонна чума не лікувалась аж до кінця XIX століття, проте зафіксовано випадки, коли хворі одужували.

Стандартна схема поширення чуми «щур-блоха-людина»

В даний час смертність не перевищує 5-10%, і відсоток одужання досить високий, звичайно, тільки за умови, якщо хвороба діагностована на ранній стадії.

Основні хвороби середньовіччя були: туберкульоз, малярія, віспа, кашлюк, короста, різні потворності, нервові хвороби, абсцеси, гангрени, виразки, пухлини, шанкри, екзема (вогонь св. Лаврентія), бешихове запалення (вогонь св. Силь. напоказ у мініатюрах та благочестивих текстах. Звичайними супутниками всіх воєн були дизентерія, тиф і холера, яких аж до середини ХІХ століття гинули значно більше солдатів, ніж битв. Середньовіччі характеризуються новим явищем – епідеміями.
XIV відомий «чорною смертю», це була чума поєднана з іншими хворобами. Розвитку епідемій сприяло зростання міст, що відрізнялися нудністю, брудом і тіснотою, масові переселення великої кількості людей (т.зв. велике переселення народів, хрестові походи). Погане харчування та жалюгідний стан медицини, яка не знаходила собі місця між рецептами знахарки та теоріями вчених педантів, породжували страшні фізичні страждання та високу смертність. Середня тривалість життя була низька, навіть якщо спробувати визначити її, не зважаючи на жахливу дитячу смертність і часті викидні у жінок, які погано харчувалися і були змушені важко працювати.

Епідемією називалися "мор" (loimos), дослівно "чума", але під цим словом розумілася не тільки чума, але і тиф (в основному висипний), віспу, дизентирію. Нерідко траплялися змішані епідемії.
Середньовічний світ знаходився на межі вічного голоду, що недоїдає і вживає погану їжу… Звідси брала початок низка епідемій, що викликаються споживанням непридатних продуктів. Насамперед це найбільш вражаюча епідемія «гарячки» (mal des ardents), яку викликала ріжки (можливо, також інші злаки); ця хвороба з'явилася в Європі наприкінці Х ст, так само був поширений туберкульоз.
Як розповідає хроніст Сігеберт Жамблузький, 1090 «був роком епідемії, особливо в Західній Лотарингії. Багато гнили живцем під дією «священного вогню», який пожирав їхнє нутро, а спалені члени ставали чорними, як вугілля. Люди вмирали жалюгідною смертю, а ті, кого вона пощадила, були приречені на ще більш жалюгідне життя з ампутованими руками та ногами, від яких виходив сморід».
Під 1109 багато хроністи відзначають, що «вогненна чума», «pestilentia ignearia», «знову пожирає людську плоть». У 1235 р., згідно з Вінцентом з Бове, «великий голод панував у Франції, особливо в Аквітанії, так що люди, мов тварини, їли польову траву. У Пуату ціна мережа зерна піднялася до ста су. І була сильна епідемія: «священний вогонь» пожирав бідняків у такому великому числі, що церква Сен-Мексен була сповнена хворих».
Середньовічний світ, навіть залишаючи осторонь періоди надзвичайних лих, був приречений загалом безліч хвороб, які поєднували фізичні нещастя з економічними труднощами, і навіть з розладами психіки і поведінки.

Фізичні дефекти зустрічалися навіть серед знаті, особливо у Раннє Середньовіччя. На скелетах меровінгських воїнів виявили важкі карієси — наслідок поганого харчування; дитяча та дитяча смертність не шкодувала навіть королівські сім'ї. Людовік Святий втратив кілька дітей, які померли в дитинстві та юності. Але погане здоров'я і рання смерть були перш за все долею бідних класів так, що один поганий урожай скидав у вир голоду, тим менш переносимого, чим більш вразливі були організми.
Однією з найпоширеніших і смертоносніших з епідемічних хвороб Середньовіччя був туберкульоз, який, ймовірно, відповідав тому «виснаженню», «languor», про який згадує безліч текстів. Наступне місце займали шкірні хвороби — насамперед жахлива проказа, до якої ми ще повернемося.
Дві жалісні постаті постійно присутні в середньовічній іконографії: Іов (особливо шанований у Венеції, де є церква Сан Джоббе, і в Утрехті, де побудували госпіталь св. Іова), покритий виразками і вискребуючий їх ножем, і бідний Лазар, сидячи багатія зі своїм собакою, який лиже його струпи: образ, де воістину об'єднані хвороба та злидні. Золотуха, часто туберкульозного походження, була настільки характерна для середньовічних хвороб, що традиція наділяла французьких королів задарма її зцілення.
Не менш численними були хвороби, спричинені авітамінозом, а також каліцтва. У середньовічній Європі було безліч сліпців з більмами або дірками замість очей, які пізніше блукають на страшній картині Брейгеля, калік, горбунів, хворих на базедову хворобу, кульгавих, паралітиків.

Іншу вражаючу категорію становили нервові хвороби: епілепсія (або хвороба св. Іоанна), танець святого Гі; тут же спадає на згадку св. Вілліброд, який був у Ехтернаху у XIII ст. патроном Springprozession, що танцює процесії на межі чаклунства, фольклору і збоченої релігійності. З гарячковою хворобою ми глибше проникаємо у світ розлади психіки та божевілля.
Тихі і люті безумства лунатиків, буйно схиблених, ідіотів щодо них Середньовіччя коливалося між огидою, яку намагалися придушити за допомогою якоїсь обрядової терапії (вигнання бісів з одержимих), і співчутливою терпимістю, яка виривалася на волю у світі. , ігри та театру.

Жодна з воєн не забирала стільки людських життів, як епідемія чуми. Зараз багато хто думає, що це просто одна з хвороб, яка лікується. Але уявіть собі 14-15 століття, на обличчях людей страх, який з'являвся після слова «чума». Чорна смерть, що прийшла з Азії, в Європі забрала третину населення. У 1346-1348 році в Західній Європі вирувала бубонна чума, 25 мільйонів людей померли. Послухайте як описує цю подію письменник Моріс Дрюон у книзі «Коли король губить Францію»: «Коли біда розкине свої крила над якоюсь країною, все поєднується і природні катастрофи сполучаються з людськими помилками…

Чума, велика чума, що прийшла з глибини Азії, обрушила свій бич на Францію зліше, ніж на всі інші держави Європи. Міські вулиці перетворилися на мертвячі передмістя — на бійню. Тут забрало четверту частину жителів, там третю. Цілі селища спорожніли, і залишилися від них серед необроблених полів лише хатини, кинуті напризволяще.
Народи Азії тяжко перенесли епідемію. У Китаї, наприклад, населення зменшилося з 125 мільйонів до 90 мільйонів протягом 14 століття. Чума переміщалася на Захід шляхом караванів.
Чума досягла Кіпру пізно влітку 1347 року. У жовтні 1347 року зараза проникла в генуезкий флот, що стояв у Мессіні, і до зими вона була в Італії. У січні 1348 року чума була у Марселі. Вона досягла Парижа навесні 1348 і Англії у вересні 1348. Рухаючись по Рейну, торговими шляхами, чума досягла Німеччини в 1348 році. Епідемія також вирувала в герцогстві Бургундському, в королівстві Чехії. (Слід зазначити, що до складу німецького королівства входили нині існуючі Швейцарія, Австрія. Чума вирувала у цих регіонах теж.). 1348 - був найбільш страшним з усіх років чуми. Вона довго йшла до переферії Європи (Скандинавія тощо). Норвергія зазнала удару Чорної Смерті у 1349 році. Чому так? Тому що хвороба концентрувалася біля торгових шляхів: Близький Схід, Західне Середземномор'я, згодом Північна Європа і нарешті знову повернулася на Русь. Розвиток чуми дуже чітко показано в географії середньовічної торгівлі. Як же протікає Чорна Смерть? Звернемося до медицини.» Збудник Чуми, потрапляючи в організм людини, не викликає клінічних проявів хвороби від кількох годин до 3-6 днів. Захворювання починається раптово з підвищення температури до 39-40 градусів. Відзначається сильний головний біль, запаморочення, часто нудота та блювання. Хворих турбує безсоння, з'являються галюцинації. Чорні плями на тілі, що гниють виразки навколо шиї. Це чума. Чи знала середньовічна медицина, як її лікувати?

2.Методи лікування

Практична медицина

У середні віки головним чином була розвинена практична медицина, якою займалися банщики-цирульники. Вони робили кровопускання, вправляли суглоби, ампутували. Професія банщика у свідомості асоціювалася з «нечистими» професіями, що з хворим людським тілом, кров'ю, з трупами; на них довго лежав друк знедоленості. У Пізнє Середньовіччя авторитет банщика-цирульника як практичного лікаря став зростати, саме до них найчастіше зверталися хворі. До майстерності банщика-лікаря висувалися високі вимоги: він мав протягом восьми років пройти термін учнівства, скласти іспит у присутності старійшин цеху банщиків, представника міської ради та лікарів медицини. У деяких містах Європи наприкінці XV ст. з-поміж банщиків засновувалися цехи лікарів-хірургів (наприклад, у Кельні).

Святі

Наукова медицина в середні віки була розвинена слабо. Медичний досвід перехрещувався із магією. Значна роль середньовічній медицині відводилася магічним обрядам, впливу на хворобу у вигляді символічних жестів, «особливих» слів, предметів. З XI-XII ст. в лікувальних магічних обрядах з'явилися предмети християнського культу, християнська символіка, язичницькі заклинання перекладалися на християнський лад, з'явилися нові християнські формули, розквіт культ святих та їх найпопулярніших місць поховання святих, куди стікалися тисячі паломників, які бажають повернути собі здоров'я. Святим жертвували дари, які страждали благали святого про допомогу, прагнули доторкнутися до будь-якої речі, що належала святому, зіскабливали кам'яну крихту з надгробків і т. д. З XIII ст. оформилася "спеціалізація" святих; приблизно половина всього пантеону святих вважалися патронами певних хвороб.
Не варто недооцінювати допомогу Бога і святих у лікуванні. І в сучасний час є медичні докази дива, а в той час, коли віра була сильнішою, Бог допомагав більше («Господь сказав: якби ви мали віру з зерно гірчичне і сказали смоковниці цій: видершись і пересідь у море, то вона послухалася б вас.» Євангеліє від Луки, 17 розділ). І тоді люди недаремно зверталися за допомогою до святих (хоча в деяких випадках це і був неправильний магізм, тобто «Я тобі свічку/сто поклонів, а ти мені зцілення». Не варто забувати, що за християнським вченням: хвороби від гріхів) від вчинків, не властивих природі людської від створення; можна порівняти, що коли ми використовуємо прилади не за призначенням, не за інструкцією, то вони можу зламатися або зіпсується), відповідно, дієво змінюючи своє життя, люди могли зцілитися за допомогою Божої.
«Що волаєш ти про твої рани, про жорстокість хвороби твоєї? за безліччю беззаконь твоїх Я зробив тобі це, тому що гріхи твої помножилися. книга пророка Єремії 30:15
«2 І, бачачи Ісус віру їх, сказав розслабленому: дерзай, чадо! прощаються тобі гріхи твої.
….
6 Але щоб ви знали, що Син Людський має владу на землі прощати гріхи, тоді каже розслабленому: Устань, візьми постіль твою, і йди до дому! Євангеліє від Матвія, розділ 9

Амулети

Крім лікування святими, були поширені амулети, які вважалися важливим профілактичним засобом. Здобули ходіння християнські амулети: мідні або залізні пластини з рядками з молитов, з іменами ангелів, ладанки зі святими мощами, флакончики з водою зі священної річки Йордан тощо. Користувалися і лікувальними травами, збираючи в певний час, у певному місці, супроводжуючи певним ритуалом і заклинаннями. Часто збирання трав приурочували до християнських свят. Крім того, вважалося, що хрещення та причастя теж впливають на здоров'я людини. У середні віки не було такої хвороби, проти якої не було б спеціальних благословень, закляття тощо. буд. Цілющими вважалися також вода, хліб, сіль, молоко, мед, великодні яйця.
Потрібно розділяти поняття християнської святині та амулету.
За словником Даля: АМУЛЕТ м. та амулетка ж. талісман; обидва слова перекручені арабські; приважування, ладанка; охорона від псування, охоронне зілля, оберіг, зачур; приворотний та відворотний корінь; змовне, наговорне зілля, корінь та ін.
Означає магічний предмет, який працює сам по собі (смислі віримо ми в нього або не віримо), тоді як поняття святині в християнстві зовсім інше, і це може бути не помічене світськими істориками, або можуть бути проведені неправильні паралелі.
Поняття християнської святині передбачає не магічну властивість, а скоріше чудодійну Божу допомогу через певний предмет, прославлення Богом певного святого, через явище чудотворень від його мощей, при цьому, якщо людина віри не має, то значить і не сподівається на допомогу, вона їй дана і не буде. А от якщо людина вірить і готова прийняти Христа (що не завжди веде до зцілення, а може навіть навпаки, дивлячись що цій людині корисніше, що вона зможе понести) то може статися зцілення.

Лікарні

Розвиток лікарняної справи пов'язаний із християнською благодійністю. На зорі середньовіччя госпіталь був більше притулком, ніж лікарнею. Лікарська слава госпіталів, як правило, визначалася популярністю окремих ченців, які досягли успіху в мистецтві лікування.
У 4 столітті зароджується чернече проживання, його засновник Антоній Великий. З'являються єгипетські анахорети, потім об'єднуються в монастирі. Організація та дисципліна в монастирях дозволили їм у важкі роки воєн та епідемій залишатися цитаделлю порядку та приймати під свій дах старих та дітей, поранених та хворих. Так виникли перші монастирські притулки для каліцтв і хворих мандрівників – ксенодохії – прообрази майбутніх монастирських лікарень. Згодом це було закріплено у статуті кіновітських громад.
Перша велика християнська лікарня (nosocomium) була побудована в Кесарі в 370г святим Василем Великим. Вона була схожа на маленьке місто, її будова відповідала одному з типів хвороб, які тоді розрізняли. Була там і колонія для прокажених.
Перша лікарня на території Римської імперії була створена в Римі в 390г на кошти римлянки Фабіоли, що кається, яка віддала всі свої кошти на будівництво благодійних установ. У цей час з'являються перші дияконіси – служителі християнської церкви, які присвячували себе догляду за хворими, немічні і слабкі.
Вже в 4в Церква виділяла 14 своїх доходів на піклування хворих. Причому бідними вважалися як бідні матеріально, а й вдови, сироти, беззахисні і безпорадні люди, паломники.
Перші християнські шпиталі (від hospes - чужинець) з'явилися в Західній Європі на рубежі 5-6в при кафедральних соборах і при монастирях, пізніше засновувалися на пожертвування від приватних осіб.
Слідом за першими лікарнями на сході лікарні почали виникати і на заході. До перших лікарень, а точніше божевільний можна віднести «готель дьє» - Дім Божий. Ліонський і Паризький (6,7 ст) потім лікарня Ворфоломія в Лондоні (12в), та ін. Найчастіше лікарні влаштовувалися при монастирях.
У Високе Середньовіччя, з кінця XII ст., з'явилися лікарні, засновані світськими особами – сеньйорами та заможними городянами. З другої половини ХІІІ ст. у низці міст почався процес так званої комуналізації лікарень: міська влада прагнула брати участь в управлінні лікарнями або повністю взяти їх у свої руки. Доступ до таких лікарень було відкрито бюргерам, а також тим, хто зробить спеціальний внесок.
Лікарні дедалі більше наближалися до сучасних і ставали лікувальними закладами, де працювали лікарі та був обслуговуючий персонал.
Найстарішими є лікарні у Ліоні, Монте-Касіно, Парижі.

Зростання міст зумовило появу міських госпіталів, які мають функції лікарні та притулку, проте на першому плані залишалася турбота про духовне здоров'я.
Хворих розміщували у загальній палаті. Чоловіки і жінки разом. Ліжка відокремлювалися ширмами або завісами. Вступаючи в госпіталь кожен давав обітницю помірності та послуху начальству (для багатьох притулок був єдиною можливістю даху над головою).
Спершу лікарні будувалися не за певним планом і могли розміщуватись у звичайних житлових будинках, пристосованих для цієї мети. Поступово виникає особливий тип лікарняних будівель. Крім приміщень для хворих, там були господарські прибудови, кімната для тих, хто доглядав хворих, аптека, а також сад, де росли найбільш уживані лікарські рослини.
Іноді хворі розміщувалися в невеликих палатах (по два ліжка в кожному), частіше ж — у великій залі: кожне ліжко в окремій ніші, а в середині — порожній простір, де могли вільно пересуватися лікарняні службовці. Щоб хворі, навіть лежачі, могли бути присутніми на месі, в кутку зали для хворих містилася капела. У деяких лікарнях найважчих хворих ізольували від інших.
Коли хворий був у лікарню, його одяг прали і ховали в надійне місце, разом з усіма цінностями, які при ньому були Кімнати утримувалися в чистоті. У паризькій лікарні щороку використовувалось 1300 мітел. Щороку мили стіни. Взимку в кожній кімнаті спалахував великий вогонь. Влітку складна система блоків і мотузок дозволяла хворим відчиняти та закривати вікна, залежно від температури. У вікна було вставлено кольорове скло, щоб пом'якшити жар сонячних променів. Кількість ліжок у кожній лікарні залежала від розміру приміщення, причому в кожному ліжку лежало щонайменше дві, а частіше — три особи.
Лікарня виконувала роль не тільки лікувального закладу, а й богадільні. Хворі лежали пліч-о-пліч зі старими і бідняками, які, як правило, охоче поселялися в лікарні: адже там їм був забезпечений дах і їжа. Серед мешканців були й такі, хто, не будучи ні хворим, ні немічний, з особистих причин хотів закінчити свої дні в лікарні, і їх доглядали, як хворих.

Проказа та Лепрезорії (Лазарети)

В епоху хрестових походів набули розвитку духовно-лицарські ордени та братства. Деякі з них створювалися спеціально для догляду за певними категоріями хворих та немічних. Так, в 1070 р. в Єрусалимській державі був відкритий перший дивний будинок для пілігримів. У 1113 р. заснований орден Іоаннітів (госпітальєри) у 1119 р. – орден св. Лазаря. Усі духовно-лицарські ордени та братства надавали допомогу хворим і бідним у світі, тобто поза церковної огорожі, що сприяло поступовому виходу госпітальної справи з-під контролю церкви.
Однією з найважчих хвороб середньовіччя вважалася лепра (проказа), інфекційне захворювання, яке було занесено до Європи зі Сходу та особливо поширилося в епоху хрестових походів. Боязнь зараження лепрів була настільки сильна, що для ізоляції прокажених вживалися особливі заходи там, де через скупченість населення хвороба передавалася швидше. Проти прокази були безсилі всі відомі засоби: не допомагали ні дієта, ні очищення шлунка, ні навіть настій м'яса гадюк, що вважався найдієвішими ліками при цій хворобі. Майже хворий вважався приреченим.

Військовий та Госпітальєрський Орден Святого Лазаря Єрусалимського заснований хрестоносцями в Палестині у 1098 році на базі лікарні для прокажених, яка існувала під юрисдикцією Грецької патріархії. Орден приймав у свої лави лицарів, що захворіли на проказу. Символом ордену був зелений хрест на білому плащі. Орден дотримувався «Статуту святого Августина», але до 1255 року не був офіційно визнаний Святим Престолом, хоча мав певні привілеї та отримував пожертвування. Орден існує до нашого часу.
Спочатку орден заснований для піклування прокажених. Братія ордена також складалася із заражених проказою лицарів(але не тільки). Назва «Лазарет» походить від цього ордену.
З появою перших ознак прокази людини відспівували в церкві, якби вона була вже мертвою, після чого їй давали особливий одяг, а також ріг, тріскачку або дзвіночок для попередження здорових про наближення хворого. При звуках такого дзвіночка люди в страху розбігалися. Прокаженому заборонялося входити в церкву чи трактир, відвідувати ринки та ярмарки, митися в проточній воді або пити її, їсти разом із незараженими, торкатися чужих речей або товарів при їх купівлі, говорити з людьми, стоячи проти вітру. Якщо хворий виконував ці правила, йому надавалася свобода.
Але існували й особливі заклади, де утримувалися хворі на проказу — лепрозорії. Перший лепрозорій відомий у Європі з 570 року. У період хрестових походів їхня кількість різко збільшується. У лепрозоріях діяли суворі правила. Найчастіше вони містилися на околиці міста або за межами міста, щоб зменшити контакти прокажених з жителями міста. Але іноді родичам дозволялося відвідувати хворих. Основними методами лікування були піст та молитва. У кожному лепрозорії був свій статут і свій особливий одяг, що служила розпізнавальним знаком.

Лікарі

Лікарі у середньовічному місті об'єднувалися у корпорацію, усередині якої існували певні розряди. Найбільшими перевагами мали придворні лікарі. Ступінню нижче стояли лікарі, які лікували населення міста та округи і жили за рахунок плати, що отримується від пацієнтів. Лікар відвідував хворих на дому. У лікарню пацієнтів відправляли у разі інфекційного захворювання або коли їх не було кому доглядати; в інших випадках хворі, як правило, лікувалися вдома, а лікар періодично відвідував їх.
У ХП-ХШ ст. значно підвищується статус про міських лікарів. Так іменувалися лікарі, яких призначали на певний термін для лікування чиновників та бідних громадян безоплатно за рахунок міського управління.

Міські лікарі завідували лікарнями, свідчили в суді (про причини смерті, каліцтва тощо). У портових містах вони мали відвідувати кораблі і перевіряти, чи немає серед вантажів того, що могло б становити небезпеку зараження (наприклад, щурів). У Венеції, Модені, Рагузі (Дубровнику) та інших містах купці і мандрівники разом із доставленими вантажами ізолювалися на 40 днів (карантин), і їм дозволяли зійти на берег тільки в тому випадку, якщо за цей час не виявлялося інфекційної хвороби. У деяких містах створювалися спеціальні органи для здійснення санітарного контролю («піклувальники здоров'я», а у Венеції — особлива санітарна рада).
Під час епідемій населенню допомагали спеціальні «чумні лікарі». Вони ж стежили за дотриманням суворої ізоляції районів, уражених епідемією. Чумні лікарі носили особливий одяг: довгий і широкий плащ та спеціальний головний убір, що закривав обличчя. Ця маска мала захищати лікаря від вдихання «зараженого повітря». Оскільки під час епідемій «чумні лікарі» мали тривалі контакти з інфекційними хворими, то й в інший час вони вважалися небезпечними для оточуючих та їхнє спілкування з населенням було обмежене.
«Вчені лікарі» здобували освіту в університетах чи медичних школах. Лікар повинен був вміти ставити діагноз хворому, ґрунтуючись на даних огляду та дослідження сечі та пульсу. Вважається, що головними методами лікування були кровопускання та очищення шлунка. Але середньовічні лікарі успішно застосовували і медикаментозне лікування. Були відомі цілющі властивості різних металів, мінералів, а головне лікарських трав. У трактаті Одо з Мена «Про властивості трав» (XI ст.) згадується понад 100 цілющих рослин, серед яких полин, кропива, часник, ялівець, м'ята, чистотіл та інші. З трав та мінералів, при ретельному дотриманні пропорцій, складалися ліки. При цьому кількість компонентів, що входять в те чи інше зілля, могло доходити до кількох десятків — чим більше цілющих засобів використовувалося, тим дієвішим було бути зілля.
Зі всіх галузей медицини найбільших успіхів досягла хірургія. Потреба в хірургах була дуже велика через численні війни, бо ніхто інший не займався лікуванням поранень, переломів і ударів, ампутацією кінцівок та ін. Лікарі уникали навіть робити кровопускання, а бакалаври медицини давали обіцянки, що не провадитимуть хірургічних операцій. Але хоча хірургів дуже потребували, їхнє правове становище залишалося незавидним. Хірурги утворювали окрему корпорацію, яка була значно нижчою, ніж група вчених лікарів.
Серед хірургів були мандрівні лікарі (зубосмичники, камене-і грижесічці і т.д.). Вони роз'їжджали по ярмарках і проводили операції прямо на площах, залишаючи потім хворих на піклування родичів. Такі хірурги виліковували, зокрема, шкірні хвороби, зовнішні ушкодження та пухлини.
Протягом усього середньовіччя хірурги виборювали рівноправність із вченими лікарями. У деяких країнах вони досягли значних успіхів. Так було у Франції, де рано утворився замкнутий стан хірургів, а в 1260 р. було засновано колегію св. Косми. Вступити до неї було і важко, і почесно. Для цього хірурги мали знати латинську мову, прослухати в університеті курс філософії та медицини, два роки займатися хірургією та здобути ступінь магістра. Такі хірурги вищого рангу (chirurgiens de robe longue), які отримували таку ж солідну освіту, як і вчені лікарі, мали певні привілеї і мали велику повагу. Але медичною практикою займалися не лише ті, хто мав університетський диплом.

До корпорації медиків примикали банщики та цирульники, які могли поставити банки, пустити кров управити вивихи та переломи, обробити рану. Там, де не вистачало лікарів, на цирульниках лежав обов'язок спостереження за публічними будинками, ізоляції прокажених та лікування чумних хворих.
Медичною практикою займалися також і кати, які користувалися тими, хто зазнавав тортур або покарання.
Іноді медичну допомогу надавали і аптекарі, хоча офіційно медичну практику їм заборонили. У раннє середньовіччя у Європі (крім арабської Іспанії) взагалі був аптекарів, лікарі самі виготовляли необхідні ліки. Перші аптеки з'явилися в Італії на початку ХІ ст. (Рим, 1016, Монте-Кассіно, 1022). У Парижі та Лондоні аптеки виникли набагато пізніше – лише на початку XIV ст. До XVI ст. лікарі не писали рецептів, а самі відвідували аптекаря та вказували йому, які ліки слід приготувати.

Університети як центри медицини

Центрами середньовічної медицини були університети. Зразками західних університетів з'явилися школи, що існували в арабських країнах і школа в Салерно (Італія). Спочатку університети були приватними об'єднаннями учнів і учнів, аналогічно цехам. У 11 столітті виник університет у Сарелно (Італія), утворений із Салернської медичної школи поблизу Неаполя.
У 11-12 ст Салерно був справжнім медичним центром Європи. У 12-13 ст з'явилися університети в Парижі, Болоньї, Оксфорді, Падуї, Кембриджі, в 14 в Празі, Кракові, Відні, Гейдельберзі. Число учнів не перевищувало кількох десятків на всіх факультетах. Статути та навчальні плани контролювали Церкву. Спосіб життя був скопійований з ладу життя церковних установ. Багато лікарів належали до чернечих орденів. Світські лікарі, вступаючи на медичні посади, складали присягу, подібну до присяги священиків.
У західноєвропейському лікознавстві, поряд із препаратами здобутими медичною практикою, мали місце такі, дія яких ґрунтувалася на віддаленому порівнянні, астрології, алхімії.
Особливе місце займали протиотрути. Фармація була з алхімією. Для середньовіччя характерні складні лікарські прописи, кількість інгредієнтів могла сягати кількох десятків.
Основна протиотрута (а також засіб лікування внутрішніх хвороб) - теріак, до 70 компонентів, основним з яких був зміїне м'ясо. Кошти цінувалися дуже дорого, а в містах, що особливо славилися своїми тиріаками та мітридатами (Венеція, Нюрнберг) ці кошти виготовлялися публічно, з великою урочистістю присутності влади та запрошених осіб.
Розтин трупів проводилося вже в 6в, але мало сприяло розвитку медицини, імператор Фрідріх 2 дозволив розтин людського трупа один раз на 5 років, але в 1300 році Папа встановив суворе покарання за розтин, або виварювання трупа для отримання скелета. Іноді деяким університетам дозволялося розтин трупів, робив це зазвичай цирульник. Зазвичай розтин обмежувалося черевною та грудною порожнинами.
У 1316 Мондіно де Лучі склав підручник з анатомії. Сам Мондіно розкрив лише 2 трупа, яке підручник став компіляцією, і основні знання були з Галена. Понад два століття книги Мондіно були основним підручником з анатомії. Тільки Італії наприкінці 15в розтин трупів проводилося викладання анатомії.
У великих портових містах (Венеція, Генуя та інших.), куди на торгових судах заносилися епідемії, виникли особливі протиепідемічні установи та заходи: у прямому зв'язку з інтересами торгівлі було створено карантини (дослівно «сорокадневі» — термін ізоляції та спостереження над екіпажем судів) , з'явилися спеціальні портові наглядачі – «піклувальники здоров'я». Пізніше з'явилися "міські лікарі", або "міські фізики", як їх називали в ряді європейських країн, ці лікарі виконували в основному протиепідемічні функції. У ряді міст були видані спеціальні регламенти, які мали на меті запобігти занесення та поширення заразних хвороб. Біля гордської брами воротарі оглядали вхідних і затримували підозрілих на захворювання проказою.
Боротьба з заразними хворобами сприяла проведенню деяких заходів, як-от забезпечення міст чистою питною водою. До стародавніх санітарних споруд можна віднести давньоруські водопроводи.
У Салерно діяла корпорація лікарів, які не лише лікували, а й навчали. Школа була світською, продовжувала традиції античності та у викладанні утримувалася практики. Декани не були духовними особами, що фінансувалася за рахунок міста та вартості навчання. За велінням Фрідріха 2 (імператора Священної Римської Імперії 1212-1250) Салернській школі було надано винятковий привілей давати звання лікаря та видавати ліцензії на лікарські практики. Без ліцензії займатися медициною біля імперії було не можна.
Навчання було за таким планом: перші три роки підготовчий курс, далі 5 років медицина, і далі рік обов'язковий мед. практики.

Військова медицина

Перші століття після розпаду рабовласницького ладу-період дофеодальних відносин (VI-IX ст.)-ознаменувався глибоким економічним та культурним занепадом на Заході Східно-Римської імперії. Візантії вдалося відстояти себе від вторгнення варварів і зберегти свою економіку і культуру, що була відображенням західної. У той же час візантійська медицина, яка була прямою грецькою сприйняття, набувала все більших рис занепаду і засмічення теологічним містицизмом.
Військова медицина у Візантії зберегла загалом ту саму елементарну організацію, як і римської імператорської армії. При імператорі Маврикії (582-602 рр.) у кінноті були вперше організовані спеціальні санітарні команди, призначені для винесення тяжко поранених з поля бою, надання їм елементарної першої допомоги та евакуації їх у валетудинарії чи найближчі населені пункти. Засобом евакуації служив верховий кінь під сідлом, з лівого боку якого було два стремена для полегшення посадки пораненого. Санітарні команди у складі 8-10 осіб неозброєних (despotati) надавалися відділенням чисельністю 200-400 чоловік і прямували в бою на відстані 100 футів від них. Кожен воїн цієї команди мав при собі флягу з водою для «пожвавлення» непритомних. У санітарні команди виділялися слабкі солдати зі складу кожного відділення; кожен воїн команди мав при собі дві «сідельні сходи», «для того, щоб вони і поранені могли сісти на коней» (Твори з тактики імператорів Лева-886-912 рр. та Костянтина VII-X ст.). Воїни санітарних команд отримували винагороду за кожного врятованого ними солдата.

У період дофеодальних відносин у Європі (VI-IX ст.), коли селяни в масі ще не були закріпачені, політична влада у великих варварських державах була централізована, а вирішальну силу на полях битв становило ополчення з вільних селян та міських ремісників, ще існувала елементарна організація медичної допомоги пораненим Наприкінці IX ст. у франкській варварській державі, під час тривалих воєн Людовіка Благочестивого з угорцями, болгарами та сарацинами, при кожній когорті було 8-10 чол., на яких покладався винос поранених з поля бою та догляд за ними. За кожного врятованого ними солдата вони отримували винагороду.

У той же час у цей період (IX-XIV ст.) значна роль у поширенні науки та культури належить арабам, які у своїх численних завойовницьких війнах встановили жваві торговельні зв'язки між Африкою, Азією та Європою; вони ввібрали в себе і зберегли грецьку наукову медицину, засмічену, щоправда, значною домішкою забобонів та містицизму. На розвитку хірургії позначився вплив Корану, заборона розтину трупів і страх крові; поряд з цим, араби створили хімію та фармацію, збагатили гігієну та дієтетику тощо. Це послужило поштовхом до розвитку природознавства та медицини. Яких би там не було відомостей про наявність військово-медичної організації у арабів немає, якщо не брати до уваги абсолютно голослівних заяв Фреліха про те, що «Дуже можливо, що військова організація маврів всього раніше мала військові лазарети» або, що «можна лише припускати, що араби у численних походах супроводжувалися польовими лазаретами». Поряд з цим, Фреліх наводить цікаві дані військово-гігієнічного характеру, почерпнуті в араба Рацеса (приблизно від 850 до 932 або 923 р.) і що стосуються санітарних вимог до влаштування та розташування таборів, знищення шкідливих тварин у розташуванні військ, харчового надзору.

Габерлінг, піддавши вивченню героїчних пісень середньовіччя (головним чином XII і XIII ст.), робить такі висновки про організацію медичної допомоги в цей період. Лікарі зустрічалися на полях битв дуже рідко; як правило, перша допомога надавалася самими лицарями в порядку самодопомоги або взаємодопомоги. Знання з надання допомоги лицарі отримували від своїх матерів або наставників, зазвичай духовних осіб. Особливо відрізнялися своїми знаннями особи, виховані змалку в монастирях. Монахів можна було зустріти в ті часи іноді і на полях битв, а частіше в монастирі біля пораненого бійця, поки в 1228 на єпископському соборі у Вюрцбурзі не прозвучала знаменита фраза: «ecclesia abhorret sanguinem» (Церква не виносить крові), що поклала край допомоги ченців пораненим і заборонила духовенству навіть присутність за будь-якої хірургічної операції.
Велика роль справі надання допомоги пораненим лицарям належала жінкам, які в цей час володіли технікою перев'язки та вміли застосовувати лікувальні трави.

Лікарі, згадані в героїчних піснях середньовіччя, були, як правило, миряни; звання лікаря (медика) відносилося як до хірургів, так і до інтерністів, вони мали наукову освіту, здобуту зазвичай у Салерно. Великою славою користувалися також арабські та вірменські лікарі. З огляду на дуже малу кількість науково освічених лікарів їх запрошували зазвичай здалеку; можливість користуватися їхніми послугами була доступна лише для феодальної знаті. Лише зрідка зустрічалися науково освічені лікарі у свиті королів та герцогів.
Допомога пораненим виявлялася після закінчення бою, коли військо, що перемогло, розташовувалося на відпочинок, на полі битви або поблизу в таборі; у поодиноких випадках поранених виносили під час бою. Іноді на полі бою з'являлися ченці та жінки, які виносили поранених та надавали їм допомогу. Зазвичай поранених лицарів виносили їх зброєносці та слуги на відстань польоту стріли від поля битви, після чого їм надавалася допомога. Лікарів у своїй, зазвичай, був. Звідси поранених переносили в розташовані поблизу намету, іноді замки чи монастирі. Якщо ж війська продовжували похід і не було можливості забезпечити безпеку поранених у районі колишньої битви, їх возили із собою.

Винесення поранених з поля бою проводилося на руках або на щиті. Для перенесення на велику відстань застосовувалися ноші, що імпровізуються при потребі з копій, палиць, гілок. Основним засобом транспортування: були коні та мули, які найчастіше впрягалися в пароконні ноші. Іноді носилки підвішувалися між двома кіньми, що йшли поруч, або зміцнювалися на спині одного коня. Жодних возів для транспортування поранених не було. Нерідко поранений лицар залишав поле бою самостійно на своєму коні, що іноді підтримується зброєносцем, що сидить позаду.

Жодних лікувальних закладів на той час не існувало; поранені лицарі найчастіше потрапляли в замки, іноді в монастирі. Будь-яке лікування починалося з накреслення бальзамом хреста на лобі пораненого, щоб відігнати від нього диявола; це супроводжувалося змовами. Після зняття спорядження та одягу рани обмивалися водою чи вином та перев'язувалися. Лікар під час дослідження пораненого обмацував грудну клітину, пульс, досліджував сечу. Вилучення стріл проводилося пальцями або залізними (бронзовими) щипцями; при глибокому проникненні стріли в тканині доводилося її сікати хірургічним шляхом; іноді на рану накладалися шви. Застосовувалося відсмоктування крові із рани. При хорошому загальному стані пораненого та неглибоких пораненнях йому робилася загальна ванна для очищення крові; у разі протипоказання ванни обмежувалися обмиванням теплою водою, підігрітим маслом, білим вином або медом, змішаним із прянощами. Рана осушувалась тампонами. Омертвілі тканини висікалися. Як медикаментозні засоби застосовувалися трави і коріння рослин, мигдальний і оливковий сік, скипидар і «цілющі води»; в особливій пошані була кров кажанів, яка вважалася хорошим засобом для загоєння ран. Сама рана покривалася маззю і пластиром (мазь і пластир зазвичай мав при собі кожен лицар разом з матеріалом для первинної пов'язки; все це він тримав у своєму Waffen ruck, який носив поверх спорядження). Основним перев'язувальним матеріалом служило полотно. Іноді всередину рани вводили металеву дренажну трубку. При переломах здійснювалася іммобілізація шиною. Одночасно призначалися снодійні та загальне лікування, в основному лікувальні напої, складені з цілющих трав або коренів, розтертих та потовчених у вині.

Усе це стосується лише вищого стану: феодалам-лицарям. Середньовічна піхота, що комплектувалася з феодальної челяді і частково з селянства, ніякої медичної допомоги не отримувала і була надана собі; безпорадні поранені стікали кров'ю на полях битв або, у кращому разі, потрапляли до рук ремісників-самоуків, що прямували за військами; вони торгували всілякими таємними зіллями та амулетами і здебільшого ніякої медичної підготовки не мали,
Такий самий стан був і під час хрестових походів, єдиних великих операціях періоду середньовіччя. Війська, що йшли в хрестові походи, супроводжувалися лікарями, але їх було мало і вони обслуговували полководців, які їх наймали.

Лиха, які зазнавали хворі та поранені під час хрестових походів, не піддаються жодному опису. Сотні поранених кидалися на полях битв без: всякої допомоги, нерідко робилися жертвою ворогів, домагалися, зазнавали всіляких знущань, продавалися в рабство. Госпіталі, що ґрунтуються в цей період лицарськими орденами (іоанніти, храмовники, лицарі св. Лазаря та ін), не мали ні військового, ні лікувального значення. По суті, це були богадільні, дивноприйнятні будинки для хворих, жебраків і каліків, де лікування замінювалося молитвою та постом.
Само собою зрозуміло, що в цей період воюючі армії були абсолютно беззахисні проти епідемій, що виривали з-поміж них сотні і тисячі життів.
При повсюдній злиднях і неохайності, при повній відсутності найпростіших правил гігієни, морова виразка, проказа, різні епідемії, акліматизувалися в районі бойових дій, як у себе вдома.

3. Література

1. «Історія медицини» М.П. Мультановський, вид. "Медицина" М. 1967
2. "Історія медицини" Т.С. Сорокіна. вид. центр «Академія» М. 2008
3. http://ua.wikipedia.org
4. http://velizariy.kiev.ua/
5. Стаття Бергер Е. зі збірки «Середньовічне місто» (М., 2000, Т. 4)
6. Книги Святого Письма Старого та Нового Завіту (Біблія).
7. Тлумачний словник Даля.

Історичний клуб Кемпен (раніше клуб св. Димитрія) 2010, копіювання або часткове використання матеріалів без посилання на джерело заборонено.
Нікітін Димитрій

Медицина епохи Середньовіччя

Період Відродження, що розпочався у 14 ст. і тривав майже 200 років, був одним із найреволюційніших і плідних в історії людства. Винахід друкарства та пороху, відкриття Америки, нова космологія Коперника, Реформація, великі географічні відкриття – всі ці нові впливи сприяли звільненню науки та медицини від догматичних кайданів середньовічної схоластики. Падіння Константинополя в 1453 р. розкидало грецьких вчених з їх безцінними манускриптами по всій Європі. Тепер Аристотеля і Гіппократа можна було вивчати в оригіналі, а не в перекладах латиною з єврейських перекладів арабських перекладів сирійських перекладів з грецької.

Медицину пізнього середньовіччя називають «схоластичною», маючи на увазі її відчуженість від реального життя. Вирішальною для розвитку медицини була та обставина, що в університетах основою викладання служила лекція.

Медики-схоласти займалися вивченням та тлумаченням текстів античних та деяких арабських авторів, головним чином, Гіппократа, Галена та Авіценни. Їхні твори завчалися напам'ять. Практичних занять, як правило, не було: релігія забороняла «пролиття крові» та розтин людських трупів. Лікарі на консиліумах часто сперечалися щодо цитат замість того, щоб принести практичну користь хворому. Схоластичний характер медицини пізнього середньовіччя особливо яскраво проявився щодо університетських лікарів до хірургів: у переважній більшості середньовічних університетів хірургія не викладалася. В епоху пізнього середньовіччя та відродження хірурги вважалися ремісниками та об'єднувалися у свої професійні корпорації. У лазнях практикували банщики та цирульники, які займалися хірургією, лікуванням ран та забитих місць, вправленням суглобів та кровопусканням. Їхня діяльність сприяла поганій репутації лазень і зближала професію хірурга з іншими «нечистими» професіями (кати та могильники), пов'язаними з кров'ю та трупами. Паризький медичний факультет близько 1300 прямо висловив своє негативне ставлення до хірургії.

Анатомію викладали разом із фізіологією та практичною медициною. Якщо лектор не мав можливості ілюструвати на досвіді свої лекції з анатомії та хірургії, він доповнював їх анатомічними малюнками власного виготовлення, які іноді являли собою витончені мініатюри.

Лише у XIII ст. загальну медицину починають викладати в університетах у зв'язку з хірургією. Цьому сприяли старання великих лікарів, які були одночасно талановитими хірургами. Медичні керівництва XIII та XIV ст. містять зображення кісток скелета та анатомічні малюнки. Перший у Європі підручник анатомії було складено у 1316 р. магістром Болоїського університету Мондіно де Луцці (1275-1326 рр.). Його твори мали успіх і в епоху Відродження, великий Леонардо полемізував з ним в галузі анатомії. Багато чого у творі де Луцци запозичено з праці Галена «Про призначення частин людського тіла» через те, що анатомування проводилося вкрай рідко.

Історичні паралелі: Перші громадські розтину трупів, вироблені наприкінці епохи середньовіччя, були настільки рідкісні і незвичайні, що часто ставали сенсацією. Саме на той час виникла традиція устрою «анатомічних театрів». Імператор Фрідріх II (1194-1250) цікавився медициною та багато в чому сприяв процвітанню школи в Салерно, він заснував Неаполітанський університет та відкрив у ньому кафедру анатомії – одну з перших у Європі. У 1225 р. він запропонував лікарям Салерно займатися анатомією, а в 1238 р. видав указ про публічне розкриття тіл страчених злочинців у Салерно раз на п'ять років.

У Болоньї викладати анатомію з використанням розтину трупів почали наприкінці XIII ст. Мондіно де Луцці на початку XIV ст. міг розкривати трупи приблизно раз на рік. Зауважимо для порівняння, що медичний факультет у Монпельє отримав дозвіл розкривати трупи страчених лише у 1376 р. У присутності 20-30 глядачів послідовне розтин різних частин тіла (живинок, груди, голова та кінцівки) тривало відповідно чотири дні. І тому споруджувалися дерев'яні павільйони - анатомічні театри. На виставу публіку запрошували афіші, іноді відкриття цього видовища супроводжувалося дзвоном дзвонів, закриття – виступом музикантів. Запрошувалися почесні особи міста. У XVI-XVII ст. анатомічні театри часто перетворювалися на урочисті демонстрації, які проводилися з дозволу влади у присутності колег та учнів. У Росії її установа анатомічних театрів пов'язані з ім'ям Петра I, за указом якого 1699 р. у Москві почалося викладання анатомії для бояр з демонстраціями на трупах.

Хірургічною енциклопедією пізнього середньовіччя та найпоширенішим підручником хірургії до XVII ст. було "Огляд хірургічного мистецтва медицини" Гі де Шоліака (1300-1368 рр.). Він навчався у Монпельє та Болоньї; більшу частину життя провів у Авіньйоні, де був лікарем папи Климента VI. Серед своїх вчителів він називає Гіппократа, Галена, Павла Егінського, Разеса, Альбу-Касіса, Роджера Фругарді та інших лікарів Салернської школи.

Гі де Шоліак був чудово освіченою людиною та талановитим письменником. Його захоплюючі та живі твори сприяли тому, що у хірургічній практиці було відновлено давно забуті прийоми, зокрема, наркотичні вдихання під час проведення операцій.

Не слід, однак, думати, що старі медичні теорії та методи лікування відразу поступилися місцем науковій медицині. Догматичні підходи були надто глибоко вкорінені; у медицині епохи Відродження оригінальні грецькі тексти просто замінили неточні та спотворені переклади. Але у споріднених дисциплінах, фізіології та анатомії, що становлять основу наукової медицини, відбулися воістину грандіозні зміни.

Анатомія не відставала від фізіології. Майже половина анатомічних назв пов'язана з іменами дослідників 17 ст, таких як Бартолін, Стіно, Де Грааф, Бруннер, Вірзунг, Уортон, Пахіоні. Потужний імпульс розвитку мікроскопії та анатомії було дано великою медичною школою Лейдена, яка стала у 17 ст. центр медичної науки. Школа була відкрита для людей усіх національностей та віросповідань, тоді як в Італії папський едикт не допускав некатоликів до університетів; як це завжди бувало в науці та медицині, нетерпимість призвела до занепаду.

У Лейдені працювали найбільші медичні світила на той час. Серед них був Франциск Сільвій (1614–1672), який відкрив сильвієву борозну головного мозку – справжній засновник біохімічної фізіології та чудовий клініцист; вважається, що саме він увів у лейденське навчання клінічну практику. Знаменитий Герман Бургаве(1668-1738) також працював на медичному факультеті в Лейдені, але його наукова біографія належить вже 18 ст.

Клінічна медицина теж досягла у 17 ст. великих успіхів. Але ще панували забобони, сотнями спалювали відьом та чаклунів; процвітала інквізиція, і Галілей був змушений зректися свого вчення про рух Землі. Дотик короля все ще вважався вірним засобом від золотухи, яку називали «королівською хворобою». Хірургія, як і раніше, залишалася нижчою за гідність лікаря, але розпізнавання хвороб значно просунулося. Т.Віллізій диференціював цукровий та нецукровий діабет. Були описані рахіт та бері-бері, доведена можливість зараження сифілісом нестатевим шляхом. Дж.Флойєр став відраховувати пульс, використовуючи годинник. Т.Сіденхем(1624–1689) описав істерію та хорею, а також відмінності гострого ревматизму від подагриі скарлатинивід кору.

Сіденхем взагалі визнається найвидатнішим клініцистом 17 ст, його називають «англійським Гіппократом». Дійсно, його підхід до медицини був істинно гіпократовим: Сіденхем не довіряв суто теоретичному знанню і наполягав на безпосередніх клінічних спостереженнях. Його методи лікування ще характеризувалися – як данина часу – надмірним призначенням клізм, проносних, кровопускань, але підхід загалом раціональний, а ліки прості. Сіденхем рекомендував застосування хіни при малярії, заліза при анемії, ртуті при сифілісі та прописував великі дози опію. Його наполегливе звернення до клінічного досвіду було надзвичайно важливе в епоху, коли ще надто багато уваги в медицині приділялося чистому теоретизації.

Виникнення госпіталів та їх постійне зростання, підготовка дипломованих лікарів, кількість яких також невпинно зростала, сприяло вирішенню проблем громадського здоров'я. Виникають засади медико-санітарного законодавства. Так, 1140 р. король Сицилії Рожер видав закон, згідно з яким дозволялося практикувати лікарям, які витримали державний іспит. Пізніше з'являється розпорядження щодо забезпечення міст харчовими продуктами та їхнього захисту від фальсифікації. З давніх-давен переходять такі гігієнічні заклади, як громадські лазні.

У містах, які відзначалися щільною забудовою, вузькими вулицями та зовнішніми стінами (бо феодалам потрібно було платити за землю), поширювалися епідемії. Окрім чуми, величезною проблемою була проказа. Міста впроваджують посади міських лікарів, основним завданням яких була боротьба із занесенням інфекцій. У портових містах вводиться карантин (40 днів), під час якого корабель стоїть на рейді, а його екіпаж до міста не допускається.

Епідемія чуми у середньовічному місті.

Костюм середньовічного лікаря під час епідемії чуми.

З'являються перші спроби створити ідеальні системи людських угруповань, в яких передбачається і низка громадських медичних заходів. Томас Мор написав твір під назвою «Утопія», де обґрунтовує уклад держави на всі часи. Він рекомендує державі постійно мати запаси хліба на два роки, щоб запобігти виникненню голоду. Описує, яким чином слід лікувати хворих, але найбільше уваги приділяє канонам сімейної моралі, зокрема, бачить велику шкоду у дошлюбних статевих відносинах, обґрунтовує необхідність заборони розлучень та необхідність суворого покарання, аж до смертної кари, подружньої невірності. Томазо Кампанелла у своєму творі "Держава сонця" особливу увагу також приділяє відтворенню потомства; з його позицій, все, що стосується інтересів потомства, має бути першочерговим державним піклуванням.

Слід згадати Б. Рамацціні.У 1696 р. він підсумував свої спостереження за працею людей різних професій у книзі під назвою «Міркування про хвороби від занять». У цій роботі він детально описує різні захворювання, які пов'язані з різними заняттями. Б. Рамацціні називають батьком професійної гігієни.

У XVII ст. виник статистичний підхід до аналізу суспільних явищ, що мало велике значення у розвиток суспільної медицини. У 1662 р. Д. Граунт передав Королівському науковому товариству працю, в якій виклав свої спостереження над смертністю та народжуваністю в Лондоні (з 1603). Він уперше склав таблиці смертності та вирахував середню тривалість ймовірного життя кожного покоління. Цю роботу продовжив його товариш та лікар В. Петті, який свої спостереження над природним рухом населення назвав «політичною арифметикою», яка краще відображає вплив на ці процеси суспільних явищ, ніж теперішня назва – демографічна статистика. Незабаром таблиці смертності почали використовувати як підставу страхування життя.

Аптеки працювали як хімічні лабораторії. У цих лабораторіях набула свого початку методика хімічного аналізу неорганічних речовин. Отримані результати використовувалися як пошуку ліків, так безпосередньо для хімічної науки. Аптеки ставали центрами науки, а фармацевти посідали чільне місце серед вчених середньовіччя.

З'являються нові ліки. У 1640 р. в Іспанію з Південної Америки була завезена кора хінного дерева, яка виявилася ефективною при лікуванні малярії. Її дію ятрохіміки пояснювали властивістю припиняти бродіння лихоманних речовин, ятрофізики – фізичним поліпшенням густої чи дуже рідкої крові. Ефект використання хінної кори порівнювали з наслідками застосування пороху у військовій справі. Лікувальний арсенал поповнив корінь іпекакуани як блювотний та відхаркувальний засіб, завезений у 1672 р. з Бразилії. Використовують арсен для припікання та внутрішнього прийому в малих дозах. Було відкрито вератрин, стрихнін, кофеїн, етиловий ефір, сульфат магнезії.

Удосконалюється процес приготування ліків. У період середньовіччя складні прописи ліків досягають свого апогею, кількість складових частин у одному рецепті зростає до кількох десятків. Особливе місце займали протиотрути. Так, книжка Салернської школи мала назву «Антидотарій» і містила багато нових рецептів ліків. Однак панацеєю від усіх хвороб залишався теріяк (медова каша з 57 інгредієнтів, до складу якої обов'язково входили зміїне м'ясо, опій тощо). Ці ліки готувалися публічно, урочисто, у присутності представників влади та запрошених осіб.

Алхімік у лабораторії

У Флоренції 1498 р. видано перший міський «реєстр ліків» (фармакопею), який містив опис ліків та правила їх виготовлення, і став зразком для прийняття в інших містах та країнах власних реєстрів. Назву «Pharmacopoea» вперше написав на титул своєї книжки французький лікар Жак Дюбуа (1548). У 1560 р. з'явилося перше видання Аугсбурзької фармакопеї, яка найбільше цінувалася в Європі. Перше видання Лондонської фармакопеї датовано 1618 р. Перша Польщі фармакопея з'явилася Гданську в 1665 р. З фармацевтичних праць найбільшого поширення кінці XVI і початку XVII в. придбала книга М. Хараса "Pharmacopoea Royale et Gаlenique". У 1671 р. Даніель Людвіґ узагальнює наявні засоби лікування та видає свою фармакопею.

Величезний інтерес становить розвиток медицини в Україні за часів епохи Відродження.

1578 р. князь Костянтин Острозький, український магнат та меценат, заснував на Волині Острозьку академію – греко-слов'яно-латинський колегіум – першу школу вищого типу в Україні, яку називали «Острозькі Афіни». Першим ректором був Герасим Смотрицький. При академії було відкрито госпіталь із медичним класом (прообраз факультету), де вивчали медицину. Острог став культурним осередком, у ньому була друкарня, в якій вперше на території України надруковано Біблію. В академії вперше з'явилася віршована література. Звідси вийшли чимало освічених людей України, зокрема медиків. Існувала до 1624 р.

З XV ст. розпочалася підготовка вчених лікарів у Польщі, в Ягеллонському (Краківському) університеті. Пізніше лікарів готували у Замойській академії у м. Замостя (біля Львова).

Академію в Замості було засновано з ініціативи графа Яна Замойського в 1593 р. Ян Замойський, який сам здобув освіту в Падуанському університеті, вирішив відкрити за зразком цього університету школу у себе на батьківщині. Папа римський Климент VIII затвердив статут академії, надавши їй право присуджувати дипломи доктора філософії, правничий та медицини. Однак король Стефан Баторій, щоб не створити конкурента для Краківського університету, відмовився підтвердити цей папський привілей. Лише у 1669 р. король Михайло Корибут дав Замойській академії всі привілеї університетів та надав професорам академії шляхетні права. Окремий медичний клас (факультет) на початку XVII ст. організував уродженець Львова доктор медицини Ян Урсін Медичний факультет академії був слабшим від краківського. Викладали в ньому всю медицину один-два професори. З 17 професорів медицини Замойської академії 12 отримали докторські дипломи в Падуї, 2 - у Римі і лише три не були учнями італійських університетів.

Зв'язок Замойської академії з Падуанським університетом був настільки тісним, що його можна було вважати спадкоємицею цього університету. Варто згадати факт звернення ректора Замойської академії від імені медичного факультету до медичного факультету в Падуї з проханням висловити свою думку щодо причин виникнення та лікування колтуна – захворювання, поширеного на той час у Польщі та Галичині, особливо серед мешканців гірських районів Карпат. Запитання обмірковувалося на спеціальній конференції професорів медичного факультету. Основною причиною було названо незадовільний санітарний рівень, несприятливі житлово-побутові умови та низька культура людності.

Студенти Замойської академії об'єднувалися у земляцтво: польську, литовську, руську та ін. Руську (українську) групу складали випускники братських шкіл Львова, Києва, Луцька. На медичному факультеті кількість студентів не перевищувала 45. За академії був госпіталь на 40 ліжок. Замойська академія проіснувала 190 років. Незважаючи на скромні можливості медичних факультетів Кракова та Замостя, вони відіграли значну позитивну роль у поширенні наукових медичних знань тодішньої України.

Окремі випускники, отримавши звання ліценціатів медицини у Кракові чи Замості, продовжували своє навчання в університетах Італії, де добували вчений ступінь доктора медицини. З таких лікарів медицини відомі Георгій Дрогобич та Філіп Ляшковський.

Георгій Дрогобич-Котермак (1450-1494) під ім'ям Георгія-Михайла, сина Доната з Дрогобича був записаний у 1468 студентом Краківського університету; отримав ступінь бакалавра в 1470 р., магістра - в 1473 р. Не задовольнившись цією освітою, вирушив у далеку Італію і вступив до Болонського університету. У 1478 р. Дрогобич отримує звання доктора філософії, а в 1482 - доктора медицини. Вже у роки він викладає астрономію, але в 1480–1482 гг. обирається одним із ректорів університету з факультетів медицини та вільних інституцій. У святкові дні він читає почесні лекції з медицини. До наших часів збереглася (по одному екземпляру в Краківській бібліотеці та в бібліотеці Тюбінгена) надрукована в Римі Котермаком книга під назвою: «Прогностична оцінка в поточному 1483 магістра Георгія Дрогобича з Русі, доктора мистецтв і медицини Болонського університету щасливо виконана». Це перша історія друкована книжка нашого співвітчизника; вийшла вона у світ 7 лютого 1483 р. Г. Дрогобич вірив у могутність людського розуму: «Хоч і далеко від очей простору неба, і не такі віддалені від розуму людського».

З 1488 Котермак викладає медицину в Краківському університеті. Навчав Миколу Коперника. Кілька разів навідувався додому, бував у Львові.

Георгій Дрогобич-Котермак (1450-1494).

У 1586 р. у Львові засновано першу братську школу. Братства – організації православного міщанства, які існували протягом ХV–ХVII ст. та відіграли велику роль у житті українського народу, у його боротьбі проти національного та релігійного утиску. Братства займалися різноманітною роботою: благодійством та освітньою діяльністю, допомагали збіднілим членам своєї парафії тощо. Пізніше такі школи були створені у Луцьку, Бересті, Перемишлі, Кам'янці-Подільському.

15 жовтня 1615 р. засобом Гальшки Гулевичівні (Єлизавети Гулевич) було відкрито Київське братство, а при ньому школу. 1632 р. архімандрит Петро Могила, обраний цього року митрополитом Київським та Галицьким, об'єднав Київську братню школу з заснованою ним Лаврською школою при Києво-Печерській лаврі та заснував Київський братський колегіум. З 1633 р. він отримав назву Києво-Могилянського. У 1701 р. зусиллями гетьмана України Івана Мазепи колегіуму надано царським указом офіційного титулу та права Академії.

Києво-Могилянська академія – перша в Україні вища школа, одна з найстаріших у Європі, основний культурно-освітній центр усієї Східної Європи XVII–XVIII ст. Стояла на рівні передових університетів на той час, відігравала надзвичайно велику роль у поширенні культури як в Україні, так і на східних європейських просторах. Київська академія мала велике книгосховище, де зберігалися рукописи з різних галузей знань, зокрема медицини.

Київські професори створили у Москві 1687 р. Слов'яно-греко-латинську академію. Велику підготовчу роботу для цього виконали, зокрема, Єпіфаній Славинецький та Арсеній Сатановський. Закінчивши Київську братню школу, вони навчалися за кордоном, далі працювали викладачами у Києво-Могилянському колегіумі. На вимогу царя Олексія Михайловича переїхали до Москви для виправлення за джерелами релігійних книг. Є. Славинецькому належить переклад (1658) скороченого підручника анатомії Андреаса Везалія під назвою: "Врачевська анатомія з латинська, від книги Андреа Весалія Брукселенська". До нашого часу переклад не зберігся. Єпіфаній Славинецький разом із Арсенієм Сатановським та ченцем Ісаєм переклали також ще космографію, в якій пояснювалися системи Птолемея та Коперника. Крім того, Єпіфаній Славинецький займався викладанням «вільних наук» у школі при Андріївському монастирі. Помер у Москві 1675 р.

Першу світську лікарню відкрито в Україні у Львові у XIII ст. У міських актах Львова за 1377 р. знаходимо відомості про заснування у місті госпіталю для хворих та бідних. У податковому списку міста за 1405 р. доктор медицини Бенедикт. У 1407 р. у місто проведено глиняними трубами воду, каналізаційні труби було проведено через 70 років. Головні вулиці міста були бруковані каменем, по околицях вистелені дошками. З 1408 р. в обов'язок міського ката входив вивіз із вулиць сміття. У 1444 р. засновано школу «для науки дітей шляхетних та простих». У 1447 р. у міських актах згадується про запрошення задоволення громадських потреб лікаря з платою 10 стос (600) грошей. Львівське братство влаштувало у 1522 р. при Онуфріївському монастирі притулок для бідних та немічних і утримував його матеріально. У 1550 р. міським лікарем працював доктор медицини з Іспанії Егреніус із платою 103 злотих на рік. У ті часи у Львові були три міські шпиталі та два при монастирях. Була в місті також лазня, яку «зазвичай і правом» було звільнено від усіляких податків. Школярі та вчителі мали право раз на два тижні користуватися нею безкоштовно.

У середні віки основний народ обслуговували не дипломовані лікарі, а лікарні-ремісники, що їх у нас називали, як і в європейських країнах, цирульниками. Лікували вони, спираючись на віковий досвід народної медицини. У великих містах, виконуючи за розпорядженням лікарів медицини різні лікувальні рукоділні заходи, маючи взагалі близькі ділові відносини з дипломованими лікарями, цирульники поповнювали свої знання. Таке поєднання досвіду побутової медицини з даними науки сприяло певною мірою збільшення обсягу медичних знань цирульників. Окремі з них досягли великої майстерності у лікуванні ран, проведенні ампутацій, операцій висікання каміння, виривання зубів і особливо у дуже поширеному засобі лікування – кровопусканні.

Ремісники середньовічних міст з економічних та правових причин об'єднувалися в цехи. Документальні відомості про ремісників-лікарів, або цирульників, знаходимо в архівах з кінця XIV ст., коли містами України заведено було самоврядування, відоме в історії під назвою Магдебурзького права. У XV ст. Київському магістрату було підпорядковано 16 ремісничих цехів різних спеціальностей, між ними був і цех цирульників.

Друк Київського цеху цирульників із зображенням бритви, ножиць, гребеня з косою, банки з п'явкою та зубних щипців (Київський історичний музей).

Зразком для цехів цирульників в Україні був львівський цех, заснований 1512 року.

Статути цехів цирульників розрізняли таких членів свого об'єднання: 1) учнів, яких в Україні називали «хлопцями»; 2) підмайстрів - вони називалися «хлопцями», «челядниками»; 3) майстрів. Учнів приймали віком 12 років, письменність для них була не обов'язковою. Кожен учень перед вступом вносив у цехову скриньку певний внесок (від 6 грошей до 6 злотих). Навчання учня тривало три роки. Учнів в одного майстра не мало бути більше 3–4-х. Їх вчили ставити банки, сухі та з насічками (криваві), розрізати гнійні рани, виривати зуби, перев'язувати рани, накладати лещата при переломах, вправляти вивихи, виготовляти різні пластири для лікування ран. Учні вивчали ознаки певних хвороб та обов'язково перукарню справу.

Хірургічні інструменти цирульників (ХVІ – ХVІІІ ст.).

Члени цеху конкурували між собою. Крім цехових цирульників, у великих містах медичною практикою займалося багато цирульників, які в цехи з тієї чи іншої причини не були вписані. Називалися вони «партачами» (приватниками). Між обома групами точилася запекла боротьба. Власники маєтків мали своїх цирульників із кріпаків, яких віддавали у науку до лікарів чи до міських цирульників.

Найпоширенішим методом лікування, яким користувалися цирульники, було кровопускання. Його широко практикували в майстернях, лазнях та по домівках. Перед початком весняних польових робіт робили масові кровопускання, щоби звільнити людей від зимової «спрацьованої» крові. Вважали, що кровопускання посилює міцність та працездатність.

Великі ремісничі цехи мали свої шпиталі. Найменші цехи об'єднувалися і мали один госпіталь. У деяких містах госпіталю утримувалися на гроші, які отримували за користування міськими вагами, за переїзд через мости, переправу поромом. Окрім шпиталів, які утримувалися на громадські кошти, були в Україні шпиталі, існування яких забезпечувалося заповітом заможних осіб, які відписували для цього села, млина, шинки тощо.

Основну шкоду громадському здоров'ю зазнали пошесті, або морові хвороби. Найнищівнішими були епідемії чуми, віспи, тифів. Особливе місце історія медицини посіла пандемія чуми - «чорна смерть» - у середині XIV в., коли вона обійшла всі відомі на той час країни, знищивши чверть людства.

Великі епідемії виникали й у наступні роки. Так, епідемія чуми 1623 р. забрала у Львові 20 тис. людей, вулиці міста були завалені трупами. Боротьбу проти чуми очолював війт – доктор Мартін Кампіан, який один із влади залишився у місті; портрет цієї мужньої людини зберігається в історичному музеї Львова.

Винятково тяжку бідність переживала Україна під час Визвольної війни. Поля були спустошені. На Поділлі у 1650 р. народ вживав у їжу листя дерев та кореня. За свідченнями сучасників, юрби голодних, опухлих людей рушили на Задніпров'я, шукаючи там порятунку. Одночасно з півдня через Молдавію поширилася на Україну чума, від якої люди падали і лежали дорогами, як дрова. 1652 р. військо Богдана Хмельницького після перемоги на Батозькому полі почало облогу Кам'янця-Подільського, але через «морове повітря» змушене було її зняти. Наступного року «великий мор був по всій Україні, багато померло людей», як читаємо у Чернігівському літописі.

Чума пройшла Україною протягом 1661–1664 рр., потім – у 1673 р. Цього року особливо зазнала людність Львова та Запоріжжя. Козацька рада ухвалила відокремити заражені курені, проте епідемія поширювалася і залишала по собі багато жертв.

Протягом століть в Україні існував звичай у разі нашестя будувати церкву всім суспільством за одну добу.

Доктор медицини Слежковський у своїй книжці «Про запобігання моровому повітря та лікування його» (1623) з метою запобігання чумі рекомендував натирати тіло соком рути, камфорою та приймати три дні вранці суміш із теріяку Мітрідата, спирту, сечі хлопчика у рівній кількості. При бубонній чумі він радив прикладати до пухлин теплі груди щойно вбитого пса або розпластані живцем голуба або жабу.

Цікавим було медичне забезпечення на Запорізькій Січі. Життя запорізьких козаків здебільшого проходило у походах та бойових зіткненнях. Допомога при різних ушкодженнях та захворюваннях вони надавали за правилами та засобами народної медицини. Козаки вміли пускати кров, виривати зуби, виготовляти пластирі на лікування ран, накладати лещата при переломах. Вирушаючи у похід, вони разом із запасами зброї та їжею брали і ліки.

Фрагмент діорами Медична допомога у війську Богдана Хмельницького

(Худ. Г. Хмелько, Центральний музей медицини України).

Більш-менш докладні відомості про лікувальні звичаї запорізьких козаків знаходимо в рукописах французького інженера Боплана, який прожив в Україні 17 років і свої спостереження виклав в окремій книзі, надрукованій у 1650 р. Він пише: «Я бачив козаків, які, щоб позбутися, розбавляли в чарці горілки півзаряду пороху, випивали цю суміш, лягали спати і на ранок прокидалися в доброму стані. Часто я бачив, як козаки, поранені стрілами, коли не було цирульників, самі засипали свої рани невеликою кількістю землі, яку перед тим розтирали на долоні слиною. Козаки хвороб майже не знають. Більшість із них помирає у зіткненнях із ворогом чи від старості... Від природи наділені вони силою та зростанням високим...». Боплан зазначає також, що під час зимових походів серед козаків великих втрат від холоду не було, оскільки вони тричі на день їли гарячу юшку з пива, яку заправляли олією та перцем.

Звичайно, відомості Боплана не завжди є достовірними. Іноді вони базуються на легендах та домислах, не відбиваючи повною мірою дійсного стану лікарської допомоги.

З походів запорізькі козаки поверталися з великою кількістю поранених, частина яких залишалася назавжди каліками. З цих причин козаки змушені були мати своїх госпіталів.

Перший такий госпіталь був заснований у Дубовому лісі на острові між річками Старою та Новою Самарою. Там були збудовані будинки та церква, оточені захисними ровами.

“ Запорізький Спас” – головний козацький шпиталь у Міжгір'ї біля Києва.

Наприкінці XVI ст. головним шпиталем козаків стає шпиталь у Трахтемирівському монастирі на Дніпрі нижче Канева.

Трахтемирівський госпітальний монастир на Дніпрі.

Надалі головний козацький шпиталь розміщувався у Межигірському монастирі біля Києва. Монастир мав велике книгосховище, включаючи медичні книжки, з якими знайомилися ченці монастиря. Пізніше гетьман Богдан Хмельницький подарував Межигірському монастирю містечко Вишгород із навколишніми селами за допомогу, яку монастир надавав пораненим козакам.

Військові шпиталю були також у Лебединському монастирі біля Чигирина та Левківському біля Овруча. Монастирі охоче дбали про козаків, мали від цього й матеріальний прибуток. У козацьких шпиталях, на противагу цивільним у містах та селах, знаходили притулок не лише каліки, тут також лікували поранених та хворих. То були своєрідні перші військові лікувальні заклади в Україні. У самій Запорізькій Січі поранених та хворих лікували цирульники.